고혈압 환자의 분노는 '사망'

상담약국

고혈압 환자의 분노는 '사망'분노라는 감정을 다스려야 살수 있다

이상우 기자 | law0709@hanmail.net

승인 2019.01.18 12:14:15

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

환자 曰: 리카바정 Recover Tab (Urazamide 우라자미드)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 유한양행

(4) 제형 : 정제

(5) 투여경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류: 간장질환용제 (391)

(7) 요약: 간세포의 재생을 돕고, 간에 과잉 축적된 중성지방이나 콜레스테롤의 배설을 촉진시키는 약

(8) 성분 : Urazamide 우라자미드 200mg

(9) 성분 별 약효

Urazamide : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

(10) 효능

다음 질환의 보조 치료 : 급·만성간염, 간경변, 지방간

(11) 용법･용량

① 성인 : 1회 1정(200ng) 을 1일 2~4회 식간에 복용합니다.

• 충분한 양의 물과 함께 복용합니다.

• 정제 포장의 볼록한 부분을 화살표 방향으로 누르고 알약만 꺼내 복용합니다. 이 때 실수로 알루미늄 포장을 함께 복용하는 일이 없도록 합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약에 과민반응 환자

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여 전 반드시 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

환자 曰: 알코텔정 Alcotel Tab (Metadoxine 메타독신)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 일양약품

(4) 제형 : 정제

(5) 투여경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류: 간장질환용제 (391)

(7) 요약: 간에서 알코올의 분해 및 대사를 촉진함으로써 만성알콜중독 및 알코올로 인한 간 손상을 치료하는 약

(8) 성분 : Metadoxine 메타독신 500mg

(9) 성분 별 약효

Metadoxine : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

(10) 효능

(정제)

만성 알코올 중독

(11) 용법･용량

(정제)

성인 : 메타독신으로서 1회 500 mg, 1일 2회 경구 투여합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약에 과민반응 환자

2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부(수유 중인 경우 저프롤린혈증을 일으킬 수 있습니다)

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여 전 반드시 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

환자 曰: 칸택스정 Kantecs Tab (Malotilate 말로틸레이트)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 일화

(4) 제형 : 정제

(5) 투여경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류: 간장질환용제 (391)

(7) 요약: 간세포에서 단백 합성능을 높이고, 간섬유화의 진전을 억제하여 간기능을 개선시키는 약

(8) 성분 : Malotilate 말로틸레이트 200mg

(9) 성분 별 약효

Malotilate : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

(10) 효능

대상성간경변의 개선

(11) 용법･용량

• 성인

말로틸레이트로서 1회 200mg, 1일 3회 경구투여합니다.

1회 1정씩 1일 3회 식전 복용

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 황달, 복수, 간성 뇌증의 증상이 있는 환자(증상을 악화시킬 수 있습니다.)

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여 전 반드시 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

환자 曰: 펜넬캡슐 Pennel Cap (Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate 비페닐디메틸디카르복실레이트 25mg/Garlic Oil 마늘유 50mg)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 복합 성분

(3) 제조/수입사: 파마킹

(4) 제형 : 경질캡슐

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 간장질환용제 (391)

(7) 요약: 간의 해독기능을 강화하여 각종 유해인자에 의해 손상된 간세포를 재생 및 보호하는 약

(8) 성분:

Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate 비페닐디메틸디카르복실레이트 25mg

Garlic Oil 마늘유 50mg

(9) 성분 별 약효

Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

(10) 효능

(캡슐제)

지속적으로 ALT가 상승되어 있는 만성 간염. 급성간염

(11) 용법

(캡슐제)

성인 1회 1~2캡슐 1일 3회 식후 복용

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응이 있는 환자

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여하지 마세요.

• 소변색이 진해지거나, 눈 색깔이 노랗게 변색될 경우 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

환자 曰: 헤파두스플러스연질캡슐 Hepadus Plus Soft Cap (Milk-thistle Ext. 밀크시슬엑스)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 조아제약

(4) 제형 : 연질캡슐

(5) 투여경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류: 간장질환용제 (391)

(7) 요약: 간의 해독작용을 강화하고 손상된 간세포의 재생을 촉진시키는 약

(8) 성분 : Milk-thistle Ext. 밀크시슬엑스 350mg (실리마린(으)로서 196mg)

(9) 성분 별 약효

Milk-thistle Ext. : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

(10) 효능

다음 질환의 보조치료: 독성간질환, 만성간염, 간경변

(11) 용법･용량

1일 1회, 1회 1캡슐

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 심한 담도(쓸개길) 폐쇄 환자

(13) 복약지도

• 설사가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.

• 12세 이하의 어린이는 투여하지 마세요.

• 담도폐쇄 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

(2) 한방(韓方)

제1장 간과 장상(臟象)

1. 간장(肝臟)

인체에 자리 잡고 있는 간의 생리기능과 영양상태, 병리변화를 외부에 나타내는 상태를 간의 장상(臟象)이라고 합니다.

제1절 간(肝)의 중요한 생리기능

(1) 간주소설(肝主疏泄): 간은 소설(疏泄)을 주관합니다.

• 소설작용(疏泄作用)이란 각종 대사기능을 소통(疏通)시키고 배설(排泄)하는 작용을 합니다.

• 간주소설(肝主疏泄)이란 간기(肝氣)가 전신(全身)의 기기(氣機)를 소통(疏通), 창달(暢達)하고 더 나아가 정혈진액(精血津液)의 운행과 수포(輸布), 비위지기(脾胃之氣)의 승강(升降), 담즙(膽汁)의 분비(分泌)와 배설(排泄) 그리고 정지(情志)의 서창(舒暢) 등을 촉진하는 작용을 가리킵니다.

환자 曰: 간의 소설(疏泄)기능에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

① 간주소설조창(肝主疏泄調暢) : 간은 소설기능을 순조롭게 합니다. 조창(調暢)은 순조롭다.

• 소(疏)는 소통(疏通) 하다는 뜻의 소입니다. 뭔가 통하고 뚫리게 하는 힘입니다. 설(泄)은 배설하다는 뜻입니다. 빠져나가는 것입니다. 이 역시 소통을 위한 과정입니다. 무언가 일을 해나갈 때 추진력도 이러한 간의 소설기능에 근원한다고 보시면 됩니다. 헤쳐나 가게 합니다.

• 조창(調暢)은 순조롭게 해주는 것입니다.

• 간의 소설기능이 약하여 간기울결(肝氣鬱結)하면

- 간의 기가 몰려서 정신적으로 조그마한 자극에도 우울해 지고, 한번 우울해 지면 잘 풀리지 않으며, 간의 경락이 지나가고 있는 옆구리 통증, 유방의 통증, 생리통증이 나타납니다.

• 간의 소설기능이 지나치게 항진되면 간기상역(肝氣上逆)

-, 간의 기가 위로 치밀어 올라서, 머리와 눈이 아프고, 얼굴과 눈이 붉으며, 화를 잘 내고, 심하면 피를 토하고 기절도 합니다.

② 간주비위운화(肝主脾胃運化) : 간은 소화흡수를 촉진시킵니다.

• 비위운화(脾胃運化)와 담즙(膽汁)의 분비배설(分泌排泄)을 촉진(促進)

비기(脾氣)는 상승(上升)함으로 건강(健康)하게 되고 위기(胃氣)는 하강(下降)함으로 조화롭게 됩니다.

• 위장에 이상이 있으면

- 트림과 구토증이 있고, 헛배가 부르고 통증이 있으며, 아래로는 변비 또는 설사를 합니다.

• 간기울결(肝氣鬱結)로 담즙의 분비와 배설에 영향을 주면

- 간의 경락이 지나가는 옆구리가 아프고, 입 안이 쓰고, 소화가 잘 되지 않으며, 심하면 황달이 나타날 수 있습니다.

③ 간주혈액순환촉진(肝主血液順環促進) : 간은 혈액순환을 촉진시킵니다.

혈액의 정상적인 순환은 기(氣) 운동에 의해서 이루어집니다.

• 간장에 병이 들면,

간에서 소통시키고 배설하는 기능이 약해서 간의 기(氣)가 흐르는 통로가 울체되어 혈액순환 장애로 어혈(瘀血)이 형성 되면

- 옆구리가 찌르는 것처럼 아프고, 유방의 통증, 생리통, 폐경 증상이 나타납니다.

대사(代射)

④ 간주수액대사촉진(肝主水液代射促進) : 간은 수액(水液)대사를 촉진합니다.

수액대사 조절은 주로 폐, 비장, 신장의 장기가 조절하는 것이나, 간과도 밀접한 관계를 가지고 있습니다.

• 간은 소통시키는 장기이므로, 기(氣)를 조절하여 수분대사(水道)를 잘 소통시킵니다.

• 간의 수분대사 기능이 약하거나 병들면

- 부종, 가래, 복수 등 증상이 나타납니다.

(2) 간주장혈(肝主藏血): 간은 혈액을 저장하고 혈액량을 조절합니다.

是指肝有貯藏血液, 調節血量及防止出血的功能

간은 혈을 쌓습니다, 소위 간이 혈액을 쌓는다는 것은, 간이 혈액을 저장하고 있다는 것을

가리키는 것입니다. 즉 혈액(血液)의 양을 조절하고 출혈(出血)을 방지(防止)하는 기능인 것입니다.

일명 혈액의 창고입니다. 혈을 저장하고 혈액량을 조정합니다. 양방(洋方)에 의하면 전체 혈액량의 50〜70%를 차지한다고 합니다. 여기서 심장으로 혈이 공급됩니다. 목생화(木生火)입니다 간은 목에 속하고 심장은 화에 속합니다. 즉, 간이 심장의 어머니입니다.

환자 曰: 간은 혈액을 저장하는 장혈(藏血)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰 장혈

① 제지간유저장혈액(是指肝有貯藏血液) : 간은 혈액을 저장합니다.

• 貯藏血液是指肝可以將一定量的血貯存于肝內, 以供機體各部分活動時所需, 故肝有“血之府庫" 之称

• 혈액을 저장 한다는 것은 간(肝)이 일정량(一定量)의 혈액(血)이 간내(肝內)에 저축되어 남아 있게끔 하는 것을 가리키는 것입니다. 이렇게 해서 기체의 각 부분적인 활동시에 필요한곳에 공급하는 것입니다. 그러므로 간(肝)은 “혈지부고(血之府庫)”라는 칭(称)이 있는 것입니다.

• 혈액의 근원은 음식물의 영양물질이고 비장에서 생산해서 간에 저장합니다.

• 간이 혈액을 저장하지 못하면

- 간에 혈액이 부족하여 눈이 피로합니다.

② 간주혈액량조절(肝主血液量調節) : 간은 혈액의 량을 조절합니다.

• 調節血量, 是指肝對于調節人體各部分血量的分配, 特別是對外周血量的調節起着重要作用

혈액의 량(血量)을 조절 한다는 것은 간(肝)이 인체의 각 부분에 대해 혈액의 량(血量)을 조절해서 분배 하는 것을 가리키는 것인데, 특별히 대외적으로(간 밖으로)돌고 있는 혈액의 양(血量)이 조절 되게끔 하는 중요한 작용입니다.

• 정상적 생리 정황 하에 있어서는 인체 각 부분의 혈양(血量)이 서로가 항상 일정합니다.

• 단, 기체(=氣의 本體)의 활동량에 따라서 나타나는 증감(增減), 정서적(情緖的) 변화, 바깥의 기후 변화가 주는 영향, 인체의 각 부분의 혈양(血量)도 따라서 변하는 것입니다.

• 기체(氣의 本體)의 활동이 극렬한곳, 감정의 격동 시에 간(肝)은 곧 가지고 있던 혈액을 간(肝)의 바깥으로 충분하게 퍼트리는 것입니다.

이로써 기체(=氣의 本體) 활동 하는데 있어서 필요한곳에 혈액(血液)을 공급을 해주어, 인체를 안정적인 휴식 상태에 처하게 해줍니다.

마음이 안정될 때에는 간(肝)의 외(外)로는 혈액 수요량이 상대적으로 감소하는 게 나타납니다. 이럴 때는 상대적으로 남아 있는 많은 량의 혈액은 곧 간(肝)으로 돌아가 쌓입니다.

즉 사람이 활동할 때는 혈액을 온 몸(팔 다리)으로 내 보내고, 잠자거나 안정 할 때는 혈액을 심장으로 돌아오게 합니다.

• 간에 혈액이 부족하면

- 눈이 건조하고, 어지럽습니다.

• 근육에 혈액이 부족하게 되면

- 팔 다리가 마비되고 경련이 생기며, 여인들에게는 월경 량이 적어지고, 심하면 폐경도 생깁니다.

• 간에 혈액이 많으면

- 피를 토하거나 월경과다, 간기울결이 되어 어혈이 생깁니다.

제2장 간 기능의 임상표현

(1) 간재지위애노(肝在志爲愛怒): 간의 정신적 감정은 사랑과 분노입니다.

환자 曰: 간의 정신적 감정 사랑과 분노에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

① 사랑을 하면 옥시토신호르몬이 분비됩니다.

우리 몸 안에서 분비되는 중요한 호르몬은 대부분 뇌하수체의 전엽에서 분비되고, 후엽에서는 자궁을 수축시키는 옥시토신(oxytocin)호르몬이 분비되고 있습니다.

옥시토신은 출산을 한 후에 자궁을 수축시켜 원래의 상태로 돌아가게 하는 역할이 주된 작용이지만 때로는 유방을 수축시키기도 하고, 애무로 인한 사랑의 행복을 알게 하는 행복의 호르몬입니다. 옥시토신은 출산이라는 대행사가 있을 때 대량 분비되어 자궁을 빨리 수축시킵니다. 그러나 평상시에는 부드럽게 살살 만지는 애무의 손길이 느껴졌을 때 분비되어 쾌감을 자아내고 행복을 느끼게 하는데, 애무가 섬세할수록 옥시토신 분비는 더욱 활발해 집니다.

어머니의 손길이 한없이 따뜻하고 살~살 하는 애무의 손길이 쾌감을 가지게 하는 것은 지방질인 수초(myelin)가 없는 무수 신경이 우리 몸에서 뇌까지 전달해 옥시토신을 분비하기 때문입니다.

② 분노의 호르몬은 노르아드레날린입니다.

뇌에서 분비되는 노르아드레날린 호르몬은 스트레스나 분노, 부정적 사고 등을 할 때 분비되어 혈관을 수축시켜 혈압을 높이고 혈액순환을 방해합니다.

고혈압인 사람이 화를 벌컥 내다가 뇌출혈로 죽는 것을 우리는 흔히 봅니다. 분노는 뇌일혈이나 중풍, 심장병, 암 등 성인병이나 여러 질병의 원인을 제공하는 동시에 사람을 늙게 만듭니다. 그 대신 모든 것을 긍정적. 낙천적으로 받아들이면 β-엔돌핀 호르몬이 분비되어 혈관을 확장시켜 병든 부위를 치료하고 사람을 젊게 합니다.

한의학에서 분노가 어느 감정보다도 병을 일으키기 쉽다고 봅니다. 화병도 분노 때문에 생깁니다. 억울한 감정을 제대로 발산하지 못하고 억지로 참았을 때 쌓이는 신경질적인 화, 즉 울화(鬱火)가 원인입니다.


▲화병도 결국은 '분노'때문에 생긴다. 생명의 근원은 마음입니다

특징적인 증상은 남자들은 조그만 일에도 쉽게 화를 내면서 얼굴이 붉게 상기되고 호랑이 눈과 같이 광기를 뜁니다. 심하면 고혈압으로 머리와 눈에 통증을 호소하면서 피를 토하는 경우도 있습니다. 여성들은 스트레스를 풀지 못해 조그만 일에도 짜증을 내면서 가슴 부위가 답답하고, 옆구리가 타는 듯 아프고, 소화불량, 두통, 생리통, 유방의 통증, 어지럼증, 우울증, 불면증 등을 호소한다. 심하면 기절하는 경우도 있습니다.

(2) 재액위누(在液爲泪): 간의 액체(液)는 몸에서 눈물입니다.

환자 曰: 간의 액체(液)는 몸에서 눈물입니다. 눈물에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

간은 눈에서 열리므로 눈으로부터 눈물이 나옵니다.

∙ 눈물은 눈을 촉촉하게 적셔주고 눈동자를 보호합니다. 눈에 이물질이 들어가면 눈물이 많이 분비되어 눈을 청결하게 하고 이물질을 배출하는 작용을 합니다.

• 간에 혈액과 음액(陰液)이 부족하면

눈이 건조하여 껄끄러우며, 간에 열이 많으면 눈이 붉게 충혈 되고, 간에 습열(濕熱)이 있으면 눈곱이 많이 끼고, 바람을 맞으면 눈물이 흐르는 증상이 나타난다. 슬픔이 있으면 눈물의 분비도 많아집니다.

(3) 간재체합근기화재조(肝在體合筋, 其華在爪): 간은 몸(在體)에서 힘줄(筋)을 주관하고 외부로 나타나는 광채는 손 ․ 발톱입니다.

환자 曰: 간은 몸(在體)에서 힘줄(筋)을 주관하고, 그 광채는 손 ․ 발톱에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 간재체합근(肝在體合筋) : 간은 근육과 합(合)헤 있습니다.

∙ 근육은 힘줄로서 뼈에 붙어 있고 관절에 모여 있으며, 관절과 근육을 연결하는 일종의 조직입니다.

∙ 힘줄이 운동을 주관하는 것은, 간에 있는 혈액의 영양물질을 힘줄로 공급하기 때문입니다.

• 간에 혈액이 부족하면

힘줄에 영양물질을 공급하지 못하므로 팔다리가 저리고, 팔다리를 꾸부렸다 폈다하는 굴신이 잘 안되고, 손발에 마비가 오며, 심하면 경련 증상이 나타납니다.

∙• 간에 열이 많으면

간에 있는 영양물질(음액)을 상해서 중풍으로 팔 다리가 뒤틀리고, 입을 다물고 벌리지 못합니다.

(2) 기화재조(其華在爪): 간의 생리기능이 외부로 나타나는 광체(在華)는 손 ․ 발톱입니다.

환자 曰: 간의 생리기능이 외부로 나타나는 광체(在華)는 손 ․ 발톱입니다. 손 ․ 발톱에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

∙

간은 전신의 근육에 필요한 영양물질을 공급하고, 손발톱은 근육의 잉여분인 케라틴이라는 단백질로 구성되어있습니다.

•∙ 간의 영양 상태와 혈액 조절 기능이 정상이면 손발톱이 단단하고 분홍색으로 광택을 띠지만, 간의 영양 상태와 혈액 조절 기능이 좋지 않으면

- 손발톱이 얇고 무르면서 변형이 잘되거나 찢어지면서 잘 갈라집니다.

(4) 간개규우목(肝開竅于目): 간의 병리변화를 볼 수 있는 곳(開窺)은 눈입니다.

눈은 호두알만한 크기의 둥근 모양을 한 안구와 부속 기관으로 되어 있습니다.

∙ 안구는 보는 역할을 하고, 부속기관은 안구가 정상적으로 기능을 발휘할 수 있도록 도와주고, 때로는 눈을 보호해 주는 일을 합니다.

환자 曰: 간의 병리변화를 볼 수 있는 곳(開窺)은 눈입니다. 눈에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

∙ 한의학에서는 눈을 오장육부와 관련하여 ‘간의 상태가 나타나는 구멍’으로 보고 있습니다. 예를 들면 동공은 신장, 검은자위는 간, 흰자위는 폐, 눈꺼풀은 비장, 눈동자의 혈맥은 심장과 관련이 있습니다.

∙ 건강한 눈은 흰자위와 검은자위가 모두 투명하면서 빛이 나고 선명합니다. 또한 눈꺼풀은 누런빛을 띠면서 윤기가 나고, 크기는 작은 것이 큰 것보다 좋습니다.

∙

• 간 기능이 저하되면

- 시력이 나빠지고, 간의 영양상태(음액과 혈액)가 부족해서 눈앞이 어질어질하면서 별이 보이고, 간에 열이 많으면 눈이 충혈 되면서 붓는 현상이 일어납니다.

제3장 간질환의 증상과 한약제제

• 간 질환의 원인은 크게 허증(虛證), 실증(實證)으로 나누어집니다.

• 허증(虛證)에는 간혈허증(肝血虛證), 간음허증(肝陰虛證)이 있습니다.

• 실증(實證)에는 간기울체증(肝氣鬱滯證), 간화치성증(肝火熾盛證), 간양상항증(肝陽上亢證), 간풍내동증(肝風內動證)이 있습니다.

• 간풍내동증(肝風內動證)에는 간양화풍증(肝陽化風證), 열극생풍증(熱極生風證), 음허동풍증(陰虛動風證)이 있습니다.

【허증(虛證)】

1. 간혈허증(肝血虛證)

간(肝)은 혈액을 저장하는 창고의 역할을 하는 것으로 보고 있습니다.

전신적으로 혈(血)이 부족해지면 그 현상이 간에서 가장 두드러지게 나타나는 증상입니다.

환자 曰: 간 혈허의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 간 혈허의 증상(症狀)

병에 걸렸을 때 신체에 나타나는 현상입니다.

① 간혈(肝血)이 부족하면 머리, 눈, 귀(頭目耳)에 영양하지 못하므로

∙ 두훈안화(頭暈眼花): 머리가 어지럽고 눈이 침침하면서 잘 보이지 않습니다.

∙ 면백무화(面白無華): 얼굴은 창백하고 윤기가 없습니다.

∙ 시물모호(視物模糊): 물체를 보면 잘 보이지 않습니다.

∙ 목건삽(目乾澁): 눈이 건조하고 껄끄럽습니다.

∙ 작맹(雀盲): 날이 어두워지면 보지 못하는 밤소경입니다. .

② 간혈(肝血)이 소모하여 근육과 혈맥(筋脈)을 영양하지 못하면

∙ 지체마목(肢體麻木): 팔다리와 몸의 감각이 둔해지거나 없어집니다.

③ 간풍내동(肝風內動)의 전조증상(前兆症狀)이면

∙ 간풍내동(肝風內動)은 고혈압에 의한 중풍 발생의 전조증상입니다.

∙ 관절구급(關節拘急): 팔다리 관절이 오그라들어서 활동에 지장을 줍니다.

∙ 기육순동(肌肉瞤動): 근육에 경련을 일으킵니다.

④ 간혈(肝血)이 부족하여 혈해(血海)가 비어 있으면(空虛)

∙ 부녀월경량소(婦女月經量少): 부인 월경주기는 일정하지만 월경량이 정상보다 적습니다.

∙ 색담(色淡): 월경색은 희끄무레합니다.

∙ 심즉폐경(甚則閉經): 심해지면 생리적으로 월경이 없어집니다.

∙ 조갑불영(爪甲不榮): 손발톱의 색이 선명하지 않으며 빛이 없습니다.

∙ 다몽(多夢): 꿈이 많습니다.

∙ 설담(舌淡): 혀의 색은 엷고 핏기가 없습니다.

2) 임상표현(臨床表現)

∙본증은 각종빈혈(各種貧血), 저혈압(低血壓), 신경증(神經症), 만성간염의 일부, Vitamin A 결핍으로 인한 눈병 등의 질환에서 볼 수 있습니다.

3) 치법(治法)

∙ 보간혈(補肝血): 간에 혈액을 보합니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 사물탕(四物湯)

환자 曰: 사물탕의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 12g, 당귀(當歸) 9g, 백작약(白芍藥) 9g, 천궁(川芎) 6g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 보혈화혈(補血和血), 조경(調經)

혈이 허한 것을 보하고 혈액순환을 잘되게 하며 월경을 순조롭게 합니다.

즉, 조혈기능을 강화하여 혈액순환을 잘되게 하며 간기능을 회복하고 월경을 순조롭게 합니다.

(4) 주치: 영혈허체증(營血虛滯證)

간에 저장한 혈액부족으로 간경이 지나는 머리, 눈, 자궁에 영양공급이 부족해서 나타나는 증상과 어혈로 혈액순환이 잘되지 않아 심장이 안정되지 못하여 심장박동이 빠르고 깊은 잠을 잘 자지 못하는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 심계실면(心悸失眠): 가슴이 두근거리고 불안해서 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 두훈목현(頭暈目眩): 머리가 어지럽고 눈이 침침하면서 피로합니다.

∙ 면색무화(面色無華): 얼굴에 윤기가 없습니다.

∙ 부인월경부조(婦人月經不調): 월경이 순조롭지 않습니다.

∙ 양소혹경폐불행(量少或經閉不行): 월경량이 적거나 월경이 없습니다.

∙ 제복작통(臍腹作痛): 배꼽주위가 아픕니다.

∙ 설담(舌淡): 혀의 색은 엷고 핏기가 없습니다.

(6) 처방해설

골수의 조혈기능이 약하거나 철분공급이 부족하여 빈혈이 심하고 혈관운동기능이 저하되어 혈액순환이 되지 않아서 어지러움, 전신허약, 수족냉, 습관성유산(流産), 하혈(下血)등의 증상을 나타낼 때:

∙ 철분을 공급하고 골수를 자극하여 적혈구 생성기능을 강화하므로 써 허혈(虛血)증상을 개선해줍니다.

∙ 혈관운동기능을 강화하고 혈관을 확장하여 혈액순환을 촉진합니다.

∙ 자궁발육을 촉진하고 자궁평활근의 탄력을 강화하여 유산을 방지합니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 당귀, 숙지황: 조혈작용을 하여 빈혈을 완화합니다.

∙ 천궁: 혈관운동기능을 강화하여 혈액순환을 촉진합니다.

∙ 당귀: 유산을 방지합니다.

(8) 임상응용

안색이 나쁘고, 피부가 거칠며 윤기가 없을 때, 손톱 색이 나쁘고 무를 때, 눈이 침침하고 피로하며 어지러울 때, 근육이 땅기고 경련이 자주 일어날 때 등의 증상 및 생리불순과 생리통이 나타날 때 습니다.

2. 간음허증(肝陰虛證)

간의 음혈(陰血)이나 음액(陰液)이 부족하고, 근육과 혈맥을 적셔주고(濡潤), 영양하는 성분을 상실하거나 혹은 음이 양을 억제 하지 못하여(陰不制陽), 허열(虛熱)이 생겨서 나타나는 병의 증상을 말합니다.

대체로 출혈을 많이 하고, 오랜 병으로 혈이 줄어 없어지거나(모손 耗損)을 입거나, 간에 있는 음액을 강제로 (겁탈 (劫奪)당했기 때문입니다.

환자 曰: 간 음허의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

① 간에 영양분과 음액(肝陰)이 부족하여 음허내열(陰虛內熱)하므로

음허내열(陰虛內熱)은 몸 안의 유익한 음액(陰液)이 소모됨으로써 생기는 열을 말합니다.

∙ 두훈안화(頭暈眼花): 머리가 어지럽고 눈이 침침합니다.

∙ 면부홍열혹양관조홍(面部烘熱或兩顴潮紅): 얼굴이 뜨거워지고 혹은 양쪽 광대뼈근처가 붉습니다.

∙ 도한(盜汗): 잠잘 때 땀이 납니다.

∙ 심번불면(心煩不眠): 가슴이 답답하고 잠을 잘 이루지 못합니다.

② 간양(肝陽)이 계속 준동(蠢動)하므로

간과 신장에 음액이 부족하여 간의 양기를 억제하지 못하거나 간기(肝氣)가 몰려 화(火)로 변합니다.

∙ 반복조열(反復躁熱): 계속해서 열이 납니다.

2) 임상표현(臨床表現)

∙ 본증은 고혈압(高血壓), 만성간염(慢性肝炎), 간경변(肝硬變), 빈혈(貧血), 갱년기증후군(更年期症候群), 월경불조(月經不調), 신경쇠약(神經衰弱), 저혈압(低血壓)의 일부(一部) 등에서 나타납니다.

3) 치법(治法)

∙ 자음양간(滋陰養肝): 간에 음액을 보양하거나 간과 신장에 영양분을 생기게 하는 것을 주로 하게 됩니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 육미지황환(六味地黃丸)

∙ 기국지황환(杞菊地黃丸)

∙ 일관전(一貫煎)

∙ 생간건비탕(生肝健脾湯)

환자 曰: 생간건비탕의 처방, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

인진(茵蔯) 15g, 택사(澤瀉) 9g, 산사육(山査肉), 맥아(麥芽)炒 각 7.5g, 창출(蒼朮), 백출(白朮), 저령(猪苓), 적복령(赤茯苓), 후박(厚朴), 진피(陳皮), 나복자(蘿葍子) 각 3.75g, 사인(砂仁), 신곡(神曲), 청피(淸皮), 용담초(龍膽草) 각 2.65g, 곽향(藿香), 반하(半夏), 대복피(大腹皮), 삼능(三稜), 봉출(蓬朮), 감초(甘草) 각 2g, 생강(生薑) 3.75g

• 방향화습약(芳香化濕藥)

- 곽향(藿香), 사인(砂仁), 창출(蒼朮), 후박(厚朴)

• 이수삼습약(利水滲濕藥)

- 이수소종: 복령(茯苓), 의이인(薏苡仁), 저령(猪苓), 택사(澤瀉)

- 이뇨통림: 목통(木通), 차전자(車前子), 활석(滑石)

- 이습퇴황: 인진호(茵蔯蒿)

• 이기약(理氣藥)

- 대복피(大腹皮), 목향(木香), 오약(烏藥), 지실(枳實), 진피(陳皮), 청피(靑皮), 향부자(香附子)

• 소식약(消食藥)

- 계내금(鷄內金), 나복자(蘿葍子), 맥아(麥芽), 산사(山査)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 1회 1첩으로 하며, 1일 2첩을 달여서 아침, 저녁으로 공복에 따뜻하게 하여 복용합니다.

(3) 증상

수 주 내지는 수개월 동안 걸쳐 나타난 피로감, 무기력, 현기증, 식욕부진, 우측상복부의 불쾌감이나 혹은 은은한 통증, 허리와 서혜부의 관절이 나른해 지고, 성욕감퇴나 월경불순, 코피나 잇몸에서의 출혈, 국부의 모세혈관이 거미줄처럼 확장되기도 합니다. 지속적인 미열, 붉은 소변 혹은 황달 등을 호소하며, 혀의 색깔은 검붉은 빛을 띱니다.

(4) 처방해설

만성 간염은 대개 6개월 이상경과 하여도 회복되지 않는 간염을 말하며, 흔히 수년간 지속되어 간세포의 만성적인 염증과 간세포 손상을 동반하여 간경변으로 진행될 확률이 높습니다.

만성 간염의 원인으로는 B형 간염바이러스 감염이 대부분이며, 병독, 독소 및 각종 화학물질과 면역반응 이상 등으로 기인됩니다.

(5) 임상응용

급만성(急慢性) 간병(肝病) 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

【실증(實證)】

1. 간울기체증(肝鬱氣滯證)

간은 승발(升發)과 소설(疏泄)의 기능이 있습니다. 간의 기가 울체되어 제대로 돌아가지 않았을 때 나타나는 병의 증상입니다.

환자 曰: 간울기체증(肝鬱氣滯證)의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(症狀)

① 간기울결(肝氣鬱結)하여 소설(疏泄)할 수 없으므로

간의 기가 뭉친 상태를 흩어지게 하고 퍼지게 할 수 없습니다.

∙ 정지억울이노(情志抑鬱易怒): 정신적인 자극으로 인하여 감정이 억눌려 있으므로 화를 잘 냅니다.

∙ 선태식(善太息): 한 숨을 잘 쉽니다.

② 간경(肝經)의 기혈울체(氣血鬱滯)

간 경락의 기와 혈액 순환이 순조롭지 못하면

∙ 흉협(胸脇), 소복창만동통(少腹脹滿疼痛): 옆구리나 아래배 등 간경(肝經)이 지나가는 부위가 당기는 듯 한 통증이 있습니다.

③ 간기(肝氣)가 소설(疏泄)하지 못하고 역상(逆上)하면 비위(脾胃)를 침범하게 되므로

∙ 협통(脇痛), 복통(腹痛), 설사(泄瀉): 옆구리와 배가 아프고 설사를 합니다.

∙ 식욕부진(食慾不振), 구토(嘔吐): 입맛이 없고 음식을 먹고 싶어 하지 않고, 먹은 후에는 토합니다.

④ 부녀(婦女)의 경우는 간경(肝經)의 기혈(氣血)이 순조롭지 않으므로 충(衝) ․ 임맥(任脈)에 영향을 미치어

∙ 부녀유방창통(婦女乳房脹痛): 부인의 유방이 팽창하면서 아픕니다.

∙ 월경부조(月經不調): 월경이 순조롭지 못합니다.

∙ 통경(痛經): 월경할 때 통증이 있습니다.

2) 임상표현(臨床表現)

본증은 간비종대(肝脾腫大)가 있는 만성간염(慢性肝炎)이나 뭉친 덩어리(痞塊)가 있는 일부 질환에서 볼 수 있습니다.

3) 치법(治法)

∙ 소간이기(疏肝理氣): 전신의 기(氣)를 원활하게 소통시키는, 간기(肝氣)가 뭉친 것을 흩어지게 하고 기(氣)를 통하게 하는 효능이 있습니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 시호소간탕(柴胡疏肝湯)

환자 曰: 시호소간탕의 처방, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

시호(柴胡), 진피(陳皮) 각 6g, 향부자(香附子), 천궁(川芎), 작약(芍藥), 지각(枳殼) 각 4.5g, 구감초(灸甘草) 1.5g

• 신량해표약(辛凉解表藥)

갈근(葛根), 국화(菊花), 만형자(蔓荊子), 박하(薄荷), 상엽(桑葉), 선퇴(蟬退), 시호(柴胡), 승마(升麻)

• 이기약(理氣藥)

목향(木香), 오약(烏藥), 지실(枳實), 진피(陳皮), 청피(靑皮), 향부자(香附子)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 소간행기(疏肝行氣), 활혈지통(活血止痛)

간기가 울체된 것을 흩어지게 하고 혈액순환을 원활히 도와서 통증을 멎게 합니다.

즉, 분노나 스트레스, 과로 등으로 손상된 간의 대사기능을 회복시키고 혈액순환을 개선하며 평활근의 긴장을 완화하여 통증을 그치게 합니다.

(4) 주치: 간기울체증(肝氣鬱滯證)

간기가 몰려서 생긴 병의 증상입니다.

즉, 간의 소설(소산과 배설) 기능이 상실되어 혈액의 순환 및 기의 운동이 원활하게 소통되지 못하고 장부 또는 경락에 정체되거나 울체되어 나타나는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 협륵동통(脇肋疼痛): 가슴과 옆구리가 아픕니다.

∙ 흉민희태식(胸悶喜太息): 가슴이 답답하고 한숨을 잘 쉽니다.

∙ 정지억울이노(情志抑鬱易怒)혹 애기(噯氣): 스트레스로 정신과 마음이 답답하고 화를 잘 낸다. 혹은 트림도 합니다.

∙ 완복창만(脘腹脹滿): 헛배가 불러 오면서 속이 그득합니다.

(6) 처방해설

간기울결(肝氣鬱結)은 시호소간탕증의 원인이고, 옆구리가 아프고, 월경통증은 이 방제의 주 증상입니다.

옆구리는 간경이 주관하며 부녀자의 월경도 간의 소설(疏泄)과 관계가 있기 때문에 옆구리의 통증과 월경통에 근거하여 시호소간탕증의 범위가 간(肝)에 있다는 것을 확실히 알 수 있으며, 아프면서 헛배가 부른 것은 간기(肝氣)가 울체(鬱滯)되어 나타나는 증상입니다.

요통(腰痛)은 풍습(風濕), 습열(濕熱), 신허(腎虛), 어혈(瘀血) 등 여러 종류가 있는데 시호소간탕에 적용되는 요통은 평소에 아프지 않다가 날이 밝을 무렵에 아픈 간울기체(肝鬱氣滯)형의 요통입니다.

낮에는 정상적인 활동으로 기혈(氣血)이 유통되기 때문에 아프지 않지만, 밤에는 활동하지 않아 기혈(氣血)운행이 잘 되지 않기 때문에 날이 밝을 무렵이면 요통이 오게 됩니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 시호, 지각, 향부자: 간경의 기울(氣鬱)을 풀어줍니다.

∙ 천궁: 간경의 어혈(瘀血)을 풀어줍니다.

∙ 백작약, 감초: 간을 유연하게 하여 긴장을 풀어줍니다.

(8) 임상응용

신경성 위장질환, 만성 간염 등에 응용하는데 분노나 스트레스로 가슴과 옆구리가 결리고 아프며 식욕부진, 복통, 소화불량 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

2. 간화상염(肝火上炎)(간경실화(肝經實火)

간(肝)의 기능항진으로 인해 발생하는 열, 즉 간의 열(肝火)이 간 경락(肝經)을 따라 위로 치밀어 오르는(上逆) 병의 증상입니다.

환자 曰: 간화상염(肝火上炎)(간경실화(肝經實火)의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(症狀)

∙ 두훈창통(頭暈脹痛): 머리가 어지럽고 아픕니다.

∙ 통세극열(痛勢劇烈): 통증이 몹시 심합니다.

∙ 면홍목적(面紅目赤): 얼굴과 눈이 붉습니다.

∙ 구고구건(口苦口乾): 입이 쓰고 목이 마릅니다.

∙ 급조이노(急躁易怒): 성질이 급하고 화를 잘 냅니다.

∙ 이명여조(耳鳴如潮): 귀울림 있습니다.

∙ 심(甚) 혹 돌발이롱(突發耳聾): 갑자기 귀가 잘 들리지 않습니다.

∙ 실면다몽(失眠多夢): 잠을 잘 이루지 못하고 꿈을 많이 꿉니다.

∙ 협늑작통(脇肋灼痛): 옆구리를 불로 지지는 것같이 아픕니다.

∙ 토혈(吐血), 뉵혈(衄血): 피를 토하고, 코피를 흘립니다.

∙ 소변단황(小便短黃), 대변비결(大便秘結): 소변은 누렇고 대변은 단단합니다.

∙ 설홍태황(舌紅苔黃): 혀는 붉고 태는 누렇습니다.

2) 임상표현(臨床表現)

∙ 본증은 급성결막염, 급성담낭염, 고혈압의 일부, 중이염, 편도선염, 기타 감염성질환의 일부, 급성간장질환의 일부 등의 질환에서 볼 수 있습니다.

3) 치법(治法)

∙ 청간사화(淸肝瀉火): 간의 열을 내려줍니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)

환자 曰: 용담사간탕의 처방, 용법, 효능, 주치, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

용담초주초(龍膽草酒炒) 6g(君), 황금초(黃芩炒) 9g((臣), 치자주초(梔子酒炒) 9g(臣), 차전자(車前子) 9g(臣), 택사(澤瀉) 12g(臣), 목통(木通) 6g(臣), 생지황(生地黃) 6g(佐), 당귀(當歸) 3g(佐), 시호(柴胡) 6g(佐), 감초(甘草) 6g(使)

• 신량해표약(辛凉解表藥)

갈근(葛根), 국화(菊花), 만형자(蔓荊子), 박하(薄荷), 상엽(桑葉), 선퇴(蟬退), 시호(柴胡), 승마(升麻)

• 청열사화약(淸熱瀉火藥)

결명자(決明子), 석고(石膏), 지모(知母), 천화분(天花粉), 치자(梔子)

• 청열조습약(淸熱燥濕藥)

용담초(龍膽草), 황금(黃芩), 황련(黃連), 황백(黃柏), 백선피(白鮮皮)

• 청열양혈약(淸熱凉血藥)

목단피(牧丹皮), 생지황(生地黃), 현삼(玄蔘)

• 이수삼습약(利水滲濕藥)

복령(茯苓), 목통(木通), 의이인(薏苡仁), 인진호(茵蔯蒿), 저령(猪苓), 차전자(車前子), 택사(澤瀉), 활석(滑石)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 청사간담실화(淸瀉肝膽實火), 청리간경습열(淸利肝經濕熱)

스트레스, 분노, 과로 등으로 인하여 항진된 자율신경을 정상화하고 간과 비뇨생식기의 열과 염증을 없애며 소변을 잘 나가게 합니다.

(4) 주치․증상

① 간담실화상염증(肝膽實火上炎證)

간경과 담경이 지나는 부위 중 인체의 상부(머리, 눈, 귀)가 아프거나 열 또는 염증으로 나타나는 증상입니다.

∙ 두통목적(頭痛目赤): 머리가 아프고 눈이 붉습니다.

∙ 협통(脇痛): 옆구리가 아픕니다.

∙ 구고(口苦): 입이 습니다.

∙ 이롱(耳聾): 귀가 잘 들리지 않습니다.

∙ 이종(耳腫): 귀가 붓습니다.

∙ 설홍태황(舌紅苔黃): 혀는 붉고 태는 황색입니다.

② 간경습열하주증(肝經濕熱下注證)

간경이 지나는 부위 중 인체의 하부(생식기)에 습과 열이 정체되어 나타나는 증상입니다.

∙ 음종음양(陰腫陰痒): 생식기가 붓고 가렵습니다.

∙ 근위(筋痿): 간신음이 허하여 성욕은 있으나 음경이 제대로 발기되지 않습니다.

∙ 음한(陰汗): 외생식기 부위에 늘 축축하게 땀이 납니다.

∙ 소변임탁(小便淋濁): 소변보는 횟수는 많으나 양은 적으며 소변이 잘 나오지 않으면서 방울방울 떨어지는 임증입니다.

∙ 혹은, 부녀대하황취(婦女帶下黃臭): 부인의 대하는 황색이고 냄새가 납니다.

∙ 설홍황니(舌紅黃膩): 혀는 붉고 끈적이는 황색입니다.

(5) 처방해설

용담사간탕은 간경에 실열이 있기 때문에 나타나는 여러 증상을 대상으로 합니다.

∙ 간은 눈에서 열리고(開竅) ‘풍으로 인하여 근육이 떨리는 증상은 모두 간에 속한다’ 하였듯이 간의 열(肝火)이 위로 올라가면 눈이 붉고 부으며 아프고 머리가 어지럽고 아픈 증상이 나타납니다.

∙ 담(膽)은 간과 표리 관계에 있고 소양(少陽)에 속하는데, 소양경맥은 귀안에 들어가고 옆구리(脇肋)을 순환하기 때문에 간담(肝膽)에 열이 성하면 귀구멍이 막혀 소리가 잘 들리지 않고, 귀가 부우며, 열이 경맥에 뭉쳐 옆구리가 아픈 증상이 나타납니다.

∙ 경맥(經脈)은 음기(陰器)에 연결되어 있으므로, 습열(濕熱)이 아래로 내려가서 소변이 혼탁하고 잘 나가지 않으며, 배뇨통과 음부가려움증이 있고, 음부가 붓거나 대하가 걸쭉하고 역겨운 냄새가 납니다.

(6) 처방의 약리작용

∙ 용담: 간(肝)과 담(膽)의 열을 내려주고, 하초(下焦)의 습열(濕熱)도 없애줍니다.

∙ 황금, 치자: 용담을 도와 간담의 열을 내려줍니다.

∙ 택사, 목통, 차전자: 용담을 도와 습열을 가시게 합니다.

∙ 화(火)가 성하면 음혈(陰血)이 상할 수 있으므로, 생지황, 당귀를 배합하여 음액과 혈을 생기게 합니다.

∙ 감초: 위장을 편안하게 하고 해독하게 하며, 용담과 황금의 쓰고 찬 성질이 위장을 상하게 하는 것을 방지합니다.

∙ 간목(肝木)은 “가지마다 뻗쳐오르는 것을 좋아함”으로 시호를 가하여 간기(肝氣)를 뻗쳐오르게 합니다.

이와 같이 용담사간탕은 그 성질이 차며, 간화(肝火)를 내려주고 하초의 습열을 없애 주는 작용을 기대할 수 있습니다.

(7) 사용의 실제

∙ 머리가 아프고 눈이 충혈되며, 눈이 아프고 눈곱이 낀다 등의 증상이 뚜렷하게 나타나면 감국, 백질려 등을 가합니다.

∙ 황달이 있으면 인진호 등을 가합니다.

∙ 요로계의 염증이 심하면 편축, 구맥, 모근 등을 가합니다.

∙ 출혈이 있으면 소계, 모근, 측백엽, 목단피 등을 가합니다.

∙ 변비가 있으면 대황, 망초 등을 가합니다.

(8) 임상응용

고혈압증, 자율신경실조증, 급성 결막염, 급성 중이염, 급성간염 등에서, 간과 담낭에 열이 많이 나타나는(肝膽火旺) 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

3. 간화범폐증(肝火犯肺證)

간기(肝氣)가 오랫동안 울결되면 火(화)로 변하는데, 억울한 일로 가슴에 맺힌 것이 있으면 홧병이 되는 이치와 같습니다.

불이 위로 타올라가듯 간의 열(肝火)이 위로 거슬러 올라 폐(肺)를 범하여 생긴 병의 증상입니다. 즉, 폐병이 오래되어 폐와 신장의 음이 부족해서 간의 열(肝火)이 생긴 병의 증상입니다.

환자 曰: 화범폐증(肝火犯肺證)의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 흉협작통(胸脇灼痛): 가슴과 옆구리가 후끈거리면서 아픕니다.

∙ 급조이노(急躁易怒): 성질이 급하여 화를 잘 냅니다.

∙ 두창두훈(頭脹頭暈): 머리가 터질 듯이 아프고 어지럽습니다.

∙ 면홍목적(面紅目赤): 얼굴색이 붉어지고 눈이 빨갛게 충혈 됩니다.

∙ 구고구건(口苦口乾): 입이 쓰고 마릅니다.

∙ 해수진작(咳嗽陣作): 기침을 간간히 합니다.

∙ 담황조점(痰黃稠黏): 황색 가래는 찐득찐득합니다.

∙ 심즉해혈(甚則咳血): 심하면 기침할 때 피가 섞여 나옵니다.

∙ 설홍태박황(舌紅苔薄黃): 혀는 붉고 태는 엷고 황색입니다.

2) 임상표현(臨床表現)

∙ 해수(咳嗽), 각혈(咯血) 등의 질환에서 볼 수 있습니다. .

3) 치법(治法)

∙ 청간사폐(淸肝瀉肺): 간의 열을 식히고 폐의 열을 내려줍니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 대합산합사백산(黛蛤散合瀉白散)

환자 曰: 대합산합사백산(黛蛤散 10g(해합분(모려+청대))合瀉白散)의 처방, 용법, 효능, 주치, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

사백산(瀉白散)

(1) 처방

지골피(地骨皮), 상백피(桑白皮) 각 30g, 자감초(炙甘草) 3g + 모려(牡蠣), 청대10g

• 청허열약(淸虛熱藥)

지골피(地骨皮)

• 지해평천약(止咳平喘藥)

백부근(白部根), 상백피(桑白皮), 소자(蘇子), 자완(紫菀), 행인(杏仁)

(2) 용법

상기 약을 가루로 하고 쌀 1주먹(홉) 넣고 달여서 식전에 복용합니다.

(3) 효능

․ 청사폐열(淸瀉肺熱): 폐열을 내립니다.

․ 지해평천(止咳平喘): 숨찬 증상을 없애주고 기침을 멎게 합니다.

(4) 주치

• 폐열천해증(肺熱喘咳證): 폐열로 기침하는 증상입니다.

․ 기천해수(氣喘咳嗽): 숨이 차고 기침을 합니다.

․ 피부증열(皮膚蒸熱): 피부가 뜨겁습니다.

․ 일포우심(日晡尤甚): 저녁에 더 심합니다.

(5) 임상응용

폐가 약한 사람의 기관지염, 기침, 폐열로 기침을 하고 숨찬 사람에게 씁니다.

4. 간담습열증(肝膽濕熱證)

간과 담낭이 연결되거나 간과 담낭의 경락이 지나는 부위에 습(濕)과 열(熱)이 쌓이고 뭉쳐서 나타나는 병의 증상입니다.

환자 曰: 간담습열증(肝膽濕熱證)의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 신목발황(身目發黃): 몸과 눈이 황달과 같이 황색의 빛이 나타납니다.

∙ 협늑창통(脇肋脹痛): 옆구리가 뻐근하면서 아픕니다.

∙ 혹 협하유비괴(脇下有痞塊): 옆구리 아래에 덩어리가 있습니다.

∙ 납매(納呆): 음식을 잘 소화시키지 못합니다.

∙ 염유이(厭油膩): 기름진 것을 싫어합니다.

∙ 범오욕구(泛惡欲嘔): 속이 미식거리며 구토증이 있습니다.

∙ 복창(腹脹): 배가 더부룩하면서 불러 옵니다.

∙ 대변불조(大便不調): 대변이 좋지 않습니다.

∙ 소변단적(小便短赤): 소변을 볼 때 시원하지 않고 화끈 거립니다.

∙ 발열혹한열왕래(發熱或寒熱往來): 열이 나거나 혹은 갑자기 춥다가 갑자기 열이 나는 것을 번갈아 납니다.

∙ 구고구건(口苦口乾): 입이 쓰고 마릅니다.

∙ 설홍태황이(舌紅苔黃膩): 혀는 붉고 태는 황색이며 끈적거립니다.

∙ 혹 위음부조습(爲陰部潮濕): 여자의 외생식기가 축축하고 습합니다.

∙ 소양(瘙痒): 몸이 가렵습니다.

∙ 습진(濕疹): 습열(濕熱)에 의해서 피부에 부스럼, 종기가 생깁니다.

∙ 음기종통(陰器腫痛): 자궁이 붓고 아픕니다.

∙ 대하황취예(帶下黃臭穢): 누런 대하에서 냄새가 납니다.

2) 임상표현(臨床表現)

본증은 급만성간염, 간경변일부(肝硬變一部), 담도(膽道)질환 등의 질환에서 볼 수 있습니다.

3) 치법(治法)

∙ 청설습열(淸泄濕熱), 소간이담(疏肝利膽): 간과 담낭부위에 쌓이고 뭉쳐있는 습열을 없애주고, 꺼주며 흩어지게 합니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 인진호탕(茵蔯蒿湯)

∙ 생간건비탕(生肝健脾湯)

환자 曰: 인진호탕의 처방, 용법, 효능, 주치, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

인진(茵蔯) 18g, 치자(梔子) 12g, 대황(大黃) 6g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 36g를 한첩 으로 하고 하루 한 첩씩 계속 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 청열(淸熱), 이습(利濕), 퇴황(退黃)

성질이 찬 약으로 간과 담낭의 열을 내려주고, 간담의 수습(水濕)을 소변으로 나가게 하여 황달을 없애줍니다. 즉, 간과 담낭의 기능을 정상화하며 황달을 없애고 대소변을 잘 나가게 하여 열을 내려줍니다.

(4) 주치: 습열황달(濕熱黃疸)

질병을 일으키는 사열(邪熱)이 체내로 들어가 비습(脾濕)과 만나 습열을 형성하고 위장에 울체되어 나타나는 증상입니다.

즉, 인진호탕증은 열이 습보다 많은 증상으로 담즙이 피부 진피층으로 넘쳐 황달 등으로 나타나는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 일신면목구황(一身面目俱黃): 눈 얼굴 온몸에 황달이 생겼습니다.

∙ 황색선명(黃色鮮明): 황달의 색깔이 밝은 황색입니다.

∙ 발열(發熱): 열이 납니다.

∙ 무한혹단두한출(無汗或但頭汗出): 땀이 안 나거나 난다해도 머리에서만 납니다.

∙ 오심구토(惡心嘔吐): 속이 메스껍고 구토를 합니다.

∙ 구갈욕음(口渴欲飮): 갈증이 나서 물을 마시려 합니다.

∙ 복미만(腹微滿): 아랫배가 약간 단단하게 차있습니다.

∙ 소변단적(小便短赤): 소변양은 적으며 붉은 색입니다.

∙ 대변불상혹비결(大便不爽或秘結): 대변이 시원하게 안 나오거나 변비가 있습니다.

∙ 설홍태황이(舌紅苔黃膩): 혀의 색깔은 붉고 끈적이는 황태가 생깁니다.

(6) 처방해설

황달에는 음황과 양황이 있는데, 양황은 열증(熱症)에 속하고, 음황은 한증(寒症)에 속합니다.

음황증은 황달색이 어둡고 선명하지 않으며 입술색이 엷고 입안이 마르지 않으며 대변이 굳지 않습니다.

양황증은 황달색이 선명하여 귤빛으로 보이고 헛배가 부르며 대소변이 잘 나오지 않으며 설태가 누렇고 미끌미끌합니다.

인진호탕증은 양황증에 해당하고 열(熱)이 습(濕)보다 많은 증상에 속합니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 인진호: 황달을 치료하는 요약으로서 열을 내리고 소변으로 습(濕)을 나가게 하는 작용이 있으며 간담에서 담즙분비를 촉진하여 울체된 것을 풀어 황달을 없애줍니다.

∙ 대황: 설사를 시켜서 열을 내리고 대변을 잘 보게 합니다.

(8) 사용의 실제

∙ 두통, 가벼운 오풍(惡風) 등의 표열증(表熱證)을 수반할 때에는 형개, 박하, 금은화 등을 가하고 대황을 제거합니다.

∙ 두통, 오한(惡寒), 신체통, 무한(無汗) 등의 표한증(表寒證)을 수반할 때에는 마황, 방풍, 소엽 등을 가하고 대황을 제거합니다.

∙ 왕래한열(往來寒熱)이 있고, 가슴과 옆구리가 아픈 등의 증상이 나타나면 시호, 황금 등을 가합니다.

∙ 오심, 구토가 심하면 죽여, 진피 등을 가합니다.

∙ 복부팽만감이 심하면 목향, 지각 등을 가합니다.

∙ 황달이 심하면 용담 등을 가합니다.

∙ 오줌이 진하고 배뇨곤란이 있으면 차전자, 택사, 복령, 저령 등을 가합니다.

∙ 입이 몹시 마르면 천화분, 석곡 등을 가합니다.

∙ 피부가려움증이 심하면 백선피, 방풍 등을 가합니다.

(9) 임상응용

급성간염, 담낭염, 담석증, 급성 췌장염 등에서 간담습열(肝膽濕熱) 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

5. 간위불화증(肝胃不和證)

정신적으로 뜻과 의지가 잘 펼쳐지지 않음(情志不舒)을 가리키는 것으로, 간의 기가 막히고 위가 허약한(肝鬱胃弱) 틈을 타서 간기가 거슬러 위를 침범(肝氣橫逆犯胃)함으로 나타나는 병의 증상입니다.

환자 曰: 간위불화증(肝胃不和證)의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 정서억울(情緖抑鬱): 정신적인 자극으로 인하여 감정이 억눌려 있습니다.

∙ 선태식(善太息): 한숨을 잘 쉽니다.

∙ 혹 번조이노(煩躁易怒): 가슴속의 번열로 답답하고 화를 잘 냅니다.

∙ 협늑창만동통(脇肋脹滿疼痛): 옆구리가 편안치 않으면서 아픕니다.

∙ 주찬부정(走竄不定): 눈의 초점이 일정하지 않습니다.

∙ 위완(胃脘): 위장입니다.

∙ 애기(噯氣): 트림을 합니다.

∙ 탄산조잡(呑酸嘈雜): 신물이 올라오고 명치 밑이 살살 아프면서 괴로워합니다.

∙ 애역(呃逆): 딸꾹질 합니다.

∙ 불사음식(不思飮食): 음식 먹을 생각이 없습니다.

∙ 설담홍태박황(舌淡紅苔薄黃): 혀에는 핏기가 없고 붉으며 태는 엷고 황색입니다.

2) 임상표현(臨床表現)

본증은 만성간염(慢性肝炎), 만성담낭염(慢性膽囊炎), 위장신경염(胃腸神經炎), 만성장염, 위하수(胃下垂) 등의 질환에서 볼 수 있습니다.

3) 치법(治法)

∙ 소간화위(疏肝和胃): 간의 기가 뭉쳐있는 울결을 흩어지게 하고 위장을 편안하게 합니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 시호소간탕(柴胡疏肝湯) +소요산(逍遙散)

환자 曰: 시호소간탕의 처방, 용법, 효능, 주치, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

시호(柴胡), 진피(陳皮) 각 6g, 향부자(香附子), 천궁(川芎), 작약(芍藥), 지각(枳殼) 각 4.5g, 구감초(灸甘草) 1.5g

• 신량해표약(辛凉解表藥)

갈근(葛根), 국화(菊花), 만형자(蔓荊子), 박하(薄荷), 상엽(桑葉), 선퇴(蟬退), 시호(柴胡), 승마(升麻)

• 이기약(理氣藥)

목향(木香), 오약(烏藥), 지실(枳實), 진피(陳皮), 청피(靑皮), 향부자(香附子)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 소간행기(疏肝行氣), 활혈지통(活血止痛)

간기가 울체된 것을 흩어지게 하고 혈액순환을 원활히 도와서 통증을 멎게 합니다.

즉, 분노나 스트레스, 과로 등으로 손상된 간의 대사기능을 회복시키고 혈액순환을 개선하며 평활근의 긴장을 완화하여 통증을 그치게 합니다.

(4) 주치: 간기울체증(肝氣鬱滯證)

간기가 몰려서 생긴 병의 증상입니다.

(5) 증상

∙ 협륵동통(脇肋疼痛): 가슴과 옆구리가 아픕니다.

∙ 흉민희태식(胸悶喜太息): 가슴이 답답하고 한숨을 잘 쉽니다.

∙ 정지억울이노(情志抑鬱易怒)혹 애기(噯氣): 스트레스로 정신과 마음이 답답하고 화를 잘 낸다. 혹은 트림도 합니다.

∙ 완복창만(脘腹脹滿): 헛배가 불러 오면서 속이 그득합니다.

(6) 처방해설

간기울결(肝氣鬱結)은 시호소간탕증의 원인이고, 옆구리가 아프고, 월경통증은 이 방제의 주 증상입니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 시호, 지각, 향부자: 간경의 울체된 것을 풀어줍니다.

∙ 천궁: 간경의 어혈(瘀血)을 풀어줍니다.

∙ 백작약, 감초: 간을 유연하게 하여 긴장을 풀어줍니다.

(8) 임상응용

환자 曰: 가미소요산의 처방, 용법, 효능, 주치, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

시호(柴胡), 당귀(當歸), 작약(芍藥), 백출(白朮), 복령(茯苓) 각 15g, 감초(甘草) 10g, 생강(生薑), 박하(薄荷) 각 5g, 목단피(牧丹皮), 치자(梔子) 각 3g

• 신량해표약(辛凉解表藥)

갈근(葛根), 국화(菊花), 만형자(蔓荊子), 박하(薄荷), 상엽(桑葉), 선퇴(蟬退), 시호(柴胡), 승마(升麻)

• 청열사화약(淸熱瀉火藥)

결명자(決明子), 석고(石膏), 지모(知母), 천화분(天花粉), 치자(梔子)

• 청열양혈약(淸熱凉血藥)

목단피(牧丹皮), 생지황(生地黃), 현삼(玄蔘)

(2) 용법

고운 가루 내어 1회 6g에 생강, 박하를 소량에 물을 적당량 넣고 달여 복용합니다.

(3) 효능: 양혈건비(養血健脾), 소간청열(疏肝淸熱)

혈액을 생기게 하고 비장을 튼튼하게 하며, 간기가 울결된 것을 흩어지게 하고 열을 내립니다. 즉, 간에 혈액의 저장량을 늘려 혈액순환을 잘 되게 하며, 흥분된 교감신경을 안정시키고 뇌에 영양공급을 증가시켜 정신을 안정시킵니다.

(4) 주치: 간울혈허(肝鬱血虛), 내유울열증(內有鬱熱證)

간 기능이 울체되어 혈액을 저장, 소통과 배설을 하는 기능이 저하되고 비위의 기능을 약하게 하는 증상입니다.

즉, 신경성, 정서불안 등으로 혈액소모가 많아 혈액이 부족되어 간 기능이 울체되어 혈액을 저장, 소통과 배설을 하지 못하여 나타나는 증상과 울체된 간기가 신경성 등으로 교감신경이 흥분되고 안으로는 열이 울체되어 나타나는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 조열포열(潮熱晡熱): 발열의 하나로 밀물과 썰물처럼 오후 3~5사이에 마치 학질(瘧疾)과 같이 발작하면서 열이 나고 땀을 흘립니다.

∙ 번조이노(煩躁易怒): 가슴속의 번열로 답답하고 화를 잘 냅니다.

∙ 자한도한(自汗盜汗): 몸이 허약해서 깨어 있을 때나 잠잘 때 절로 땀이 납니다.

∙ 혹은, 두통목삽(頭痛目澁): 머리가 아프고 눈이 깔깔하고 아픕니다.

∙ 혹은, 협적구건(頰赤口乾): 볼이 붉고 입안이 건조합니다.

∙ 혹은, 월경부조(月經不調): 월경이 순조롭지 않습니다.

∙ 소복창통(少腹脹痛): 아랫배가 더부룩하게 불러 오면서 아픕니다.

∙ 혹은, 소변삽통(小便澁痛): 소변이 시원하게 나오지 않고 아픕니다.

∙ 설홍태박황(舌紅苔薄黃): 혀는 붉고 태는 얇고 황색입니다.

(6) 처방해설

간은 소설(疏泄)을 주관하고 간의 성질은 뻗쳐오르는 것을 좋아하며 허(虛)하든 실(實)하든 모두 쉽게 울결(鬱結)을 초래 합니다. 만약 허혈(虛血)하여 간이 울결하면 병이 따라서 생깁니다. 그 증상이 상초에서 나타나면 머리가 어지럽고 눈이 피로하며(頭暈目眩), 중초에서 나타나면 유방이 팽팽하고 옆구리가 아프며 하초에서 나타나면 월경이 고르지 않게 됩니다.

간과 담은 같이 있기 때문에 소양(少陽)에서의 표증이 겸증(兼證)으로 나타나서 한열(寒熱)이 왕래하고, 간기가 위를 범하여 식사량이 적어지고 정신이 피로하게 되는데, 이는 간이 울체되었기 때문에 생긴 것입니다.

간(肝)을 소통하고 울체된 것을 풀어주는 시호(柴胡)가 군약이고, 당귀와 백작약은 혈을 보하고 간기(肝氣)를 조절하며, 백출, 복령, 감초는 비장을 좋게 하고 간의 기능을 조절하여 소통시키므로 비장의 움직임을 좋게 합니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 당귀: 적혈구 생성을 촉진하여 빈혈(貧血)을 개선합니다.

∙ 당귀, 작약: 혈관운동을 강화하여 혈액순환을 촉진합니다.

∙ 시호: 혈액의 고점도혈증(高粘度血症)에 의한 산소공급 부족을 완화하고 지방간(脂肪肝)을 개선합니다.

∙ 복령: 뇌세포에 영양을 공급합니다.

∙ 백출, 시호: 진정(鎭靜)작용을 합니다.

∙ 작약: 간염(肝炎)에 항혈전(抗血栓)작용을 하여 간염(肝炎)증상을 개선합니다.

∙ 당귀, 백출: 유산(流産)을 방지합니다.

(8) 사용의 실제

∙ 얼굴이 붉게 달아오르고 머리가 무거우며 가슴이 답답할 때에는 목단피, 치자 등을 가합니다.

∙ 정신적인 이유로 때와 장소를 가리지 않고 노래를 부르거나 할 때에는 원지, 도인 등을 가합니다.

(9) 임상응용

소요산증으로 자율신경실조증, 갱년기증후군, 신경성위염, 위십이지장궤양, 만성위염, 만성간염, 담낭염, 간경변의 초기, 만성유선염, 월경불순, 월경곤란증, 만성방광염 등에서 간기울결이나 기와 혈이 부족할 때 쓰며, 목단피, 치자를 가한 가미소요산일 때에는 고혈압증, 동맥경화, 만성미열, 출혈 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

6. 간비불화증(肝脾不和證)

간기(肝氣)가 비(脾)에 영향을 줘서 비(脾)의 기능에 이상이 생긴 병의 증상입니다.

즉, 간의 기가 왕성하고 비장의 기능이 약해서(肝旺脾弱) 생긴 병의 증상입니다.

환자 曰: 간비불화증(肝脾不和證)의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(症狀)

(1) 간기울결증상(肝氣鬱結症狀)

간의 기가 쌓이고 뭉쳐서 생긴 병의 증상입니다.

∙ 양협창통(兩脇脹痛) 혹 자통(刺痛): 양쪽 옆구리가 찌르는 것 같이 아픕니다.

∙ 유방창통(乳房脹痛): 유방이 불러 오면서 통증이 있습니다.

∙ 조급이노(躁急易怒): 성질이 급하고 화를 잘 냅니다.

∙ 정신억울(精神抑鬱): 정신적으로 우울하고 답답합니다.