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약물부작용 어떻게 대처하나 1 hpharm(약국신문) |
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제제 과량에는 desferrioxamine를 투여한다.
3.약물 투여를 중단하고 부작용을 치료하는 경우
1) 약물을 투여한 후 황달, 간염, SGOT, SGPT등 임상수치가 상승하면 간장애을 의심하고 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN, 및 크레아티닌 상승, 고칼륨혈증이면 신장애를 의심한다. 일단 약물투여를 중단하고 적절한 조치를 취한다.
2) Clindamycin을 투여한 후 심한 복통과 혈액 및 점액 등을 동반한 설사을 일으키면 위막성 대장염일 가능성이 있고 vancomycin, metronidazole을 투여한다.
3) 항히스타민을 과량 투여하면 30분에서 2시간이내 졸리움, 진정, 무호흡, 시야혼미, 저혈압, 의식장애가 나타나고 소아의 경우 고열을 일으키면 일단 구토를 시키게 하고 활성탄과 사하제를 투여한다. 구토가 유도 되지 않은 3시간 이내라면 위세척을 시킨다. 또한 심실성부정맥이 생기면 propranolol을 투여한다.
4) 기관지이완제를 과량 투여한 후 심계항진, 빈맥, 서맥, 저칼륨혈증, 혈압상승, 오한, 오심, 구토, 산동, 불면, 불안, 진전, 경련 및 혼수가 발생하면 투여를 중단후 구토 유도하고 위세척, 활성탄을 사용한다. 심할 경우 propranolol이나 phentolamine을 투여한다. 예) 베타흥분제, theophylline
5) 인슐린 과용량시 저혈당으로 인해 두통, 진전, 심계항진, 발한, 창백, 혼수 및 의식손실이 나타나면 사탕, 오렌6) 지쥬스 및 경구용 탄수화물을 섭취하게 하고 심하면 glucagon 주사나 포도당 수액제를 정맥주사한다.
6) 항정신병약물을 투여한 후 배뇨곤란, 뇨저류가 발생하면 bethanechol을 투여한다.
7) 항정신병약물을 투여한 후 알러지 반응에 의한 피부 발진이 발생하면 스테로이드 외용제를 바르게 한다.
8) Metoclopramide를 투여한 후 다리 떨림, 안면근육 떨림, 목 근육이상, 눈동자나 혀의 비정상적인 움직임 등이 발생하면 즉시 약 복용을 중단하고 diphenhydramine이나 benztropin을 주사한다.
9) Colchicine을 투여한 후 오심, 구토 및 설사가 나타나면 즉시 중단한다.
10)Allopurinol을 투여한 후 피부발진이 나타나면 즉시 중단한다.
11)약물을 투여한 후 귀가 울리거나 어지럽거나 귀가 잘 안들리는 현상이 나타나면 즉시 중단한다. 예) aspirin, ibuprofen
4.약물 투여를 중단하고 같은 약효군 약물로 변경하는 경우
1) Metformin을 투여후 유산혈증이 나타나면 즉시 투여를 중단하고 insulin으로 변경한다.
2) 간기능이 저하된 환자, 노인 환자 및 itraconazole, ketoconazole, erythromycin을 복용하는 환자가 astemizole, terfenadine, cisapride를 같이 복용하면 심각한 심장부작용인 실성부정맥이 발생하므로 astemizole, terfenadine, cisapride의 투여를 중단하고 심장부작용이 없는같은 약효군 약물로 변경한다.
3) 삼환계항우울제를 투여한 후 진정작용이 심하면 새로토닌재흡수차단제로 변경한다.
4) 항정신병약물을 투여후 파킨슨 증후군이 발생하면 항콜린작용이 많은 항정신병약물로 변경한다. 예) haloperidol, perphenazine
5) 위장운동조절제인 도파민차단제를 투여한 후 유즙분비, 여성형유방 등이 나타나면 같은 약효군에서 항안드로젠 작용이 없는 부교감신경흥분제 위장운동 조절제로 변경한다. 예) metoclopramide, domperidone
6)비선택적베타차단제를 투여한 후 혈당상승 및 기관지수축이 나타나면 선택적베타차단제로 변경한다.
7)비선택적베타흥분제를 투여한 후 심계항진이 나타나면 선택적베타흥분제로 변경한다.
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