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학술정보임상약학 |
[변비] 완하제 1주일 이상 사용금지취침시 복용 지도하고 타약물은 하제 복용 2시간후에 |
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변비의 치료
환자는 초기에 변비를 완화시키고, 재발을 예방하기 위해, 비약물 치료를 실시해야 한다.
근원적인 의료 상태나, 약물 사용과 관련된 변비는 약물 치료에 대한 필요성과 변비 치료 약물의 적합성 평가를 위해 1차 의료인의 진료를 받아야 한다.
최소한의 변비에 대한 성공적 치료는 환자의 대변 빈도, 규칙성, 대변 양이 변비 이전의 상태로 회복되는 것이다.
치료 목적 치료의 1차적 목적은 (1)변비를 완화시키고, 정상 배변 기능으로 되돌리는 것, (2) 재발을 예방하기 위한 식이 및 운동 습관을 정립하는 것, (3)완화제를 안전하고 효과적으로 사용하는 것, (4)완하제의 과다 사용을 피하는 것이다.
일반적인 치료방법 일반적으로 변비는 초기에 운동 요법과 함께 고 섬유질을 함유하는 식사 조절, 수분 섭취 증가를 통해 관리되어야 한다. 더 빠르게 증상을 완화시키고 싶은 경우, 생활 방식의 변경과 함께 약물학적 치료를 할 수 있다. 완하제는 개별 제품의 작용 기전, 환자의 나이와 건강 상태에 따라 선택되어야 한다. 완하제를 사용한 치료는 단기간 (1주 미만)에 장의 생리적 기능을 정상으로 유지시켜야 한다.
비약물학적 치료 기질적 병인을 가지지 않는 변비는 보통 섬유질 섭취 증가, 적절한 수분 섭취 및 운동과 같은 생활 습관의 변경으로 완화될 수 있다.
미국 영양 학회(The Americ-an Dietetic Association)는 성인 1인당 1일 20~30g의 섬유질 섭취를 권장하고 있다. 흔히 식이 섬유질 섭취가 증가하면 규칙성이 증가되는 것으로 생각된다. 섬유질은 대변 양을 증가시키고, 부드럽게 함으로써 대변 기능을 개선시킨다. 밀기울과 밀 섬유질 보충제는 임신 중에 변비가 나타난 여성에게 매우 도움이 될 수 있다.
그러나 일부에서는 위장관 내약성 때문에 충분한 양의 섬유질을 소비할 수 없다. 의료인은 밀기울이 증가된 식사를 하고 처음 몇 주 동안 이상 대변 습관, 고창 및 복부 불쾌감을 일으킬 수 있다는 것을 환자에게 설명해야 한다.
저칼슘혈증이나 저 혈청 철 증상을 갖는 환자들은 과다한 밀기울 섭취를 피해야 한다. 느린 이동이나 기능적인 패색지전으로 변비가 있는 환자는 섬유질 보충제에 잘 반응하지 않는다. 분변 막힘 증상을 가지는 환자는 그 상태의 악화를 피하기 위해 식이성 섬유질이나 섬유질 공급제 사용을 피해야 한다. 일반적으로 섬유질 섭취의 증가가 권장되지만 전반적인 그것의 효과는 논쟁의 여지가 있다. 그러므로 모든 변비에 만병통치약으로 사용하여서는 안된다.
섬유질 섭취와 함께, 음료 섭취, 특히 물을 많이 섭취하는 것이 대부분 환자의 변비를 완화시킨다. 1일 수분 섭위 권장양은 32~128 oz의 범위로 매우 다양하다.
변비에 대한 환자 상담 완하제가 널리 사용되고 남용되기 때문에 의료인은 완하제의 적절한 사용에 대해 환자를 교육하는 서비스를 제공할 수 있다. 완하제 사용에 대한 적절한 교육과 제품 선택 및 사용에 대한 현명한 충고는 특히 소아와 고령 환자에게 매우 중요하다. 완하제를 권유하기 전에 의료인은 먼저 변비 치료를 하는 비약물 치료에 대해 상담해야 한다. 특히 임신 여성은 적절한 식사, 충분한 수분 섭취, 적절한 운동에 대해 상담 받아야 한다.
환자들은 변비에서 이러한 요소와 생활 습관의 변화가 하제 사용 없이 정상 배변 기능을 회복할 수 있는 것에 대해 잘 알지 못한다. 완하제가 필요하다면, 의료인은 특정 종류의 하제가 환자의 상태에 왜 유용한지, 어떻게 사용하는지, 언제 기대하는 효과가 나타나는지, 부작용은 무엇인지, 주의해야할 사항은 무엇인지에 대해 설명해야 한다. 변비에 대한 환자 교육 부분에, 환자에게 제공해야 하는 특정 정보가 설명되어 있다.
결론
변비는 성별이나 나이에 관계없이 나타나는 증상이다. 이것은 의사의 주의가 필요하고 일반의약품 치료에 많은 비용이 소요된다. 중요한 점은 다음과 같다:
· 변비는 단단하고 마른 변으로 배출이 어려워 배변 빈도가 감소하는 질환이다.
· 자가 치료나 입원 치료가 필요한지의 결정을 위해 의사는 하제 사용이 필요한 이유와 함께, 현재 증상이나 병력에 대해 알아야 한다.
· 2주 동안 계속 갑작스럽게 배변 습관이 변한 것으로 나타나면, 환자는 즉시 의사의 진료를 받아야 한다.
· 자가 치료의 필요성을 평가할 때, 특정 상황과 환자의 특징 (임신, 나이)이 고려되어야 한다.
· 환자가 충수염 (복부 통증, 오심, 구토), 직장 출혈, 통증성 항문직장 질환, 복부 팽만감, 또는 경련의 증상을 보이는 경우, 변비에 대한 완하제 사용은 권장되지 않는다.
· 환자는 약물 상호 작용의 가능성을 줄이기 위한 다른 약물을 복용한 후 2시간 이내에 완하제 복용을 피해야 한다.
· 완하제의 가격은 다양하다. 그렇지만 단순 변비를 가진 환자에 대해서, 비약물학적 요법을 병용하여 사용한다면, 완하제 치료 가격을 낮출 수 있다.< 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 > |
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