°³¿ä
°Ç°ÇÑ »ç¶÷ÀÇ ½ÉÀåÀº ÇÏ·ç¿¡ ´ë·« 10¸¸È¸ÀÇ ¼öÃàÀ» ¹Ýº¹Çϸç, ±× ¼öÃà¿¡ ÀÇÇØ 8tÀÌ»óÀÇ Ç÷¾×À» ½Åü °¢ ±¸¼®±¸¼®À¸·Î ³»º¸³»°í ÀÖ´Ù. ÀÌó·³ ´Ù·®ÀÇ Ç÷¾×À» È¿À²ÀûÀ¸·Î ¼ÛÃâÇϱâ À§Çؼ ½ÉÀåÀº ±ÔÄ¢ÀûÀÎ ¼öÃàÀ» Çؾ߸¸ ÇÑ´Ù.
½ÉÀåÀÇ ÈïºÐÀº ¿ì½É¹æ°ú »ó´ëÁ¤¸ÆÀÇ Á¢ÇÕ ºÎºÐ ±Ùó¿¡ ÀÖ´Â µ¿¹æ°áÀýÀ̶ó°í ÇÏ´Â ºÎºÐ¿¡¼ ½ÃÀ۵ȴÙ.
±×°ÍÀÌ ½É¹æÀ¸·Î È®»êµÇ¾î ¹æ½Ç°áÀýÀ¸·Î ÀüÇØÁö´Â °ÍÀÌ´Ù. ¹æ½Ç°áÀý¿¡¼ ÈïºÐÀÇ ¼Óµµ°¡ ¾à 0.1ÃÊ Á¤µµ °É·Á¼ ½É½Ç ¾ÈÀ¸·Î ÆÛÁö°Ô µÈ´Ù.
ÀÌ »çÀÌ¿¡ Ç÷¾×Àº ½É¹æ¿¡¼ ½É½Ç·Î À̵¿ÇÑ´Ù. ´Ù½Ã ¸»ÇØ ÈïºÐÀÌ ½É½Ç³»¿¡ ÆÛÁü°ú µ¿½Ã¿¡ ½É½ÇÀº ¼öÃàµÇ°í Ç÷¾×ÀÌ ³»º¸³»Áö´Â °ÍÀÌ´Ù.
Á¤»óÀûÀÎ ¸®µëÀÇ ½ÉÀå ¼öÃàÀ» µ¿Á¶À²À̶ó°í ÇÑ´Ù. °Ç°ÇÑ »ç¶÷À̶ó¸é ÀÌ·¯ÇÑ ½ÉÀåÀÇ ¼öÃàÀÌ 1ºÐ°£ 50~1¹éȸ Á¤µµ ½Ç½ÃµÇ´Âµ¥ À̸¦ Á¤»ó µ¿Á¶À²À̶ó°í ÇÑ´Ù. ºÎÁ¤¸ÆÀ̶ó´Â °ÍÀº ÀÌó·³ Á¤»ó µ¿Á¶À² ÀÌ¿ÜÀÇ ºñÁ¤»óÀûÀÎ ¼öÃฮµëÀ» ÃÑĪÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
1. Àü±â»ý¸® <½ÉÀå¹Úµ¿À» À§ÇÑ Àü±âÀû ÀÚ±Ø °æ·Î> µ¿¹æ°áÀý(sinoatrial node : SA node) Àü±âÀû ÀÚ±Ø »ý¼º ¡æ ½É¹æ¼öÃà ¡æ ¹æ½Ç°áÀý(atrioventricular node : AV node): Àü±âÀû ÀÚ±ØÀüµµ Á¶Àý ¡æ His áÖ(bundle of His) ¡æ Á¿ìÊÅáÖò«(right and left bundle branches) ¡æ Purkinje ¼¶À¯(Purkinje fiber) ¡æ °¢½É½ÇÀÇ ½É±Ù ¼¼Æ÷ ¡æ ½É½Ç¼öÃà
2. È°µ¿ÀüÀ§ ½ÉÀå¿¡¼ Àü±âÀû ÀÚ±ØÀÇ ¹ßÈ ¹× Àüµµ´Â ¿©·¯ Á¶Á÷ÀÇ ¸·ÀüÀ§¸¦ ÃøÁ¤ÇÔÀ¸·Î ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
<½É±Ù¼¼Æ÷ÀÇ È°µ¿ÀüÀ§> Phase 0 : Å»ºÐ±Ø ¹ß»ý½Ã±â. ½É±Ù¼¼Æ÷³»·Î Na+ÀÇ ½Å¼ÓÇÑ À¯ÀÔ Phase 1 : ÀϽÃÀûÀ¸·Î ½Å¼ÓÇÑ ÀçºÐ±Ø »óÅÂ, Na+ÀÇ À¯ÀÔ¾ïÁ¦, Cl-À¯ÀÔ Phase 2 : Å»ºÐ±ØÀÇ ÆòÇü»óÅÂ, Ca2+ÀÇ ´À¸° À¯ÀÔ Phase 3 : ÀçºÐ±Ø, Ca2+ À¯ÀÔ ¾ïÁ¦, K+ÀÇ ¼¼Æ÷ ¹ÛÀ¸·Î À¯Ãâ Phase 4 : ºÐ±Ø, µ¿¹æ°áÀý¿¡¼´Â ±â¿ï±â Á¡Â÷ Áõ°¡ÇÏ¿© ¿ªÄ¡ µµ´ÞÇϸé ÀÚµ¿ÀûÀ¸·Î ¹ßÈ
<½ÉÀüµµ(Electrocardiogram ; ECG)> ½ÉÀüµµ¶õ ½ÉÀåÀÇ pacemaker¿¡¼ ¹ß»ýµÈ Àü±âÀû ÀÚ±ØÀÌ ½ÅüÀÇ Ã¼Ç¥¸é¿¡ Àü´ÞµÇ´Â °ÍÀ» ½Ã°£¿¡ µû¸¥ Àü·ùÀÇ ÆÄÇüÀ¸·Î ±â·ÏÇÑ °ÍÀÌ´Ù. Àڱػý¼ºÀÇ ÀÌ»ó ¶Ç´Â ÀÚ±ØÀüµµÀÇ ÀÌ»ó ¿©ºÎ¸¦ ¹àÇôÁֹǷΠºÎÁ¤¸Æ µî ½ÉÀåÁúȯ Áø´Ü¿¡ »ç¿ëµÇ´Â À¯ÀÍÇÑ ¼ö´ÜÀÌ´Ù.
PÆÄ : Á¿ì½É¹æÀÇ ÈïºÐ QRSÆÄ : Á¿ì½É½ÇÀÇ ÈïºÐ TÆÄ : ½É½ÇÀÇ ÈïºÐ ȸº¹
¿øÀÎ
1. ±âÁúÀû ½ÉÀ庴ÀÌ ¾ø´Â »ç¶÷¿¡¼ ÀÚÁÖ ³ªÅ¸³ª´Â ºÎÁ¤¸Æ µ¿¼ººÎÁ¤¸Æ(sinus arrhythmias), µ¿¼º¼¸Æ(sinus bradycardia), µ¿¼ººó¸Æ(sinus tachycadia), ½É¹æ¼º ¹× ½É½Ç¼º ±â¿Ü¼öÃà(atrial and ventricular premature beats), °æÇÑ Á¦ 1µµ ¹æ½Ç block(1st degree AV block : P-R °£°Ý 0.21ÃÊ~0.25ÃÊ), ¹ßÀÛ¼º·½É¹æ¼º ºó¸Æ µî µ¿¼ººó¸Æ ȤÀº ½É¹æ¼ººó¸ÆÀÇ °æ¿ì´Â °¡²û Ä¿Çdzª ´ã¹è µîÀÌ À¯¹ßÀÎÀÚ°¡ µÇ´Â ¿¹µµ ÀÖÀ¸³ª ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì À̵éÀÇ À¯¹ß¿øÀÎÀº È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù.
2. ±âÁúÀû ½ÉÀ庴¿¡ ƯÈ÷ Àß µ¿¹ÝµÇ´Â ºÎÁ¤¸Æ ½É½Ç¼ººó¸Æ(ventricular tachycardia), ½É½Ç¼¼µ¿(ventricular fibillation), ½É¹æÁ¶µ¿(atrial flutter) ¹× ½É¹æ¼¼µ¿(atrial fib- rillation) ±×¸®°í Á¦ 2µµ ¹× Á¦ 3µµ½É½Ç block(2nd degree and 3rd degree AV block).
3. ƯÁ¤Áúȯ¿¡ ÀÚÁÖ µ¿¹ÝµÇ´Â ºÎÁ¤¸Æ 1) °©»ó¼± Áßµ¶Áõ, ¼Ò¸ð¼ºÁúȯ, Á½ɹæÈ®Àå - ½É¹æ¼¼µ¿
2) ÇãÇ÷¼º ½ÉÀ庴(ischemic heart disease) - ½É½Ç¼ººó¸Æ
3) Digitalis °ú·®Åõ¿© - ½É½Ç»ó¼º ¼öÃึ´Ù ½É½Ç¼º ±â¿Ü¼öÃàÀÌ µû¸£´Â °ÍÀÌ ¹Ýº¹µÇ´Â ½É½Ç¼ºÀ̸ưú ½É½Ç blockÀ» ¼ö¹ÝÇÏ´Â ½É¹æ¼ººó¸Æ
4. ºÎÁ¤¸Æ ¿øÀÎÁúȯ 1) ½É±ÙÀÇ º´¸®Àû º¯È(¿¹ : ½É±Ù°æ»ö ȤÀº ½É±Ù¿°)
2) Ç÷°ü»óÀÇ º´º¯(´ëµ¿¸Æ·ù¿¡¼ÀÇ Ç÷¾×À¯Ãâ ȤÀº ÆóÀü»ö)
3) À§ÀåÃâÇ÷ µîÀÇ ÃâÇ÷·Î ÀÎÇÑ Ç÷¾×ÀÇ ±Þ°ÝÇÑ °¨¼Ò
4) ¾à¹°Áßµ¶(ƯÈ÷ digitalis ¹è´çü, catecholamines, Ç׺ÎÁ¤¸ÆÁ¦ µîÀÇ ½ÉÀå¾àÁ¦)
5) °©»ó¼±Áßµ¶Áõ, °¥»ö¼¼Æ÷Á¾ µîÀÇ ³»ºÐºñÀå¾Ö
6) Àü½Å°¨¿°Áõ
7) ½ÉÀåÀÇ ÀüÀ̼ºº´º¯(¿¹ : Æó¾Ï, Èæ»öÁ¾ µîÀÇ ÀüÀÌ)
8) ±Þ°ÝÇÏ°í ½ÉÇÑ Àú»ê¼ÒÇ÷Áõ ¶Ç´Â °íź¼ÒÇ÷Áõ
9) ÀüÇØÁú ÀÌ»ó
¹ß»ý±âÀü
1. ½ÉÀåÁ¶Á÷ÀÇ ÀÚµ¿´ÉÀÌ»ó 1) ÀÚµ¿´ÉÀÌ Ç×ÁøµÉ ¼ö ÀÖ´Â °æ¿ì (1) È®Àå±â Å»ºÐ±Ø¼ÓµµÀÇ Áõ°¡
(2) ¿ªÄ¡ÀüÀ§ÀÇ ÀúÇÏ Áï ¼¼Æ÷ÀÇ ÈïºÐÀ» ÀÏÀ¸Å°´Âµ¥ ÇÊ¿äÇÑ ÀüÀ§°¡ °¨¼ÒµÇ´Â °æ¿ì
(3) Á¤ÁöÀüÀ§ÀÇ »ó½Â Áï Á¤ÁöÀüÀ§¿Í ¿ªÄ¡ ÀüÀ§Â÷ÀÇ °¨¼Ò
(4) À§ÀÇ ¿©·¯ Á¶°ÇÀÇ È¥Àç
2) ÀÚµ¿´ÉÀÌ ÀúÇϵǴ °æ¿ì - ÀÚµ¿´ÉÀÌ Ç×ÁøµÇ´Â °æ¿ì¿Í ¹Ý´ëÀÇ °æ¿ì
2. È°µ¿ÀüÀ§ÀÇ ÀüµµÀåÇØ ½É½Ç ¹× ¹æ½ÇÁ¢ÇպΠÁ¶Á÷À¸·ÎºÎÅÍ ½É½Ç·Î ÀüµµµÇ´Â ÈïºÐÀÌ º´ÀûÀ¸·Î Áö¿¬µÇ°Å³ª ȤÀº ÀüÇô ÀüµµµÇÁö ¾ÊÀ¸¸é ¿©·¯ ÇüÅÂÀÇ ¹æ½Ç blockÀÌ ³ªÅ¸³´Ù.
1) ȸ±ÍÇö»ó(reentry) ±¹¼ÒÀûÀÎ ÇãÇ÷À̳ª ±â°èÀû stress·Î ÀÎÇÏ¿© ½É±Ù¿¡ ÀÚ±ØÀüµµ°¡ Áö¿¬µÇ¾î ÀÖ´Â ºÎÀ§°¡ ÀÖÀ¸¸é ÀÚ±ØÀÌ ÀÌ ºÎÀ§¸¦ Åë°úÇÏ¿© ÀÎÁ¢ÇÑ Á¤»ó ½É±ÙÁ¶Á÷À¸·Î ÀüÆĵǾúÀ» ¶§, ÀÌ ÀÎÁ¢ Á¶Á÷Àº ÀÌ¹Ì ºÒÀÀ±â¸¦ ¹þ¾î³ª Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀÎÁ¢ ½É±ÙÁ¶Á÷ÀÌ ´Ù½Ã ÈïºÐÇÏ°Ô µÇ´Â Çö»ó
(1) ÀÎÁ¢ ½É±ÙÁ¶Á÷ÀÌ ¼·Î ½Ã°£À» ´Þ¸®ÇÏ¿© ÀçºÐ±ØÇÒ °æ¿ì ÀÎÁ¢ ½É±ÙÁ¶Á÷ »çÀ̸¦ È帣´Â Àü·ù·Î ÀÎÇÏ¿© ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î ÀçÈïºÐµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì
(2) ±¹¼ÒÀû ÀüµµÀåÇØ·Î ÀÎÇÏ¿© Á¤È¸¿îµ¿ÀÌ ¾ß±âµÇ¾î¼ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì
(3) ½É±ÙÀÇ È¯ºÎ¿¡¼ Àüµµ°¡ Áö¿¬µÇ¾î ÀϹæÇ⼺ blockÀ» ³ªÅ¸³»´Â °æ¿ì
2) Àẹ¼ºÀüµµ(concealed conduction) ¹æ½ÇÁ¢Çպο¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡¸ç ÀÚ±ØÀÇ ÀϺΰ¡ ¹æ½ÇÁ¢Çպθ¦ °üÅëÇϱâ´Â Çϳª ¿ÏÀüÈ÷ Åë°úÇÏÁö´Â ¸øÇÔÀ¸·Î¼ ÃÊ·¡
3. Wedensky È¿°ú ºñÁ¤»óÀûÀÎ Ä¿´Ù¶õ ÀÚ±ØÀÌ ÀÖÀº ÈÄ¿¡ ³ªÅ¸³ª¼ ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ´Â ÈïºÐ¼ºÀÇ Ç×Áø
Á¾·ù, Áõ»ó, Áø´Ü ¹× Ä¡·á
1. ¿ë¾î»ó ºÐ·ù 1) ºó¸Æ(tachycardia) : ½É¹Ú¼ö°¡ 1ºÐ°£ 100ȸ ÀÌ»óÀ¸·Î ºü¸¥ °æ¿ì
2) ¼¸Æ(bradycardia) : ½É¹Ú¼ö°¡ 1ºÐ°£ 60ȸ ÀÌÇÏ·Î ´À¸° °æ¿ì
3) Á¶µ¿(flutter) : 1ºÐ°£¿¡ ½É¹Ú¼ö°¡ 250~400ȸ·Î¼ ´Ù¼Ò ±ÔÄ¢ÀûÀÎ ¼öÃà
4) ¼¼µ¿(fibrillation) : 1ºÐ°£¿¡ ½É¹Ú¼ö°¡ 300~600ȸ·Î¼ ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ ¼öÃà
2. ¹ß»ýºÎÀ§¿¡ µû¸¥ ºÐ·ù 1) µ¿¹æ°áÀý¿¡¼ ÀϾ´Â ºÎÁ¤¸Æ (1) µ¿¼ººÎÁ¤¸Æ(sinus arrhythmia) a. È£Èí¼ºµ¿¼ººÎÁ¤¸Æ <¿ø ÀÎ> ¼Ò¾Æ¿¡¼ ÈçÇÔ, È£ÈíÀå¾Ö¸¦ Áö´Ñ ¼ºÀÎ, ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÀ̳ª ½ÉÀåÁúȯ, Çã¾àüÁú, ÀÚÀ²½Å°æ½ÇÁ¶Áõ
<»ý¸®¹ÝÀÀ> Èí±â½Ã¿¡´Â ºÎ±³°¨½Å°æ¾ïÁ¦ ¡æ ½É¹Ú¼ö Áõ°¡, ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ ½É¹Ú¼ö È£±â½Ã¿¡´Â ºÎ±³°¨½Å°æÈïºÐ ¡æ ½É¹Ú¼ö °¨¼Ò
b. ºñÈ£Èí¼ºµ¿¼º ºÎÁ¤¸Æ <¿ø ÀÎ> ±Þ¼º½É±Ù°æ»öµî µ¿¹æ°áÀý ºÎ±ÙÀÇ ÇãÇ÷ ¶Ç´Â ¼Õ»ó½Ã¿¡ ³ªÅ¸³ª±â ½¬¿ò È£ÈíÁÖ±â¿Í´Â ¹«°üÇÑ ºÒ±ÔÄ¢Àû Àڱػý¼º¿¡ ÀÇÇØ ÃÊ·¡
<Ä¡ ·á> ¶Ñ·ÇÇÑ Ä¡·á ¹æ¹ý ¾øÀ½
(2) µ¿¼ººó¸Æ(sinus tachycardia) <¿ø ÀÎ> ¹ß¿, ºóÇ÷, °©»ó¼± ±â´É Ç×ÁøÁõ, ½ÉºÎÀü, ½É±Ù¿° µî¿¡ ÀÇÇØ ÃÊ·¡
<»ý¸®¹ÝÀÀ> ±³°¨½Å°æÈïºÐ ¶Ç´Â ¹ÌÁֽŰæ¾ïÁ¦ ¡æ µ¿¹æ°áÀý¿¡¼ Àڱػý¼ºÀÌ 1ºÐ´ç 100ȸ ÀÌ»óÀ¸·Î ±ÔÄ¢ÀûÀÎ ¸®µëÀ» ³ªÅ¸³»´Â °Í
<½ÉÀüµµ> P-P°£°Ý 0.6ÃÊ ÀÌÇÏ(Á¤»ó ¾à 0.8ÃÊ), TÆÄ¿Í PÆÄ°¡ Æ÷°³Áü
<Ä¡ ·á> ¿øÀÎÁ¦°Å
(3) µ¿¼º¼¸Æ(sinus bradycardia) <¿ø ÀÎ> ½É±Ù¿°, °©»ó¼± ±â´É Ç×ÁøÁõ, ½ÉÇÑ È²´Þ, µÎ°³°ñ³» ¾Ð·ÂÀÇ Áõ°¡, ½ÉÇÑ À°Ã¼Àû ¿îµ¿À» ÇÏ´Â »ç¶÷
<»ý¸®¹ÝÀÀ> µ¿¹æ°áÀý¿¡¼ÀÇ Àڱػý¼ºÀÌ 1ºÐ´ç 60È£ ÀÌÇÏ·Î ´À¸° °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÔ, ¸®µë ±ÔÄ¢Àû
<½ÉÀüµµ> P-P°£°ÝÀº 1.0ÃÊ ÀÌ»óÀ¸·Î ¿¬Àå
(4) µ¿¹æÂ÷´Ü(sinoatrial block : sinus arrest) <¿ø ÀÎ> ¹ÌÁֽŰæ ÈïºÐ, digitalis³ª quinidine µ¶¼º, ±Þ¼º½É±Ù°æ»ö ¹ßÀÛ Á÷ÈÄ, ½É±Ù¿°
<»ý¸®¹ÝÀÀ> µ¿¹æ°áÀý¿¡¼ »ý¼ºµÈ ÀÚ±ØÀÌ ÀüµµÀåÇØ·Î ÀÎÇØ ½É¹æ¿¡ Àü´ÞµÇÁö ¾Ê´Â »óÅÂ
<½ÉÀüµµ> P-R°£°ÝÁö¿¬, QRSÆÄ ¸ð¾ç ÀÏÁ¤ÇÏÁö¸¸ ºÒ±ÔÄ¢Àû
<Ä¡ ·á> ¹Ýº¹Àû ÀÚ±Ø ÁÖ±â À§ÇØ pace- maker »ç¿ë
2) ½É¹æ¿¡¼ ÀϾ´Â ºÎÁ¤¸Æ (1) ¹ßÀÛ¼º ½É¹æ¼º ºó¸Æ(paroxysmal atrial tachycardia ; PAT)/¹ßÀÛ¼º »ó½Ç¼º ºó¸Æ(paroxysmal supra- ventricular tachycardia ; PSVT) <¿ø ÀÎ> ½ºÆ®·¹½º, Àú»ê¼ÒÁõ, Àú K+Ç÷Áõ, caffeine, marijuana µîÀÇ ÁßÃßÈïºÐ¾à, digitalis µ¶¼º <»ý¸®¹ÝÀÀ> a. ½É¹æÀÇ À̼Ҽº ºÎÀ§¿¡¼ ÀÚµ¿´ÉÀÇ Ç×Áø¿¡ ÀÇÇÑ ¹Ýº¹ÀûÀÎ Àڱع߻ýÀ¸·Î ÀÎÇØ ½É¹Ú¼ö°¡ 1ºÐ°£¿¡ 150ȸ ÀÌ»óÀ¸·Î ±Þ°ÝÈ÷ Áõ°¡µÇ´Â »óÅÂ, ¹ßÀÛÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ¿© ¼ûÀÌ ¸·Èú µí °¡½¿ÀÌ ±«·Ó°í, µÎÅë°ú ¹ßÇÑ, Çö±âÁõÀ» À¯¹ßÇß´Ù°¡ ÀÏÁ¤½Ã°£ ÈÄ¿¡´Â ºÒÇöµí Á¤Áö
b. ½É¹æ¿¡¼ÀÇ ÀÚ±ØÀÌ ¹æ½Ç°áÀýÀ» ÅëÇØ ½É½Ç·Î ÀüµµµÈ ÈÄ °áÀýÀÌ¿ÜÀÇ ´Ù¸¥ ºÎÀ§¸¦ ÅëÇØ ½É¹æÀ¸·Î ÀçħÀÔ ¡æ ½É¹æÃËÁø, ¹æ½Ç°áÀý, ½É½Ç¼öÃà ÃËÁø ¡æ ¼øȯ¼ººó¸Æ ÃÊ·¡
<½ÉÀüµµ> PÆÄ°¡ ±ÔÄ¢ÀûÀÌÁö¸¸ º¯ÇüµÈ ÇüÅ·Π³ªÅ¸³², TÆÄ¿Í ±¸º° ¾î·Á¿ò
<Ä¡ ·á> a. ÀÚµ¿´ÉÀÇ Ç×Áø¿¡ ÀÇÇÑ ºó¸Æ : Class ¥°a, ¥°b ¹× ±³°¨½Å°æÀ» ¾ïÁ¦½Ãų ¸ñÀûÀ¸·Î Class ¥±¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¥âÂ÷´ÜÁ¦ÀÎ propranolol »ç¿ë
b. ½É¹æ³» ÀçħÀÔ ±âÀü : Class ¥°aÁ¦Á¦ À¯È¿
c. µ¿¹æ°áÀý°ú ¹æ½Ç°áÀýÀÇ ÀçħÀÔ±âÀü : Class ¥±(¥â-Â÷´ÜÁ¦), Class ¥³(Ca2+±æÇ×¾à) ¹× digitalisÁ¦Á¦ À¯È¿
<´ÙÀ½È£ °è¼Ó>
< ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ¾à±¹½Å¹® ¹«´ÜÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷±ÝÁö > |