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한국엠에스디 - 코자·코자 플러스
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승인 2002.12.18  11:05:03
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많은 고혈압 치료는 부작용을 유발시키기 때문에 환자들이 치료를 중단하게 된다. 코자와 코자 플러스(COZAAR PLUS 성분명 로사탄+하이드로클로치아짓)의 주요하고 꾸준히 관찰되는 유익성은 다른 고혈압 치료제와 비교해 볼 때 내약성이 우수하다는 점으로서 환자들이 계속 치료를 받을 수 있고 치료를 통해 이득을 볼 수 있다는 믿음을 의사들에게 심어준다.

코자는 93개국에서 고혈압 치료에 대해, 코자 플러스는 미국을 포함해 74개국에서 허가가 되었다.

코자와 코자 플러스는 혈압을 낮추고 고혈압 질환의 경과를 통제하는 데 훌륭한 결과를 제공했다. 대조 연구에서 코자는 ACE억제제, 칼슘채널차단제, 베타차단제와 이뇨제 등과 같은 다른 종류의 항고혈압 치료에 비교할 만하게 혈압을 하강시켰다.

출판된 51개의 무작위 통제 연구의 합동 메타 분석에서 나타난 것은 코자가 다른 안지오텐신Ⅱ길항제와 비교해 볼 때 혈압을 통제하는 데 매우 효과적이었다는 점이다.

같은 연구에서 코자는 완만하고 지속적으로 24시간 동안의 혈압을 감소시켰고 혈청 요산을 유의하게 낮췄다. 임상시험에서 나타난 것은 코자가 안지오텐신 전환 효소 억제제, 칼슘채널차단제와 베타차단제 등에 대해 월등한 내약성을 갖고 있다는 점이다.

좌심실 기능 이상에 따른 대증적 심부전을 갖고 있는 노인 환자를 대상으로 한 ELITE, ELITE-2 연구에서는 코자와 캡토프릴 사이에 총체적인 사망률에서 유의한 차이는 관찰되지 않았지만 코자가 유의하게 내약성이 더 좋았다.

제2형 당뇨병과 신장 병증을 갖고 있는 고혈압 환자의 경우에 코자와 일반적인 치료를 병용 투여하면, 심부전으로 인한 입원 발생비율에 32%의 위험 감소의 결과가 나타났다.

제2형 당뇨를 가지고 고혈압 치료 중인 1천5백13명을 대상으로 로사탄 추가 사용군과 위약 투여군으로 3년5개월 동안 진행한 RENAAL(Reduction of Endpoints in Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus and nephropathy with the AngiotensinⅡ Antagonist Losartan : 비인슐린 의존성 당뇨병과 신장 병증에서 안지오텐신Ⅱ길항제 로사탄을 사용한 결과변수의 감소) 연구는 획기적이었다.

RENAAL의 최근 결과에서 나타난 것은 코자가 뛰어난 내약성을 지니면서 신장에 이점을 지니고 있고 심장 보호에 이점을 지니고 있다는 점이다.

코자는 제2형 당뇨병과 신장질환을 갖고 있는 환자의 경우에 말기 신장 질환에 따른 사망률을 16%, 혈중 크레아티닌의 2배 증가는 25%, 말기 신장 질환의 위험을 각각 28%까지 감소시키는 것을 포함해 신장 질환 악화의 위험을 감소시키는 것으로 나타난 지금까지의 유일한 고혈압 치료제이다.

LIFE(Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study)는 심전도상 좌심실 기능 이상을 가진 고혈압환자 9천1백93명을 대상으로 베타차단제인 아테놀올을 중심으로 한 치료군과 로사탄을 중심으로 한 치료군을 투약하면서 4년간 관찰해 1천40명에서 심혈관사고가 발생한 결과를 분석했다.

혈압의 하강은 로사탄 군에서 30.2/ 16.6mmHg, 아테놀올 군에서 29.1/ 16.8mmHg로 비슷했으나 사망, 심근경색, 뇌졸중으로 구성된 심혈관사고의 발생은 로사탄 군에서 1천명당 23.8, 아테놀올 군에서 27.9로서 로사탄 군에서 13% 감소됐고 심혈관계 사망은 11% 감소됐으며, 뇌졸중은 25% 감소됐다.

LIFE의 하부 집단으로 당뇨를 가진 환자를 분리해 분석한 결과도 보고됐다. 1천1백95명의 당뇨, 고혈압, 좌심실 기능 이상이 동반된 군을 이상과 같이 투약하면서 4년간 관찰한 결과 심혈관사고는 로사탄 군에서 24%, 심혈관 사망은 37% 감소됐다.
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