HYPERTENSION
현재 세계적인 추세는 노인 인구의 증가로 인해 각종 성인병에 대한 관심도가 높아짐에 따라 고혈압 그리고 고혈압에 따른 합병증에 대한 중요성도 높아지고 있다.
고혈압은 유전인자와 환경인자에 따라 영향을 많이 받는 질환이며 고혈압의 전단계를 지나 초기 고혈압, 확정적 고혈압 그리고 합병증을 동반하는 고혈압의 단계적 변화를 밟는 질환이다.
심비대증, 심부전증 및 심근경색증 같은 심장관련 합병증과 동맥류, 전색증 및 폐쇄증을 일으키는 대동맥 관련 합병증, 신장관련 신부전증과 뇌혈관 관련 혈전증, 뇌출혈 및 뇌전색증등의 합병증을 가져온다.
유전적 소인과 식염 섭취량, 비만증, 자연환경 변화에 따르는 수질문제, 지역상의 특성, 신경정신 및 사회 문화적 배경은 고혈압의 예방 문제와도 크게 관련을 가지고 있다.
그리고 인구의 노령화 문제는 고혈압 환자의 증가에 밀접한 관계를 가지고 있으며 96년 통계 자료에 따르면 국내 사망원인 중 순환기 계통 질환을 가진 환자의 사망률이 1위로 나타났고, 순환기 질환을 세분화하면 뇌동맥질환, 심장질환 다음으로 고혈압 질환 순이었다.
보통 두통, 현기증, 이명 등을 고혈압의 주증상으로 생각하기 쉬우나 고혈압 환자에서 이러한 증상들이 정상인 보다 특별히 많은 것은 아니며, 고혈압으로 인한 합병증이 생기기전에 또는 혈압을 재지 않는 한 고혈압을 알기 어렵다.
WHO의 보고에 따르면 세계적으로 고혈압 환자는 전체 성인 인구의 8%-18% 정도로 높은 발병율을 보이고 있으며, 우리나라의 경우도 성인인구의 약 1/5이 고혈압일 것으로 추정이 된다.
고혈압은 관상동맥 질환을 일으키는 주위험 요소이고 뇌혈관 질환을 야기시키는 주원인이 될 수 있다. 또한 이러한 위험 요소들은 혈압에 직접 비례해서 나타난다.
고혈압 환자의 대부분은 원인을 알 수 없는 본태성(일차성, 원발성) 고혈압으로 전체 환자의 약 95% 정도를 차지하고 있으며, 나머지 약 5% 는 명백한 원인(주로 신장 질환이 가장 많음) 이 있는 이차성 고혈압으로 원인 제거 후에는 혈압을 정상으로 되 찾을 수 있다.
기존의 고혈압 약제들은 혈압강하에는 효과를 보이기는 했으나, 각 class별로 다음과 같은 몇몇 부작용과 금기 사항이 있었다.
이뇨제는 통풍이나 기립성 저혈압 등의 부작용과 당뇨환자에게는 쓰지 못하며, -blocker의 경우는 노인환자에게 적합치 않으며, -blocker는 피로나 impotence 등의 부작용이 있으며 당뇨나 천식 환자에게 사용이 금기되어 있다.
ACE inhibitor는 마른 기침이 가장 주된 부작용으로 많은 환자들이 고통을 받고 있으며, Calcium channel blocker의 경우는 부종, 안면홍조 등의 부작용이 나타난다.
이런 점에서 효과와 내약성이 우수하면서 부작용이 적어 환자에게 안심하게 쓸 수 있으며 특히 고혈압과 관련된 합병증을 가진 환자, 즉 당뇨, 신질환 장애 및 울혈성 심부전증 환자 등에게 장기 보호작용이 있는 약물이 필요하다고 생각된다.
이에 발을 맞추어 전세계적으로 질환율과 질환에 따른 사망률(Morbidity & Mortality)에 대한 대규모 임상이 각 제약사별로 발표가 되고 또한 계속 연구 진행중에 있으며, 이러한 연구들이 발표됨에 따라 고혈압을 가진 환자들의 치료에 대한 potency는 점점 더 늘어나리라 예상된다.
DRUG INFORMATION
96년도 독일에서 첫 발매를 시작으로 96년 12월 FDA공인을 받고 97년 3월 미국에서도 발매를 시작했으며 현재 전 세계적으로 60여 개국 이상에서 사용중인 Angiotensin II Receptor Blocker (이하 ARB) 계열 약물인 디오반의 특장점은 다음과 같다.
SELECTIVE
우선 디오반의 작용기전을 살펴보면, 간에서 생성된 Angi-otensinogen은 신장의 juxta glomerular cell에서 분비되는 renin에 의해 Angiotensin I으로 전< 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 > |
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