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화상은 열상이라고도 하며, 뜨거운 물, 불꽃, 전기, 강한 산과 같은 화공약품, 강한 자외선 등에 의해 발생한다. 경증 화상인 경우 상처를 깨끗이 처리한다면 흉터 없이 잘 치유된다. 화상 부위가 넓고 깊은 경우에는 상처 밖으로 체내 수분이나 전해질이 손실되어 쇽에 빠질 수도 있다.
또한 상처 부위로 병원균이 침입하여 혈관속으로 퍼지게 되면 패혈증으로 사망할 수도 있다. 화상은 무엇에 의해 어느 부위에 얼마나 심하게 손상 받았는지에 따라 다르고, 화상을 입은 상처가 어느 정도 넓고 깊은지에 따라서도 다르다.
일반약 선택시 문의사항
(1) 화상의 원인이 뜨거운 물, 전기, 자외선, 화공약품 등인지 알아본다.
(2) 어느 부위에 얼마나 크게 생겼는지 알아본다.
(3) 통증 유무에 대하여 알아본다.
(4) 화상 상태가 어떤지 알아본다.
(5) 피부에 세균감염이 되었는지 알아본다.
(6) 지금까지 어떠한 치료를 했는지 알아본다.
(7) 응급상황인지 알아본다.
(8) 현재 질병 특히 성인병(생활습관병)이 있는지 알아본다.
(9) 현재 복용하는 일반약, 전문약, 한약, 건강식품 등이 있는지 알아본다.
(10) 기타 임산부, 수유부인지 알아본다.
일반약의 선택
화상전문 외용제인 실버 설파다이아진이 함유된 제제는 2~3도 화상의 세균감염 및 패혈증 예방에 사용한다. 상처 부위에 통증이 심한 경우에는 국소 마취제인 리도카인, 또는 벤조카인을 함유한 크림을 선택하고, 소양증에는 유순한 코티코스테로이드제제를 선택한다. 수렴제로는 트로라민이 함유된 제제를 선택하고, 상처 회복제로는 베타?시토스테롤, 아즐렌은 궤양 상처에 효과적이다. 수입 완제품으로 미보크림, 콘트라튜벡스, 시카케어 등도 매우 효과적인 화상치료제이다. 화상을 치료하기 위해서는 습윤상처 치료제를 사용한다.
영양분이 부족한 환자에게는 비타민 A, C, 등 아연을 함유한 영양제를 복용하도록 한다. 일시적인 통증을 경감하기 위해 aspirin, acetaminophen, ibuprofen, naproxen, ketoprofen을 사용할 수 있다. 미보크림(β?sitosterol, 참깨 정유, 황금, 황백, 황련 함유)은 여러 생약에 의한 작용 외에도 신경말초를 보호해 주고, 입모근을 이완시켜 연고 도포시 신속한 진통효과를 나타내므로써 통증을 줄인다.
사용법은 소독은 일체 하지 말고, 환부에 연고를 1mm 이하의 두께로 1일 2~6회만 바른다. 환부의 물집만 터뜨려 주고 물집 껍질 피부, 괴사조직이나 기타 조직은 화상 5~10일 후 제거한다. 제거시 생살은 제거하지 않는다. 치료시 피가 나게 하면 안된다. 환부에 다시 바를 때는 반드시 환부의 액화물이나 과다하게 남아 있는 연고 등을 흡착제거하여 청결히 하여야 한다.
시카케어(Cica?Care)는 흉터 전문치료제이다. 부착형 실리콘 젤 시트로 수술, 화상, 사고, 절단 등으로 생긴 붉게 솟아오른 형태의 흉터에 붉은 켈로이드를 하얗고 평평하게 부착한다. 흉터 부분의 피부조직의 유연성을 회복시키며, 흉터 부위에 수분을 공급한다. 처음 2일간은 4시간 동안 부착하고, 그 다음 2일간 8시간 동안 부착한다. 하루에 두번은 씻어서 사용하고, 계속적인 흉터 치료를 위해서는 28일 후 다른 조각을 오려서 사용한다.
세척 빈도수는 날씨가 덥거나 운동을 한 경우에는 더 늘리도록 한다. 저자극성 비누를 사용하여 세척해야 하며, 식기용 세척제 등은 사용하지 않도록 한다. 목욕을 하거나 세척할 때 떼어내고 상처가 완치된 흉터에만 사용할 수 있다.
아물지 않은 상처, 감염된 상처, 딱지 위나 봉합사가 제거되지 않은 상처에는 사용할 수 없다. 제왕절개로 인한 흉터나 기타 수술에 의한 흉터, 사고로 인한 흉터 등에 사용이 가능하다. 화상 환자의 경우 자연 치유율은 기간 내 12%, 시카케어를 붙인 경우 93% 정도이다.
복약지도
(1) 상처가 냉습포로 식혀지면 로션이나 습윤제를 발라 피부건조를 막도록 한다.
(2) 화상 환부에 캄파, 멘톨을 함유한 외용제제는 사용하지 않도록 한다.
(3) 고농도 소독용 알콜, 또는 이소프로필 알콜의 사용은 상처 부위에 탈수를 일으켜, 상처 치유가 지연되므로 너무 자주 사용하지 않도록 하고, 인화성 물질에 주의한다.
(4) 요오드제제는 사용 후 피부 착색, 조직 자극, 또는 알레르기가 나타날 수 있다.
(5) 요오드제제는 상처가 넓고 깊은 부위에 사용하는 경우, 일시적으로 갑상선 기능에 이상이 나타날 수 있다.
(6) 과산화수소는 농이 있는 환부에는 비효과적이다. 거품이 발생하면 소독효과가 나타나고 있다는 것을 예상할 수 있다.
(7) 국소항생제는 오염된 상처 부위에 4시간 이내에 사용하면 감염을 방지할 수 있다. 그러나 감염이 되었거나 5일이 경과되어도 차도가 없으면 병원을 방문하도록 한다.
(8) 화상 부위가 다른 부위로 발적, 통증, 부종이 퍼지면 즉시 병원을 방문하도록 한다.
(9) 화상이 근육, 신경 및 건을 손상한 경우와 출혈이 심한 경우는 상처 부위를 심장보다 높게 하여, 출혈이 감소되고 통증이 감소된 후 병원을 방문하도록 한다.
(10) 혈당이 잘 조절되지 않는 화상환자는 병원을 방문하도록 한다.
(11) 화상이 7일 이내에 회복되지 않으면 병원을 방문하도록 한다.
화상치료제 제품 현황
◇ 살균소독제
구분 |
성분 |
제품명 |
비고 |
살균, 소독
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Benzalkonium HCl
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염화 벤잘코늄 액(동인당)
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창상 또는 수술전후의 감염예방, 의료기구의 소독 및 세척, 안․이비인후과 계통의 소독 및 세척, 경증의 화상
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Chlorhexidine gluconate
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대웅 글루콘산
클로르헥세딘 액
히비클렌 액(대웅)
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창상 또는 수술전후의 감염예방, 의료기구의 소독 및 세척, 비뇨기 계통의 소독 및 세척
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Chlorhexidine gluconate
Cetrimide
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클로헥신 크림(대웅)
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경증의 외상, 화상, 창상면의 살균소독
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살균,소독, 혈관수축, 진통, 수렴
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Chlorhexidine gluconate
Naphazoline
Dibucaine
Diphenhydramine
Allantoin
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누보클렌 액(현대)
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찰과상, 절상, 창상, 수지의 살균소독, 치질인 경우의 항문 살균소독
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살균, 소독
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Cresol saponated solution
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크레솔 수(성광)
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기구 세척
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Ethanol
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소독용 에탄올 수(성광)
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손 및 피부의 소독, 수술부위 피부의 소독, 의료용구의 소독
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Hydrogen peroxide
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과산화수소 수
(성광)
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창상소독, 질세척, 탈취, 구강소독
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Isopropanol 70%
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이소웹 (삼천당)
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손.피부 등의 살균소독, 소독용(swab), 의료기구주사기, 수술기구 등의 살균소독용
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Povidone iodine
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포타딘 액, 세정액, 연고 (삼일)
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열상, 화상, 창상의 살균소독, 궤양, 농양의 살균소독, 감염피부면의 살균소독 수술기구 수술부위 살균소독, 복강내 관주소독, 주사 및 카테타 부위 소독
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창상, 화상, 열창
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Dexpanthenol
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비판텐 크림(로슈)
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상처, 화상, 찢긴 상처(수유기 중의 유두균열(갈라짐) 등), 욕창, 급·만성 피부염, 습진, 피부궤양, 기저귀발진, 햇볕에 탄 데(일광피부염)의 보조치료
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창상, 욕창, 화상
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Policresulin
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알보칠 농축액(태평양)
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- 산부인과 : 질대하증, 자궁경관염, 트리코모나스 또는 아구창에 의한 대하 질염, 자궁경부의 미란 및 전위, 전기응고요법후의 치료진전촉진, 펫사리 등에 의한 압축궤양
- 외과 : 화상으로 인한 괴사조직 제거촉진
- 피부과 : 심한 화상 및 만성염증시의 세정과 조직수복, 욕창, 하퇴궤양, 아프타항문균염
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청결, 살균, 세척
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Triclocarban
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솔박타 액 (보령)
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피부 및 점막부위 세균감연의 세척과 치료보조, 질부위 감염의 치료보조
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◇ 창상보호제
구분
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성분
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제품명
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비고
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살균, 소독
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Iodine
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베타딘 액
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수술전후
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살균, 소독, 진통
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Acrinol
Lidocaine
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리도아 가아제 (성광)
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외상, 화상, 창상, 화농성 피부질환
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◇ 외용항생제
구분
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성분
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제품명
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비고
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항염증
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Amikacin
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리스킨 겔(보령)
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Pseudomonas를 포함하는 그람음성균에 의한 피부표면의 화농성 감염,정맥울혈성궤양, 허혈성궤양(동맥질환, 고혈압, 당뇨병에 의한), 혼합궤양, 욕창
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Fusidic acid
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후시딘 겔, 크림 (동화)
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농피증(농가진, 감염성습진양피부염, 심상성여드름(보통여드름), 모낭염, 종기 및 종기증, 화농성한선염, 농가진성습진), 화상, 외상, 봉합창, 식피창에 의한 2차 감염
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Gentamycin
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안국 겐타마이신 크림(안국)
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2차감염, 중복감염(진균, 바이러스)
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Mafenide
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설파마이론 크림(한국유니팜)
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2~3도 화상치료 보조
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Mupirocin
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박트로반 연고, 크림
(한올)
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유효균종 : in vitro 및 임상유효균종 : 메치실린 내성균주를 포함한 황색포도상구균, 화농성연쇄구균 in vitro에서의 유효균종 : 표피포도상구균, 부생성포도상구균 적응증 : 상기 임상유효균종에 의한 외상성 피부병변의 2차감염 치료. (외상의 크기 : 길이 10cm, 면적 100cm²이하에 한함)
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Nitrofurazone
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안국 니트로퓨라존 연고 (안국)
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화상, 외상의 2차 세균감염 예방 및 치료
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Silver sulfadiazine
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일바돈 크림(일동)
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2~3도 화상 및 이로 인한 세균감염증의 치료, 예방과 패혈증 예방
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항염증, 항소양
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Bacitracin
Neomycin
Polymyxin‐B
Pramoxine
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나드란 연고(동광)
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감수성균에 의한 화상감염, 외이도염, 1차피부질환(농가진, 농창, 심상성모창, 조갑주위염), 2차피부염(습진, 포진 및 지루 피부염, 외과 절개 및 피부이식후 감염증), 기타 외상의 염증 및 화농증
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항염증
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ZnO
Sulfanilamide
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설파민 산 (성광)
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◇ 상처회복제
구분 |
성분 |
제품명 |
비고 |
습윤상처 치료
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Polyurethane
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메디폼(일동)
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욕창, 하퇴궤양, 당뇨성 궤양, 화상, donor site, skin graft, 외상창, 열상창, 봉합창 등의 창상면 보호 및 치료 촉진
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단일성분
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Trolamine
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비아핀 에멀젼(고려)
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방사선 치료에 의한 2차적 홍반, 1도․2도 화상 및 기타 비감염성 피부상처
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Beta-sitosterol
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미보 연고(한도상사)
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화상 또는 연고
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Azulene
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아즈렌 연고(태극)
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습진, 화상에 의한 궤양
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Lysozyme
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이소짐 연고(구주)
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피부궤양, 욕창, 열상궤양, 외상성궤양, 하퇴궤양, 기타 피부궤양(대상포진후 궤양, 방사성궤양, 약물 궤양, 당뇨병궤양, 수술궤양)
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Centella asiatica
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마데카솔 분말, 연고, 첨부제(동국)
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궤양성 상처, 화상, 피부이식, 외상성 상처, 해상종, 반흔, 욕창, 누공, 피부병변, 피부점막병변
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복합성분
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Phenoxyethanol
/triticum vulgare tissue ext
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스티모린 크림(신일)
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화상, 궤양, 외상, 절개
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Extractum Cepae
Heparin
Allantoin
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후 콘트락투벡스 겔(후상사)
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수술, 절단, 화상, 사고후의 비대성 켈로이드성, 운동제한성 또는 미용적 피부손상시의 상처 및 흉터 외상성 경축, 상흔성 협착
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Heparin
양파 연조엑스
Allantoin
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벤트락스 겔(태극)
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수술, 절단, 화상, 사고후의 비대성 켈로이드성, 운동제한성 또는 미용적 피부손상시의 상처 및 흉터 외상성 경축, 상흔성 협착
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