(2) 신허수범증(腎虛水泛證)

신장의 양기가 허(虛)하고 쇠(衰)해지면 대사기능이 잘되지 않음과 동시에 명문의 화(火)가 쇠(衰)해지며, 비양(脾陽)에 의한 수액의 운화작용이 실조(失調)되어 배설 기능(排泄氣能)에 장애가 발생하고 수액이 피부로 넘쳐나서 전신이 붓는 병의 증상입니다.

환자 曰: 신허수범증(腎虛水泛證)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 요슬산연(腰膝酸軟): 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

∙ 이명(耳鳴): 귀에서 귀울림이 있습니다.

∙ 신체부종(身體浮腫): 몸이 부어오릅니다.

∙ 요이하우심(腰以下尤甚): 허리 아래가 심합니다.

∙ 안지몰지(按之沒指): 만지면 손자국이 납니다.

∙ 소변단소(小便短少): 소변을 볼 때 시원하지 않고 소변양이 적습니다.

∙ 외냉지양(畏冷肢凉): 찬 을 싫어하고 손발이 차갑습니다.

∙ 복부창만(腹部脹滿): 헛배가 부릅니다.

∙ 혹견심계(或見心悸): 가슴이 두근거립니다.

∙ 기단(氣短): 숨이 찹니다.

∙ 해천담명(咳喘痰鳴): 기침할 때 숨이 가쁘고 가래 끓는 소리 납니다.

∙ 설질담반(舌質淡胖): 혀의 색은 엷고 뚱뚱합니다.

∙ 태백활(苔白滑): 설태는 백색이고 습윤하면서 윤기가 있습니다.

2) 치법(治法)

∙ 온신이수(溫腎利水): 신장을 따뜻하게 하고 소변을 잘 보게 합니다.

3) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 진무탕(眞武湯)

환자 曰: 진무탕(眞武湯)엑스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 239 기타의 소화기관용약

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

백출 2.5g 건강 0.33g 복령 3.75g 작약 3.75g 정제부자 3.75g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

신진대사기능의 쇠퇴로 인하여 팔다리나 허리가 차고, 피로감이 심하며, 요량이 감소하여 설사하기 쉽고, 두근거림이나 어지러움을 수반하는 다음 증상: 위장허약, 만성 위장카타르

(7) 용법․용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 금기

임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 정우진무탕엑스과립 백출 2.5g 외 4 정우신약 239 경구(내용산제) 과립 일반

② 크로닉엑스과립(진무탕) 백출 2.5g 외 4 경방신약 239 경구(내용산제) 과립 일반

환자 曰: 진무탕(眞武湯)의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 약리작용, 본초해설, 임상용용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

부자포(附子炮) 9g, 백출(白朮) 6g, 복령(茯苓) 9g, 작약(芍藥) 9g, 생강(生薑) 9g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 온양이수(溫陽利水)

허리 아래 부위를 따뜻하게 하여 신진대사를 향상시키며 소변을 잘 나가게 합니다.

(4) 주치․증상

양허수범증(陽虛水泛證)

신장의 양기가 허(虛)하거나 실조되어 수액(水液)의 운행이 장애를 받아 장부와 몸통의 사이에 넘쳐흘러 부종(浮腫)이 나타나는 증상입니다.

즉, 인체의 수액대사에 관여하는 기관은 폐, 비, 신입니다. 그 중 비장과 신장의 양기부족으로 수액을 몸에 필요한 대사물질로 변화시켜 각 조직에 공급하지 못하고 수습이 사지말단, 체표(피부), 각 조직에서 범람하여 나타나는 증상입니다.

① 소음양허(少陰陽虛)

몸이 허약하고 배가 찬 사람의 소음병(少陰病)에 양기(陽氣)가 허하여, 부종이 생기는 병의 증상입니다.

∙ 외한지냉(畏寒肢冷): 추위를 타고 손발이 차갑습니다.

∙ 부종 요이하위심(浮腫 腰以下爲甚): 허리 아래로 부종이 심합니다.

∙ 소변불리(小便不利): 소변이 시원하게 나오지 않습니다.

∙ 복통설사(腹痛泄瀉): 배가 아프고 설사를 합니다.

∙ 사지침중동통(四肢沈重疼痛): 팔다리가 무겁고 아픕니다.

∙ 평소에 맥박수가 적고, 조금만 운동하면 맥박수가 빠릅니다.

② 외감표증(外感表證)

감기(외감 外感)로 인해서 발생한 표증(表證)을 말합니다.

∙ 다한(多汗): 땀을 많이 흘립니다.

∙ 양허(陽虛): 양기가 허합니다.

∙ 심하계동불녕(心下悸動不寧): 가슴이 두근거리고 편안하지 않습니다.

∙ 두목현훈(頭目眩暈): 머리가 어지럽고 눈이 침침합니다.

∙ 신체근육순동(身體筋肉瞤動): 몸의 근육이 경련을 일으킵니다.

∙ 참립불온(站立不穩): 한 자세로 서있기 힘듭니다.

∙ 해천구역(咳喘嘔逆): 기침과 천식으로 구토증이 납니다.

∙ 설질담반, 변유치흔(舌質淡胖, 邊有齒痕): 설질은 희고 매끄럽고 두툼하며 이빨자리가 있습니다.

(5) 처방해설

∙ 양허부종(陽虛浮腫)에 쓰는 대표 처방입니다.

∙ 양허란 신진대사기능 저하로 몸에 따뜻한 기운이 부족하여 추위를 타며 허리와 다리에 힘이 없고 설사나 소변이 잦으며 손발이 찬 증상 등을 말합니다.

심장근육이 노쇠하여 심장의 운동기능이 약해져서 조금만 움직여도 숨이 차고 가슴이 두근거리며 하지부종이 있을 때 사용합니다.

∙ 심장의 기능을 강화하고, 하지부종을 개선합니다.

인체의 사지말단에 분포된 모세혈관의 운동기능이 저하되어 손발이 차고 기운이 없으며, 혈관운동기능저하로 부종이 있을 때 사용합니다.

∙ 혈관운동기능을 강화하고 부종을 완화합니다.

열에너지의 생산기능저하로 소화관의 온도가 저하되고 세균성장염이 되어 소화불량과 복통, 또는 설사가 있을 때 사용합니다.

∙ 진통, 진경작용을 하며 열에너지생산을 촉진하여 소화관의 체온을 정상화하고 항균작용을 합니다.

신장사구체의 운동기능이 저하되어 부종이 있을 때 사용합니다.

∙ 신장사구체운동기능을 강화하고 이뇨작용을 합니다.

(6) 처방의 생리작용

∙ 백출, 복령: 소변을 잘 보게 하여 혈액순환부전으로 인한 부종을 완화합니다.

∙ 백출, 복령, 작약: 세포에 영양을 공급합니다.

∙ 백출, 생강: 위장의 연동운동을 증강시켜 소화흡수를 보조하고 조직 내의 부종(浮腫)을 없애주며 가볍게 이뇨(利尿)작용도 합니다.

∙ 생강, 포부자: 혈관운동기능을 강화하여 신체말단에 체열(體熱)을 전달하고 소화기관의 운동능력을 강화합니다.

∙ 진무탕에서 부자는 심장의 수축력을 증강시키고 혈관을 확장하여 혈액순환을 촉진하며 사구체의 여과압을 높여서 이뇨를 촉진합니다. 또한 뇌하수체-부신계를 흥분시키거나 에너지 대사를 촉진하고 설사를 멈추게 합니다.

(7) 사용의 실제

∙ 기침을 하거나 희고 묽은 가래 등 한담(寒痰)의 증상이 있으면 세신, 건강, 오미자 등을 가합니다.

∙ 복약중 대변이 묽을 때에는 백작약을 빼고 건강을 가합니다.

∙ 구토가 심할 때에는 생강의 양을 증가시키고 부자를 빼는 것이 좋습니다.

∙ 부종이 심할 때에는 계지, 저령, 택사 등을 가하던가. 오령산을 합방합니다.

∙ 기허가 심할 때는 황기를 가합니다.

∙ 손발이 차면 부자의 양을 늘리고 건강, 육계 등을 가합니다.

(8) 본초해설

① 부자(附子)

∙ 성질은 매우 뜨겁고 독이 있으며, 맛은 매우며, 심․신․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:회양구역(回陽救逆) - 양기를 회복시켜 팔다리가 싸늘해진 것을 회복합니다.

보화조양(補火助陽) - 심장, 신장, 비장의 쇠약한 양기를 돕습니다.

산한지통(散寒止痛) - 몸이 차가운 것을 없애 주고 통증을 멎게 합니다.

∙ 약리작용: 강심작용, 진통작용, 소염작용

② 백출(白朮)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 쓰고 달며, 비장․위장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 보기건비(補氣健脾) - 기운을 북돋워 주고 비장을 튼튼하게 합니다.

조습이수(燥濕利水) - 폐의 습을 말리고 소변을 잘 보게 합니다.

안태(安胎) - 태아를 편안하게 하여 유산을 방지 합니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 이뇨작용, 진정작용, 혈당강하작용, 안태(安胎)작용

③ 복령(茯苓)

∙ 성질은 평하고, 맛은 달고 싱거우며, 심․비․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:이수삼습(利水滲濕) - 몸속에 있는 수분을 소변으로 내보냅니다.

건비(健脾) - 비장을 튼튼하게 합니다.

영심(寧心) - 마음을 편안하게 합니다.

∙ 약리작용: 이뇨작용, 항염증작용, 자양작용, 진정작용, 항암작용

④ 작약(芍藥)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 달고 쓰고 시며, 간․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 양혈염음(養血斂陰) - 혈을 생기게 하고 음액을 거두어들입니다.

유간지통(柔肝止痛) - 간 기능을 정상적으로 회복시키고 통증을 멎게 합니다.

평억간양(平抑肝陽) - 간의 양기가 위로 치솟는 것을 억제합니다.

∙ 약리작용: 진경 진정작용, 혈소판응집억제․구어혈작용, 지한(止汗)작용

(9) 임상응용

∙ 전립선비대증, 하반신부종, 만성신염, 심계항진(心悸亢進) 등에서 찬 기운에 노출되어 수분대사기능이 떨어져 추위를 잘 타며 몸이 무겁고 갈증이 없으며 소변량이 감소하거나 시원치 않으며 대변이 묽은 증상이 나타날 때 사용합니다.

∙ 만성위염, 위하수증, 구토, 만성설사, 새벽설사 등에 한냉(寒冷)으로 인한 수분이 소화관에 정체되어 나타날 때 사용합니다.

(3) 신음허증(腎陰虛證)

대개 음정(陰精)이나 진액(津液)이 상하거나, 열병으로 신음(腎陰)을 상하여 발생하는 병의 증상입니다.

환자 曰: 신음허증(腎陰虛證)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 요슬산연이통(腰膝痠軟而痛): 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없으며 아픕니다.

∙ 두훈(頭暈): 머리가 어지럽습니다.

∙ 이명(耳鳴): 귀에서 귀울림이 있습니다.

∙ 치송발탈(齒松發脫): 이빨이 빠집니다.

∙ 남자양강이거(男子陽强易擧): 남자는 성욕이 강해지며 발기되어 있습니다.

∙ 유정(遺精): 자신도 모르게 정액이 절로 나옵니다.

∙ 조설(早泄): 성생활시에 정액이 지나치게 빨리 나옵니다.

∙ 여자경소혹경폐(女子經少或經閉): 여자 생리양이 적거나 혹은 없습니다.

∙ 붕루(崩漏): 월경주기와 무관하게 불규칙적인 질 출혈이 일어나는 병증이다. 붕(崩)은 대량의 출혈을 말하고, 누(漏)는 지속적인 소량의 출혈을 말합니다.

∙ 실면(失眠): 잠이 잘 들지 않거나 깊이 잠을 자지 못해서 자주 깨고 밤을 새는 증상입니다.

∙ 건망(健忘): 기억력이 약해서 지나간 일을 잘 잊어버립니다.

∙ 구인건조(口咽乾燥): 입과 목이 건조하고 마릅니다.

∙ 형체소수(形体消瘦): 몸이 마릅니다.

∙ 오심번열(五心煩熱): 손발바닥에 열감을 느끼고 가슴이 답답합니다.

∙ 조열도한(潮熱盜汗): 소모열로 잠잘 때 땀을 흘립니다.

∙ 골증발열(骨蒸發熱): 뼛속이 후끈후끈 달아오르면서 열이 납니다.

∙ 오후관홍(午后顴紅): 오후에 광대뼈 부위가 붉습니다.

∙ 소변단황(小便短黃): 소변이 시원하게 잘 나오지 않고 색은 황색입니다.

∙ 설홍소태(舌紅少苔): 혀는 붉고 태는 적습니다.

∙ 소태혹무태(少苔或無苔): 설태는 적거나 혹은 없습니다.

2) 치법(治法)

∙ 자음보신(滋陰補腎): 신장에 음액(영양분)을 보합니다.

3) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 육미지황환(六味地黃丸)

환자 曰: 육미지황환엑스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 환제

(4) 식품의약품안전처 분류: 399 따로 분류되지 않는 대사성 의약품

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

택사 12mg 산수유 16mg 산약 12mg 복령 12mg 목단피 12mg 숙지황 32mg

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

피로하기 쉽고 요량감소, 다뇨 또는 목마름이 있는 다음 증상 : 배뇨곤란, 빈뇨, 부종, 가려움

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 20환을 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 금기

임부 또는 가임부(이 약에 함유되어 있는 목단피에 의해 유·조산의 위험이 있습니다.)

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 헥사롱환(육미지황환) 택사 12mg 외 5 한풍제약 399 환제 일반

② 육미환(육미지황환) 택사12mg 외 5 한국신약 399 경구(내용고형) 환제 일반

환자 曰: 육미지황환(六味地黃丸)의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 약리작용, 본초해설, 임상용용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 24g, 산수유(山茱萸) 12g, 산약(山藥) 12g, 목단피(牧丹皮) 9g, 택사(澤瀉) 9g, 복령(茯苓) 9g

(2) 용법

이상을 가루로 하고 꿀로 환을 만들어 오자대로 하여 공복에 따뜻한 물로 세알씩 하루 두 세 차례 복용합니다. 또한, 탕제로 만들 수도 있는데 용량은 증상에 따라 조절합니다.

(3) 효능: 자보간신(滋補肝腎)

간과 신장에 음액을 생기게 합니다.

즉, 간과 신장의 기능을 튼튼하게 하여 조혈작용과 내분비계 기능을 강하하고 배뇨기능을 잘 되게 합니다.

(4) 주치: 간신음허증(肝腎陰虛證)

간과 신장에 음액이 부족한 증상입니다.

즉, 간은 혈을 저장하고, 신은 정(精)을 저장합니다.

정혈(精血)은 서로 전이되고 변화할 수 있으므로 간의 음액인 혈(血)과 신의 음액인 정(精)은 항상 서로 영향을 줍니다. 즉 혈과 정의 부족으로 인한 증상과 간과 신의 대사기능 저하로 인한 증상에 사용합니다.

(5) 증상

∙ 요슬산연(腰膝酸軟): 허리와 무릎이 시큰거리면서 아픕니다.

∙ 두훈목현(頭暈目眩): 머리가 어지럽고 눈이 침침하면서 피로합니다.

∙ 이명이롱(耳鳴耳聾): 귀에서 소리가 울리고 잘 듣지 못합니다.

∙ 도한(盜汗): 몸이 허약하여 잠잘 때 땀이 납니다.

∙ 유정(遺精): 자신도 모르게 정액이 절로 나옵니다.

∙ 소갈(消渴): 갈증이 나서 물을 많이 마십니다.

∙ 골증조열(骨蒸潮熱): 몸이 허약하여 뼛속이 후끈후끈 달아오릅니다.

∙ 수족심열(手足心熱): 손발바닥에 열감이 있습니다.

∙ 구조인건(口燥咽乾): 입이 마르고 목이 건조합니다.

∙ 아치동요(牙齒動搖): 이가 흔들립니다.

∙ 족근작통(足跟作痛): 발꿈치가 아픕니다.

∙ 소변임력(小便淋瀝): 오줌이 잘 나오지 않으면서 방울방울 떨어집니다.

∙ 소아신문불합(小兒囟門不合): 어린아이 머리 위의 숫구멍이 아물지 않습니다.

∙ 설홍소태(舌紅少苔): 혀가 붉고 설태가 적습니다.

(6) 처방해설

간신음허(肝腎陰虛)는 만성소모성 질환, 만성염증성 질환, 영양불량, 선천성 허약증, 노화 등에서와 같이 음액이 소모되고, 여러 가지 물질적인 기반이 부족하거나 탈수가 된 상태에서 보상성으로 이화작용의 항진, 내분비기능의 실조, 면역 기능의 실조 및 중추억제 기능이 악화되어 양(陽)의 기능이 상대적으로 흥분된 상태라 할 수 있습니다.

또, 간신음허(肝腎陰虛)에서 자주 나타는 비뇨생식기계의 이상은 내분비계 및 자율신경계의 실조 때문이라고 해석하고 있습니다.

육미지황환은 삼보(三補)와 삼사(三瀉)의 약물로 되어 있습니다.

숙지황(熟地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山藥)의 배합을 삼보(三補)라 하고, 목단피(牧丹皮), 택사(澤瀉), 복령(茯苓)의 배합을 삼사(三瀉)라 합니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 숙지황, 산수유, 산약, 택사: 혈당을 내려 당뇨를 개선하고, 고점도혈증(高粘度血症)을 완화합니다.

∙ 숙지황, 목단피, 산수유: 항염작용이 있어서 만성신염을 개선합니다.

∙ 복령, 산수유: 신장(腎臟)기능을 강화하여 빈뇨(頻尿)를 개선하는 이뇨작용이 있습니다.

∙ 목단피, 택사, 산수유: 만성신염으로 인한 고혈압에 혈압을 내려 고혈압을 개선합니다.

∙ 숙지황, 목단피: 항염작용이 있어서 만성간염을 개선합니다.

∙ 산약, 산수유, 복령: 간에 영양을 공급하며 택사는 지방간을 개선합니다.

∙ 숙지황, 산수유, 산약, 복령: 세포에 영양을 공급하여 도한(盜汗)을 완화하고 강장작용을 합니다.

∙ 숙지황, 복령, 목단피: 신경, 정신을 안정시킵니다.

(8) 사용의 실제

∙ 머리가 어지럽고 유정(遺精) 등이 현저하면 산약, 산수유를 증량합니다.

∙ 기상충, 흥분, 갈증 등의 열증이 심하면 숙지황을 생지황으로 바꾸고 목단피를 증량합니다.

∙ 소변량이 적고, 배뇨통이 있으면 택사, 복령을 증량합니다.

∙ 허증이 심하면 천문동, 맥문동, 현삼 등을 가합니다.

∙ 갈증이 심하면 택사, 복령을 빼고 천화분, 석곡 등을 가합니다.

∙ 기허를 수반하면 인삼, 당삼, 황기 등을 가합니다.

∙ 양허(陽虛)가 수반되면 부자, 육계 등을 가합니다.

(9) 본초해설

① 숙지황(熟地黃)

∙ 성질은 약간 따뜻하고, 맛은 달며, 간․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:보혈양음(補血養陰) - 혈을 보하고 음액을 생기게 합니다.

전정익수(塡精益髓) - 정을 생기게 하고 골수를 충만하게 합니다.

∙ 약리작용: 말초혈관 순환장애의 개선, 항알러지작용, 강심, 이뇨작용, 골형성촉진작용

② 산수유(山茱萸)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 시고 떫으며, 간․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:보익간신(補益肝腎) - 간장과 신장을 좋게 합니다.

수렴고삽(收斂固澁) - 폐기를 거두어들이고 신장에 음액을 생기게 합니다.

∙ 약리작용: 이뇨, 혈압강하작용, 자양작용, 혈당강하작용, 항알러지작용, 중추억제작용

③ 산약(山藥)

∙ 성질은 평하고, 맛은 달며, 비․폐․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:익기양음(益氣養陰) - 기운과 음액을 동시에 생기게 합니다.

보비폐신(補脾肺腎) - 비장, 폐, 신장을 보합니다.

고정지대(固精止帶) - 정(精)을 생기게 하고 대하를 그치게 합니다.

∙ 약리작용: 자양작용, 소화촉진작용, 지사작용, 항산화작용, 혈당강하작용

④ 목단피(牧丹皮)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰고 매우며, 심․간․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:청열양혈(淸熱凉血) - 몸의 열을 내리고 피를 식혀줍니다.

활혈거어(活血祛瘀) - 혈액순환을 잘 시키고 어혈을 없애줍니다.

∙ 약리작용: 항세균․항바이러스작용, 항염증작용, 통경작용, 진경작용, 혈압강하작용

(10) 임상응용

자율신경실조증, 고혈압증, 동맥경화증, 당뇨병, 만성신염, 갑상선기능항진증, 폐결핵, 기관지천식 등의 만성질환과 무배란, 무월경, 과소월경 등 부인과질환에서 간신음허(肝腎陰虛)가 있을 때, 유소아의 발육불량, 지능발달불량 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

(4) 신정부족증(腎精不足證)

신정이 허손되어 나타나는 여러가지 병의 증상입니다.

환자 曰: 신정부족증(腎精不足證)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 소아생장발육지완(小兒生長發育遲緩): 어린이 잘 자라지 않고 발육이 느립니다.

∙ 신체왜소(身體矮小): 몸이 작습니다.

∙ 뇌문지폐(腦門遲閉): 숨구멍이 늦게 닫힙니다.

∙ 지력저하(智力低下): 지능이 모자랍니다.

∙ 골격위연(骨骼痿軟): 몸을 지탱하고 체형을 만들고 있는 골격이 마르고 연약합니다.

∙ 남자정소불육(男子精少不育): 남자의 정액이 적어서 임신하지 못합니다.

∙ 여자경폐불잉(女子經閉不孕): 여성의 월경이 없어져서 임신하지 못합니다.

∙ 성욕감퇴(性欲減退): 본능적인 체내의 흥분과 성적인 힘, 심리적인 힘이 줄어듭니다.

∙ 성인조쇠(成人早衰): 어른의 몸이 일찍 쇠약해집니다.

∙ 요슬산연(腰膝酸軟): 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

∙ 이명이롱(耳鳴耳聾): 귀울림이 있고 귀가 잘 들리지 않습니다.

∙ 발탈치송(發脫齒松): 이빨이 흔들리거나 빠집니다.

∙ 건망황홀(健忘恍惚): 기억력이 약해서 지나간 일을 잘 잊어버리고, 정신이 흐리고 사리 판단이 잘 안 됩니다.

∙ 신정매둔(神精呆鈍): 정신이 흐리멍덩합니다.

∙ 양족위연(兩足痿軟): 양쪽 다리가 마비되면서 약합니다.

∙ 동작지완(動作遲緩): 동작이 느리고 완만합니다.

∙ 설담(舌淡): 혀의 색은 엷고 핏기가 없습니다.

2) 치법(治法)

∙ 자음보신(滋陰補腎): 신장에 음액을 보합니다.

3) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 육미지황환(六味地黃丸)

환자 曰: 육미지황환(六味地黃丸)의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 약리작용, 본초해설, 임상용용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 24g, 산수유(山茱萸) 12g, 산약(山藥) 12g, 목단피(牧丹皮) 9g, 택사(澤瀉) 9g, 복령(茯苓) 9g

(2) 용법

이상을 가루로 하고 꿀로 환을 만들어 오자대로 하여 공복에 따뜻한 물로 세알씩 하루 두 세 차례 복용합니다. 또한, 탕제로 만들 수도 있는데 용량은 증상에 따라 조절합니다.

(3) 효능: 자보간신(滋補肝腎)

간과 신장에 음액을 생기게 합니다.

즉, 간과 신장의 기능을 튼튼하게 하여 조혈작용과 내분비계 기능을 강하하고 배뇨기능을 잘 되게 합니다.

(4) 주치: 간신음허증(肝腎陰虛證)

간과 신장에 음액이 부족한 증상입니다.

즉, 간은 혈을 저장하고, 신은 정(精)을 저장합니다.

정혈(精血)은 서로 전이되고 변화할 수 있으므로 간의 음액인 혈(血)과 신의 음액인 정(精)은 항상 서로 영향을 줍니다. 즉 혈과 정의 부족으로 인한 증상과 간과 신의 대사기능 저하로 인한 증상에 사용합니다.

(5) 증상

∙ 요슬산연(腰膝酸軟): 허리와 무릎이 시큰거리면서 아픕니다.

∙ 두훈목현(頭暈目眩): 머리가 어지럽고 눈이 침침하면서 피로합니다.

∙ 이명이롱(耳鳴耳聾): 귀에서 소리가 울리고 잘 듣지 못합니다.

∙ 도한(盜汗): 몸이 허약하여 잠잘 때 땀이 납니다.

∙ 유정(遺精): 자신도 모르게 정액이 절로 나옵니다.

∙ 소갈(消渴): 갈증이 나서 물을 많이 마십니다.

∙ 골증조열(骨蒸潮熱): 몸이 허약하여 뼛속이 후끈후끈 달아오릅니다.

∙ 수족심열(手足心熱): 손발바닥에 열감이 있습니다.

∙ 구조인건(口燥咽乾): 입이 마르고 목이 건조합니다.

∙ 아치동요(牙齒動搖): 이가 흔들립니다.

∙ 족근작통(足跟作痛): 발꿈치가 아픕니다.

∙ 소변임력(小便淋瀝): 오줌이 잘 나오지 않으면서 방울방울 떨어집니다.

∙ 소아신문불합(小兒囟門不合): 어린아이 머리 위의 숫구멍이 아물지 않습니다.

∙ 설홍소태(舌紅少苔): 혀가 붉고 설태가 적습니다.

(6) 처방해설

간신음허(肝腎陰虛)는 만성소모성 질환, 만성염증성 질환, 영양불량, 선천성 허약증, 노화 등에서와 같이 음액이 소모되고, 여러 가지 물질적인 기반이 부족하거나 탈수가 된 상태에서 보상성으로 이화작용의 항진, 내분비기능의 실조, 면역 기능의 실조 및 중추억제 기능이 악화되어 양(陽)의 기능이 상대적으로 흥분된 상태라 할 수 있습니다.

또, 간신음허(肝腎陰虛)에서 자주 나타는 비뇨생식기계의 이상은 내분비계 및 자율신경계의 실조 때문이라고 해석하고 있습니다.

육미지황환은 삼보(三補)와 삼사(三瀉)의 약물로 되어 있습니다.

숙지황(熟地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山藥)의 배합을 삼보(三補)라 하고, 목단피(牧丹皮), 택사(澤瀉), 복령(茯苓)의 배합을 삼사(三瀉)라 합니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 숙지황, 산수유, 산약, 택사: 혈당을 내려 당뇨를 개선하고, 고점도혈증(高粘度血症)을 완화합니다.

∙ 숙지황, 목단피, 산수유: 항염작용이 있어서 만성신염을 개선합니다.

∙ 복령, 산수유: 신장(腎臟)기능을 강화하여 빈뇨(頻尿)를 개선하는 이뇨작용이 있습니다.

∙ 목단피, 택사, 산수유: 만성신염으로 인한 고혈압에 혈압을 내려 고혈압을 개선합니다.

∙ 숙지황, 목단피: 항염작용이 있어서 만성간염을 개선합니다.

∙ 산약, 산수유, 복령: 간에 영양을 공급하며 택사는 지방간을 개선합니다.

∙ 숙지황, 산수유, 산약, 복령: 세포에 영양을 공급하여 도한(盜汗)을 완화하고 강장작용을 합니다.

∙ 숙지황, 복령, 목단피: 신경, 정신을 안정시킵니다.

(8) 사용의 실제

∙ 머리가 어지럽고 유정(遺精) 등이 현저하면 산약, 산수유를 증량합니다.

∙ 기상충, 흥분, 갈증 등의 열증이 심하면 숙지황을 생지황으로 바꾸고 목단피를 증량합니다.

∙ 소변량이 적고, 배뇨통이 있으면 택사, 복령을 증량합니다.

∙ 허증이 심하면 천문동, 맥문동, 현삼 등을 가합니다.

∙ 갈증이 심하면 택사, 복령을 빼고 천화분, 석곡 등을 가합니다.

∙ 기허를 수반하면 인삼, 당삼, 황기 등을 가합니다.

∙ 양허(陽虛)가 수반되면 부자, 육계 등을 가합니다.

(9) 본초해설

① 숙지황(熟地黃)

∙ 성질은 약간 따뜻하고, 맛은 달며, 간․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:보혈양음(補血養陰) - 혈을 보하고 음액을 생기게 합니다.

전정익수(塡精益髓) - 정을 생기게 하고 골수를 충만하게 합니다.

∙ 약리작용: 말초혈관 순환장애의 개선, 항알러지작용, 강심, 이뇨작용, 골형성촉진작용

② 산수유(山茱萸)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 시고 떫으며, 간․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:보익간신(補益肝腎) - 간장과 신장을 좋게 합니다.

수렴고삽(收斂固澁) - 폐기를 거두어들이고 신장에 음액을 생기게 합니다.

∙ 약리작용: 이뇨, 혈압강하작용, 자양작용, 혈당강하작용, 항알러지작용, 중추억제작용

③ 산약(山藥)

∙ 성질은 평하고, 맛은 달며, 비․폐․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:익기양음(益氣養陰) - 기운과 음액을 동시에 생기게 합니다.

보비폐신(補脾肺腎) - 비장, 폐, 신장을 보합니다.

고정지대(固精止帶) - 정(精)을 생기게 하고 대하를 그치게 합니다.

∙ 약리작용: 자양작용, 소화촉진작용, 지사작용, 항산화작용, 혈당강하작용

④ 목단피(牧丹皮)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰고 매우며, 심․간․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:청열양혈(淸熱凉血) - 몸의 열을 내리고 피를 식혀줍니다.

활혈거어(活血祛瘀) - 혈액순환을 잘 시키고 어혈을 없애줍니다.

∙ 약리작용: 항세균․항바이러스작용, 항염증작용, 통경작용, 진경작용, 혈압강하작용

(10) 임상응용

자율신경실조증, 고혈압증, 동맥경화증, 당뇨병, 만성신염, 갑상선기능항진증, 폐결핵, 기관지천식 등의 만성질환과 무배란, 무월경, 과소월경 등 부인과질환에서 간신음허(肝腎陰虛)가 있을 때, 유소아의 발육불량, 지능발달불량 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

(5) 신기불고증(腎氣不固證)

신장의 기능이 허약해서 생식의 정(精)을 저장하여 인간의 생육번식을 주관하는 기능과 소변(小便)을 통솔하는 기능이 약해지는 여러 가지 병의 증상입니다.

환자 曰: 신기불고증(腎氣不固證)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 요슬산연(腰膝酸軟): 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

∙ 신피핍력(神疲乏力): 정신과 몸이 피로하고 기운이 없습니다.

∙ 이명실총(耳鳴失聰): 귀에서 귀울림이 있고 총명하지 않습니다.

∙ 소변빈삭이청(小便頻數而淸): 소변을 자주 누고 맑습니다.

∙ 혹 뇨후여력부진(或尿后余瀝不儘): 소변을 보고난 후에도 뚝뚝 떨어지고 시원하지 않습니다.

∙ 유뇨(遺尿): 요실금이 있습니다.

∙ 혹 야뇨빈다(或夜尿頻多): 밤에 소변을 자주 많이 봅니다.

∙ 혹 소변실금(或小便失禁): 정신이 멀쩡할 때도 소변이 저절로 나와 이를 깨닫지 못하거나 자주 마려워 스스로 조절하지 못합니다.

∙ 남자활정(男子滑精): 유정의 일종으로 꿈을 꾸지 않으면서 정액이 저절로 나옵니다.

∙ 조설(早泄): 성생활 시에 정액이 지나치게 빨리 나옵니다.

∙ 여자월경임력부진(女子月經淋瀝不儘): 여자들 월경이 잘 나오지 않고, 방울방울 떨어지면서 시원하지 않습니다.

∙ 혹 대하청희양다(或帶下淸稀量多): 여성의 대하는 청색이고 맑으며 양은 많습니다.

∙ 혹 태동이활(或胎動易滑): 유산되려 합니다.

∙ 설담태백(舌淡苔白): 혀에는 핏기가 없고 태는 백색입니다.

2) 치법(治法)

∙ 고섭신기(固攝腎氣): 체내의 신기와 혈액, 정(精), 진액, 땀, 소변 등의 대사산물(代謝産物)에 대하여 제어하고 조절 작용을 합니다.

3) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 보중익기탕(補中益氣湯)

∙ 축천환(縮泉丸)

1. 보중익기탕(補中益氣湯)

환자 曰: 보중익기탕엑스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 329 기타의 자양강장변질제

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

당귀 1g 황기 1.33g 백출 1.33g 시호 0.67g 승마 0.33g 진피 0.67g 건강 0.17g 인삼 1.33g 감초 0.5g 대추 0.67g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

원기가 없고 위장 기능이 쇠약해져 피로하기 쉬운 다음 증상: 허약체질, 피로권태, 병후쇠약, 식욕감퇴(식욕부진), 도한(盜汗, 야간에 자는 동안 땀이 나지만 느끼지 못하고 깨어나면 땀이 그치는 증상).

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 금기

1세 이하의 영아

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 보중기과립(보중익기탕) 당귀 1g 외 10 한풍제약 329 과립 일반

② 아이월드 보중익기탕 당귀 외 아이월드 일반

환자 曰: 보중익기탕(補中益氣湯)의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 약리작용, 본초해설, 임상용용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

황기(黃芪) 18g, 감초구(甘草灸) 9g, 인삼(人蔘) 6g, 당귀(當歸) 3g, 진피(陳皮) 6g, 시호(柴胡) 6g, 승마(升麻) 6g, 백출(白朮) 9g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 보중익기(補中益氣), 승양거함(升陽擧陷)

위장을 보하여 기운을 나게 하고, 밑으로 쳐져 내려간 양기를 끌어올립니다.

즉, 비위를 보하여 기의 흐름을 원활하게 하고 조직의 처져 내려간 평활근, 괄약근의 수축력을 회복하여 끌어올립니다.

(4) 주치․증상

① 비허기함(脾虛氣陷)

비장기능이 허하여 위로 올라가는 기운이 적고 아래로 하강하는 기운이 많습니다.

즉, 비(脾)가 허하면 섭취한 음식을 소화, 흡수시키고 기혈로 변화 생성하여 각 기관으로 공급하는 기능이 저하된다. 따라서 내장 근육의 수축력이 저하되어 평활근이 아래로 쳐지는 증상입니다.

∙ 음식감소(飮食減少): 음식을 많이 먹지 못합니다.

∙ 체권지연(體倦肢軟): 몸이 피곤하고 팔다리에 힘이 없습니다.

∙ 소기나언(少氣懶言): 기운이 없어 말하기 싫어합니다.

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴이 까칠하고 누렇게 떴습니다.

∙ 대변희당(大便稀溏): 대변이 묽습니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

∙ 탈항, 자궁탈수, 구사구리, 붕루(脫肛 子宮脫垂 久瀉久利 崩漏): 항문 괄약근이 밖으로 빠지고, 자궁이 밑으로 늘어지며, 설사를 계속하고, 자궁출혈이 그치지 않습니다.

② 기허발열증(氣虛發熱證)

비장과 위장의 기(氣)가 허(虛)하거나 비폐(脾肺)의 기(氣)가 허(虛)하게 되어 생기는 허열(虛熱)로 인하여서 열이 나는 병의 증상입니다.

∙ 신열자한(身熱自汗): 몸에 열이 나고 저절로 땀이 납니다.

∙ 갈희열음(渴喜熱飮): 갈증이 있으나 더운 물을 마십니다.

∙ 기단핍력(氣短乏力): 호흡이 짧고 숨이 차며 힘이 없습니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

(6) 처방해설

보중익기탕은 인간이 살아가는데 필요한 기혈정(氣血精)의 재료가 되는 영양이 비위에서 정상적으로 생성되도록 하여 만성피로, 무력감, 체력저하, 내장하수, 탈항 등 기허 증상을 해소하는 대표적인 처방입니다.

전신적으로 기허(氣虛)의 증상이 뚜렷할 때에 쓰는 사군자탕에 밑으로 처져 내려간 양기를 끌어올려주는(昇陽擧陷) 작용이 있는 시호와 승마를 가하여 중기하함(中氣下陷)을 개선하고, 이기화습인 진피, 대추, 생강과 통변(通便)작용이 있는 당귀를 가하고 있습니다.

승제약(昇提藥)인 시호와 승마는 그 자체로는 효력이 없으나 황기와 인삼과 함께 사용하면 근긴장이 뚜렷해지고 지속시간도 길어진다고 합니다.

(7) 본초해설

① 황기(黃氣)

∙ 성질은 약간 따뜻하고, 맛은 달며, 비․폐의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 보기건비(補氣健脾) - 기운을 북돋워 주고 비장을 튼튼하게 합니다.

승양거함(升陽擧陷) - 밑으로 처져 내려간 양기를 끌어올려줍니다.

익위고표(益衛固表) - 피부를 단단하게 합니다.

이수소종(利水消腫) - 소변을 잘 보게 하여 부종을 가라앉힙니다.

탁독생기(托毒生肌) - 종기가 곪았을 때 독을 내보내고 새살을 나게 합니다.

∙ 약리작용: 강장작용, 이뇨 및 혈압강하작용, 면역증강작용, 항염증작용, 항암작용

② 인삼(人蔘)

∙ 성질은 약간 따뜻하고, 맛은 달고 약간 쓰며, 폐․비․심장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 대보원기(大補元氣) - 기운을 크게 보합니다.

보비익폐(補脾益肺) - 비장을 보하고 폐를 좋게 합니다.

생진지갈(生津止渴) - 몸에 진액을 생기게 하여 갈증을 멎게 합니다.

안신증지(安神增智) - 정신을 편안하게 해주고 지혜를 생기게 합니다.

∙ 약리작용: 자양강장작용, 면역증강작용, 중추신경계에 대한 작용, 혈당강하작용

③ 백출(白朮)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 쓰고 달며, 비장․위장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 보기건비(補氣健脾) - 기운을 북돋워 주고 비장을 튼튼하게 합니다.

조습이수(燥濕利水) - 폐의 습을 말리고 소변을 잘 보게 합니다.

안태(安胎) - 태아를 편안하게 하여 유산을 방지 합니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 이뇨작용, 진정작용, 혈당강하작용, 안태(安胎)작용

④ 시호(柴胡)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰고 매우며, 간 ․ 담낭 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 화해퇴열(和解退熱) - 병이 체표에서 체내로 진행되는 과정에서 생긴 열을 내립니다.

소간해욱(疏肝解郁) - 간기가 울결된 것을 흩어지게 합니다.

승거양기(升擧陽氣) - 밑으로 처져 내려간 양기를 끌어올립니다.

∙ 약리작용: 해열작용, 진정(진경) ․ 진통작용, 항염증작용, 간세포보호작용

⑤ 승마(升麻)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 맵고 약간 달다. 폐․비․위․대장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 발표투진(發表透疹) - 몸을 따뜻하게 하여 발진을 잘 돋게 합니다.

청열해독(淸熱解毒) - 열독이 몰려서 생긴 열을 내려줍니다.

승거양기(升擧陽氣) - 처져 내려간 양기를 끌어올려줍니다.

∙ 약리작용 : 해열․진통작용, 항염증작용, 여성호르몬유사작용

(8) 임상응용

피로, 체력저하, 아토피, 자궁탈출 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

2. 축천환(縮泉丸)

환자 曰: 축천환(縮泉丸)의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 약리작용, 본초해설, 임상용용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

오약(烏藥), 익지인(益智仁) 각 동량

(2) 용법

산약의 가루에 술을 가하여 가열하여 풀을 쑨 다음 오약, 익지인 가루를 산약 풀로 반죽해서 녹두만한 환(丸)을 만들어 취침 전에 1회 6g(70알)씩 엷게 끓인 소금물로 복용합니다.

(3) 효능: 온신거한(溫腎祛寒), 축뇨지유(縮尿止遺)

신장을 따뜻하게 하고 찬 기운을 없애 주며, 소변이 너무 잦을 때 하초의 기운을 공고히 하여 이를 다스립니다.

(4) 주치: 방광허한증(膀胱虛寒證)

방광(膀胱)이 기가 허(虛)하고 차서 소변을 자주 보는 증상입니다.

즉, 방광(膀胱)이 허하고 차서 기화(氣化)작용이 약해진 것으로 노인이나 오랜 병으로 몸이 약해진 환자에게 나타나며 주로 신양(腎陽)이 허해진 것과 관련이 있는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 소변빈삭(小便頻數): 소변을 참을 수 없어 자주 봅니다.

∙ 유뇨(遺尿): 소변이 저절로 나온다. 즉, 요실금이 있습니다.

∙ 소복파냉(小腹怕冷): 아랫배가 차갑습니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에는 핏기가 없습니다.

(6) 처방해설

신(腎)과 방광이 허해지고 차게 되면 신(腎)은 수(水)를 통제하지 못하여 소변 배출이 많아집니다. 이 때에는 신(腎)과 방광(膀胱)을 따뜻하게 하고, 신(腎)을 튼튼하게 하여 소변이 수시로 나가는 것을 막아주어야 합니다.

축천환에 배합된 익지인에는 신(腎)을 따뜻하게 보하고 수(水)를 거두어 들이는 온보수삽(溫補水澁) 작용이 있고, 오약에는 신(腎)을 따뜻하게 하고 찬 것을 몰아내는 온신산한(溫腎散寒)과 통증을 멎게 하는 작용이 있어서 신(腎)과 방광(膀胱)이 허한 것을 보해주고 찬 것을 따뜻하게 하여 배뇨이상을 개선시킵니다.

즉, 축천환은 이상의 효능에 의해 하초(下焦)의 허약하고 차가운 것에 의한 빈뇨, 유뇨 등을 치료할 수 있습니다.

(7) 본초 해설

① 익지인(益智仁)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 매우며, 신장․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:온신장양(溫腎壯陽) - 신장을 따뜻하게 하고 양기를 도와줍니다.

고정축뇨(固精縮尿) - 정을 생기게 하고 소변 자주 마려운 것을 그치게 합니다.

온비지사(溫脾止瀉) - 비장을 따뜻하게 하여 설사를 그치게 합니다.

섭연지타(攝涎止唾) - 침이 과잉으로 분비되는 것을 억제합니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 항염증작용

② 오약(烏藥)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 매우며, 폐․비․신․방광의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 행기지통(行氣止痛) - 기를 소통시키고 통증을 멎게 합니다.

온신산한(溫腎散寒) - 신장을 따뜻하게 하고 찬 기운을 없애줍니다.

∙ 약리작용: 장연동촉진작용, 건위작용

(8) 임상응용

실금, 방광염, 야뇨증, 소아유뇨 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

제2편 방광 urinary bladder, 膀胱

(1) 양방(洋方)

제1장 방광 urinary bladder

• 관련 질환 : 방광암, 방광요관역류, 급성 방광염, 방광의 신경근육 기능 장애, 배뇨 곤란

• 관련 인체 : 골반, 신장

• 관련 검사 : 콩팥요관방광단순촬영, 방광경검사

제1절 방광 urinary bladder

골반내, 치골 뒤쪽에 위치한 소변을 저장하고 배설하는 주머니 모양의 기관입니다. 신장에서 만들어진 소변이 좌,우 요관을 통해 방광으로 들어오면 이는 요도를 통해 바깥으로 배출하게 됩니다.

환자 曰: 방광의 위치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

골반내, 치골의 뒤쪽에 위치하고 있습니다.

환자 曰: 방광의 구조에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

성인 방광의 평균용적은 약 400ml 정도입니다. 방광은 속이 빈 주머니 모양의 근육이며 점막, 점막하조직, 근육, 장막의 4개의 층으로 이루어져 있습니다. 방광은 위로 신장에서 내려오는 요관과 연결되어 있고, 아래로는 요도와 연결되어 있습니다.

환자 曰: 방광의 기능에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

방광은 소변을 저장하고 배설하는 기능을 합니다. 신장에서 만들어진 소변은 요관을 통해 방광으로 들어와 저장되었다가 요도를 통해 몸 밖으로 배설됩니다.

환자 曰: 방광의 건강 팁에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 갑자기 소변이 마려오면서 참을 수 없거나 다른 사람보다 화장실을 더 자주 간다면 과민성방광을 의심할 수 있습니다. 대한배뇨장애요실금학회에서 과민성 방광 자가진단법을 제시하였는데, 이 항목 중 한가지 이상이 해당되면 과민성 방광일 가능성이 높다고 합니다.

하루에 소변을 8회 이상 봅니다.

소변이 일단 마려우면 참지 못합니다.

어느 장소에 가더라도 화장실 위치부터 알아둡니다.

화장실이 없을 것 같은 장소에는 잘 가지 않습니다.

화장실에서 옷을 내리기 전 소변이 나와 옷을 버리는 경우가 있습니다.

소변이 샐까 봐 물이나 음료수 마시는 것을 삼갑니다.

화장실을 너무 자주 다녀 일하는 데 방해가 됩니다.

패드나 기저귀를 착용합니다.

수면 중에 2회 이상 화장실에 갑니다.

• 과민성 방광의 치료는 과민성 방광을 일으킨 원인질환이 있다면 이를 일차적으로 치료하는 것이 필요합니다. 그리고 과도한 수분 섭취 제한, 금주, 금연, 운동, 건전한 성생활 등 생활습관 교정, 케겔운동, 약물치료 등을 적용할 수 있습니다.

제2장 급성 방광염 Acute cystitis

• 증상 : 잔뇨감, 배뇨곤란, 긴박뇨, 요통, 빈뇨, 혈뇨

• 진료과 : 비뇨기과

• 관련질병 : 급성 신우신염, 양성 전립선 비대증

• 질환분류 : 비뇨기계 질환

• 발생부위 : 생식기

제1절 급성 방광염 Acute cystitis

급성 방광염은 신장에서 만들어진 소변이 보관되는 장기인 방광에 감염이 발생한 것으로 방광 내 세균이 비정상적으로 증식하여 발생합니다. 방광염은 평생 동안 전체 여성의 30% 이상이 걸리는 매우 흔한 감염입니다.

환자 曰: 급성 방광염의 원인에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

급성 방광염의 원인균은 80% 이상이 대장균이며 장구균, 포도상구균, 간균 등도 급성 방광염의 원인이 됩니다. 급성 방광염은 요도로부터 세균이 타고 올라가 발생하는 경우가 가장 흔한데 남성보다 여성에게 더 많이 발생하게 됩니다. 이는 여성이 남성보다 요도가 짧고 장내세균이 많은 항문과 세균이 잘 자랄 수 있는 질입구가 요도와 가까워 세균이 쉽게 방광쪽으로 이동하여 감염을 일으키기 때문입니다.

환자 曰: 급성 방광염의 증상에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

방광염 증상들은 보통 한가지 이상의 증상을 보입니다.

• 갑작스럽게 느끼는 요의

• 소변의 양은 적으나 자주 요의를 느낌

• 배뇨 중 통증, 작열감

• 하복부의 통증

• 야간 요의

• 혈액이 섞인 소변

• 탁한 소변색

• 강한 소변냄새나 불쾌한 냄새가 나는 소변

환자 曰: 급성 방광염의 진단에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

급성 방광염은 임상 증상과 소변 검사를 통해 이루어지고 소변을 채취하여 배양검사와 감수성 검사를 하게 됩니다. 소변 검사 전 정확한 검사를 위해 무균적으로 요도구를 닦아 오염이 되지 않도록 채취해야 하며 소변을 받을 때에는 처음 나오는 소변은 버리고 중간에 나오는 소변을 받도록 합니다. 급성 방광염은 여성의 질염과 그 증상이 유사하기 때문에 질 분비물검사를 통해 감별해야하며 신장염은 옆구리 통증을 호소하므로 급성 방광염과 구별할 수 있습니다.

환자 曰: 급성 방광염의 경과/합병증에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

대부분의 방광염은 적절한 항생제로 치료가 되지만 일부 감염은 요로 내 상부로 펴져 올라가 신장에 영향을 미치고 이로 인해 신장염을 일으키기도 합니다. 방광염 시 적절한 치료가 이루어지지 않으면 감염이 혈액으로 퍼져 패혈증이 오기도 합니다.

환자 曰: 급성 방광염의 치료에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

대부분의 방광염은 대장균에 잘 듣는 항생제를 일회 복용 또는 3~5일간 복용함으로써 치료됩니다. 하지만 항생제를 잘못 택할 경우 균들의 내성을 키워주는 역효과를 일으키게 되어 오히려 치료를 어렵게 만들고 자칫하면 다른 종류의 균 (예를 들면 곰팡이류)들이 이중으로 감염을 일으킬 수 있습니다. 자주 방광염이 재발되는 경우에는 박트림과 같은 항생제를 저용량으로 3개월 내지 6개월간 사용하기도 합니다.

환자 曰: 급성 방광염의 주의사항에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

여성에서 방광염은 성생활과 밀접한 관계가 있습니다.

▲방광염은 지속적인 관리가 필요합니다

이는 여성의 질 내에 서식하던 균이 성행위에 의해 요도입구로 이동하여 감염을 일으키기 때문입니다. 한 예로 "허니문 방광염" 이라는 별명이 붙은 경우로 신혼부부들이 첫날밤을 치르고 난 다음날, 신부가 갑자기 소변 볼 때 통증을 느끼고 수없이 화장실을 드나드는 경우 입니다. 또한 종종 부부관계 후에 방광염이 자주 재발하는 여자 환자들이 있는데, 이런 경우 부부관계 전에 요오드 등이 함유된 질세정액으로 뒷물을 사용하고, 부부관계 후에는 반드시 소변을 봄으로써 방광을 비워내는 것이 방광염을 예방할 수 있습니다.

방광염을 유발시킬 수 있는 나쁜 버릇으로는 너무 자주 뒷물을 하는 것입니다. 이는 질 내 산성도를 떨어트려 정상적인 인체의 방어력을 유지시키는 정상 세균들을 억제시키게 됩니다. 또한 소변을 본 다음 휴지로 질 주위를 닦아낼 때는 항상 앞에서 뒷 쪽으로, 즉 요도입구에서 항문 쪽으로 닦아내도록 하여야 합니다.

되도록 소변을 참지 않도록 하고 충분한 양의 수분을 섭취하며 비타민 C를 보충하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

(2) 한방(韓方)

제1장 방광(膀胱)과 장상(臟象)

1. 방광(膀胱)과 장상(臟象)

방광은 오줌을 저장했다가 일정량이 되면 배출시키는 주머니 모양의 장기로서 비뇨기관 중에서 근육질의 확장부분인데 요량의 증감에 따라 형상, 크기, 벽의 두께는 변하며 그 용량은 성인 남자는 약 600ml이고 여자는 남자의 6분의 5 정도입니다.

제1절 방광의 생리기능

환자 曰: 방광의 생리기능에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 저뇨(貯尿) : 뇨액(尿液)을 저장합니다.

인체의 진액은 폐, 비, 신을 통과하여 전신으로 보내져서 영양, 자윤 작용을 합니다.

그 대사 후의 탁한 진액은 신장, 방광으로 내려가 신장기능의 증화 작용을 거쳐 승청강탁 한다. 즉, 승청한 것은 전신을 돌아 수액 대사에 참여하고 탁한 것은 뇨액으로 변하여 방광에 저장 된다.

(2) 배뇨(排尿) : 뇨액(尿液)을 배설합니다.

방광에 저장한 뇨액은 신장의 기와 방광 기의 고섭과 조절 작용으로 시간에 맞춰 체외로 배설합니다. 방광에서 뇨액의 저장과 배설 기능은 신장과 방광의 기의 승강, 협조 작용에 의존합니다.

제2절 방광 기능의 임상표현

(1) 방광 저장 기능에 병이 생기면

소변을 자주 보고, 소변 볼 때 통증이 있으며, 소변 량이 적으면서 잘 나오지 않고 방울방울 떨어지며, 잠결에 오줌을 누거나 가누지 못 합니다.

(2) 방광 기능이 너무 예민하면

방광에서 소변을 저장하는 동안에 본인의 의사와는 상관없이 방광근육이 수축하여 급하게 소변을 보고 싶고 소변을 자주 보게 됩니다.

∙ 소변을 하루 8회 이상 자주 보는 ‘빈뇨(頻尿’, 밤에 소변을 보기 위해 2회 이상 일어나는 ‘야간빈뇨(夜間頻尿)’, 소변이 마려우면 참지 못하는 ‘절박뇨’, 갑자기 참을 수 없는 요의를 느끼면서 소변이 새는 ‘절박성 요실금’이 여기에 해당합니다.

∙ 원인으로는 수술 또는 출산으로 인한 신경손상, 뇌졸중, 뇌종양, 파킨슨씨병 등 신경계에 이상이 있거나 전립선 비대증, 요도 협착, 급성 방광염 등의 질환이 있을 때 발병할 수 있다.

제3절 방광질환의 증상과 한약제제

(1) 방광습열증(膀胱濕熱證)

방광에 습열이 쌓여서 나타나는 병으로 소변을 조금씩 자주 누게 되고 통증이 있으며 색이 누렇고 빨갛거나 피오줌이 나오기도 하는 병의 증상이다. 급성 요도감염에 잘 나타납니다.

환자 曰: 방광습열증(膀胱濕熱證)의 증상, 임상특징, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(症狀)

∙ 뇨빈뇨급(尿頻尿急): 소변이 급하고 자주 봅니다.

∙ 뇨삽소임리(尿澁少淋漓): 소변이 스며서 나오듯 방울져 떨어지고 뇨도가 껄끄럽습니다.

∙ 뇨도작통(尿道灼痛): 뇨도가 불로 지지듯이 따갑습니다.

∙ 뇨황적혼탁(尿黃赤混濁): 오줌색이 진하고 혼탁합니다.

∙ 뇨유사석(尿有砂石): 오줌을 눌 때 모래 같은 돌이 나옵니다.

∙ 뇨혈(尿血): 오줌에 피가 섞여 나옵니다.

∙ 소복구급(少腹拘急): 아랫배에 경련이 일고 굽혔다 폈다하기가 곤란합니다.

∙ 반유발열(伴有發熱): 상기와 같은 증상과 수반해서 열이 납니다.

∙ 심번(心煩): 마음이 괴롭습니다.

∙ 설홍태황(舌紅苔黃): 혀는 붉고 태는 누렇습니다.

2) 치법(治法)

∙ 청열이습(淸熱利濕), 통림배석(通淋排石): 하초의 열을 내리고 습을 오줌으로 나가게 하며 결석을 내보냅니다.

3) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 항생제(抗生劑)

∙ 십미패독산(十味敗毒散)

∙ 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)

1. 십미패독산(十味敗毒散)

환자 曰: 십미패독산엑스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립/환

(4) 복지부 분류: 263 화농성질환용제

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

독활 1g 시호 1g 천궁 1g 연교 1g 건강 0.33g 감초 0.5g 복령 1.33g 길경 1g 앵피 1g 방풍 1g 형개 0.5g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

식약청 허가내용 : 화농성 또는 급성 피부질환의 초기, 두드러기, 급성 습진, 무좀

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 신중투여

고혈압 환자, 심장애 또는 신장애 환자, 부종 환자, 고령자

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 십패산과립(십미패독산) 독활 외 10 한풍제약 263 경구(내용산제) 과립 일반

② 아이신환(십미패독환) 독활 외 9 아이월드제약 263 경구(내용고형) 환제 일반

환자 曰: 십미패독산(十味敗毒散)의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 약리작용, 본초해설, 임상용용에 대해서 알려 주세요.

(1) 처방

시호(柴胡), 길경(桔梗), 방풍(防風), 천궁(川芎), 앵피(櫻皮), 복령(茯苓) 각 6g

독활(獨活), 형개(荊芥), 연교(連翹), 감초(甘草) 각 4g, 생강(生薑) 5편(11가지)

형방패독산 변방

강활(羌活), 시호(柴胡), 전호(前胡), 독활(獨活), 지각(枳殼), 복령(茯苓), 형개(荊芥), 방풍(防風), 길경(桔梗), 천궁(川芎) 각 4.5g에서 강활(羌活), 전호(前胡), 지각(枳角)을 빼고 앵피(櫻皮), 연교(連翹)를 가한 처방이다.

(2) 효능: 청열해독(淸熱解毒), 거풍화습(祛風化濕)

풍사(風邪)와 습사(濕邪)에 의해서 생긴 염증과 피부질환을 해독하고 없애는 작용을 합니다. 즉 부신피질의 기능을 강화하여 항균, 항염증, 항알러지 작용을 합니다.

(3) 주치: 소양창종(瘙痒瘡腫)

피부가 가렵고 부어오릅니다.

(4) 증상

∙ 피부소양(皮膚瘙痒): 피부가 가렵습니다.

∙ 홍종동통(紅腫疼痛): 피부가 붉게 부어오르고 통증이 있습니다.

∙ 환부적색발열(患部赤色發熱): 환부가 붉은 색이며 열이 납니다.

∙ 염증(炎症): 조직에 상처나 파괴가 있을 때 이에 대한 생체조직의 국소적 방어보호 반응이다. 그 전형적 반응으로는 발열, 발적, 종창, 통증, 기능상실 등입니다.

∙ 화농증(化膿症): 염증을 일으킵니다.

(5) 처방해설

∙ 십미패독탕(十味敗毒湯)의 명칭인 십미(十味)란 열 가지 본초로 구성되었다는 말이고, 패독(敗毒)이란 독(毒)을 물리친다는 뜻입니다.

∙ 십미패독탕(十味敗毒湯)은 이름 그대로 종기나 습진(濕疹), 두드러기 등 피부(皮膚)의 표면에 나타난 독소(毒素)를 물리치는 강력한 작용을 가지고 있습니다.

∙ 십미패독탕(十味敗毒湯)은 화농성질환이나 피부질환의 초기 또는 체질개선을 위하여 사용되는 처방입니다.

∙ 풍(風)이란 외부에서 침입하는 나쁜 바람이다. 이 바람은 현대 의학적으로 해석한다면 병원균이나 바이러스에 해당합니다.

∙ 일반에서는 피부(皮膚)의 질환(疾患)을 피풍(皮風)이라고 하는데 다분히 이러한 뜻이 있다고 하겠습니다.

∙ 풍(風)이 외부로부터 침입하면 체내에서는 이것을 방어(防禦)하기 위하여 기(氣)가 모이게 됩니다. 기(氣)는 곧 열(熱)과 통하는데 가 있다. 그러므로 피부(皮膚)에는 충혈발적(充血發赤) 등의 증상이 나타나게 됩니다.

∙ 피부에 풍열(風熱)이 울체(鬱滯)하면 혈액이나 수분이 뜨거워져서 변질되어 독성(毒性)을 띠게 되는데 이것을 혈독(血毒), 수독(水毒) 또는 습(濕)이라고 합니다.

∙ 피부에 풍습열(風濕熱)이 모여 있으면 피부의 발적(發赤), 발진(發疹), 부종(浮腫), 종창(腫脹), 가려움증 등의 증상이 일어나는 것을 쉽게 알 수 있습니다.

∙ 두드러기나 피부의 화농증 등은 이렇게 하여 생기는 것이라고 해석됩니다.

∙ 십미패독탕은 두드러기는 물론 염증성(炎症性) 화농증(化膿症(癰),부스럼(癤), 습진(濕疹) 등에 유효하다. 이밖에 유선염(乳腺炎), 맥립종(麥粒腫) 등에도 사용됩니다.

∙ 십미패독탕(十味敗毒湯)은 화농증(化膿症)의 초기로서 발적(發赤), 종창(腫脹), 동통(疼痛)이 있을 때 사용하는 것이 좋습니다.

∙ 그 이후에는 탁리소독음(托裏消毒飮)을 使用하고, 오래되어 체력이 허약할 때에는 건중탕(建中湯)이나 십전대보탕(十全大補湯)을 使用합니다.

(6) 사용의 실제

∙ 화농성이 더욱 진행하여 궤양이 되어 새살이 아물지 않을 때 탁리소독음을 고려한합니다.

∙ 피부질환에 갈증과 가려움증이 심한 경우에는 소풍산을 고려합니다.

(7) 본초해설

① 시호(柴胡)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰고 매우며, 간․담낭 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:화해퇴열(和解退熱) - 병이 체표에서 체내로 진행되는 과정에서 생긴 열을 내립니다.

소간해욱(疏肝解郁) - 간기가 울결된 것을 흩어지게 합니다.

승거양기(升擧陽氣) - 밑으로 처져 내려간 양기를 끌어올립니다.

∙ 약리작용: 해열작용, 진정(진경)․진통작용, 항염증작용, 간세포보호작용

② 앵피(櫻皮)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 폐․간 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:소양완화(瘙痒緩和) - 가려움증을 완화시킵니다.

진해(鎭咳) - 기침을 멎게 합니다.

해독(解毒) - 독을 없애준다.

③ 형개(荊芥)

성질은 약간 따뜻하고, 맛은 매우며, 폐․간의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 발표산풍(發表散風) - 몸을 따뜻하게 하여 땀을 나게 하고 찬 기운을 없애 줍니다.

투진소창(透疹消瘡) - 홍역, 마마 등의 발진을 돋게 하고, 종기나 부스럼 등을 가라앉힙니다.

∙ 약리작용: 발한․해열작용, 소염작용

④ 연교(連翹)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰며, 폐․심장․소장 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:청열해독(淸熱解毒) - 열을 내리고 독을 없애줍니다.

소종산결(消腫散結) - 염증으로 부은 것을 가라앉힙니다.

∙ 약리작용: 항균․항바이러스작용, 강심․이뇨작용, 진토작용, 항알러지작용

(8) 임상응용

∙ 화농성 피부질환으로 환부가 붉고(發赤), 통증(痛症)을 호소하거나 부어오를(腫脹)때 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

∙ 두드러기, 알레르기성피부염에 응용하는데 환부가 가렵고, 붉고(發赤), 분비물이 적은 포진(疱疹) 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

∙ 임파선염, 유선염, 다래끼, 비염, 중이염 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

2. 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)

환자 曰: 용담사간탕엑스과립에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 399 따로 분류되지 않는 대사성 의약품

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

목통 1.67g 택사 1g 당귀 0.67g 치자 0.5g 용담 0.5g 감초 0.5g 차전자 1g 생지황 1.67g 황금 1g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

비교적 체력이 있고, 하복부 근육이 긴장하는 경향이 있는 사람의 다음 증상 : 배뇨통, 잔뇨감, 혼탁뇨, 대하.

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 신중투여

고혈압 환자, 심장장애 또는 신장장애 환자, 부종 환자

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 한풍용담사간탕엑스과립 목통 1.67g 외 8 한풍제약 399 과립 일반

② 아이월드 용담사간탕엑스 과립 목통 1.67g 외 8 아이월드 일반

환자 曰: 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 약리작용, 본초해설, 임상용용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

용담초주초(龍膽草酒炒) 6g(君), 황금초(黃芩炒) 9g((臣), 치자주초(梔子酒炒) 9g(臣), 차전자(車前子) 9g(臣), 택사(澤瀉) 12g(臣), 목통(木通) 6g(臣), 생지황(生地黃) 6g(佐), 당귀(當歸) 3g(佐), 시호(柴胡) 6g(佐), 감초(甘草) 6g(使)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 청사간담실화(淸瀉肝膽實火), 청리간경습열(淸利肝經濕熱)

스트레스, 분노, 과로 등으로 인하여 항진된 자율신경을 정상화하고 간과 비뇨생식기의 열과 염증을 없애며 소변을 잘 나가게 합니다.

(4) 주치․증상

① 간담실화상염증(肝膽實火上炎證)

간경과 담경이 지나는 부위 중 인체의 상부(머리, 눈, 귀)가 아프거나 열 또는 염증으로 나타나는 증상입니다.

∙ 두통목적(頭痛目赤): 머리가 아프고 눈이 붉습니다.

∙ 협통(脇痛): 옆구리가 아픕니다.

∙ 구고(口苦): 입이 씁니다.

∙ 이롱(耳聾): 귀가 잘 들리지 않습니다.

∙ 이종(耳腫): 귀가 붓습니다.

∙ 설홍태황(舌紅苔黃): 혀는 붉고 태는 황색입니다.

② 간경습열하주증(肝經濕熱下注證)

간경이 지나는 부위 중 인체의 하부(생식기)에 습과 열이 정체되어 나타나는 증상입니다.

∙ 음종음양(陰腫陰痒): 생식기가 붓고 가렵습니다.

∙ 근위(筋痿): 간신음이 허하여 성욕은 있으나 음경이 제대로 발기되지 않습니다.

∙ 음한(陰汗): 외생식기 부위에 늘 축축하게 땀이 납니다.

∙ 소변임탁(小便淋濁): 소변보는 횟수는 많으나 양은 적으며 소변이 잘 나오지 않으면서 방울방울 떨어지는 임증입니다.

∙ 혹은, 부녀대하황취(婦女帶下黃臭): 부인의 대하는 황색이고 냄새가 납니다.

∙ 설홍황니(舌紅黃膩): 혀는 붉고 끈적이는 황색입니다.

(5) 처방해설

용담사간탕은 간경에 실열이 있기 때문에 나타나는 여러 증상을 대상으로 합니다.

∙ 간은 눈에서 열리고(開竅) “풍으로 인하여 근육이 떨리는 증상은 모두 간에 속한다” 하였듯이 간의 열(肝火)이 위로 올라가면 눈이 붉고 부으며 아프고 머리가 어지럽고 아픈 증상이 나타납니다.

∙ 담(膽)은 간과 표리 관계에 있고 소양(少陽)에 속하는데, 소양경맥은 귀안에 들어가고 옆구리(脇肋)을 순환하기 때문에 간담(肝膽)에 열이 성하면 귀구멍이 막혀 소리가 잘 들리지 않고, 귀가 부우며, 열이 경맥에 뭉쳐 옆구리가 아픈 증상이 나타납니다.

∙ 경맥(經脈)은 음기(陰器)에 연결되어 있으므로, 습열(濕熱)이 아래로 내려가서 소변이 혼탁하고 잘 나가지 않으며, 배뇨통과 음부가려움증이 있고, 음부가 붓거나 대하가 걸쭉하고 역겨운 냄새가 납니다.

(6) 처방의 약리작용

∙ 용담: 간(肝)과 담(膽)의 열을 내려주고, 하초(下焦)의 습열(濕熱)도 없애줍니다.

∙ 황금, 치자: 용담을 도와 간담의 열을 내려줍니다.

∙ 택사, 목통, 차전자: 용담을 도와 습열을 가시게 합니다.

∙ 화(火)가 성하면 음혈(陰血)이 상할 수 있으므로, 생지황, 당귀를 배합하여 음액과 혈을 생기게 합니다.

∙ 감초: 위장을 편안하게 하고 해독하게 하며, 용담과 황금의 쓰고 찬 성질이 위장을 상하게 하는 것을 방지합니다.

∙ 간목(肝木)은 “가지마다 뻗쳐오르는 것을 좋아함”으로 시호를 가하여 간기(肝氣)를 뻗쳐오르게 합니다.

이와 같이 용담사간탕은 그 성질이 차며, 간화(肝火)를 내려주고 하초의 습열을 없애 주는 작용을 기대할 수 있습니다.

(7) 사용의 실제

∙ 머리가 아프고 눈이 충혈되며, 눈이 아프고 눈곱이 낀다 등의 증상이 뚜렷하게 나타나면 감국, 백질려 등을 가합니다.

∙ 황달이 있으면 인진호 등을 가합니다.

∙ 요로계의 염증이 심하면 편축, 구맥, 모근 등을 가합니다.

∙ 출혈이 있으면 소계, 모근, 측백엽, 목단피 등을 가합니다.

∙ 변비가 있으면 대황, 망초 등을 가한다.

(8) 본초해설

① 용담초(龍膽草)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 간․담․방광의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:청열조습(淸熱燥濕) - 열을 내리고 습을 없애줍니다.

사간담화(瀉肝膽火) - 간과 담의 열을 내립니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 항염증작용, 해열작용

② 황금(黃芩)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 폐․담․비․위․대장․소장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:청열조습(淸熱燥濕) - 몸의 열을 내리고 습을 없애줍니다.

사화해독(瀉火解毒) - 몸의 열을 내리고 독을 없애줍니다.

∙약리작용: 해열작용, 항염증작용, 이담작용, 혈압강하작용, 진정작용, 간세포보호작용, 신경세포보호작용, 항종양작용, 항바이러스작용

③ 치자(梔子)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 심․폐․삼초의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 사화제번(瀉火除煩) - 심장의 열을 내려주고 가슴 답답함을 없애줍니다.

청열이습(淸熱利濕) - 삼초의 열을 내려주고 소변을 잘 보게 합니다.

양혈해독(凉血解毒) - 혈액의 열을 식히고 해독작용을 합니다.

∙ 약리작용: 이담작용, 간기능강화․간세포보호작용, 혈압강하작용, 해열작용, 진정작용

④ 목통(木通)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 심․소장․방광의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:이뇨통림(利尿通淋) - 오줌을 잘 나오게 합니다.

청심화(淸心火) - 심장에 열이 타올라서 입이마르고 갈증이 나는 것을 없애줍니다.

통경하유(通經下乳) - 월경을 잘 나오게 합니다.

∙ 약리작용: 이뇨작용

(9) 임상응용

고혈압증, 자율신경실조증, 급성 결막염, 급성 중이염, 급성간염 등에서, 간과 담낭에 열이 많이 나타나는(肝膽火旺) 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.