우리나라의 결핵 신규 환자는 2011년 최고치 이후 7년 연속 감소추세에 있으나 여전히 경제협력개발기구(OECD) 가입국 중 결핵 발생률과 사망률이 가장 높은 수준으로 파악되고 있다. 보건복지부(장관 박능후)와 건강보험심사평가원은 올초 전국 620개 요양기관을 통해 나온 결핵 1차 적정성 평가결과를 심사평가원 누리집에 24일부터 전격 공개한다고 밝혔다.

Non PPM 지역 신환자 발생률↑

이번 실시된 평가 결과를 살펴보면 진단 정확도 수치에서는 항산균도말검사를 비롯 항산균배양검사, 핵산증폭검사에서 95.8%, 95.5%, 93.0%로 높게 나타났다. 또한 초치료 처방준수에는 표준처방 준수율이 96.8%를 보였다.

더구나 이번 평가결과 결핵관자 관리 항목이 포함돼 결핵환자 방문비율에서 88.2%, 약제 처방 일수율 95.9%를 보였다.

심평원에 따르면 민간․공공협력(PPM) 결핵관리사업 참여기관(이하 PPM 기관) 97.6%를 보여 종합병원 이상으로 평가결과, 6개 지표 중 4개 지표에서 참여하지 않는 기관(이하 Non-PPM기관)보다 높게 나타났다.

하지만  ‘초치료 표준처방 준수율’의 경우 종합병원급 이상이 대부분인 PPM기관의 동반질환 및 합병증 등 환자의 중증도가 Non-PPM기관에 비해 상대적으로 높아 초치료 표준처방 준수율이 낮게 나온 것으로 판단된다.

또한, ‘결핵 환자 방문 비율’의 경우는 PPM기관이 대부분 대도시에 위치해 있는 반면 Non-PPM기관은 지방 곳곳에 위치해 의료기관 접근성 차이가 있을 수 있어 다소 낮게 나온 것으로 판단된다. 다만, 치료의 지속성을 평가하는 ‘약제처방일수율’은 PPM기관에서 96.4%로 높아 결핵 환자의 복약 관리가 잘 이루어지는 것으로 나타났다.

지역별 결과는 인천, 대구, 울산지역에서 6개 평가지표 모두 90%이상으로 나타났다. 한편, 2개 이상의 평가지표에서 80%대를 나타낸 충북, 전남, 경남 지역은 Non-PPM기관에서 진료 받은 신환자 비율이 40% 이상으로 타 지역에 비해 상대적으로 높은 것으로 나타났다.

이수연 보건복지부 보험평가과장은 “결핵 적정성평가를 통해 질 향상을 유도하여 요양기관의 결핵관리 수준을 높이는데 최선을 다 하겠다 ”고 강조했다.

결핵 신환자 발생률, 여성 높다...70세 이상 고령자 주의 당부

결핵 신환자는 남성이 여성보다 많고 70세 이상 고령에서 가장 많았다. 남성(5,995건, 58.2%)이 여성(4,302건, 41.8%)에 비해 6개월간 1,693명이 많은 것으로 나타났다.

 
심평원은 전체 결핵환자의 각 연령대별 조사를 통해 70세 이상 고령 환자 비중이 37.0%로 매우 높다고 지적하며 이중 남성과 여성 발병비율에서 남성은 50대 이상의 경우, 70대가 넘을수록 여성의 발병률이 높은 것으로 파악되고 있다고 밝혔다. 이는 연령대별 갹별한 주의가 필요하다는 것.

특히 이들 고령자의 경우 무리한 운동을 자제하고 충분한 영양섭취를 하는 등 생활습관을 개선할 필요가 있으며, 아무런 증상이 없어도 매년 정기적인 결핵검진을 받아 결핵 발병을 예방하기 위한 노력이 필요하다고 강조했다.

심평원은 결핵 신환자 발병률을 재확인했다. 앞서 질병관리본부는 결핵환자 발병률 연보를 통해 신환자 발생건수가 지난 2011년 39,557명, 2017년 28,161명, 지난해인 2018년에 26,433명으로 각각 파악하고 있다.

이번 결핵 1차 적정성 평가를 진행한 심평원측 박인기 평가관리실장은 “앞으로도 결핵 적정성평가를 지속적으로 실시하는 한편 1차 적정성 평가결과를 질병관리본부 등 유관기관에 제공하여 국가결핵관리사업에 활용토록 할 계획”이라고 밝혔다.