환된다. 또한 Angiotensin I은 ACE에 의해 Angiotensin II로 전환이 되는데 이곳에서 작용하는 약물이 ACE inhibitor이다.
Angiotensin II는 그 sub-type인 AT1 receptor 와 AT2 receptor로 나뉘는데 Angiotensin II가 AT1 receptor와 결합했을 경우는 혈관의 긴장도 증가, 체액 내 수분과 sodium의 저류, aldosteron의 분비, 교감 신경의 흥분 등 혈압을 상승시키는 부정적인 효과를 나타내며, Angiotensin II와 AT2 receptor와 결합했을 때는 관상 혈류 개선, 심근세포에 산소공급 증가, 항증식작용, 심근세포 조직 보호 등 이로운 효과를 나타낸다.
디오반은 AT1 receptor를 선택적으로 차단하여 AT1 receptor가 가지고 있는 부정적인 효과를 최대한으로 막아주며 AT2 가 가지고 있는 이로운 효과를 최대한으로 높여준다.
또한 AT2 receptor에 비해 AT1 receptor에 대한 선택력이 24,000-30,000배 이상 높기 때문에 혈압 상승에 직접 관련되는 Angiotensin II와 AT1 receptor의 결합을 최대한으로 막아준다.
EFFECTIVE
디오반은 기존의 대표적인 고혈압 약제 즉, Losartan, Amlodip-ine, Enalapril등과의 효과 비교 임상에서도 탁월한 혈압 강하효과를 나타냈다.
또한 용량 증가에 따른 혈압 강하 효과가 뛰어나기 때문에 임상의들이 titration (용량 조절)하기가 용이하다.
대부분의 고혈압 환자는 약물을 장기 복용해야 하는데 디오반의 또 하나의 특장점은 장기 투여시에도 지속적인 혈압 강하 효과를 나타낸다.
1일 1회 복용으로 24시간 지속해서 효과를 나타내며 거의 placebo수준의 부작용 발현율을 보이며, 현저하게 나타날 만한 약물 상호작용도 없어서 임상의 들이 안심하고 편안하게 처방할 수 있는 안전한 약물이다. 또한 노인 환자에게도 특별한 용량 조절이 필요하지 않다.
PROTECTIVE
현재와 미래의 고혈압에 대한 치료 패턴은 고혈압치료 이외에 장기 보호에 초점이 맞추어 지고 있다. 디오반 역시 심장 및 신장에 대한 보호 및 예방효과가 뛰어나기 때문에 보다 효율적인 치료에 큰 도움이 되리라 예상된다.
좌심실 비대억제 효과에 대해서도 기존의 Atenolol보다 훨씬 뛰어난 억제 효과가 임상 논문에 발표가 됐으며, 신장 기능 저하에 따른 단백뇨의 검출을 억제시키는 효과도 Captopril과 비교했을때 그에 상응할 만큼의 효과가 있음이 이미 임상 시험을 통해 발표됐다.
또한 현재 전 세계적으로 3만5천명의 환자를 대상으로 고혈압, 울혈성 심부전증, 심근 경색, 당뇨의 합병증을 가진 고혈압에 대해서 대규모 임상이 진행되고 있으며, 울혈성 심부전증에 관한 임상인 Val-HeFT 임상은 올 11월 미국 뉴올리언스에서 열릴 미국 심장 학회 (American Heart Association)에서 그 결과가 발표될 예정이며 미국 및 유럽등지의 심장 전문의들은 이 임상의 결과에 상당한 관심을 보이고 있다.
디오반은 1999년 전 세계적으로 ARB시장에서 약 20%정도의 시장 점유율을 보이고 있고, 매년 50%이상의 고성장을 기록중인 주목할 만한 제품으로 국내에서는 올 1월 한국 노바티스에서의 발매를 시작으로 4월 중외제약과 전략적 제휴를 하여 4백 병상 이하의 병·의원은 노바티스에서, 4백 병상 이상의 병원은 중외제약에서 영업을 담당하기로 했다.
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