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신간을 사려면 동네서점.교보문고.종로서적까지 가는 수고를 겪어야 했다. 그러나 요즘은 알라딘.예스24 온라인 서점에서 책을 사는 것이 당연한 문화다. 책구매의 패러다임의 변화다. 의약분업이후 상품명조제가 현재의 질서라면 노인수명 늘리는 성분명조제는 ‘패러다임’ 변화에 가깝다.
앞으로 획기적인 신약을 한국이 만들 수 있을까? 질문하게 된다. 쉽지 않다. 천문학적인 비용을 감당할 제약회사는 없기 때문이다. 관점을 바꾸어 본다. 새로운 신약물질 복용보다 먹고 있는 다제약물(폴리파머시)감약에서 새로운 길을 찾을 수 있다고 본다.
한국은 세계1위 노인국가를 향해 전속력으로 가고 있는 배경은 폴리파머시의 심각성을 더 들여다 보게 된다. 약국신문은 지난 18일 ‘노인수명 늘리는 성분명조제’세미나를 박영달 경기도약사회 재선회장.이정근 정책담당부회장을 모시고 성료한바 있다. 세미나 제목, 고민을 많이 했다. 중학생이 읽더라도 설득력이 있는 제목이어야 했다. 폴리파머시 관련 자료를 읽어보니 폴리파머시의 폐해로 노인수명.노인노쇠를 당겨온다는 논문기사가 눈에 띄어 주제를 확정하게 되었다. 성분명조제는 태어나지 않은 후손들에게 박수받는 제도라는 점을 강조하는 것이다.
후손들은 저출생이라 생산인구는 감소하고 노인인구를 케어하는 입장에서 많은 공적부담에 허리가 휘고, 세대충돌도 명약관화해 보인다. 성분명조제의 제1번 장점은 폴리파머시 중재이고 다음은 약제비(나라금고)의 합리적 관리다.
그러나 2023년 9월 성분명조제에 대한 약사사회의 여론이 열정적이고 뜨겁다고 느껴지질 않는다 일상약국경영에 바쁘기도 하지만 의약분업이후 23년의 세월탓인지 상품명조제.병원지원금 문화에 익숙한 분위기다. 그 결과로 약권은 강하지 않다
국민이 기대하는 약사약국의 역할과 현실은 갭이 크다. 노인수명 늘리는 성분명조제 세미나를 마치고 드는 소회는 성분명조제는 초고령시대 대부분 노인인 한국인들에게 ‘신약’으로 가능할 수 있다는 상상이다. 세상은 늘 작은 상상이 점점 현실로 되어 왔다
2053년 살아갈 다음세대 후손들에게 8만약사사회가 줄 선물은 바로 성분명조제로 ‘사즉생’하는 새로운 정성과 관점변화만이 차세대 미래약사들에게 희망을 줄 것이다<약국신문 주간 이상우>
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| ▲약국신문은 초고령시대 의사보다 약사약국시대 온다는 신념으로 세미나를 열었다 |
약은 약사에게 슬로건은 ‘사회통념’
1.“한의사가 의료공학 및 근간이 되는 과학기술의 발전에 따라 개발·제작된 진단용 의료기기를 사용하는 것이 한의사의 ‘면허된 것 이외의 의료행위’에 해당하는지 여부는 사회통념에 따라 합리적으로 판단해야 한다" 앞에 구절은 한의사가 뇌파계 사용이 가능하다는 대법원의 논리다. 특히 사회통념 문구가 인상적이다. 한국사회 사회통념인 약은 약사에게의 다른 표현은 성분명조제 아닌가?
박영달 회장님 : 성분명조제는 사실 약사직능의 정체성을 회복하는 행위이다.
약에 대해 자주권, 선택권을 약사가 가져오는 일이긴 하나 성분명조제로 가는 길 자체가 매우 험난한 것은 현실이다.
이유는 성분명처방은 의료법 개정사항이기 때문이다.
의료법 제12조인 처방 의약품의 명칭(일반명칭, 제품명이나 「약사법」 제51조에 따른 대한민국약전에서 정한 명칭을 말한다)을 개정해 명칭에 성분명이 들어가도록 바꿔야 한다.
약사법에서 간단한 한약제제 구분도 하지 못해 한약사 문제도 해결하지 못한 상황에서 몇 곱절 어려운 의료법 개정 문제와 부딪치는 것이다. 상대단체와 국민을 설득하고 대응하기 위해서는 스텝바이스텝으로 가야 한다.
그래서 저는 우선 의료법 개정이 어렵다면, 하위 단계인 식약처 고시개정으로 일반명 중에서 국제표준명인 INN(제품명의 표준화 된 작명법)을 통해 성분명이 노출된 제품명으로 환자들에게 대체조제가 이해하기 쉽게 이루어 져야 한다고 본다.
국제표준명은 제품명에 성분명이 표기 되어 있기에 낮은 단계지만 성분명조제로 가는 과정이라고 생각한다.
이정근 부회장님 : 의약분업이라는 제도가 제대로 안착하기 위해서는 출발지점에서부터 법령에 의해 성분명처방이 명시되었어야하는데 아쉬움이 크다. 많은 시간이 지난 현재의 시점에서 국민건강과 국가재정의 안정화를 위해 그동안 나타났던 문제점들을 보완하고 약사의 직능이 제대로 기능하기 위해서 성분명조제는 중요한 목표이고 반드시 풀어야할 과제이다.
그 과정에서 박영달 회장님이 말씀하신 INN 제도는 매우 의미있는 분기점이 될 수 있으리라 생각한다.
새내기 약국장의 슬픔, ‘병원지원금’
2.약사의 권리이자 의무인 성분명조제 논하면서 의사나 부동산업자.건물주.브로커 등에게 요구받는 병원지원금 관행을 묻게 된다
박영달 회장님 : 결국 이것도 상품명 처방으로 인해서 조제를 하다 보니 약에 대한 선택권이 약사한테 없는 것을 의미한다.
현재 대체조제 활성화를 위해서 국회가 움직이고 있는데 서영석 의원이 발의한 대체조제 간소화 약사법 개정이 유일하다.
쟁점은 대체조제 사후통보 간소화다.
개정안 내용은 '대체조제'의 용어를 '동일성분조제'로 변경하고, 약사가 대체조제 후 사후통보 하는 방식으로 현행의 처방 의사에 대한 통보방식(팩스, 전화, 컴퓨터통신)외에 추가적으로 건강보험심사평가원 DUR을 활용해 통보하는 방식을 추가하고, 이 경우 통보받은 건강보험심사평가원이 그 처방 의사, 치과의사에게 해당 사항을 알리도록 하는 내용을 담고 있다.
아직까지 상대단체의 반대로 법안심사 조차 못하고 있는데 많이 안타깝다.
의약분업 설계당시 처방 의약품의 명칭에 성분명을 넣어야 했는데, 못한 것이 큰 아쉬움으로 남는다.
지금도 공공연히 자행되고 있는 병원 불법지원금 문제도 제품명처방이 한 원인이라고 보고 있다.
의약분업의 완성은 성분명조제라고 본다
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| ▲박영달 경기도약사회 회장(사진) |
이정근 부회장님 : 불완전한 상태로 출발한 의약분업제도가 만들어낸 대한민국의 현 주소이다. 저도 이미 기성세대가 되다 보니까 이런 점에서 사실 좀 자유롭다고 생각을 해왔는데 최근 배출되고 있는 후배약사들의 이야기 들어보면 이러한 어처구니 없는 상황이 마치 당연시되고 있는 것 같아서 너무 안타까운 마음이 든다.
세계1위 노인국가 전속력 대한민국
3.요즘 군대는 저출생으로 병사는 숫자가 적어지고 있으며 Rotc 지원은 하향이다 배경은 병사로 병역을 마치는 것이 유리하단 판단이다 병역문화역시 사회특수성 반영중이다 세계1 노인국가는 바로 한국이다 특별한 상황 오고 있다 대응책은 성분명조제다. 세계1위 노인국가 한국, 특수성 어떻게 보는가
박영달 회장님 : 세계1위 노인국가에서 약사의 직무는 크게 2가지로 확대 되어야 한다.
약력관리와 통합약물관리이다.
약력관리는 약화사고를 방지하고 환자들이 안전을 지키기 위해 꼭 필요한 행위이다.
약사는 단순히 약을 조제하고 전달해 주는 사람이 아니라, 약학지식을 잘 알고 사람들이 안전하게 약을 복용하게 하여, 국민보건을 증진시키는 약에 대한 전문가이다.
약력관리를 통해 환자에게 의약품 적정사용 정보를 제공함으로써, 병용금기약물과 노인주의약물의 불필요한 처방이, 확실히 감소시킬 수 있다.
약사들이 적극적으로 약력관리를 함으로써, 부작용으로 인한 약화사고 예방과 복약순응도를 높이고 중복 투약 약물을 줄일 수 있다.
결과적으로 약제비도 절감 되어, 건보재정 낭비를 줄일 수 있다고 본다.
환자에게 진심으로 다가가 약력관리를 해 준다면, 환자와의 신뢰도는 높아질 것이고, 약사에 대한 국민들의 인식 또한 개선될 것이다.
잘 아시다시피 일본은 오래전부터 약수첩을 가지고 맞춤형 환자 약력관리를 하고 있습니다.
우리나라에서도 소수지만 일부 약국에서 환자관리차원에서 재능기부로 전자약수첩으로 약력관리를 하고 있지만, 일본처럼 우리나라도 공단이나 심평원에서 공적전자약수첩을 만들어야 하고 행위를 한 사람에게는 수가를 주어야 합니다
앞으로 저출산 고령화사회에서 국가가 약사자원을 약력관리에 활용하지 못하면 노인환자의 과다의료이용량을 통제하지 못해 건강보험재정낭비가 심해질 것은 명약관화 하다.
아직까지 우리나라는 주치의나 단골약국이라는 개념이 잘 정착 되어있지 못하고 있다.
따라서 환자들은 여러 병원과 다양한 약국을 이용하기 때문에 의사도 처방단계에서 환자의 약력정보를 알고 있지 못하고 있다.
그러나 약수첩이 활용한다면, 약사는 환자의 약수첩에 처방내용과 병명이나 알레르기, 부작용과 같은 환자의 병력을 입력해 줄 수 있고, 환자는 병원과 약국을 이용할 때 마다 진단과 투약시 온전한 상담을 받을 수 있다.
다만, 우리나라는 처방의약품수 2만4천여종으로 미국의 2천여종보다 20배이상 많다.
그만큼 제네릭이 많고 제품명이 다 제각각이다보니 환자와 의사, 환자와 약사 사이에 소통 하는데 장애가 있다.
성분명처방, 성분명조제가 이루어져야 하는 이유이기도 하다.
미래약사 직무 중 또 다른 하나는 통합약물관리입니다.
약사들은 지금 지자체 방문약료사업이나 공단 다제약물관리사업에 참여하므로 써 약국 밖 통합약물관리서비를 제공하고 있다.
현재 약사들은 65세이상 의료급여환자나 다제약물복용 건강보험 환자 가정을 방문해, 유효기간이 지난 약들을 폐기해 주고, 방치되어 있는 약들을 정리해 주거나, 본인이 먹는 약이 무엇인지 다시 한 번 인지시켜주고, 혹시 부작용이나 먹고 있는 약 중 중복성분은 없는지 세심하게 약물관리를 해주고 있다.
아직까지는 재택의료팀의 일원으로 약사가 활동하는 것이 아니기에 부작용이나 중복약이 있을 때 바로 처방약을 조정 할 수는 없어 방문약사들이 조금은 힘들어 하지만, 통합약물관리가 초고령화사회에서 필수불가결한 약사의 직무라면, 머지않아 다제약물관리 병원모형에서처럼 의사 약사가 협의 하에 처방약을 중재하고 조정하는 날들이 지역사회모형에서도 이루어 질 것이라고 본다.
다행히도 최근에 서울 도봉.강북구에서 건강보험공단이 운영하는 의·약사 협업 모형 다제약물관리 지역사회 재택시범사업이 시행 중에 있다.
아직은 걸음마 단계이지만, 부분적이나마 방문현장에서 처방 조정이 이루어지고 있다고 하니 다행이라고 생각한다.
경기도약사회는 지난 6월 다제약물관리 의.약사협력방안 토론회를 개최 한 바 있습니다.
이 토론회에 참석한 사업 참여 의.약사들도 협력방안 공감하며 정부가 협력으로 시너지를 낼 수 있도록 컨트롤타워 역할을 해줘야 한다고 입을 모은 바 있다.
저도 그자리에서 “의사, 약사 협력을 해야 하는데 누군가 케어매니저센터 역할을 해줘야 한다. 그 역할을 해줄 곳이 공단이 아닐까 싶다”면서 “처방 조정이나 중재의 역할이 필요할 때, 케어매니저센터 플랫폼 역할을 공단에서 해줬으면 한다”고 제안한 바 있다.
참여한 의사들도 “(처방 중재에)누가 득실을 따질 거고 조율할 것이냐가 중요한데, 각 처방은 의사들이 판단을 내리기 때문에 이들을 조율하는 것도 중요한 문제라고” 했고, “다학제 팀이 성공하기 위해선 수시로 주간 회의를 하고, 고정된 월례회의를 해서 서로를 인정하며 함께 배우는 훈련이 가능해야하고, 지역사회 1차 의원들 간 소통과 처방 중재는 가능할 수도 있다. 다만 종합병원들과 어떻게 소통할 것이냐가 관건”이라며 처방 의사 간 소통의 중요성을 강조하며, 활발한 토론회가 된 바 있다.
인구구조변화에 따라 질병의 형태도 변화되고 있다.
과거는 급성기 감염병이 대세였지만 지금은 만성기 고혈압, 당뇨병과 같은 생활습관병으로 바뀌어 가고 있기에, 그만큼 약물관리 자체가 중요해 졌다고 볼 수 있다.
과거 경제성장기 시대에 경제개발5개년계획처럼 경제개발의 로드맵을 가지고 산업을 부흥시켜왔다.
조금은 늦었지만 정부도 2019년도에 제1차 국민건강보험종합계획을 세우고, 5개년 추진과제를 설정해 사업을 추진하고 있다.
올해는 2024년도부터 추진할 제2차 종합계획을 설계하고 있다.
저는 자문단회의에 참석해 저출산, 고령화사회에서 건강보험제도를 지속가능하게 유지하려면, 재정 낭비를 줄여야 하는데, 여러 가지 대책이 있을 수 있지만, 약사자원을 활용한 약력관리와 방문약료를 통한 통합약물관리가 국정추진과제에 반드시 들어가야 한다고 주장하고 있다.
또한 의약품재분류를 통한 셀프메디케이션을 도입해 경질환은 본인부담으로 가야 한다고 주장하고 있다.
이정근 부회장님 : 인구 고령화시대에 대한 대응책이 성분명 조제라고 단언하는 것은 다소 무리가 될 수 있지만, 고령화시대로의 변화에 발맞춰 약사직능이라는 것이 우리 사회에 기여할 수 있는 여러 모습 가운데 하나가 폴리파마시 즉 고령자를 중심으로 심각한 사회문제가 되고 있는 다제약물 복용에 적극 개입하는 것이라고 생각한다. 이런 부분을 해결하는 과정에서 성분명조제에 대한 국민들의 공감이 늘어날 것이라고 본다.
태어나지 않은 후손들에게 박수받는 성분명조제
4.철저히 의사중심인 한국사회에서 약사사회 내부에서 조차 성분명조제와 상품명조제 2개의 선택지로 갈리고 있다. 이유는
박영달 회장님 : 현재 제품명 처방이 법으로 돼 있어서 성분명 처방이 될 수 있게끔 법적 개정이 이루어져야 한다.
제품명조제와 성분명조제로 갈린다고 하는데, 실제 약국을 경영하는 입장에서 제품명조제를 원하는 약사들은 없을 거다.
다만, 제품명처방이 의약분업 20여 년 동안 고착되고 있는 현실에서, 일부에서 처방이 분산되는 것을 우려하는 그룹이 존재할지는 모르겠지만, 약사회의 정책방향은 의원과 약국과의 접근성에 따라 처방전이 수용되는 것이 아니라 약사의 복약상담 능력에 따라 처방전이 수용되도록 가야 한다고 본다.
이정근 부회장님 : 현재의 의약분업이 정착된지 20여 년이 지나면서 약국의 성패는 안타깝게도 약사들의 노력과 능력보다 입지가 차지하는 비중이 커져버렸다. 처방조제에 의한 약사의 행위가 약국의 생존과도 직결되어 있기 때문에 흔히 말하는 좋은 자리를 선점하고 있는 그룹에서 부정적인 의견을 낼 수도 있겠지만 대부분의 약사들은 성분명 처방으로 가야한다는 대의명분에서 동의하고 있으리라 믿는다.
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| ▲이정근 경기도약사회 부회장(사진) |
초고령시대 싸이렌, 폴리파머시
5.초고령시대 싸이렌은 다제약물 복용이다. 다제약물복용의 전제는 연쇄처방이다. 약국현장서 연쇄처방의 현실을 보면 어떤 생각이 드는가
박영달 회장님 :
연쇄처방에 따른 다제약물복용의 심각성은 방문약료를 나가본 방문약사들은 깊게 공감하고 있을 것이나, 요즘 각종 회의에 나가 보면, 참석자 본인들의 부모님들이 복용하고 있거나, 버려두어 쌓여 있는 약들의 실상을 알고 있기에 실제로 문제가 심각하다고 공감하고 있다.
과거 급성기 감염병질환은 길어야 2~4주 정도 복용하면 치료됐지만, 이제는 만성질환으로 가다 보니 롱텀을 두고 처방과 조제가 이뤄지고 있고, 실제 노인 주치의가 없는 현실에서 이 병원, 저 병원을 다니다 보니 중복약 처방을 받게 되고 이에 따른 부작용과 복약순응도가 많이 떨어질 수밖에 없고, 일부이지만 약물 부작용을 치료하기 위해 또다시 처방을 받는 악순환이 벌어지고 있다.
이고리를 끊으려면 누군가가 나서야 하는데, 그 해답이 약사자원을 적극적으로 활용하는 거라고 본다.
이정근 부회장님 : 고령화로 인한 노인층의 다제약물복용 행태는 우리 사회가 꼭 풀어야할 숙제이다. DUR을 비롯한 일정 부분 역할을 할 수 있는 국가적 시스템이 존재하지만 이마저도 강제화 되지 않은 상황에서 무력화 되는 경우가 많기 때문에 최종적인 약물관리자로서의 약사가 나아갈 방향과 역할범위가 매우 중요해졌다고 생각한다. 현재 논의되고 있는 수준의 준비는 부족하다. 곧 닥치게 될 미래를 위해 국가차원에서 보건의료의 큰 틀을 새롭게 구상해야 한다.
상품명처방 시스템이 오히려 의사신뢰 낮추어
6.한국사회에서 약사약국의 직업적 국민신뢰를 묻는다면 약해 보인다. 신뢰1위는 소방관 같다. 소방관이 목숨을 걸고 화마에 뛰어드는 것처럼 이제는 성분명조제로 세계1위 노인국가 한국을 돕는 것이 자연스럽지 아니한가
박영달 회장님 : 우리나라는 시장 자본주의 사회이다 보니 내 행위에 대한 보상이 제대로 이뤄져야 한다. 의약분업 전 많은 약국들은 심야 늦게까지 근무를 했고, 약사들은 근무 후에도 부족한 임상공부를 위해, 한약뿐만 아니라 다양한 과목들을 공부하러 다녔다
이유는 학습 한 만큼 환자를 보는 눈이 넓어져 학습량과 비례해 보상이 따라 왔기 때문이다.
그러나 의약분업 후 저 수가로 환자 질관리보다는 약사 1인당 75건인 차등수가 양관리로 약국 경영 환경이 변했다.
지금도 약사의 가장 중요한 업무행위료인 복약지도료는 처방약의 종류나 개수와 상관없이 방문당 1,070원으로 되여있다.
이웃 일본만 하더라도 약사 1인당 1일 차등수가는 40건이다.
하루 8시간 근무한다면, 4800분이고 이를 40건으로 나누면, 1건당 조제와 복약지도에 12분이 소요되는데, 실제 일본 약사들이 평균 하루에 조제 하는 처방전 개수는 27건이라고 한다.
일본은 양관리보다는 질관리를 잘 한다고 볼 수 있다.
환자의 질관리가 복약순응도를 개선해 건보재정절감에 기여 하고 있다는 근거가 있기에 추진하고 있다고 본다.
일본에는 우리나라의 복약지도료에 해당하는 약학관리료가 있는데, 여기에는 행위에 따라 18가지 가산제도를 운영하고 있다.
몆가지 예를 들면, 우리나라 DUR처럼 처방변경 시 가산하거나, 복수의 의료기관을 이용하며 6종 이상을 복용하는 환자 복약지도 시 가산, 마약 관리지도 시 가산, 특정약제(고위험약)관리지도 시 가산, 특정약제(항암제)관리지도 시 가산, 영유아복약지도 시 가산, 소아특정(의료적돌봄이필요한 경우) 가산, 흡입제지도(3개월에 1회)시 가산, 조제(특정약물)후 약제관리지도 시 가산, 복용약제조정지원료라고 있는데 6종이상의 약을 복용하고 있는 환자를 대상으로 의사에게 문서로 조정 제안을 한 후 2종 이상의 약제를 4주이상 줄여서 복용하게 할 경우 가산, 복약정보제공료로 환자의 약력정보를 의사, 환자, 가족, 간병인에게 제공할 경우 가산 수가를 주고, 재택환자방문 약제관리 지도료로 방문약료시 수가를 가산해 주고 있다.
즉 국민들의 약사에 대한 신뢰를 높이기 위해서는 정부가 약사 자원을 저렴하게 부려먹지 말고 정당한 보상을 제공하고 그에 걸 맡은 행위를 법과 제도로 보장해 주어야 한다.
얼마나 환자에 따라 빨리 처방약을 전달하는 것이 목표가 아니고, 환자상태에 따라 필요한 행위 하나하나에 최선을 다하고 여기에 대한 수고를 정당한 수가로 보상할 때 약사와 환자는 서로 신뢰하는 관계로 발전 할 수 있다고 본다.
이정근 부회장님 : 우리 국민은 현명하다. 대부분의 국민들은 리베이트와 상품명처방의 관련성에 대하여 명확히 알고 있다. 신뢰라는 용어를 말씀하셨는데 제가 보기에는 상품명처방 시스템이 오히려 의사들의 신뢰도를 떨어뜨렸다고 본다. 약물에 대한 모든 근거자료가 투명하게 노출되어 있는 현재의 상황에서 성분명처방과 조제는 의사와 약사가 국민들의 신뢰를 얻을 수 있는 하나의 방편이라고 생각한다.
나라금고 누수에 후손들의 눈물 보인다
7.30년뒤 한국을 상상해 보자 저출생으로 나라금고는 매마르고 생산가능인구는 급격하게 줄고 있을 것이다 노인급증이 상수라면 나라금고의 합리적 관리는 변수다
성분명조제는 나라금고 합리적 관리에 큰 역할 가능해 보인다 여러분의 상상력을 들여달라
박영달 회장님 :성분명조제가 나라금고를 합리적으로 관리하는 팩터 중의 하나이기는 하지만, 또 다른 팩터는 의약품재분류이다.
현재 우리나라 전문약과 일반약의 생산액은 약 88대 12인데, 저출산 고령화사회에서 건강보험을 지속 가능하게 하려면, 경질환은 셀프메디케이션으로 가야 한다.
매달 새로운 고가 신약들이 보험급여약제로 들어오고 있기에, 오랬동안 안전성이 검증된 약이나 약효재평가로 효과가 떨어지는 약들은 비처방약으로 스위치 되어야 한다.
미래 출생수 25만 세대가 100만 세대를 부양하려면, 셀프메디케이션과 과다 의료이용을 제한하는 것도 대안 중 하나라고 본다.
이정근 부회장님 : 국민들에 의한 약사직능의 신뢰를 높이기 위해서는 약사 고유의 영역으로 끌어올 수 있는 경질환 관리용 일반의약품 확대는 반드시 필요하다고 생각하고 의약품 재분류가 상시적이고 글로벌스탠다드에 맞게 확대되기를 바란다.
이정근 부회장님 : 현재 이뤄지고 있는 대대적인 약가인하에 대한 부분도 큰 틀에서 이와 관련한 정부의 로드맵에 의해 진행되고 있다고 본다. 더 나아가 제약산업의 재편 등까지도 이어질 것으로 본다. 오리지널 대비 제네릭의 보험약가가 비슷하거나 오히려 더 고가로 책정된 상황은 너무 불합리하다. 보험재정 건정성 확보를 위해서라도 이러한 상황이 조속히 합리적으로 정리되어야 할 것이고 성분명조제는 그 과정에서 의미에서 방안이 될 수 있을 것이다.
많은 공적부담에 후손들의 숨쉴공간은 성분명조제
8.2023년 9월 현재 상품명조제는 과학자인 약사의 역할과 대치중이다. 2050년 살아갈 후손들이 감당할 다양한 공적부담에 ‘숨쉴 공간’은 바로 성분명조제다. 이를 정의문제로 보지 않는다. 무분별한 다제약물 복용은 몸에 유익하지 않다는 사실에 주목한다. 폴리파머시의 실효성을 말해달라
박영달 회장님 :다제약물 복용이 몸에 유익하지 않다는 것은 분명한 사실이다.
지금처럼 처방전에 제품명이 고착화 된다면, 보건의료인 간 또는 보건의료인과 환자 간 소통 저해로 메디케이션에러는 크게 증가할 것이다.
환자 본인도 자기가 먹는 약의 성분이 무엇인지 알 수 없으니, 폴리파머시로 인한 부작용은 예측 가능한 약화사고라고 볼 수 있다.
이정근 부회장님 : 국가의 보건의료정책은 국민들의 건강 관리가 핵심이고 지속가능성을 위해 재정적인 안정이 중요하다. 이런 측면에서 성분명 조제로의 전환은 매우 중요한 정책이 될 수 있을 것이다.
폴리파머시.병원지원금.세계1위 노인국가의 성찰, 성분명조제
9.초고령사회 싸이렌 폴리파머시가 본 세미나의 주제다. 한국은 30년뒤 지금과 같이 무분별한 다제약물 복용하면 후손도 본인도 사회도 손해다. 약국신문이 본 세미나 기획하면서 성분명조제는 ‘후손구출’이라는 방향성을 정하게 된다. 성분명조제.폴리파머시.병원지원금.세계1위 노인국가 한국을 종합해 2053년 후손들에게 하고 싶은 말은
박영달 회장님 :앞에서도 언급했지만 미래 약사의 존재이유는 약력관리와 통합약물관리로 정의 될 수 있은 지역사회약료서비스이다.
이런 서비스가 완성 되려면 성분명처방과 성분명조제가 밑바탕이 되어야 하기에, 성분명조제가 하루빨리 법과 제도로 보장 받을 수 있도록 약사사회는 더 분발해야 할 것이다.
이정근 부회장님 : 회장님 이하 임원들이 약사회 활동을 하면서 본인의 희생을 감내하고 열심히 노력하고 있는 것은 결국 올바른 보건의료정책이 자리를 잡을 수 있도록 하기 위함이다. 국가의 정책은 길게는 100년 짧게는 20~30년 앞을 보고 설계되어야 한다. 우리는 진영논리를 떠나 더 많은 노력과 연구를 통해 약사뿐만이 아니라 국민 모두의 건강과 행복을 담아 낼 수 있는 거시적인 정책목표를 만들고 달성할 수 있도록 관심을 가져야 한다. 오늘 논의했던 성분명조제, 고령화시대의 다제약물사용, 약품재분류, 보험약가 문제 등에 좀 더 적극적인 목소리를 내야할 것이라 생각한다.
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