약사회가 약국에서 방문 환자, 약사, 근무자 등의 메르스 감염 위험을 줄이고, 지역사회에서 약국의 제역할을 제공하기 위해 메르스 약국관리 대응지침을 마련했다.

대한약사회는 지난 17일 메르스 약국 대응 매뉴얼을 각 시도약사회에 안내하고 약국에서 숙지할 수 있도록 협조를 당부했다.

메르스 관련 약국 대응지침의 주요내용은 약사·근무자의 개인위생, 약국환경, 환자응대, 유통관리, 정보제공 및 교육 등이다.

다음은 메르스 관련 약국 대응지침 내용이다.

[메르스 관련 약국 대응 매뉴얼]

□ 메르스 대응 약국관리 지침

메르스관련 약국 대응지침은 약사가 제공하는 서비스와 관련하여 약사, 환자, 보호자, 방문객, 약국근무자의 감염위험을 감소시켜 안전한 약국환경을 제공하고, 약국이 국민의 건강지킴이로서 사회적, 윤리적, 법적인 사명을 다하기 위함이다.

메르스관련 약국 대응지침은 약사 및 근무자의 개인위생, 약국환경, 환자응대, 유통관리, 정보제공 및 교육 등 관련된 내용을 제공하고자 한다.

본 지침은 최소 필요요건이며 약국과 지역상황에 맞게 적용하는 것을 권장한다.

▣ 약사 및 근무자 개인위생 지침

1. 보호장구 착용 및 관리지침
- 약국내 모든 근무자는 일회용 마스크를 착용하고 자주 교체한다.

- 가운을 자주 세탁하고 소독을 실시한다.

- 보호장구에 대한 기본 지침은 질병관리본부에 따르면 환자 대응시 고글, 1회용 가운, 수술용 장갑, N95이상의 마스크 등이 권장되고 있으나 지역사회 특성 및 감염위험정도에 따라 적절한 대응을 한다.

▲ 상황별 보호장구 착용 예시

２. 약국 근무시 위생관리 지침
- 자주 손 청결을 유지한다. 환자와 직접접촉 시 반드시 손세척을 실시한다. 손세척시 20초 동안 비누와 물로 손을 씻는다. 이에 대한 대체방법으로 알콜 손소독제를 사용한다.

- 기침/재채기를 할 때 휴지로 코와 입을 가리며, 사용 후 비닐에 싸서 폐기하거나 뚜껑이 있는 휴지통에 버린다.

- 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 않는다.

- 컵 또는 식기 등 감염매개가 될 수 있는 물품은 공동으로 사용하지 않는다.

▣ 약국환경 관리지침

１. 실내소독 및 환기 지침
- 손잡이 같은 감염위험이 있는 다수의 접촉이 있는 부분은 자주 닦고 소독한다.

- 약국 환기를 자주 실시하여 공기흐름을 원활하게 한다.

- 소독제를 분사해서 사용하지 않고, 깨끗한 타월에 소독제를 적시거나 제품화된 소독티슈를 이용하여 환경 표면을 철저하게 닦는다. 단, 청소도구를 재사용하는 경우, 사용한 청소도구는 적절한 소독제를 이용하여 소독한 후 건조시켜 보관한다.

- 커튼(블라인드)과 같은 천 또는 직물 소재는 자주 청소 및 교환을 해주어야 한다.

２. 감염관련 품목관리 지침
- 환경소독제로 차아염소산나트륨, 알코올, 페놀 화합물(phenolic coumpounds), 4급 암모늄 화합물, 과산화물(peroxygen compounds) 등이 포함되며, 식약처에서 허가된 바이러스용 소독제를 사용할 수 있다.

- 소독제 사용 시에는 제조사에서 제시한 희석배율, 접촉시간, 취급 주의사항 등의 권장사항을 따른다.

예) 차아염소산나트륨(통상명:락스) 사용 방법
희석배율 : 0.05% 혹은 500ppm (4% 락스를 1:100으로 희석)
희석방법(1mL 희석액 기준) : 물 1,000mL 에서 10mL 을 덜어내고 4% 락스 12.5mL 을 넣는다.
접촉시간 : 구멍이 없는 표면은 10분 이상, 물품 침적 시 30분 침적

▣ 약국환자 대응 지침

１. 전염병 정보제공 지침
- 약국내에 소비자행동지침 등의 감염관련정보를 약국 방문자가 잘 보이는 곳에 게시한다.

- 소비자 문의시에 “DUR 활용을 통한 메르스(MERS) 약국 대응 관련 질의응답(Q&A)”을 참고하여 적절한 답변을 제공한다.

- 손세정제 또는 위생용품 등에 대한 적절한 사용방법을 안내하고 품절시 환자에게 이를 대체할 수 있는 정보(예시: 비누세정 등)나 소비자행동지침 등을 안내한다.

２. 감염의심환자 관리 지침
- DUR 점검시 팝업창이 뜨는 경우 "DUR을 활용한 메르스(MERS) 약국 대응 절차"에 따른다.

- 고열, 기침, 호흡곤란을 가진 환자가 메르스로 의심되는 경우 관할 보건소로 지체 없이 신고하고 보건소 지침에 따른다.

- 밀접접촉자(아래 예시참조)는 보건소에 신고하고, 해당 환자에게 발열, 기침, 호흡곤란 등 이상증세가 있으면 임의로 병원에 방문하지 말고 보건소에 연락한 뒤 보건요원의 안내에 따라 행동해 줄 것을 안내한다.

[밀접접촉자 예시]
◦ 완벽한 개인보호장비를 착용하지 않은 보건의료인이 다음과 같은 경우
·증상이 있는 확진(의사)환자를 직접 진료하거나 간호 또는 시술
·에어로졸 발생 처치 시 가까이 위치

◦ 동일공간에 생활하거나 머문 경우
·같은 집에 거주하는 가족 또는 동거인
·공동기숙사 내 같은 방 사용 동거인
·증상이 있는 확진(의사)환자와 동일한 병실에 있던 환자

◦ 증상이 있는 확진(의사)환자와 좌우전후 좌석에 앉은 승객(버스나 기차 등도 동일)

◦ 증상이 있는 확진(의사)환자가 있는 구역을 담당한 모든 항공기 승무원

- 기침환자에게는 마스크 착용을 권장한다. 호흡기 증상이 있는 환자는 마스크 착용을 유도하고 마스크의 올바른 사용에 대해 설명한다.

- 감염의심환자 응대후 철저한 손세정을 실시하고 오염된 표면청소 및 소독한다.

▣ 약국유통 관리 지침

- 메르스로 인하여 환자본인이 내원하지 못한 경우 환자보호자에게 구두 또는 서면복약지도를 · 실시하여 환자에게 필요한 복약지도가 이루어질 수 있도록 한다.
한시적인 조치에 따라 보건소직원이 처방전을 가지고 오는 경우
· 격리환자를 담당하는 보건소직원이 약국방문시 약국에서는 처방전과 보건소 직원의 공무원증을 확인한 후 의약품 조제하여 보건소 직원에게 전달하고 이 경우 가급적 서면 복약지도서를 발행하여 환자에게 필요한 복약지도가 이루어지도록 한다.

- 전염병관련 의약품, 의약외품 및 위생용품 등의 적정재고를 확보하도록 노력한다.

- 전염병관련 의약품, 의약외품 및 위생용품 유통과 관련한 부적절한 상황발생(품절, 공급가격 등)시 약사회에 보고한다.

▣ 약국근무자 교육 지침

- 약국 근무자들에게 메르스증상 및 질병특성, 신고방법 등 보건교육 실시한다.

- 위생관리, 환자 응대, 유통관리 등에 대한 교육을 실시한다.

- 전염병 발생상황, 경로, 등에 대한 지속적인 정보를 숙지하려고 노력한다.

<참고사이트>
보건복지부 메르스 http://www.mers.go.kr/mers/html/jsp/main.jsp
발생병원현황 http://www.mers.go.kr/mers/html/jsp/Menu_H/content_H1.jsp
미국질병관리본부 http://www.cdc.gov/coronavirus/mers/
WHO http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/
대한가정의학회http://www.kafm.or.kr/