<Áö³È£¿¡ À̾î>
Ä¡·á¹æ¹ý
5) °£Áú Áßø»óÅÂ(Status Epilepticus, SE)
¹ßÀÛÀÌ ÀÏ¾î³ ÈÄÀÇ ÀǽÄÀÌ È¸º¹µÇÁö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼ ¿¬ÀÌ¾î ´ÙÀ½ ¹ßÀÛÀ¸·Î ÁøÇàµÇ´Â °£Áú ÇüÅÂ·Î½á ´ÜÀÏ º´º¯À̶ó±âº¸´Ù´Â ÀÓ»óÀûÀÎ Áõ»óÀ¸·Î ¿©°ÜÁø´Ù. ÀÌ »óÅ´ 30ºÐ ÀÌ»ó È¥¼ö »óÅ·Π°æ·ÃÀÌ Áö¼ÓµÈ À§±ÞÇÑ »óȲÀ̱⠶§¹®¿¡ Áï°¢ÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ¿ä±¸µÈ´Ù. 10ºÐ ÀÌ»ó ¹ßÀÛÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é Ç×Àü°£Á¦ Åõ¾àÀ» ½ÃÀÛÇϸç, SE»óÅ¿¡¼ÀÇ »ç¸Á·üÀº 10~12%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù.
¹ßÀÛ´©Àû¿¡ ÀÇÇÑ ÁßÃ߽Űæ¼Õ»ó°ú Áö¼ÓÀûÀÎ Àü½ÅÀû·°æ·Ã¼º È°¼º¿¡ ÀÇÇÑ ½Å°æ¼Õ»óÀÌ »ç¸ÁÀÇ ¿øÀÎÀÌ´Ù. Diazepam°ú Lorazepam óġ·Î 80~90%ÀÇ È¯ÀÚ´Â SE¿¡¼ ¹þ¾î³´Ù.
BenzodiazepineÀÇ Ç×°æ·Ã È¿°ú´Â ª±â ¶§¹®¿¡ 2Â÷ÀûÀ¸·Î ±äÈ¿°ú¸¦ °¡Áø Barbiturate³ª PhenytoinÀÌ Åõ¿©µÈ´Ù.
ÁÖ¿ä »ç¿ë¾à¹°
1) Ç×Àü°£Á¦(Antiepileptic Drug; AEDs)
°æ±¸ Åõ¿©¿ë Ç×Àü°£Á¦ ¾à¹°¿ä¹ýÀÌ ÀϹÝȵÊÀ¸·Î½á °£ÁúÀ» ¿ÏÀüÈ÷ Ä¡·áÇÒ ¼ö´Â ¾øÁö¸¸ ¹ßÀÛÀÌ ÀϾ´Â Ƚ¼ö¿Í ¹ßÀÛÀÇ ½ÉÇÑ Á¤µµ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö´Â ÀÖ´Ù.
|
|
|
¡ã ¾à¹° µ¿ÅÂÇÐ Á¤º¸µé(Ç×°£Àü ¾à¹°ÀÇ ¾à¹°µ¿Å ÆĶó¹ÌÅÍ). |
(1) Carbamazepine
´ë¹ßÀÛ, °æ·Ã¼º¹ßÀÛ, ±Ù´ë¼º¹ßÀÛ, ºÎºÐ¹ßÀÛÀÇ First-Line(°á¿©¼º ¹ßÀÛ, ±Ù°£´ë¼º¹ßÀÛÀº Á¦¿Ü). ½º½º·Î ´ë»çÈ¿¼Ò¸¦ À¯µµÇϹǷΠÃÖÃÊ¿¡´Â 100mgÀ» t.i.d·Î, ÀÌÈÄ¿¡´Â 200mgÀ» À¯Áö¿ë·®À¸·Î t.i.d.·Î º¹¿ëÇÑ´Ù. ÀÌ ¾àÀº ´Ù¸¥ ¾à¹°ÀÇ ´ë»çÈ¿¼Òµµ À¯µµÇϹǷΠº´¿ëÅõ¿©½Ã ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
(2) Conazepam(=1, 4-benzodiazepine)
±Ù°£´ë¼º ¹ßÀÛÀÇ Drug of Choice. ´ë¹ßÀÛ·¼Ò¹ßÀÛ¿¡µµ ¾²ÀÌ¸ç ºÎºÐ¹ßÀÛ¿¡µµ ÷°¡Çؼ ¾µ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñ°æ±¸ Åõ¿©·Î ¹ßÀÛÁßø(SE)¿¡ À¯È¿ÇÏ´Ù. ±×·¯³ª ³»¼ºÀÌ ½±°Ô Çü¼ºµÇ¸ç Á¹À½, ÇൿÀÌ»ó, ±¸°¥ µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Ù.
(3) Phenytoin
´ë¹ßÀÛ, ºÎºÐ¹ßÀÛÀÇ Drug of Choice. ¼Ò¹ßÀÛ(°á¿©¼º¹ßÀÛ), ±Ù°£´ë¼º ¹ßÀÛ¿¡´Â È¿°úÀûÀÌÁö ¸øÇÏ´Ù. ºñ¼±ÇüÀÇ ¾à¹°µ¿Å¸¦ º¸ÀÌ°í, ¾ÈÀü¿ªÀÌ Á¼¾Æ¼ Ç÷Áß³óµµ ÃøÁ¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚµµ ÀÖ´Ù.
´Ù¸¥ ¾à¹°ÀÇ ´ë»ç¿¡ ¿µÇâÀ» ¸¹ÀÌ ÁÖ°í, ´Ù¸¥ ¾à¹°¿¡ ÀÇÇØ ½±°Ô ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ´Ù¸¥ ¾à¹°°ú º´¿ëÅõ¿©½Ã, ¾à¹°Åõ¿© Áߴܽà ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. PhenytoinÀÇ ´ë»ç´Â À¯ÀüÀû ¿µÇâÀÌ °ÇϹǷΠ´ë»ç¼Óµµ¿¡ °³ÀÎÂ÷°¡ ÀÖ´Ù. ´ë»ç°¡ ºü¸¥ °æ¿ì 100~200mg, ´À¸° °æ¿ì 400~600mgÀ» Åõ¿©ÇÑ´Ù. °£ÁúÁßø(SE)½Ã 2Â÷ÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÑ´Ù. ÀÌ ¶§ 15mg/kgÀ» Åõ¿©Çϸç, 2~4ÁÖ°£ Ç÷Áß³óµµ ÃøÁ¤ÇÑ´Ù.
I.V.µµ °¡´ÉÇϳª ÁÖ·Î °æ±¸·Î Åõ¿©ÇÑ´Ù. I.V.½Ã¿¡´Â 50mg/min ¼Óµµ¸¦ ÃÊ°úÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Á¶½ÉÇÑ´Ù.
¡Ü ±âÀü=½Å°æÁ¢Çպΰ¡ ¸¹ÀÌ ÀÖ´Â ³ú°£À̳ª ´ë³úÇÇÁú¿¡ ºñÁ¤»óÀûÀÎ Dscharge°¡ ÆÛÁö´Â °ÍÀ» ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù.
(4) Sodium Valproate
´ëºÎºÐÀÇ ¹ßÀÛ, ƯÈ÷ Àü½Å¹ßÀÛ¿¡ À¯È¿ÇÏ´Ù. ³»¼ºÀº ÈçÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ ½ÉÇϹǷΠÁÖÀÇÇÑ´Ù. À¯È¿Ç÷Áß³óµµ´Â 50-100 mg/LÁö¸¸ Ç÷Áß³óµµ¿Í ¾àÈ¿°¡ Á¤ºñ·ÊÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.
¡Ü ±âÀü=ÁßÃß°æ°è¿¡¼ GABA³óµµ¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°´Â ¾à¹°. GABA Transaminase ¶Ç´Â Succinic Semialdehyde Dehydrogenase È°¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ°í ½Å°æ±³¼¼Æ÷ ¹× ½Å°æ¸»´Ü¿¡¼ GABA Àç¼·Ã븦 ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
|
|
|
¡ã Ç×Àü°£ ¾à¹°ÀÇ ºÎÀÛ¿ë. |
(5) Ethosuximide
°á¿©¼º ¹ßÀÛ(¼Ò¹ßÀÛ)¿¡ Ưȿ¾à, ±× ¿ÜÀÇ ¹ßÀÛ¿¡´Â È¿´ÉÀÌ ¾ø´Ù. Ä¡·áÃʱ⿡ ¼ÒÈ°ü ÀÌ»óÀÌ ÈçÇÏ´Ù. ÇൿÀÌ»ó, ½Ä¿åºÎÁø, ÇÇ·Î, ¼ö¸éÀÌ»ó, µÎÅë µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. 250mgÀ» ÇÏ·ç¿¡ 2¹øÀ¸·Î ½ÃÀÛ, 500~1500mgÀ» À¯Áö¿ë·®À¸·Î ÇÑ´Ù. À¯È¿Ç÷Áß³óµµ´Â 50~100mg/L, 150mg/L±îÁö °¡´ÉÇÏ´Ù.
(6) Clobazam(= 1, 5-benzodiazepine)
Clonazepam°ú À¯»çÇϸç, ÁøÁ¤È¿°ú°¡ Àû´Ù.
(7) Diazepam
¹ßÀÛÁßø(SE)ÀÇ Ä¡·á¿¡ ¾²ÀδÙ. Á¤¸ÆÁÖ»ç(I.V.) ¶Ç´Â Á÷Àå ¼ö¿ë¾×(Rectal Solution)À¸·Î Åõ¿©ÇÑ´Ù. ¿¼º¹ßÀÛ¿¡µµ ¾²ÀδÙ.
(8) Phenobarbitone
Ç×Àü°£Á¦ È¿´ÉÀº PhenytoinÀ̳ª Carbamazepin°ú ºñ½ÁÇϳª Àǽıâ´É¿¡ ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ë, ³»¼ºÀ¯¹ß°æÇâ, ±Ý´ÜÁõ»ó µîÀ¸·Î Àß ¾²ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù. ¼ºÀο¡ ÀÏÀÏ¿ë·®Àº 30~240mgÀ¸·Î ´Ù¾çÇÏ´Ù. À¯È¿Ç÷Áß³óµµ´Â 15~40mg/LÀ̳ª ³»¼º¹ßÇö¿¡ À¯ÀÇÇÏ¿© ¼±Á¤ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Áßµ¶Áõ»óÀº º¸Åë 1ÀÏ 200mg ÀÌ»ó »ç¿ëÇßÀ» ¶§ ³ªÅ¸³ª¸ç, ´Ù¸¥ Ç×°æ·ÃÁ¦¿Í º´¿ëÇؼ ¿ë·®À» ÁÙÀδÙ. ¹Ý°¨±â°¡ ±æ¾î ´ë°³ ÇÏ·ç ÇÑ ¹ø º¹¿ëÇÑ´Ù. Phenobarbital¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø´Ù°í ÆǸíµÇ¸é Phenobarbital¾çÀ» Á¡Á¡ ÁÙ¿©°¡¸ç PrimidoneÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù.
(9) Primidone
´ë»çµÇ¾î Phenobarbitone°ú Pheny-lethylmalonamide(PEMA)°¡ µÈ´Ù. ‘First-dose Reaction’À» °¡Áø´Ù. Áï óÀ½ Åõ¿©½Ã Á¹À½, ¿À½É, Çö±âÁõ, ºÒÄè°¨ µîÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¡¼ óÀ½ Åõ¿©½Ã ¹ã¿¡ ¼Ò·®(62.5mg)À» Åõ¿©ÇÑ´Ù.
|
|
|
¡ã ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ë. |
(10) Vigabatrin
¼Ò¹ßÀÛ, ±Ù°£´ë¼º ¹ßÀÛÀ» Á¦¿ÜÇÑ ¹ßÀÛÀÇ Second LineÀ¸·Î ¾²ÀδÙ. PhenytoinÀ» Á¦¿ÜÇÏ°í ´Ù¸¥ ¾à¹°°ú´Â »óÈ£ÀÛ¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. Ä¡·á ½ÃÀ۽à ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ Á¶½É½º·¯¿î MonitoringÀÌ ²À ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¡Ü ±âÀü=GABA TransaminaseÀÇ ¾ïÁ¦Á¦
(11) Lamotrigine(Phenyltriagine)
±¹¼Ò¹ßÀÛ¿¡ À¯È¿ÇÑ »õ·Î¿î Ç×Àü°£Á¦. ÃÖ±Ù¿¡ Atypical Abscense Seizure¿¡ À¯È¿ÇÏ´Ù´Â ¿¬±¸ °á°úµµ ÀÖ¾ú´Ù. Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital¿¡ ÀÇÇØ ´ë»ç°¡ ÃËÁøµÇ°í, Valproate¿¡ ÀÇÇØ ´ë»ç°¡ ¾ïÁ¦µÈ´Ù. < ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ¾à±¹½Å¹® ¹«´ÜÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷±ÝÁö > |