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신용문약사의 약국상담 - 시력장애 hpharm(약국신문) |
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시력장애 상담
약국임상에서 시력장애는 초기 문진을 통한 조기 검진, 시력 약화 방지를 위한 예방 치료, 전신질환 연관성의 판단과 예방 상담 등으로 대응해야 한다.
시력장애란?
눈이란 시각로에 이상이 생겨서 나타나는 시력저하를 말한다. 시력장애는 선천적, 후천적으로 여러 가지 원인에 의해 나타나며, 안구 자체의 문제와 시각로의 이상뿐 아니라 뇌신경이나 전신 질환도 밀접한 연관성이 있으므로, 약국임상에서는 감별을 통해 적절한 대응책을 찾아야 한다.
시력장애의 분류
1)시신경 장애
(1)시신경염
- 원인 : 염증, 탈수질, 감염에 의한 시신경 기능 장애. 시력장애가 대부분 한 쪽 눈에서 나타남. 가끔 양쪽도 있음
- 증상 : 몇 시간에서 며칠 사이에 시력장애. 안구주의, 안구 뒤쪽의 동통. 눈에서 불이 번쩍이는 듯한 현상이 나타나기도 함.
- 어린이 : 양측성, 계절에 따른 발병, 발병전 바이러스성 질환이나 상기도감염과 연관성이 있다. 예방접종 후에도 종종 발병. 비교적 회복력이 좋으므로, 약국 임상에서는 부모에게 이러한 사실을 자세히 상담해 준다.
(2)울혈유두
-원인 :뇌압상승으로 인한 시신경 유두의 부종, 뇌종양, 뇌출혈, 기생충 감염, 뇌정맥 폐쇄, 두 개 봉합의 조기 유합
-전신 증상 : 오심, 구토, 두통, 가끔 외선신경 장애로 복시도 나타남. 초기에는 시력장애가 거의 없으나, 지속되면 시신경 위축과 시력 장애가 나타난다.
-약국임상 : 감별이 어려우므로 병원 검진을 안내한다.
(3)허혈성 시신경증
-원인 : 시신경 유두 및 구후 시신경 앞부분의 허혈성 경색. 동맥염, 고혈압, 당뇨병, 동백경화
-증상 : 급격한 시력 장애, 한쪽이나 양측에 나타남. 경미한 증상에서 빛을 못 보는 정도까지 다양한 증상. 시야 결손이 위쪽 또는 아래쪽에 나타남.
-약국임상 : 환자의 병력을 고려하여, 병원검진을 안내 상담한다.
(4)압박성 시신경증
-원인 : 안와내, 시신경관내, 구개강내 병변으로 신신경이 압박을 받고, 시신경 부종과 시력장애가 나타남.
-증상 : 시력장애가 서서히 나타남. 안구돌출, 복시를 호소하기도 함.
(5)독성 및 영양 부족성 시신경증
-원인 : Vitaimin-B1,B2,B6,B12등의 결핍으로 양측에서 시력 장애.- 담배 음주도 원인이 됨.
-약국임상 : 중점적인 대상이 되는 시신경증이다. 시신경증이다. 환자의 평소 영양상태, 식이 습관, 결핵 치료, 작업 환경 등을 상세히 문진하여 감별 진단 및 예방 상담을 해준다.
(6)시신경 위축
-원인 : 허혈, 염증, 압박, 침윤, 탈수질성 질환으로 인한 시신경 섬유 변성
(7)외상성 시신경증
-원인 : 두부외상으로 인한 시신경 장애
-약국임상 : 외상 직후 시력 상실이나 시력의 점차적인 감퇴를 보이는 환자에 대해 검진 안내 상담을 해 주어야 한다.
(8)기타
-유전성 시신경증, 선천성 이상
2)수정체 자체의 질환
수정체성 안질환은 수정체 자체의 질환, 수정체 이상으로 인한 이차적인 안구내 합병증, 전신질환에 동반되는 백내장으로 구분된다. 약국임상에서는 직접적인 감별진단 보다 예방적 접근이 중요한 질환이다.
(1)수정체 자체의 질환
-선천성 백내장 : 소아의 경우 반드시 안과 검진을 받도록 안내 상담 -외상성 백내장
-합병성 백내장 : 심한 안질환의 합병증. 급만성포도막염, 녹내장, 색소성 망막 변성증, 망막 박리
-후발 백내장 : 백내장 수술 후 발생 -당뇨병성 백내장 -독성 백내장 : 부신피질 호르몬제, 필로카르핀 안약, 신경< 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 > |
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