Áø ´Ü
1. ±Þ¼ºÀ§¿°ÀÇ Áø´Ü¹æ¹ý
(1) Nasogastric aspiration-À§ ³» ÃâÇ÷ÀÇ À¯¹«¸¦ ÆÇ´ÜÇÑ´Ù.
(2) Endoscopy(diagnosis of choice)-¹Ì¶õ, Ç¥¸é±Ë¾ç, ÃâÇ÷ÀÇ ´À¸° È®»êÀ» °¨ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
(3) Barium study-±Ë¾çÀ» º¸¿©ÁÙ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ¸Å¿ì Ç¥¸éÀûÀÎ ºÎ½ÄÀº °¨ÁöÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù.
(4) Angiography-À§ ÃâÇ÷ºÎÀ§¸¦ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
2. ¸¸¼ºÀ§¿°ÀÇ Áø´Ü¹æ¹ý
(1) Endoscopy-¸¸¼º°¨¿°°ú À§ÃàÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
(2) Biopsy-Á¤»ó À§ ¼±(àÍ)ÀÇ ±â´É¼Õ»ó, ±ÙÀ°ÃþÀÇ À§Ãà, Á¡¸·±¸Á¶ÀÇ Æı«, À§¾Ï, type B¿¡ Á¸Àç ÇÏ´Â Helicobacter pylori¸¦ È®ÀÎÇϴµ¥ »ç¿ëÇÏ´Â silver stainµîÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù.
(3) Serum gastrin-type A¿¡¼´Â Áõ°¡ÇÏ°í type B¿¡¼´Â Á¤»óÀ̰ųª ³·´Ù.
(4) Serum antibody¿Í intrinsic factor(IF)-Á¸ÀçÇÑ´Ù¸é type A¶ó ÆÇ´ÜÇÑ´Ù.
(5) Serum B12 level ¶Ç´Â Schilling test -levelÀÌ ÀûÀ¸¸é ¾Ç¼º ºóÇ÷·Î type A¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù.
(6) ¿ä¼Ò È£±â°Ë»ç-°£´ÜÈ÷ ÀÔÀ¸·Î ¼ûÀ» µéÀÌ ³»½°À» ÅëÇØ Helicobacter pylori¸¦ È®ÀÎÇϴµ¥ »ç¿ëÇÑ´Ù.
(7) ¹Ù·Î½ºÅÝ-À½½Ä¹°À̳ª À§Àå³»ÀÇ °¡½º¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ±ØÀ̳ª ÅëÁõÀÌ Á¤»óÀÎ º¸´Ù ¹Î°¨ÇÔÀ» ÀÌ¿ë, dz¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ Æ¯¼ö ±â±¸·Î À§º®¿¡ ¾Ð·ÂÀ» °¡ÇÏ¿© ±× ¹ÝÀÀÀ» º»´Ù.
(8) À§Àüµµ-½ÉÀüµµ °Ë»ç¸¦ ÇÏµí º¹ºÎ ÇǺο¡ Àü±ØÀ» ºÎÂøÇÏ¿© À§ÀÇ Àü±â ÀÚ±ØÀ» º»´Ù.
3. ÀÓ»óÀû Áø´Ü
(1) À§ °¨¿°À¸·Î ÀÎÇÑ Á¶Á÷¼Õ»ó À¯¹« : ±¸Å並 Çϴ°¡, º¯ÀÌ °ËÀº°¡, »óº¹ºÎ ¶Ç´Â º¹ºÎ°¡ ¸¸Á®¼ ºÎµå·¯¿î°¡¸¦ »ìÇÉ´Ù.
(2) ÃâÇ÷·Î ÀÎÇÑ ½ÅÀå, ´ë³ú, ½ÉÀå, À§Àå°ü, ¸»ÃÊÇ÷°üÀÇ °ü·ù º¯È : ÃâÇ÷Àº ÅäÇ÷(hematemesis) ¶Ç´Â Ç÷º¯(melena)À¸·Î È®ÀÎÇÏ¸ç ºó¸Æ, ÀúÇ÷¾Ð, ¹ßÇÑ, ÇÌ´¢(oliguria) µîÀ¸·Î hypov- olemia¸¦ ÆÇ´ÜÇÑ´Ù.
(3) ÅëÁõ : Ç¥Á¤º¯È°¡ ¾î¶²Áö, ¼ÕÀ¸·Î º¹ºÎ¸¦ °¨½Î´ÂÁö¸¦ º»´Ù.
(4) ¾Ç¼ººóÇ÷·Î ÀÎÇÑ °¨°¢, Áö°¢º¯È : °íÅë ¾ø´Â °æ·ÃÀ¸·Î Àå¾Ö°¡ ¿À´ÂÁö, ÃË°¨ÀÌ °¨¼ÒÇß´ÂÁö º»´Ù.
Ä¡·á¹æ¹ý
1. ±Þ¼º À§¿°ÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ý
(1) ±Þ¼º À§¿° Ä¡·áÀÇ Áöµµ
ÀϹÝÀûÀ¸·Î À§ Àڱع°(¼ú, aspirin, ½ºÅ×·ÎÀ̵å, NSAIDs)À» ¾ø¾Ö°í ±Þ¼º ÃâÇ÷°ú ±¸Åä°¡ »ç¶óÁú ¶§±îÁö ÀÔÀ¸·Î ¸ÔÁö ¾Ê´Â´Ù. À§ ºÐÇع°À» »¡¾ÆµéÀÌ°í ÃâÇ÷Àå¼Ò¸¦ monitoringÇÒ nasogastric(N/G)tube¸¦ »ðÀÔÇÑ´Ù.
¾ó¸° ½Ä¿°¼ö·Î ÃâÇ÷ºÎ¸¦ ¼¼Ã´ÇÏ°í Ç÷Àå volumeÀ» À¯ÁöÇϱâ À§ÇØ iv fluid¸¦ ÁÖÀÔÇϸç ÃâÇ÷°ú ±¸Åä°¡ »ç¶óÁö¸é ºÎµå·¯¿î À½½ÄÀ» °ø±ÞÇÏ°í °¨Á¤ÀûÀÎ ½ºÆ®·¹½º¸¦ ¹ÞÁö ¾Êµµ·Ï Á¶¾ðÇÑ´Ù.
¨ç ½ºÆ®·¹½º¼º À§¿°
½ºÆ®·¹½º¼º À§¿°À¸·Î ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ½É°¢ÇÑ ÃâÇ÷ÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀº ¼öÅ©¶öÆäÀÌÆ® ÇöŹ¾×Àº ¹°·Ð H2 ¼ö¿ëü ±æÇ×ü¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Åõ¿© ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ¹Ì¸¸¼ºÀ¸·Î ÃâÇ÷ÀÌ »ý±â±â ¶§¹®¿¡ ³»½Ã°æÀû ÁöÇ÷Àº µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
¨è NSAIDs À§¿°
¿À·§µ¿¾È NSAIDs¸¦ º¹¿ëÇØ ¿Â ȯÀÚµéÀÇ Àý¹ÝÁ¤µµ¿¡¼ ³»½Ã°æ °Ë»ç·Î À§¿°ÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. NSAIDs¿¡ ÀÇÇÑ ½É°¢ÇÑ ±Ë¾çÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚµéÀº ¼öÅ©¶öÆäÀÌÆ®, H2 ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ ȤÀº ÇÁ·ÎÅæ ÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦ µîÀ¸·Î ´ëÁßÀû Ä¡·á¸¦ ÇÏ¸é µÈ´Ù. NSAIDs À§¿° ¶§¹®¿¡ »ý±â´Â »óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷Àº ´ë°³ ½ÉÇÏÁö ¾Ê´Ù.
¨é ¾ËÄÚ¿Ã À§¿°
¸¸¼º ¾ËÄÚ¿Ã Áßµ¶ÀÚÀÇ 20%¿¡¼ ¹Ì¶õ¼º ÃâÇ÷¼º À§¿°À¸·Î »óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷À» ÀÏÀ¸Å°Áö¸¸ ´ë°³ ½ÉÇÏÁö´Â ¾Ê°í ¼úÀ» ²÷À¸¸é ÁÁ¾ÆÁø´Ù. H2 ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦³ª ¼öÅ©¶öÆäÀÌÆ®¸¦ 2~4ÁÖ°£ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¨ê ¹®¸Æ¾Ð Ç×Áø¼º À§º´Áõ
¹®¸Æ¾ÐÀÌ Áõ°¡Çϸé À§Á¡¸· ¹× Á¡¸·ÇÏ ¸ð¼¼Ç÷°ü°ú ¼¼Á¤¸ÆÀÇ ¿ïÇ÷ÀÌ »ý±ä´Ù. ÀÌ·± ¿ïÇ÷¼º À§º´ÁõÀÇ ÃâÇ÷Àº ¹®¸Æ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ³ªÅ¸³ª´Â »óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷ÀÇ 25%¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù. ÇÁ·ÎÇÁ¶ó³î·Ñ·Î ¹®¸Æ¾ÐÀ» ³·Ã߸é ÃâÇ÷ÀÇ Àç¹ßÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾à¹°Ä¡·á¿¡ µèÁö ¾Ê´Â ȯÀÚµéÀº ¹®¸Æ¾ÐÀ» ³·Ãß´Â ½Ã¼ú·Î Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
(2) ±Þ¼º À§¿°ÀÇ ¼ö¼ú
·¹ÀÌÀú·Î ÃâÇ÷ºÎ¸¦ ÀÀ°í½ÃÅ°°Å³ª ºÎºÐÀû, Àü½ÅÀûÀ¸·Î À§ÀýÁ¦¸¦ Çϰųª vagoto- my¿Í pyloroplasty¸¦ ÇÏ¿© »ê »ý»êÀ» ÁÙÀÌ¸é¼ À¯¹®Æó¼â¸¦ ¸·µµ·Ï ÇÑ´Ù.
(3) ±Þ¼º À§¿°ÀÇ ¾à¹°Ä¡·á (Ç¥ 2 ÂüÁ¶)
¨ç Á¦»êÁ¦ Åõ¿©: pH¸¦ 4ÀÌ»óÀ¸·Î ¿Ã·Á¼ À§»êÀ» ÁßȽÃŲ´Ù.
¨è H2-receptor antagonist(cimetidine, ranitidine, famotidine): À§»êÀÇ »ý¼ºÀ» ¸·´Â´Ù.
¨é Vasopressin: Ç÷°üÀ» ¼öÃà½ÃÄÑ ÃâÇ÷À» ¸·¾ÆÁØ´Ù.
2. ¸¸¼ºÀ§¿°
(1) ¸¸¼º À§¿°ÀÇ ÀϹÝÀû Áöµµ
¾Ç¼ººóÇ÷°ú À§¾ÏÀ¸·Î ¹ßÀüÇÏ´Â °ÍÀ» ¸·´Â´Ù.
(2) ¸¸¼º À§¿°ÀÇ ¾à¹°Ä¡·á (Ç¥ 3 ÂüÁ¶)
¨ç Á¦»êÁ¦ Åõ¿©: »óº¹ºÎ ÀÌ»óÀ» Á¶ÀýÇϱâ À§ÇØ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
¨è Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©: Helicobacter pylori¸¦ ¾ø¾Ö±â À§ÇØ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
¨é Antiemetics(Promethazine): ±¸Å並 Á¶ÀýÇÑ´Ù.
¨ê Vitamime°ú mineral(ascorbic acid): ö Èí¼ö¸¦ ÃËÁø½ÃÅ°°í ¾Ç¼º ºóÇ÷ȯÀÚ¿¡°Ô´Â vitamine B1À» ÁÖ»çÇÑ´Ù.
<Ç¥2> ±Þ¼ºÀ§¿°¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°
°è¿
|
ÀϹݸí
|
»óÇ°¸í(Á¦Á¶È¸»ç)
|
¿ë¹ý/¿ë·®
|
Á¦»êÁ¦
|
Mag alum hydroxide
|
¸¶·Ï½º Ƽ½Ã ÇöŹ¾à(Çѵ¶¾àÇ°)
|
1ÀÏ 4ȸ, 1Á¤ ½ÄÈÄ 20ºÐ~1½Ã°£ ÈÄ º¹¿ë ¹× Ãëħ Àü º¹¿ë. º¹¿ë°£°Ý 4hr, 1ÀÏ 2ȸ,1ȸ 2Á¤
|
dried alum hydroxide
mag hydroxide
simethicone
|
¹Ì¶õŸ 400 Á¤/»ê/¾×(´ë¿õÁ¦¾à)
|
1ÀÏ 2Á¤¾¿ ½Ä°£ ¹× Ãëħ½Ã º¹¿ë
|
alum phosphate
|
°ÖÆ÷½º(º¸·É)
|
1ȸ 1Æ÷, 1ÀÏ 3~4ȸ
|
Tripotassium dictrato bimuthate
|
µ¥³î(³ì½ÊÀÚ)/Å¥¿ÃÁ¤(±¤µ¿Á¦¾à)
|
1ÀÏ 600mg¾¿ 1ÀÏ 2ȸ ¾Æħ, Àú³á ½ÄÀü 30ºÐ¿¡ °æ±¸Åõ¿©
|
Omeprazole
|
¿À¿¥ÇÇÁ¤(Á¾±Ù´ç)/¸®ÀýÆ®(Áß¿Ü)/·Î¼½Ä°¼¿(Çѱ¹¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦ºñÄ«)
|
1ÀÏ 1ȸ 20mg
|
H2-receptor antagonis
|
tranitidine HCl
|
µà¶ôƾ Á¤(°ÇÀÏ) / ¶ó´ÏƼµò ÁÖ(½Ådz)/ ¶õƾÁ¤(¸íÀÎ) /À¯¶õŹÁ¤, ÁÖ(ȯÀÎ)/ ÀÜŹÁ¤(Çѱ¹±×¶ô¼Ò) / Å¥¶õ Á¤, ÁÖ(Àϵ¿)/ ¿°»ê¶ó´ÏƼµòÁ¤(À¯ÇÑ)
|
¼ºÀÎ 1ȸ 150mg¾¿ 1ÀÏ 2ȸ ¶Ç´Â 1ÀÏ 1ȸ Ãëħ Àü 300mg
|
famotidine
|
°¡½ºÅÍÁ¤(µ¿¾Æ) / º£½ºÆ¼µò Á¤(Áß¿Ü)/ ¿¡¹Ùƾ Á¤(À¯À¯) / ÆÄ°¡½ºÆ¾Á¤(¿¤Áö)/ÆĶ󸮵ò Á¤(°Ô¸í) /Æä·Îƾ Á¤(ÄÚ¿À·Õ)/ÆéƼƾÁ¤(¼öµµ)/ÈÀÌƼµò Á¤(ÇÑÀÏ)
|
1ÀÏ 1ȸ Ãëħ Àü 40mg ¶Ç´Â 1ȸ 20mg¾¿ 1ÀÏ 2ȸ Åõ¿©
|
cimetidine
|
±¹Á¦ ½Ã¸ÞƼµò Á¤/½Ã±×³ªÆ¾ Á¤(µ¿È)/½ÎÀ̸ÞÆ® Á¤(ºÎ±¤)/¾¾½º¸ÞÄ£ Á¤(ÀϾç)/¾È±¹ ½Ã¸ÞƼµò Á¤/¿¡-Ãë Á¤(Áß¿Ü)Á¦ÀÏÁ¦´ç ½Ã¸ÞƼµò/Ÿ°¡¸ÞÆ® Á¤(À¯ÇÑ)/ÇÏÀ̸Þƾ Á¤(Àϵ¿)
|
1ȸ 400mg¾¿ 1ÀÏ 2ȸ(¾Æħ½Ä»ç ÈÄ Ãëħ½Ã) ¶Ç´Â 800mg 1ÀÏ 1ȸ Ãëħ½Ã
|
vasopressin
|
¹Ù¼ÒÇÁ·¹½Å(ÇѸ²)
|
1ÀÏ 2~3ȸ, 2~10 ´ÜÀ§¸¦ ÁÖ»ç
|
<Ç¥3>¸¸¼ºÀ§¿°¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°
°è¿
|
ÀϹݸí
|
»óÇ°¸í(Á¦Á¶È¸»ç)
|
¿ë¹ý/¿ë·®
|
Á¦»êÁ¦
|
±Þ¼ºÀ§¿° ÂüÁ¶ |
|
|
Ç×»ýÁ¦
|
Amoxi cillin
|
°õ½Ç¸°Á¤(´ë¿õ)/µ¿½Å ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸°/¾Æ¸ð³Ø½ºÄ°¼¿(¿µÁø)/¾Æ¸ñ»çÆæ Ä°¼¿(Á¾±Ù´ç)/Å°¸ñ½ÅÄ°¼¿(À¯ÇѾçÇà/Æĸñ½Å Ä°¼¿(µ¿È) /¿¡À̽Ǹ°Ä°¼¿(º¸·É)
|
1ȸ 250~500mg¾¿ 1ÀÏ 4-6ȸ
|
Bismuth subnitrate
|
¸®ºêÅ» Á¤(Çѱ¹À¯¾¾ºñ)/ ¸ô¹Ù·» ¾¾(û°è)/½ºÅ亣¸° Ä°¼¿(Á¾±Ù´ç)
|
Ãʱ⠿뷮 1ȸ 1Á¤¾¿ 1ÀÏ 5~6ȸ. À¯Áö·®À¸·Î 1ȸ 1Á¤À» 1ÀÏ 3ȸ º¹¿ë
|
Bismuth carbonate
|
ºñ½º·Î°Ö(±¤µ¿)
|
1ȸ 1Æ÷(10g), 1ÀÏ 4ȸ
|
Antiemetic
|
Dimenhydrinate
|
µå¶ó¸¶¹Î Á¤(Çѱ¹ ½ä ½Ã¹Ù-°¡À̱â)
|
¼ºÀÎ 1ȸ 1Á¤(50mg) 1ÀÏ 3~4ȸ
|
Buclizine
|
·ÐÁöÆæ(Çѱ¹ À¯¾¾ºñ)
|
¼ºÀÎ 1ÀÏ 1~2Á¤, 4Á¤±îÁö º¹¿ë
|
Ondansetrron
|
Á¶ÇÁ¶õ(Çѱ¹ ±×¶ô¼Ò À£ÄÄ)
|
1ȸ 8mg, 1ÀÏ 2ȸ °æ±¸Åõ¿©
|
vitamine
/mineral
|
ascorbic acid
|
´ëÇÑ ¾Æ½ºÄÚ¸£ºó»ê ÁÖ(´ëÇÑ)/½ê½ê ¹ßÆ÷Á¤(ÇѹÌ)/¿¡½º¿¤¾¾ Ä°¼¿(À¯ÇѾçÇà)/Äź ÁÖ(Çѵ¶)/Ä®¸®ÇÁ Á¤(»ó¾Æ)
|
1ȸ 1Á¤, 1ÀÏ 3ȸ ½ÄÈĺ¹¿ë
|
< ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ¾à±¹½Å¹® ¹«´ÜÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷±ÝÁö > |
|
|
|
|
ÀÌ ±â»ç¿¡ ´ëÇÑ ´ñ±Û À̾߱â (0) |
|
|
|