ÀÓ»ó Áõ»ó
½É¿ÍºÎ ÅëÁõÀÇ ¾ç»ó
¨ç Ÿ´Â µíÇÏ´Ù, Â´Â µíÇÏ´Ù, ¾¥½Ã´Ù, ¼ÓÀÌ ´õºÎ·èÇÏ´Ù, ¹è°íÇÁ´Ù.
¨è ½ÄÈÄ 90ºÐ~3½Ã°£¿¡ ÅëÁõ ¹ß»ý, ¹ã¿¡ ȯÀÚ°¡ ÀÚÁÖ ±ü´Ù.
¨é À½½ÄÀ̳ª Á¦»êÁ¦¸¦ ¸ÔÀ¸¸é ÅëÁõÀÌ ¿Ï鵃 ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª, À½½Ä¿¡ ÀÇÇÑ °æ¿ì´Â gastrinÀÇ ¹ÝÇ⼺ ºÐºñ·Î À§»êºÐºñ°¡ ÀϾÙ.
¨ê ¼öÀÏ¿¡¼ ¼öÁÖ ½ÉÁö¾î ¼ö°³¿ù°£ ÅëÁõÀÌ Áö¼ÓµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
¨ë ÅëÁõ ±âÀüÀº ÈÇÐ ¼ö¿ëüÀÇ »ê¿¡ ÀÇÇÑ Àڱذú À§¿îµ¿ÀǺ¯È¿¡ ±âÀÎÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
Áø´Ü¹ý
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼Òȼº ±Ë¾çÀÇ Áø´ÜÀº X¼± Áø´Ü ¹× ³»½Ã°æ°Ë»ç¿Í Àå±âÀÇ ÀϺθ¦ Á¶Á÷ÇÐÀûÀ¸·Î Á¶»çÇÏ´Â »ý°Ë(biopsy)Àε¥, ƯÈ÷ »ý°ËÀº ±Ë¾çÀÇ ¾ç¼º°ú ¾Ç¼ºÀÇ °¨º°¿¡ Áß¿äÇÏ´Ù. ¿äÁò¿¡´Â H. Pyroli ±ÕÀÇ °ËÃâÀÌ ¼Òȼº ±Ë¾çÀÇ Áø´Ü ¹× Ä¡·á¿¡ ÇʼöÀûÀ¸·Î Áß¿äÇØ Ç÷û³»ÀÇ H. Pyroli Ç×ü¸¦ °ËÃâÇϰųª »ý°Ë¿¡ ÀÇÇÑ ´Ù¾çÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î °ËÃâÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Diagnostic Tests for Helicobacter pylori
|
Test
|
Comments
|
Urease assay
Breath
Biopsy
Histology
Culture
Serology
|
°£´ÜÇÏ´Ù. Ä¡·á monitorÇÒ ¶§ ¾²ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
³»½Ã°æ ÇÊ¿ä.
³»½Ã°æ ÇÊ¿ä. Ưº°ÇÑ ¿°»öÀÌ ÇÊ¿ä.
³»½Ã°æ ÇÊ¿ä. Ç×»ýÁ¦ ÀúÇ×ÀÌ »ý±æ¶§ ÇʼöÀû.
ÇöÀç °¨¿°°ú °ú°Å °¨¿°À» ±¸º°ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.
¿ªÇÐ µµ±¸. ±Õ Á¦°Å ÈÄ ÃµÃµÈ÷ titer°¡ °¨¼Ò.
|
1) ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç
¨ç Barium examination
¨è ³»½Ã°æ °Ë»ç; °¡Àå Á¤È®ÇÑ ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÇ Áø´Ü ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ¹Ù·ý °Ë»ç·Î ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÌ ¹ß°ßµÇ¾úÀ¸¸é, Áø´Ü¸ñÀûÀ¸·Î ³»½Ã°æÀ» ½ÃÇàÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù. ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ÇØ¾ß ÇÒ ¶§´Â ¾Æ·¡¿Í °°´Ù.
¥¡) ¹Ù·ý °Ë»ç»ó ÀÌ»óÀÌ ¾øÀ¸³ª ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÌ ÀǽÉÀÌ µÉ ¶§
¥¢) ¹Ù·ý °Ë»ç»ó ½ÊÀÌÁöÀå ¸ð¾ç¿¡ ÀÌ»ó(deformity)ÀÌ Àְųª ±Ë¾çÀÇ È°µ¿ Á¤µµ°¡ ºÒºÐ¸íÇÒ ¶§
¥£) ±Ë¾çÅ©±â°¡ ³Ê¹« À۰ųª ³Ê¹« ¾è¾Æ¼ ¹Ù·ý °Ë»ç·Î´Â ¾Ë¾Æ³»±â Èûµç ±Ë¾çÀ» ¾Ë¾Æ³¾ ¶§
¥¤) È°µ¿¼º À§Àå°ü ÃâÇ÷ÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î¼ ±Ë¾çÀ» ¹ß°ßÇϰųª ¹èÁ¦ÇÒ ¶§
¨é H. pylori Áø´Ü °Ë»ç; ÀüÇüÀûÀÎ ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÌ ÀÖ´Â ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â H. pylori°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ¹Ç·Î H. pylori °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù. H. pylori¿Í °ü·ÃÀÌ ¾ø´Â ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÇ °æ¿ì´Â ¾Æ·¡¿Í °°´Ù.
¥¡) ÃÖ±Ù¿¡ NSAIDs¸¦ »ç¿ëÇÑ °æ¿ì
¥¢) À§»ê °ú´Ù ºÐºñ »óÅÂÀÇ Áõ»óÀ̳ª ÁõÈÄ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì
¨ê Ç÷û Gastrin °Ë»ç
¥¡) ¼ö¼úÀ» ÇÒ °èȹÀÎ »ç¶÷
¥¢) gastrinoma°¡ ÀǽÉÀÌ µÉ ¶§
2) À§±Ë¾ç
¨ç º´·Â ; º´·ÂÀÌ Áø´Ü¿¡ Å« Àǹ̰¡ ÀÖÀ¸³ª ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç¿¡¼ ¸¸Å Áõ»óÀÌ Æ¯Â¡ÀûÀÌÁö ¾Ê´Ù.
¨è ¹Ù·ý °Ë»ç ; ¾ç¼º ±Ë¾ç, ¾Ç¼º ±Ë¾ç µÑ ´Ù Å« ¸¸°îº¸´Ù ÀÛÀº ¸¸°î¿¡ ¸¹´Ù.
¥¡) ¾ç¼ºÀ» ½Ã»çÇÏ´Â °Í: ulcer crater ÁÖÀ§·ÎºÎÅÍ À§Á¡¸·ÀÇ ÁÖ¸§ÀÌ ¹æ»çµÇ´Â ¾ç»ó
¥¢) ¾Ç¼ºÀ» ½Ã»çÇÏ´Â °Í: Å« ±Ë¾ç(Áö¸§ÀÌ 3§¯ÀÌ»ó), Á¾¾ç(mass)¾ÈÀÇ ±Ë¾ç ¹Ù·ý °Ë»ç»ó ¾ç¼ºÀ¸·Î ÀǽɵǴ ±Ë¾çÀÇ 1-8%´Â ¾Ç¼ºÀÌ´Ù. µû¶ó¼ À§¾ç¼º°ú À§À½¼ºÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ¹Ù·ý°Ë»ç ´Üµ¶À¸·Î´Â ¾ç¼º°ú ¾Ç¼ºÀ» ±¸º°ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.
¨é ³»½Ã°æ ; ±Ë¾çÀ» Á÷Á¢ ´«À¸·Î °üÂûÇÔÀ¸·Î½á ±Ë¾çÀÇ Å©±â¿Í À§Ä¡, »ý°ËÀ¸·Î Á¶Á÷ÇÐÀû Ư¼º±îÁö ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. ¾Ç¼º ±Ë¾çÀ» ¹èÁ¦Çϱâ À§ÇØ »ý°Ë Àü¿¡ ¼¼Æ÷ÇÐÀ» À§ÇØ brushingÀ» ÇÑ ÈÄ¿¡ ±Ë¾çÀÇ ¾ÈÂÊ °æ°è¿¡¼ Àû¾îµµ 6°³ÀÇ »ý°ËÀ» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº °Ë»ç¸¦ ÇÔÀ¸·Î½á ¾ç¼º°ú ¾Ç¼º ±Ë¾çÀ» 97%ÀÇ Á¤È®µµ·Î ±¸º°ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¨ê H. pylori °Ë»ç; À§±Ë¾ç ȯÀÚ¿¡¼´Â H. pylori °¨¿°ÀÌ ÀÖÀ¸¸é Ä¡·á¸¦ ÇؾßÇϹǷÎ(NSAIDs¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â ±Ë¾çÀÌ´õ¶óµµ) °¨¿°¿©ºÎ¸¦ ¾Ë¾Æº¸´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
Ä¡·á ¿øÄ¢
¨ç H. pylori ¾ç¼ºÀÌ¸é »ê¾ïÁ¦ Ä¡·á¿Í º´ÇàÇØ H. pylori Ä¡·á¸¦ ÇؾßÇÑ´Ù.
¨è ¾î¶² Ä¡·á¸¦ ÇÏ°Ç À§±Ë¾çÀº ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç¿¡ ºñÇØ Ä¡À¯°¡ ´À¸®´Ù.
¨é ºñ·Ï À§±Ë¾çÀº À§»êÀÌ Á¤»óÀ̰ųª °¨¼ÒµÇ¾úÁö¸¸, »ê ¾ïÁ¦Á¦Àç´Â À§±Ë¾çÀÇ Ä¡À¯¿¡ È¿°úÀûÀÌ´Ù. À§±Ë¾ç Ä¡·á¿¡ H2 ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦º¸´Ù´Â omeprazoleÀÌ ´õ¿í »¡¸® ¿ÏÄ¡µÈ´Ù.
¨ê ¾ç¼º À§±Ë¾çÀº 2-3´Þ À̳»¿¡ ¿ÏÀüÈ÷ Ä¡À¯°¡ µÈ´Ù. ¸¸ÀÏ Ä¡À¯°¡ µÇÁö ¾ÊÀ¸¸é ¾Ç¼ºÀ» ÀǽÉÇØ¾ß ÇÑ´Ù. µû¶ó¼, À§±Ë¾çÀº Ä¡·á ÈÄ¿¡ ±Ë¾çÀÇ ¿ÏÄ¡¿©ºÎ¸¦ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã ÇØ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Ä¡À¯°¡ µÇÁö ¾ÊÀ½À» È®ÀÎÇÏ¸é ¼¼Æ÷Çаú »ý°ËÀ» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¨ë °·ÂÇÑ »ê¾ïÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÇØ ¿ÏÀüÇÑ ¿ÏÄ¡°¡ µÇ¾ú´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ À§±Ë¾çÀÌ ¾ç¼ºÀ̶ó°í º¸ÁõÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ¿Ö³ÄÇϸé ÀÌ·¯ÇÑ °·ÂÇÑ Ä¡·á¸¦ ÇØ ¿ÏÄ¡µÈ ±Ë¾çÀÇ 70%°¡ °á±¹Àº ¾Ç¼ºÀ¸·Î ÆǸíµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
H. pylori ¹Ú¸êÄ¡·á
(1) H. pylori ¹Ú¸êÄ¡·á ¾àÁ¦
ȯÀÚ¿¡°Ô ÈǸ¢ÇÑ ¼øÀÀµµ¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÌ»óÀûÀÎ Ä¡·á ¸ñÇ¥´Â 1ÁÖÀÏ Ä¡·á·Î 90%ÀÇ Ä¡À¯À²À» °®´Â °ÍÀÌ´Ù.
¨ç Classic Triple therapy
Bismuth¸¦ ±âº»À¸·Î ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ Ç×»ýÁ¦(amoxicillin or tetracycline¿Í metronidazole)¸¦ 2ÁÖ°£ Åõ¿©ÇÏ´Â ¿ä¹ý. 90% Á¤µµÀÇ Á¦±Õ È¿°ú°¡ ÀÖÀ¸³ª ºÎÀÛ¿ë ¶§¹®¿¡ ÇöÀç´Â Àß »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.
¥¡) BMT: bismuth - 120mg q.i.d. with meal and at bedtime metronidazole - 250mg q.i.d. with meal and at bedtime tetracycline - 500mg q.i.d. with meal and at bedtime
¥¢) BMT + omeprazole: BMT´Â µ¿ÀÏ, omeprazole - 20mg b.i.d. a.c
¥£) BMA: bismuth - 120mg q.i.d. with meal and at bedtime metronidazole - 250mg q.i.d. with meal and at bedtime amoxicillin - 500mg q.i.d. with meal and at bedtime
¥¤) BMA + omeprazole: BMA´Â µ¿ÀÏ, omeprazole - 20mg b.i.d. a.c
¨è Modified triple therapy
Classic¿¡¼ »ç¿ëÇÑ Ç×»ýÁ¦°¡ ¾Æ´Ñ ´Ù¸¥ Ç×»ýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ¸ðµç 3Á¦ ¿ä¹ý. ºÎÀÛ¿ëÀÌ Å« Á¦ÇÑ¿äÀÎÀÌ´Ù. Àß »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.
¨é New triple therapy
PPI + dual antibiotics(amoxicillin, clarithromycin, metronidazole Áß 2°¡Áö)
¥¡) OMC(MOC, Italian regimen): omeprazole - 20mg b.i.d. a.c metronidazole - 500mg b.i.d. in morning and at bedtime clarithromycin - 500mg b.i.d. in morning and at bedtime
¥¢) OMA: omeprazole - 20mg b.i.d. a.c metronidazole - 500mg b.i.d. in morning and at bedtime amoxicillin - 1000mg b.i.d. in morning and at bedtime
¥£) OAC(AOC, French regimen): omeprazole - 20mg b.i.d. a.c amoxicillin - 1000mg b.i.d. in morning and at bedtime clarithromycin - 500mg b.i.d. in morning and at bedtime
(2) H.pylori ¹Ú¸ê ¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åà - ±Ç°í»çÇ×(1997³â ¹Ì±¹ Digestive Disease Week)
¨ç Ä¡·á±â°£À» °¡´ÉÇÑ ´ÜÃàÇÒ °Í(2ÁÖ ÀÌ»óÀÇ Á¦±Õ¿ä¹ýÀº ÇÏÁö ¸»°í °¡±ÞÀû 7ÀÏ ¿ä¹ýÀ¸·Î ÇÒ °Í)
¨è Á¦±ÕÀ²ÀÌ 90%ÀÌ»óÀ¸·Î º¸°íµÈ regimenÀ» ¼±ÅÃÇÒ °Í
¨é ½ÉÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ 5%¹Ì¸¸ÀÎ regimenÀ» »ç¿ëÇÒ °Í
¨ê ³»¼º±ÕÀ» ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â regimen Áï ³»¼º±ÕÀÌ 10%ÀÌ»óÀÎ ¾à¹°Àº »ç¿ëÇÏÁö ¸» °Í
|
¾àÁ¦Á¶ÇÕ
|
1ÀÏ Åõ¾àȽ¼ö
|
Åõ¿©±â°£
|
1ȸ ¿ë·®
|
ù´Ü°è Á¦±Õ Ä¡·á¹ý
|
omeprazole + amoxicilli + clarithromycin
|
2
|
1 ¶Ç´Â 2ÁÖ
|
omeprazole 20mg
amoxicillin 1000mg
metronidazole 500mg
clarithromycin 500mg
|
omeprazole + amoxicillin + metronidazole
|
2
|
2ÁÖ
|
ù´Ü°è Ä¡·á ½ÇÆнÃ
2Â÷ Ä¡·á¹ý
|
omeprazole + bismuth + metronidazole + tetracycline
|
omeprazole 2
bismuth 4
metronidazole 3
tetracycline 4
|
1ÁÖ
|
omeprazole »ó¿ë·®
bismuth 120mg
omeprazole 400-500mg
tetracycline 500mg
|
¿ì¸®³ª¶ó´Â metronidazole ³»¼ºÀÌ 95%Á¤µµ·Î ½É°¢ÇÏ°í, clarithromycin¿¡ ´ëÇؼ´Â 7%Á¤µµÀÇ ³»¼ºÁÖ°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. µû¶ó¼ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â AOC(French)°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀ»±î »ý°¢µÈ´Ù.
H. pylori¸¦ ±ÙÀýÇϱâ À§Çؼ´Â omeprazole, amoxicillin, metronidazole ¶Ç´Â AmoxicillinÀ» »ç¿ëÇÏ´Â 3Á¦ ¿ä¹ýÀÌ Ã¹ ´Ü°è ó¹æÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ±¹³»¿¡¼ ºÐ¸®µÈ ±ÕÁÖµéÀº metronidazole¿¡ ³»¼ºÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¹Ç·Î AOC¸¦ 1ÁÖ µ¿¾È ½ÃÇàÇÒ °ÍÀÌ ÃßõµÈ´Ù. ±×·¯³ª clarithromycin »ç¿ë¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì(penicillin¿¡ ¾Ë·¹¸£±â°¡ ÀÖÀ» ¶§)¿¡´Â MOCÀÇ 1ÁÖ Åõ¿©°¡ ÀûÇÕÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ù ´Ü°è Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÒ °æ¿ì¿¡´Â omeprazole + bismuth + metronidazole + tetracyclineÀÇ 4Á¦ ¿ä¹ýÀÇ 1ÁÖ Ä¡·á°¡ ÀûÇÕÇÑ °ÍÀ¸·Î ±ÇÀåµÈ´Ù.
H. pylori °¨¿° Ä¡·á ÈÄ ¹Ú¸ê ¿©ºÎ ÆÇÁ¤Àº À§±Ë¾ç, ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç, Áõ»óÀÌ ¿ÏȵÇÁö ¾Ê°Å³ª Àç¹ßµÈ ±Ë¾ç µîÀÇ °æ¿ì Åõ¾à ¿Ï·á 4ÁÖ ÈÄ¿¡ ½ÃÇàÇÑ´Ù. 2ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·á°¡ 1ÁÖ°£ÀÇ Ä¡·áº¸´Ù ´õ È¿°úÀûÀÎÁö´Â ÇöÀç·Î¼´Â È®½ÇÄ¡ ¾Ê´Ù.
(3) Á¦±Õ ÆÇÁ¤
³Ä¡¼ºÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀÇ °ú°Å·ÂÀÌ ÀÖ´Â ±Ë¾çȯÀÚ´Â ¹Ýµå½Ã Á¦±Õ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ°¡ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á ÈÄ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì´Â ÀÇ°ßÀÌ ºÐºÐÇÏ´Ù.
¨ç ÆÇÁ¤ ½Ã±â: Ä¡·á Á¾·á ÃÖ¼ÒÇÑ 4ÁÖ ÈÄ
¨è Á¦±Õ ÆÇÁ¤ ¹æ¹ý: 13C-UBT (Á¦±Õ ÈÄ 1-3´Þ ³»¿¡ Çϸé À§ À½¼ºÀÌ 10%) À§Á¡¸· »ý°ËÀ¸·Î ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹Ýº¹
(4) Ä¡·á ÈÄ Àç°¨¿°À²
¾Æ¹«¸® Ä¡·á¸¦ Àß Çصµ Àç°¨¿°À²ÀÌ ³ôÀ¸¸é Ä¡·á°¡ ½ÇÆзΠ³¡³¯ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù. Àç°¨¿°À²Àº ¿¹»ó ¿Ü·Î ³·¾Æ Á¦±Õ ÈÄ Àç°¨¿°À²Àº ¼±Áø±¹¿¡¼´Â ¿¬°£ 0.5%³»¿Ü, °³¹ßµµ»ó±¹¿¡¼´Â ¿¬°£ 1~3% Á¤µµ·Î ÃßÁ¤µÇ±â ¶§¹®¿¡ ¾ÆÁ÷±îÁö Å« ¹®Á¦°¡ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
(5) ºÎÀÛ¿ë
¨ç Pseudomembranous colitis(°¡¼º ´ëÀå¿°): 0.5%¹Ì¸¸
¨è ±×¿ÜÀÇ ºÎÀÛ¿ë: 30~50% ȯÀÚ¿¡¼ ¹ß»ý . ¹Ì¸® ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ±³À°À» ÇÏ¸é ¿¹Á¤´ë·Î Åõ¾àÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.
- clarithromycin: ¼³»ç, ±Ý¼Ó¼º ¸À
-amoxicillin : ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀ, Ç×»ýÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ ¼³»ç, N/V, ÇǺιßÁø
-tetracycline : ÇǺιßÁø, anaphylaxis, °£µ¶¼º
-metronidazole : Àå±â-À̻󰨰¢, µå¹°°Ô ¹ßÀÛ / ´Ü±â-±Ý¼Ó¼º ¸À, N/V, ¼³»ç ¼úÀ» µéÁö ¸»µµ·Ï ÁÖÀǸ¦ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù(disulfiram-like reaction).
-bismuth: Èæ»öº¯, º¯ºñ
Antacids
ÇöÀç´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ±Ë¾çȯÀÚ¿¡¼ Áõ»ó ¿Ïȸ¦ ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÅÁø´Ù.
¨ç Aluminum hydroxide and Magnesium hydroxide combination aluminum hydorixide - º¯ºñ, systemic phosphate depletion magnesium hydroxide - ¼³»ç, acid rebound(Mg ÀÌ¿ÂÀÌ gastrin ºÐºñ¸¦ ÃËÁøÇØ)
¨è Calcium carbonate: 10%ÀÇ calciumÀÌ Èí¼öµÈ´Ù. acid rebound, milk-alkali syndrome, ½Å¼®È¸Áõ, ÁøÇ༺ ½Å±â´ÉºÎÀü
¨é Sodium bicarbonate systemic alkalosis
H2 Receptor Antagonists
¨ç Ä¡·á
¥¡) Cimetidine - 300mg q.i.d. with meals and at bedtime, 400mg b.i.d. in morning and at bedtime, 800mg q.d at bedtime
¥¢) Ranitidine - 150mg b.i.d., 300mg q.d at bedtime
¥£) Famotidine - 40mg q.d at bedtime
¨è ºÎÀÛ¿ë
¥¡) Cimetidine - Uncommon : antiandrogen
Cr¡è, Ç÷û aminotransferase¡è
hepatic drug metabolism¡é
Rare : blood dyscrasia
¥¢) Ranitidine - Cimetidine°ú µ¿ÀÏÇÏÁö¸¸ antiandrogen
and drug metabolism effects´Â ´úÇÏ´Ù
Rare ; hepatitis
¥£) Famotidine - Ranitidine°ú µ¿ÀÏ
ÃÖ±Ù±îÁö´Â H2 receptor antagonists´Â ¾àÁ¦ÀÇ ¾ÈÁ¤¼º°ú È¿°ú¸é¿¡¼ ¼Òȼº ±Ë¾ç Ä¡·á¿¡ °¡Àå ¼±È£µÇ´Â ¾àÁ¦¿´´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÊÀÌÁöÀå±Ë¾çÀÇ Àç¹ßÀ» ÁÙÀ̴µ¥ À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÅ¿Ô´Ù. ±Ë¾ç Ä¡·áÈ¿°ú´Â antacid¿Í °°´Ù. ÇöÀç¿¡ ¿Í¼´Â H2 receptor antagonists´Â Á¾Á¾ H. pylori triple therapy¿Í º´ÇàÇØ 4~6ÁÖ°£ ¾²ÀδÙ.
Coating Agents
¨ç Sucralfate
DU¸¦ Ä¡·áÇÏ°í Àç¹ß ¹æÁöÇÏ´Â È¿°ú´Â Á¦»êÁ¦¿Í H2 receptor antagonists¿Í ºñ½ÁÇÏ´Ù.
¨è Colloidal bismuth
Prostaglandins
ÁÖ·Î E series(PGE1 and PGE2)°¡ ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç Ä¡·á¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù.
(1) ºÎÀÛ¿ë; ¼³»ç, Àڱà ¼öÃà
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ºÎÀÛ¿ë°ú Á¦Á¦¸¦ ¸¸µé±â ¾î·Æ±â ¶§¹®¿¡ ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾çÀÇ Ä¡·á·Î ¾²ÀÌÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù.
(2) Misoprostol
PGE1 analogue·Î¼ NSAIDs·Î À¯¹ßµÇ´Â ±Ë¾çÀÇ ¿¹¹æ¿¡ À¯ÀÏÇÏ°Ô È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
Proton Pump Inhibitors
omeprazole°ú lansoprazoleÀº ½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç°ú erosive esophagitis, ZES(Zollinger-Ellison syndrome)¿¡ »ç¿ëµÈ´Ù.
¨ç ÀÛ¿ë; ÃÖ°í È¿°ú´Â 2½Ã°£ ³»À̸ç 24½Ã°£ ÈÄ¿¡´Â ÃÖ°í È¿°úÀÇ 50%°¡ ³²´Â´Ù. ¾ïÁ¦ ÀÛ¿ëÀº 72½Ã°£±îÁö Áö¼ÓµÈ´Ù. ÇÏ·ç Çѹø ¿ë¹ýÀ¸·Î Åõ¿©½Ã plateau´Â 4ÀÏ ÈÄ¿¡ À̸¥´Ù. ¾àÀ» ²÷Àº ÈÄ À§»ê ºÐºñ´ÉÀº 3~5ÀÏ ÈÄ¿¡ Á¤»óȵȴÙ.
NSAIDs °ü·Ã ±Ë¾çÀÇ Ä¡·á ¹× ¿¹¹æ
(1) Ä¡·á
¥¡) NSAIDs¸¦ ²÷°Å³ª ÁÙÀδÙ.
¥¢) H. pylori °¨¿°À» Ä¡·áÇÑ´Ù.
¥£) NSAIDs¸¦ °è¼Ó Ä¡·áÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì
H2 receptor antagonists´Â NSAIDs¿¡ ÀÇÇØ ±Ë¾ç Ä¡À¯°¡ ´Ê¾îÁö³ª omeprazoleÀº ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾Ê´Â´Ù. µû¶ó¼ omeprazole·Î Ä¡·áÇÑ´Ù.
(2) ¿¹¹æ ; MisoprostolÀÌ FDA¿¡¼ ½ÂÀÎÇÑ À¯ÀÏÇÑ NSAIDs À¯¹ß ±Ë¾çÀÇ ¿¹¹æ¾àÀÌ´Ù.
(3) Misoprostol ÀûÀÀÁõ; NSAIDs¸¦ º¹¿ëÇϸé¼
¥¡) ±Ë¾çÀÇ º´·ÂÀ̳ª ±Ë¾ç ÇÕº´ÁõÀÇ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì
¥¢) ½ºÅ×·ÎÀ̵峪 Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ NSAIDs¿Í µ¿½Ã¿¡ º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì
¥£) ½ÉÇÑ morbid conditionÀÎ °æ¿ì
¥¤) 70¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³ªÀÌ
È®Á¤ÀûÀÌÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ H. pylori °¨¿°ÀÇ ¿¹¹æÀû Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á°¡ NSAIDs »ç¿ëÀ¸·Î »ý±â´Â ±Ë¾çÀÇ ¹ß»ýÀ²À» ³·Ã߹ǷΠNSAIDs Ä¡·á¸¦ Çϱâ Àü¿¡ H. pylori °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ¼±º°°Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. NSAIDs¿¡ ÀÇÇØ À¯¹ßµÈ ¼Òȼº ±Ë¾çÀÇ ¿ÏÈ ¹× Ä¡·á¿¡´Â H2¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦¿Í proton pump inhibitor°¡ ´ëºÎºÐ »ç¿ëµÈ´Ù.
¾à¹°
|
1ÀÏ Åõ¾àȽ¼ö
|
1ȸ¿ë·®
|
Misoprostol
|
2ȸ ¶Ç´Â 4ȸ
|
0.2mg
|
Ranitidine
|
2ȸ
|
|
Omeprazole
|
1ȸ
|
20 mg
|
| |