Çѱ¹·Î½´(´ëÇ¥ÀÌ»ç ´Ð È£¸®Áö)´Â ÀÚ»çÀÇ HER2 ¾ç¼º À¯¹æ¾Ï Ä¡·áÁ¦ ij½ÎÀ϶ó(¼ººÐ¸í: Æ®¶ó½ºÅõÁÖ¸¿¿¥Åº½Å)°¡ º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã ¹× ½ÉÆò¿ø °ø°í¿¡ µû¶ó ħ½ÀÀû ÀÜÁ¸ º´º¯ÀÌ ÀÖ´Â HER2 ¾ç¼º Á¶±â À¯¹æ¾Ï Ä¡·á·Î 1ÀϺÎÅÍ °Ç°º¸Çè ±Þ¿©°¡ È®´ëµÈ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
HER2 ¾ç¼º ÀüÀ̼º À¯¹æ¾ÏÀÇ 2Â÷ ÀÌ»ó Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´ø ij½ÎÀ϶ó´Â À̹ø °Ç°º¸Çè ±Þ¿© È®´ë·Î Ź»ê ¹× Æ®¶ó½ºÅõÁÖ¸¿À» Æ÷ÇÔÇÑ ¼±ÇàÈÇпä¹ýÀ» ¹ÞÀº ÈÄ Ä§½ÀÀû ÀÜÁ¸ º´º¯ÀÌ ÀÖ´Â HER2 ¾ç¼º Á¶±â À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¼ö¼ú ÈÄ º¸Á¶¿ä¹ý(adjuvant ¿ä¹ý)±îÁö Á¢±Ù¼ºÀÌ È®´ëµÆ´Ù.
±¹³» À¯¹æ¾Ï ȯÀÚµéÀº Æó°æ ÈÄ È¯ÀÚ°¡ ¸¹Àº ¼±¸¿Í ´Þ¸® 40´ë ÀþÀº ȯÀÚµéÀÇ ºñÁßÀÌ ³ô´Ù(2017³â ±âÁØ/ 40´ë 8,867¸í, 50´ë 7,944¸í, 60´ë 4,491¸í ¼ø). Àüü À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ Áß 0~1±â¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â Á¶±â À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ ºñÀ²Àº ¾à 60%(2018³â ±âÁØ)·Î Àý¹Ý ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ¾î Á¶±ÝÀÌ¶óµµ ¿ÏÄ¡ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ½ÃÁ¡¿¡ ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á¸¦ ÅëÇÑ Àç¹ßÀ² °¨¼Ò Á߿伺ÀÌ °Á¶µÇ¾î ¿Ô´Ù.
ƯÈ÷ HER2 ¾ç¼º À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ 40~60%´Â ¼ö¼ú Àü ¼±ÇàÈÇпä¹ý¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¾ÏÀÇ ¸ðµç Áõ»ó°ú ¡ÈÄ°¡ »ç¶óÁø »óÅÂÀÎ ¿ÏÀü°üÇØ(pCR)À» ´Þ¼ºÇÏÁö ¸øÇÏ°í ħ½ÀÀû ÀÜÁ¸ º´º¯À» º¸¿´´Ù. ÀÌ °æ¿ì, ¾à 2¹è °¡·® Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁö±â ¶§¹®¿¡, ¼ö¼ú ÈÄ ÀûÀýÇÑ º¸Á¶¿ä¹ý(adjuvant)À» ÅëÇØ Àç¹ß À§ÇèÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
À̹ø HER2 ¾ç¼º Á¶±â À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ¼ö¼ú ÈÄ º¸Á¶¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ °Ç°º¸Çè ±Þ¿© È®´ë´Â ij½ÎÀ϶óÀÇ ´Ù±â°ü, ¹«ÀÛÀ§, ¿ÀÇÂ¶óº§ 3»ó Àӻ󿬱¸(KATHERINE)¸¦ ±Ù°Å·Î ÀÌ·ïÁ³´Ù. KATHERINEÀº Ź»ê ¹× Æ®¶ó½ºÅõÁÖ¸¿ ±â¹Ý ¼ö¼ú Àü º¸Á¶¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº ÈÄ¿¡µµ ¼ö¼ú ºÎÀ§ ¶Ç´Â °Üµå¶ûÀÌ ¸²ÇÁÀý¿¡¼ ħ½ÀÀû ÀÜÁ¸ º´º¯ÀÌ È®ÀÎµÈ HER2 ¾ç¼º Á¶±â À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ 1,486¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î, ij½ÎÀ϶ó ´Üµ¶Åõ¿©±º°ú Æ®¶ó½ºÅõÁÖ¸¿ ´Üµ¶Åõ¿©±ºÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Ù. ¿¬±¸ °á°ú, ij½ÎÀ϶ó ´Üµ¶Åõ¿©±ºÀÇ 3³â ħ½À¼º¹«º´»ýÁ¸À²(iDFS, invasive Disease-Free Survival)Àº 88.3%·Î, Æ®¶ó½ºÅõÁÖ¸¿ ´Üµ¶ Åõ¿©±º(77.0%) ´ëºñ 11.3% °³¼±ÇßÀ¸¸ç, Áúº´ Àç¹ß ¶Ç´Â »ç¸Á À§ÇèÀ» 50% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù(HR 0.50 95% CI=0.39, 0.64; p<0.0001). »ýÁ¸ °³¼± È¿°ú´Â ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®¿¡¼µµ ÀÏ°ü¼ºÀÖ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
¶ÇÇÑ Ä³½ÎÀ϶ó´Â ³²¾ÆÀÖ´Â ÀÜÁ¸ º´º¯ÀÇ Å©±â¿Í »ó°ü¾øÀÌ 1cm ÀÌÇÏÀÇ ÀÛÀº ÀÜÁ¸ º´º¯¿¡¼µµ Çã¼Áƾ ´ëºñ ÀÓ»óÀû À¯È¿¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ ¿ø¹ß¾Ï ´Ü°è¿¡¼ ÀûÀº ¾çÀÇ ÀÜÁ¸º´º¯ÀÌ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ ¹× °Üµå¶ûÀÌ ¸²ÇÁÀýÀÌ À½¼ºÀÌ¸é¼ ÀÜÁ¸ º´º¯ÀÇ Å©±â°¡ 1cm ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ¿¡¼ ¸ðµÎ ij½ÎÀ϶ó ´Üµ¶Åõ¿©±ºÀÇ À¯ÀǹÌÇÑ Ä¡·á °³¼±À» È®ÀÎÇß´Ù(HR 0.60 95% CI=0.33, 1.12). ij½ÎÀ϶ó´Â ±âÁ¸ Àӻ󿬱¸¿Í À¯»çÇÑ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» º¸¿´À¸¸ç, ´ëºÎºÐ ³·Àº µî±ÞÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ij½ÎÀ϶ó´Â KATHERINE ¿¬±¸¿¡¼ÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î 2019³â FDA¿¡¼ Á¶±â À¯¹æ¾Ï ÀûÀÀÁõ ½ÂÀÎÀÌ ÀÌ·ïÁ³À¸¸ç, °°Àº ÇØ Çõ½Å Ä¡·áÁ¦·Î ÁöÁ¤µÆ´Ù. ÇöÀç ÃֽŠ¹Ì±¹ Á¾ÇÕ ¾Ï ³×Æ®¿öÅ©(NCCN Guidelines Version 4. 2022) °¡À̵å¶óÀÎÀº ħ½À¼º ÀÜÁ¸ º´º¯ÀÌ ÀÖ´Â HER2 ¾ç¼º Á¶±â À¯¹æ¾Ï ȯÀÚµéÀÇ ¼ö¼ú ÈÄ º¸Á¶¿ä¹ýÀ¸·Î ij½ÎÀÏ¶ó¸¦ Category1ÀÇ ¼±È£¿ä¹ýÀ¸·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¹Ú¿¬Èñ »ï¼º¼¿ïº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú ±³¼ö´Â “30·40´ë ÀþÀº ȯÀÚ°¡ ¸¹Àº ±¹³» À¯¹æ¾ÏÀÇ Æ¯¼º »ó, Àç¹ß¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á´Â Áø·á½Ç¿¡¼ ¸¶ÁÖÇÏ´Â Á¶±â À¯¹æ¾Ï ȯÀÚµéÀÇ °¡Àå Å« °ÆÁ¤ Áß Çϳª¿´´Ù”¸ç, “À̹ø ij½ÎÀ϶ó ±Þ¿© È®´ë·Î, ±¹³»¿¡¼µµ ¿ÏÄ¡¸¦ ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â Á¶±â À¯¹æ¾Ï Ä¡·á ¿©Á¤¿¡ Áß¿äÇÑ º¯È¸¦ ¸ÂÀÌÇß´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ÃֽŠ±¹Á¦ Áø·á °¡À̵å¶óÀÎ(NCCN)¿¡¼ ±Ç°íÇϴ ǥÁØ Ä¡·á¸¦ °æÁ¦Àû ºÎ´ã ¾øÀÌ ¸¹Àº ȯÀڵ鿡°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾î °í¹«ÀûÀ̸ç, Àå±âÀûÀ¸·Î´Â À¯¹æ¾ÏÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ À§Çè °¨¼Ò È¿°ú¿¡ µû¶ó ÀÇ·áºñ¿ë»Ó ¾Æ´Ï¶ó »çȸÀû ºñ¿ë ¶ÇÇÑ Àý°¨Çϴµ¥ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ³¢Ä¥ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÑ´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
´Ð È£¸®Áö ´ëÇ¥ÀÌ»ç´Â “±¹³» Á¶±â À¯¹æ¾Ï ȯÀڵ鿡°Ô ij½ÎÀ϶óÀÇ Çã°¡ ÀûÀÀÁõ È®´ë ÈÄ °Ç°º¸Çè ±Þ¿© È®´ë ¼Ò½Ä±îÁö ÀüÇÏ°Ô µÇ¾î ¹«Ã´ ±â»Ú´Ù. À̹ø °Ç°º¸Çè ±Þ¿© È®´ë·Î ij½ÎÀÏ¶ó°¡ HER2 ¾ç¼º Á¶±â À¯¹æ¾Ï¿¡¼ ÀüÀ̼º À¯¹æ¾Ï±îÁö Àü ´Ü°è¿¡¼ Áß¿äÇÑ Ç¥ÁØÄ¡·á·Î ÀÚ¸®¸Å±è ÇÒ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÑ´Ù. ij½ÎÀ϶ó´Â ÀáÀçÀûÀ¸·Î ÁøÇà À§ÇèÀÌ ³ôÀº À¯¹æ¾Ï ȯÀڵ鿡°Ô »ó´çÇÑ Ä¡·á ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇÒ °Í”À̶ó¸ç “¾ÕÀ¸·Îµµ Çѱ¹·Î½´´Â ¾Ï ȯÀÚµéÀÇ Ä¡·á ȯ°æ°ú »ýÁ¸À², »îÀÇ ÁúÀ» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖµµ·Ï ÃÖ¼±À» ´ÙÇÏ°Ú´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
ÇÑÆí, ij½ÎÀ϶ó´Â HER2 ¾ç¼º À¯¹æ¾Ï Ä¡·áÁ¦ ÃÖÃÊÀÇ Ç×ü-¾à¹° Á¢ÇÕü(ADC, Antibody-Drug Conjugate)´Ù. 2014³â 1¿ù HER2 ¾ç¼º ÀüÀ̼º À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ Ä¡·áÁ¦·Î ±¹³» ù Çã°¡¸¦ ¹Þ¾ÒÀ¸¸ç, 2017³âºÎÅÍ Æ®¶ó½ºÅõÁÖ¸¿°ú Ź»ê°è Ç×¾ÏÁ¦ Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ HER2 ¾ç¼º, ÀýÁ¦ºÒ°¡´ÉÇÑ ±¹¼ÒÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °Ç°º¸Çè ±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. À̹ø °Ç°º¸Çè ±Þ¿© È®´ë·Î HER2 ¾ç¼º ÀüÀ̼º À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ¿¡ À̾î HER2 ¾ç¼º Á¶±â À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ±îÁö ¸ðµÎ °Ç°º¸Çè ±Þ¿© ÇýÅÃÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ°Ô µÆ´Ù. < ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ¾à±¹½Å¹® ¹«´ÜÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷±ÝÁö > |