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질환별 복약지도 3 - 고혈압 hpharm(약국신문) |
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Thiazide계 이뇨제는 신부전증에는 잘 쓰지 않으며 loop계 이뇨제를 1일 1회 이상 투여해야 한다.
2) Beta 차단제
Beta 차단제는 심박출량을 감소시키고 중추신경계에 작용하여 자율신경계 억제 작용, renin분비 억제, 말초 혈관 저항을 떨어뜨려 혈압을 하강시키는 효과가 있다. JNC는 고혈압 치료에 있어서 제1선택약으로 가장 적절한 약이라 하였다. 협심증, 부정맥, 비후성 심근증, 수전증, 맥관성 두통 등을 동반한 고혈압 치료에 특히 잘 쓸 수 있다.
3) Ca 차단제
Ca 차단제의 원발성 혈동학적 효과는 혈관 확장 작용이다. 이 약은 고혈압 환자가 허혈성 심장질환, 말초혈관기능장애, 천식, 만성 폐질환, 당뇨병, 비후성심근증, 좌심비대증, 상심실성 부정맥 또는 이형 협심증이 동반된 경우 선택약이다.
4) ACE 억제제
Angiotensin Ⅱ 형성을 억제하여 renin-angiotensin-aldosterone계를 억제한다. Angiotensin Ⅱ는 혈관 수축제이며 aldosterone분비를 자극하는 물질이다.
이 효소는 혈관 확장 호르몬인 Bradykinin을 억제하기도 한다. ACE억제제는 angiotensin의 생성을 방해, 억제하여 말초혈관 저항을 떨아뜨리고 선택성 혈관 확장 작용, 소변내 Na 배설 증가, K 저축 효과를 나타낸다. 또한 이 약은 단백뇨 개선 효과도 있다고 한다.
5) Angiotensin Ⅱ Receptor antagonist
최신의 고혈압 약인 이 약은 Angioten sin Ⅱ가 수용체에 결합하는 것을 직접적으로 막아줌으로써 bradykinin에 영향을 주지 않고 약효를 박휘한다. 따라서 기침을 유발하지 않는 약물이다.
6) Alpha 차단제
이 약은 평활근에서의 catecholamine의 재흡수를 억제하고 혈관 확장을 유발한다. 가장 우세한 부작용은 기립성 저혈압이다. 천식 또는 말초 혈관질환을 앓고 있는 고혈압환자나, 양성 전립선 비대증, 비만증 동반시에도 투여가능하다.
7) 기타약물
혈관 확장제인 hydralazine, minoxidil이 있으며, 중추 작용성 선택성 alpha-2 차단제로는 clonidine, guanfacine 등이 있다.
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