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관절염은 관절에 염증이 생기는 증상으로 쉽게 말하면 연골이 파괴되어 없어지게 되는 것이다. 관절염은 크게 골 관절염, 류마티스성 관절염 및 통풍성 관절염으로 구분할 수 있다.
퇴행성 관절염에 많이 사용하는 약물은 비스테로이드성 항염제이다. 류미티스성 관절염에 많이 사용하는 약물은 코티코스테로이드제제, 면역억제제이다.
통풍성 관절염에 많이 사용하는 약물은 allopurinol, colchine이다. 가장 흔히 볼 수 있는 관절염은 골 관절염으로 50세 이상의 나이에서 주로 발생한다. 심한 운동, 육체적 노동, 비만, 노화현상 등으로 연골이 마모, 약화, 파괴되어 나타난다.
통증, 관절운동 곤란, 보행 곤란, 관절운동 초기에 심하고, 일단 움직이고 나면 덜하다. 추운날씨에 심해지며 안정을 취하면 호전된다. 진행되면 관절운동이 힘들어지며 관절모양에 변형이 온다.
류마티스성 관절염은 퇴행성 관절염 많은 만성 관절질환이다. 간헐적이거나, 서서히 또는 급속히 증세가 나타났다가 없어지는 등 여러 형태을 보이는, 주로 관절을 침입하는 전신적인 질환이다. 주로 30~50세 사이가 흔하며 여성이 남성보다 3배 가량 많이 발생한다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나, 자가면역반응에 의한 전신적 질환이다.
자가면역반응으로 모든 결체조직에 침범하여 관절의 활액막에 염증을 일으키고 연골을 파괴한다. 증상은 전신적 관절통(특히 슬관절, 족관절, 팔꿈치 관절, 손목관절, 손가락관절)이 좌우 대칭형으로 나타난다.
특히 손에서는 근위지절이나 중수지절에서 방추형으로 부으면서 동통이 나타난다. 아침에는 1시간 정도 관절이 뻣뻣해서 움직이지 못하는 현상이 나타나고, 그외 증상으로는 체중감소, 미열, 빈혈, 피하결절, 림프결절 심낭염, 수족냉증 등을 보이기도 한다.
통풍성 관절염은 핵산의 대사장애로 인한 체내요산이 축적되어 관절에 요산결정체가 형성된 통풍결절로 관절을 파괴한다. 과요산혈증, 관절 주위의 통풍결절, 관절염증세를 보여준다.
증상은 주로 40대 이후 남자에서 발생하고, 보통 한개의 관절(엄지 발가락)에서 시작하여 갑자기 부어오르며 심한 통증과 함께 압통 등의 증상이 반복된다. 관절염은 말단 관절에서부터 중앙으로 진행한다. 과도한 운동, 육류, 땅콩 등 단백질과다 섭취, 음주 후에 통증이 시작된다.
질환별 복약지도
(1) 골관절염
① 체중을 줄이고 안정과 휴식을 취하며, 잠자리는 푹신한 침대가 아니라 딱딱한 바닥에서 자도록 한다.
② 무거운 물건을 움직이는 일 등은 삼가고, 바른 자세를 유지하도록 한다.
③ 운동요법은 맨손체조, 자전거 운동, 수영, 느린 보행운동 등 쉬운 것부터 시작한다.
④ 관절의 온찜질 등 물리요법을 하면 효과적이다.
(2) 류마티스성 관절염
① 오랫동안 치료를 해야 하므로, 약물 복용을 임의로 중단하지 않도록 한다.
② 약물에 의한 위장장애를 줄이기 위해, 식사와 함께 복용하거나 제산제를 복용하도록 한다.
③ 환자가 임신을 하면 임신하고 있는 동안은 관절염이 상당히 좋아진다. 태반에서 나오는 여러 가지 호르몬과 체내의 호르몬 변화 때문으로 관절염이 일시적으로 경감되지만, 치료가 된 것이 아니라는 점을 설명한다.
④ 약물치료기간 중에는 절대적으로 피임하도록 하고, 임신을 하고자 할 경우 약물 중단 3개월 후에 해야 한다.
⑤ 차가운 날씨나 비가 오고 흐린 날씨, 또는 기압의 변동이 있을 때는 통증이 심하고, 여름철이거나 건조한 날씨에서는 통증을 훨씬 덜 느끼게 된다. 인체 관절내에는 압력을 느끼는 아주 예민한 조직이 있기 때문이다.
⑥ 관절염이 오래되면 관절 부근의 뼈가 상당히 약해지면서 골다공증을 일으킬 수 있으므로, 적당하게 운동하도록 하고 류마티스성 관절염을 치료하면 골다공증도 치료할 수 있다.
⑦ 류마티스성 관절염 환자들은 관절이 많이 뻣뻣하고, 움직이기가 아주 힘든 병이기 때문에, 가능한 목욕을 자주 하고 몸을 덥게 하는 것이 좋다. 더운물 목욕을 아침 일찍 하면 효과적이다.
(3) 통풍성 관절염
① 안정, 고열량과 충분한 양의 비타민을 섭취한다.
② 하루에 물을 2ℓ(10~12컵)이상 섭취하도록 한다.
③ 술은 요산치를 증가시켜 증상을 악화시키므로 반드시 금주하여야 한다.
④ 급성기에는 부목 또는 석고붕대로 고정하여 통증을 경감시킨다.
⑤ 1일 1회 가벼운 관절운동을 하도록 한다.
⑥ 급성기에는 냉찜질을 먼저 하고 나서 온찜질을 한다.
관절염 치료제의 현황
◇ 비스테로이드성 항염제
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구분
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성분
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제품명(제조사)
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비고
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단일성분
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Clonixin lysinate 125, 250mg
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바로론 정(국제)
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류마티양 관절염, 근육통, 신경통, 외상후 수술후 동통, 두통, 치통, 이통, 월경통
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Dexibuprofen
150, 300mg
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프리메 정(프라임)
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염증, 통증 및 발열을 수반하는 감염증 치료 보조, 외상후 및 수술후 통증성 부종 또는 염증, 염증성 류마티스 질환(강직성 척추염, 근육류마티즘) 관절증, 급만성 관절염
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Etodolac 100mg
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로딘 정, 캅셀(건일)
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류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 수술후, 외상후, 발치후 통증
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Ibuprofen
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부루펜 정, 캅셀, 좌제, 시럽(삼일)
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근육 및 관절 부위의 염증과 동통. 연조직 손상에 의한 동통, 발열
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Ibuprofen
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디퓨탭 서방정(동성)
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류마티양 관절염, 연소성 류마티양 관절염, 골관절염, 감기로 인한 발열 및 동통. 요통, 월경곤란증, 수술후 동통, 기타 강직성 척추염, 두통, 치통, 근육통, 신경통, 급성 통풍, 건선성 관절염, 연조직 손상(염좌, 좌상), 비관절 류마티스 질환(건염, 건초염, 활액낭염)
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Ibuprofen encapsulated
200, 400mg
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로제펜 정(드림파마)
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류마티양 관절염, 연소성 류마티양 관절염, 골관절염, 감기로 인한 발열 및 동통. 요통, 월경곤란증, 수술후 동통, 기타, 강직성 척추염, 두통, 치통, 근육통, 신경통, 급성 통풍, 건선성 관절염, 연조직 손상(염좌, 좌상), 비관절 류마티스 질환(건염, 건초염, 활액낭염)
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복합성분
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Ibuprofen
Arginine
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케롤에프 정(일동)
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류마티양 관절염, 골관절염, 배통, 두통, 월경통, 외상후 소염․진통, 유행성 감기로 인한 발열 및 통증
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단일성분
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Ketoprofen
25, 50mg
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로이친 캅셀(쎌라트팜 코리아)
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관절염, 견관절주위염, 류마티즘, 신경통, 근육통, 건염, 건초염, 외상후 동통 및 염증
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Meclofenamate
50, 100mg
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메코펜 캅셀(장우)
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류마티양 관절염, 골관절염
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Mefenamic acid
250, 500mg
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폰탈 정, 캅셀(유한)
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진통, 소염, 해열
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Naproxen 250mg
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낙센 정(종근당)
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류마티양 관절염, 강직성 척추염, 건염, 급성통풍, 월경곤란증
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Naproxen sodium
275mg
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아나프록스 정, 캅셀 (종근당)
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류마티양 관절염, 강직성 척추염, 건염, 급성통풍, 월경곤란증
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Piroxicam
β‐cyclodextran
10, 20mg
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브렉신 정(코오롱)
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류마티양 관절염, 강직성 척추염, 요통, 급성통풍, 월경곤란증, 급성 상기도염
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Tiaprofenac acid
200mg
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썰감 정(사노피아벤티스)
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류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 요통, 견관절 주위염, 섬유조직염, 낭염, 상과염과 같은 근골격질환, 연조직 손상, 건염, 수술후 외상후 염증 및 동통, 급성 상기도염, 항문질환(항문 음와염, 항문 유두염, 치루, 치열, 항문농양)
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◇ 외용 스테로이드성 항염제
구분
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성분
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제품명(제조사)
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비고
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연고
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Diclofenac
diethylammonium
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토라렌 크림(명문)
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건, 인대, 근육 및 관절의 외상성 염증, 연조직 류마티스의 국소형(건초염, 어깨성 증후군, 점액낭염, 관절주위염), 류마티스 질환의 국소형(말초혈관 및 척추의 골관절 등)
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플라스타
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Diclofenac
diethylammonium
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류마스탑 플라스타(종근당)
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변형성 관절염, 견관절 주위염, 건초염, 건주위염, 상완골 상과염, 외상후의 종창, 동통(타박, 좌상, 염좌 등), 근육통
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외용액(스프레이)
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Diclofenac
sodium
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현대 페나 액(현대)
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건,인대,근육 및 관절의 외상성 염증, 연조직 류마티스의 국소형(건초염, 어깨성 증후군, 점액낭염, 관절주위염), 류마티스 질환의 국소형(말초혈관 및 척추의 골관절 등)
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플라스타(경고)
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Flubiprofen
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페노스탑 플라스타(대웅)
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골관절염, 어깨관절 주위염, 건․건초염, 상완골 상과염(테니스 엘보우), 근육통, 외상후 종창, 동통
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카타플라스마
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Flubiprofen
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비펜 카타플라스마(녹십자)
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골관절염, 어깨관절 주위염, 건․건초염, 상완골 상과염(테니스 엘보우), 근육통, 외상후 종창, 동통
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로션
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Indomethacin
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하덴쿨 로오숀(삼아)
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골관절염, 어깨관절 주위염, 건․건초염, 상완골 상과염(테니스 엘보우), 근육통, 외상후 종창, 동통
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연고
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Indomethacin
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바이겔 크림(초당)
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소염, 진통 근육통, 건․건초염, 상완골 상과염(테니스 엘보우), 근육통, 외상후 종창, 동통
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연고
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Indomethacin
Tocopherol
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바이셀‐이 크림(초당)
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근육통, 건․건초염, 상완골 상과염(테니스 엘보우), 염좌, 타박
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외용겔
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Indomethacin
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이타도린 겔(해동에스에스)
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골관절염, 어깨관절 주위염, 건․건초염, 상완골 상과염(테니스 엘보우), 근육통, 외상후 종창, 동통
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연고
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Ketoprofen
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시푸로겔 연고(삼진)
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관절염, 견관절주위염, 류마티즘, 신경통, 근육통, 건․건초염, 외상후 염증, 동통
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카타플라스마
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Ketoprofen
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싸프만 카타플라스마(녹십자)
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골관절염, 어깨관절 주위염, 건․건초염, 상완골 상과염(테니스 엘보우), 근육통, 외상후 종창, 동통
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플라스타
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Ketoprofen
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케펜텍 플라스타(제일)
케토톱 플라스타(태평양)
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골관절염, 어깨관절 주위염, 건․건초염, 상완골 상과염(테니스 엘보우), 근육통, 외상후 종창, 동통
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외용액
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Piroxicam
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뉴캄 액(경동)
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류마티스성 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 요통증, 견관절 주위염, 경견완 증후군, 급성 골격근질환, 급성통풍, 원발성 월경곤란증(생리통), 오상후 수술후 발치후 진통, 소염, 급성상기도염(해열진통)
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패취
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Piroxicam
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트라스트 패취(에스케이 케미칼)
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골관절염, 건초염, 근육통, 골관절통, 외상후 동통 및 골절치유후 동통
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연고, 겔
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Piroxicam
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트라스트 겔(에스케이 케미칼)
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류마티스성 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 요통, 급성 통풍, 월경곤란증, 급성상기도염
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