발생
유아는 거의 동요병의 증상을 나타내지 않는다. 동요병이 가장 심하게 나타나는 나이는 2세에서 12세 사이이며, 12세가 지나면 동요병의 발생이 점차 줄어들어 50세가 넘으면 거의 나타나지 않는다.
50세가 넘으면 동요병이 거의 나타나지 않는 것은 적응이 되었기 때문이다. 동요병은 성별과도 관련이 있어 남자 2명당 여자 3명의 꼴로 나타나는데, 그 이유는 알 수 없다.
동요병은 직업과 밀접한 연관성을 가지고 있으며 자극적 움직임에 노출된 직업(예 : 선원)이 앉아있는 직업(예 : 사무직)보다 동요병을 경험하기 쉽다. 날씬한 사람이 뚱뚱한 사람보다 동요병에 더 민감하다고 한다.
증상
동요병의 고전적 증상은 구토이다. 그러나 다음과 같은 증상들이 먼저 나타날 수도 있다.
불쾌감이나 무감증 / 창백 / 하품 / 불안감 / 졸음 / 트림 / 침분비 항진 / 헛배부름 / 갑작스러운 식은땀 / 두통
일반적으로 환자는 자신의 위장상태와 그 내용물을 느끼며 식욕을 잃고 오심으로 발전한다. 보통 오심은 점차 욕지기(retching)와 구토로 발전한다. 욕지기와 구토는 대부분의 경우 동요병의 최종 단계이다. 구토를 하면 위가 완전히 편해지는 경우도 있지만, 반복적 자극이 가해진다면 구토를 반복할 수도 있다. 구토가 지속되면, 동요병은 정신적 피로, 심한 두통, 탈수, 전해질 불균형을 초해할 수 있다.
감별질환
오심이란 토할 것 같은 불쾌한 느낌을 말한다. 오심은 보통 구토의 전구증상이지만 그렇지 않을 수도 있다. 오심은 동요병의 증상 중의 하나이다. 동요병이 아닌 다른 원인에 의한 오심에 대하여서는 안정성과 유효성이 확보된 일반약이 없다.
① 오심을 유발하는 약물(digitalis, theophylline, metronidazole, 니코틴 껌, naproxen)을 투여한 경우
② 로타바이러스나 기타 위장염을 유발하는 병원균에 감염된 경우
③ 식중독
④ 매우 역겨운 경험을 한 경우(자동차 사고를 목격한 경우, 동물의 시체를 본 경우, 다른 사람이 토하는 것을 본 경우)
위와 같이 동요병과 관련이 없는 오심의 경우 약사는 환자에게 오심을 초래하는 질병에 관해 설명해 주고, 가능하면 의사를 찾아가 적절한 치료(예 : 위장염에 대한 항생제 요법)를 받도록 권해야 한다.
예방 및 치료
동요병이 심각한 건강문제를 야기하는 경우는 드물지만, 동요병으로 인한 불쾌감이 특정 작업종사자의 정교한 작업을 방해할 수 있다. 더구나 멀미약을 복용하면 각성감과 조심성이 감소되어 사고를 유발할 수 있다. 동요병의 이상적 치료법은 부작용 없이 불쾌감을 제거하는 것이다. 동요병은 시각기관과 자기수용계·전정기관 간의 불균형에 의해 발생한다고 생각된다.
몸은 움직이지만 눈이 움직임을 느끼지 못할 때, 또는 눈은 움직임을 보지만 자기수용계와 전정기관이 움직임을 감지하지 못할 때 동요병이 일어난다. 이는 유명한 신경불일치 이론 또는 감각충돌 이론에 의한 설명이다. 동요병은 흔한 질병이지만 어린이나 노인에게 지속적인 문제를 발생시키지는 않는다. 동요병의 발생을 감소시키기 위해서는 몇 가지 요령을 익히거나 일반약을 복용하면 된다. 동요병의 치료·예방에 안전성과 유효성을 지닌 것으로 승인된 유일한 약품은 항히스타민제이다.
일반약 선택시 문의사항
(1) 언제 탑승하는지 알아본다.
(2) 어떤 운송수단에 탑승하는지 알아본다.
(3) 얼마동안 여행을 하는지 알아본다.
(4) 과거에 멀미로 고생했는지 알아본다.
(5) 지금까지 어떠한 치료를 했는지 알아본다.
(6) 일반약으로 치료할 필요가 있는지 알아본다.
(7) 현재 질병 특히 성인병(생활습관병)이 있는지 알아본다.
(8) 현재 복용하는 일반약, 전문약, 한약, 건강식품 등이 있는지 알아본다.
(9) 흡연, 음주여부를 알아본다.
(10) 기타 임산부, 수유부인지 알아본다.
일반약의 선택
멀미약에는 여러 종류가 있지만, 어느 것도 멀미를 완전히 막는 것은 아니고, 부작용이 없는 것도 아니다. 어떤 약을 선택할 것인가는 예상되는 여행 시간에 따라 좌우된다. 만약 6시간 정도면 경구제를 복용하고, 6시간 이상이면 패취형을 사용한다. 멀미가 일단 생긴 후 사용하면 효과가 떨어지므로 배를 타기 1시간 전에 사용해야 하고, 멀미가 시작하면 경구제로는 조절할 수 없다. 약을 사용하면 약의 효과 때문에 멀미가 없어지기도 하지만, 약을 사용하였다는 심리적 안정감이 멀미를 줄여주므로 가능한 적은 양을 사용한다.
경구제 또는 패취형 멀미약은 사용 후 6∼8시간 동안 판단력이 떨어지거나 졸릴 가능성이 있으므로 운전을 피해야 한다. 패취형은 경구제에 비해 효과가 약간 떨어지고 피부를 통과하는 양이 피부 두께에 따라 사람마다 다르며 경구제보다 좋은 점이 없으므로 경구제를 복용하지 못하는 경우 사용하는 것이 좋다.
패취형은 여행 6∼12시간 전에 붙이고 3일간 약효가 있으므로 오래 여행할 사람은 72시간마다 교환한다. 패취를 손으로 만진 후에는 손에 남아있는 약을 없애기 위해 손을 씻어야 한다. 만약 손을 씻지 않고 눈을 만지면 scopolamine이 눈으로 들어가 동공이 확장되고 시야가 흐리게 된다. 부작용으로 구강건조, 시야몽롱, 진정작용, 현기증, 변비 등을 일으킬 수 있다. 임신부는 되도록 사용하지 말고 어린이에게는 어린이용을 붙인다. 스코폴라민은 녹내장 환자나 전립선 비대증 환자는 안압을 증가시키고 소변 저류를 일으키기 때문에 주의하여야 한다.
다양한 항히스타민제들(cyclizine, dimenhydrinate, diphenhydramine, meclizine)은 FDA가 인정한 안전하고 유효한 약물들이다. 이같은 일반약들은 동요병을 예방할 수 있으며, 동요병에 수반되는 오심, 구토, 현훈 등을 완화시켜줄 수 있다. 1993년 FDA는 동요병 환자는 폐기종이나 만성 기관지염으로 인한 호흡곤란 환자, 녹내장 환자, 전립선 비대로 인한 배뇨곤란 환자의 경우 의사의 지시를 받도록 하고 있다.
또한 자동차 운전자나 중장비 조작자는 사용에 주의하여야 한다. Dimenhydrinate가 cyclizine이나 meclizine보다 더 졸음을 일으킬 수 있다. 그러므로 각성제가 들어 있는 복합성분를 사용하면 효과적이다.
복약지도
(1) 일반적으로 멀미는 빈혈환자나 저혈압환자, 체력이 약한 사람, 그리고 비위 기능이 약한 사람에게서 더 많이 발현되므로 주의하여야 한다.
(2) 현재 진정제, 또는 신경안정제 등 중추신경억제제를 같이 복용하면 심하게 졸릴 수 있다.
(3) 모든 동요병 약은 졸음을 유발하므로 약을 복용했을 때에는 운전을 삼가도록 한다.
(4) 폐기종이나 만성 기관지염으로 인한 호흡곤란 환자, 녹내장환자, 전립선 비대로 인한 배뇨곤란 환자인 경우 그 증상이 악화될 수 있다.
(5) 동요병은 예방이 우선이며, 최소한 출발 30분 전에 복용해야 한다.
(6) 여행 전 혹은 여행 중에 간단한 간식을 먹도록 한다.
(7) 공복이나 포만감은 모두 좋지 않으며, 술은 마시지 않는 것이 좋다.
(8) 지압밴드 등의 다른 방법은 효과가 없는 것으로 증명되었으므로 사용하지 않도록 한다.
(9) 탑승시 동요병을 예방하기 위한 방법
-머리, 몸을 고정시키거나, 차창 밖의 사물에 시선을 돌린다.
-비행기 날개나, 차의 앞 좌석, 배의 한복판이나 갑판 위 등과 같이 진동이 적은 곳에 앉는다.
-머리의 움직임을 방지하기 위해 머리받침에 머리를 파묻는다.
-머리의 진동을 가능한 한 막기 위해, 등받이에 허리를 기대고 눕듯이 앉는다.
-어린이용 보조시트는 어린이가 창 밖을 볼 수 있도록 높여준다.
-차의 내부만을 바라보면 동요병이 악화되므로 차창 밖을 내다 보며 멀리 있는 사물에 초점을 맞추도록한다.
-배로 여행할 때에는 밖을 내다볼 수 있는 구멍이 있는 객실을 선택 한다.
-차에서 책이나 신문을 읽지 않는다.
-대화나 게임으로 주의를 다른 곳으로 돌리도록 한다.
◆ 동요병(멀미)치료제 제품현황
구분
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성분
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제품명
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비고
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항콜린제
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Scopolamine
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키미테 패취 (명문)
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멀미
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복합성분
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Caffeine
Chlorpheniramine
Meclizine
Pyridoxine
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뱅드롤 액 (부광)
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Caffeine
Meclizine
Pyridoxine
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로드킹 액 (중앙)
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Caffeine
Dimenhydrinate
Nicotinamide
Pyridoxine
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토스롱 액 (동성)
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Caffeine
Dimenhydrinate
Pyridoxine
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이지롱 액 (한국슈넬)
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Caffeine
Chlorpheniramine
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드라마링 에스 정 (신풍)
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Caffeine
Meclizine
Scopolamine
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트라밍 츄 정 (크라운)
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Dimenhydrinate
Pyridoxine
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피크니에프 껌 (새한)
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껌
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