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최병철약사의 주요질환 처방사례 24 - 비뇨생식기 계통 질환 hpharm(약국신문) |
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비뇨생식기 계통질환은 남녀로 각기 처방이 구분된다.
남성보다는 여성과 관련된 질환이 많으며 생리전 증후군, 폐경증후군, 월경곤란증, 요실금, 질염, 자궁내막증 및 불임 등이 있다. 남성과 관련된 질환으로 전립선염, 전립선비대증, 발기부전, 요도질환 및 불임 등이 있다.
크게 이들 질환은 홀몬성과 비홀몬성으로 구분된다. 다시 비홀몬성은 염증성과 비염증성으로 구분할 수 있다.
즉 홀몬제의 유무 및 항생물질 유무에 따라 어떤 질환인가를 예상할 수 있다.
1) 월경전 증후군(Premenstrual syndrome, PMS)
월경전 증후군은 보통 배란 후에 시작하여 월경을 시작하면 24시간 이내에 소실되는 증상을 말한다. 월경전 증후군은 개인에 따라 월경 시작 7-14전부터 증상이 나타나는데 그 증상은 정신적인 면과 신체적인 면의 정도에 따라 여러가지 증상으로 나타난다.
(1) 원인
여성홀몬의 불균형, 비타민과 미네랄의 결핍, 수분저류, 프로락틴과 그외의 정신과 신체에 대한 스트레스 등이 원인이 된다.
(2) 증상
월경전 증후군의 증상들은 매우 다양하며, 증상이 시작하는 시기도 항상 같은 것도 아니다. 또한 증상들은 나이가 들면서 변화할 수도 있으며 특히 분만 후에 변화되기 쉽다. 주요 증상으로 유방의 팽창 및 통증, 부종, 약간의 체중증가, 위장불편, 복부팽만, 변비, 과민, 우울, 감정의 기복, 식욕의 증가 및 두통 등이 있다.
(3) 치료
치료는 보통 일반적인 방법과 식이요법과 약물요법이 있다.
먼저 일반적인 방법으로 여성의 신체에 대한 해부 생리적 지식을 교육하고. 그리고 자신의 월경 주기와 함께 월경전 증후군이 나타나는 시기와 양상들에 대한 것을 관찰하고 기록하도록 한다.
특히 배란일 이후에 일주일에 3-4일의 규칙적인 운동(빨리 걷기, 자전거타기, 에어로빅)은 월경전 증후들을 감소시키는데 많은 도움을 주기 때문에 늘 규칙적인 운동을 하도록 권고한다. 동시에 스트레스를 잘 조절하려는 시도를 하도록 하며 그에 대한 상담도 한다.
식이요법으로는 음식의 양을 적게 자주 먹고, 설탕, 술, 쵸코렛 특히 소금을 제한하여 짜게 먹지 않도록 하며, 곡물류와 현미와 녹색채소류를 많이 섭취한다. 피리독신, 토코페롤, 마그네슘과 달맞이꽃 종자유도 월경전 증후군을 완화시키는데 특히, 토코페롤과 마그네슘은 가슴의 팽창을 감소시키며, 달맞이꽃 종자유는 우울이나 감정의 기복에 도움이 된다.
(4) 처방예
a. 경증인 경우
경증으로 유방통이나 생리통 등 통증이 주로 나타나는 경우는 prostaglan-din이 원인이 된다.
그러므로 prostaglandin을 차단하는 NSAIDs의 투여가 가장 중요하다(A).
마그네슘이나 vitamin B6는 통증을 경감시키는데 보조적으로 효과가 있다(B).
건강식품인 달맞이꽃 종자유가 효과적인 경우가 있다(C).
기타 다른 증상이 있으면 적당한 증상개선제를 투여한다(D).
b. 중등도 및 중증인 경우
통증이 나타나는 경우 prostaglandin을 차단하는 NSAIDs들의 투여가 가장 중요하다(A).
정신적으로 우울하면 항우울제인 fluox-etine을 투여하여야 한다(B).
가슴의 팽창 및 통증 등이 효과적으로 경감되지 않으면 danazole 또는 bromocriptine을 투여한다(C).
부종이 심하면 spironolacton을 복용하고 홀몬요법으로는 경구피임약으로 증상을 완화시킬 수 있다(D).
대상약물
피임제 Contraceptives
◇ 경구용 피임제(Oral contraceptives)
·린디올 정(한화, Iynestrenol+ethin- ylestradiol)
·마이보라 정(한국 쉐링, destodone+ethinylestradiol)
·머시론 정(한국 오가논, desogest- rel+ethinylestradiol)
·미니보라 30정(한국 쉐링, levonorg- estrel+ethinylestradiol)
·Diacerhein< 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 > |
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