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최병철약사의 주요질환 처방사례 - 위산관련 질환 hpharm(약국신문) |
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의약분업시 약국으로 발행되는 단일질환에 대한 기본처방의 종류는 약 200여개로 정리할 수 있다. 의사에 따라 처방하는 약품의 상품명은 모두 틀리겠지만 투여목적은 같으므로 약사들은 그 목적을 알아야 하고 해당하는 약물군을 이해하면 처방전에 대한 두려움은 사라진다.
단일약물의 처방인 경우에는 일단 투여 우선 순위를 정하고 각각 투여의 의미를 부여할 필요가 있다.
즉 투여된 처방약물을 A, B, C, D로 나누어 A약물은 질병이 발생된 가장 중요한 기전에 해당하는 약물이고 B약물은 두번째 기전이거나 A기전을 일으킨 원인(보조기전)에 해당하는 약물이고 C약물은 세번째 기전이거나 질병의 주증상을 경감시키는 약물이며 D약물은 필요시 또는 응급시 사용하는 약물이라 예상된다.
이러한 질환 예상처방예는 일반적인 예상 처방예로써 약사들이 처방을 쉽고 빨리 익히고 처방오류를 방지하기 위함을 목적으로 한다. <편집자>
1. 소화기계통질환
소화기계통 질환 처방은 크게 위산 관련과 장관운동 관련으로 나누어 기본 처방을 예상한다. 위산 관련질환 처방은 역류성식도질환, 위염 및 위궤양 처방, 십이지장염 및 십이지장궤양과 재발성 소화성궤양에 따라 틀려질 수 있다.
장관운동 관련질환 처방은 염증이나 세균성 장관 질환과 비염증성 장관 질환으로 나누고 비염증성 질환은 심인성 장관질환과 비심인성 장관질환에 따라 틀려질 수 있다.
1)위산관련질환
여러요인에 의해 생성된 과잉의 위산이 식도로 역류하면 역류성식도염, 위점막을 직접 자극하면 위염 또는 위궤양, 십이지장으로 내려가면 십이지장염 또는 십이지궤양을 일으키게 된다. 그러므로 위 질환들은 공통적으로 위산과 관련된 질환이므로 위산분비를 억제하는 약물이 처방 구성에 필수적인 약물이 된다.
(1)역류성식도질환(GERD, gastr-oesophageal reflux disease)
역류성식도질환 처방 구성중 위산분비억제제인 H2-차단제와 프로톤펌프저해제는 기본적으로 식도로 올라오는 위산분비를 근본적으로 억제하므로 가장 중요한 역할을 한다(A).
위장운동촉진제는 위장운동 촉진과 유문괄약근 이완으로 위내 공복을 촉진시켜 위산분비를 줄어들게 하고 또한 하부식도괄약근을 수축시켜 역류를 저지시키는 역할을 하므로 A약물에 이어 중요한 역할을 한다(B).
식도점막보호제는 궤양부의 점막을 보호하는 보조적인 역할을 한다(C).
기본 처방외에도 필요하면 소화제, 제산제 등을 사용할 수도 있다(D).
(2)십이지궤양(DU, duodenal ulcer)
십이지장궤양의 처방 구성은 역류성식도질환과 비슷하다.
식도와 십이지장은 알카리성이고 위장은 산성이므로 같이 과잉의 위산이 직접적인 원인이 되기 때문이다.
위산분비억제제인 H2-차단제와 프로톤펌프저해제는 십이지장으로 내려가는 위산 분비를 근본적으로 억제하므로가장 중요한 역할을 한다(A).
위장운동촉진제는 위장운동촉진과 유문괄약근 이완으로 위내 공복을 촉진시켜 위산분비로 A약물에 이어 중요한 역할을 한다(B).
점막보호제는 궤양부위를 보호하는 보조적인 역할을 한다(C).
기본 처방외에도 필요하면 소화제, 제산제 등을 사용할 수 있다(D).
(3)위궤양(GU, gastric ulcer)
위궤양의 원인은 과잉의 위산보다는 위점막의 방어능력의 부족이 직접적인 원인이 된다.
위점막방어인자 증강제인 프로스타글란딘 촉진제나 유사체는 위점막의 끈끈한 점액의 분비
를 촉진시켜 위점막을 보호하므로 가장 중요한 역할을 한다(A).
위장혈액순환촉진제는 궤양부위에 혈액순환을 개선하여 상처를 조속히 회복하는데 도움을 주므로 A약물에 이어 중요한 역할을 한다(B).
위산분비억제제인 H2-차단제와 프로톤펌프저해제는 위산분비를 억제하여 보조적인 역할을 한다(C).
기본 처방외에도 필요하면 소화제, 제산제 등을 사용할 수 있다(D).
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