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최병철약사의 주요질환 처방사례 6 - 호흡기 계통질환 hpharm(약국신문) |
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(3) 혼합형 기침
건성기침과 습성기침의 구분이 안되는 기침을 의미하므로 건성과 습성에 사용하는 약물을 같이 투여한다.
말초성 진해제는 기침을 억제하며 중추적으로 작용이 안되므로 가장 중요한 역할을 한다(A).
항히스타민제는 졸림이 없는 약물로 투여하여 말초성 진해제의 약효를 도와준다.(B).
습성기침의 원인인 가래를 없애기 위해 점액용해제를 투여한다(D).
(4) 천식성 기침
선택적으로 베타신경흥분제는 기침과 천식에 같이 사용할 수 있으므로 가 가장 중요한 역할을 한다(A).
우선 천식이 아니므로 말초성 진해제를 투여한다(B).
심한 경우 xanthine 유도체를 투여한다(C).
가래 기침외에도 다른 증상이 있으면 증상개선제를 투여한다(D).
2) 천식
천식치료제는 원칙적으로 흡입제를 투여한다.
(1) 천식(1단계)
예방을 우선으로 코티코스테로이드 흡입제를 투여한다(A).
천식외 다른 증상이 있으면 증상개선제를 투여한다(B).
갑작스런 발작을 위해 단시간형 베타흥분제 흡입제를 투여하여 필요시에만 사용하도록 한다(D).
(2) 천식(2단계)
예방 목적으로 코티코스테로이드는 계속 투여한다(A).
장시간형 베타흥분제 흡입제를 투여하여 갑작스런 발작을 예방한다(B).
천식외 다른 증상이 있으면 증상개선제를 투여한다(C).
갑작스런 발작을 위해 단시간형 베타흥분제 흡입제를 투여하여 필요시에만 사용하도록 한다(D).
(3) 천식(3단계)
예방 목적으로 코티코스테로이드는 계속 투여한다(A).
장시간형 베타흥분제 흡입제를 투여하여 갑작스런 발작을 예방한다(B).
항콜린제 흡입제 혹은 xanthine 유도체 서방정을 투여한다(C).
갑작스런 발작을 위해 단시간형 베타흥분제 흡입제를 투여하여 필요시에만 사용하도록 한다(D).
(4) 천식(4단계)
예방 목적으로 코티코스테로이드는 계속 투여한다(A).
장시간형 베타흥분제 흡입제를 투여하여 갑작스런 발작을 예방한다(B).
항콜린제 흡입제와 xanthine 유도체 서방정을 병용 투여한다(C).
갑작스런 발작을 위해 단시간형 베타흥분제 흡입제를 투여하여 필요시에만 사용하도록 한다(D).
이상은 외래용 천식 환자의 처방 구성이다.
호흡기계통약물 Res piratory tract drugs
<천식치료제 Antiasthmaticagents>
* 기관지이완제(Bronchodilators)
@ 알파, 베타교감신경효능약(Alpha, beta-adrenergic agonists)
Methoxyphenamine(메타톡신 정, 구주)
@ 베타2-교감신경선택적효능약(Beta 2-selective agonists) - Catecholamines
Hexoprenaline(이피라돌 정, 일양)
Bambuterol(밤백 정, 유한)
Fenoterol(베로텍 정, 에어로솔, 흡입액 유디비, 베링거)
Formoterol(아토크 정, 건조시럽, 삼아)
Orciprenaline(=Metaproterenol, 아루펜트 정, 주, 베링거)
Terbutaline(브리카닐 지속정, 주, 시럽, 터부헬러, 아스트라)
복합아루펜트 정(베링거, orciprenaline +bromhexine)
Clenbuterol(스피로펜트 정, 베링거/클렌부테롤 시럽, 동광)
Procarterol(메프친 정, 오츠카)
Salbutamol(=Albuterol, 벤토린 정, 흡입액, 흡입제, 그락소웰컴)
Salbutamol sulfate, micronized(레스포린 오토할러 400 흡입제, 명문)
Salmeterol xinafate(세레벤트 흡입제, 디스커스, 그락소)
Trimetoquinol(=tretoquinol, 이노펜 정, 주, 영진)
Tulobuterol(베라킨 정, 신일)
세레타이드 디스커스(그락소웰컴, salmeterol+fluticasone)
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