통풍 치료제

통풍은 엄지발가락에 발생하는 관절염으로 알려져 있다. 통풍은 체내에 요산이 과도하게 침착이 되어서 발생하는 질환으로  관절염 이외에도 다양한 질환을 유발할 수 있다. 무증상 고뇨산혈증, 급성 통풍성 관절염, 만성 결정성 통풍, 요산에 의한 요로결석과 신장결석, 통풍성 신장병증 등이 과도한 요산에 의해 발생하는 질환들이다.

통풍환자의 일상생활상의 주의사항
① 알코올(맥주, 포도주 포함)은 요산 생성을 증가시키므로 금주해야 한다.

② 발가락을 많이 사용하는 스포츠(유도, 골프 등)는 피하는 것이 관절에 좋다.

③ 과격한 근육 사용은 퓨린 생성을 증가시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋다.

④ 비만은 관절염을 악화시킬 수 있으므로 체중감소를 권장한다.

⑤ 술은 요산을 상승시켜 통풍을 악화시키므로 반드시 금주하도록 한다.

⑥ 이유 없이 피로해진다거나 몸이 잘 붓는 신체이상은 신장계 부작용이 의심되는 것이다.

⑦ 요산의 배설에 영향을 주는 약들이 있으므로 감기 등으로 아스피린 등을 복용하게 될 때는 통풍치료약을 복용하고 있음을 알려야 한다.

통풍환자의 식이요법시 주의사항
① 퓨린이 다량 함유된 식품(정어리, 멸치, 간, 섭조개, 맥주, 어란, 청어, 와인 등)의 섭취를 제한하도록 한다.

② 저지방의 식사를 하도록 하고, 많은 양의 물(2리터 이상)을 마시는 것은 요산 배설과 고뇨산 혈증에 도움이 된다.

③ 과당(꿀, 과일, 설탕 등)의 섭취를 제한하도록 한다.

④ 알칼리성 식품의 섭취 (과일, 야채류, 해조류, 우유, 콩)는 뇨의 pH를 산성에서 거의 중성(pH 6.5)으로 해서 요산 배설에 도움이 된다.

⑤ 요산은 단백질이 분해되면서 생성되는 것으로 통풍이 있는 환자는 단백질의 섭취를 제한하는 것이 도움이 된다.

중요한 복약지도사항
통풍치료제는 요알칼리화제(구연산칼륨, 구연산나트륨), 요산배설촉진제(benzpromarone, probenecid), 요산생성억제제(Allopurinol), 통풍발작치료제(콜히킨, 비스테로이드성 소염진통제)가 있다.

① 대사체가 활성을 가지고 반감기가 길어서 1일 1회, 아침 식후에 복용한다(Allopurinol).

② 임신 중, 또는 수유 중, 과민성이 있을 때는 사용하지 않는다(Allopurinol).

③ 첫 번째 복용 시에 피부발진이 있으면 약복용을 중지하고 약사나 의사에게 문의하도록 한다.

④ 배뇨 시 심하게 아플 때, 혈뇨, 눈의 자극감 등이 있어도 약사나 의사에게 문의하도록 한다.

⑤ 급성 통풍이 재발 시 요산 생성억제제 복용은 더욱 악화시킬 수 있다.

⑥ 신결석을 예방하기 위해서 매일 10~12잔의 물을 마시도록 한다.

⑦ 이 약을 복용하면 졸릴 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작은 하지 않도록 한다(Allopurinol, 콜히킨).

⑧ 비타민C 함유 약물과 병용 시 신결석의 가능성이 증가되니 함께 복용하지 않도록 한다(Allopurinol).

⑨ 심한 설사, 피부 발적, 발열, 비정상적 출혈이나 멍, 인후통, 오한, 통풍증상 지속, 감각이상 발생 시 의사나 약사에게 알리도록 한다(콜히킨).

가벼운 여드름은 치료하지 않아도 저절로 사라지나 정도가 심한 경우 악화와 호전을 반복하면서 색소 침착을 남기기도 한다. 더욱 심한 경우에는 흉터가 영구적으로 남을 수 있으므로 적절히 치료해 주는 것이 바람직하다.

여드름 치료제

여드름 환자의 일상생활상의 주의사항
① 비누로 하루 두 번 정도 세안하는 것이 좋으며, 지나치게 자주 세안을 하면 오히려 비누의 자극으로 여드름이 악화될 수 있다.

② 생리불순, 위장장애, 변비, 편도선염 등 국소감염증이 있으면 가급적 화장을 삼가는 것이 좋고, 덥고 습한 환경이나 강한 자외선도 좋지 않다.

③ 여드름은 만지지 않고, 짜지 않는 것이 좋다.

④ 지방이 많은 육류는 제한하고 콩, 두부, 생선 등의 단백질 식품을 충분히 섭취한다(깨, 콩, 해바라기 씨앗, 호도, 잣 등도 좋은 단백질 급원이다).

⑤ 옥살산이 많은 식품(초콜릿 등)의 과잉섭취를 피한다.

⑥ 푸른 잎 야채와 해조류를 충분히 먹는다.

⑦ 비타민 B군(특히 B2, B5, B6)은 안면 기름기를 줄이는데 도움을 준다(우유, 계란, 맥주효모, 간 등).

⑧ 비타민 D를 섭취한다. 깨끗한 피부를 돕는 칼슘의 배설을 방지해준다(예 : 청어, 연어, 간유, 유제품, 푸른잎 채소 등).

⑨ 비타민 E는 흉터 방지에 도움을 준다(압착유, 씨, 견과류, 콩, 소맥배아유 등).

⑩ 비타민C를 충분히 먹는다(유자차, 감잎차, 귤차, 콩나물 국, 신선한 과일, 고구마, 감자, 풋고추, 무청, 토마도 등).

중요한 복약지도사항
국소에 적용하는 제제는 benzoyl peroxide(벤작에이씨겔), retinoic acid, 항생제<erythromycin(스티마이신겔), clindamycin(크레오신티액)>, azelaic acid(아젤리아크림)가 있으며, 경구용제제로는 항생제, 비스테로이드성 소염제, 경구용 스테로이드제, retinoic acid, dapsone, 항안드로젠 등 여러 가지가 있으며, 요즘 피부과에서는 비타민 A의 유도체인 isotretinoin(로아큐탄)을 고용량으로 4~6개월간 처방하는 경우가 많다.

① Isotretinoin (로아큐탄)
가) 특정 부위에 비후성 반흔이 생길 수 있기 때문에 약물을 복용 중 및 복용 후 6개월간은 밀납 발모(epilation)나 박피를 하지 않도록 한다.

나) 이 약 복용 중 피입법으로 마이크로 용량의 프로게스테론 제제를 쓰는 것은 적합하지 않다.

다) 이 약을 투여하는 동안 야간 시력이 감소하며 치료 중단에도 지속되는 경우가 보고되었으므로 이러한 문제점의 가능성을 주지하고 야간 운전 시 주의하여야 한다.

라) 임신하지 않도록 한다.

마) 아이에게 모유를 주지 않도록 한다 (복용종료 한 달 후 까지도 수유를 해서는 안 된다).

바) 헌혈을 하지 않도록 한다.

사) 햇빛과 자외선에 노출되지 않도록 한다.

아) 피부미용 시술을 피하도록 한다.

자) 이 약은 혈중의 중성지방의 농도를 높일 수 있으므로 지방식이나 알콜성 음료의 섭취를 금하도록 한다.

차) 테트라싸이크린계 항생제의 병용은 뇌내압 상승(가성뇌종양)이 보고되어 있기에 병용투여는 금기이다.

카) 비타민 A 함유 영양제를 복용하면 안된다(비타민 A 과다로 인해 피부와 입술 건조가 나타날 수 있다).

② Benzoyl peroxide (벤작에이씨겔, 옥시5, 10 로오션, 브레복실겔)
가) 치료효과는 보통 2주내에 나타나며 그때까지 증상이 개선되지 않으면 의사나 약사에게 문의하도록 한다.

나) 눈이나 입술 등이 닿지 않도록 한다.

다) 햇빛에 노출되는 것을 피하고, 외출 시 자외선 차단제를 사용하도록 한다.

라) 따가움이나 작열감이 나타나면 비누와 물로 약물을 씻어낸다.

③ Adapalene (디페린)
가) 과도한 햇빛과 자외선 노출을 피하도록 한다.

나) 상처부위, 점막, 눈, 입과 코 주위와의 접촉을 피한다.

다) 수유부의 가슴부위에는 적용하면 안된다.

④ Clindamycin phosphate (크레오신티)
가) 다른 피부용 약을 처방 받았을 때는 시간 간격을 두고 피부에 적용하도록 한다.

나) 화장품 사용으로 여드름이 더 악화 될 수 있으므로 주의를 요하며, 될 수  있는 한 수용성 기제를 함유한 화장품을 이용하도록 한다.

다) 피부 발진, 얼굴이나 입술 부종, 심한 설사, 혈변증상이 나타나면 즉시 약사나 의사에게 알리도록 한다.

라) 적용 부위의 피부 건조 또는 피부 박리와 적용 부위 자극 또는 작열감 증상이 나타나면 의사나 약사에게  알리도록 한다.

⑤ Azelaic acid ( 아젤리아크림)
가) 피부탈색의 가능성이 있는 약물이므로 주의하도록 한다.

나) 부작용은 적지만 때때로 피부자극감, 발적이 나타날 수 있다.