최고의 변비(便祕)치료약은 음식입니다.

(1) 양방(洋方)

제1절 변비(便祕)

1. 변비(Constipation)

환자 曰: 이 질병은 무엇인가요?

약사 曰

변비는 배변이 어렵고 수분이 없거나 배변 없는 기간이 정상적인 상태보다 길어질 때 발생하는 상태입니다. 의학적으로 변비는 배변 횟수가 적거나 배변이 힘든 경우, 배변이 3~4일에 한번 미만인 경우로 정의합니다(일부 사람에게 매일 두세 번의 배변은 정상입니다. 다른 일부의 경우 3~5일마다 배변하는 것도 정상입니다).

변비는 전 인구의 5~20%가 증상을 호소할 만큼 매우 흔한 증상으로 연령이 증가하면 그 빈도가 증가하며 남자보다는 여자에게 흔하게 발생합니다.

환자 曰: 이 질병의 원인은 무엇인가요?

약사 曰

① 변비를 일으킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

∙ 불충분한 식이섬유 섭취(과일, 채소, 곡물 등)

∙ 불충분한 수분섭취

∙ 불충분한 운동량

∙ 건강상태: 우울 등

∙ 근육 약화, 항문 감각 상실

② 다른 질환에 의해 이차적으로 증상이 발생한 경우는 다음과 같습니다.

∙ 전신질환에 의한 변비: 갑상선 기능 저하증, 당뇨병

∙ 중추신경 질환이나 장을 지배하는 신경의 이상에 의한 변비: 치매, 파킨슨병, 다발성 경화증, 척추의 외상

∙ 대장, 직장, 항문, 골반저의 기질적인 병변에 의한 변비: 유아의 항문폐쇄증, 항문협착증, 대장암, 평활근의 병변(근병중, 근이영양증 등), 직장탈, 골반저의 약화, 직장 내 점막의 탈출, 전직장벽의 탈출, 고립성 직장궤양 증후군

∙ 변비를 일으키는 약제들: 아편성분 진통제, 항경련제, 항우울제 등

∙ 변비를 일으키거나 조장시키는 정신적 질환들: 우울증, 거식증 또는 대식증

환자 曰: 이 질병의 증상은 무엇인가요?

약사 曰

배변 횟수만으로는 변비를 진단하기 어려우며 대표적인 증상은 다음과 같으며 적어도 진단 6개월 전에 증상이 시작되어 지난 3개월 동안 위 증상 중 2가지 이상이 있을 때 변비라고 볼 수 있습니다.

∙ 과도한 힘주기가 배변 시 적어도 25% 이상 있는 경우

∙ 덩어리지거나 딱딱한 변이 배변 시 적어도 25% 이상 있는 경우

∙ 잔변감이 배변 시 적어도 25% 이상 있는 경우

∙ 항문폐쇄감이 배변 시 적어도 25% 이상 있는 경우

∙ 원활한 배변을 위해 부가적인 처치가 배변 시 적어도 25% 이상 필요한 경우

∙ 일주일에 3회 미만의 배변: 변비약을 사용한 경우를 제외하고는 묽은 변이 없어야 함, 과민성 장 증후군의 기준을 만족하지 않아야 함

환자 曰: 이 질병은 어떻게 진단하나요?

약사 曰

변비 증상으로 병원을 방문하면 환자의 증상을 평가한 후 회음부 관찰과 직장수지검사 등 신체검사를 시행하며, 대장통과시간검사, 골반저 기능검사, 배변조영술 등 필요한 검사를 시행합니다.

환자 曰: 이 질병은 어떻게 치료하나요?

약사 曰

① 배변습관 생활방식 수정: 변의가 생기면 바로 참지 말고 바로 배변을 하고, 일정한 시간에 변기에 앉는 습관을 가지도록 합니다. 오랫동안 변기에 앉아있지 않습니다.

② 식사습관: 섭취하는 식이섬유량을 늘리도록 합니다(과일, 전곡류, 채소).

③ 약물치료: 비약물적 요법으로 4주 내지 6주간 치료하였는데도 환자가 계속하여 변비 증상을 호소하면 약물 치료를 시작합니다. 일반적으로 팽창성 하제를 사용하고 효과가 없으면 삼투성 하제나 염류성 하제를 사용하며, 여기에도 반응하지 않으면 조심스럽게 자극성 하제를 사용할 수 있습니다.

∙ 팽창성 하제: 차전자씨, 메틸셀룰로우스, 폴리카보필

∙ 삼투성 하제: 락툴로오스, 락티톨

∙ 염류성 하제: 마그네슘염

∙ 자극성 하제: 비사코딜, 센나, 알로에, 카스카라, 안트라귀논

∙ 관장약, 좌약

④ 행동요법: 근육의 수축, 이완 같은 생리적 과정을 기계적 장치를 통해 시각적, 청각적 신호로 변환시켜 환자에게 배변 시 작용하는 근육 운동의 문제점을 깨닫게 함으로써 수의적 조절능력을 향상시키는 것을 목적으로 합니다.

▲고구마의 '알리핀'성분은 장청소와 장, 연동운동에 효과적입니다

환자 曰: 이 질병을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

약사 曰

변비를 예방하기 위해서는 치료에 해당하는 배변습관 및 생활방식 수정, 식사습관과 함께 적당한 운동을 하는 거시 좋습니다. 빠르게 걷기, 조깅, 수영 등이 도움이 될 수 있으며 많은 양의 수분을 섭취하는 것이 도움이 됩니다.

환자 曰: 사용약물의 주의점

약사 曰

∙ 삼투성 하제의 효과는 복용 후 2~3일이 지나서 나타나면 복부 팽만과 방귀를 일으킬 수 있습니다.

∙ 염류성 하제의 마그네슘얌은 적당량도 신기능 부전 환자와 아이들에게 고마그네슘혈증을 유발할 수 있습니다.

∙ 자극성하제는 수주 내지 수개월의 단기간만 사용하는 것이 좋습니다. 남용하기 쉬운 약제지만 장기간 사용시 수분과 전해질의 손실, 2차성 알도스테론증, 지방변, 하제성 대장, 단백소실위장염 등과 약제에 대한 의존성을 유발할 수 있습니다.

제2절 변비에 좋은 약물

환자 曰: 하제(下劑)의 종류에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

① 염류성 하제(鹽類性下劑)

대장에서 삼투압을 높여 수분을 장관 내에 머물게 하여 대장을 무르게 만들어 배변을 용이하게 하는 약제입니다.

② 팽창성 하제(膨脹性下劑)

장내에서 수분을 흡수해서 10~30배로 팽창시켜 변의 양을 늘려서 장벽에 자극을 주고 장운동을 촉진시켜 설사를 유도하는 약제입니다.

③ 침윤성 하제(浸潤性下劑)

장내에 딱딱하게 뭉친 내용물 덩어리에 수분이나 지방 따위를 침윤시켜 부드럽고 무르게 만든 다음에 팽창시켜, 생리적 유동을 일으켜서 대변이 잘 나오게 해 주는 약제입니다.

④ 연화성 하제

계명활성 작용 즉, 물과 지방을 섞이게 하여 변을 연하게 해주는 약입니다.

⑤ 대장 자극성 하제

대장으로 수분을 쏟아내어 배변을 유도하는 약제입니다.

환자 曰: 염류성 하제에 좋은 수산화마그네슘에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

수산화마그네슘

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 정제

(4) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(5) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Magnesium Hydroxide: 소화기계질환>하제>염류 하제

(6) 성분명

∙ Magnesium Hydroxide 수산화마그네슘 500mg

(7) 효능․효과

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화: 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(8) 용법․용량

① 1회 1정 성인(만 15세 이상) 1일 3회, 만 11세 이상~ 15세 미만 1일 2회를 식전(식간 또는 식후)에 복용합니다.

복용간격은 4시간 이상으로 한다. 다만, 초회는 최소량을 복용하고 변의 모양과 상태를 보면서 조금씩 증량 또는 감량합니다.

(9) 금기

급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자, 장폐색 환자, 만 7세 이하의 어린이

(10) 복약지도

∙ 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

∙ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙ 구역, 구토, 복통 증상이 있을 경우에는 사용하지 마세요.

∙ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 즉시 전문가에게 알리세요.

환자 曰: 팽창성 하제에 좋은 Plantago Seed 차전자/Psyllium Husk 차전자피/Sennae Fructus Powder 센나열매가루에 대해서 알려주세요.

약사 曰

팽창성 하제는 장내에서 수분을 흡수해서 10~30배로 팽창시켜 변의 양을 늘려서 장벽에 자극을 주고 장운동을 촉진시켜 설사를 유도하는 약제입니다.

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제조/수입사: 부광약품

(4) 제형: 정제

(5) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(6) 식품의약품안전처 약효분류

∙ 차전자: 소화기계질환>하제>팽창성 하제

∙ 차전자피: 소화기계질환>하제>팽창성 하제

∙ 센나열매가루: 소화기계질환>하제>대장 자극성 하제

(7) 성분명

∙ Plantago Seed 차전자 520mg/g

∙ Psyllium Husk 차전자피 22mg/g

∙ Sennae Fructus Powder 센나열매가루 124mg/g

(8) 효능․효과

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화: 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(9) 용법․용량

1회 4그람~8그람을 1일 1회(취침전) 또는 2회(취침전 및 아침)복용하되, 씹지 말고 통상 아침에는 냉수, 저녁에는 온수로 복용합니다.

(10) 금기

급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자, 장폐색 환자, 만 7세 이하의 어린이

(11) 복약지도

∙ 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

∙ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙ 구역, 구토, 복통 증상이 있을 경우에는 사용하지 마세요.

∙ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 즉시 전문가에게 알리세요.

(12) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 아락실과립은 아기오락스 2.7g, 차전자 2.0g, 차전자피 0.09g, 센나열매 0.47g 부광약품

환자 曰: 침윤성 하제에 좋은 Casanthranol 카산드라놀에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

침윤성 하제는 위장관에 잘 흡수되지 않고 대장 내용물에 수분을 침윤하게 하여 배변을 편하게 해 줍니다.

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제조/수입사: 비사쿨정 Docusate Sodium 20mg 외

(4) 제형: 정제

(5) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(6) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Casanthranol: 소화기계질환>하제>침윤성 하제

∙ Docusate Sodium: 소화기계질환>하제>연화성 완하제

(7) 성분명

∙ Casanthranol 카산드라놀 14mg

(8) 효능․효과

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화: 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(9) 용법․용량

① 성인(15세 이상): 1일 1회, 1회1~3정 취침전에 복용합니다.

② 소아(11~14세): 1일 1회, 1회 1~2정 취침전에 복용합니다.

(10) 금기

급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자, 장폐색 환자

(11) 복약지도

∙ 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

∙ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙ 구역, 구토, 복통 증상이 있을 경우에는 사용하지 마세요.

∙ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 즉시 전문가에게 알리세요.

(12) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 메이킨Q 장용정 Casanthranol 카산드라놀 14mg 비사코딜 5mg, 도큐세이트나트륨 14mg, Ursodeoxycholic Acid 우르소데옥시콜린산 6mg 명인제약 일반

환자 曰: 연하성 완하제에 좋은 Docusate Sodium 도큐세이트나트륨에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

연하성 완화제는 딱딱하고 굳은 변(便)속에 수분이 잘 침투할 수 있도록 부드럽게 연화시켜 배변을 촉진시키는 약물이다.

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 장용정

(4) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(5) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Docusate Sodium: 소화기계질환>하제>연화성 완하제

(6) 성분명

∙ Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 16,75mg

(7) 효능․효과

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화 : 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(8) 용법․용량

∙ 성인: 1회 2정

∙ 소아: 1회 11~14세 1~2정, 7~10세 1정

∙ 1일 1회 취침시에 복용합니다.

(9) 금기

급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자, 장폐색 환자

(10) 복약지도

∙ 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

∙ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙ 구역, 구토, 복통 증상이 있을 경우에는 사용하지 마세요.

∙ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 즉시 전문가에게 알리세요.

(11) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

둘코락스에스장용정 Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 16.75mg, Bisacodyl 비사코딜 5mg 한국베링거인겔하임 238

환자 曰: 대장 자극성 하제 Bisacodyl 비사코딜에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

대장 자극성 하제는 대장 자극성 하제는 대장 내에 수분과 전해질의 흡수를 방해하고 점막에서 분비를 촉진시켜 변을 부드럽게 합니다. 또한 장을 자극해 대변을 강제로 항문으로 밀어냅니다.

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(4) 제형: 장용정

(5) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(6) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Bisacodyl: 소화기계질환>하제>대장 자극성 하제

(7) 성분명

∙ Bisacodyl 비사코딜 5mg

(8) 효능․효과

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화: 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(9) 용법․용량

∙ 성인: 1회 2정

∙ 소아: 1회 11~14세 1~2정, 7~10세 1정

∙ 1일 1회 취침시에 복용합니다.

(10) 금기

급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자, 장폐색 환자, 위장관내의 협착증 환자, 이 약에 과민증 환자

(11) 복약지도

∙ 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

∙ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙ 구역, 구토, 복통 증상이 있을 경우에는 사용하지 마세요.

∙ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 즉시 전문가에게 알리세요.

(12) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 둘코락스에스장용정 Bisacodyl 5mg, Docusate Sodium 도큐세이트나트륨 16.75mg 한국베링거인겔하임 238 경구(내용고형) 장용정 일반

환자 曰: 대장 자극성 하제 Sennae Fructus 센나열매에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(5) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Sennae Fructus Powder: 소화기계질환>하제>대장 자극성 하제

(6) 성분명

∙ Sennae Fructus Powder 센나열매가루 124mg/g

(7) 효능․효과

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화: 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(8) 용법․용량

회 4그람~8그람을 1일 1회(취침전) 또는 2회(취침전 및 아침)복용하되, 씹지 말고 통상 아침에는 냉수, 저녁에는 온수로 복용합니다.

(9) 금기

급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자, 장폐색 환자, 위장관내의 협착증 환자, 이 약에 과민증 환자

(10) 복약지도

∙ 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

∙ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙ 구역, 구토, 복통 증상이 있을 경우에는 사용하지 마세요.

∙ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 즉시 전문가에게 알리세요.

(11) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 세라실정 SPowdered Senna Leaf 센나엽가루 20mg, Sennae Fructus Ext. 센나열매엑스 25mg, Sennae Fructus Powder 센나열매가루 60mg, Bisacodyl 비사코딜 5mg,영일제약 일반

(2) 한방(韓方)

제1절 변비(便祕)

1. 변비(便秘)

1) 변비란?

변비 횟수는 사람마다 다른데, 하루에 세 번 보는 사람도 있고, 일주일에 두 번밖에 보지 않는 사람도 있습니다. 변비는 이런 기존의 배변 습관에서 벗어날 때를 말합니다. 가끔씩 생기는 변비는 문제가 되지 않지만, 정상적 배변 습관을 벗어나서 장기간 지속되면서 변(便)의 형태가 변하면 다른 질병이 있다는 신호일 수도 있습니다(예: 장암, 갑상선기능저하증).

일반적으로는 아래의 내용 중 2∼3개 이상이 나타나면 변비라고 합니다.

∙ 대변 횟수가 일주일에 2회 이하인 경우입니다.

∙ 대변의 양이 35g 미만이 경우이다(보통은 200g).

∙ 대변이 나오는 것이 심하게 어려운 경우입니다.

∙ 대변을 볼 때 4번 중 1번 이상은 끙끙 힘을 주어야 변이 나오는 경우입니다.

2) 증상

∙ 대변보기가 상당히 어려운 경우입니다.

∙ 대변 크기가 작고 말라비틀어져 딱딱합니다.

∙ 배가 아픈데, 파도처럼 사르르 아팠다가 사라짐이 반복됩니다.

∙ 가스로 헛배가 부르고 방귀를 자주 뀝니다.

∙ 딱딱한 변이 장을 막고 있어 액체 배설물만이 그 사이를 빠져나오기 때문에 설사를 하기도 합니다.

제2절 변비에 좋은 엑스과립제제

환자 曰: 굿모닝에스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제조/수입사: 한풍제약

(4) 제형: 과립

(5) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(6) 식품의약품안전처 약효분류

∙ 차전자피: 소화기계질환>하제>팽창성 하제

∙ 센나열매가루: 소화기계질환>하제>대장 자극성 하제

∙ 대황가루: 소화기계질환>하제>대장 자극성 하제

(7) 성분명(식품의약품안전처 허가내용)

감초엑스산 300mg 작약엑스산 300mg 지실엑스산 100mg 육계가루 80mg 대황가루 1000mg 차전자피가루 2000mg 생강엑스산 20mg 센나열매가루 500mg

(8) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화 : 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(9) 용법․용량

∙ 15세 이상 성인: 1회 1포(4.8g)

∙ 11세 이상 ~ 15세 미만: 1회 2/3포

∙ 7세 이상 ~ 11세 미만: 1회 1/2포

∙ 3세 이상 ~ 7세 미만: 1회 1/3포

상기량을 1일 2회 한도로 하여 보통성인 1회 1포(4.8g) 1일 1~2회 아침, 저녁 공복(빈 속)시에 복용합니다.

다만, 초회는 최소량을 복용하고 변의 모양과 상태를 보면서 조금씩 증량(양을 늘림) 또는 감량(줄임)합니다.

(10) 금기

∙ 급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자

∙ 장폐색 환자

(11) 다음과 같은 사람은 이 약을 복용하기 전에 약사와 상의할 것

심한 복통 또는 구역, 구토 환자

(12) 복약지도

∙ 약사와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

∙ 투여후 적색뇨 또는 노란색을 띤 갈색뇨가 나타날 수 있어요.

∙ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙ 구역, 구토, 복통 증상이 있을 경우에는 사용하지 마세요.

∙ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 즉시 전문가에게 알리세요.

환자 曰: 루비락스엑스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제조/수입사: 한국신약

(4) 제형: 과립

(5) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(6) 식품의약품안전처 약효분류

∙ 차전자피: 소화기계질환>하제>팽창성 하제

∙ 센나열매: 소화기계질환>하제>대장 자극성 하제

(7) 성분명(식품의약품안전처 허가내용)

∙ 차전자피 2168mg

∙ 센나열매 496mg

(8) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화: 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(9) 용법․용량

성인 1회 용량(3.5g), 1일 2회 아침․저녁 공복시에 복용합니다.

(10) 금기

∙ 급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자

∙ 장폐색 환자

(11) 다음과 같은 사람은 이 약을 복용하기 전에 약사와 상의할 것

심한 복통 또는 구역, 구토 환자

(12) 복약지도

∙ 약사와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

∙ 투여 후 적색뇨 또는 노란색을 띤 갈색뇨가 나타날 수 있어요.

∙ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙ 구역, 구토, 복통 증상이 있을 경우에는 사용하지 마세요.

∙ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 즉시 전문가에게 알리세요.

환자 曰: 비장원-에스환에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제조/수입사: 신화제약

(4) 제형: 환제

(5) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(6) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Aloe : 소화기계질환 > 하제 > 대장 자극성 하제

Powdered Rhubarb : 소화기계질환 > 하제 > 대장 자극성 하제

Powdered Senna Leaf : 소화기계질환 > 하제 > 대장 자극성 하제

(7) 성분명(식품의약품안전처 허가내용)

Aloe 알로에 12mg, Glycyrrhiza Ext. 감초엑스 4mg, Powdered Rhubarb 대황가루 14.4mg

Powdered Senna Leaf 센나엽가루 40mg

(8) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화: 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(9) 용법․용량

성인(15세 이상) 1회 7~12환, 11세이상 15세미만 1회 5~10환,

7세 이상 11세 미만 1회 2~7환, 5세 이상 7세미만 1회 2~5환을 1일 1회 취침전에 복용하십시오.

단, 초최는 최소량을 사용하여 통변상태를 관찰하면서 조금씩 증 ·감량할 것.

(10) 금기

∙ 1) 임부 또는 임신할 가능성이 있는 부인 (이 약에 함유되어 있는 대황의 자궁수축작용 혹은 골반내 장기의 유출작용에 의해 유조산의 위험이 있습니다.)

2) 수유부 (이 약에 함유되어 있는 대황중 안트라퀴논 유도체는 모유중으로 이행되어 유아에게 설사를 야기할 수 있으므로 수유중에는 약물복용을 금지하거나, 수유부에게는 복용하지 않는다.)

(11) 다음과 같은 사람은 이 약을 복용하기 전에 약사와 상의할 것

1) 격렬한 복통이나 오심, 구토가 있는 사람

2) 임신 또는 임신이라고 생각되는 사람

3) 현재 의사의 치료를 받고 있는 사람

(12) 복약지도

∙․ 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

․ 뇨색깔이 적갈색으로 변할 수 있지만 인체에 무해하므로 안심하세요.

∙․ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙․ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 전문가와 상의하세요.

환자 曰: 신나겐에스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제조/수입사: 한국신약

(4) 제형: 과립

(5) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(6) 식품의약품안전처 약효분류

∙ 차전자피: 소화기계질환>하제>팽창성 하제

∙ 센나열매가루: 소화기계질환>하제>대장 자극성 하제

∙ 대황: 소화기계질환>하제>대장 자극성 하제

(7) 성분명(식품의약품안전처 허가내용)

백출 0.5g 회향 0.5g 감초 1g 작약 1g 차전자피 1.5g 대황 1.5g 센나열매가루 0.6g

(8) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

① 변비

② 변비에 따른 다음 증상의 완화: 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질

(9) 용법․용량

보통 성인 1회 1포(4.0g) 1일 2회를 한도로 하여 되도록이면 공복 시에 복용하고 복용간격은 4시간 이상으로 합니다.

다만, 초회는 최소량을 복용하고 변의 모양과 상태를 보면서 조금씩 증량 또는 감량합니다.

(10) 금기

∙ 급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자

∙ 장폐색 환자

(11) 다음과 같은 사람은 이 약을 복용하기 전에 약사와 상의할 것

심한 복통 또는 구역, 구토 환자

(12) 복약지도

∙ 약사와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.

∙ 투여후 적색뇨 또는 노란색을 띤 갈색뇨가 나타날 수 있어요.

∙ 매일 충분한 물을 마시고 섬유소가 풍부한 음식을 드세요.

∙ 구역, 구토, 복통 증상이 있을 경우에는 사용하지 마세요.

∙ 직장출혈이 있거나 배변에 실패한 경우에는 즉시 전문가에게 알리세요.

제3절 변비에 좋은 한약제제

환자 曰: 변비에 좋은 한약제제에 대해서 알려주세요.

약사 曰

변비에 좋은 한약제제는 아래와 같습니다.

• 대승기탕

• 도핵승기탕

• 조위승기탕

• 통경환

환자 曰: 대승기탕엑스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 239 기타의 소화기관용약

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

후박 2.5g 망초 2.5g 지실 2.5g 대황 5g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

상한(傷寒) 이증(裏症)에 고열, 변비, 복부팽만감

(7) 용법‧용량

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 신중투여

고령자, 설사, 묽은 변의 증상이 있는 환자, 식욕부진, 구역, 구토의 증상이 있는 환자

(9) 금기

임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성(이 약에 함유되어 있는 대황의 자궁수축작용 또는 골반내 장기의 충혈작용에 의해 유․조산의 위험이 있습니다), 수유부, 체력이 쇠약하거나 위장이 약한 환자(설사, 복통을 일으킬 수 있습니다)

(10) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 태승원(대승기탕엑스과립) 후박 2.5g 외 3 아이월드제약 239 과립 일반

환자 曰: 대승기탕(大承氣湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

대황주세(大黃酒洗) 12g(君), 망초(芒硝) 9g(臣), 후박자(厚朴炙) 24g(佐), 지실자(枳實炙) 12g(使)

(2) 용법

먼저 지실과 후박을 달이고, 후에 대황을 넣고 탕을 만들어 찌꺼기를 버리고, 망초를 녹여 복용합니다.

(3) 효능: 준하열결(峻下熱結)

강한 설사약으로 열이 몰린 것을 내립니다.

즉, 대장 연동운동을 촉진하고 열과 뭉쳐진 대변을 내려 보내는 작용을 합니다.

(4) 주치(主治)와 증상

① 양명부실증(陽明腑實證)

상한병(감기)에 걸리면 초기에 땀을 내어 치료하는데, 이 때 치료가 안 되어 병이 위장관(양명부위)으로 전이되어 고열, 갈증, 변비, 조열 등을 보이는 증상입니다.

∙ 대변불통(大便不通): 대변이 굳어 나오지 않습니다.

∙ 빈전시기(頻轉矢氣): 방귀가 자주 나옵니다.

∙ 완복비만(脘腹痞滿): 배 전체가 막힌 것 같이 꽉 차있습니다.

∙ 복통거안(腹痛拒按): 배가 아파서 손댈 수 없습니다.

∙ 안지즉경(按之則硬): 만져보면 단단한 덩어리가 있습니다.

∙ 심혹조열섬어(甚或潮熱譫語): 증상이 심할 때, 혹은 해질 무렵 전에 열이 나고 헛소리를 합니다.

∙ 수족즙연한출(手足濈然汗出): 손발에 촉촉이 땀이 납니다.

∙ 설태황조기자(舌苔黃燥起刺): 설태는 황색이고 건조하며 혓바늘이 돋습니다.

∙ 초흑조열(焦黑燥熱): 혀에 건조한 검은 흑태가 끼고 갈라집니다.

② 열결방류증(熱結旁流證)

열이 체내로 들어가 뭉쳐져 위, 대장에 기를 정체시키고 소화기관이 통하지 못하게 되며 대변이 건조하고 굳어져 체외로 배출되지 못하여 나타나는 증상입니다.

∙ 하리청수(下利淸水): 묽은 설사를 합니다.

∙ 색순청(色純靑): (설사하는) 대변 색갈이 순청색입니다.

∙ 기기취예(其氣臭穢): (대변에서) 악취가 납니다.

∙ 제복동통(臍腹疼痛): 배꼽 밑으로 배가 아픕니다.

∙ 안지견경유괴(按之堅硬有塊): 만져보면 단단한 덩어리가 있습니다.

∙ 구설건조(口舌乾燥): 입안이 바싹 마릅니다.

(6) 처방해설

대승기탕은 열결(熱結)에 대한 대표 처방으로, 비(痞), 만(滿), 조(燥), 실(實)의 4가지 증상을 치료합니다.

‘열결(熱結)’은 전신성 염증 또는 장관, 복막의 염증을 포함하는 열성질환의 절정기에 나타나는 증상으로 염증성의 장관마비와 분변정체가 주증상입니다. 뇌의 염증성, 충혈성의 흥분상태를 수반합니다. 거기에다 염증, 발한, 고열 등을 수반하는 가벼운 탈수 상태가 보입니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 대황: ‘청열사하(淸熱瀉下)’로 표현되는 소염, 항균 작용에 의해서 염증을 멎게 하고, 또 골반내 충혈의 효과에 의해서 뇌의 충혈을 완해하고, 강렬한 사하작용에 의해서 장관내의 분변(糞便)을 제거하는 등의 독소 흡수를 방지하며, 이 경우 대황은 생(生) 것을 사용합니다. 장시간 끓이는 것에 의해서 사하효과가 감소되는 것을 방지하기 위해 나중에 넣고 끓입니다.

∙ 망초: 함유하는 Na2SO4가 장내 수분에 용해되고, 장관 내에 다량의 수분을 유지하고 분변(糞便)을 부드럽게 해서 배설을 쉽게 하는 동시에 장관을 물리적으로 확장시켜서 유동을 강하게 해서 배변합니다. 또 가벼운 소염작용을 갖습니다.

∙ 후박: 항균 작용이 있고, 주로 소화관 점막을 자극해서 흥분을 높여, 유동을 촉진해서 장관마비를 완해하고, 복부팽만감을 경감시킵니다.

∙ 지실: 위장운동을 강하게 해서 리듬을 조정시켜 상복부 팽만을 제거합니다.

∙ 대황과 망초에 의한 사하효과는 약 8시간을 필요로 하지만 지실, 후박을 가하면 2∼5시간으로 단축한다고 알려져 있습니다.

(8) 본초해설

① 대황(大黃)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 비·위·대장·간·심포 경락에 작용합니다.

∙ 효능 : 사하공적(瀉下攻積) - 설사시켜서 뱃속에 생긴 덩어리를 없애줍니다.

청열사화(淸熱瀉火) - 열을 내리고 대변을 잘 보게 합니다.

양혈해독(凉血解毒) - 혈액의 열을 내리고 염증을 없애줍니다.

축어통경(逐瘀通經) - 어혈을 없애고 월경을 정상화 시킵니다.

∙ 약리작용 : 사하작용, 항미생물작용, 수렴작용, 건위작용, 이담작용

② 망초(芒硝)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰고 짜며, 위·대장 경락에 작용합니다.

∙ 효능: 사열통변(瀉熱通便) - 열을 내리고 대변을 잘 보게 합니다.

윤조연견(潤燥軟堅) - 건조한 것을 촉촉하게 눅여주고 단단한 것을 부드럽게 합니다.

청화소종(淸火逍腫) - 열을 내리고 딱딱하고 부은 것을 삭이며 없애줍니다.

③ 후박(厚朴)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 쓰고 매우며, 비․위․폐․대장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 조습소담(燥濕消痰) - 위장관에 과잉 분비된 습을 말리고 폐의 탁한 가래를 없애줍니다.

하기제만(下氣除滿) - 소화관의 연동운동을 촉진시켜 뱃속의 팽만감을 없애줍니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 항균작용, 진해작용, 진정․진경․진통작용

④ 지실(枳實)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰고 매우며, 비․위․대장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 파기소적(破氣消積) - 기가 몰리거나 맺힌 것을 헤치게 합니다.

화담제비(化痰除痞) - 가래를 삭입니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 위장기능의 흥분, 자궁근의 수축, 항알러지작용, 거담작용

(9) 임상응용

전염성 또는 비전염성 발열질환의 절정기에 열결(熱結)이 나타날 때, 마비성 단순성 폐색성의 회장염 또는 습관성 변비 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

환자 曰: 조위승기탕엑스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 산제

(4) 복지부 분류: 238 하제, 완장제

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

감초엑스산 1.33g 망초 5.33g 대황엑스산 5.33g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

변비

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 금기

염증성 열이 있는 사람

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 한풍조위승기탕(단미엑스산혼합제) 감초 1.33g 외 2 한풍제약 238 산제 일반

② 한신조위승기탕(단미엑스산혼합제) 감초 1.33g 외 2 한국신약 238 산제 일반

환자 曰: 조위승기탕(調胃承氣湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

대황(大黃) 12g(君), 망초(芒硝) 12g(臣), 감초(甘草) 9g(佐․使)

(2) 용법

먼저 대황, 감초를 삶고 탕을 만들어 찌꺼기를 버리고, 망초를 넣어 다시 끓여 조금씩 따뜻할 때 복용합니다.

(3) 효능: 완하열결(緩下熱結)

속열 때문에 대장이 건조하여 생긴 변비를 풀어줍니다.

즉, 대장의 연동운동을 항진시켜 장내의 뭉쳐진 찌꺼기와 독소 등을 배설시키며 열을 내립니다.

(4) 주치: 양명병위장조열증(陽明病胃腸燥熱證)

양명부위의 위와 장이 건조하고 열에 의해서 생긴 변비증상입니다.

즉, 찬 기운이 체내로 들어오면서 열로 변하거나 온병(溫病)이 입에서 위장을 거쳐 들어오면서 열이 심해지고 진액을 태워 변이 건조해집니다.

(5) 증상

∙ 대변불통(大便不通): 변비가 있습니다.

∙ 구갈심번(口渴心煩): 갈증이 나고 가슴이 답답합니다.

∙ 증증발열(蒸蒸發熱): 찌는 듯이 열이 납니다.

∙ 복중창만(腹中脹滿): 헛배가 불러 옵니다.

∙ 섬어(譫語): 헛소리 합니다.

∙ 설태정황(舌苔正黃): 설태는 황색입니다.

(6) 처방해설

조위승기탕은 양명부위에서 경증이거나 초기단계입니다. 위중(胃中)의 조열(燥熱)은 모두 실(實)하고, 양기는 여분이 있지만 대장의 조열(燥熱)은 그런대로 심하게 결집되어 있지 않기 때문에 대변도 굳어 있지 않은 상태로 그 원인은 다음과 같이 요약할 수 있습니다.

∙ 태양병에서 땀을 냈는데도 낫지 않고 꾸준히 약하게 발열하는 경우이고, 상한(傷寒)에서 토법을 쓴 후에 헛배가 부르는 경우이며, 양명병에서 토(吐)하지 않고 사하(瀉下)를 시키지도 않았는데 가슴이 답답한 경우입니다.

(7) 본초해설

① 대황(大黃)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 비·위·대장·간·심포 경락에 작용합니다.

∙ 효능:사하공적(瀉下攻積) - 설사시켜서 뱃속에 생긴 덩어리를 없애줍니다.

청열사화(淸熱瀉火) - 열을 내리고 대변을 잘 보게 합니다.

양혈해독(凉血解毒) - 혈액의 열을 내리고 염증을 없애 줍니다.

축어통경(逐瘀通經) - 어혈을 없애고 월경을 정상화 시킵니다.

∙ 약리작용: 사하작용, 항미생물작용, 수렴작용, 건위작용, 이담작용

② 망초(芒硝)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰고 짜며, 위·대장 경락에 작용 합니다.

∙ 효능:사열통변(瀉熱通便) - 열을 내리고 대변을 잘 보게 합니다.

윤조연견(潤燥軟堅) - 건조한 것을 촉촉하게 눅여주고 단단한 것을 부드럽게 한다.

청화소종(淸火逍腫) - 열을 내리고 딱딱하고 부은 것을 삭이며 없애줍니다.

③ 감초(甘草)

∙ 성질은 평하고, 맛은 달며, 심․폐․비․위장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:보비익기(補脾益氣) - 비장을 보호하여 원기를 북돋워 줍니다.

윤폐지해(潤肺止咳) - 폐를 부드럽게 하여 기침을 멎게 합니다.

완급지통(緩急止痛) - 통증을 완화시킵니다.

완화약성(緩和藥性) - 모든 약의 성질을 조화롭게 합니다.

∙ 약리작용: 항알러지작용, 항염증작용, 진경작용, 위산분비 억제작용, 거담작용

(8) 임상응용

변비, 급성전염병, 열병, 당뇨병, 잇몸과 혀에서 피가 날 때, 이질, 얼굴에 열이 날 때 등에서 상한이증(傷寒裏證) 등을 나타낼 때 습니다.

환자 曰: 통경환에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 환제

(4) 복지부 분류: 253 통경제

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

당귀 480mg 계심 480mg 건칠 480mg 청피 480mg 건강 480mg 도인 480mg 대황 480mg 홍화 480mg 산초 480mg 아출 480mg

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

월경불순, 월경곤란, 월경통, 변비

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 금기

임부 또는 가임부, 수유부

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 경순환(통경환) 당귀 480mg 외 9 아이월드제약 경구(내용고형) 환제 일반

② 신화통경환 당귀 24mg 외 9 신화제약 253 경구(내용고형) 환제 일반

환자 曰: 통경환(通經丸)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

계심(桂心), 청피(靑皮), 대황(大黃), 건강(乾薑), 산초(山椒), 봉출(蓬朮), 건칠(乾漆), 당귀(當歸), 도인(桃仁), 홍화(紅花) 각 20g

(2) 용법

이상의 약들을 가루를 내어 먼저 80g을 식초에 타서 고약처럼 되게 졸입니다. 여기에 나머지 약가루를 넣고 반죽해서 벽오동씨만하게 알약을 만듭니다. 한번에 50~70알씩 식초 끓인 물로 먹습니다.

(3) 효능: 활혈축어(㓉血逐瘀), 이기지통(理氣止痛)

혈액순환을 원활하게 하여 어혈을 없애주고 생리통증을 멎게 합니다.

즉, 여성생식기에 울체된 혈액의 병리산물인 어혈을 없애주고 혈액순환을 잘되게 합니다.

(4) 주치: 어혈조체포궁증(瘀血阻滯胞宮證)

어혈로 막혀서 자궁에 나타나는 증상입니다.

즉, 여성 생식기 주위에 어혈이 정체되고 막혀 혈액순환기능이 저하되어 정상적인 생리대사기능을 발휘하지 못하여 나타나는 증상입니다.

(5) 처방해설

여성의 아름다움은 정신적, 신체적으로 안정된 생활환경에서 오래도록 간직하는 것입니다. 여성의 생리기능은 평균 26~30일을 주기로 규칙적으로 반복되며, 그 지속일수는 3일∼7일로 경혈 총량은 약 50cc~300cc정도가 됩니다.

임신, 수유, 산욕기에는 월경이 없는 것이 정상이지만 그 외의 이유로 6개월 이상 월경이 없거나 경혈량이 아주 적으면 무월경 증을 의심해보아야 합니다.

여성의 생리를 원활하게 하는 처방으로 어혈을 없애주고 피를 맑게 하며 하복부를 따뜻하게 하도록 구성된 처방입니다.

생리통은 어혈과 하복부가 냉(冷)한 것이 주된 원인입니다.

협심증(狹心症), 고혈압(高血壓), 변비(便祕) 환자들도 대부분 어혈이 있기 때문에 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

(6) 본초해설

① 대황(大黃)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 비·위·대장·간·심포 경락에 작용합니다.

∙ 효능:사하공적(瀉下攻積) - 설사시켜서 뱃속에 생긴 덩어리를 없애줍니다.

청열사화(淸熱瀉火) - 열을 내리고 대변을 잘 보게 합니다.

양혈해독(凉血解毒) - 혈액의 열을 내리고 염증을 없애 줍니다.

축어통경(逐瘀通經) - 어혈을 없애고 월경을 정상화 시킵니다.

∙ 약리작용: 사하작용, 항미생물작용, 수렴작용, 건위작용, 이담작용

② 봉출(蓬朮)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 쓰며, 간․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 파혈거어(破血祛瘀) - 어혈을 없애줍니다.

행기지통(行氣止痛) - 혈액순환을 잘 되게 하여 통증을 없애줍니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 흡수촉진작용, 항종양작용

③ 계지(桂枝)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 달며, 심․폐․방광의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 산한해표(散寒解表) - 몸을 따뜻하게 하여 찬 기운을 없애 주고 땀을 나게 합니다.

온통경맥(溫通經脈) - 몸을 따뜻하게 하여 경락과 맥의 흐름을 좋게 합니다.

∙ 약리작용: 해열작용, 진통작용, 혈액순환개선작용, 건위작용

④ 건칠(乾漆)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 매우며, 간․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 파혈거어(破血祛瘀) - 어혈을 없애줍니다.

통경(通經) - 월경을 잘 하게 합니다.

⑤ 도인(桃仁)

∙ 성질은 평하고, 맛은 쓰고 달며, 심․간․폐․대장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:활혈거어(活血祛瘀) - 혈액순환을 잘되게 하여 어혈을 없애줍니다.

윤장통변(潤腸通便) - 장을 촉촉하게 해주어 대변을 잘 보게 합니다.

지해평천(止咳平喘) - 기침을 멈추고 숨찬 증상을 낫게 합니다.

∙ 약리작용: 진해․거담작용, 항염증작용, 해독작용, 통변작용

⑥ 홍화(紅花)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 매우며, 심장․간의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 활혈통경(活血通經) - 혈액순환을 잘 되게 하여 월경을 잘하게 합니다.

거어지통(祛瘀止痛) - 어혈을 없애주고 통증을 멎게 합니다.

∙ 약리작용: 자궁수축작용, 혈압강하작용, 혈관확장작용, 혈액억제 및 항혈전작용

(7) 임상응용

∙ 월경불순, 월경통, 암적색의 생리혈 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

∙ 월경을 시작할 나이가 되어도 월경이 없을 때 씁니다.

∙ 변비 있을 때 통경환 10환 + 조경종옥탕 + 유산균제제 때 쓰면 좋습니다.

∙ 임산부에게는 사용하지 않는다.

제4절 변비에 좋은 과립제 처방

(case 1) 변비

환자 曰: 김길춘 약사님, 변비에 좋은 방법 알려 주세요.

약사 曰

• 양방에서 장내 세균총을 정상화함으로써 장내균총 이상에 의한 여러 증상을 개선하는 약제로 Bacillus Subtilis․Streptococcus faecium Culture 바실루스서브틸리스균․스트렙토코카스페시움균배양물(메디락에스장용캡슐)이 좋습니다.

• 한방에서 변비일 때 통경환제제가 좋습니다.

• 한방에서 여성들에게는 조경종옥탕제제가 좋습니다.

• 한방에서 남성들에게는 연령고본단제제가 좋습니다.

• 처방: 유산균 + 통경환 10환 + (여자) 조경종옥탕 10환 + (남자) 연령고본단 10환

(case 2) 변비

환자 曰: 양방에서 변비에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 양방에서 장내 세균총을 정상화함으로써 장내균총 이상에 의한 여러 증상을 개선하는 약제로 Bacillus Subtilis․Streptococcus faecium Culture 바실루스서브틸리스균․스트렙토코카스페시움균배양물(메디락에스장용캡슐)이 좋습니다.

• 양방에서 대장에서 삼투압을 높여 수분을 장관 내에 머물게 하여 대장을 무르게 만들어 배변을 용이하게 하는 약재로는 수산화마그네슘이 좋습니다.

• 처방: 유산균제제 1캡슐 + 수산화마그네슘(마그밀)2정

(case 3) 변비

환자 曰: 노인에게 좋은 변비에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 양방에서 장내 세균총을 정상화함으로써 장내균총 이상에 의한 여러 증상을 개선하는 약제로 Bacillus Subtilis․Streptococcus faecium Culture 바실루스서브틸리스균․스트렙토코카스페시움균배양물(메디락에스장용캡슐)이 좋습니다.

• 한방에서 노인에게는 팔미환, 자감초탕, 당귀건중탕제제가 좋습니다.

• 처방 : 유산균 + 팔미환 10환 + 자감초탕 + 당귀건중탕

(3) 식사요법(食事療法)

환자 曰: 식사요법에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

과일, 야채, 잡곡 등의 식이섬유는 수분을 충분히 흡수하여 대변을 부드럽게 만들며 대변의 양을 많게 하고 대장 통과 시간을 줄여 변비를 개선시키고, 대장암의 발생을 억제합니다. 물을 하루에 1.5L 이상 충분히 마셔야 변이 단단하게 굳어지는 변비를 예방합니다.

환자 曰: 생활요법에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

세끼를 거르지 않는 규칙적인 식사, 특히 아침 식사를 꼭 먹습니다. 인체는 식사 후 위가 팽창되면 대장 운동이 증가되어 변의가 유발됩니다. 아침 식사 후 30분 안에 배변하는 습관을 가지는 것이 좋습니다. 변의를 느낄 때 바로 화장실에 가도록 합니다. 좌변기 사용 시 발 밑에 받침대를 놓아 배변 시 좀 더 웅크리는 자세가 되어 도움이 됩니다.

환자 曰: 평 체질, 양 체질, 음 체질에 좋은 곡식에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 평 체질

 평 체질은 체온과 혈압 등 신진대사의 기능이 지극히 정상적인 사람을 말합니다.

 몸이 차지도 뜨겁지도 않으면서 혈압이 120〜80 이하의 정상 수치를 유지 하고 있습니다.

 현미 25%, 서리태콩 20%, 찹쌀 25%, 보리 25%

② 양 체질

 양 체질은 평소에 몸에 열이 많고, 손발이 따뜻하며, 변비가 있습니다.

 혈압이 160~95 이상으로 높고 맥박은 빠르고 강하며, 얼굴은 붉습니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 보리 25%

③ 음 체질

 음체질은 몸과 손발이 차고 얼굴이 창백하며 따뜻한 것을 좋아합니다.

 혈압이 100~60 이하로 저혈압이며, 소화를 잘 시키지 못하고 설사를 잘 하며 빈혈로 어지러우면서 현기증을 호소합니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 찹쌀 25%

환자 曰: 최고의 변비 치료제는 음식입니다. 현미, 콩, 보리에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 현미

• 현미의 성질은 평하고 맛은 달며 비장 ․ 위장 경락으로 들어갑니다.

• 효능

-현미는 위장의 원기를 북돋우어 기운을 나게 하고, 위장을 튼튼하게 해줍니다.

• 약리작용

현미에는 일반 백미보다 3배나 많은 식이섬유를 함유하고 있어서 변비예방에 좋습니다.

식이섬유는 물을 빨아들이는 성질이 있어 변을 무르게 하고 변의 부피를 늘려 장의 연동 운동을 촉진해줍니다.

(2) 보리

• 보리의 성질은 차고, 맛은 달며, 비장 ․ 위장 ․ 방광 경락으로 들어갑니다.

• 효능

-보리는 비장을 보하고, 위장의 원기를 북돋워 주며, 대장과 방광의 열을 내려 줍니다.

• 약리작용

-보리에는 식이섬유가 많아서 장의 연동운동을 좋게 해주며 변비예방에 좋습니다.

- 보리에는 우리들의 몸에 좋은 단백질 그리고 바타민, 엽산, 아연, 철분, 칼슘이 풍부하게 함유되어 변비예방에 좋습니다.

환자 曰: 잡곡 중에서 변비에 좋은 옥수수, 팥에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 옥수수

• 옥수수의 성질은 평하고, 맛은 달며, 위장․ 방광 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 옥수수는 위장을 편안하게 해주고 소변을 잘 보게 해주며 폐를 튼튼하게 하여 마음을 편안하게 해줍니다.

• 약리작용

옥수수는 50% 이상이 수분으로 되어 있으며 식이섬유가 풍부하여 장의 연동운동을 활발하게 해주고 장기능 개선에 도움을 주며 변비예방에 좋습니다.

(2) 팥

• 팥의 성질은 평하고 맛은 달고 시며, 비장 ․ 대장 ․ 소장 경락으로 들어갑니다.

• 효능

-팥은 비장을 튼튼하게 하여 소변을 잘 보게 하고, 대장의 열을 내리고 부종을 가라앉힙니다.

• 약리작용

팥은 장 기능을 원활하게 해주고 이뇨작용으로 체내의 불필요한 수분을 몸밖으로 배출해줍니다.

변비에 좋은 팥의 껍질에 영양분이 많으므로 껍질 째 먹는 것이 좋습니다.

환자 曰: 변비에 좋은 청국장(낫도)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 청국장(낫도)

청국장(낫도)은 삶은 콩을 미생물(Bacillus)을 이용하여 발효시켜 숙성시킨 식품으로 식물성 치즈이며, 콩에 함유된 태양에너지를 가장 잘 흡수할 수 있는 식품 중의 하나입니다.

• 인간의 장내에는 약 100 종류, 100 조 개의 장내 세균이 살고 있다 고합니다. 이러한 장내 세균은 장내 균총이라고 하며, 거기에는 인간의 건강에 좋은 작용을 하는 유익균과 나쁜 역할을 하는 유해균이 있습니다. 건강한 사람은 유익균이 많은 상태에서 일정한 균형이 유지되고 있습니다만, 식사와 환경의 급변 등으로 유해균이 증가, 장내 균총이 방해되면 설사나 변비 등 소화 조정 정장 작용도 흐트러져 있습니다. 청국장(낫토)은 이러한 원인이 되는 유해균을 억제하고, 배변 이상을 개선하는 기능도하는 것입니다.

• 저는 매일 아침마다 청국장(낫도)과 유산균 제제를 복용하고 있습니다.

환자 曰: 변비에 좋은 과일에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 바나나

• 성질은 차고, 맛은 달며, 폐 ․비장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 열을 내려주고, 폐와 장을 부드럽게 해주며 몸속의 독을 없애 줍니다(淸熱潤肺滑腸解毒).

• 주치

- 열병으로 가슴이 답답하고 입이 마르며 갈증을 멎게 합니다(熱病煩渴).

- 폐가 건조하여 기침을 합니다(肺燥咳嗽).

• 약리작용

바나나에 들어 있는 식이섬유는 장의 운동을 활발하게 하기 때문에 변비 예방하는데 도움을 줍니다. 단 덜 익은 바나나는 탄닌 성분으로 오히려 변비가 생길 수 있으니 잘 익은 바나나를 드시는 것이 좋습니다.

(2) 사과

• 사과의 성질은 서늘하고, 맛은 달고 시며, 비장 ․ 위장 경락으로 들어갑니다.

• 효능

-사과는 위장을 튼튼하게 하고, 폐와 대장을 촉촉하게 녹여줍니다.

• 약리작용

사과속의 펙틴 성분이 장 운동을 자극하고 그와 동시에 장을 보호하기 위한 벽을 만들어주기 때문에 껍질까지 먹는 것이 변비에 좋습니다.

환자 曰: 변비에 좋은 채소와 해조류에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 고구마

• 고구마의 성질은 평하고 맛은 달며, 비 ․ 위 ․ 대장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 고구마는 위장을 튼튼하게 하고, 대변을 잘 보게 하며, 몸에 진액을 생기게 하여 갈증을 그치게 합니다.

• 약리작용

고구마에는 알리핀이라는 성분이 들어 있는데 장청소 뿐 아니라 장의 연동 운동을 도와주기 때문에 변비예방에 좋습니다.

(2) 시금치

• 성질은 서늘하고 맛은 답니다.

• 효능

-혈액을 생기게 하고 출혈을 멎게 합니다(양혈지혈 養血止血)

- 장이 건조한 것을 촉촉하게 녹여주고 대변을 잘 보게 합니다(하기윤조 下氣潤燥)

• 약리작용

시금치에는 각종 비타민과 마그네슘, 철분, 베타인, 엽산, 칼슘 등 몸에 좋은 성분이 풍부하게 함유되어 있어서 빈혈, 심장, 소화불량의 개선 등에 도움이 되고 수분이 풍부하고 섬유질 등이 풍부하여 변비에 도움을 줍니다.

(3) 양배추

• 성질은 평하고 맛은 달며, 간․ 위 ․ 신장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 습열을 제거하고 위장을 튼튼하게 하여 통증을 멎게 하며 신장을 보하고 근육과 뼈를 튼튼하게 합니다.

• 약리작용

위장병 치료에 뛰어난 효과가 있는 양배추에는 식이섬유와 미네랄이 풍부해 위 점막을 보호하고 강화시켜 주어 배변활동에 좋습니다.

양배추는 천연소화제로

(4) 다시마

• 다시마의 성질은 차고 맛은 짜며, 간 ․ 신장 ․ 위장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

-다시마는 몸속의 단단한 멍울을 부드럽게 풀어주고, 가래를 삭이며 소변을 잘 보게 합니다.

• 약리작용

다시마에는 식이섬유와 탄수화물인 풍부해서 장의 연동운동을 돕고 수분을 유지시켜 변비에 좋습니다.

환자 曰: 변비에 좋은 우엉차에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 우엉의 성질은 차고 맛은 쓰고, 폐 경락으로 들어갑니다.

• 효능

-바람에 의해서 생긴 풍사를 없애줍니다(거풍습 祛風濕).

- 종기의 독을 없애 줍니다(소종독 消腫毒).

- 목이 아픈 것을 치료해줍니다(인후종통 咽喉腫痛).

• 약리작용

우엉에는 섬유질이 풍부하게 함유되어 있어 꾸준히 섭취하면 장을 자극하여 노폐물을 배출시켜 주는데 도움을 주어 변비에 좋습니다.

• 우엉차 만드는 법

- 우엉은 잘 말려야 차로 끓였을 때 갈색 빛이 도는데 잘 말리지 않으면 초록색의 물이 나옵니다.

-물이 끓을 때 우엉말린 것을 넣어 10분정도 지난 후 충분히 우러나면 공복에 마시면 변비에 좋습니다.

(4) 자석요법(磁石療法)

환자 曰: 변비에 좋은 혈자리를 알려 주시고, 위치, 성질, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

변비에 좋은 혈자리는 대장수(大腸俞), 중완(中脘), 천추(天樞), 대횡(大橫) 복결(腹結) 등입니다.

(1) 대장수(大腸俞)

• 위치는 허리띠 매는 등 부위에 제4, 5요추극돌기 사이에 있습니다.

• 성질은 허리와 무릎을 강하게 하고, 열을 내리고 대변을 잘 보게 합니다.

• 주치는 헛배가 부를 때, 설사, 변비에 좋습니다.

(2) 중완(中脘)

• 위치는 명치 끝에서 배꼽 사이의 중간에 있습니다.

• 성질은 위장을 튼튼하게 하고 정신과 마음을 편안하게 합니다.

• 주치는 배가 아플 때, 벗배가 부를 때, 구토, 설사병에 좋습니다.

(3) 천추(天樞)

• 위치는 정중선의 양쪽 배꼽과 수평에 있습니다.

• 성질은 위장을 다스리고 편안하게 해주며, 대장의 기운을 소통시킵니다.

• 주치는 변비(便祕), 설사(泄瀉), 월경불순에 좋습니다.

(4) 대횡(大橫)

• 위치는 배꼽의 양 옆에 있습니다.

• 성질은 위장을 따뜻하게 해주고 위장기능을 좋게 해줍니다.

• 주치는 복통, 설사, 변비 등에 좋습니다.

(5) 복결(腹結)

• 위치는 하복부 대횡(大橫) 밑 4cm 정도에 있습니다.

• 성질은 기를 다스려 대변이 뭉친 것을 풀어줍니다.

• 복통, 설사, 변비에 좋습니다.

(5) 복부 벨트 마사지법

저는 매일 복부 마사지 1일 3회 합니다. 아침 6시에 1번 하고, 저녁 8시, 그리고 10시 10분에 벨트 마사지로 20분합니다.

(6) 운동요법

유산소 전신운동인 걷기, 조깅, 달리기, 수영, 줄넘기 등을 자신의 건강 상태에 맞게 꾸준히 합니다. 복근 강화를 위해 손을 배꼽 아래에 대고 내밀었다 들이밀었다를 반복하는 운동, 복식 호흡, 복부 마사지, 장운동을 도와주는 체조를 꾸준히 합니다.

(7) 족욕요법(足浴療法)

⦁족욕(足浴)을 하면 체온이 올라가면서 몸과 위와 대장이 따뜻해지면서 면역력이 강화됩니다.

• 사람의 체온이 1도 떨어지면 면역력이 30% 저하되고, 체온이 1도 올라가면 우리 인체의 면역력은 5배나 높아진다고 합니다.

⦁족욕(足浴)을 하면 혈관 속에 있는 노폐물을 없애주고, 혈액순환을 잘 되게 하여 대변을 잘 보게 해줍니다.

• 저와 저희 집사람을 매일 족욕(足浴)을 합니다. 밥은 굶어도 족욕을 합니다.