ÆíµÎÅëÀÇ Á¤ÀÇ
ÈçÈ÷ ÂʸӸ®°¡ ¾ÆÇÁ´Ù°í ÇÏ¸ç ½º½º·Î Áø´ÜÇÏ¿© Ä¡·á¸¦ ¿ä±¸ÇÒ ¸¸Å ³Î¸® ¾Ë·ÁÁø ÆíµÎÅëÀº ¸Ó¸®ÀÇ ÇÑÂÊ ºÎÀ§¿¡¼¸¸ ¹ßÀÛÀûÀ¸·Î ½ÉÇÑ µÎÅëÀÌ ÀϾ´Â Áõ»óÀ» ¸»ÇÑ´Ù. ÀÌ Áõ»óÀº ´ë°³ Ç÷°ü°èÀÇ º¯È¿¡ ÀÇÇØ ÀÏ¾î³´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
|
|
|
¡ã ÆíµÎÅëÀÇ ¿øÀÎ. |
ÆíµÎÅë º´ÀÎ
1) Ç÷°üÀÌ·Ð(Wolff, 1938)
µÎ °³° ³»¿Ü Ç÷°üÀÇ Ãʱ⠼öÃàÀ¸·Î ³ú¿¡ ÇÇ°¡ ºÎÁ·ÇØÁö´Â ³úÇãÇ÷ »óÅ°¡ µÅ ÀüÁ¶Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í, Ç÷°üÀÌ ´Ù½Ã È®ÀåµÇ¸é¼ µÎÅëÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº Ç÷°üÀÇ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀÌ °è¼ÓµÇ¸é Ç÷°üº®À̳ª Ç÷°ü ÁÖÀ§Á¶Á÷¿¡¼ ¹«±ÕÀû ¿°ÁõÀÌ »ý°Ü¼ óÀ½ÀÇ ¿í½Å¿í½ÅÇÏ´ø ¹Úµ¿¼º µÎÅëÀÌ ³ªÁß¿¡´Â ¿í½Å°Å¸²ÀÌ ¾ø¾îÁö´Â ºñ¹Úµ¿¼º µÎÅëÀ¸·Î º¯ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª µÎÅë ¹ßÀ۽à ³úÇ÷·ù¸¦ ÃøÁ¤Çغ¸¸é ³úÇ÷·ù¿Í Ç÷°üÀÇ ¼öÃà, ÀÌ¿ÏÀÇ °ü°è¸¦ ¼³¸íÇϱâ´Â ¾î·Æ´Ù.
2) ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀÌ·Ð
ÆíµÎÅë ¹ßÀÛÀº ½Å°æ±â´ÉÀ» È°¹ßÇÏ°Ô À¯Áö½ÃÅ°°í ÀÖ´Â ¼¼·ÎÅä´ÑÀ̶ó´Â ½Å°æÀü´Þ ¹°ÁúÀÇ ÀÛ¿ëÀÌ ¾àȵǾî ÀϾÙ. ÀÌ·Î ÀÎÇØ ´ë³úÇÇÁúÀÇ ¸»ÃÊ ºÎÀ§¿¡¼ Áö°¢½Å°æ°ú ±³°¨½Å°æ¿¡¼ ºÐºñµÇ´Â ¹°ÁúÀÌ ¼·Î ÀÚ±ØÇϹǷΠÅëÁõ°ú ¿°Áõ À¯¹ß¹°ÁúÀÌ À¯¸®µÇ±â ¶§¹®¿¡ ÆíµÎÅë ¹ßÀÛÀÌ ³ªÅ¸³´Ù.
ÃÖ±Ù 5HT1 ¼ö¿ëü Ç×ÁøÁ¦ÀÎ SumatryptanÀ̳ª DihydroergotamineÀº ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î À̼ö¿ëü¿¡ ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. 5HT2 ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ÀÎ Methylsergide, Cyproheptadine, Pizotifen, AmitriptylineÀº ÆíµÎÅëÀÇ ¿¹¹æÄ¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
3) ´ÜÀÏ ¾Æ¹Î ÀÌ·Ð
ÆíµÎÅë ȯÀÚ´Â ÁßÃßÀÇ ´ÜÀϾƹΰ迡 ºÒ¾ÈÁ¤¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. µÎÅëÀÇ ÀüÁ¶Áõ»ó½Ã±â¿¡ °øº¹°¨À̳ª Á¹¸®¿ò Çö»óÀº ½Ã»óÇϺÎÀÚ±Ø, û¹ÝÇÙÀÚ±ØÀ¸·Î ³ë¸£¾Æµå·¹³¯¸°, ¾Æµå·¹³¯¸°°è ÀÛ¿ë, Area- postrema¿¡ Ç÷·ù ÀÌ»óÀ¸·Î ±¸¿ª, ±¸Å並 ÀÏÀ¸Å²´Ù.
4) »ïÂ÷½Å°æ Ç÷°ü°è ÀÌ·Ð
»ïÂ÷½Å°æÀº µÎÅëÀ» Àü´ÞÇÏ´Â Áß¿äÇÑ Åë·ÎÀ̸ç, »ïÂ÷½Å°æÀÇ ¹«¼ö½Å°æÀÌ ³úÇ÷°ü¿¡ ºÐÆ÷Çϴµ¥ ÀÌ ½Å°æÀ» ÅëÇØ ÅëÁõÀÇ Àü´Þ°ú ÀÚÀ²½Å°æÀÇ Á¶ÀýÀÌ ÀÌ·ïÁø´Ù. ÀÌ ½Å°æÀÇ ¸»´ÜºÎ¿¡¼ ÅëÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ¹°ÁúÀÎ Substance P, CGRP µîÀÌ ³ª¿À¸ç, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¹«±Õ¼º ¿°ÁõÀÌ »ý±â°Ô µÇ°í ±×·Î ÀÎÇØ Ç÷°ü³» ü¾×ÀÇ À¯Ãâ°ú Ç÷°ü È®Àå Çö»óÀÌ ÀϾ¼ °¨°¢½Å°æ ÀÚ±ØÀ¸·Î ÅëÁõÀÌ »ý±ä´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÆíµÎÅëÀÇ ¿ªÇÐ
¿ì¸®³ª¶ó ÆíµÎÅëÀÇ À¯º´·ü ¹× ÀÓ»ó¾ç»ó¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸°á°ú¿¡ µû¸£¸é Á¶»ç ´ë»óÀÚ 2,500¸í Áß 68%ÀÎ 1,701¸íÀÌ ÃÖ±Ù 1³â°£ µÎÅëÀ» ¾Î¾Ò´ø ÀûÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ¿©¼º(72.9%)ÀÌ ³²¼º(63%)º¸´Ù ¸¹Àº °ÍÀ¸·Î µå·¯³µ´Ù. ¿¬·É¿¡ µû¶ó¼´Â 20´ë(78%)°¡, Áö¿ªº°·Î´Â ¼¿ï¿¡ »ç´Â »ç¶÷(72.3%)ÀÌ °¡Àå ¸¹¾Ò´Ù.
µÎÅë °æÇèÀÚÀÇ 52.6%´Â ÇÇ·Î, °ÆÁ¤ µî ½ºÆ®·¹½º¿¡¼ µÎÅëÀÇ ¿øÀÎÀ» ã¾Ò°í ÆíµÎ, ±äÀ强 µÎÅë, ±º¹ß¼ºµÎÅë µî ¸¸¼ºµÎÅëÀ̶ó°í »ý°¢ÇÏ´Â »ç¶÷Àº 23.4%¿´´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÆíµÎÅëÀÇ À¯º´·üÀº 22.7%·Î ³²¼º(21%)¿¡ ºñÇØ ¿©¼º(24.3%)¿¡¼ ³ô¾ÒÀ¸¸ç, ƯÈ÷ ³²¼ºÀÇ À¯º´·üÀÇ °æ¿ì ¿Ü±¹¿¡ ºñÇØ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª Á÷ÀåÀ̳ª »çȸ»ýÈ°¿¡¼ÀÇ ½ºÆ®·¹½º°¡ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î ÃßÁ¤µÆ´Ù.
¿¬·É´ëº°·Î´Â ³²³à ¸ðµÎ 15~19¼¼¿¡¼ 32%·Î °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÅ Çо÷À¸·Î ÀÎÇÑ °úµµÇÑ ½ºÆ®·¹½º°¡ ¿øÀÎÀ¸·Î ÁöÀûµÆ´Ù.
ÆíµÎÅëÀÇ Á¾·ù
1) ÀüÁ¶°¡ ¾ø´Â ÆíµÎÅë(Migraine Without Aura)
Àüü ÆíµÎÅë ¹ßÀÛÀÇ ¾à 80%¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù. ÇÑ ¹ø ¹ßº´½Ã 4~72½Ã°£ µ¿¾È Áö¼ÓµÇ´Â ¿øÀÎ ºÒ¸íÀÇ, Àç¹ß¼º µÎÅëÀå¾Ö·Î ÆíÃø¼º µÎÅë, ÁÖ±âÀû ¹Úµ¿¼º ÅëÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡ ÁöÀåÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â Áߵ ¶Ç´Â ÁßÁõÀÇ ÅëÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ½ÉÇÑ ¹ßÀÛÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. ¿À½É ¹× ±¸Åä, ±¤¼±°øÆ÷Áõ(Photophobia), °í¼º°øÆ÷Áõ(Phonophobia) Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù.
2) ÀüÁ¶°¡ ÀÖ´Â ÆíµÎÅë (Migraine With Aura)
15~18% Á¤µµ, º¸Åë 5~20ºÐ°¡·® Á¡Â÷ÀûÀ¸·Î ÁøÇàÇØ 60ºÐ À̳»±îÁö Áö¼ÓÇÏ´Â ´ë³ú ÇÇÁú(Cerebral Cortex)À̳ª ³ú°£(Brain Stem)ÀÇ ±¹¼Ò ½Å°æ Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ ¿øÀÎ ºÒ¸íÀÇ Àç¹ß¼º µÎÅëÀå¾ÖÀÌ´Ù.
<´Ü°è>
¨ç Àü±¸ Áõ»ó(Prodrome)
¹ßÀÛÀÌ ÀϾ±â ¸î ½Ã°£ ¶Ç´Â ¸çÄ¥ ÀüºÎÅÍ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ±âºÐÀ̳ª Çൿ, ü·Â, ½Ä¿å µî¿¡¼ º¯È¸¦ ´À³¥ ¼ö ÀÖ´Ù. Àü±¸Áõ»óÀ¸·Î ÀϺΠȯÀÚµéÀº µÎÅëÀÌ ¿Ã °ÍÀ̶ó´Â °ÍÀ» ¿¹»óÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¨è ÀüÁ¶ Áõ»ó(Aura)
ÀϹÝÀûÀ¸·Î 5ºÐ¿¡¼ 20ºÐ¿¡ °ÉÃÄ ³ªÅ¸³ª±â ½ÃÀÛÇϸç Áö¼Ó ½Ã°£Àº 1½Ã°£ÀÌ Ã¤ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ½Ã°¢À̳ª û°¢ °¨°¢ÀÇ ÀÌ»ó ¶Ç´Â ¿îµ¿ Àå¾Ö, µÎÅë, ¿À½É, ºû¿¡ ¹Î°¨ÇÑ Çö»ó, µÎÅëÀº º¸Åë ÀüÁ¶ Áõ»óÀÌ ³¡³ª¸é¼ ¹Ù·Î ½ÃÀ۵ǰųª 1½Ã°£ ¹Ì¸¸ÀÇ ¹«Áõ»ó ±â°£ÀÌ ÀÖÀº ÈÄ ½ÃÀ۵ȴÙ.
¨é ¹ßÀÛ ½ÃÀÛ
Çѹø ½ÃÀÛµÈ ¹ßÀÛÀº 4½Ã°£¿¡¼ 72½Ã°£ µ¿¾È Áö¼ÓµÈ´Ù. ÆíÃø¼º µÎÅë ÁÖ±âÀûÀÎ ¹Úµ¿¼º ÅëÁõ, ¿À½É°ú ¶Ç´Â ±¸Åä ¼¶±¤À̳ª ¹àÀº Á¡, ½Ã¾ß È帲, ¸ÍÁ¡°ú °°Àº ½Ã°¢ Àå¾Ö Çö»ó, û°¢À̳ª °¨°¢, ¿îµ¿ Àå¾Ö, ºûÀ̳ª ¼ÒÀ½¿¡ ¸Å¿ì ¹Î°¨ÇÏ´Ù.
¨ê Á¾·á·°æ°¨
ÅëÁõÀÇ ÈÞÁö±â·Î 4~72½Ã°£ µ¿¾È Áö¼ÓµÈ´Ù.
¨ë Postdrome
¸¹Àº ȯÀÚ¿¡¼ ¹ßÀÛ ÈÄ ÀϾ¸ç, ¸î ½Ã°£¿¡¼ ¸çÄ¥°£ Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ±Ø½ÉÇÑ ÇÇ·Î, ¼è¾à, ³ª¸¥ÇÔ, ¹«±â·Â, ±âºÐÀÌ ÁÁ¾ÆÁü(ÀϺΠȯÀÚ¿¡ ÇÑÇÔ)´Â Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³´Ù.
3) Æí¸¶ºñ¼º ÆíµÎÅë
ÇÑÂÊ ÆÈ´Ù¸®ÀÇ °¨°¢À̳ª ¿îµ¿ ±â´É Àå¾Ö°¡ ¿À´Â °æ¿ì·Î µÎÅëÀÌ °¡¶ó¾É°íµµ ¼öÀϾ¿ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐ ÀϽÃÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î Áö³ª°¡Áö¸¸ µå¹°°Ô´Â ³ú°æ»öÀ¸·Î ³²´Â ¼öµµ ÀÖ´Ù.
4) ¾È±Ù¸¶ºñ¼º ÆíµÎÅë
¸Ó¸® ¾ÆÇ ÂÊÀÇ ´«±îÇ®ÀÌ Á¹¸®µíÀÌ ³»·Á¿À¸é¼ ¹°Ã¼°¡ µÑ·Î º¸ÀδÙ. ºÎºÐÀûÀÎ ¾È±¸¿îµ¿ ¸¶ºñ°¡ ¿Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â ´Ù¸¥ º´À» °¨º°Çϱâ À§ÇÏ¿© Ãß°¡ Á¤¹Ð°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
5) ³úÀú µ¿¸Æ¼º ÆíµÎÅë
¾çÃøÈĵκΠµÎÅë°ú ÇÔ²² Çö±â, ¿îµ¿½ÇÁ¶, ¹ßÀ½Àå¾Ö, ¾È±¸¿îµ¿Àå¾Ö, »çÁö¸¶ºñ µîÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸ç Àǽĺ¯Èµµ ¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù. µå¹°°Ô´Â ÀϽÃÀûÀÎ ÀÇ½Ä È¥µ·°ú ÇÔ²² Á¤½ÅÂø¶õ Áõ¼¼¸¦ º¸À̱⵵ ÇÑ´Ù. ´ë°³ ¼ö ½Ã°£ ³»¿¡ Áõ»óÀÌ ¼Ò½ÇµÇ¸ç ³ú°£ ºÎÀ§ÀÇ Ç÷¾×¼øȯ Àå¾Ö·Î ÀÎÇÑ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. ÁÖ·Î ¾î¸°ÀÌ, û¼Ò³â, ÀþÀº ¿©¼º, ³ëÀÎÃþ¿¡¼ ¹ßº´ÇÑ´Ù. Àþ¾î¼ ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â ³ªÀÌ°¡ µé¸é¼ ÆíµÎÅ븸 ³²´Â °æ¿ì°¡ ÈçÇÏ´Ù.
6) º¹ºÎ ÆíµÎÅë
ÁÖ±âÀûÀÎ µÎÅë¿Ü¿¡ ¸î ½Ã°£ ³»Áö ¸çÄ¥¾¿ ¹ßÀÛÀûÀ¸·Î ¼ÒÈÀå¾Ö°¡ »ý±â´Â °æ¿ìÀÌ´Ù. ¹è°¡ ¾ÆÇÁ°í ÀÔ¸ÀÀÌ º¯ÇÏ°í ¼³»ç°¡ ³ª±âµµ ÇÏ°í ¼ÓÀÌ ¸Þ½º²®°í ±¸ÅäÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÑ °ñ¹ÝÆíµÎÅëÀº °ñ¹Ý ÁÖÀ§¿°À¸·Î ¿ÀÀεŠ¼ö¼úÀ» ¹Þ±âµµ ÇÑ´Ù. º¹ºÎÆíµÎÅë, °ñ¹ÝÆíµÎÅë, ÆíµÎÅ뼺 Á¤½Åº´ µîÀº µÎÅëÀÇ ¹ßÀÛ¾øÀÌ µ¿¹ÝÁõ»ó¸¸ ÀÖ´Â ¼ö°¡ ÀÖ¾î ‘ÆíµÎÅë µî°¡Áõ(Migraine Equivalent)’À̶ó°í ºÒ¸°´Ù.
7) ÆíµÎÅë ¹ßÀÛ ÁßøÁõ
ÆíµÎÅëÀÇ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î °£Áú ȯÀÚ¿¡¼ °£Áú ¹ßÀÛÀÌ ¸ØÃßÁö ¾Ê°í Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °æ·ÃÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â °£Áú ÁßøÁõ°ú À¯»çÇÏ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. º¸Åë ȤÀº ÀüÁ¶ ÆíµÎÅë ȯÀÚ¿¡¼ µÎÅë¹ßÀÛÀÌ Ä¡·á¿©ºÎ¿¡ °ü°è¾øÀÌ 3ÀÏ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â »óŸ¦ ¸»Çϸç, µÎÅëÀÌ Àá½Ã ¸ØÃß´Â ½Ã°£ÀÌ ¼ö¸é ½Ã°£À» Á¦¿ÜÇÏ°í 4½Ã°£ ¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì·Î ±âÁØÀ» »ï°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ÆíµÎÅë ¹ßÀÛ ÁßøÁõÀº ½ÉÇÑ Àü½Å¼è¾à ¹× Å»¼ö¿Í ¿À½É ¹× ±¸Å並 µ¿¹ÝÇϱ⠶§¹®¿¡ Àü½ÅÀû »óÅ°¡ ºÒ·®ÇØ ÀÔ¿ø °¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
8) Äڹ߼ºµÎÅë
1³â Áß¿¡ 2ÁÖ ±æ¸é 2~3°³¿ù µ¿¾È Ư¡ÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»óÀ¸·Î¼ ´«ÀÌ ÃæÇ÷µÇ°í, ´«¹°ÀÌ ³ª¿À¸ç, ÄÚ°¡ ¸·È÷°Å³ª, Ä๰ÀÌ ³ª¿À´Â Ư¡À» °®´Â´Ù.
< ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ¾à±¹½Å¹® ¹«´ÜÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷±ÝÁö > |