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When Your Patient Has a Sore Throat
문헌 :The US Pharmacist 2000 년 3월호
부천 DIP 회원: 정혜선 DIP.R.Ph.
Before advising self-treatment for pharyngitis, pharmacists should rule out potentially serious causes of the condition.
약국에 목아픈 사람이 와서 약(OTC약:일반인약:self-treatment약)을 찾을 때 약사는 인두통의 가능성있는,알려져 있는 중요한 원인들 중 어떤 것이 아닌가를 가려내는 자상스런 질문을 해야 한다. 그럼으로써 확실한 원인을 발견한 후 적절한 약과 치료법을 선택해 주어야 한다.
<인후통의 병인>
Ⅰ. 감염성의 원인:
인두염의 원인으로 바이러스, 곰팡이, 세균, 기생충 등이 있음. 이들 중 바이러스가 70% 차지하고, 나머지의 대부분은 세균류가 차지한다.
Ⅱ. 몸에 만성병이 있는 상태:
매우 드물게 어떤 병 때문에 목이 아프다.
예: “가와사키병” “스티븐스-존슨병”, 베체트병”, “재발성 아프타성 구내염”, “전신성lupus 홍반성 구내염”등
Ⅲ. 기타 다양한 원인:
① 화상
② 암
③ 백혈병
④ 방사선 치료
⑤갑상선에 관련된 통증
⑥ 화학 요법제 사용
⑦ 폴립 발생
⑧ 흡연자
⑨ 집안에서 흡연자와 같이 지내는 어린이
⑩ 자극성 음식-고추, 마늘같은 음식물의 구강내 점막 조직을 자극할 때
⑪자극성 있는 화학 가스나 연기 등의 흡입
⑫ 코가 막혀서 입으로 호흡할 때
<치료 예:>
a. 알러지성 비염에 의한 만성 코막힘-항히스타민제 사용 (antihistamines)
b. 일반 감기로 인한 만성 코막힘-비충혈 제거제 사용(decongestants)
⑬ 습도가 낮은 환경 치료관리법: 가습기,분무기, 다량의 물 섭취 등으로 해결
Ⅳ. 목을 지나치게 사용한 증상:
인두통 환자에게 목을 과도하게 사용했는지 꼭 물어 보아야 한다. 목통증은 오랫동안 성대를 사용(특히 차고 건조한 공기를 많이 호흡)해서 올 수 있다.
예: ① 건조한 실내 체육관에서 운동팀을 응원할 때
② 차고 건조한 야외에서 특히 겨울철 밤에 오랜 시간 응원할 때
③ 큰 목소리로 오랫동안 다른 사람을 지도할 때
④ 각종 음악회에서 오랫동안 노래연습.
<바이러스성 인두통>
① 대부분의 인두통은 바이러스 때문에 온다.
수백가지 바이러스가 인후통을 일으킬 수있지만, 대부분의 경우는 Rhinovirus에 의해 온다 이 Virus는 감기의 원인일 때가 많다 이들 Virus성 인두통은 감기 때, 짧은 시간 있을 수 있고 증상도 그리 심하지 않다.
⊙인두통이 rhinovirus성인지 아닌가를 결정하기 위하여 약사는 환자에게 콧물,코막힘,기침 등과 같은 일반 감기증상의 유무를 물어 보아야 한다. 만약 환자가 이들 증상이 없다면 약사는 다른 원인을 의심하여야 할 것이다.
②virus (바이러스)가 코막힘을 유발할 때 그 환자는 입으로 호흡하게 되어 인두통이 악 화될 수 있다. 감염성 단핵 세포증(lymphocytes or monocytes증가증)은 특히 청소년 및 젊은이에게서 흔히 보는 virus성 인두통임. 이 증상의 확인을 위해 약사는 다음과 같은 증상을 물어야 한다.
- 밥맛이 없음 - 피로감 -추운 기분 -두통 -열 (40° C까지 오름) -목부위 임파선 비대 상황 -눈 주위 부종 -오심 -구토
③ 이들 환자는 심한 증상인 ⓐ호흡장애증 ⓑ 고열 ⓒ 심한 인두통 등을 완화시키는 치료를 위해 의사 처방전이 요구되는 ‘부신피질 홀몬’ 약제의 사용이 요구되는 경우가 많으므로 호흡기계 전문의사에게 약사는 환자를 정확히 보내야 한다.
① 많은 세균이 인두염을 일으킬수 있지만가장 흔하고, 심한 증상의 원인균은 A형 용혈성 streptococuss균이다. 이 인두통을 “strep throat ”라고 호칭한다. GABHS성 st< 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 > |
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