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뉴스제약·유통 |
신용문약사의 약국상담-시력장애 상담 hpharm(약국신문) |
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시력장애의 문진은 병력이 있는 환자, 초진환자, 만성병인 전신질화 환자 등을 구분해서 실행해야 하며, 어린이인 경우 특히 세심한 주의와 함께 교육 및 안내상담을 해야한다.
1)기본문진요령에 따라 상담
2)시력장애 상담의 중점사항
(1)병력 : 시력장애의 발생 시기 및 연령은?
-소아 : 선천성 백내장, 사시, 굴절이상(근시, 난시, 원시), 약시, 기타 선천적인 이상
-어른 : 백내장, 녹내장, 망막박리, 노인성 병변, 당뇨망막증, 노안
(2)시력장애의 발생 양상 및 진행은?
-급격한 시력장애 : 각막염, 각막 의상, 포도막염, 안구출혈, 시신경염, 급성 녹내장 발작
-점진적 시력장애 : 굴절 이상(근시, 난시, 원시, 노안), 만성 각막염, 백내장, 만성 녹내장, 당뇨망막증
(3)시력장애의 지속여부는?
(4)다른 임상 증상의 동반 여부는?
-급성 녹내장 발작 : 결막충혈, 안통, 두통, 오심, 구토 증상 동반
-각막 외상, 각막이물, 각막염, 급성결막염, 포도막염 : 결막충혈, 안통, 수명, 유루 증상 동반
-망막 박리 : 비문증(눈앞에 먼지 같은 물체가 보임), 광시증(눈앞에 벚쩍거리는 불빛이 보임), 눈앞에 검은 커튼이 쳐진 듯 함.
-초자체 출혈 : 눈앞에 검은 연기가 흐르는 듯한 증상
-망막 횡반부 질환 : 소지증(물체가 작게 보임), 대시증(크게 보임), 변시증(물체가 찌그러져 보임)
-동반증상 없이 급격한 시력 장애 : 망막 동맥 폐쇄,망막 정맥 페쇄
-동반증상 없이 점진적인 시력 장애 : 굴절 이상, 만성각막염, 각막 변성, 백내장,만성 녹내장, 당뇨망막증
(5)수술외상 유무는?
(직업을 확인한다. 용접공, 스키장 근무, 유리제품업)
-외안부 이물
-화학약품에 의한 상해
-광선에 의한 상해
-눈에 충격이나 타박
-뽀쪽한 물체에 찔린 경우 : 각막 열상, 공막열상, 외상성 백내장
(6)약물 사용 여부는?
-부신피질호르몬제 ; 백내장, 녹내장
-항결핵제 : 시신경장애
-Methanol: 시신경 손상
-Digitalis, Trimethadione, Streptomycin, Chloramphenicol, sulfa제,Quinine :시신경장애
-Chloroquine, Phenothiazine: 망막변성
(7)전신 질환의 유무는?
-빈혈 : 망막 출혈, 맥락막 출혈
-자기 면역 질환(류마티스성 관절염, 전신성 홍반상 낭창, 병, 강직성 추골염, 병) : 포도막염
-고혈압 :고혈압성 망막증 -당뇨병 : 당뇨성 망막증
-뇌혈관 질환 : 뇌경색 -다발성 경화증 : 시신경염
(8)가족력유무는?
-녹내장, 당뇨병, 유전성 안질환
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