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핵심복약지도 - 녹내장과 감기약
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승인 2003.01.15  19:26:07
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항알러지약물·진해제도 각별한 지도 필요

녹내장으로 진단받고 약물 요법을 하고 있는 51세 남성인 김씨는 처방전을 조제해 준 집 근처의 약국을 방문하여 약사에게 다음과 같은 질문을 하였다.

감기 기운이 있어서 오늘 회사 근처의 약국에서 종합 감기약을 사서 식사 후에 복용하였습니다. 그런데 약 포장과 설명서를 읽어보니 녹내장 환자는 의사나 약사에게 상담하라고 쓰여있었습니다. 이제까지는 감기 기운이 있을 때 종합 감기약을 먹어도 특별한 문제는 없었는데 먹지 않는 것이 좋은가요 ?

ㆍ김씨는 2종류의 점안제를 안과에서 처방받아 눈에 넣고 있었다.

처 방
·Timolol maleate 0.5% 점안액 5ml 2병 1일 3회 점안
·Pilocarpine HCl 1% 점안액 5ml 2병 1일 3회 점안


질문 1

김씨의 질문에 적당한 것은 다음 중 어느 것입니까?

① 일반의약품인 종합 감기약은 녹내장의 증상을 악화시키는 성분이 포함되어 있기 때문에 이후부터는 될 수 있으면 감기약은 복용하지 않도록 지도한다.

② 녹내장의 종류에 따라서 복용이 가능한 경우도 있으므로 안과 의사에게 연락하여 복용 가부를 상담한다.

③ 일반의약품인 종합 감기약 중에도 녹내장 환자에 문제가 되는 성분의 함유량이 적은 것도 있으므로 복용하여도 되는 감기약도 있다고 지도한다.

답 1

② 녹내장의 종류에 따라서 복용이 가능한 경우도 있으므로 안과 의사에게 연락하여 복용 가부를 상담한다.

일반의약품인 종합 감기약 중에 Chlorpheniramine maleate 같은 항히스타민제를 함유하고 있는 제제는 설명서에 “다음의 사람은 복용 전에 의사 또는 약사와 상의할 것” 이라는 항에 “녹내장(예 : 눈의 통증, 눈의 침침함 등)이 있는 사람”이 기재되어 있다.

현재 발매되고 있는 대부분의 일반의약품 종합 감기약에는 항히스타민제가 함유되어 있으며, 예외적인 제품으로는 생약 과립이 주성분인 제제들이 있다.

그러나 항히스타민제를 함유하고 있는 감기약을 모두 녹내장 환자가 복용할 수 없는 것은 아니다. 그 병태와 치료 경과에 따라서 복용 가능한 녹내장 환자도 적지 않다고 많은 안과 의사들이 지적하고 있다.

녹내장의 병태는 폐쇄 우각 녹내장, 개방 우각 녹내장으로 크게 나눌 수 있다. 폐쇄 우각은 각막과 홍채의 형성된 각도(우각)가 협소하기 때문에 안구내를 흐르고 있는 방수의 유출이 방해를 받아 안압이 상승되는 녹내장이다. 개방 우각은 우각의 협소 이외의 기전에 의해 안압의 상승과 시야 이상 등이 일어난다.

녹내장 환자가 항히스타민제를 복용하는 경우의 문제는 항히스타민제의 항콜린 작용 때문에 산동(홍채의 수축)이 일어나서 우각이 좁아지게 되어 녹내장 발작이 있어나기 쉽기 때문이다.

따라서 폐쇄 우각 환자는 복용하지 않는 것이 바람직 하지만, 우각이 협소하지 않은 개방 우각 녹내장 환자는 항히스타민제를 복용하여도 문제는 없다.

또한 폐쇄 우각 환자에 있어서도 레이저 홍채 절개술 등을 받은 환자는 복용 가능한 경우도 있다. 홍채에 구멍을 열어 방수 유출로를 확보하고 있기 때문에 산동에 의해 우각이 폐쇄되어도 방수의 유출을 방해받지 않기 때문이다.

그러나 불행하게도 대부분의 녹내장 환자는 스스로의 병태 등을 완전히 이해하지 못하고 있다.

Dipivefrin HCl 등의 교감 신경 자극 작용을 갖고 있는 산동제가 처방되어진 경우에는 본제제가 폐쇄 우각에는 투여 금기이기 때문에 개방 우각인 것으로 생각할 수 있지만 김씨의 경우에는 폐쇄인지 개방인지 처방 내용으로는 추론할 수 없다. 따라서 안과 의사에게 연락하여 항히스타민제의 복용 가부에 대해 상의하도록 한다.

처방 의약품에도 녹내장 환자에 투여 금기, 신중 투여의 대상이 대는 의약품이 많으며 그 이유가 ‘약물에 의한 산동’인 경우에는 일반의약품의 항히스타민제 < 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 >
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