¼¿ï´ëº´¿ø ¿¬±¸ÆÀÀÌ ÃÖ±Ù 3¼¼´ë ³úÀüÁõ Ä¡·á ¾à¹° ¶óÄڻ縶À̵åÀÇ Ç÷Áß³óµµ¿Í ¾à¹° ´ë»ç¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â È¿¼Ò CYP2C19ÀÇ À¯ÀüÀû ´ÙÇü¼º(genetic polymorphism)ÀÌ ¼·Î ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù´Â »ç½ÇÀ» ±Ô¸íÇß´Ù.
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¡ã ¶óÄڻ縶À̵å(LCM)ÀÇ ¿ë·®-¹ÝÀÀ °ü°è |
À¯ÀüÀû ´ÙÇü¼ºÀº µ¿ÀÏÇÑ »ý¹° Áý´Ü ³»¿¡¼µµ ºÒ¿¬¼ÓÀûÀÎ À¯ÀüÀû º¯ÀÌ°¡ Á¸ÀçÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î, °³Àκ° À¯ÀüÇüÀ» °í·ÁÇÏ¸é ³úÀüÁõ Ä¡·á ¾à¹° ó¹æ¿¡ ÀÖ¾î ȯÀÚº° ÃÖÀû Ç÷Áß ¾à¹° ³óµµ ¹üÀ§¸¦ Á¦½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¼¿ï´ëº´¿ø ½Å°æ°ú ÀÌ»ó°Ç·ÁÖ°Ç ±³¼ö¿Í ÀÔ¿øÀÇÇм¾ÅÍ ¾È¼±Àç ±³¼öÆÀÀÌ 2018³â 1¿ùºÎÅÍ 2021³â 1¿ù±îÁö ±¹³» ³úÀüÁõ ȯÀÚ 115¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Ç÷Áß ¶óÄڻ縶ÀÌµå ³óµµ¿Í ¾à¹°´ë»çÈ¿¼ÒÀÇ À¯ÀüÀû ´ÙÇü¼ºÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸°á°ú¸¦ 23ÀÏ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
¶óÄڻ縶À̵å(LCM)´Â °úÈïºÐ¼º ½Å°æ¸·ÀÇ ¾ÈÁ¤È¸¦ µµ¿ÍÁÖ´Â 3¼¼´ë Ç×°æ·ÃÁ¦´Ù. ÁÖ·Î Àü½Å °Á÷¼º ¹ßÀÛÀ̳ª °£ÁúÀ» Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµÈ´Ù.
Åõ¿©µÈ ÀÌ ¾à¹°ÀÇ 60%´Â ¿©·¯ CYPÈ¿¼Ò¿¡ ÀÇÇØ ´ë»çµÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÇöÀç±îÁö CYPÈ¿¼ÒÀÇ À¯ÀüÀû ´ÙÇü¼ºÀÌ ¶óÄڻ縶À̵å Ç÷Áß ³óµµ¿¡ ¾î¶² ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó ¿¬±¸´Â ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ¿¡ ¿¬±¸ÆÀÀº ¾à¹°´ë»ç¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â È¿¼ÒÀÎ CYP2C19ÀÇ À¯ÀüÀû ´ÙÇü¼ºÀÌ ¶óÄÚ¸¶»çÀ̵å Ç÷Áß ³óµµ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ ¶óÄÚ¸¶»çÀ̵带 1°³¿ù ÀÌ»ó ¿ë·® º¯°æ ¾øÀÌ º¹¿ëÇÑ 115¸í ³úÀüÁõ ȯÀÚÀÇ Ç÷¾× »ùÇÃÀ» äÃëÇß´Ù.
ÀÌÈÄ ´ÜÀÏ ¿°±â ´ÙÇü¼º ºÐ¼®(SNP: Single Nucleotide Polymorphisms)À» ÁøÇàÇß´Ù. CYP2C19ÀÇ À¯ÀüÇü¿¡ µû¶ó ȯÀÚµéÀº ¡ã½Å¼Ó´ë»çÇü(EM) ¡ãÁß°£´ë»çÇü(IM) ¡ãÁö¿¬´ë»çÇü(PM)ÀÇ ¼¼ °¡Áö Ç¥ÇöÇü ±×·ìÀ¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù.
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¡ã CYP2C19 À¯ÀüÇü¿¡ µû¸¥ Ç÷Áß³óµµ ¾à¹°¿ë·® ºñÀ² |
¿¬±¸ °á°ú, ¶óÄڻ縶ÀÌµå ´ë»çÀ²À» ³ªÅ¸³»´Â Ç÷Áß³óµµ/¾à¹°¿ë·® ºñÀ²(C/D ratio)Àº CYP2C19ÀÇ À¯ÀüÇü¿¡ µû¶ó À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
Ç÷Áß³óµµ/¾à¹°¿ë·® ºñÀ²Àº ½Å¼Ó´ë»çÇü ±×·ì¿¡ ºñÇØ Áß°£´ë»çÇü ±×·ì¿¡¼ ¾à 13%, Áö¿¬´ë»çÇü ±×·ì¿¡¼ ¾à 39% ´õ ³ô¾Ò´Ù. ÀÌ´Â °°Àº ¾à¹° ¿ë·®À» ó¹æÇÏ´õ¶óµµ Áö¿¬´ë»çÇü ȯÀÚ¿¡¼´Â ½Å¼Ó´ë»çÇüÀ̳ª Áß°£´ë»çÇü ȯÀÚº¸´Ù ÈξÀ Å« Ç÷Áß ¾à¹° ³óµµ°¡ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ¾à¹°ÀÇ È¿°ú¼º ¹× ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý°ú ¶óÄڻ縶À̵åÀÇ Ç÷Áß ³óµµÀÇ »ó°ü°ü°è¿¡ ´ëÇؼµµ ÇÔ²² È®ÀÎÇß´Ù.
¾à¹° Åõ¿© ÈÄ ¹ßÀÛÀÌ °¨¼ÒÇÑ ¶óÄڻ縶À̵å È¿°ú ±º¿¡¼´Â ¹ßÀÛÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ºñÈ¿°ú ±º¿¡ ºñÇØ ¶óÄڻ縶À̵å Ç÷Áß ³óµµ°¡ ¾à°£ ´õ ³ô¾Ò´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â ¶óÄڻ縶À̵åÀÇ È¿´ÉÀÌ Ç÷Áß ³óµµ¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁØ´Ù.
¶ÇÇÑ ¾à¹° ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼´Â ºÎÀÛ¿ë ¾ø´Â ȯÀÚ±º¿¡ ºñÇØ Ç÷Áß ¾à¹° ³óµµ°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ô¾Ò´Ù. ÀÌ´Â Ç÷Áß ¶óÄڻ縶ÀÌµå ¼öÄ¡°¡ ºÎÀÛ¿ëÀÇ ¹ß»ý°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³½´Ù.
¶óÄڻ縶À̵åÀÇ ¿ë·®°ú È¿´É ¹× ºÎÀÛ¿ë È®·üÀÇ °ü°è¸¦ »ìÆ캸¸é, ¾à 80%ÀÇ È¯ÀÚ°¡ ¶óÄڻ縶À̵å 6§¶/§¢ ÀÌ»óÀÇ Ç÷Áß ³óµµ¿¡¼ ÀÓ»ó È¿´ÉÀ» º¸¿´°í 10§¶/§¢¸¦ ÃÊ°úÇϸé 90% ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ È¿°úÀûÀ̾ú´Ù.
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¡ã Æò±Õ Ç÷Áß ¶óÄڻ縶ÀÌµå ³óµµ´Â È¿°ú°¡ ¾ø´Â ±×·ì(Ineffective)¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. ¶ÇÇÑ ºÎÀÛ¿ë ±×·ì(Adverse Events)¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. |
¹Ý¸é, ¶óÄڻ縶À̵å Ç÷Áß ³óµµ°¡ 14§¶/§¢ ÀÌÇÏÀÏ ¶§ ¾à 50%ÀÇ È®·ü·Î ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ºÎÀÛ¿ë È®·üÀÌ 20% ¹Ì¸¸À¸·Î ÁÙÀÌ·Á¸é Ç÷Áß ³óµµ°¡ 9§¶/§¢ ¹Ì¸¸À̾î¾ß ÇÑ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº À§¿Í °°Àº ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Çѱ¹ÀÎ ³úÀüÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ³·Àº ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý·ü°ú ³ôÀº ³úÀüÁõ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÃÖÀûÀÇ ¶óÄڻ縶À̵å Ç÷Áß ¾à¹° ³óµµ ¹üÀ§¸¦ 6~9§¶/§¢·Î Á¦½ÃÇß´Ù.
ƯÈ÷ CYP2C19 Áö¿¬´ë»çÇü(PM) ȯÀÚ´Â ½Å¼Ó´ë»çÇü(EM) ȯÀÚ¿¡ ºñÇØ Á¦¾È ¹üÀ§ ³»¿¡¼ ¾à 40% ³·Àº ¿ë·®À» ó¹æÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀûÀýÇÏ´Ù°í ¿¬±¸ÆÀÀº °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ»ó°Ç ±³¼ö´Â “º» ¿¬±¸ÆÀÀº ±×µ¿¾È ¶ó¸ðÆ®¸®Áø, ÅäÇǶó¸ÞÀÌÆ®, ·¹º£Æ¼¶ó¼¼Å½, ¿Á½ºÄ«¹ÙÁ¦ÇÉ, Æä¶÷ÆÄ³Ú µî ¿©·¯ ³úÀüÁõ ¾à¹°ÀÇ ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý°ú °ü·ÃµÈ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇØ¿Ô´Ù”¸ç “À̹ø ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¾à¹°ÀÇ Ç÷Áß ³óµµ¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â ¿ä¼ÒµéÀ» È®ÀÎÇß´Ù´Â Á¡ÀÌ Àǹ̰¡ Å©´Ù”°í ¸»Çß´Ù. À̾î ÀÌ ±³¼ö´Â “¿¬±¸ °á°ú´Â ¹Ì·¡ÀÇÇÐÀÌ ÁöÇâÇÏ´Â ‘ȯÀÚ ¸ÂÃãÇü ³úÀüÁõ Ä¡·á¹ý’À» °³¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ãʼ®ÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÑ´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÇÑÆí À̹ø ¿¬±¸ °á°ú´Â ³úÀüÁõ ºÐ¾ß Àü¹® ÇмúÁö ‘¿¡ÇÊ·¾½Ã¾Æ(Epilepsia)’ ÃÖ±ÙÈ£¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù. < ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ¾à±¹½Å¹® ¹«´ÜÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷±ÝÁö > |