<Áö³È£¿¡ À̾î>
ÀÓ»óÁõ»ó
°©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀº ±× ÁøÇà ¼Óµµ°¡ ´À¸®±â ¶§¹®¿¡ º´ÀÇ ÁøÇàÀüµµ¿¡ µû¶ó ±× Áõ»óÀÌ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ°í ±× Á¤µµµµ ¸ðµÎ ´Ù¸£´Ù.
1) ÀϹÝÁõ»ó ȯÀÚ´Â ÇǷθ¦ ½ÉÇÏ°Ô ´À³¢¸ç ¹«±â·ÂÇØÁö°í ÀÇ¿åÀÌ ¾ø¾îÁø´Ù. ¸Å»ç¿¡ °ü½ÉÀÌ Àû¾îÁö°í ÁÖÀ§ÀÇ ÀÏ¿¡ Èï¹Ì¸¦ ÀÒ°Ô µÈ´Ù.
¸öÀ» ¿òÁ÷À̱⠽ȾîÇϸç ÀÚ²Ù ÀáÀ» ÀÚ°Ô µÈ´Ù. ÃßÀ§¸¦ ¸¹ÀÌ Å¸¼ ¿©¸§Ã¶¿¡µµ À̺ÒÀ» µ¤°í Àß Á¤µµÀ̱⠶§¹®¿¡ °Ü¿ïÀ» Áö³»±â°¡ Èûµé¾îÁø´Ù.
ÀÔ¸ÀÀº ¾ø´Â ÆíÀÌ¸ç ½Ä»ç·®ÀÌ ÀûÀºµ¥µµ Ưº°ÇÑ ÀÌÀ¯ ¾øÀÌ Ã¼ÁßÀÌ ´Ã¾î³ª¸ç, ¸ñ¼Ò¸®°¡ ±½¾îÁö°Å³ª ½® ¸ñ¼Ò¸®°¡ µÈ´Ù. º¯ºñ°¡ »ý±â¸ç À½¼ºÀÌ ³·¾ÆÁö°í, ¸»ÀÌ ¸í·áÇÏÁö ¾Ê°Ô µÇ¸ç, ¶¡ÀÌ ÁÙ°í, ¿ù°æ°ú´Ù, ³Ã», È¥¸ùÀÌ ³ªÅ¸³´Ù.
2) ½ÅüÀû ƯÀÌ»çÇ× (1) ¾ó±¼ ¸ð½À ¾ó±¼Àº ºÎÀº ¸ð½ÀÀÌ µÈ´Ù. ÁÖ·Î ´« ÁÖÀ§°¡ º×´Â´Ù. ¾ó±¼ÀÇ »ö±òÀº ´©·±»öÀÌ¸ç ¾çÂÊ º¼¿¡´Â ¾à°£ÀÇ È«Á¶¸¦ ¶ì³ª Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ´©·¸°í Ǫ¼®ÇÑ ¸ð½ÀÀÌ µÈ´Ù. µû¶ó¼ ¹«Ç¥Á¤ÇÏ¸ç ¹«°ü½ÉÇÑ ¸ð½ÀÀÌ µÈ´Ù. ´«½çÀÇ ¹Ù±ùÂÊÀº ºüÁ®¼ ¾ø¾îÁö´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ¾ó±¼ ¸ð½ÀÀº °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀÌ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ °æ¿ì¿¡ ´õ ¶Ñ·ÇÇѵ¥, ¾ÆÁÖ ½ÉÇÑ °æ¿ì¸¦ ¡®Á¡¾×¼öÁ¾¡¯À̶ó ºÎ¸£¸ç ¹ßº´ Ãʱ⿡´Â Àß ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â´Ù.
(2) ÇǺη¸Ó¸®Ä«¶ô·¼ÕÅé ÇǺδ °ÅÄ¥°í À±±â¿Í ±¤ÅÃÀÌ ¾øÀ¸¸ç »ö±òÀº ¾à°£ ´©·±»öÀ¸·Î µÈ´Ù. ¶¡ÀÌ Àß ³ªÁö ¾ÊÀ¸¸ç Â÷°í °ÇÁ¶ÇÏ´Ù. ¸Ó¸®Ä«¶ôÀº »»»»ÇÏ°í °ÅÄ¥¸ç ½±°Ô Àß ºÎ½º·¯Áö¸ç Àß ºüÁø´Ù. ¶ÇÇÑ ¼ÕÅéµµ °ÅÄ¥°í Àß ºÎ½º·¯Áö¸ç, ¼Õ¹Ù´ÚÀÇ »ö±òµµ ´©·¸´Ù.
(3) ½ÉÀåÁõ»ó ½ÉÀå·Ç÷°ü¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀÌ ÃæÇ÷¼º, ½ÉÀåÁúȯ ¹× Çù½ÉÁõÀÇ ³·Àº ½ÉÀå¹ÚÃâ·®À» ´õ¿í ¾ÇȽÃÅ°´Â °Í °°´Ù. ÃâÇöÇÏ´Â Áõ»óµé·Î¼´Â ±ÙÀ°±äÀåÀÇ »ó½Ç°ú Á¡¾×¼º ´Ù´ç·ùÀÇ ÃàÀûÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½É¹æÀÇ ºñ´ë, È£Èí°ï¶õ, ½ÉÀå¹ÚÃâ °¨¼Ò·Î ÀÎÇÑ ºÎÁ¾°ú À¶¸· ³»ÀÇ »ïÃâ ½ÉÀå±ÙÀ° ¼öÃà·ÂÀÇ °¨¼Ò µîÀ» µé ¼ö ÀÖ´Ù.
ECG»ó¿¡ ´À¸° ¼Óµµ¿Í ³·Àº Voltage, ÆòÆòÇØÁö°Å³ª ¿ªÀüµÈ T-waves ¹× ¶§·Î´Â PR°£°Ý Áõ°¡ ¹× QRSº¹ÇÕü È®Àå µî Ư¡ÀûÀÎ º¯È°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.
¸íÈ®È÷ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö´Â ¾ÊÀ¸³ª °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ°ú ¾ÇÈµÈ µ¿¸Æ°æȼº º¯È°£¿¡´Â ±íÀº °ü°è°¡ ÀÖ´Â °Í °°´Ù.
½É¹ÚÃâ·® ¹× Ç÷¾×·®ÀÌ °¨¼ÒÇϹǷΠ¶Ñ·ÇÇÑ ½ÅÀåÀå¾Ö°¡ ¾ø´Âµ¥µµ »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²(Glomerular Filtration Rate, GFR)°ú ½ÅÀåÅë°úÇ÷¾×·®(Renal Plasma Flow, RDF)ÀÌ °¨¼ÒÇÑ´Ù. ½ÉÇÑ Á¡¾×¼öÁß¿¡ ºÎ´ãÀÌ µÇµµ·Ï ¼öºÐÀÇ ¹è¼³ÀÌ ´À·ÁÁö´Â °ÍÀº GFRÀÇ º¯È¿Í Ç×ÀÌ´¢È£¸£¸ó ºÐºñ°¡ ºÎÀûÀýÇÑ µ¥¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù°í º»´Ù.
Ä¡·á¹ý
°©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀÇ Ä¡·á´Â °£´ÜÇÏ°í È¿°úÀûÀÌ´Ù. °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀ̶õ °©»ó¼±È£¸£¸óÀÇ »ý»êÀÌ ºÎÁ·ÇÑ »óÅÂÀ̹ǷΠºÎÁ·ÇÑ ¸¸Å °©»ó¼±È£¸£¸óÀ» º¸ÃæÇÏ¸é µÈ´Ù. °©»ó¼±È£¸£¸óÀº ¿ì¸®µé¿¡°Ô ¸¸µé¾îÁö´Â °ÍÀ̹ǷΠÀÌ È£¸£¸óÀ» º¹¿ëÇصµ ¾à¿¡ ´ëÇÑ °ú¹Î¼º ¹ÝÀÀ(¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀ) µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº °ÅÀÇ ¾ø´Ù.
°©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ ȯÀÚ´Â ¿À·§µ¿¾È °©»ó¼±È£¸£¸óÀÌ ºÎÁ·ÇÑ »óÅ·ΠÁö³»¿À¸é¼ ÀÌ·± »óÅ¿¡ ¾î´À Á¤µµ ÀûÀÀµÅ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ±× Ä¡·á ¶ÇÇÑ ¼¼È÷ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. Áõ¼¼°¡ ½ÉÇÒ¼ö·Ï ½ÉÀ庴ÀÌ ¹ßº´ÇÒ ¿ì·Á°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù.
°©»ó¼±¿¡ Åõ¾à½Ã ¹Ýµå½Ã ¼Ò·®À¸·ÎºÎÅÍ ½ÃÀÛÇØ ºÎÀÛ¿ë(°©»ó¼±±â´ÉÇ×Áø)ÀÇ À¯¹«¸¦ °üÂûÇÏ¸é¼ Áõ·®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ¿¡ °©»ó¼±È£¸£¸óÀÇ Åõ¿©´Â ÀûÀýÇÑ ´ëÄ¡¹ýÀ̸ç, µ¿½Ã¿¡ TSH»ý»êÀ» ¾ïÁ¦ÇϹǷΠ°©»ó¼±Á¾À» À§Ãà½ÃŲ´Ù. T4¸¦ ¸ÅÀÏ 200~300¥ìg(Á¤»ó °©»ó¼±ÀÇ »ý»ê·®)Åõ¿©Çϵµ·Ï µÅÀÖ°í ±× ÀÌ»ó Åõ¿©½Ã °©»ó¼± ±â´ÉÇ×Áø Áõ»óÀÌ ¶Ñ·ÇÀÌ ³ªÅ¸³´Ù.
1) Åõ¿©¹ý T4 ¹× À¯»ç¾à¹°µéÀÇ Ãʱâ Åõ¿©·®Àº ȯÀÚÀÇ ¿¬·É, ÁúȯÀÇ ½Éµµ ¹× Áúȯ °æ°ú±â°£, °øÁ¸ÇÏ´Â ½ÉÀåÁõ¼¼¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù. Áúº´¹ß»ýÀÌ ¾ó¸¶ µÇÁö ¾ÊÀº Àþ°í °Ç°ÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â T4¸¦ ¸ÅÀÏ 100~150¥ìg¾¿ Åõ¿©ÇÏ°í, ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó Á¶ÀýÇÑ´Ù.
±×·¯³ª ¿À·§µ¿¾È ½ÉÇÑ °©»ó¼±Á¾À» °®°í Àִ ȯÀÚ³ª, ³ëÀΠȯÀÚ ¶Ç´Â ½ÉÀåÁúȯ(Çù½ÉÁõ, ¿ïÇ÷¼º ½ÉÀåÁúȯ)À» °®°í Àִ ȯÀÚµéÀº °©»ó¼±È£¸£¸ó ´ë»çÈ¿°ú¿¡ ±Øµµ·Î ¹Î°¨ÇÏ´Ù. µû¶ó¼ ÀûÀº ¾çÀ¸·ÎºÎÅÍ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇØ, ÇÇ·Î¿Í Çù½ÉÁõ, ºó¹Ú ¹× ½É±Ù°æ»öÁõ µî ½ÉÀåÇ÷°ü°èÀÇ ÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀ» ÇÇÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù.
ÀÌ·± ȯÀڵ鿡°Ô´Â 1~2ÁÖ°£ ¸ÅÀÏ 25~50¥ìgÀÇ T4¸¦ Åõ¿©ÇÏ°í, 2ÁÖ¸¶´Ù 50¥ìg¾¿ Áõ°¡½ÃÄÑ À¯È¿ Ä¡·á³óµµ¿¡ µµ´ÞÇÏ°Ô ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ È¯ÀÚµéÀº Á¤»ó °©»ó¼± ±â´ÉÀ¸·Î ¿ÏÄ¡°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù.
½ÉÀåÇ÷°ü ÁúȯÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô T3°¡ ±ÇÀåµÇ°í Àִµ¥ ÀÌ´Â ¹Ý°¨±â°¡ ±ä T4(7~10ÀÏ)¿¡ ¹ÝÇØ T3´Â 3~5ÀÏÀÇ ÂªÀº ¹Ý°¨±â¸¦ °¡Áö¹Ç·Î È¿°ú°¡ »¡¸® Á¦ÇѵDZ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª T3´Â ½ÉÀå¿¡ µ¶ÀÛ¿ëÀÌ Å©´Ù.
2) ¼±Ãµ¼º °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ Ä¡·á ¼±Ãµ¼º °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÖ¾î Á¤»ó¼ºÀå°ú ¹ßÀ°Àº Ä¡·á°¡ ½ÃÀÛµÈ ¿¬·É°ú Á¤»ó°©»ó¼± »ó´ëÀÇ Áö¼ÓÀû À¯Áö¿Í Ãʱ⠹«°©»ó¼±ÁõÀÇ Á¤µµ¿¡ µû¶ó °áÁ¤µÈ´Ù. È®½ÅÇÒ ¼ö´Â ¾øÀ¸³ª Ä¡·á°¡ ÀÏÂï ½ÃÀ۵ɼö·Ï Á¤½ÅÀû ¹× À°Ã¼Àû ¹ß´ÞÀÌ º¸´Ù Á¤»óÀûÀ¸·Î Àß ÀÌÇàµÈ´Ù.
¾î¸¥°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ¿À·¡ Áö¼ÓµÈ ½ÉÇÑ Á¡¾×¼öÁ¾¿¡ °É¸° À¯¾ÆµéÀº °©»ó¼±È£¸£¸ó ´ëÄ¡ Ä¡·á¿¡ ¾ÆÁÖ ¹Î°¨ÇØ °úÀ×ÀÛ¿ëÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇØ ¾ÆÁÖ ÀûÀº ¾çÀ» Åõ¿©ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. óÀ½¿¡´Â 1ÀÏ 25¥ìg¾¿ Åõ¿©ÇÏ°í 2ÁÖ¸¶´Ù 12.5¥ìg¾¿ Åõ¿©·®À» ´Ã·Á 75~150¥ìgÀÇ À¯Áö·®¿¡ µµ´ÞÇÏ°Ô ÇÑ´Ù.
3) °©»ó¼±È£¸£¸ó Á¦Ç° (1) Sodium L-Thyroxine °¡Àå ³Î¸® ó¹æµÇ´Â ÇÕ¼º °©»ó¼±È£¸£¸ó Á¦Ç°ÀÌ´Ù. ÀÌ°ÍÀÇ Àαâ´Â ¾ÈÀü¼º, ±ÕÀÏÈ¿´É, ºñ±³Àû Àú·ÅÇÑ ºñ¿ë°ú ÀÌ ´Ü¹éÁú°úÀÇ Ç׿ø¼ºÀÌ ¾ø´Â °Í¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù.
ÀÌ ÈÇÕ¹°ÀÇ ±ä ¹Ý°¨±â(7ÀÏ)´Â 1ÀÏ 1ȸ Åõ¿©ÇÏ°Ô ÇÏ°í µû¶ó¼ ȯÀÚ ¼·Ãë ½Å·Úµµ¸¦ Å©°Ô ÇÑ´Ù.
(2) Liotrix ÇÕ¼º T4¿Í T3°¡ 4:1ÀÇ ºñÀ²·Î µÈ È¥ÇÕÁ¦Ç°À̸ç ÀÚ¿¬ºÐºñ È£¸£¸ó°ú °°ÀÌ ÀÛ¿ëÇÏ°í, Euthoid ¶Ç´Â Thyrolar »óÇ°À¸·Î °¡´ÉÇÏ´Ù. ÀÌ Á¦Ç°Àº Á¤»ó °©»ó¼±È£¸£¸ó »ý»ê°ú ºñ½ÁÇϹǷÎ, T4ÀÇ »ó´ç·®ÀÌ ¸»ÃÊ¿¡¼ T3·Î ÀüÇâÇÑ´Ù´Â ¼ø¼öÇÏ°í, È¿´ÉÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, TT4¿Í RT3UÀÇ ½ÇÇèÄ¡°¡ Á¤»óÀûÀÎ ¹üÀ§ ³»¿¡ ÀÖ´Ù.
(3) °ÇÁ¶Ç° °©»ó¼±È£¸£¸ó(Desicated Thyroid, USP) µÅÁö °©»ó¼±À¸·ÎºÎÅÍ ¾ò¾îÁø °ÍÀÌ°í, ¼Ò ¶Ç´Â ¾çÀ¸·ÎºÎÅÍ ¾ò¾îÁú ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ Á¦Ç°Àº ¿ä¿Àµå ÇÔ·®¿¡ µû¶ó Ç¥ÁØȵŠÀÖÀ¸¸ç(1gr=0.17~0.23), µÅÁö·ÎºÎÅÍ »ý»êµÈ Á¦Ç°ÀÇ T4¿Í T3ÀÇ È£¸£¸ó ºñ´Â 2:1À̸ç, ¼Ò³ª ¾çÀ¸·ÎºÎÅÍ ¾ò¾îÁø Á¦Ç°Àº 3:1ÀÌ´Ù.
°ÇÁ¶Ç° °©»ó¼±È£¸£¸óÀº °ÇÁ¶ÇÏ°Ô ÀúÀåÇϸé 5³â ÀÌ»ó ¾ÈÀüÇÏ´Ù. T4¿Í T3¸¦ ¼Ò·® ÇÔÀ¯ÇÏ°í ¿ä¿ÀµåÈµÈ Ä«¼¼ÀÎ(Casein)À» Æ÷ÇÔÇÑ ÀÛ¿ëÀÌ ¾ø´Â Á¦Ç°ÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ°í, ÇÔÀ¯µÈ ´Ü¹éÁú ¼ººÐ¿¡ µû¶ó ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °Íµµ ÀÖ´Ù.
(4) Thyroglobulin(Proloid) Á¤Á¦µÈ µÅÁö·ÎºÎÅÍÀÇ ÃßÃâ¹°ÀÌ°í, T4 : T3ÀÇ ºñ°¡ 2.5:1·Î »ý¹°ÇÐÀûÀ¸·Î Ç¥ÁØȵǾî ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â °ÇÁ¶Ç° °©»ó¼±È£¸£¸óº¸´Ù ÀÕÁ¡µµ ¾øÀ¸¸ç ¾à°£ ºñ½Ñ ÆíÀÌ´Ù. 1gr(grain)ÀÇ ´ÙÀÌ·Î±Û·Îºí¸° Àº 1grÀÇ °ÇÁ¶ °©»ó¼±È£¸£¸ó(USP)°ú µ¿µîÇÏ´Ù.
(5) L-Triiodothyronine(Cytomel) ¶Ç´Â T3 ÈÇÐÀûÀ¸·Î ¼ø¼öÇÑ Á¦Ç°À¸·Î¼ ¾àÀÇ È¿´ÉÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ¹Ý°¨±â°¡ 1.5ÀÏÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ°ÍÀº ÀÏ»ó ´ëÄ¡ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ Àå½Ã°£ »ç¿ëÇÏ´Â ¾àÀ¸·Î ¾²ÀÌÁö´Â ¾Ê´Â´Ù. ¿Ö³ÄÇÏ¸é °æºñ°¡ ºñ½Î°í, ÀÏÁ¤ÇÑ È¿°ú¸¦ À§ÇØ 1ÀÏ ¼öȸ Åõ¿©¸¦ ÇØ¾ß Çϸç(¹Ý°¨±â°¡ ªÀ¸¹Ç·Î), ½ÉÀ嵶¼ºÀÌ Å©°í, Ä¡·á-µ¶¼º ¹ÝÀÀ°£¿¡ Á¶ÀýÀÌ ¾î·Æ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
T3´Â Áø´Ü¿ë ½Ã¾àÀ¸·Î T3-¾ïÁ¦ ½ÃÇè¿¡ ÁÖ·Î »ç¿ëµÈ´Ù. T3´Â ÀÛ¿ë¹ßÇö ½Ã°£ÀÌ 1~3ÀÏ·Î ºü¸£±â ¶§¹®¿¡ Á¡¾× ¼öÁ¾¼º È¥¼ö(Myxedema Coma)¿¡ »ç¿ëÀÌ ±ÇÀåµÇ°í ÀÖÀ¸³ª, »óÇ° ±¸ÀÔÀÌ ¾î·Á¿ö »ç¿ëÀÌ Á¦Çѵǰí ÀÖ´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ °ÇÑ È¿´É°ú ȯÀÚÀÇ ¹Î°¨¼º ¶§¹®¿¡ È¥¼ö¿¡ »ç¿ëÇÏ¸é ½ÉÀåÇ÷°ü Áõ»óÀ» ³ªÅ¸³¾ ¼ö°¡ ÀÖ´Ù.
4) Ưº° °í·Á»çÇ× Á¡¾× ¼öÁ¾¼º È¥¼ö´Â ¿À·§µ¿¾È Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀº °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀÇ ÃÖÁ¾´Ü°èÀÌ´Ù. ³ôÀº Ä¡»çÀ²À»(60~70%)À» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÏ¿© Áï°¢ÀûÀÌ°í °·ÂÇÑ Ä¡·á°¡ ¿ä±¸µÈ´Ù.
L-Ƽ·Ï½Å 500¥ìgÀ» Á¤¸ÆÁÖ»ç·Î Åõ¿©ÇØ TBG¸¦ Æ÷ÈÇÏ°Ô ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó °¡°¨ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×¸®°í ¸ÅÀÏ T3 5¥ìg°ú T4 50¥ìgÀ» Á¤¸ÆÁÖ»ç·Î Åõ¿©ÇÏ¿© Á¤»ó °©»ó¼± »óÅ°¡ À¯ÁöµÇµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù(Ç¥1).
È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼Õ(Hydrocortisone) 50~100mgÀ» ¸Å 6½Ã°£¸¶´Ù Á¤¸ÆÁÖ»ç·Î ÇÔ²² Åõ¿©ÇØ¾ß Çϴµ¥, ÀÌ´Â Á¡¾×¼öÁ¾¿¡¼ ³ªÅ¸³ª´Â ³úÇϼöü±âÁõ ÀúÇÏÀÏ ¶§ ¾ÆÁÖ Áß¿äÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
°©»ó¼± ±â´Éº¯È¿Í ´Ù¸¥ Áúȯ ¹× ¾à¹°°úÀÇ °ü°è¸¦ »ìÆ캸¸é, ±³°¨½Å°æÈïºÐÁ¦(Sympathomimetics) OTCÁ¦Á¦, õ½ÄÁ¦Á¦, »ì »©´Â ¾à(Diet Pills)Àº °©»ó¼± Áßµ¶Áõ»ó ƯÈ÷ ½ÉÀåÇ÷°ü°è Áõ¼¼¸¦ ´õ¿í ¾ÇȽÃŲ´Ù. ÀÌ°ÍÀº ȯÀÚ¿¡°Ô Ä«Å×ÄݾƹÎ(Catecholamine)¿¡ ´ëÇÑ °¨ÀÀ¼ºÀ» ³ôÀ̱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
°©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ ȯÀÚ´Â µðÁöÅи®½º(Digitalis)¿¡ ¹Î°¨ÇØ µðÁöÅ»¸®½º µ¶¼ºÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Åõ¿©·®À» °¨¼ÒÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
´ç´¢º´µµ °©»ó¼± »óÅ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù. °©»ó¼± Áßµ¶ÁõÀº ´ç´¢º´À» ¾ÇȽÃÅ°´Âµ¥, ÀÌ°ÍÀº ´ë»çÁõ°¡·Î ÀÎÇÏ¿© Àν¶¸°ÀÇ ¿ä±¸·®ÀÌ Áõ°¡Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ¿ªÀ¸·Î °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ¿¡¼´Â ´ë»ç°¡ ´À¸®¹Ç·Î Àν¶¸°ÀÇ ¿ä±¸·®ÀÌ °¨¼ÒÇÑ´Ù. ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô °©»ó¼±»óÅ º¯È¿¡ µû¶ó Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¿ÍÆĸ°(Warfarin)ÀÇ ¾çÀÌ Á¶ÀýµÅ¾ß ÇÑ´Ù.
°©»ó¼± Áßµ¶Áõ¿¡ ÀÖ¾î¼ Ç÷¾×ÀÀ°í ÀÎÀÚµéÀÇ ´ë»ç°¡ ºü¸£¹Ç·Î(¹Ý°¨±â°¡ ª¾ÆÁü), °°Àº È¿°ú¸¦ ³»±â À§Çؼ´Â ¼Ò·®ÀÇ Ç×ÀÀ°íÁ¦ Äí¸¶¸°(Coumarin)ÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù. Á¡¾×¼öÁ¾¼º »óÅ¿¡¼´Â ÀÀ°íÀÎÀÚµéÀÇ ¹Ý°¨±â°¡ ±æ¾îÁö¹Ç·Î º¸´Ù ¸¹Àº ¾çÀÇ Ç×ÀÀ°íÁ¦ Äí¸¶¸°ÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù.
ÁÖ¿ä »ç¿ë ¾à¹°
ÇöÀç °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ¿¡ »ç¿ëµÇ´Â °©»ó¼± È£¸£¸óÁ¦Á¦·Î´Â °ÇÁ¶°©»ó¼±Á¦, T4Á¦Á¦, T4+T3º¹ÇÕÁ¦Á¦, T3Á¦Á¦°¡ ÀÖ´Ù. ±×¸®°í °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ÁÖ¿ä¾à¹°Àº <Ç¥ 2>¿¡ ³ª¿ÍÀÖ´Ù.
ÀÌ ¾à¹°µéÀº ±Þ¼º½É±Ù°æ»ö, ºÎ½Å±â´ÉºÎÀü, °íÇ÷¾Ð, °©»ó¼± Áßµ¶Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ±Ý±âÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÉÁúȯȯÀÚ ¹× Á¡¾×¼öÁ¾È¯ÀÚ¿¡°Ô ´Ù·®Åõ¿©´Â Ä¡¸íÀûÀÏ ¼ö ÀÖ°í ¶ÇÇÑ ¼ö¼úÁß ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀÇÀ§ÇèÀÌ Áõ°¡µÈ´Ù. ³úÇϼöü Á¡¾×¼öÁ¾ ȯÀÚ¿¡¼´Â ¾Öµð½¼ À§±â(Addison¡¯s Crisis)¸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ºÎ½Å ÇÇÁú ºÎÀüÀ» ¸ÕÀú Ä¡·áÇØ¾ß ÇÏ´Â ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ´ç´¢º´, ´õÀ§¿¡ ¾àÇÑ È¯ÀÚ, °í·ÉÀÚ¿¡°Ôµµ ÁÖÀÇÇÏ¿© º¹¿ë½ÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù.
<Ç¥1> ȯÀÚ¿¡ µû¸¥ °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõ ¾à¹° º¹¿ë·®
Patient Type/ Complications
|
Dose(L-thyroxine)
|
Comment
|
Uncomplicated adult
|
1-7 mcg/kg/day (100-200 mcg/day)
|
»ý¹°ÇÐÀû ÀÌ¿ëÀ²ÀÌ 70-80%À̹ǷΠÀû´çÇÑ IV¿ë·®Àº °¨¼ÒÇÑ´Ù. óÀ½ ¾à¹°È¿°ú´Â 2-3ÁÖ¿¡ ³ªÅ¸³ª°í, ÃÖ´ëÈ¿°ú´Â 4-6ÁÖ¿¡ ³ªÅ¸³´Ù. 6ÁÖ¿¡ TT4(RIA), FT4I, TSH¸¦ ÃøÁ¤ÇÑ´Ù.
|
Elderly
|
1.6 mcg/kg/day (50-100 mcg/day)
|
|
Cardiovascular disease (Angina, CAD)
|
Start with 12.5-25 mcg/day. ¡è by 12.5-25 mcg/day Q 26 wk as tolerated
|
ÀÌ È¯ÀÚ´Â T4ÀÇ CV È¿°ú¿¡ ¸Å¿ì ¿¹¹ÎÇÏ´Ù.
|
Long-standing hypothyroidism
|
Dose slowly as above
|
T4ÀÇ CV È¿°ú¿¡ ¹Î°¨ÇÏ´Ù. T4ÀÇ clearance ÀúÇÏ·Î ÀÎÇØ Á¤»ó»óÅ°¡ 6´Þ±îÁö Áö¿¬µÈ´Ù.
|
Pregnant
|
Maintain on usual doses
|
°©»ó¼±È£¸£¸óÀº ŹÝÀ» Åë°úÇÏÁö ¸øÇϹǷΠžƿ¡ ÀüÇØÁöÁö ¾Ê´Â´Ù. ½ÉÀåÁúȯ°ú °°Àº À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ¾øÀ» ¶§¿¡´Â L-thyroxine 0.2mgÀ¸·Î ½ÃÀÛÇÏ¿© Á¤°°©»ó¼± »óÅ¿¡ µµ´ÞÇÒ ¶§±îÁö Áõ°¡ÇÑ´Ù.
|
Pediatric
|
|
|
Premature infants (< 200 gm)
|
25 mcg/day. ¡è to 50 mcg/day over 4-6 wk as tolerated.
|
¼Ò¾Æ¿¡ Áõ»óÀº ´«ÀÌ µÅÁö´« °°°í, Àú¿ÂÁõ°ú Ȳ´ÞÀÌ Áö¼ÓµÇ¸ç, ¹è²ÅÀÌ ÀÌÅ»µÇ°í, ¸ñ¼Ò¸®°¡ ½¬¸ç, Çô°¡ ±»°í, ¹è°¡ Æ¢¾î³ª¿À¸ç, º¯ºñ°¡ µÇ°í, À¯¿¬ÇØÁø´Ù.
|
Fuil-term infant First year of life
|
37.5 mcg/day initially 5-6mcg/kg/day(25-50 mcg/kg/day)
|
> 2years Late childhood and adolescence
|
4 mcg/kg/day 3mcg/kg/day
|
<Ç¥2> °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀÇ ÁÖ¿ä »ç¿ë¾à¹°
ÀϹݸí |
»óÇ°¸í |
Á¦Á¶»ç |
¿ë¹ý/¿ë·® |
Âü°í |
Levothyroxine sod.
|
½ÅÁö·ÎÀ̵å Á¤ (0.1mg/Á¤)
|
ºÎ±¤¾àÇ°
|
ÃÊȸ·® : 1/4~1Á¤, 1ÀÏ 1ȸ À¯Áö·® : 1~4Á¤
|
°©»ó¼±È£¸£¸óÀÎ T4¸¦ »ýÇÕ¼ºÇÑ Á¦Ç°À¸·Î ÇÔ·®, È¿°ú ÀÏÁ¤
|
Liotrix (T4:T3=4:1)
|
ÄÞÁö·ÎÀ̵å Á¤
|
ºÎ±¤¾àÇ°
|
ÃÊȸ·® : 1/2Á¤, 1ÀÏ 1ȸ À¯Áö·® : 1~2Á¤
|
Á¤»ó È£¸£¸óÀÇ »ý»ê°ú ºñ½Á. ¸»ÃÊ¿¡¼ T4°¡ T3·Î ÀüÇâ
|
< ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ¾à±¹½Å¹® ¹«´ÜÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷±ÝÁö > |