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학술정보복약지도 |
생활지도·식사요법 지도는 필수적-거담제당뇨·저칼로리 식이요법 환자 각별한 복약지도를 |
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1. 시판 거담제
자극성 거담제
·Ambroxol HCl : 뮤코펙트 정/시럽(BI), 로이솔 정(신풍), 록솔 정(삼아), 뮤록솔 정(진양), 암브렉트 정(동화), 아록솔 정(극동), 암브록솔 정(알파, 동광, 영일, 파비스, 보람, 대우, 반도, 서울) 30mg
·Bromhexine HCl : 비졸본 정(BI), 팩토란 정(수도), 아스본 정(삼아), 염산브롬헥신 정(신일) 8mg
·Myrtol : 게리브론 연질캅셀(뉴젠팜), 미르톨 캅셀(미래) 120mg / 게리브론장용성 연질캅셀(뉴젠팜) 300mg
·Sobrerol : 후루테날 캅셀/시럽(일동), 보넥실 캅셀(대우), 소부날 캅셀(진양) 100mg
용해성 거담제
·Acetylcysteine : 뮤테란 캅셀(한화), 뮤코리드 캅셀(JR), 튜란트 캅셀(코오롱), 엠씨티 캅셀(한불), 뮤코스텐 캅셀(메디카), 시스타인 캅셀(동광) 100mg, 200mg
·Carboxymethylcysteine : 리나치올 캅셀(현대) 150mg, 375mg, 500mg / 바리아콜 캅셀(초당), 뮤로틴 캅셀(대원) 375mg / 리나치올 시럽(현대) 2%, 5%
·Erdosteine : 엘도스 캅셀/시럽(대웅) 300mg
·Letosteine : 레토졸 정(한독), 비스코졸 정(한화) 25mg, 50mg
·Methylcysteine : 팩타이트 정(태준), 팩티드 정(영일) 50mg, 100mg
·NS-Methyldiacethylcysteine : 무코치올에스 정/산(신일), 무티론에스 정(영일) 200mg
기타
·Guaifenesin : 페나투신 캅셀(웰화이드) 200mg
2. 사용 목적과 작용
감기, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 상기도염, 기관지 확장증 등에 수반되는 거담을 목적으로 사용한다. 또는 만성 부비동염의 배농에 대해서도 작용을 기대할 수 있다.
3. 작용기전
·Ambroxol : 폐 표면 활성 물질 분비를 촉진하고 기도 점액 분비 촉진, 섬모 운동 항진 작용 등으로 기도 점막을 윤활한다.
·Bromhexine : 기도 점액의 분비를 증가시킨다.
·Acetylcysteine : 객담의 중의 disulfide 결합을 절단하여 담의 점조도를 저하시킨다.
·Carboxymethylcysteine : 객담 중의 Mucine의 함유비를 정상화시켜 담의 점조도를 저하시킨다.
4. 체크 포인트
1) 복용 방법
대부분 식후 복용한다.
≫ 이것을 체크하자.
위장장애가 심하면 식후 복용하도록 지도하여야 함
2) 알코올
과도한 음주는 피한다.
≫ 이것을 체크하자.
a) 섭취의 상황(양, 횟수, 종류, 약물의 복용시간과의 관계 등)
b) 섭취량이 많은 경우에는 처방의사와 상담하여야 함
3) 흡연
기관지염 등의 호흡기 질환은 흡연에 의해 증상이 악화되므로 반드시 금연하도록 유도하여야 한다.
≫ 이것을 체크하자.
a) 흡연의 상황(양, 시간, 흡연력 등)
b) 금연을 지도한다.(흡연량이 많거나 흡연력이 긴 경우에는 니코틴 보조제를 반드시 사용하는 과학적인 금연법을 소개하여야 한다
4) 병용약물에 대한 주의 사항을 확인한다.
·Ambroxol, Bromhexine : 항생제와 병용시 상가 작용
·Acetylcysteine : 항생제와 병용시 항생제의 작용이 감소되므로 시차를 두고 투여한다.
·기도 분비를 억제하는 약물 : 항히스타민제, 마약성 진해제 등은 기도 분비를 억제하므로 객담의 배출을 억제할 수 있다.
5) 반드시 복약지도하여야 할 주요 부작용
[Bromhexine HCl]
·객담량의 일시적인 증가로 환자가 불안감을 호소할 수 있다.
·대량 장기간 연속 투여 환자에서 혈청 Transaminase의 상승이 보고되어 있다.
[Acetyl cysteine]
·각종 경구용 항생제와 병용투여시 항생제의 약효를 감소시킬 수 있으므로 적어도 2시간의 간격을 두고 투여할 것
·이 약의 용액에 다른 약물의 첨가는 피해야 한다.
[Erdosteine]
·시럽제는 백당을 함유하고 있으므로 당뇨병 환자 및 저칼로리 식이요법 환자는 신중히 투여할 것
·아스파탐 1일 허용량 제한 : 40mg/Kg /1일(WHO 권장량)
[Methylcysteine]
·장용정이므로 가능한 한 그대로 투여한다.
6) 반드시 체크하여야할 주의사항
6-1) 과량 투여시의 조치 사항
[Acetylcysteine]
·과량 투여에 따른 증상은 보고되지 않았다. 발생시 적절한 조치를 한다.
[Carboxymethylcysteine]
·과량 투여시 위 세척이 유익하며 위장장애가 가장 흔한 증상이다.
6-2) 경고사항
[Acetylcysteine]
·이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성 질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것
5. 기침 환자의 생활요법과 식사요법 가이드라인
생활 요법
·충분한 휴식을 취한다.
·담배를 끊는다. 간접 흡연도 삼가한다.
·뜨거운 증기나 약초 증기를 흡입한다. 단 과민한 환자는 피한다.
·유칼립스 오일을 흡입하면 도움이 된다.
·공해 환경이 가장 해로우므로 맑은 공기를 자주 호흡할 수 있도록 해야한다.
·먼지가 많은 곳에서 작업할 때에는 반드시 광진 마스크를 착용하고 작업을 한다.
·잘 때에는 따뜻한 물을 넣은 팩을 가슴에 대고 자면 좋다.
식사 요법
·수분은 많이 섭취하고, 묽은 야채 생즙이나 수프, 약초차, 육즙, 국물 등을 각자의 구미에 맞게 섭취한다.
·식사시 양파와 마늘을 많이 먹으면 좋다. 이들 음식은 유황이 함유되어있어서 항균 작용을 발휘할 뿐만 아니라, Quercetin이라는 성분이 함유돼 있어서 기관지 구축을 야기하는 Lipo-oxygenase의 작용을 억제한다.
·설탕, 꿀, 흰밀가루 식품, 가공식품, 말린 과일 등은 될 수 있으면 피한다. 특히 로열젤리는 과민한 사람에게는 천식을 유발할 수도 있다.
·알레르기원이 되는 음식은 적극적으로 회피한다.
·비타민 C가 다량 함유된 감잎차를 하루 100g씩 달여서 마신다.
·설탕, 우유, 치즈 등은 가래가 많이 생기게 하므로 피하고, 양배추와 콩 등은 가스가 많이 생기게 하므로 피한다.
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각론 복약지도 가이드라인
● 고혈압 치료제 ①
[강압이뇨제]
1.온몸이 나른하고 전신에 힘이 없는 감이 생길 수 있습니다.
2.입이 마를 수 있습니다.
3.가슴이 뛰고 숨이 가쁠 수 있습니다.
4.얼굴이 화끈거릴 수 있습니다.
5.귀에서 이상한 소리가 들릴 수 있습니다.
6.입술에 이상한 감이 느껴질 수 있습니다.
7.유방이 딱딱하게 되고 아프며, 월경이상이 생기면 약국으로 연락하세요(스피로노락톤)
8.바나나, 감자, 토란 등은 먹지 마세요.(스피로노락톤)
9.바나나, 감자, 토란 등을 먹으세요.(티아자이드계, 루프이뇨제)
10.술을 드시지 마십시오.
11.다른 약을 드시고 계십니까(상호작용 확인 ; 혈당강하제, 제산제, ACEI, 근이완제, 진통제/혈전증, 간질, 통풍, 고지혈증, 전립선비대 환자는 주의)
12.저녁에 복용하면 밤에 화장실에 가고 싶으니까 오전 중에 드십시오.
[Ca 길항제]
1.가슴이 뛰고 얼굴이 화끈거릴 수 있습니다.
2.약을 먹은 후 머리가 아플 수 있습니다.
3.약 먹은 후 30분 이내에 가슴에 통증이 느껴지면 빨리 약국으로 연락하세요.
4.잇몸에 껌이 붙은 것 같은 느낌이 들면 약국으로 연락하세요.
5.입맛이 이상하게 느껴질 수 있는데 빨리 적응하세요.
6.유방이 딱딱하게 되고 아프며, 성기능에 문제가 생기면(월경이상이 생기면) 약국으로 연락하세요.
7.근육통이 생기거나 근육 경련이 생길 수 있습니다.
8.자몽 주스는 먹지 마세요.
9.변비가 생길 수 있습니다.
10.코가 막히거나 숨쉬기가 힘들어질 수 있습니다.
11.눈이 잘 안보이거나 귀가 아플 수 있습니다.
12.이 약은 혈당이 조금 높아지므로 당뇨가 있으시면 의사와 상의하세요.
13.오줌을 누고 나서도 시원하지 않을 수 있습니다.
14.임부, 수유부는 복용하면 안됩니다.
15.혹시 손발이 멋대로 떨리면 약국으로 연락하세요.(파킨슨 증후군 야기)< 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 > |
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