소화불량의 치료
우선 가능한 위운동기능을 저하시키는 기질적 병변을 치료해야 한다. 비약물적요법으로 생활습관의 변화 및 식이요법을 변화시켜야 한다. 술, 담배 등을 제한하고 적당한 운동과 비만의 해소, 영양분이 풍부한 유동식을 섭취하도록 하며, 고농도의 음료섭취 제한 및 잘 소화되지 않는 섬유소가 많이 함유된 음식물의 섭취를 제한하는 것 등이다. 약물치료는 항구토제, 콜린성제제, metoclopramide나 domperidone과 같은 항도파민제제 등을 사용한다. 그 외 신경안정제, 제산제 및 소화효소제 등이 임상에서 증상완화 목적으로 사용되고 있으나, 장기적인
효과는 미지수이다. 세부적으로 상부와 하부 위장관형으로 나눠 설명한다.
① 상부위장관형인 경우
-가능한 부드러운 음식을 섭취한다.
-과식을 피하고 식사시간을 잘 지켜야 한다.
-조미료, 기호품의 사용을 가능한 한 제한해야 한다.
-식사시간을 길게 하고 음악을 듣거나 대화를 함으로써 유쾌하게 하도록 한다.
-속이 쓰리거나 신트림이 나는 경우 먼저 제산제를 사용한다.
-속쓰림, 신트림이 심한 경우 위산분비억제제를 사용한다.
-과식하거나 질긴 음식을 많이 섭취한 후 소화불량이나 복부불쾌감이 있는 경우 소화효소제를 사용한다.
-식후 장복부불쾌감이나 팽만감이 심한 경우 위장운동촉진제를 사용한다.
② 하부위장관형인 경우
-환자의 치료시 가장 중요한 것은 정신적 안정을 유지시키는 일이다.
-장의 근육수축이 왜 그러한 증세를 유발하는지를 설명한다.
-되도록 섬유질이 많은 음식을 섭취한다.
-우유, 치즈, 버터 등을 피하고 채소류를 많이 섭취한다.
-영양가가 적고 섬유질이 많은 음식을 섭취한다.
-조미료나 기호품은 적당히 섭취해도 무방하다.
-식물섬유가 포함된 음료를 많이 섭취하도록 한다.
-기타 고지방음식, 커피, 콩류 등 과민성대장증후군 유발음식을 제한시킨다.
-대증적으로 항경련제, 변비완화제, 지사제, 장운동개선제 등을 사용한다.
-대장의 운동성을 저하시키는 약물, 즉 부교감신경차단제 또는 향근성약물을 사용한다.
-심한 정신적 장애가 있는 환자는 안정제 및 신경정신과적 치료가 필요한 경우도 있다.
일반약 선택시 문의사항
(1) 언제부터 시작했는지 알아본다.
(2) 원인을 알고 있는지 알아본다.
(3) 소화불량의 주 증상인 오심, 구토, 복통, 설사 등이 있는지 알아본다.
(4) 주 증상이외에 다른 증상이 있는지 알아본다.
(5) 과식에 의한 소화불량인지 알아본다.
(6) 지금까지 어떠한 치료를 했는지 알아본다.
(7) 현재 질병 특히 성인병(생활습관병)이 있는지 알아본다.
(8) 현재 복용하는 일반약, 전문약, 한약, 건강식품 등이 있는지 알아본다.
(9) 스트레스, 흡연, 음주여부를 알아본다.
(10) 기타 임산부, 수유부인지 알아본다.
일반약의 선택
소화제는 증상에 따라 소화효소제, 제산제, 위장운동촉진제 등을 사용할 수 있다. 그중 소화효소제는 대개 복합성분이므로 증상에 맞는 성분을 선택해야 한다. 판크레아틴은 돼지의 췌장에서 얻은 아밀라제, 리파제, 프로테아제 등이 함유된 종합 소화효소제이며 위산에 의해 불활성화되므로 장용정제제를 선택한다.
판크레아틴에 리파제의 용량이 많이 함유한 판크레아리파제는 지방변을 감소시키는데 보다 효과적이다. 디하이드로콜린산은 비포합, 산화된 담즙으로 주로 우담즙엑기스, 콜린산의 주된 구성분이고 자극성 완하제 작용을 나타내어 변비의 일시적 조절에 사용될 수 있다. Dimethicone 또는 simethicone은 가스 방울의 계면 장력을 감소시켜 위장관에 가스가 차는 것을 예방하는데 효과적이다.
Bromelain은 위장관 단백분해효소와 유사한 기능을 나타내므로 단백질 소화에 효과적이다. 진경제는 담관 및 위장관 경련이 있는 환자에게 효과적이다. 위산 분비 억제제, 제산제 등은 위산 분비에 의한 속쓰림 증상이 있는 환자에게 효과적이다. 제산제 중 마그네슘 함유제제가 효과적이고 알루미늄 환제제는 도리어 소화불량을 일으킬 수 있다. 위장관 운동 촉진제는 위장관 운동 저하에 의해 나타난 소화불량, 변비, 포만감에 효과적이다. 처방 약물로 metoclopramide, domperidone 등이 있다. Metoclopramide는 중추성 항도파민제로서 소화관운동촉진
작용, 항구토 작용이 있다. 부작용으로 고프로락틴혈증이나 추체외로계 부작용을 일으킬 수 있다.
Domperidone은 말초성 항도파민제로서 위배출능력을 증가시키는 작용을 나타낸다. Trimebutin도 위장관 촉진제에 포함될 수 있는데, 아편 효능제이고 양면적으로 작용을 나타내는 약제로서 운동지연에 대해서는 운동항진을, 운동항진에 대해서는 억제적으로 작용한다. 상복부 불쾌감 등의 증상과 함께 복통과 설사가 동반된 경우 trimebutin이 효과적이다.
복약지도
(1) 술, 담배, 커피, 탄산음료 등을 피한다. 특히 흡연은 위산으로부터 위장관을 보호하는 능력을 저하시키고 식도괄약근을 약화시켜 위산의 역류 및 트림을 증가시킨다.
(2) 규칙적인 생활과 적당한 운동을 하고 충분한 휴식을 갖도록 한다.
(3) 자극성 음식과 지방식을 피한다.
(4) 과식 및 폭식을 피하고 음식을 천천히 섭취해 위에 부담을 줄이도록 한다.
(5) 동물성 지방을 많이 함유한 음식의 섭취를 줄이고, 찬 음식이나 음료를 피하도록 한다.
(6) 과민성 장증후군의 경우 섬유질이 많이 함유한 음식이 좋으나 갑자기 많이 섭취하면, 장내가스가 증가해 복부팽만감이 증가할 수 있기 때문에 서서히 양을 늘려가도록 한다.
(7) 가급적 정신적인 스트레스를 피하도록 한다.
(8) 증상이 2주 이내에 개선되지 않으면 병원을 방문하도록 한다.
(9) 다음 증상이 있으면 병원을 방문하도록 한다.
-평소에 소화기능이 좋던 사람에게 갑자기 발생한 소화불량이 3일 이상 지속될 때
-복부에 종괴가 만져지거나 혈변이 있을 때
-기질적 원인을 의심할 수 있는 지방변, 변실금, 체중 감소, 발열이 있을 때
-잠을 깨우는 통증이나 설사가 있을 때
-심한 피로감이나 미열이 동반된 소화불량일 때
구분
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성분
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제품명(제조회사)
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비고
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담즙분비촉진
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Alibendol
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파베라 정(한화)
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소화불량/구역/구토/변비 등의 증상치료
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소화효소제 및 비타민 함유
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Gastropylore
powder
Cyanocobalamine
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가스피로 산, 캅셀(한화)
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위염 또는 위절제에 의한 소화이상 증상의 개선, 식욕부진
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소화불량소화효소제 함유
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Newlase
Lipase
Biodiastase
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베스타제 포르테 정 (동아)
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소화불량, 식욕감퇴, 과식, 식체, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감
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이담제, 소화효소제, 소포제 함유
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Azintamide
Pancreatin
Cellulase
Simethicone
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아진탈 포르테 정 (일양)
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소화효소결핍 및 담즙분비부전으로 인한 다음의 증상: 부패 및 발효성 소화장애(가스제거), 복부팽만감, 소화불량
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소화효소제, 이담제 등 함유
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Biodiastase
dl-Carnitine HCI
Ox bile ext
Ammonium giycyrrihizinate
Thiamine
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제스판 정 (종근당)
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소화불량, 식욕감퇴, 소화불량으로 인한 위부 팽만감, 과식, 식체, 소화촉진, 구역, 구토
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이담제, 소화효소제, 소포제 함유
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Dehydrocholic acid
Curcuma ext
Pancreatin
Cellulase
Dimethicone
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제스탄 정 (종근당)
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소화불량(담즙분비 이상으로 인한),식욕감퇴(식욕부진),과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감
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소화효소제, 단백분해효소제 다수 함유
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Pepsin
Betaine
Cellulose
Diastase
Pancreatin
Pancrealipase
Papaine
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제스토판 캅셀(한림)
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식욕부진, 고장(위장관내 가스충만증), 지방음식의 과잉섭취, 위장관성, 췌장성 소화 기능부전, 장이상으로 인한 발효성 소화불량, 담낭절제술 환자의 소화불량
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소화효소제, 소포제, 이담제
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장용부:Pancreatin
위용부:Simethicone
UDCA
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복합 파자임 이중정 (부광)
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소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감
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소포제, 소화효소제 함유
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외층(위용부):Simethicone
내핵(장용부):Simethicone
pancreatin
Protease
Lipase
Amylase
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파자임 95mg 이중정 (부광)
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소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 가스제거
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소화효소제, 제산제, 진경제 함유
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Al. Mg. metasilicate
NaHCO3
Scopolia ext
S-lase
α-amylase
β-amylase
Protease
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파파제 삼중정 (안국)
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소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부 팽만
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위장운동촉진제, 소화효소제, 진경제, 제산제 함유
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상층:Trimebutin
중층:Biodiastase,Lipase AP6, 감초가루, Scopolia ext...
하층: Al. Mg. Metasilicate, MgO, NaHCO3, CaCO3
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애니탈 삼중정 (안국)
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위산과다, 속쓰림, 위부불쾌감, 위부팽만감, 식체(위체), 구역, 구토, 위통, 신트림, 소화불량
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소화효소제, 이담제, 소포제 함유
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Biodiastase
Lipase
Panprosin SS
Pancellase
Pancreatin
UDCA
Simethicone
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베아제 정(대웅)
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소화불량, 식욕부진(식욕감퇴), 과식, 체함(위체), 복부 팽만감, 구역, 구토
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소화효소제, 이담제, 소포제
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Pancreatin
Cellulase AP3Ⅱ
UDCASimethicone
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훼스탈 플러스 (한독)
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소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감
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소화효소제, 단백분해효소제, 이담제, 소포제 함유
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Pancreatin
Biodiastase 2000
Prozyme
Lipase 100
Cellulase AP3Ⅱ
UDCA, Simethicone
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훼스탈 골드정 (한독)
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소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감
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