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학술정보복약지도 |
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 上 - ‘대증요법’으로 복약지도를평소 위장장애 여부·아스피린 천식 확인 등은 필수사항 |
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2. 작용 기전과 사용 목적
1) 작용기전
이 약은 통증이나 염증을 야기하는 원인 물질인 Prostglandin의 생합성을 억제하여 통증이나 염증을 억제하는 약이다. 이 약은 뇌의 체온 조절 중추에 작동하여 열을 떨어뜨리고 피부 혈관을 확장시켜 땀을 나게 하여 외부로 열을 발산시키는 약이다.
2) 사용 목적
만성 관절 류마티스, 변형성 관절염, 요통증, 중이염, 치통, 두통 등의 소염, 진통, 해열에 사용한다. 또한 외상, 수술 후의 염증, 종창의 관해, 급성 상기도염의 해열에 사용된다.
특히, 아스피린은 소량을 사용하여 심근경색, 뇌경색 등의 혈전, 색전 형성의 예방에 사용한다. 이것은 prostaglandin 합성 저해를 기초로 한 혈소판 응집 억제작용에 기인된다.
3. 체크 포인트
1) 복용 방법
▶ 위장 장애가 나타날 수 있으므로 반드시 식 직후 또는 식후에 복용하여야 한다.
▶ 다량의 물로 복용하고 복용 후 30분간은 눕지 않도록 하여야 한다.
▶ 이 약은 일시적으로 증상을 없애는 약이며 원인이 되는 질병을 치료하는 것은 아니다.
▶ 카페인 또는 향신료의 과잉 섭취를 피하여야 한다.
카페인 또는 향신료는 위산분비작용이 있으며, NSAIDs에 의한 위장장애를 악화시킬 수 있다.
≫ 이것을 체크하자.
위장장애가 심하므로 반드시 식후 복용하도록 지도하여야 함
커피, 홍차, 초콜릿 등 카페인 함유 음식물, 향신료의 섭취의 상황을 확인하여야 한다.
가능하면 비카페인 음료를 섭취하도록 지도하여야 한다.
2) 알코올
알코올은 위점액, 위점막 혈류량을 감소시킬 뿐만 아니라, 직접적으로 위점막장해 작용을 갖고 있다. 따라서 과도한 음주는 위점막 장해를 급격히 악화시킬 뿐만 아니라 NSAIDs에 의한 위장장애를 악화시킬 수 있다. 또한, 알코올과 병용하면 중추억제작용이 증강될 가능성이 있다.
≫ 이것을 체크하자.
a) 섭취의 상황(양, 횟수, 종류, 약물의 복용시간과의 관계 등)
b) 섭취량이 많은 경우에는 처방의사와 상담하여야 함
c) 음주시에는 단백질이 많이 함유된 안주를 섭취할 수 있도록 지도하여야 함
3) 흡연
▶ 담배에 함유되어 있는 니코틴은 위점막 혈류량을 감소시키고 NSAIDs에 의한 위장장애를 악화시킬 수 있다. 또한 동맥경화, 허혈성 심질환, 뇌경색 등의 위험인자이다. 반드시 금연하도록 유도하여야함
≫ 이것을 체크하자.
a) 흡연의 상황(양, 시간, 흡연력 등) b) 금연을 지도한다.(흡연량이 많거나 흡연력이 긴 경우에는 니코틴 보조제를 반드시 사용하는 과학적인 금연법을 소개하여야 한다 <다음호에 계속>
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NSAIDs제제 복약지도 가이드 라인
■ 공통
1. 두드러기나 가려움증이 생기면 약국으로 연락하세요.
2. 속이 쓰릴 수 있습니다.
3. 목이 아프거나 열이 나고 자주 멍이 들면 약국으로 연락하세요.
4. 어지럽거나 졸릴 수 있습니다.
5. 기침이 심하게 나면 약국으로 연락하세요.
6. 귀에서 소리가 나고 눈이 잘 안 보이면 약국으로 연락하세요.
7. 술을 마시면 간에 부담을 줄 수 있습니다.(Acetaminophen)
8. 오줌이 잘 안 나오고 몸이 부을 수 있습니다.
9. 식은 땀이 나고 숨 쉬기가 힘들면 약국으로 연락세요.
10. 한기가 느껴지면 빨리 약국으로 연락하세요.
11. 다른 약을 드시고 계십니까?(저혈당제의 작용 증가/이뇨제의 효과 감약/고혈압제의 효과 감약/Fenbufen은 Quinolone계 항생제와 병용시 경련 야기)
12. 이 약은 몸 안에 오래 남아있으므로 하루 한번(또는 이틀에 한법) 복용하세요Piroxicam)
■ 중추성 진통제
1. 이 약은 정신적, 신체적으로의존성을 일으키는 약입니다.
2. 술을 드시면 안됩니다.
3. 숨 쉬기가 힘들 수 있습니다.
■ 지효성 소염제
1. 두드러기나 가려움증이 생기면 약국으로 연락하세요.
2. 잇몸이나 혀가 헐 수 있습니다.
3. 눈이 가려울 수 있습니다. 정기적으로 안과검사를 하세요.(수정체 및 각막에 금 침착)
4. 머리카락이 빠질 수 있습니다.
5. 햇빛에 나갈 때는 자외선 차단제를 바르세요.
6. 변이 묽어지거나 설사를 할수 있습니다.
7. 이 약은 보통 1∼3개월 후부터 효과가 나타나므로 적어도 3개월 이상 써야 합니다.
8. 입맛이 이상해질 수 있습니다.< 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 > |
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