정확한 진단이 중요한 '탈모'

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정확한 진단이 중요한 '탈모'콜라겐이 체내부족하면 모발건강도 억제된다

이상우 기자 | law0709@hanmail.net

승인 2018.08.31 11:26:08

1) 증상

• 급격고열발생(急激高熱發生) : 갑자기 고열이 발생합니다.

• 피부두창수포확대소양동통(皮膚痘瘡水疱擴大瘙痒疼痛) : 피부에 천연두 같은 물집이 나타나 가렵고 아픕니다.

• 심번구갈(心煩口渴) : 가슴이 답답하고 갈증이 납니다.

• 설질홍강설태황후(舌質紅絳舌苔黃厚) : 혀는 붉고 태는 두터운 황색입니다.

2) 치법 : 청열해독(淸熱解毒), 양혈(涼血)

열을 내리고 독을 없애주고, 혈분의 열을 내립니다.

3) 한약제제 : 청영탕가감(淸營湯加減), 십미패독산(十味敗毒散)

환자 曰: 청영탕(淸營湯)의 처방, 주치, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

서각(犀角) (冲服 충복 : 달일 필요가 없는 약제는 약사발 안에 먼저 넣고 이미 잘 달여진 탕약이나 끓는 물을 부어 골고루 섞은 후 복용합니다.)

황련(黃連), 죽엽심(竹葉心) 각 3g, 생지황(生地黃) 15g, 현삼(玄蔘), 맥문동(麥門冬), 연교(連翹), 단삼(丹蔘) 각 9g, 금은화(金銀花) 12g

(2) 효능 : 청열해독(淸熱解毒), 자음양혈(滋陰凉血)

열을 내리고 독을 없애주며, 음액을 생기게 하고 혈액의 열을 식혀줍니다.

(3) 사용의 실제

경련(痙攣)이 있을 때에는 조구등(釣鉤藤) 등을 가합니다.

(4) 임상응용

대상포진, 유행성뇌척수막염, 패혈증, 감염증에서 영분증(營分證) 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

3. 비허습성(脾虛濕盛)에 의한 대상포진

비허(脾虛)로 인해 습체(濕滯)가 있든가, 음주(飮酒)나 기름진 음식을 과식하여 내습(內濕)이 정체하므로 발생합니다.

환자 曰: 비허습성(脾虛濕盛)에 의한 대상포진의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 병세서완국부피부담홍색(病勢徐緩局部皮膚淡紅色) : 비교적 병세가 완만하게 진행되어 국부의 피부에 엷은 홍색의 물집이 발생합니다.

• 경미동통무구갈(輕微疼痛無口渴) : 약간의 통증이 있으며 갈증은 없습니다.

• 식욕부진식후복만연변(食欲不振食後腹滿軟便) : 입맛이 없고 음식을 먹고 싶어 하지 않으며 음식을 먹은 후에는 헛배가 부르고 대변은 묽습니다.

• 설질반설태백후(舌質胖舌苔白厚) : 혀는 뚱뚱하고, 설태는 백색이고 두텁습니다.

2) 치법 : 건비조습(健脾燥濕), 행수(行水)

비장을 튼튼하게 하고 습을 말리며 기를 잘 돌게 합니다.

3) 한약제제 : 제습위령탕가감(除濕胃苓湯加減)

환자 曰: 제습위령탕(除濕胃苓湯)의 처방, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

창출(蒼朮), 진피(陳皮), 후박(厚朴), 백출(白朮), 저령(猪苓), 적복령(赤茯苓), 택사(澤瀉), 활석(滑石), 방풍(防風), 치자(梔子), 목통(木通) 각 3.75g, 육계(肉桂), 감초(甘草) 각 1.1g 가(加) 등심(燈心) 50 촌(寸)

(2) 임상응용

대상포진 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

4. 기체혈어(氣滯血瘀)에 의한 대상포진

기허(氣虛)로 인해 혈(血)과 수습(水濕)이 전신으로 퍼뜨리지 않고, 혈어(血瘀)와 습을 취하여(濕聚) 발생합니다.

환자 曰: 기체혈어(氣滯血瘀)에 의한 대상포진의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 심홍색수포(深紅色水疱) : 짙은 붉은 색의 물집입니다.

• 피진소퇴후자통만성유(皮疹消退後刺痛滿性有) : 피부의 발진이 없어진 후에도 바늘로 찌르는 것 같이 아프고 오래도록 지속됩니다.

• 설질암설태박백(舌質暗舌苔博白) : 혀의 색은 어둡고 설태는 엷고 흽니다.

2) 치법 : 익기(益氣), 활혈화어(活血化瘀)

기운을 생기게 하고 혈액순환을 활발하게 하여 혈액 내에 어혈을 풀어줍니다.

3) 한약제제 : 익기활혈산어탕(益氣活血散瘀湯)

환자 曰: 익기활혈산어탕(益氣活血散瘀湯)의 처방에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

황기(黃芪), 만삼(蔓蔘), 백출(白朮), 계혈등(鷄血藤), 홍화(紅花), 도인(桃仁), 천련자(川楝子), 금은화(金銀花), 사과(絲瓜 수세미)

제3절 대상포진에 좋은 양방(洋方)과 한방과립 및 환약제제처방

(case 1) 대상포진

환자 曰: 43년생 남자로 현재 당뇨병, 고혈압 약을 복용하고 있습니다. 가끔 피곤하면 엉덩이 부위에 붉은 발진이 생기면서 아프고 따끔거리면서 대상포진으로 고통 받고 있습니다. 좋은 방법이 있으면 알려주세요.

약사 曰

(1) 양방(洋方)

① 병을 일으키는 유발요인

• 육체적과로

- 며칠 밤을 새우면서 일을 할 때

- 감기몸살 후에

- 갑자기 안하던 육체노동을 할 때

• 정신적 갈등

- 심각한 고민이 있을 때

- 가정불화, 자녀문제 등

• 내부장기질환

- 위장질환, 염증성 질환, 악성종양(암)

• 면역 기능 저하

- 당뇨병, 고혈압, 항암제 치료

② 대상포진의 치료

• 통증이 심할 때에는

- 아세트아미노펜, 이부부르펜 등

• 항바이러스제제

- Famciclovir 팜시클로비르 250mg씩 1일 3회 7일간 경구투여합니다.

- 약 10일간은 휴식을 취합니다.

• 크림 : 항바이러스제(아시클로버 크림) 바릅니다.

(2) 한방(韓方)

① 증상에 따라 한약제제를 사용합니다.

• 피부가 가렵고 부어오를 때에는 십미패독산(十味敗毒酸)

• 초기에는 국소에 화끈거리면서 침으로 찌르는 것같이 아플 때에는 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)

• 스트레스로 잠을 잘 자지 못할 때에는 (귀비탕 + 열다한소탕)/ 천왕보심단(天王補心丹)

• 면역력을 높여 주기위해서 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹)

② 대상포진에 좋은 한방처방

• 처방: 십미패독산 15환 + 명담환 5환 + 청상보하환(淸上補下丸) 5환 + 귀비탕/천왕보심단 5환 + 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹) 10환

제3장 여드름 Acne

(1) 양방(洋方)

• 증상 : 낭종, 결절, 면포, 고름

• 진료과 : 피부과

• 관련질병 : 다낭성난소증후군, 지루성 피부염, 모낭염

• 질환분류 : 피부 질환

• 발생부위 : 피부

제1절 여드름

여드름은 털을 만드는 모낭에 붙어 있는 피지선에 발생하는 만성염증성질환입니다. 보통 사춘기에 발생하지만 어른들에게도 나타날 수 있습니다. 잘 생기는 곳은 얼굴, 목, 등, 가슴 등과 같이 유분이 많은 피부 부위입니다. 정상상태에서는 피지는 모낭 벽을 따라 위로 올라가 피부를 통해 밖으로 배출되게 되지만 피지가 피부 밖으로 배출되지 못하고 모낭 주위에 갇히게 되면 염증을 불러일으키는 박테리아가 번식하게 되는데, 이것이 여드름이 되는 것입니다.

환자 曰: 여드름의 원인에 대해서 알려 주세요

약사 曰

호르몬의 변화, 세균감염, 유전성 요인 등이 관련된 것으로 생각되나 정확한 원인은 아직 모르는 상태입니다. 대체로 사춘기에 나타나는 여드름은 안드로겐이라는 남성호르몬의 자극에 의해 피지를 과다하게 내보내기 때문에 발생합니다. 하지만 성인 여드름의 경우는 여성에게서 많이 나타나며 생리 전 주기적으로 악화되는 것을 볼 수 있습니다. 이는 프로게스테론이라는 황체호르몬, 지나치게 기름이 많거나 털구멍을 밀폐시키는 화장품 등이 원인 또는 악화인자가 될 수 있습니다. 또한 정서적 긴장이나 스트레스, 수면부족 등으로 부신피질 호르몬이 분비되어 피지선을 자극하여 발생합니다.

환자 曰: 여드름의 증상에 대해서 알려 주세요

약사 曰

여드름의 증상으로 면포, 구진, 농포 등이 나타나며 심한 경우에는 결절이나 낭종이 생기게 됩니다. 면포란 피지가 축적되어 모낭이 팽창된 것입니다. 면포에는 모낭입구가 열려 있어 이때 보이는 축적된 피지의 색이 검게보이는 개방면포, 즉 우리가 흔히 말하는 블랙헤드와 표면이 닫혀 있는 폐쇄면포인 화이트헤드 두 가지 형태가 있습니다. 면포가 오래되면 주위에 세균이 증식하고 그 주위에 염증세포가 모이게 되면 붉은 여드름 구진과, 곪는 여드름 농포를 형성하고, 이 정도가 심해져 부어 있는 결절과 낭종 등의 상태로 나타나게 됩니다.

환자 曰: 여드름의 진단에 대해서 알려 주세요

약사 曰

보통 간단한 검진만으로 여드름을 진단하게 됩니다. 얼굴, 가슴, 등, 팔, 어깨 등 증상이 발생한 부위를 관찰하고 환자의 병이나 건강상태에 대한 질문을 통해 여드름 유발에 관련 있는 요소들은 없는지 찾아내게 됩니다. 다만, 심한 경우 원인 질환을 감별하기 위해 여러 가지 호르몬 검사를 시행하고 있습니다.

환자 曰: 여드름의 치료에 대해서 알려 주세요

약사 曰

여드름 치료는 크게 바르는 약, 먹는 약, 외과적 치료로 나눌 수 있습니다. 여드름의 치료는 막힌 모낭을 제거해 피지 배출이 잘되도록 하거나 세균의 성장과 염증, 피지분비를 억제하는 것으로 볼 수 있습니다. 여드름의 심한 정도와 형태에 따라서 다양한 먹는 약과 바르는 약을 단독으로 혹은 복합하여 선택하게 되는데 약들은 부작용이 있을 수 있으므로 의사, 약사의 복약지도가 필요합니다. 외과적인 치료로는 증상 부위에 대한 주사요법, 여드름 압출치료, 박피술, 레이저 치료, 광역동 치료 등이 있습니다.

환자 曰: 여드름의 주의사항에 대해서 알려 주세요

약사 曰

보통 여드름은 사춘기부터 시작되어 20대 중반에는 사라지지만 최근에는 계속 지속되거나 새로 발생하는 성인 여드름이 증가하고 있습니다. 성인 여드름의 경우 사춘기 시기보다 유병기간이 길고 치료 반응도 느리게 나타난다고 합니다. 물론 가벼운 여드름은 자연적으로 소멸할 수도 있고, 치료 없이도 좋아졌다 나빠졌다 하기도 합니다. 하지만 초기에 치료하는 것이 중요하고, 그렇지 않을 경우 피부 붉어짐, 색소 변화, 흉터 발생의 위험성이 높으므로 적절한 치료가 필요합니다.

제2절 여드름 약물요법

환자 曰: 로아큐탄캡슐 Roaccutane Soft Cap (Isotretinoin 이소트레티노인)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 한국로슈

(4) 제형 : 연질캡슐

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 비타민A 및 D제 (311)

(7) 요약 : 피부 각질층을 얇게하고 피지선의 활성을 억제하여 여드름을 치료하는 약

(8) 성분 : Isotretinoin 이소트레티노인 10mg

(9) 성분 별 약효

Isotretinoin : 피부/피하조직질환 > 여드름 치료 > 비타민A 제제

(10) 효능

다른 치료법으로 잘 치료되지 않는 중증의 여드름(결절성, 낭포성, 응괴4성), 특히 체간 병변과 관련된 낭포성 및 응괴성 여드름

(11) 용법

이 약에 대한 치료효과 및 이상반응은 용량 의존적이므로, 환자의 증상 및 상태에 따라 용량을 적절히 조절합니다.

① 초기용량

이소트레티노인으로서 1일 체중 kg당 0.5mg을 반응을 관찰하며 투여합니다.

② 유지용량

이 약으로서 1일 체중 kg당 0.5~1.0mg을 투여하며, 중증의 여드름 환자에게는 2.0mg까지 증량할 수 있습니다.

저용량의 경우는 1일 1회, 고용량의 경우는 1일 2회 분할하여 식사와 함께 복용합니다.

치료과정마다 체중 kg당 120mg의 누적용량은 증상의 호전율을 높이고, 재발률을 낮춥니다. 치료기간은 1일 복용량에 따라 달라질 수 있으나 보통 16~24주가 소요되고, 치료중단 후에도 증상호전이 있을 수 있습니다. 따라서 증상이 재발될 경우 상기 치료과정을 반복하되 최소한 8주간의 휴약기간이 경과된 후 치료를 재개해야 합니다.

③ 신부전환자 : 투여경험이 매우 제한적입니다. 이 약을 투여할 경우 이 약으로서 1일 10mg에서 시작하여 용량을 조절합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 임부ㆍ수유부 및 임신가능성이 있는 여성 환자

• 신장 및 간 장애 환자

• 비타민 A 과다증 환자

• 혈중 지질농도가 과도하게 높은 환자

(13) 복약지도

• 식사와 함께 복용하세요.

• 임산부, 수유부는 투여하지 마세요.

• 이 약 투여 1개월 전부터 투여 중지 후 1개월까지 피임하세요.

• 이 약의 투여기간 및 투여 중지 후 최소 1개월까지는 헌혈하지 마세요.

•- 피부나 입술이 건조해지면 보습연고나 크림, 입술보호제를 사용하세요.

제3절 항생제(抗生劑)

1. 항생제 계열

여드름 연고 중에 종류도 많고 오랜기간 사용된 연고 입니다. 여드름의 4가지 원인(피지분비과다, 각질과다, 여드름균, 염증) 중에서 주로 여드름 균을 없애는데 작용하는 약제입니다.

환자 曰: 크레오신티외용액1% Cleocin-T Topical Solution 1% (Clindamycin Phosphate 클린다마이신포스페이트)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 한독

(4) 제형 : 액제

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 기타의 항생물질 제제(복합항생 물질제제를 포함) (619)

(7) 요약 : 항균작용을 나타냄으로써 세균감염에 의한 여드름을 치료하는 약

(8) 성분

Clindamycin Phosphate 클린다마이신포스페이트 11.88mg/mL (클린다마이신(으)로서 10mg/mL)

(9) 성분 별 약효

Clindamycin Phosphate :감염성질환⟩항균제 ⟩Lincomycin계 ⟩ Lincosamides

Clindamycin Phosphate : 피부/피하조직질환 ⟩여드름 치료 ⟩항균제

(10) 효능

① 유효균종 : 프로피오니박테륨 아크네<BR>

② 적응증 : 여드름의 국소적 억제(구진, 농포를 수반하는 염증성여드름)

(11) 용법

성인 : 1일 2회 환부에 얇게 바른다. 약을 바르기 전에 환부를 깨끗이 씻습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

과산화벤조일을 함유한 제제를 이 약과 동시에 사용하지 않습니다.

(13) 복약지도

• 내성균이 생기지 않도록 처방된 용법과 정해진 기간을 반드시 지켜주세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

환자 曰: 나딕사크림 Nadixa Cream (Nadifloxacin 나디플록사신)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 부광약품

(4) 제형 : 크림

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 화농성질환용제 (263)

(7) 요약 : 항균작용을 나타냄으로써 세균감염에 의한 여드름을 치료하는 약

(8) 성분

Nadifloxacin 나디플록사신 10mg/g

(9) 성분 별 약효

Nadifloxacin : 피부/피하조직질환 ⟩여드름 치료 ⟩ 항균제

(10) 효능

① 유효균종 : 프로피오니박테륨 아크네 >스타필로코커스 에피더미디스(Staphylococcus epidermidis)

② 적응증 : 경증-중등도의 구진과 농포가 있는 심상성 좌창(여드름)의 국소적 치료

(11) 용법

세안 후 마른 상태에서 병변 부위에 얇게 아침, 저녁으로 1일 2회 도포.(눈과 입을 피하여

도포)

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 나디플록사신이나 이 제품 첨가제에 대한 과민증의 병력이 있는 환자

• 12세 미만의 소아

• 임부 및 수유부

(13) 복약지도

• 내성균이 생기지 않도록 처방된 용법과 정해진 기간을 반드시 지켜주세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

환자 曰: 벤작에이씨겔 Benzac-AC Gel (Benzoyl Peroxide 과산화벤조일)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 갈더마코리아

(4) 제형 : 겔제

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 피부연화제(부식제를 포함) (266)

(7) 요약 : 항박테리아 및 각질용해 작용을 나타냄으로써 여드름을 치료하는 약

(8) 성분

Benzoyl Peroxide 과산화벤조일 25mg/g

(9) 성분 별 약효

Benzoyl Peroxide : 피부/피하조직질환 ⟩여드름 치료 ⟩기타

(10) 효능

심상성여드름(보통여드름)

(11) 용법

• 치료반응과 환자의 내약성에 따라 용량을 조절합니다.

• 환부를 깨끗이 씻어내고 이 약을 보통 1일 1~2회 가볍게 두드리면서 바릅니다.

• 치료를 시작할 때에는 1일 1회(취침전) 바르고, 환자의 적응 여부를 검사하여 적응이 잘

되면 1일 2회(아침, 저녁)로 증가시킵니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 염증 환자

• 이 약 및 이 약 성분에 과민증 또는 그 병력이 있는 환자

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

환자 曰: 듀악겔 Duac Gel (Clindamycin Phosphate 클린다마이신포스페이트 12.8mg/g(클린다마이신(으)로서 10mg/g)/Hydrous Benzoyl Peroxide 가수과산화벤조일)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 복합 성분

(3) 제조/수입사 : 글락소스미스클라인

(4) 제형 : 겔제

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 기생성 피부질환용제 (265)

(7) 요약 : 세균의 단백질 합성을 억제하여 항균작용을 나타냄으로써 여드름을 치료하는 약

(8) 성분

Clindamycin Phosphate 클린다마이신포스페이트 12.8mg/g(클린다마이신(으)로서 10mg/g)

Hydrous Benzoyl Peroxide 가수과산화벤조일 42.5mg/g

(9) 성분 별 약효

Clindamycin Phosphate : 감염성질환⟩⟩항균제⟩Lincomycin계⟩incosamides

Clindamycin Phosphate : 피부/피하조직질환 ⟩여드름 치료 ⟩항균제

Hydrous Benzoyl Peroxide : 피부/피하조직질환 ⟩여드름 치료⟩ 기타

(10) 효능

경증 여드름 또는 중등도 여드름

(11) 용법

• 성인과 소아(12세 이상) : 여드름이 난 부위에 하루에 한 번 밤에 본 제를 바릅니다.

• 소아(12세 미만) : 12세 미만의 소아에겐 안전성과 유효성이 확립 되어 있지 않기 때문에, 이 약의 사용은 권장되지 않습니다.

• 고령자 : 특별한 권고는 없습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약의 구성 성분 또는 린코마이신에 대해 과민반응이 있는 자

• 위막성 대장염, 궤양성대장염, 국한성 회장염 또는 항생물질 관련 대장염의 병력이 있는 환자

• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부

• 12세 미만의 소아

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

2. 레티노이드 계열 (Retinoids)

레티놀, 레티날, 레티노산 등 비타민 A 관련 화합물의 총칭이며 .피지분비, 각질형성 억제에 작용합니다.

환자 曰: 클리어틴외용액 Clearteen Topical Soln 에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 한독

(4) 제형 : 액제

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 기타의 외피용약 (269)

(7) 요약 : 각질화된 피부를 연화시킴으로써 여드름의 치료에 사용하는 약

(8) 성분

Salicylic Acid 살리실산 2g

(9) 성분 별 약효

(10) 효능

여드름 치료

(11) 용법

• 1일 2회 아침, 저녁으로 바릅니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약에 과민증 또는 그 병력이 있는 환자

• 당뇨병 환자

• 혈액순환장애 환자

• 눈주위 및 점막

• 감염, 염증, 발적(충혈되어 붉어짐) 또는 자극이 있는 부위

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

환자 曰: 스티바에이크림 Stieva-A Cream (Tretinoin 트레티노인)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 글락소스미스클라인

(4) 제형 : 크림

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 기생성 피부질환용제 (265)

(7) 요약 : 피부 각질층을 얇게하고 피지선의 활성을 억제하여 여드름을 치료하는 약

(8) 성분

Tretinoin 트레티노인 0.5mg/g

(9) 성분 별 약효

Tretinoin : 암 및 면역 관련 질환 > 기타 항암제⟩기타

Tretinoin : 피부/피하조직질환 ⟩여드름 및 기미 치료 ⟩ 비타민A 제제

(10) 효능

심상성 여드름(보통 여드름) 및 광노화(미세주름, 과색소침착 및 거친피부)완화

(11) 용법

• 1일 1회(취침시) 또는 2회 적당량을 환부에 바릅니다. 민감한 피부의 치료시에는 1일 1회

또는 이틀에 한 번씩 적용합니다. 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 이 약 성분에 과민증 또는 그 병력이 있는 환자

• 피부암에 대한 기왕력 또는 가족력이 있는 환자

• 습진, 절상, 찰과상 환자<BR>4) 일광화상이 있는 환자

• 일광화상이 있는 환자(태양광선에 대한 감수성이 증가될 수 있으므로 완전히 회복될 때까지 이 약을 사용하지 않습니다)

• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 및 수유부

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

환자 曰: 디페린겔 Differin Gel (Adapalene 아다팔렌)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 갈더마코리아

(4) 제형 : 겔제

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 피부연화제(부식제를 포함) (266)

(7) 요약 : 피부 각질층을 얇게하고 피지선의 활성을 억제하여 여드름을 치료하는 약

(8) 성분

Adapalene 아다팔렌 1mg/g

(9) 성분 별 약효

Adapalene : 피부/피하조직질환 ⟩ 여드름 치료 ⟩ 기타

(10) 효능

12세 이상의 면포, 구진, 농포가 나타나는 여드름의 국소치료

(11) 용법

• 환부를 깨끗이 씻고 건조시킨 후 취침 전에 1일 1회 눈과 입술, 점막, 코주변을 피하여 여드름 부위에 얇게 바릅니다.

• 피부 자극이 나타나면 도포 횟수를 줄이거나(예, 2일에 한 번) 치료를 중단합니다. 자극이 가라앉으면 다시 도포 횟수를 늘리거나 치료를 시작할 수 있습니다.

• 4 ∼8주의 치료 후에 임상적 개선이 나타나고, 3개월 후에 추가적인 개선이 나타날 수 있습니다. 3개월의 투약 후에 환자의 개선 정도를 평가하여 증상의 개선이 나타나지 않는 경우에는 중지합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 이 약 성분에 과민증 또는 그 병력이 있는 환자

• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

• 손상된 피부(베이고 긁힌 피부), 일광화상, 습진 피부 또는 지루피부염, 중증의 여드름, 이차 여드름

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

환자 曰: 톡클리어겔 Tok Clear Gel (Hydrous Benzoyl Peroxide 가수과산화벤조일)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 광동제약

(4) 제형 : 겔제

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 기생성 피부질환용제 (265)

(7) 요약 : 항박테리아 및 각질용해 작용을 나타냄으로써 여드름을 치료하는 약

(8) 성분

Hydrous Benzoyl Peroxide 가수과산화벤조일 35mg/g

(9) 성분 별 약효

Hydrous Benzoyl Peroxide : 피부/피하조직질환 > 여드름 치료 > 기타

(10) 효능

심상성 여드름(보통 여드름)

(11) 용법

• 환부를 깨끗이 씻어내고 이 약을 보통 1일 1-2회 가볍게 두드리면서 바릅니다.

• 치료를 시작할 때에는 1일 1회(취침 전) 바르고, 환자의 적응 여부를 검사하여 적응이 잘되면 1일 2회 (아침, 저녁)로 증가시킵니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 염증 환자

• 이 약 및 이 약 성분에 과민증 또는 그 병력이 있는 환자

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

환자 曰: 파티마겔 Patima Gel (Hydrous Benzoyl Peroxide 가수과산화벤조일)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 태극제약

(4) 제형 : 겔제

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 기생성 피부질환용제 (265)

(7) 요약 : 항박테리아 및 각질용해 작용을 나타냄으로써 여드름을 치료하는 약

(8) 성분

Hydrous Benzoyl Peroxide 가수과산화벤조일 35mg/g

(9) 성분 별 약효

Hydrous Benzoyl Peroxide : 피부/피하조직질환 > 여드름 치료 > 기타

(10) 효능

심상성 여드름(보통 여드름)

(11) 용법

• 환부를 깨끗이 씻고 건조시킨 다음 1일 1회 저녁에 여드름이 있는 부위 전체에 펴바른다. 바를 때에는 손가락 끝을 이용해 눈과 입술을 피해 얇게 펴 바릅니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자

• 손상된 피부(베이고 긁힌 피부), 일광화상, 습진 피부 또는 지루피부염, 중증의 여드름, 이차 여드름

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

3. 항생제 + 레티노이드 혼합

환자 曰: 에피듀오겔 EPIDUO GEL (Adapalene 아다팔렌 1mg/g/Hydrous Benzoyl Peroxide 가수과산화벤조일 33.3mg/g (과산화벤조일(으)로서 25mg/g) 에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 복합 성분

(3) 제조/수입사 : 갈더마코리아

(4) 제형 : 겔제

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 피부연화제(부식제를 포함) (266)

(7) 요약 : 비타민 A의 유도체로서, 피부 각질층을 얇게하고 피지선의 활성을 억제하여 여드름을 치료하는 약

(8) 성분

Adapalene 아다팔렌 1mg/g

Hydrous Benzoyl Peroxide 가수과산화벤조일 33.3mg/g (과산화벤조일(으)로서 25mg/g)

(9) 성분 별 약효

Adapalene : 피부/피하조직질환 ⟩ 여드름 치료 ⟩ 기타

Hydrous Benzoyl Peroxide : 피부/피하조직질환 > 여드름 치료 > 기타

(10) 효능

9세 이상의 면포, 구진, 농포가 나타나는 여드름의 국소치료

(11) 용법

• 피부 자극이 나타나면 비자극적 보습제를 사용하거나, 도포횟수를 줄이거나(예, 2일에 한 번) 일시적 또는 영구적으로 치료를 중단합니다.

• 치료 기간은 의사의 진단에 근거하여 정해지며, 보통 치료시작 1∼4주 후에 초기 임상적 개선이 나타납니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자

• 손상된 피부(베이고 긁힌 피부), 일광화상, 습진 피부 또는 지루피부염, 중증의 여드름, 이차 여드름

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

(2) 한방(韓方)

제1절 여드름

여드름은 모낭과 피지선에 여드름 균이 감염되어 만성적인 염증을 일으키는 질환으로 주로 유전적인 소인이 있는 사람에게서 사춘기로부터 성호르몬분비 활성기에 많이 일어납니다.

성인이 되면서 차츰 소실되는데 40세 또는 60세까지 지속되는 경우도 있다. 여드름은 한의학적으로 면포(面疱), 좌창(痤瘡) 등으로 불립니다.

(1) 여드름에 좋은 한약제제

• 십미패독산(十味敗毒散)

• 청상방풍탕(淸上防風湯)

• 가미승마갈근탕(加味升麻葛根湯)

제2절 여드름의 증상분류와 한약제제

1. 폐열(肺熱)에 의한 여드름

바람을 받아서 생기는 풍사(風邪)를 외부로부터 받아(外受) 폐열(肺熱)이 피부(皮膚)에 쌓이고(鬱積) 빠져나가지(宣泄) 않아 발생합니다.

환자 曰: 폐열(肺熱)에 의한 여드름의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요

약사 曰

1) 증상

• 안면모공일치율립대구진(顔面毛孔一致栗粒大丘疹) : 얼굴 모공에 율무 크기의 여드름이 생깁니다.

• 백색지상물배출(白色脂狀物排出) : 짜면 백색의 지방이 나옵니다.

• 피진비주위다전액(皮疹鼻周圍多前額) : 여드름은 코주위에 많으며 앞이마에도 있습니다.

• 구진정점흑점(丘疹頂點黑點) : 여드름의 맨 꼭대기가 되는 곳은 검습니다.

• 경미소양구비건조변비(輕微瘙痒口鼻乾燥便秘) : 약간의 가려움증이 있고, 입과 코는 건조하며 변비가 있습니다.

• 설질미홍설태박백(舌質微紅舌苔薄白) : 혀는 약간 붉고 설태는 엷은 백색입니다. .

2) 치법 : 청설폐열(淸泄肺熱)

폐열을 내립니다.

3) 한약제제 : 비파청폐음(枇把淸肺飮), 십미패독산(十味敗毒散), 청상보하환(淸上補下丸)

환자 曰: 비파청폐음(枇把淸肺飮)의 처방, 효능, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

비파엽(枇杷葉) 9g, 상백피(桑白皮) 9g, 황련(黃連) 6g, 황금(黃芩) 9g, 감초(甘草) 6g

(2) 효능 : 청폐경열(淸肺經熱)

폐열을 내립니다.

(3) 임상응용

폐열로 생긴 여드름 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

환자 曰: 십미패독산의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 실제의사용, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

시호(柴胡), 길경(桔梗), 방풍(防風), 천궁(川芎), 앵피(櫻皮), 복령(茯苓) 각 6g

독활(獨活), 형개(荊芥), 연교(連翹), 감초(甘草) 각 4g, 생강(生薑) 5편(11가지)

형방패독산 변방

강활(羌活), 시호(柴胡), 전호(前胡), 독활(獨活), 지각(枳殼), 복령(茯苓), 형개(荊芥), 방풍(防風), 길경(桔梗), 천궁(川芎) 각 4.5g에서 강활(羌活), 전호(前胡), 지각(枳角)을 빼고 앵피(櫻皮), 연교(連翹)를 가한 처방입니다.

(2) 효능: 청열해독(淸熱解毒), 거풍화습(祛風化濕)

풍사(風邪)와 습사(濕邪)에 의해서 생긴 염증과 피부질환을 해독하고 없애는 작용을 합니다. 즉 부신피질의 기능을 강화하여 항균, 항염증, 항알러지 작용을 합니다.

(3) 주치: 소양창종(瘙痒瘡腫)

피부가 가렵고 부어오릅니다.

(4) 증상

∙ 피부소양(皮膚瘙痒): 피부가 가렵습니다.

∙ 홍종동통(紅腫疼痛): 피부가 붉게 부어오르고 통증이 있습니다.

∙ 환부적색발열(患部赤色發熱): 환부가 붉은 색이며 열이 납니다.

∙ 염증(炎症): 조직에 상처나 파괴가 있을 때 이에 대한 생체조직의 국소적 방어보호 반응입니다. 그 전형적 반응으로는 발열, 발적, 종창, 통증, 기능상실 등입니다.

∙ 화농증(化膿症): 염증을 일으킵니다.

(5) 처방해설

∙ 십미패독탕(十味敗毒湯)의 명칭인 십미(十味)란 열 가지 본초로 구성되었다는 말이고, 패독(敗毒)이란 독(毒)을 물리친다는 뜻입니다.

∙ 십미패독탕(十味敗毒湯)은 이름 그대로 종기나 습진(濕疹), 두드러기 등 피부(皮膚)의 표면에 나타난 독소(毒素)를 물리치는 강력한 작용을 가지고 있습니다.

∙ 십미패독탕(十味敗毒湯)은 화농성질환이나 피부질환의 초기 또는 체질개선을 위하여 사용되는 처방입니다.

∙ 풍(風)이란 외부에서 침입하는 나쁜 바람이다. 이 바람은 현대 의학적으로 해석한다면 병원균이나 바이러스에 해당합니다.

∙ 일반에서는 피부(皮膚)의 질환(疾患)을 피풍(皮風)이라고 하는데 다분히 이러한 뜻이 있습니다.

∙ 풍(風)이 외부로부터 침입하면 체내에서는 이것을 방어(防禦)하기 위하여 기(氣)가 모이게 된다. 기(氣)는 곧 열(熱)과 통하는데 가 있습니다. 그러므로 피부(皮膚)에는 충혈발적(充血發赤) 등의 증상이 나타나게 됩니다.

∙ 피부에 풍열(風熱)이 울체(鬱滯)하면 혈액이나 수분이 뜨거워져서 변질되어 독성(毒性)을 띠게 되는데 이것을 혈독(血毒), 수독(水毒) 또는 습(濕)이라고 합니다.

∙ 피부에 풍습열(風濕熱)이 모여 있으면 피부의 발적(發赤), 발진(發疹), 부종(浮腫), 종창(腫脹), 가려움증 등의 증상이 일어나는 것을 쉽게 알 수 있습니다.

∙ 두드러기나 피부의 화농증 등은 이렇게 하여 생기는 것이라고 해석됩니다.

∙ 십미패독탕은 두드러기는 물론 염증성(炎症性) 화농증(化膿症(癰),부스럼(癤), 습진(濕疹) 등에 유효하다. 이밖에 유선염(乳腺炎), 맥립종(麥粒腫) 등에도 사용됩니다.

∙ 십미패독탕(十味敗毒湯)은 화농증(化膿症)의 초기로서 발적(發赤), 종창(腫脹), 동통(疼痛)이 있을 때 사용하는 것이 좋습니다.

∙ 그 이후에는 탁리소독음(托裏消毒飮)을 使用하고, 오래되어 체력이 허약할 때에는 건중탕(建中湯)이나 십전대보탕(十全大補湯)을 使用합니다.

(6) 사용의 실제

∙ 화농성이 더욱 진행하여 궤양이 되어 새살이 아물지 않을 때 탁리소독음을 고려합니다.

∙ 피부질환에 갈증과 가려움증이 심한 경우에는 소풍산을 고려합니다.

(7) 임상응용

∙ 화농성 피부질환으로 환부가 붉고(發赤), 통증(痛症)을 호소하거나 부어오를(腫脹)때 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

∙ 두드러기, 알레르기성피부염에 응용하는데 환부가 가렵고, 붉고(發赤), 분비물이 적은 포진(疱疹) 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

∙ 임파선염, 유선염, 다래끼, 비염, 중이염 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

환자 曰: 청상방풍탕(淸上防風湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 실제의사용, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

방풍(防風) 3g, 형개(荊芥), 치자(梔子), 황련(黃連), 박하(薄荷) 각 1.5g, 황금(黃芩), 천궁(川芎) 각 2.1g, 백지(白芷), 길경(桔梗), 연교(連翹) 각 2.4g, 지각(枳殼), 감초(甘草) 각 0.6g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용한다. 죽력을 1잔 가하면 효력이 좋습니다.

(3) 효능: 청상초화(淸上焦火), 청열해독(淸熱解毒), 거풍지통(祛風止痛)

상초에 열이 나고 열독이 몰려서 생긴 열을 내려주며 통증을 멎게 합니다.

즉, 상반신에 생긴 염증에 해열, 진통, 소염작용을 합니다.

(4) 주치: 풍열상초피진(風熱上焦皮疹)

얼굴 및 신체의 상부에 습과 열로 인하여 열감, 가려움, 발적, 통증, 염증 등이 나타나는 증상입니다.

(5) 처방해설

∙ 신체상부의 염증에 사용하는 대표적인 처방은 갈근탕(葛根湯)입니다. 본 처방과의 구분은 갈근탕(葛根湯)은 급성(急性)인 경우라면 본 처방은 만성(慢性)인 경우입니다.

∙ 얼굴 모세혈관의 울혈(鬱血)과, 고점도혈증(高粘度血症)과, 피지(皮脂)의 과잉분비로 인한 여드름 같은 여러 가지 얼굴의 염증성질환에 피지의 과잉분비를 억제하고, 혈액의 점도를 내리며, 모세혈관의 울혈(鬱血)을 완화하고, 소염, 항균작용을 합니다.

∙ 형방패독산(荊防敗毒散)을 쓰기에는 약하고 방풍통성산(防風通聖散)을 쓰기에는 너무 강한 체질자에 사용하며, 울혈성(鬱血性) 염증(炎症)이므로 금은화(金銀花) 8g을 가하여 사용하면 좋습니다.

∙ 형방패독산은 염증성 알레르기 증상이 심한 경우에 사용하는 처방입니다.

∙ 방풍통성산(防風通聖散)은 비만성 체질자의 변비, 얼굴은 붉고, 얼굴, 피부 여드름에 사용 하는 처방입니다.

(6) 처방의 약리작용

∙ 황금, 황련, 치자: 황련해독탕(黃連解毒湯)과 같은 의미로 습열(濕熱)을 내려 충혈과 염증을 제거합니다.

∙ 형개, 방풍, 연교: 열과 독을 발산시킵니다.

∙ 길경, 지각: 소염 배농하는 효력이 있습니다.

∙ 천궁, 백지, 박하: 기와 혈을 순조롭게 하여 표에 있는 독을 발산하며 모든 약이 상부로 작용할 수 있도록 합니다.

이와 같은 작용에 의해 이 방제는 소염, 해열, 화농의 억제, 배농, 항균, 피진의 발산과 지양(止痒), 진통, 발한 등의 효과를 발휘합니다.

(7) 사용의 실제

∙ 얼굴의 염증에는 의이인, 금은화 등을 가합니다.

∙ 변비에는 대황을 가합니다.

∙ 발적이나 열감이 심하면 석고, 지모, 시호 등을 가합니다.

(8) 임상응용

여드름, 종기, 딸기코, 두피습진, 중이염, 축농증 등에 응용하는데 신체 상부의 발열, 발적, 발진, 눈충혈, 안면홍조 등 화농성 염증 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

2. 위열(胃熱)에 의한 여드름

음식을 절제하지 못해 뜨겁고 기름진 음식을 과식함으로써 위열이 피부에 울체하여 발생합니다.

환자 曰: 위열(胃熱)에 의한 여드름의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요

약사 曰

1) 증상

• 안면산재성율립대구진모낭(顔面散在性栗粒大丘疹毛囊) : 얼굴에 율무 크기 여드름이 모낭과 일치하여 생깁니다.

• 백색지상물배출(白色脂狀物排出) : 짜면 하얀 비지 같은 지방분이 나옵니다.

• 구진정점흑점(丘疹頂點黑點) : 여드름의 맨 꼭대기가 되는 곳은 검습니다.

• 구주위다배부전흉유(口周圍多背部前胸有) : 입 주위와 등과 가슴부위에 보입니다.

• 안면지루성모공다개(顔面脂漏性毛孔多開) : 얼굴에는 지루성 모공이 열려있습니다.

• 다식구취구건다냉음변비(多食口臭口乾多冷飮便秘) : 음식을 많이 먹고, 입에서 냄새가 나며, 입이 마르고, 차가운 것을 마시려 하며 변비가 있습니다.

• 설질홍건조설태니(舌質紅乾燥舌苔膩) : 혀는 붉고 건조하며 태는 기름집니다.

2) 치법 : 청설양명부열(淸泄陽明腑熱)

양명부인 대장의 열을 내립니다.

3) 한약제제 : 조위승기탕(調胃承氣湯)

환자 曰: 조위승기탕(調胃承氣湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 실제의사용, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

대황(大黃) 12g(君), 망초(芒硝) 12g(臣), 감초(甘草) 9g(佐･使)

(2) 효능 : 완하열결(緩下熱結)

속열 때문에 대장이 건조하여 생긴 변비를 풀어줍니다.

(3) 주치 : 양명병위장조열증(陽明病胃腸燥熱證)

양명부위의 위와 장이 건조하고 열에 의해서 생긴 변비증상입니다.

(4) 임상응용

양명부위의 위와 장이 건조하고 열에 의해서 생긴 변비증상이 나타낼 때 씁니다.

3. 혈열(血熱)에 의한 여드름

내상칠정(內傷七情)으로 기분울체(氣分鬱滯), 울구화열(鬱久化熱)하고 열사(熱邪)가 영혈(營血)에 복(伏)하여 발생합니다.

환자 曰: 혈열(血熱)에 의한 여드름의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요

약사 曰

1) 증상

• 양협산재성율입대홍색구진(兩頰散在性栗粒大紅色丘疹) : 얼굴의 양 옆 뺨에 율무크기의 붉은 여드름이 생깁니다.

• 구비주위(口鼻周圍)와 미간다발(眉間多發) : 입과 코주위와 눈썹과 눈썹 사이에 많이 발생합니다.

• 안면모세혈관확장동반(顔面毛細血官擴張同伴) : 얼굴의 모세혈관 확장을 동반하였습니다.

• 열흥분안면홍조작열감발생(熱興奮顔面紅潮灼熱感發生) : 열과 흥분으로 인해 얼굴이 발그스름하며 화끈거립니다.

• 여성월경전피진증다(女性月經前皮疹增多) : 여성은 월경 전에 여드름이 많이 생깁니다.

• 변비소변황적설첨홍설태박(便秘小便黃赤舌尖紅舌苔薄) : 대변은 변비이고 소변색이 붉으며, 혀끝 부위가 붉고 태는 엷습니다.

2) 치법 : 양혈청열(涼血淸熱)

혈액의 열을 없애주고 열을 내립니다.

3) 한약제제 : 도홍사물탕(桃紅四物湯) 합 양혈오화탕가감(凉血五花湯加減)

환자 曰: 도홍사물탕(桃紅四物湯)의 처방, 효능, 주치, 사용의 실제, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

생지황(生地黃) 9g, 당귀(當歸) 9g, 적작약(赤芍藥) 6g, 천궁(川芎) 6g, 도인(桃仁) 9g, 홍화(紅花) 6g

(2) 효능 : 활혈화어(活血化瘀), 보혈양혈(補血凉血)

혈액순환을 잘 되게 하고 어혈을 없애주고, 혈이 허한 것을 보하고 혈분의 열을 내립니다.

(3) 주치 : 혈허겸혈어증(血虛兼血瘀證)

혈이 부족하고, 어혈로 혈이 돌아가지 못하는 증상입니다.

(4) 사용의 실제

• 얼굴이 화끈거리고 현기증이 나는 등의 열증(熱證)이 심할 때에는 목단피, 산치자 등을 가합니다.

• 통증이 심할 때에는 삼릉, 봉출 등을 가하고, 경련이 있고 떨리며 휘청거릴 때에는 조구등, 백질려 등을 가합니다.

(5) 임상응용

여드름, 월경불순, 월경곤란증, 무월경 등에서 혈열(血熱), 혈어(血瘀)를 나타낼 때 씁니다.

환자 曰: 양혈오화탕가감(凉血五花湯加減)의 처방, 효능, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

홍화(紅花) 11.2g∼18.7g, 계관초(鷄冠草 : 맨드라미 풀) 11.2g∼18.7g, 능소화(凌霄花) 11.2g∼18.7g, 구괴화(玖瑰花) 11.2g∼18.7g, 야국화(野菊花) 11.2g∼18.7g

(2) 효능 : 양혈활혈(凉血活血), 소풍해독(疏風解毒)

혈액의 열을 식히고 혈액순환을 활발하게 하며, 체에 들어온 풍사와 독을 없애줍니다.

(3) 임상응용

홍반성 여드름 초기 증상이 나타낼 때 씁니다.

4. 독열(毒熱)에 의한 여드름

폐위온열(肺胃蘊熱)이 위로 오르고(上蒸) 또한 외계(外界)의 독사(毒邪)가 침입하여 독(毒)과 열(熱)이 맺혀 피부주리간(皮膚腠理間)에 울(鬱)하므로 발생합니다.

환자 曰: 열독(熱毒)에 의한 여드름의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요

약사 曰

1) 증상

• 안면산재성미립대구진발생(顔面散在性米粒大丘疹發生) : 얼굴에 있는 쌀알 크기의 여드름이 발생합니다.

• 구진정점소농포발생(丘疹頂點小膿疱發生) : 여드름에 작은 고름집이 생깁니다.

• 구진주위경미홍훈(丘疹周圍輕微紅暈) : 여드름 주위에는 미세한 홍조를 띕니다.

• 동통자각농포반복출몰(疼痛自覺膿疱反復出沒) : 통증은 자각적으로 느끼고 고름집은 반복해서 생기고 또 없어집니다.

• 함요성반흔귤피상피부(陷凹性瘢痕橘皮狀皮膚) : 여드름 자리는 움푹 들어가고 흉터가 남으며 귤껍질 같습니다.

• 흉배부파급변비소변황적(胸背部波及便秘小便黃赤) : 가슴부터 등까지 생기고 변비가 있으며 소변은 붉은 황색입니다.

• 설질홍설태황(舌質紅舌苔黃) : 혀는 붉고 태는 황색입니다.

2) 치법 : 청열해독(淸熱解毒)

열독이 몰려서 생긴 열을 내려줍니다.

3) 한약제제 : 오미소독음(五味消毒飮), 십미패독산(十味敗毒散), 황련해독탕(黃連解毒湯)

환자 曰: 오미소독음(五味消毒飮)의 처방, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

금은화(金銀花) 12g, 야국화(野菊花), 포공영(蒲公英), 자화지정(紫花地丁), 자배천규(紫背天葵 : 개구리발톱) 각 4.8g

(2) 임상응용

열독이 몰려서 생긴 여드름 증상이 나타낼 때 씁니다.

환자 曰: 황련해독탕(黃連解毒湯)의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 약리작용, 사용의 실제, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

황련(黃連) 9g, 황금(黃芩), 황백(黃栢) 각 6g, 치자(梔子) 9g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 사화해독(瀉火解毒)

염증을 가라앉히고 열을 내립니다.

즉, 흥분된 교감신경을 안정시키고 해열, 소염, 진정, 지혈작용을 합니다.

(4) 주치: 삼초화독증(三焦火毒證)

상초, 중초, 하초에 열독이 있는 증상입니다.

즉, 전신의 염증 및 열로 인한 증상에서 삼초 지간에 화(火)에 의한 사기(邪氣)가 왕성하여 체내․외로 열이 심하게 오르고 장부, 조직의 기능을 과도하게 항진시키고 염증을 유발시키며 혈액, 진액을 과다 소모시키고 경맥, 기육(肌肉) 등을 손상시켜 나타나는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 대열번조(大熱煩燥): 발열이 심하며 가슴에 열이 얽히어 괴롭습니다.

∙ 구조인건(口燥咽乾): 입 안이 마르고 목이 건조합니다.

∙ 착어불면(錯語不眠): 헛소리를 하며 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 열병토혈 육혈 변혈(熱病吐血衄血便血): 열로 피를 토하고 코피를 흘리며 대변에 출혈이 있습니다.

∙ 열심발반(熱甚發斑): 열이 심하면 피부나 점막표면에 얼룩점이 생깁니다.

∙ 신열하리(身熱下利): 몸에 열이 나면서 설사를 합니다.

∙ 습열황달(濕熱黃疸): 습과 열이 겹쳐서 몸과 눈이 황달로 노랗게 변합니다.

∙ 옹저창양(癰疽瘡瘍): 악성 종기와 부스럼이 납니다.

∙ 소변황적(小便黃赤): 소변색이 누렇고 붉습니다.

∙ 설홍태황(舌紅台黃): 혀가 붉고 설태는 누렇습니다.

(6) 처방해설

옛날 중국 어느 명의가 사천(四川)지방에서 살고 있었습니다. 그 의원 집에는 약초를 키우는 정원이 있었는데 이름이 황후생(黃后生)인 고아를 키우면서 그 정원을 관리하게 하였습니다.

어느 날 그 의원의 딸인 연매(連妹)가 길을 걷다가 습지가 많은 곳에서 풀을 보았는데 그 풀이 너무 예뻐 자신의 집 정원에 옮겨 심어놓았습니다. 그래서 황후생은 그 풀을 정성껏 가꾸었는데 그 다음해 꽃이 만발하였습니다.

바로 그해 겨울 의원의 딸이 병에 걸렸는데 입이 마르고 열이 나면서 토하고 설사도 하였습니다. 그런데 마침 의원이 출타중이라 황후생은 안절부절 못하다 우연히 연매가 심었던 그 풀을 씹어 보았는데 맛이 너무 쓰기에 쓴 약이 몸에 좋다는 생각이 나서 연매에게 먹였는데 며칠 복용하고 나서 낫게 되었습니다.

며칠 후 그 의원이 집으로 돌아와 얘기를 듣고 나서 “이 약초는 약성이 차고 쓴맛이 나는데, 이것이 열을 내리는 효과가 있으며 색이 황색이라 비장으로 들어가서 위와 장의 열을 치료한 것이다”고 말했습니다. 그래서 의원은 이 약초를 ‘황후생’과 ‘연매’의 앞자를 따서 ‘황련’이라 이름을 지었습니다.

(7) 약리작용

∙ 산치자, 황금, 황련: 진정(鎭靜)작용을 합니다.

∙ 황금, 황련, 황백: 혈관의 울혈(鬱血)을 완화하고, 혈액의 점도(粘度)를 낮추며, 항균(抗菌)‧항(抗)알러지 작용을 합니다.

∙ 황련은 중초의 열, 황백은 하초의 열, 황금은 상초의 열, 치자는 삼초의 열을 내리고 해독합니다.

(8) 사용의 실제

화열(火熱)이 있고 고열(高熱)이 나며 가슴이 답답할 때에는 연교, 시호, 적작약 등을 가합니다.

(9) 임상응용

∙ 자율신경 실조증, 고혈압, 갱년기장애, 딸기코, 숙취, 구내염, 출혈(코피, 토혈, 객혈, 하혈 등)에 응용하는데 전신에 고열이 나며 입이 마르고 얼굴이 붉고 눈이 충혈 되며 불안, 초조, 불면 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

∙ 급성 감염증에 사용하는데 황달, 급성 간염, 염증성 피부염, 뇌염, 뇌수막염 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

∙ 급성위장염, 세균성 설사, 요로감염증, 빈뇨, 배뇨통 등의 위장 또는 방광에 열이 수반된 염증 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

5. 습독혈어(濕毒血瘀)에 의한 여드름

피부에 습체(濕滯)가 있는데다가 독사(毒邪)를 외감(外感)함으로써 습독(濕毒)이 응취(凝聚)하여 경락(經絡)을 조체(阻滯)하고, 기혈불화(氣血不和)하여 발생합니다.

환자 曰: 습독혈어(濕毒血瘀)에 의한 여드름의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요

약사 曰

1) 증상

• 안면흉배미립대구진발생(顔面胸背米粒大丘疹發生) : 얼굴과 가슴, 등에 쌀알 크기 여드름이 발생합니다.

• 대두대결절낭종(大豆大結節囊腫) : 콩만한 크기의 결절과 수액이 차있는 주머니 모양의 낭종이 보입니다.

• 이차감염농포형성(二次感染膿疱形成) : 이차로 감염되면 고름주머니를 형성합니다.

• 발적종창동통동반(發赤腫脹疼痛同伴) : 여드름이 빨갛게 부어오르고 아픕니다.

• 두통(頭痛), 발열(發熱), 전신증상출현(全身症狀出現) : 머리가 아프고 열이 나는 전신증상이 나타납니다.

• 안면흉배지루성(顔面胸背脂漏性) : 얼굴과 가슴, 등은 기름기가 많은 지루성입니다.

• 설질암홍설태황(舌質暗紅舌苔黃) : 혀는 검붉은 색이고 태는 황색입니다.

2) 치법 : 제습해독(除濕解毒), 활혈화어(活血化瘀)

피부에 있는 습과 독을 없애주고 혈액순환을 활발하게 하여 혈액 내에 어혈을 풀어줍니다.

3) 한약제제 : 제습해독탕(除濕解毒湯)

환자 曰: 제습해독탕(除濕解毒湯)의 처방, 효능, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

백선피(白鮮皮) 18.7g, 대두황권(大豆黃卷) 15g, 생의이인(生薏苡仁) 15g, 복령(茯笭) 15g, 치자(梔子) 7.5g, 목단피(牧丹皮) 11.2g, 금은화(金銀花) 18.7g, 연교(連翹) 15g, 지정(地丁) 11.2g, 목통(木通) 7.5g, 활석(滑石) 18.7g, 감초(甘草) 7.5g

(2) 효능 : 제습이수(除濕利水), 청열해독(淸熱解毒)

수습을 소변으로 내보내고 열을 내리고 독을 없애줍니다.

(3) 임상응용

열급성접촉성 여드름 증상이 나타낼 때 습니다.

제3절 여드름에 좋은 양방(洋方)과 한방과립 및 환약제제처방

(case 1) 여드름

환자 曰: 고등학교 2학년 여학생입니다. 중학교 때부터 등에 여드름이 조금씩 올라오더니 지금은 거울보기 실을 만큼 얼굴에 여드름이 많아요. 대변은 2〜3일 한번 보는 변비도 있어요. 생리통도 심합니다. 좋은 방법이 있으면 알려주세요.

약사 曰

(1) 한방(韓方)

① 증상에 따라 한약제제를 사용합니다.

• 피부가 가렵고 부어오를 때에는 십미패독산(十味敗毒酸)

• 피부를 튼튼하게 하기 위해서는 청상보하환(淸上補下丸)

• 얼굴과 상체 여드름에는 청상방풍탕(淸上防風湯)

• 생리통과 변비가 있으면 통경환(通經丸)

• 스트레스로 잠을 잘 자지 못할 때에는 (귀비탕 + 열다한소탕)/ 천왕보심단(天王補心丹)

• 면역력을 높여 주기위해서 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹)

② 여드름에 좋은 한방처방

• 처방: 십미패독산 5환 + 청상방풍탕 + 통경환 5환 + 귀비탕/천왕보심단 5환

제4장 탈모 Alopecia

(1) 양방(洋方)

• 증상 : 모발이 가늘어짐, 원형, 타원형의 탈모, 이마가 넓어짐

• 진료과 : 피부과

• 관련 질환 : 부신기능부전, 고환여성화증후군, 부갑상선 기능저하증, 뇌하수체 기능부전

제1절 탈모

탈모는 비정상적으로 머리털이 많이 빠져 정상적으로 모발이 존재해야 할 부위에 모발이 없는 상태, 머리숱이 적어지거나, 부분적으로 많이 빠져 대머리가 되는 것을 말하며 탈모로 인하여 야기되는 상태를 탈모증이라 합니다.

(1) 원형탈모증

원형 탈모증은 모낭과 드물지 않게 조갑을 침범하는 염증성 질환입니다. 동전처럼 원형의 모양으로 털이 빠지는 것으로 경계가 뚜렷하기 때문에 쉽게 구별이 되며 대부분이 아무런 증상이 없이 갑자기 나타나는 것이 특징입니다. 또 두피 이외에 수염, 눈썹, 속눈썹 기타 부위에서도 나타날 수 있습니다. 원형 탈모는 그 침범 정도나 모양에 따라 구분되는데 두발전부가 빠진 경우를 전두 탈모증, 전신의 털이 다 빠진 경우 전신탈모증이라 부릅니다.

가끔 진행성으로 되어 서로 융합되어 확대되기도 합니다. 자연적인 치유, 재발이 흔합니다.

(2) 남성형 탈모증

주로 남성에서 발생하며 머리의 앞부분과 중심부위에 진행성으로 양측모두에 광범위한 탈모를 보이는 경우가 많으며 심한 경우에는 후반 부에 몇 개의 모발만 남기는 경우도 있습니다.


▲콜라겐은 모발의 구성성분이다

(3) 여성형 탈모증

여성에서 남성에서 대머리와 유사한 모양의 탈모가 일어날 수 있습니다. 측두부위가 남성들보다 덜 빠지고 두정부위에서 균등하게 탈모가 됩니다.

환자 曰: 원인에 대해서 알려 주세요

약사 曰

탈모증은 모발 생성 장애, 내인성 요인에 의한 모발의 절단, 흐트러지는 모발, 모발주기의 이상, 털집의 파괴와 같은 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 미만성으로 나타나는 탈모 중 일부는 모발 생성장애, 모발의 절단에 의해 나타나는데 유전적인 이상과 관련이 있을 수 있습니다. 모발주기의 이상으로 나타나는 탈모는 휴지기 탈모증, 생장기 탈모증, 원형탈모증 등이 있겠는데, 휴지기 탈모증은 내분비 이상, 약물, 다양한 물리적, 정신적 스트레스에 대한 반응으로 나타날 수 있고, 생장기 탈모증은 방사선요법이나 항암제와 관련되어 나타날 수 있습니다. 원형탈모증은 아직 병인이 불확실하지만 자가면역질환으로 분류되고 있습니다. 안드로겐탈모증은 남성 호르몬과 유전에 의해 발생하며 국소성 모발 생성 장애 탈모로 분류됩니다. 이 외에도 발모벽, 두부백선 등 여러 원인에 의해 탈모증이 나타날 수 있습니다.

환자 曰: 증상에 대해서 알려 주세요

약사 曰

정상인에서 하루에 100개 정도의 모발이 빠질 수는 있으나, 하루에 50〜60개 이상이 빠지면 탈모증을 의심해야 합니다. 탈모의 증상은 그 종류에 따라 달리 나타날 수 있습니다.

원형탈모증은 반상 또는 융합성의 탈모가 두피나 몸에 발생하며 국소적으로 나타나는 경우가 많으나 전두탈모증(전 두피의 털 소실), 범발성 탈모증(전신의 털 소실)과 같이 나타나는 경우도 있습니다. 원형탈모증에서 두피는 정상으로 보이며 탈모 부위의 가장자리에서는 근위부가 가늘고 원위부의 끊어진 부위는 굵고 색이 진하며 짧게 부러져 있는 감탄부호모발을 관찰할 수 있습니다. 백색 또는 은빛의 털은 침범받지 않기도 하며 갑상선 질환과 같은 자가면역질환이 동반되는 경우가 있습니다. 손발톱의 이상이 동반되는 경우도 있습니다.

휴지기 탈모증은 내분비 이상이나 약물 등의 원인 자극 발생 후 2~4개월이 지난 후부터 모발 탈락이 시작되며, 원인 자극이 제거되면 수 개월에 걸쳐 휴지기 모발이 정상으로 회복됨에 따라 모발 탈락은 감소하게 됩니다. 털의 밀도가 어느 정도 회복되는 데에는 6~12개월이 소요될 수 있습니다.

안드로겐탈모증은 남자와 여자 모두의 약 50%에서 발생하며 30~40대에 시작하는 경우가 흔하지만 사춘기 직후에 시작되기도 합니다. 주로 두정부에서 시작하여 점차 머리 전체로 진행하며, 남자에서는 양측 측두부 모발선의 후퇴와 정수리의 탈모가 주로 나타나며, 여자의 경우 얼굴 두피모발의 경계선은 일반적으로 잘 보존되며, 크리스마스 나무 형태를 보이는 것이 흔합니다.

환자 曰: 진단에 대해서 알려 주세요

약사 曰

환자의 병력 및 털이 빠진 부위에 대한 시진, 모발 당겨보기, 조직 검사, 털줄기검사 등을 시행합니다.

환자 曰: 경과/합병증에 대해서 알려 주세요

약사 曰

정확한 진단이 중요하며 탈모증의 종류가 다양하듯이 원인 및 치료에 대한 반응이 다양하게 나타납니다. 진단에 따라 탈모증의 완치 여부가 달라지므로 전문가와의 상담이 필요하겠습니다.

환자 曰: 치료에 대해서 알려 주세요

약사 曰

원형탈모증은 국소적으로 탈모반이 발생한 경우 4~6주 간격으로 스테로이드를 병변내 주입하는 것이 효과적입니다. 부작용으로는 주사 부위의 진피나 피하지방의 위축이 나타날 수 있습니다. 국소 스테로이드 연고도 사용할 수 있으나 치료에 시간이 오래 걸리며, 원형탈모증이 급격히 진행하는 경우에는 단기간 전신적인 스테로이드 사용이 필요한 경우도 있습니다. 다른 치료 방법에 반응하지 않는 원형탈모증, 광범위한 원형탈모증의 경우에는 면역요법을 사용할 수 있습니다.

안드로겐탈모증에서는 국소 요법으로 미녹시딜 2~5% 용액을 사용합니다. 초기 치료 반응은 치료 시작 후 6개월이 지난 뒤 나타나며 사용을 중지하는 경우 2개월이 지난 뒤부터 다시 탈모가 나타납니다. 여성 안드로겐탈모증에서는 경구 피임약을 사용하는 경우도 있습니다. 남성 안드로겐탈모증에서는 피나스테리드(finasteride)를 사용하며 1년이 지난 뒤 약 50%의 환자에서 발모가 증가한다고 알려져 있습니다. 장기간 복용하는 경우 소수에서 여성형 유방이 나타나는 것을 제외하면 특별한 부작용이 없는 약물이며, 임상시험 결과 성욕 감퇴, 발기 부전 같은 부작용의 발생은 위약군과 차이가 없었습니다. 수술적 요법으로는 모발 이식을 사용할 수 있습니다.

• 피나스테리드는 남성호르몬인 안드로겐을 억제하는 약물입니다.

제2절 탈모의 약물요법

환자 曰: 마이녹실액 Minoxyl Solution (Minoxidil 미녹시딜)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 현대약품

(4) 제형 : 액제

(5) 투여 경로 : 두피

(6) 식약처 분류 : 모발용제(발모, 탈모, 염모, 양모제) (267)

(7) 요약 : 모발용제(발모, 탈모, 염모, 양모제) (267)

(8) 성분 : Minoxidil 미녹시딜 50mg/mL

(9) 성분 별 약효

Minoxidil : 피부/피하조직질환 > 탈모 치료제 > 외용제

(10) 효능

(겔제)(액제)

· 남성형 탈모증(안드로젠탈모증) 및 여성형 탈모증(안드로젠탈모증)의 치료(2 %, 3 %에 한함)

· 남성형 탈모증(안드로젠탈모증)의 치료(5 %에 한함)

(11) 용법

(겔제)

• 모발과 두피를 완전히 건조시킨 후, 이 약 0.5∼1 g을 1일 2회(아침, 저녁), 최소 4개월 동안, 환부에만 바릅니다.

• 1일 총 투여량이 2 g을 초과하지 않습니다.

• 이 약의 사용 중단 후에는 탈모가 재발될 수 있습니다.

(액제) 2 %, 5 %

• 모발과 두피를 완전히 건조시킨 후, 이 약 0.5 ∼ 1 mL를 1일 2회(아침, 저녁), 최소 4개월 동안, 환부에만 바릅니다.

• 1일 총 투여량이 2 mL를 초과하지 않습니다.

• 이 약의 사용 중단 후에는 탈모가 재발될 수 있습니다.

(액제) 3 %

○ 남성

• 모발과 두피를 완전히 건조시킨 후, 이 약 0.5∼1 mL를 1일 2회(아침, 저녁), 최소 4개월 동안, 환부에만 바릅니다.

• 1일 총 투여량이 2 mL를 초과하지 않습니다.

• 이 약의 사용 중단후에는 탈모가 재발될 수 있습니다.

○ 여성

• 모발과 두피를 완전히 건조시킨 후, 이 약 0.5 mL를 1일 2회(아침, 저녁), 최소 4개월 동안, 환부에만 바릅니다.

• 1일 총 투여량이 1.3 mL를 초과하지 않습니다.

• 이 약의 사용 중단 후에는 탈모가 재발될 수 있습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 여성 환자(5 %에 한함)

• 18세 미만 환자

• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부(2 %, 3 %에 한함)

• 이 약 및 이 약 성분에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자

• 심혈관계 질환 환자(관상동맥 질환, 부정맥, 울혈심부전, 심장판막 질환, 치료받거나 혹은 치료받지 않은 고혈압, 저혈압 환자)

• 탈모의 유전적 요인이 없는 환자

• 갑작스럽게 부분적으로 탈모되는 환자

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

(11) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

마이녹실액 3/5% Minoxidil 30mg/mL 현대약품 267 두피 액제 일반

환자 曰: 현대미녹시딜정 Minoxidil Tab. Hyundai (Minoxidil 미녹시딜)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 현대약품

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형

(6) 식약처 분류 : 혈압강하제 (214)

(7) 요약 : 혈관을 확장하여 말초혈관저항을 감소시킴으로써 혈압 상승을 억제하는 약

(8) 성분 : Minoxidil 미녹시딜 5mg

(9) 성분 별 약효

Minoxidil : 순환기계질환 > 고혈압 치료제 > 혈관확장제

Minoxidil : 피부/피하조직질환 > 탈모 치료제 > 외용제

(10) 효능

• 증후성 또는 표적기관 손상에 의한 고혈압

• 이뇨제와 두 종류의 혈압강하제를 병용투여하는 최대용량에도 반응하지 않는 고혈압(불응성고혈압)

(11) 용법

① 성인(12세 이상) : 미녹시딜로서 초회량으로 1일 1회 5㎎을 경구투여하며 유지량으로 1일 10-40㎎을 1-수회 분할 투여합니다. 1일 최대 100㎎까지 투여할 수 있습니다.

② 소아(12세 이하) : 초회량으로 1일 1회 체중 ㎏당 0.2㎎을 투여하며 혈압이 최적상태로 조정될 때까지 50-100%를 증량할 수 있습니다. 유지량으로 1일 체중 ㎏당 0.25㎎〜1.0㎎을 투여합니다. 1일 최대 50㎎까지 투여할 수 있습니다.

③ 투여빈도 : 이 약 투여중 하루의 동맥혈압 변동의 크기는 혈압감소량에 비례합니다. 배위확장기압의 감소가 30mmHg 미만일 경우에는 1일 1회 투여해도 되며 배위확장기압이 30mmHg 이상일 경우에는 1일 2회 분할투여 합니다.

④ 투여량 변경 : 투여량은 환자의 반응에 따라 신중히 결정하며 투여량을 조절하는 경우에는 투여량에 대한 충분한 반응이 3일 이상이 되어야 나타나므로 최소한 3일간의 간격을 두는 것이 원칙입니다. 더욱 신속한 고혈압 치료가 요구되는 경우에는 환자를 신중히 관찰하면서 6시간마다 투여량을 조절할 수 있습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 크롬친화세포종 환자(이 약의 혈압강하작용에 의하여 종양의 카테콜아민 분비를 촉진할 수 있습니다.)

• 승모판협착에 의한 폐고혈압 환자

• 급성 심근경색 환자

• 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자

(13) 복약지도

• 체모증가로 인해 다모증이 나타날 수 있어요.

• 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.

• 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요.

• 위장장애가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.

환자 曰: 카필러스캡슐Capillus Cap(Calcium Pantothenate)에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 복합 성분

(3) 제조/수입사 : 동아제약

(4) 제형 : 경질캡슐

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형

(6) 식약처 분류 : 단백아미노산제제 (325)

(7) 요약 : 원활한 대사기능에 필요한 각종 영양분을 공급하는 약

(8) 성분 :

Calcium Pantothenate 판토텐산칼슘 60mg

Keratin 케라틴 20mg

L-Cystine L-시스틴 20mg

Medicinal Yeast 약용효모 100mg

p-Aminobenzoic Acid p-아미노벤조산 20mg

Thiamine Nitrate 티아민질산염 60mg

(9) 성분 별 약효

Calcium Pantothenate : 비타민 및 영양제류 > 수용성 비타민 > 비타민B 제제 > 비타민B5

L-Cystine : 비타민 및 영양제류 > 아미노산 제제 > 비필수 아미노산제제

Thiamine Nitrate : 비타민 및 영양제류 > 수용성 비타민 > 비타민B 제제 > 비타민B1

(10) 효능

(캡슐제)

• 손상된 모발, 감염성이 아닌 손톱의 발육 부진

• 탈모의 보조치료

(11) 용법

(캡슐제)

성인 : 1회 1캡슐을 1일 3회 식후에 복용합니다.

12세 이상 소아 : 1회 1캡슐을 1일 1∼2회 식후에 복용합니다.

12세 미만은 복용하지 않습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 사람

• 12세 미만 소아

(13) 복약지도

• 1개월 이상 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 가능한 습기가 적고 서늘한 곳에 보관하세요.

(2) 한방(韓方)

제1절 탈모(脫毛)

1. 탈모란?

탈모란 두발(頭髮)의 탈모증(脫毛症)을 말합니다. 인체의 털과 머리카락은 자연계에서 풀과 나무와 같습니다. 풀과 나무가 잘 자라는 조건이 인체의 털과 머리카락이 잘 자라는 조건과 같습니다.

한의학에서는 탈모의 원인을 혈열, 음허, 기혈, 어혈 등으로 보고 있으며 각각의 증상과 처방은 다음과 같습니다.

제2절 탈모의 증상분류와 한약제제

1. 혈열(血熱)에 의한 탈모

머리는 인체에서 뜨거운 양기가 모이는 곳으로 정신적 스트레스를 받으면 양기 즉 열이 두피에 쌓이게 되면 모근이 약해지고 탈모현상이 일어납니다.

환자 曰: 혈열(血熱)에 의한 탈모의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요

약사 曰

1) 증상

• 급격두발한국성탈모(急激頭髮限局性脫毛) : 갑자기 머리카락이 머리에서 부분적으로 빠집니다.

• 두피유광택(頭皮有光澤) : 머리 부분의 피부에 윤기를 냅니다.

• 국소경미소양무전신증상(局所輕微瘙痒無全身症狀) : 부분적으로 약간의 가려움증이 있고 온몸의 증상은 아닙니다.

• 유심번구갈변비뇨황(有心煩口渴便秘尿黃) : 가슴이 두근거리고 갈증이 있으며, 대변은 변비이고, 소변은 황색입니다.

• 설질홍설태박황(舌質紅舌苔博黃) : 혀는 붉고 태는 약간의 황색입니다.

2) 치법 : 양혈청열(涼血淸熱), 소풍(消風)

혈분의 열을 내리고 풍을 없앱니다.

3) 한약제제 : 오발환(烏髮丸), 사물탕(四物湯), 육미지황환(六味地黃丸)

환자 曰: 오발환(烏髮丸)의 처방, 용법, 효능, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

당귀(當歸) 90g, 흑지마(黑芝麻) 90g, 여정자(女貞子) 60g, 조연초(早蓮草), 상침자(桑椹子:오디), 측백엽(側柏葉), 생지황(生地黃), 목단피(牧丹皮) 각 60g에 소량의 생지황(生地黃), 목단피(牧丹皮) 등을 가해 탕제로 사용합니다.

(2) 용법

위의 약들을 고운 가루로 하여 꿀로 환을 만들어 1회 9g씩 1일 3회 공복에 따뜻한 물로 복용합니다.

(3) 효능 : 양혈청열(涼血淸熱), 자간익신(滋肝益腎)

혈분의 열을 식히고, 간에 음액을 생기게 하고 신장을 좋게 합니다.

(4) 임상응용

청소년의 백발과 대머리 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

2. 음혈휴허(陰血虧虛)에 의한 탈모

간신음허(肝腎陰虛)로 음혈(陰血)이 부족하고, 혈허(血虛)로 인해 모발(毛髮)이 영양(營養)을 받지 못해 탈모가 됩니다.

환자 曰: 음혈휴허(陰血虧虛)에 의한 탈모의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요

약사 曰

1) 증상

• 두발유상광택낙설다(頭髮油狀光澤落屑多) : 머리카락에 기름 바른 것과 같은 윤기가 있고 비듬이 많습니다.

• 지속성탈모두정소양(持續性脫毛頭頂瘙痒) : 지속적으로 머리카락이 머리 꼭대기부터 빠지고 가렵습니다.

• 이명요슬산연(耳鳴腰膝痠軟) : 귀에서 소리가 나고 허리가 시큰거립니다.

• 설질홍설태소(舌質紅舌苔少) : 혀의 색은 붉고 태는 적습니다.

2) 치법 : 자보간신(滋補肝腎), 양혈거풍(養血祛風)

간과 신장에 음액을 생기게 하고, 혈액을 생기게 하며 풍을 없애 줍니다.

3) 한약제제 : 신응양진단가감(神應養眞丹加減), 사물탕(四物湯), 육미지황환(六味地黃丸)

환자 曰: 신응양진단(神應養眞丹)의 처방, 용법, 효능, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃), 당귀(當歸), 백작약(白芍藥), 천궁(川芎), 강활(羌活), 목과(木瓜), 천마(天麻) 각 37.5g

(2) 용법

1회 7g, 1일 2회 따뜻한 물로 복용합니다.

(3) 효능 : 양혈생발(養血生髮), 거풍익음(袪風益陰)

혈액을 생기게 하고 머리카락을 나게 하며, 풍사와 습사를 제거하여 음액을 생기게 합니다.

(4) 임상응용

탈모 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

3. 기혈양허(氣血兩虛)에 의한 탈모

만성병, 산후에 기혈이 부족하여 머리카락에 영양공급을 원활하게 하지 못하면 머리카락이 가늘고, 거칠고, 윤기가 없으며, 모근이 힘이 없어 쉽게 빠집니다.

환자 曰: 기혈양허(氣血兩虛)에 의한 탈모의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요

약사 曰

1) 증상

• 두발세연건조윤기무(頭髮細軟乾燥潤氣無) : 머리카락이 가늘고 건조하며 윤기가 없습니다.

• 기단무력감성저(氣短無力感聲低) : 숨이 차고 힘이 없으며 말에 힘이 없습니다.

• 안면창백동계지체마목감(顔面蒼白動悸肢體麻木感) : 얼굴이 창백하고 가슴이 두근거리며 머리피부 감각이 둔해집니다.

• 설질담설태소(舌質淡舌苔少) : 혀의 색은 엷고 태는 적습니다.

2) 치법 : 대보기혈(大補氣血)

기혈을 크게 보합니다.

3) 한약제제

• 십전대보탕(十全大補湯), 보중익기탕(補中益氣湯), 인삼양영탕(人蔘養榮湯)

• 생모탕(生毛湯) : 사군자탕에 사물탕을 합방하고 하수오, 향부자, 속단, 황금, 황련을 배합합니다.

환자 曰: 생모탕(生毛湯)의 처방, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

하수오(何首烏) 20g, 숙지황(熟地黃), 당귀(當歸), 작약(芍藥), 천궁(川芎), 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복(腹)령, 감초(甘草) 각 6g, 향부자(香附子), 속단(續斷), 황금(黃芩), 황련(黃連) 각 2g

(2) 임상응용

탈모 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

4. 어혈(瘀血)의 탈모

어혈정체(瘀血停滯)로 신혈(新血)이 생기지 못하고, 머리카락(髮)이 영양(營養)을 받지 못해서 탈모가 됩니다.

환자 曰: 어혈(瘀血)에 의한 탈모의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요

약사 曰

1) 증상

• 두발부분적탈모(頭髮部分的脫毛) : 머리카락이 부분적으로 빠집니다.

• 만성경과무재산(慢性經過無再産) : 만성적으로 진행되며 좀처럼 새로 나지 않습니다.

• 두통구갈미음(頭痛口渴微飮) : 머리가 아프고, 갈증이 나고, 물을 머금을 뿐 마시려하지 않습니다.

• 안색회암구순홍자색(顔色灰暗口唇紅紫色) : 얼굴색은 어둡고 입술은 붉은 자색입니다.

• 설질암색어반(舌質暗色瘀斑) : 혀의 색은 어둡고 검붉은 반점이 있습니다.

2) 치법 : 활혈화어(活血化瘀)

혈액순환을 잘되게 하고 어혈을 없애줍니다.

3) 한약제제 : 통규활혈탕을 가감하여 사용합니다.

환자 曰: 통규활혈탕(通竅活血湯)의 처방, 효능, 주치, 사용의 실제, 임상응용에 대해서 알려 주세요

약사 曰

(1) 처방

적작약(赤芍藥), 천궁(川芎) 각 3g, 도인(桃仁), 홍화(紅花), 대조(大棗), 생강(生薑) 각 9g, 총백(蔥白) 3뿌리, 사향(麝香) 0.3g

(2) 효능 : 활혈화어(活血化瘀), 통규활락(通竅活絡)

혈액순환을 활발하게 하여 혈액 내에 어혈을 풀어주고 막힌 것을 뚫어줍니다.

(3) 주치 : 어조두면증(瘀阻頭面證)

어혈이 머리와 얼굴에 나타나는 증상입니다.

(4) 증상 : 두통혼훈(頭痛昏暈)

머리가 아프고 어지럽습니다.

(5) 사용의 실제

• 만약 사향이 없으면 용뇌와 같은 약으로 대체합니다. 이 제제를 술에 넣어 오랫동안 복용하면 치매와 뇌진탕의 후유증에 아주 좋습니다.

• 내열이 있으면 황금, 목단피를 가미해도 되지만 청피, 지실을 가미하면 더욱 좋습니다.

(6) 임상응용

치매, 머리외상후유증 등에서 혈어(血瘀)인 경우에 씁니다.

제3절 탈모에 좋은 한방과립 및 환약제제처방

(case 1) 탈모

환자 曰: 저는 38세 회사원입니다. 머리카락에 힘이 없고 많이 빠져서 나이가 많이 들어 보여 상사들 눈치보기가 짜증이 납니다. 한방적으로 좋은 방법이 있으면 알려주세요.

약사 曰

(1) 한방(韓方)

① 증상에 따라 한약제제를 사용합니다.

• 갑자기 머리카락이 머리에서 부분적으로 빠질 때에는 오발환(烏髮丸), 사물탕(四物湯), 육미지황환(六味地黃丸)

• 머리카락이 가늘고 건조하며 윤기가 없을 때에는 생모탕(生毛湯) : 사군자탕에 사물탕을 합방하고 하수오, 향부자, 속단, 황금, 황련을 배합합니다.

• 스트레스로 잠을 잘 자지 못할 때에는 (귀비탕 + 열다한소탕)/ 천왕보심단(天王補心丹)

• 면역력을 높여 주기위해서 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹)

② 탈모에 좋은 한방처방

• 처방: 십미패독산 5환 + 생모탕(生毛湯) + 오발환(烏髮丸) + 귀비탕/천왕보심단 5환 + 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹) 10환

제3편 피부에 좋은 식사요법

제1장 식사요법

제1절 곡식의 배합비율

환자 曰: 평 체질, 양 체질, 음 체질에 좋은 곡식의 배합비율에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 평 체질

 평 체질은 체온과 혈압 등 신진대사의 기능이 지극히 정상적인 사람을 말합니다.

 몸이 차지도 뜨겁지도 않으면서 혈압이 120〜80 이하의 정상 수치를 유지 하고 있습니다.

 현미 25%, 서리태콩 20%, 찹쌀 25%, 보리 25%

② 양 체질

 양 체질은 평소에 몸에 열이 많고, 손발이 따뜻하며, 변비가 있습니다.

 혈압이 160~95 이상으로 높고 맥박은 빠르고 강하며, 얼굴은 붉습니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 보리 25%

③ 음 체질

 음체질은 몸과 손발이 차고 얼굴이 창백하며 따뜻한 것을 좋아합니다.

 혈압이 100~60 이하로 저혈압이며, 소화를 잘 시키지 못하고 설사를 잘 하며 빈혈로 어지러우면서 현기증을 호소합니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 찹쌀 25%

제2절 피부에 좋은 곡식(식물)

환자 曰: 여드름에 좋은 곡식 중에서 현미에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 현미 • 갱미(粳米)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 현미의 성질은 평하고 맛은 달며 비 ․ 위장 경락으로 들어갑니다.

- 현미는 체질에 관계없이 누구에게나 좋습니다.

• 효능

- 위장의 원기를 북돋우어 주고 기운을 나게 합니다(보중익기 補中益氣).

- 비장을 튼튼하게 하고 위장을 편안하게 합니다(건비화위 健脾和胃).

- 가슴이 답답한 것을 없애주고, 갈증을 멎게 합니다(제번갈 除煩渴).

• 주치

- 구토, 설사 또는 열병으로 위장의 음액과 위장 기능이 떨어져 갈증이 생기고, 입맛이 없는 사람에게 좋습니다.

구토(嘔吐), 설사(泄瀉), 온열병소치적비위음(溫熱病所致的脾胃陰), 위기부족(胃氣不足), 구건갈(口乾渴), 불욕식(不欲食).

• 약리작용

- 현미에는 백미보다 단백질이 약 9% 더 들어 있고, 칼슘이 78% 가량 더 많습니다. 섬유질도 풍부합니다.

- 체내 콜레스테롤 수치를 낮춰주고 노폐물을 배출하는데도 큰 역할을 하기 때문에 노화가 방지되고 피부에 탄력을 주며 여드름을 없애줍니다.

② 콩 • 두(豆)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

-콩의 성질은 평하고 맛은 달며, 비장 ․ 신장의 경락으로 들어갑니다.

- 콩의 성질은 평하기 때문에 누구에게나 좋습니다.

• 효능

- 혈액순환을 좋게 하여 몸속의 독(毒)을 없애줍니다(활혈해독 活血解毒).

- 열독이 몰려서 생긴 열을 내려줍니다(해독청열 解毒淸熱).

- 간의 영양을 좋게 하여 눈을 밝게 합니다(양간명목 養肝明目).

• 주치

- 신장의 음액(영양물질)이 부족하여 갈증으로 물을 많이 마시고 소변을 자주 보는 사람에게 좋습나다(신허음휴 腎虛陰虧), (소갈다음 消渴多飮), (소변빈삭 小便頻數).

• 약리작용

- 콩에 들어 있는 이소플라본은 여성호르몬과 구조가 비슷하여 피부에 좋은 콜라겐, 히알루론산 생성에 깊이 관여합니다. 피부, 머리카락, 손톱, 근육을 구성하는 단백질도 풍부하기 때문에 좋습니다.

제3절 피부에 좋은 견과류

환자 曰: 피부에 좋은 견과류 중에서 호두에 대해서 알려주세요.

약사 曰

호두(胡頭)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

호두의 성질은 따뜻하고, 맛은 달며, 폐 ․ 대장 ․ 신장 경락으로 들어갑니다.

-호두의 성질이 따뜻하기 때문에 몸이 찬 사람에게 좋습니다.

• 효능

- 신장을 보하고 정(精)을 생기게 합니다(보신고정 補腎固精).

- 폐를 따뜻하게 해주고 기침을 멎게 합니다(온폐정천 溫肺定喘).

- 장을 부드럽게 해서 대변을 잘 보게 합니다(윤장 潤腸).

• 주치

- 신장이 허약해서 기침을 하고, 어혈을 없애주며, 장을 부드럽게 하여 대변을 잘 보게 합니다(신허천수 腎虛喘嗽), (파혈거어 破血祛瘀), (윤조윤장 潤燥潤腸).

• 약리작용

-호두에 들어있는 지방산과 비타민E는 항산화 작용을 도와 피부건강에 좋습니다.

제4절 피부에 좋은 과일류

환자 曰: 피부에 좋은 과일류 중에서 감, 딸기, 레몬, 사과, 토마토, 석류에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 감 • 시자(柿子)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 감의 성질은 서늘하고 맛은 달고 떫으며, 폐 ․ 위 ․ 대장 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 감은 폐를 촉촉하게 눅여주어 가래를 삭이고, 진액을 생기게 햐여 갈증을 없애주며, 대장의 열을 내려줍니다.

- 윤폐화담(潤肺化痰), 생진지갈(生津止渴), 청윤대장(淸潤大腸)

• 주치

- 열병을 앓은 후 폐의 진액 부족으로 기침하는 사람에게 좋습니다.

조열해수(燥熱咳嗽)

• 약리작용

- 감에는 비타민A 성분이 들어 있어 상피세포의 성장과 발달에 도움을 주고 꺼칠꺼칠한 피부노화에 좋습니다.

② 딸기 • 매(苺)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 딸기의 성질은 차고 맛은 달고 약간 시며, 비 ․ 위 ․ 폐경으로 들어갑니다.

• 효능

-열을 내리고 해서(解署)작용이 있으며 진액을 만들고 갈증을 멈추게 하며 인후를 잘 통하게 하고 폐를 윤택하게 합니다.

• 약리작용

- 딸기에는 비타민C가 많이 들어 있어서 피부미백에 좋고, 자외선에 대한 저항력을 길러주며 멜라닌색소를 억제해줍니다.

③ 레몬 • 몽(檬)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 레몬의 성질은 따뜻하고 맛은 시며 위 ․ 폐 ․ 간경으로 들어갑니다.

• 효능

- 레몬은 진액을 만들고 더위를 식혀주며, 위장을 편하게 해주고, 소화를 돕고 태아를 안정시키고 가래를 삭힙니다.

• 주치

- 더위를 식혀주고 갈증을 멎게 해주며, 식욕부진이나 소화불량에 좋습니다.

• 약리작용

- 레몬에는 피부를 젊게해주는 콜라겐과 비타민 C가 많이 들어 있어서 자외선으로부터

피부를 보호하고 세포가 죽는 것을 방지하는 바이오플라보노이드 성분도 들어가 있어서 피부노화에 좋습니다.

④ 사과 • 평과(苹果)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 사과의 성질은 서늘하고, 맛은 달고 시며, 비장 ․ 위장 경락으로 들어갑니다.

• 효능

-사과는 위장을 튼튼하게 하고, 폐와 대장을 촉촉하게 녹여줍니다.

건비익위(健脾益胃), 생진윤폐(生津潤肺), 제번성주(除煩醒酒)

• 주치

-과음으로 가슴에 번열이 있고 갈증이 있는 사람에게 좋습니다.

번열구갈(煩熱口渴), 음주과도(飮酒過度)

• 약리작용

- 사과에는 폴리페놀 성분이 들어있어 피부노화를 방지해주고 있습니다.

⑤ 석류(石榴)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 석류의 성질은 따뜻하고, 맛은 달고 시며, 간 ․ 비 ․ 폐 ․ 대장 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 위장에 진액을 생기게 하여 갈증을 멎게 하고, 장을 움추려 설사를 멎게 하며, 지혈작용과 기침을 멎게 합니다.

• 약리작용

- 석류에 들어 있는 각종 미네랄과 비타민은 건조한 피부를 생기(生肌)있고 맑게 만들어주고 천연사인 AHA라는 성분은 피부에 쌓인 각질을 제거해줍니다.

⑥ 토마토 • 번가(番茄)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 성질은 약간 차고, 맛은 달고 시며, 위 ․ 간의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 진액을 생기게 하고 갈증을 멎게 합니다(生津止渴).

- 비장을 튼튼하게 하고 소화를 잘 시킵니다(健脾消食).

• 주치

-열병으로 가슴이 답답하고 갈증이 있는 사람, 위장의 열로 입이 마르고 갈증이나며 혀가 건조한사람에게 좋습니다.

열병번갈(熱病煩渴), 위열구갈(胃熱口渴), 설건(舌乾).

• 약리작용

- 토마토에는 "라이코펜"(토마토가 빨간색인 이유는 라이코펜이라는 물질이 들어 있습니다. ‘라이코펜’은 피부를 태양으로부터의 자외선을 차단하는 역활을 합니다.

제5절 피부에 좋은 채소류

환자 曰: 피부에 좋은 채소류 중에서 고구마, 도라지, 무, 양배추, 오이, 피망에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 고구마 • 번서(番薯)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 고구마의 성질은 평하고 맛은 달며, 비 ․ 위 ․ 대장 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 고구마는 위장을 튼튼하게 하고, 대변을 잘 보게 하며, 몸에 진액을 생기게 하여 갈증을 그치게 합니다.

보비익위(補脾益胃), 해독소옹(解毒消癰), 통리대변(通利大便), 생진지갈(生津止渴).

• 주치

-폐와 위장의 열로 갈증이 있고 목이 마른 사람에게 좋습니다.

폐위유열(肺胃有熱), 구갈인건(口渴咽乾)

- 코의 염증으로 고생하는 사람에게 좋습니다(옹창종독 癰瘡腫毒)

• 약리작용

- 고구마는 피부의 산성도에 균형을 맞춤으로써 피부가 건조해지는 것을 막아줍니다.

② 도라지 • 길경(桔梗)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 도라지의 성질은 평하고 맛은 쓰고 매우며, 폐 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 폐 기능을 좋게 해주고, 가래를 없애주며, 목을 좋게 해줍니다.

선폐(宣肺), 거담(祛痰), 이인(利咽)

• 약리작용

- 도라지뿌리에는 백선균을 없애주는 성분이 들어 있어서 여드름에 좋습니다.

③ 무 • 내복(萊菔)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 무의 성질은 서늘하고, 맛은 맵고 쓰며, 폐․위장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 무는 폐열을 내려주고 가래를 삭이며 기침을 멎게 합니다. 몸에 진액을 생기게 하여 뜨거운 피를 식혀주고 소변을 잘 보게 하며 음식으로 체한 것을 소화시켜 줍니다.

• 주치

- 폐열로 끈적한 가래가 있으면서 기침을 하는 사람, 열병으로 입이 마르고 갈증이 나는 사람, 소화불량으로 헛배가 부른 사람에게 좋습니다.

• 약리작용

- 무에 들어 있는 비타민C는 피부미백, 콜라겐 생성에 도움을 주기 때문에 피부에 필요한 영양소입니다. 피부 점막을 보호해주는 비타민A도 포함되어 있기 때문에 피부에 더 좋습니다.

④ 양배추 • 고려채(高麗菜

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

-성질은 평하고, 맛은 달며, 간 ․ 위 ․ 신장 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 양배추는 습열을 제거하고 위장을 튼튼하게 해주고 진통작용이 있으며 신장을 보하고 근골을 강하게 해줍니다.

• 주치

- 양배추를 오래 먹으면 신장을 튼튼하게 해주고 골수를 충만하게 해주며 오장육부를 조화롭게 해줍니다.

• 약리작용

- 양배추에는 섬유질과 비타민C가 풍부하여 피부 노화예방에 좋습니다.

⑤ 오이 • 황과(黃瓜)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 오이의 성질은 서늘하고 맛은 달며, 비 ․ 위 ․ 방광 ․ 대장 경락으로 들어갑니다.

-오이의 성질이 서늘하기 때문에 몸에 열이 많은 사람에게 좋습니다.

• 효능

- 몸의 열을 내리고 갈증을 멎게 합니다(청열지갈 淸熱止渴).

- 소변을 잘 보게 하고 부종을 가라앉힙니다(이수소종 利水消腫).

- 열을 내리고 열로 인해서 생긴 독을 없애줍니다(사화해독 瀉火解毒)

• 주치

- 열병으로 갈증이 나고 물을 많이 마시는 사람, 소변을 시원하게 잘 보지 못하여 부종이 있는 사람, 습열로 이질, 설사하는 사람에게 좋습니다.

열병번갈(熱病煩渴), 희음(喜飮), 수종소변불리(水腫小便不利), 습열사리(濕熱瀉痢).

• 약리작용

오이는 96%가 수분으로 이뤄져서 피부에 수분을 메마른 피부에 수분을 보충해주고, 비타민C와 B가 풍부하여 피부에 좋습니다.

제6절 피부에 좋은 해산물

환자 曰: 피부에 좋은 해산물 중에서 연어, 참치에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 연어(鰱魚)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 연어의 성질은 따뜻하고 맛은 달며 비 ․ 위 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 위장을 따뜻하게 해주고 기운을 나게 합니다.

- 온중익기(溫中益氣)

• 약리작용

- 연어에 들어 있는 아스타크산틴은 혈액 순환을 돕고, 자외선으로 인한 피부 손상이나 스트레스로 인한 피부 색소 침착을 개선하는 데 도움을 줍니다.

② 참치(參差) • 금창어(金枪鱼) • 참 다랑어

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 참치의 성질은 따뜻하고, 맛은 답니다.

• 효능

- 기운을 나게 하고, 피를 생기게 해주며 혈액순환을 좋게 해줍니다(보원기 補元氣), 보혈활혈 補血活血).

• 약리작용

- 참 다랑어는 혈관을 확장시켜주고 혈소판이 응집되는 것을 막아주며 피부를 좋게 해줍니다.

제2장 피부에 좋은 식약청 인증 건강기능식품

1. 고시형 건강기능식품

고시형 건강기능식품은 건강기능식품 공전에 등재되어 있는 기능성 원료를 말합니다. 공전에서 정하고 있는 제조기준, 규격, 최종제품의 요건에 접합한 경우 별도의 인정절차가 필요하지 않습니다.

환자 曰: 화분제품의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 화분제품의 정의

‘화분’에는 비타민, 미네랄, 단백질, 효소, 보조효소, 지방산, 탄수화물 등 여러 가지의 영양물질이 함유되어 있으므로 피부세포의 건강에 도움을 줍니다. 특히, 플라보노이드류가 다량 함유되어 있습니다.

플라보노이드는 페놀성 화합물로서 식물계에 널리 분포되어 있어서 벌꽃가루(비폴렌 bee pollen)는 화분 속에 존재하게 됩니다.

2) 화분제품의 기능성 내용

피부미용에 도움을 줄 수 있습니다.

(1) 화분제품의 피부미용 작용기전 (고시형 건강기능식품)

‘플라보노이드’는 항산화제로서 체내에서 작용하지만 수용성인 비타민 C나 지용성 비타민E와는 달리 수용성이 큰 것, 중등도인 것, 지용성이 큰 것 등 다양한 극성을 가지고 있습니다. 따라서 화분 중에 들어있는 여러 가지 플라보노이드들은 피부세포의 세포질이나 세포막에서 다양하게 작용합니다.

환자 曰: 스쿠알렌(Squalene) 제품의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 스쿠알렌의 기능성 내용

항산화활성·피부미용에 도움을 줄 수 있습니다.

2) 엽록소함유식물 제품

(1) 엽록소의 정의

‘엽록소’란 녹색식물에 함유되어있는 것으로서 클로로필 a형과 b형이 녹색잎에 주로 함유되어 있습니다.

(2) 스피루리나의 기능성 내용

혈중 콜레스테롤 조절·항산화·피부건강 개선에 도움을 줄 수 있습니다.

(3) 엽록소의 피부미용 작용기전 (고시형 건강기능식품)

피부건강을 위해서는 산화적 스트레스 관련 물질들을 제거하는 것이 중요하며, 이에 더하여 피부건강 기능성은 항산화 활성을 통해서 나타날 수 있습니다.

환자 曰: 알로엘 겔 제품의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 알로의 기능성 내용

콜레스테롤 조절·숙취 해소·위장관 조절·면역기능 조절·항알레르기·피부미용 증진에 도움

을 줄 수 있습니다.

(1) 알로엘 겔의 피부미용 작용기전 (고시형 건강기능식품)

피부도포시에는 우수한 천연보습제로서의 기능을 하고 있습니다. 특히 피부의 상처치유 회복에 효능이 알려져 있습니다. 또한 항염증효과와 항균작용도 보고되고 있습니다. 싸이토카인류에 작용하여 면역조 절기능이 있다고도 하고 임상실험에서 피부도포시 건선에 효능을 나타내었다고 하나 경구투여시의 보고는 없습니다.

환자 曰: 베타카로틴 제품의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 베타카로틴의 기능성 내용

항산화활성·피부미용에 도움을 줄 수 있습니다.

(1) 베타카로틴의 피부미용 작용기전 (고시형 건강기능식품)

일반적으로 적절한 비타민의 섭취는 피부건강에 중요합니다. 특히, ‘베타카로틴’은 비타민 A의 전구체로서 햇빛 보호제(sun protectant)로 불릴 정도로 태양광선에 의한 피부손상을 막아준다고 알려져 있습니다. 베타카로틴은 식물에서 외인성, 내인성 광감작(光感作)을 막아주고 사람에게서도 가시광선에 의한 광감각(光感作)을 막아줍니다.

환자 曰: 스피루리나/클로렐라 제품의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 스피루리나/클로렐라의 정의

‘스피루리나’는 남조류의 일종으로 카로티노이드 등의 색소와 리놀렌산 등의 필수지방산이 풍부합니다.

2) 스피루리나의 기능성 내용

콜레스테롤 조절·항산화·피부건강 개선에 도움을 줄 수 있습니다.

(1) 스피루리나/클로렐라의 피부미용 작용기전 (고시형 건강기능식품)

환자 曰: 녹차추출물 제품의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 녹차추출물의 정의

차나무(녹차)의 잎에서 추출합니다.

2) 녹차의 기능성 내용

간 기능 조절·항산화활성·체중조절·피부미용에 도움을 줄 수 있습니다.

(1) 녹차추출물의 피부미용 기능성 평가 (고시형 건강기능식품)

하루에 2.3잔의 녹차를 마시는 군과 그렇지 않은 군으로 나누어 6개월 동안 관찰한 결과, 녹차를 정기적으로 마시는 군에서의 세포 핵 손상이 감소하였음이 보고되었습니다.

2. 개별인정형 건강기능식품

개별인정형 건강기능성식품은 ‘식품의약품안전처장’이 개별적으로 인정한 원료를 사용하는 경우를 말합니다. 절차가 까다로워서 개별인정원료와 개별인정업체만이 제조판매가 가능합니다.

환자 曰: 소나무껍질추출물 등 복합물 제품의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 소나무껍질추출물 등 복합물의 정의

‘소나무껍질추출물 등 복합물’은 프랑스해안소나무껍질주정추출물, 비타민 C, 비타민 E 및 달맞이 꽃종자유를 혼합하여 만들고, 사용된 원재료의 지표선분은 프로시아니딘, 비타민 C, 비타민 E, 감마리놀렌산으로 각각 2%, 53%, 6%, 3%로 표준화되었습니다.

2) 소나무껍질추출물 등 복합물의 기능성 내용

피부미용에 도움을 줄 수 있습니다.

(1) 소나무껍질추출물 등 복합물의 피부미용 작용기전 (개별인정형 건강기능식품)

자외선에 의해 발생된 활성산소는 피부의 콜라겐을 분해하는 효소를 활성화하고, 알러지 질환의 중요한 매개체(TGF-β2)의 발현을 억제하여 교원질의 합성을 저해하므로 피부주름을 발생시키는데‘엘지 소나무껍질 추출물 등 복합물’은 자외선 조사로 인한 콜라겐 분해와 교원질 합성 저하를 억제할 수 있음이 동물 시험에서 확인되었습니다.

환자 曰: N-아세틸글루코사민 제품의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) N-아세틸글루코사민의 정의

‘N-아세틸글루코사민’은 갑각류의 껍질이나 연체류의 뼈로부터 만든 키틴을 키토사나아제로 분해하고 정제하여 만듭니다.

2) N-아세틸글루코사민의 기능성 내용

피부미용·관절 및 연골에 도움을 줄 수 있습니다.

(1) N-아세틸글루코사민의 피부미용 작용기전 (개별인정형 건강기능식품)

N-아세틸글루코사민은 수분 보유능력이 있는 히알루론산의 전구체로서, 나이가 들어감에 따라 감소되나, 보충하여 섭취하면 그 수준이 증가될 수 있는 것으로 보고 있습니다. 실제로, 섭취한 N-아세틸글루코사민이 동물의 피부조직과 사람의 혈액에 반영되는 것이 동물실험과 인체적용연구에서 확인되었으며, 피부에 반영된 N-아세틸글루코사민이 히알루론산의 함량을 증가시킬 수 있음이 시험관 시험에서 확인되었습니다.

환자 曰: 히알루론산나트륨 제품 의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 히알루론산나트륨의 정의

‘히알루론산’은 D-글루쿠론산과 N-아세틸글루코사민이 반복적으로 결합되어 구성된 원료로서 건강한 닭의 벼슬을 효소를 사용하여 가수분해하여 만들어집니다. 히알루론산은 원료로서는 히알루론산나트륨으로 존재하며 그 함량은 90% 이상으로 표준화합니다.

2) 히알루론산나트륨의 기능성 내용

피부미용에 도움을 줄 수 있습니다.

(1) 히알루론산나트륨의 피부미용 작용기전 (개별인정형 건강기능식품)

히알루론산은 수분 보유능력이 있는 다당체로서, 나이가 들어감에 따라 감소되나 보충 섭취하면 그 수준이 증가될 수 있는 것으로 보고되어 있습니다. 실제로, 섭취한 히알루론산이 동물의 피부에 반영되는 것이 확인되었습니다.

환자 曰: 곤약감자추출물 제품의 정의, 기능성내용, 작용기전에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 곤약감자추출물의 정의

‘곤약감자’를 주정으로 추출하여 만들고, 지표성분인 글루코실세라마이드는 2.3 ~ 3.4% 정도로 표준화합니다.

글루코실세라마이드는 세라미드에 1분자의 포도당이 글리코시드결합한 물질입니다.

2) 곤약감자추출물의 기능성 내용

피부미용에 도움을 줄 수 있습니다.

(1) 곤약감자추출물의 피부미용 작용기전 (개별인정형 건강기능식품)

옥수수, 쌀 등의 곡물에서 유래된 글루코실세라미드는 피부가 손상되거나 건조한 동물과 사람에게서 피부의 수분량을 증가시키고 표피의 수분손실량을 유의적으로 감소시키는 것으로 확인되었습니다.

3. 기타 건강기능식품

기타 아미노산 단백질로는 콜라겐, 타우린, 카르니틴, 렉틴, 글루타민산, 카제인, 카제인 포스펩타이드 등입니다.

환자 曰: 콜라겐의 정의, 작용기전, 섭취량, 부작용에 대해서 알려주세요.

약사 曰

1) 콜라겐의 정의

‘콜라겐’이란 본드같이 끈적거리는 물질로, 우리 몸의 세포들을 접착시키고 우리 몸을 구성하는 단백질의 약 1/3을 차지하고 있습니다. 신체는 약 60조의 세포로 구성되어 있고, 우리 몸을 이루는 머리카락, 피부, 손톱, 뼈, 연골, 내장, 혈관 등의 세포 사이에는 콜라겐이 존재하고 있습니다.

2) 콜라겐의 작용기전

① 모발의 구성성분입니다.

머리카락을 구성하는 켈라틴 성분은 구조적으로 콜라겐과 같습니다.

콜라겐이 부족하면 모발의 건강이 악화되어 머리가 빠져 탈모 증상이 발생하게 됩니다.

콜라겐을 꾸준히 섭취하면 탈모 예방과 치료에도 좋고, 영양을 충분히 공급해주면 윤기 있고 생기있는 머리카락으로 거듭날 수 있습니다.

② 눈 조직의 주성분입니다.

각막과 결막 조직의 주성분이 콜라겐으로 이루어져 있습니다.

③ 손, 발통의 주성분입니다.

손톱과 발톱을 이루고 있는 주성분은 케라틴인데 콜라겐과 구조적으로 비슷합니다.

④ 치아의 주성분입니다.

치아의 주성분인 상아질에는 약 18%와 잇몸과 치근막을 이루고 있는 조직의 대부분이 콜라겐입니다.

⑤ 피부 조직의 주성분입니다.

우리의 피부는 표피, 진피, 피하조직의 3층 구조로 되어 있으며 콜라겐은 진피층의 약 70%를 차지하고 있습니다. 그러나 나이가 들면 들수록 피부 속 콜라겐이 줄어들게 되고, 이로 인해 피부의 탱탱함은 사라져 주름이 생기게 됩니다.

이전에는 주름을 없애기 위한 방법으로 성형수술을 했지만 최근에는 콜라겐을 직접 주입하여 주름을 없애고 있습니다. 그러나 한번 주입으로 주름이 영원히 없어지는 것은 아니며, 주입된 콜라겐도 역시 반년에서 수개월 정도 후 피부에서 흡수되거나 분해되기 때문에 주름이 없는 젊은 피부를 위해서는 반복적인 시술이 필요합니다.

⑥ 뼈 조직의 결합에 도움을 줍니다.

뼈의 약 70%는 칼슘으로 되어 있고 비타민 D는 칼슘의 흡수를 도와주는 역할을 합니다. 그리고 뼈조직의 결합에 도움을 주는 것이 바로 콜라겐입니다. 뼈 속의 콜라겐은 약 20%를 차지하고 있습니다. 중년 여성에 흔히 발생하는 골다공증을 예방하기 위해서는 칼슘의 섭취와 함께 뼈를 튼튼하게 해주는 콜라겐의 섭취가 매우 중요합니다.

⑦ 힘줄의 조직성분입니다.

80%의 콜라겐이 뼈와 근육을 이어주는 힘줄의 주요 조직 성분을 이루고 있습니다.

⑧ 관절의 구성성분입니다.

뼈와 뼈가 접하는 관절은 연골로 덮여 있습니다. 이 연골은 뼈를 보호해주는 쿠션 역할을 합니다. 연골을 구성하는 50%가 콜라겐입니다. 인간의 뼈로 제일 큰 뼈가 대퇴골과 경골인데, 인간의 상하의 뼈의 사이 7mm간격이, 나이가 들어감에 따라 덮여 있는 연골의 간격이 가까워져 뼈와 뼈가 부딪히며 마모되기 쉽다. 연골이 마모가 되면 뼈끼리 부딪히게 되면서 심한 통증과 뼈의 변형을 가져오면서 관절증을 불러일으키게 됩니다.

콜라겐을 지속적으로 섭취하면 연골 내 콜라겐의 신진대사를 활발하게 해주어 관절치료에 효과적임이 보고되고 있습니다. 콜라겐은 우리 몸 안에서 합성과 분해를 하는데, 콜라겐이 분해되는 것은 콜라겐을 분해하는 효소가 있기 때문입니다.

⑨ 혈관을 보수작업을 합니다.

전신에 둘러쳐진 혈관을 도로에 비유 할 수 있습니다. 도로는 생활에 필요한 물질을 보급하고 불필요한 물질을 옮기는 역할을 합니다. 우리 몸은 도로 역할을 하는 혈관을 통해 세포 곳곳에 필요한 물질을 공급하고 노폐물은 실어 나른다. 혈관이 파손되면 이런 중요한 역할들에 문제가 생기고 결국 건강이 나빠지게 됩니다. 콜라겐은 혈관 상처 치료를 하여 끊임없이 혈관을 보수하는 작업을 합니다.

만약 콜라겐의 공급이 원활하지 못하다면 혈액중의 콜레스테롤이나 칼슘 등이 상처에 침입하기 쉬워지고 동맥 경화를 일으키게 됩니다. 동맥경화를 일으키게 되면 혈관의 유연성이 사라져 고혈압의 원인이 됩니다. 또 혈관에 생긴 상처는 콜레스테롤이 쌓이기 쉬워 혈관이 점점 좁아지게 되고 콜레스테롤에 칼슘이 침착해 점토가 굳어진 것 같은 상태가 되어 결국 혈관이 망가지게 된다. 이는 뇌출혈이나 뇌경색, 심근경색의 원인이 됩니다.

⑩ 내장을 도와주는 성분입니다.

신축성 있는 장운동을 도와주며 몸속의 5장6부 대부분에 콜라겐 성분이 미치지 않는 곳이 없습니다.

⑪ 방광의 괄약근의 주성분입니다.

괄약근의 80%가 콜라겐입니다.

(3) 섭취량

하루에 콜라겐 1.5g 정도를 섭취합니다.

(4) 부작용 및 주의사항

위장이 약한 사람과 우유에 알레지 있는 분은 많이 섭취하면 변이 묽을 수 있습니다.

제4편 피부에 좋은 운동요법

1. 유산소운동을 하면 기분이 좋아지면서 스트레스가 해소되고 피부 트러블이 없어집니다.

2. 유산소운동을 하면 ‘마이오카인’이 활성화되어 각종조직의 근육과 세포가 활성화되기 때문에 피부가 젊어지는 것입니다. 마이오카인은 근육운동을 할 때 근육에서 나오는 호르몬입니다.

3. 유산소운동을 하면 모공(毛孔)이 열리면서 노폐물이 빠져나가기 때문에 피부가 깨끗해지고 젊어지는 것입니다.