약국신문
상담약국
심한 알레르기천식, '호흡곤란' 유발알레르기 천식은 끈끈한 가래 생겨
이상우 기자  |  law0709@hanmail.net
폰트키우기 폰트줄이기 프린트하기 메일보내기 신고하기
승인 2019.05.13  11:39:41
트위터 페이스북 미투데이 요즘 네이버 구글 msn

만 사용하며 효과가 즉시 나타납니다.

• 대표적인 흡입제로는 벤톨린이 있습니다.

 

• 흡입제는 약물이 직접 폐에 전달되어 다른 부작용 없이 효과를 낼 수 있도록 만들어진 약제이나 사용법이 정확하지 않으면 약물이 제대로 폐에 도달되지 않으므로 정확한 사용법을 익히는 것이 무엇보다도 우선되어야 합니다.

 

• 알레르기 원인물질에 대한 과민반응을 억제하는 치료법으로 효과가 오랫동안 지속되며, 원인 물질에 다시 노출되어도 발작을 예방할 수 있는 치료법으로 면역치료가 있습니다. 원인항원이 분명한 환자에서만 효과를 얻을 수 있습니다. 적어도 3년 이상의 장기간 치료가 필요하며, 반드시 알레르기 전문의사에 의해 시행되어야 합니다.

 

환자 曰: 천식의 주의사항에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

• 기관지천식의 관리원칙

처방된 약물을 정기적으로 사용해야 합니다.

천식은 장기적으로 꾸준히 관리해야 하는 만성적 질환입니다.

특히 질병조절제를 매일 투여하는 것이 천식관리의 핵심입니다.

천식 악화 인자들을 피해야 합니다.

천식을 악화시키고 증상을 유발하는 요인(알레르기 항원, 찬공기, 감기 등)을 가능한 한 피해야 합니다.

증상이나 최고호기유속을 잘 기록하면 천식관리에 큰 도움이 됩니다.

매일 증상과 폐기능을 기록하면 응급 상황에 알맞게 대처할 수 있으며 병원 진료 시 의사의 처방 계획에 큰 도움이 됩니다.

규칙적으로 의사를 방문해야 합니다.

천식을 성공적으로 관리하려면, 의사와 환자가 함께 지속적으로 관리계획을 세워야 합니다.

천식발작 시 응급대처법을 익혀야 합니다.

증상이 악화되었을 때를 대비하여 응급약제 투여방법, 병원 상담실 연락, 응급실 이송 등 대처방법을 정확히 알고 있어야 합니다.

 

환자 曰: 천식 진료지침에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

천식의 치료에는 Inhaler(흡입)가 1ST Line입니다.

 

(1) 1단계

1차 권장치료. 질병조절제(1단계는 사용하지 않고 2단계부터 사용합니다.

 

(2) 2단계

• 한 가지 선택

• 저용량 흡입 스테로이드 : 류코트리엔 조절제

기관지 수축을 예방하고 항염증작용이 있어 천식증상을 감소시키는 치료약물입니다. 예방기능이 있으므로 증상이 없더라도 규칙적으로 복용하는 것이 중요합니다.

 

(3) 3단계

• 한가지 선택

• 저용량 흡입: 스테로이드 + 지속성 베타2 항진제

• 중간 또는 고용량 흡입 스테로이드

• 저용량 흡입 스테로이드 + 류코트리엔조절제

• 저용량 흡입 스테로이드 + 서방형 데오필린

 

(4) 4단계

• 하나 이상 추가

• 중간 또는 고용량 흡입 스테로이드 + 지속성 베타2 항진제

• 류코트리엔조절제, 서방형 데오필린

 

(5) 5단계

• 하나 이상 추가

• 경구 스테로이드(최소량)

 

제2절 천식에 좋은 흡입제의 특징

 

환자 曰: 흡입제의 특징에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) MDI(Metered Dose Inhalar): 정량 분무식 흡입기

• 자극이 심하고, 폐 외 축적이 많으며 소량 많이 폐에 도달

• 분무 시점과 흡입 시점을 맞추기 어려움

• 제품 : 풀미코트 에어로솔

 

(2) DPI(Dry Powder Inhaler) : 건조분말 흡입기

• MDI보다 자극이 덜하며 폐에 더 많이 도달

• 환자의 흡입에 의해 약물이 나옴

• 제품 : 심비코트 터부헬러, 세레타이드 디스커스

 

제7장 알레르기 천식(喘息)

 

제1절 알레르기 천식(喘息)

 

알레르기 천식은 한번 시작하면 연속적으로 기침이 나오고 마른기침과 함께 천명이 일어나면서 끈끈한 가래가 생깁니다. 알레르기 천식은 주로 밤이나 새벽에 증상이 악화됩니다.

알레르기 천식이 심해지면 호흡곤란, 비염, 습진, 기관지 확장증 등의 합병증을 가져옵니다.

   
▲알레르기 천식은 밤이나 새벽에 증상이 악화됩니다

 

(1) 기관지 천식과 알레르기성비염에 좋은 약물

 

환자 曰: Montelukast Sodium 몬테루카스트나트륨에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 요약 : 염증완화, 기도부종의 예방 및 기관지 확장 작용으로 천식의 증상을 개선하며, 알레르기성 비염에도 사용하는 약

 

(5) 식품의약품안전처 약효분류 : 기타의 알레르기용약 (149)

 

(6) 성분: Montelukast Sodium 몬테루카스트나트륨 10.4mg (몬테루카스트(으)로서 10mg)

 

(7) 성분 별 약효

Montelukast Sodium : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 기타 항알러지 약물 > Leukotriene수용체 차단제

Montelukast Sodium : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 > Leukotriene수용체 차단제

 

(8) 효능․효과

(정제)(츄정)(구강정)(세립제)(시럽제)

① 천식의 방지 및 지속적 치료

② 계절 및 연중 알레르기비염 증상 완화

 

(9) 용법․용량

이 약은 1일 1회 복용하되, 천식 환자의 경우 저녁에 복용하고, 알레르기비염 환자의 경우는 환자의 상태에 따라 투약시간을 정합니다.

천식과 알레르기비염이 모두 있는 환자는 1일 1회, 1회 1정, 1포 또는 1장을 저녁에 복용하도록 합니다.

 

천식 또는 알레르기비염

• 10 mg 정제: 성인 및 15세 이상의 청소년 : 몬테루카스트로서 1일 1회 10 mg을 경구투여합니다.

• 5 mg 츄정: 6〜14세 어린이 : 몬테루카스트로서 1일 1회 5 mg을 씹어서 복용합니다. 이 약은 식사 전 1시간 또는 식사 후 2시간에 투여합니다.

• 4 mg 츄정 : 2〜5세 어린이 : 몬테루카스트로서 1일 1회 4 mg을 씹어서 복용합니다. 이 약은 식사 전 1시간 또는 식사 후 2시간에 투여합니다.

• 4 mg 세립제 : 2〜5세 어린이 : 몬테루카스트로서 1일 1회 4 mg을 경구투여합니다. 12개월〜2세미만 영아 : 이 약으로서 1일 1회 4 mg을 저녁에 경구투여합니다. 12개월 미만의 영아에게는 천식에 대한 유효성 및 안전성이 확립되어 있지 않습니다.

 

(10) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자

 

(11) 복약지도

∙• 처방에 따라 규칙적으로 투여해야 이 약의 효과가 잘 나타나요.

• 1일 1회 1정을 복용하세요.

• 치료기간 동안 환자의 행동에 변화가 있는지 주의 깊게 관찰하세요.

• 아스피린에 과민증이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 몬테잘 Montelukast Sodium 몬테루카스트나트륨 한미약품

② 싱귤레어정Singulair Tab Montelukast Sodium 몬테루카스트나트륨 한국엠에스디

 

제2절 기관지 천식의 약물 사용단계

 

환자 曰: 기관지 천식의 약물 사용단계에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 제 1단계 천식 : 경증의 간헐적 천식의 경우 속효성 β₂-효현제를 필요시 사용합니다.

 

(2) 제 2단계 천식 : 천식경증의 지속성 천식의 경우 필요시 속요성 β₂-효현제를 사용하면서 흡입용 부신피질 스테로이드 또는 항알레르기 제제를 규칙적으로 흡입하거나 서방형 테오필린을 복용합니다.

 

(3) 제 3단계 천식 : 중등도의 지속성 천식의 경우 흡입용 기관지 확장제를 규칙적으로 투여하면서 필요시 속효성 β₂-효현제를 사용합니다.

 

(4) 제 4단계 천식 : 중증의 지속성 천식의 경우 중등도 천식의 치료약물과 함께 경구 부신 피질 호르몬제를 규칙적으로 투여합니다.

 

제3절 기관지천식에 좋은 약물

 

(1) 교감신경성 기관지 확장제

 

환자 曰: 교감신경성 기관지 확장제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

교감신경성 기관지 확장제는 선택성에 따라 비선택성, 선택성 β₂효현제로 분류되며, 투여방법에 따라 경구용, 흡입용, 피하주사용으로 구분될 수 있습니다.

 

(1) 작용기전

기관지 평활근에 존재하는 β₂-수용체를 흥분시켜 평활근의 이완을 일으킵니다. 선택성의 차이에 따라 β₂-수용체에 대한 작용으로 중추신경계와 심장의 흥분을 야기하며,β₂-수용체에 대한 작용으로 혈관을 수축시키는 작용이 함께 나타날 수 있습니다.

 

(2) 부작용

① 경구용 제제의 부작용

용량 의족적인 부작용 : 의사와 상의 후 감량하거나 투여 간격을 조절 합니다.

 

• 골격근의 진전(tremor)

• 불안증(신경과민증)

• 심장 빈맥

• 현기증

• 오심

 

② 흡입기 부작용

경구용보다 부작용 발생 빈도가 낮으며, 대부분 1일 12회 이상 흡입과 같은 과량 사용시 나타납니다.

 

환자 曰: 롬화수소산페노테롤 Fenoterol Hydrobromide (베로텍정 Berotec Tab)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 복지부 분류: 222 진해 거담제

 

(5) 요약 : 기관지 평활근을 이완시켜 확장작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화시키는 약

 

(6) 식품의약품안전처 약효분류

 

(7) 성분: Fenoterol Hydrobromide 브롬화수소산페노테롤 2.5mg

 

(8) 성분 별 약효

Fenoterol Hydrobromide : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 교감신경성 기관지 확장제 > 속효성

Fenoterol Hydrobromide : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 > 교감신경성 기관지 확장제 >

 

(9) 효능․효과

(정제)

다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종, 진폐증

 

(10) 용법․용량

(정제)

성인 : 페노테롤브롬화수소산염으로서 1회 2.5 mg을 1일 3회 경구투여합니다.

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 교감신경 흥분성 아민류에 과민반응의 병력이 있는 환자

• 비후성 폐쇄성 심근병증 환자

• 부정빈맥 환자

 

(12) 복약지도

∙ 증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약을 중단하지 마세요.

∙ 투여초기에 일시적으로 가슴이 두근거리거나 손이 떨릴 수 있어요.

∙ 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.

∙ 고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 코딜라트정 Codilat Tab Fenoterol Hydrobromide 코오롱제약

② 베로텍정 Berotec Tab. Fenoterol Hydrobromide 한국베링거인겔하임

③ 페노텔정 Fenotel Tab. Fenoterol Hydrobromide 한림제약

 

환자 曰: 포르모테롤푸마르산염수화물 Formoterol Fumarate Hydrate (삼아아토크정)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 복지부 분류: 222 진해 거담제

 

(5) 요약 : 기관지 평활근을 이완시켜 확장작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화시키는 약

 

(6) 식품의약품안전처 약효분류

 

(7) 성분: Formoterol Fumarate Hydrate 포르모테롤푸마르산염수화물 40μg

 

(8) 성분 별 약효

Formoterol Fumarate Hydrate : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 교감신경성 기관지 확장제 > 지속성

Formoterol Fumarate Hydrate : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 > 교감신경성 기관지 확장제 >

 

(9) 효능․효과

(정제)

다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 급·만성기관지염, 폐기종, 천식성기관지염

 

(10) 용법․용량

(정제)

성인:포르모테롤푸마르산염수화물로서 1일 160 μg을 2회 분할 경구투여합니다.

 

소아:이 약으로서 1일 체중 kg당 4 μg을 2〜3회 분할 경구투여합니다.

<소아의 1일 표준투여량>

• 10〜11세 : 120〜160 μg

• 7〜9세 : 80〜120 μg

• 4〜6세 : 60〜80 μg

• 1〜3세 : 40〜60 μg

• 6개월〜1세 미만 : 20〜40 μg

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자

• 비후성 심근병증 환자

 

(12) 복약지도

∙ 증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약을 중단하지 마세요.

∙ 투여초기에 일시적으로 가슴이 두근거리거나 손이 떨릴 수 있어요.

∙ 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.

∙ 고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 삼아아토크정 Atock Tab. 40㎍ Sama

 

환자 曰: 포르모테롤푸마르산염수화물 건조시럽 Formoterol Fumarate Hydrate Dry Syrup에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 건조시럽

 

(4) 복지부 분류: 222 진해 거담제

 

(5) 요약 : 기관지 평활근을 이완시켜 확장작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화시키는 약

 

(6) 식품의약품안전처 약효분류

 

(7) 성분: Formoterol Fumarate Hydrate 포르모테롤푸마르산염수화물 4mg/100g

 

(8) 성분 별 약효

Formoterol Fumarate Hydrate : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 교감신경성 기관지 확장제 > 지속성

Formoterol Fumarate Hydrate : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 > 교감신경성 기관지 확장제 >

 

(9) 효능․효과

다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 급성기관지염, 천식성기관지염

 

(10) 용법․용량

(정제)

성인:포르모테롤푸마르산염수화물로서 1일 160 μg을 2회 분할 경구투여합니다.

 

소아:이 약으로서 1일 체중 kg당 4 μg을 2〜3회 분할 경구투여합니다.

<소아의 1일 표준투여량, 1일량>

• 10〜11세 : 120〜160 μg. 1일량 3〜4g

• 7〜9세 : 80〜120 μg. 1일량 2〜3g

• 4〜6세 : 60〜80 μg. 1일량 1.5〜2g

• 1〜3세 : 40〜60 μg. 1일량 1〜1.5g

• 6개월〜1세 미만 : 20〜40 μg. 1일량 0.5〜1g

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자

• 비후성 심근병증 환자

 

(12) 복약지도

• 증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약을 중단하지 마세요.

• 투여초기에 일시적으로 가슴이 두근거리거나 손이 떨릴 수 있어요.

• 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.

• 고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 이니스트포르모테롤건조시럽 Inist Formoterol Dry Syrup 이니스트바이오제약

 

환자 曰: 살부타몰정 Salbutamol Tab에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 복지부 분류: 222 진해 거담제

 

(5) 요약 : 기관지 평활근을 이완시켜 확장작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화시키는 약

 

(6) 식품의약품안전처 약효분류

 

(7) 성분: Salbutamol Sulfate 살부타몰황산염 2.4mg (살부타몰(으)로서 2mg)

 

(8) 약리

 

(9) 효능․효과

다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종

 

(10) 용법․용량

성인 : 살부타몰로서 1일 6~12mg을 3회 분할 경구투여합니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자

• 교감신경흥분성 아민류에 과민증의 병력이 있는 환자

• 비후성 심근병증 환자

 

(12) 복약지도

∙ 증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약을 중단하지 마세요.

∙ 투여초기에 일시적으로 가슴이 두근거리거나 손이 떨릴 수 있어요.

∙ 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.

∙ 고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

 

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 신일살부타몰정 Salbutamol Tab. 2mg Sinil

② 부광살부타몰정4mg Salbutamol Tab. 4mg Bukwang

 

제4절 기관지 천식에 좋은 패취

 

환자 曰: 툴로부테롤 Tulobuterol 패취 (호쿠날린 패취)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 경피흡수제(패취제

 

(4) : 투여 경로 : 피부

 

(5) 복지부 분류: 222 진해 거담제

 

(6) 요약 : 기관지 확장작용을 통해 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화시키는 패취제

 

(7) 성분: Tulobuterol 툴로부테롤 2mg

 

(8) 성분 별 약효

 

(9) 효능․효과

다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화

: 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종

 

(10) 용법․용량

1일 1회, 1회 다음 용량을 가슴, 등 또는 상완부의 피부에 붙입니다.

• 6개월- 3세 미만 : 0.5mg

• 3세- 9세 미만 : 1mg

• 9세 이상 : 2mg

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 카테콜아민제제(에피네프린, 이소프로테레놀 등)를 투여받는 환자

• 이 약의 주성분이나 첨가제에 과민반응이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 새 제품으로 교환시에는 부착부위를 변경해 주세요.

• 급성 천식 발작 시에는 이 약을 투여하지 마세요.

• 투여초기에 일시적으로 가슴이 두근거리거나 손이 떨릴 수 있어요.

 

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 호쿠날린 패취 Tulobuterol 툴로부테롤 한국애보트

 

제5절 기관지 천식에 좋은 흡입제

 

(1) 교감신경 자극제에 좋은 흡입제

 

교감신경 자극제는 기관지 근육의 경련을 완화시켜 기관지 확장 효과를 나타내는 약물로, 흡입용, 경구용, 주사용이 있습니다.

 

흡입제는 기관지에 직접 작용하기 때문에 적은 양으로도 짧은 시간 내에 강한 효과가 있고, 부작용이 적어서 널리 사용되고 있습니다.

임상적으로는 급성 천식 발작시에 사용하여 강력한 기관지 확장작용을 나타내고 있습니다.

그리고, 운동 전에 미리 투여하면 운동 유발성 천식을 예방할 수있으며 최근에는 작용시간이 길어진 교감신경자극제가 개발되어 12시간 이상의 기관지 확장효과를 나타 냅니다. 내성이 있다고 인정되고 있습니다.

 

그러나 부작용으로는 맥박이 빨라지고 손이 떨리는 증상이 있을 수 있습니다.

이런 약제는 증상을 빨리 완화시켜주지만, 천식의 근본 문제인 기관지의 염증을 없애지는 못하므로 증상의 심한 정도에 따라 항염증제제를 규칙적으로 사용해야 합니다.

 

【단시간 지속형 (속효성) 베타(β)2-효현제(마약성 진통제)】

 

(1) 용법

경등도의 천식에서는 천식 급성 발작시에만 사용하기도 하며, 중등도-중증도에서는 환자의 상태에 따라서 지속적으로 사용하기도 합니다. 처방대로 흡입합니다.

 

(2) 약물유해반응 (의심되면 반드시 의사나 약사와 상담하세요.)

빠른 맥박, 불안증, 떨림

처방한 양보다 지나치게 자주 사용할 경우 발생할 수 있습니다. 용량을 지켜서 사용해야 합니다.

 

(3) 흡입제명 : 살부타몰(Salbutamol)

 

환자 曰: Salbutamol Sulfate 살부타몰황산염 3mg/2.5mL (벤토린네뷸 흡입액)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 흡입제

 

(4) 복지부 분류: 222 진해 거담제

 

(5) 요약 : 기관지 평활근을 이완시켜 확장작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화시키는 약

 

(6) 식품의약품안전처 약효분류

 

(7) 성분:Salbutamol Sulfate 살부타몰황산염 3mg/2.5mL (살부타몰(으)로서 2.5mg/2.5mL)

 

(8) 성분 별 약효

Salbutamol Sulfate : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 교감신경성 기관지 확장제 > 속효성

 

(9) 효능․효과

중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치

 

(10) 용법․용량

β₂효능약의 사용증가는 천식악화의 증상일 수 있습니다. 이때는 반드시 환자의 투여계획을 재평가하고 글루코 코르티코스테로이드의 병용투여를 고려해야 합니다.

이 약은 반드시 의사의 지시하에 적절한 흡입기나 분무기(Nebulizer)를 사용하여 투여해야 하며 복용 또는 주사해서는 안 됩니다.

이 약은 흡입치료방법의 일환으로 또는 보조적인 환기를 필요로 하는 환자에서 기관지이완이 될 때까지 투여할 수 있습니다. 치료효과와 이상반응 사이에 넓은 안전역을 가지고 있으나 연속투여와 관련하여 체내에 잔류할 가능성이 있으므로 적정량을 간헐투여하는 것이 권장됩니다. 일시적인 저산소혈증이 나타날 수 있으므로 산소 보조요법을 고려해야 합니다.

 

① 성인

살부타몰로서 5.0mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여후 잔류용액은 버립니다.

더 고용량의 투여가 필요한 일부 환자에 대해서는 살부타몰로서 10mg까지 투여가능합니다.

 

② 4~12세의 소아

살부타몰로서 2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여후 잔류용액은 버립니다.

더 고용량의 투여가 필요한 일부 소아에 대해서는 살부타몰로서 5mg까지 투여할 수 있습니다.

 

③ 고령자

고령자에서의 이 약의 초기용량은 성인권장용량보다 낮아야 하고 만약 기관지 효과가 충분하지 않을 때는 단계적으로 용량을 증가시켜야 합니다.

 

④ 간기능장해 환자

경구투여한 살부타몰의 약 60%가(정제 및 시럽제 뿐만 아니라 흡입 용량의 약 90%도 포함)불활성형으로 대사되므로 간기능장해 환자에서 변형되지 않는 살부타몰이 축적될 수 있습니다.

 

⑤ 신기능장해 환자

흡입 또는 정맥주사한 살부타몰의 약 60~70%가 변형되지 않은 형태로 뇨를 통해 배설됩니다.

신기능장해 환자의 경우 효능을 극대화시키거나 연장시키는 것을 방지하기 위해 투여량 감소가 필요할 수 있습니다.

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자

• 교감신경흥분성 아민류에 과민증의 병력이 있는 환자

• 비후성 심근병증 환자

 

(12) 복약지도

• 증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약을 중단하지 마세요.

• 투여초기에 일시적으로 가슴이 두근거리거나 손이 떨릴 수 있어요.

• 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.

• 고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 벤토린네뷸 Salbutamol Sulfate Micronized 2.5mg 글락소스미스클라인

② 산도스살부타몰흡입제 Salbutamol Sulfate Micronized 미분화살부타몰황산염 한국산도스

 

환자 曰: Fluticasone Propionate플루티카손프로피오네이트/SalmeterolXinafoate Micronized 살메테롤지나포산염(미분화)흡입에어로솔제(세레타이드250에보할러)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 복합 성분

 

(3) 제형: 에어로솔

 

(4) 복지부 분류: 222 진해 거담제

 

(5) 요약 : 기관지 확장 및 항염 작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 각종 증상을 완화시키는 약

 

(6) 식품의약품안전처 약효분류

 

(7) 성분: Fluticasone Propionate 플루티카손프로피오네이트 333.333mg/100g

Salmeterol Xinafoate Micronized 살메테롤지나포산염(미분화) 48.333mg/100g (살메테롤(으)로서 33.333mg/100g)

 

(8) 성분 별 약효

Fluticasone Propionate : 피부/피하조직질환 > 외용 스테로이드제제 > 강한 제제(potent)

Fluticasone Propionate : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 부신피질호르몬제

Salmeterol Xinafoate Micronized : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 교감신경성 기관지 확장제 > 지속성

 

(9) 효능․효과

(흡입제-현탁)

기관지 확장제와 흡입용 코르티코스테로이드의 병용투여가 적절하다고 판단된 천식의 치료

 

(10) 용법․용량

(흡입제-현탁)

이 약은 경구흡입용으로만 사용하여야 하며, 증상이 나타나지 않더라도 최적 효과를 위하여 매일 사용하도록 합니다.

이 약의 최적 투여량을 유지하기 위해서는 정기적으로 환자를 평가해야 하며, 의사나 약사의 조언없이 환자 임의로 투여량을 변경하지 않도록 합니다. 투여량은 증상을 효과적으로 조절할 수 있는 최소용량으로 합니다. 이 약의 최소용량을 투여하여 천식증상이 조절되면, 다음 단계로 흡입용 코르티코스테로이드 단독요법을 시험해 볼 수 있습니다.

질환의 중증도에 따라서 적절한 양의 플루티카손프로피오네이트가 함유된 세레타이드를 투여해야 하며, 권장량 이상의 용량투여가 필요하면 적절한 베타2-효능약 또는 코르티코스테로이드를 처방해야 합니다.

 

① 성인 및 12세 이상의 소아 : 질환의 심각도에 따라 다음 용량을 분무흡입합니다.

살메테롤 25 μg + 플루티카손프로피오네이트 50 μg 을 1일 2회, 1회 2번 또는 살메테롤 25 μg + 플루티카손프로피오네이트 125 μg 을 1일 2회, 1회 2번 또는 살메테롤 25 μg + 플루티카손프로피오네이트 250 μg 을 1일 2회, 1회 2번

 

② 12세 미만의 소아에서 이 약의 사용에 대한 유용한 자료는 없습니다.

 

③ 고령자 또는 신부전 환자에서 투여량을 조절할 필요가 없으며 간부전 환자에서 이 약의 사용에 대한 유용한 자료가 없습니다.

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 성분에 대하여 과민반응의 병력이 있는 환자

• 심장 부정빈맥 환자

 

(12) 복약지도

• 흡입 직후 입안을 물로 헹구거나 양치질 하세요.

• 처방에 따라 규칙적으로 투여해야 이 약의 효과가 잘 나타나요.

• 급성 천식 발작 시에는 이 약을 투여하지 마세요.

• 임의로 용량을 바꾸거나 투여을 중단하지 마세요.

• 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼가세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

①세레타이드250에보할러FluticasonePropionate플루티카손프로피오네이트/SalmeterolXinafoate Micronized 살메테롤지나포산염(미분화) 글락소스미스클라인

 

환자 曰 Fluticasone Furoate Micronized 플루티카손푸로에이트(미분화) 100μg/Vilanterol Trifenatate Micronized 미분화빌란테롤트리페나테이트의 흡입제 (렐바100엘립타)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 흡입제

 

(4) 복지부 분류: 호흡기관용약 (220)

 

(5) 요약 : 기관지 확장 및 항염 작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 각종 증상을 완화시키는 약

 

(6) 식품의약품안전처 약효분류

 

(7) 성분: Fluticasone Furoate Micronized 플루티카손푸로에이트(미분화) 100μg

Vilanterol Trifenatate Micronized 미분화빌란테롤트리페나테이트 40μg

 

(8) 성분 별 약효

Salbutamol Sulfate Micronized : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 교감신경성 기관지 확장제 > 속효성

 

(9) 효능․효과

① 지속성 베타2-효능약과 흡입용 코르티코스테로이드의 병용투여가 적절하다고 판단된 12세 이상 청소년 및 성인의 정기적인 천식 치료

 

② 정기적인 기관지 확장제 치료에도 불구하고 악화된 이력이 있는 성인에서 예측 정상(기관지 확장제 사용 후) FEV1 수치가 70% 미만인 만성폐쇄성폐질환 환자의 증상 치료

 

(10) 용법․용량

① 천식

• 성인 및 12세 이상의 청소년

플루티카손푸로에이트 100㎍ + 빌란테롤 25㎍을 1일 1회 흡입하거나 또는 플루티카손푸로에이트 200㎍ + 빌란테롤 25㎍을 1일 1회 흡입합니다.

이 약 흡입 시, 환자는 대개 15분 내에 폐 기능 개선을 경험합니다. 그러나 천식 증상 조절을 유지하기 위해서는 매일 규칙적으로 사용하고, 증상이 없을 시에도 지속적으로 사용해야 합니다. 이 약의 투여 기간 동안 증상이 발생하면, 즉각적인 완화를 위해 흡입용 속효성 베타2-효능약을 사용해야 합니다.

저용량 및 중간 용량의 흡입용 코르티코스테로이드와 지속성 베타2-효능약과의 병용을 필요로 하는 성인 및 12세 이상의 청소년에서는 이 약의 시작용량으로 100/25㎍이 권장됩니다. 만약 환자가 이 약 100/25㎍으로 적절히 조절되지 않는 경우, 200/25㎍으로 용량을 증가할 수 있습니다.

환자는 정기적으로 의사의 진단을 받아 최적의 용량을 유지할 수 있도록 해야 하며 의학적 조언 없이 환자 임의로 용량을 변경하지 않도록 합니다. 투여량은 천식 증상을 효과적으로 조절할 수 있는 최저용량으로 합니다.

고용량의 흡입용 코르티코스테로이드와 지속성 베타2-효능약과의 병용을 필요로 하는 성인 및 12세 이상 청소년에서는 이 약 200/25㎍이 권장됩니다.

이 약의 최대 권장 용량은 1일 1회 200/25㎍입니다.

 

• 12세 미만 소아

12세 미만 소아의 천식 치료에 대한 이 약의 안전성 ㆍ 유효성은 확립되지 않았습니다.

 

② 만성폐쇄성폐질환

• 성인

플루티카손 푸로에이트 100㎍ + 빌란테롤 25㎍을 1일 1회 흡입합니다.

이 약 흡입 시, 환자는 대개 16〜17분 내에 폐 기능 개선을 경험합니다.

 

• 소아

만성폐쇄성폐질환 소아 환자에서 이 약의 사용경험은 없습니다.

 

③ 고령자(> 65세)

용량 조절이 필요하지 않다.

 

④ 신장애 환자

용량 조절이 필요하지 않다.

 

⑤ 간장애 환자

경증, 중등도 및 중증의 간장애 환자에서는 플루티카손푸로에이트의 전신 노출(Cmax 및 AUC)이 증가하였다. 간장애 환자는 코르티코스테로이드 관련 전신 이상 반응의 위험이 증가할 수 있으므로 간장애 환자에게 투여 시 주의를 기울여야 합니다. 중등도 또는 중증의 간장애 환자에서 최대 용량은 1일 1회 100/25㎍입니다.

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 속효성 기관지 확장제가 필요한 급성 천식 또는 만성폐쇄성폐질환의 급성 악화

• 이 약 또는 이 약의 성분에 대하여 과민반응이 있는 환자

• 중증의 우유 단백질 알레르기가 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 흡입 직후 입안을 물로 헹구거나 양치질 하세요.

• 처방에 따라 규칙적으로 투여해야 이 약의 효과가 잘 나타나요.

• 급성 천식 발작 시에는 이 약을 투여하지 마세요.

• 임의로 용량을 바꾸거나 투여을 중단하지 마세요.

• 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼가세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 렐바100엘립타 Fluticasone Furoate Micronized 플루티카손푸로에이트(미분화) 100μg/Vilanterol Trifenatate Micronized 미분화빌란테롤트리페나테이트 40μg 글락소스미스클라인

 

(2) 부교감신경 차단제 ․ 항콜린성 약물 Anticholinergic agents

 

(1) 작용기전

기도의 평활근에 존재하는 무스카린성 수용체를 차단하여 기도 확장을 나타냅니다.

• 무스카린성 수용체는 모든 부교감 신경과 땀샘에 분포한 교감 신경에 위치합니다.

 

(2) 부작용

Ipratropium은 전신 흡수가 거의 되지 않으므로 전신적인 부작용은 드뭅니다.

 

• 눈 : 시야몽롱, 동공확대

• 비뇨생식계 : 뇨저류

• 심혈관계 : 심계항진, 저혈압

• 위장관계 : 오심, 구강건조, 위장장애

• 중추신경계 : 신경과민, 현기증, 피로, 두통

• 호흡기계 : 기침, 후두자극, 비충혈

 

환자 曰: Ipratropium Bromide Hydrate 이프라트로퓸브롬화물수화물의 에어졸(아트로벤트엔에어로솔)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 에어로솔

 

(4) 투여경로 : 폐

 

(5) 복지부 분류: 진해거담제 (222)

 

(6) 요약 : 기도협착을 예방하고 기관지 수축을 억제하여 호흡곤란을 완화시키는 천식약

 

(7) 성분: Ipratropium Bromide Hydrate 이프라트로퓸브롬화물수화물 37.433mg

 

(8) 성분 별 약효

Ipratropium Bromide Hydrate : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 항콜린성 기관지 확장제

Ipratropium Bromide Hydrate : 호흡기계질환 > 비강 질환 치료제 > 기타 비염 치료

 

(9) 효능․효과

다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종

 

(10) 용법․용량

(에어로솔제)

성인 : 1회 1-2번(브롬화이프라트로피움무수물로서 20-40μg)씩 1일 3-4회 분무합니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 아트로핀 및 그 유도체, 또는 이 약의 부형제에 과민한 환자

• 녹내장 환자

• 전립선 비대증 환자

 

(12) 복약지도

• 입이 마를수 있으니 평상시 충분한 수분을 섭취하세요.

• 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.

• 녹내장 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

• 약물이 눈에 닿지 않도록 주의하세요.

• 흡입기의 정확한 사용법을 익힌 후 사용하세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 아트로벤트엔에어로솔Ipratropium Bromide Hydrate 이프라트로퓸브롬화물수화물 한국베링거인겔하임

 

(3) 잔틴 Xanthine계 약물

 

잔틴 Xanthine계 약물로는 데오필린theophylline과 아미노필린aminophylline이 많이 사용되는데 이들은 기관지 확장 효과이외도 횡격막의 수축력을 증가시키며, 면역조절기능이 있다는 일부 보고도 있습니다.

 

(1) 작용기전

기관지 평활근에서 인산가수분해효소(Phosphodiesterase)억제작용으로 인해 고리형 아데노신 1인산(cAMP)농도를 증가시켜 평활근 이완을 일으킵니다. 그러나 이러한 기전만으로 메틸잔틴계(methylxanthine)의 기관지 확장작용이 모두 설명되지 않으므로 아데노신(adenosine) 수용체 차단작용과 단백질키나제(protein kinase)활성화 등의 함께 관여하는 것으로 설명되고 있습니다. 횡격막의 수축력을 증가시키는 작용이 있습니다.

 

(2) 부작용

오심, 구토, 설사, 이뇨, 두통, 불안증 등은 대부분 데오필린(theophylline) 혈중농도에 비례하므로 혈중농도를 모니터해야 합니다.

치료 혈중농도 범위에서 위장장애가 심하면 한 컵의 우유나 약간의 음식물과 복용하면 됩니다. 복용 후 2주 후까지 불면이 자연 소실되지 않으면 의사와 상의하도록 합니다.

 

환자 曰 데오필린theophylline (데오크레건조시럽)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 건조시럽

 

(4) 투여경로 : 경구(내용액제)

 

(5) 복지부 분류: 진해거담제 (222)

 

(6) 요약 : 기관지 평활근을 이완시켜 확장작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화시키는 약

 

(7) 성분: Theophylline 테오필린 200mg/g

 

(8) 성분 별 약효

Theophylline : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 > Xanthine 유도체

 

(9) 효능․효과

(시럽제)

다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 천식기관지염

 

(10) 용법․용량

(시럽제)

테오필린으로서 보통 소아 1회 체중 kg 당 4〜8 mg을 1일 2회 아침 및 취침 전에 경구 투여합니다. 또한 연령, 증상, 합병증 등을 고려해서 결정하고, 임상증상 등 확인하여 적절히 증감합니다.

이 약은 보통 투여 시 물에 현탁하여 투여하는데 과립 자체를 투여할 수도 있습니다.

 

연령별 1회 투여량의 기준은 다음과 같습니다.

• 6개월〜1세 미만 체중 kg 당 3 mg

• 1〜15세 미만 체중 kg 당 4〜5 mg

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약이나 이 약의 구성성분 또는 다른 잔틴계 약물에 심각한 이상반응이나 그 병력이 있는 환자

• 위·십이지장궤양 환자 및 그 병력이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 식사와 관계없이 일정한 시간에 복용하세요.

• 위장장애가 나타날 경우 음식과 함께 복용하세요.

• 긴장, 흥분, 불면, 가슴두근거림 등이 나타나면 전문가와 상의하세요.

• 커피나 녹차 등 카페인을 다량 함유한 음료의 섭취는 삼가세요.

• 이 약을 투여하는 동안 흡연은 삼가세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 데오크레건조시럽20% Theophylline 테오필린알보젠코리아

 

환자 曰 Aminophylline 아미노필린 (대원아미노필린정)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 투여경로 : 경구(내용고형)

 

(5) 복지부 분류: 강심제 (211)

 

(6) 요약 : 심장근육 강화작용과 이뇨작용이 있어 심부전 치료에 사용하며, 기관지 평활근을 이완시켜 기관지 질환의 호흡곤란 증상을 완화시켜주는 약

 

(7) 성분: Aminophylline 아미노필린 100mg

 

(8) 성분 별 약효

Aminophylline : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 > Xanthine 유도체

 

(9) 효능․효과

(정제)

• 다음 질환의 기도폐쇄성장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 천식기관지염, 폐기종, 만성기관지염

• 울혈심부전, 심장천식(발작예방)

 

(10) 용법․용량

(정제)

성인 : 아미노필린수화물으로서 1일 300〜400 mg을 3〜4회 분할 경구투여합니다.

소아 : 1회 체중 kg당 2〜4 mg을 1일 3〜4회 투여합니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약, 이 약의 구성성분 또는 잔틴계 약물에 과민반응 환자

• 이 약 또는 잔틴계 약물에 중증의 이상반응 병력이 있는 환자

• 위·십이지장궤양 환자

 

(12) 복약지도

• 식사와 관계없이 일정한 시간에 복용하세요.

• 위장장애가 나타날 경우 음식과 함께 복용하세요.

• 긴장, 흥분, 불면, 가슴두근거림 등이 나타나면 전문가와 상의하세요.

• 커피나 녹차 등 카페인을 다량 함유한 음료의 섭취는 삼가세요.

• 이 약을 투여하는 동안 흡연은 삼가세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 대원아미노필린정100mg Aminophylline 아미노필린 100mg 대원제약

 

제6절 스테로이드제

 

스테로이드제는 모든 염증 질환의 치료에 광범위하게 사용되는 항염증제로서 많은 연구 결과들에 의하면 현재까지 가장 중요하고 유용한 천식 치료 약제로 밝혀지고 있으며 기도의 염증, 기도 과민성, 기도 폐색을 함께 호전시킬 수 있는 유일한 약제라고 알려져 있습니다.

 

현재는 흡입기를 통해 질병이 있는 기관지점막으로 직접 투여함으로써 전신적인 부작용은 줄이고 병소에서의 약물 농도는 높게 유지할 수 있게 되었습니다.

천식 환자에게 스테로이드 흡입제를 지속적으로 투여하면 기도에서 일어나는 알레르기 염증반응이 억제 되고 예방됨으로서 임상 증상의 조절뿐만 아니라 여러가지의 임상적 효과를 기대할 수 있습니다.

이들 효과 중에서 가장 중요한 것은 조기에 사용함으로서 기도의 손상을 막아 기도의 비가역적인 변형을 방지하는데 그 목적이 있는 것입니다.

 

(1) 제품명 : 베코타이드, 풀미코트

 

환자 曰 Beclomethasone Dipropionate 베클로메타손디프로피오네이트 (베코타이드흡입제)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 흡입제

 

(4) 투여경로 : 폐

 

(5) 복지부 분류: 부신호르몬제 (245)

 

(6) 요약 : 항염, 항알러지 및 면역반응 억제작용을 나타냄으로써 천식 증상을 완화시키는 약

 

(7) 성분: Beclomethasone Dipropionate 베클로메타손디프로피오네이트 58.8mg

 

(8) 성분 별 약효

Beclomethasone Dipropionate : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 부신피질호르몬제

 

(9) 효능․효과

다음의 적응증을 포함하는 모든 형태의 기관지천식

① 기관지확장제로 효과가 약하며 증상이 악화되고 있는 천식

② 전신성코르티코스테로이드나 부신피질자극호르몬제에 의존하는 심한 천식

③ 특히 소아의 중증 천식

 

(10) 용법․용량

① 성인

1일 2회, 1회 4번(220μg)분무흡입합니다. 혹은 1일 3~4회, 1회 2번(100μg)분무흡입할 수도 있습니다. 중증일 경우, 1일 600~800μg으로 시작하여 증상이 완화되면 서서히 감량흡입합니다.

 

②소아

반응에 따라서 1일 2~4회, 1회 1~2번(50~100μg)분무 흡입합니다.

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약에 대하여 과민증의 경력이 있는 환자

• 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신진균증 환자

(12) 복약지도

• 흡입 직후 입안을 물로 헹구거나 양치질 하세요.

• 처방에 따라 규칙적으로 투여해야 이 약의 효과가 잘 나타나요.

• 급성 천식 발작 시에는 이 약을 투여하지 마세요.

• 임의로 용량을 바꾸거나 투여을 중단하지 마세요.

• 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼가세요

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 베코타이드흡입제 Becotide Inhaler Beclomethasone Dipropionate 베클로메타손디프로피오네이트 글락소스미스클라인

 

환자 曰 Budesonide 부데소니드 (풀미코트터부헬러 Pulmicort Turbuhaler)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문: 전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 흡입제

 

(4) 투여경로 : 폐

 

(5) 복지부 분류: 진해거담제 (222)

 

(6) 요약 : 항염, 항알러지 및 면역반응 억제작용을 나타냄으로써 천식 증상을 완화시키는 약

 

(7) 성분: Budesonide 부데소니드 20mg

 

(8) 성분 별 약효

Budesonide : 피부/피하조직질환 > 외용 스테로이드제제 > 강한 제제(potent)

Budesonide : 호르몬 & 대사관련 질환 > 호르몬제제 > 부신피질호르몬제

Budesonide : 호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 (흡입) > 부신피질호르몬제

 

(9) 효능․효과

기관지 천식

 

(10) 용법․용량

심한 천식기간의 치료요법으로서 코티코스테로이드의 흡입 투여를 시작할 때 그리고 경구 스테로이드를 감량하거나 중단하고자 할 때의 용법은 다음과 같습니다.

 

① 성인(12세이상) : 1일 200 ~ 1600mcg의 용량을 2 ~ 4회 분할 투여합니다.

경증 1일 200 ~ 800mcg, 중증 1일 800 ~1600mcg

단, 유지용량이 1일 800mcg인 경우 1일 1회 투여도 가능합니다

 

② 소아(5 ~ 12세이하) : 1일 200 ~ 800mcg의 용량을 2 ~ 4회 분할 투여합니다.

중증 천식의 경우 1일 투여량은 800mcg까지 증량할 수 있습니다.

단, 유지용량이 1일 400mcg인 경우 1일 1회 투여도 가능합니다.

치료효과를 증진시키고자 하는 환자에게는 경구 코티코스테로이드제와의 병용요법 보다는 일반적으로 본제의 용량을 증가시키는 것이 전신적 부작용의 위험이 적으므로 더욱 바람직합니다.

 

경구스테로이드에 비의존성인 환자 : 치료효과는 통상 10일 이내에 나타납니다

기관지에 과잉의 점액분비가 있는 환자에게는 초기에 경구 스테로이드제와 함께 단기간 투여할 수도 있습니다.

 

경구 스테로이드에 의존성인 환자 : 경구 스테로이드제에서 풀미코트 터부헬러로 전환하고자 할 때에는 환자는 비교적 안정된 상태여야 합니다. 고용량의 풀미코트 터부헬러를 약 10일 이상 이전에 사용한 경구스테로이드와 병용하여 투여합니다. 이후로 경구용량은 가능한 한 최소량에 이를 때까지, 예컨데 prednisolon의 경우 매월 2.5mg씩 또는 이와 동등한 양으로 점차 감소시킵니다. 경구 스테로이드제를 풀미코트 터부헬러로 완전히 대체할 수 있습니다.

 

(11) 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 부데소니드에 과민증인 환자

 

(12) 복약지도

• 흡입 직후 입안을 물로 헹구거나 양치질 하세요.

• 처방에 따라 규칙적으로 투여해야 이 약의 효과가 잘 나타나요.

• 급성 천식 발작 시에는 이 약을 투여하지 마세요.

• 임의로 용량을 바꾸거나 투여을 중단하지 마세요.

• 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼가세요.

 

(13) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 풀미코트터부헬러200μg/dose Pulmicort Turbuhaler 200mcg/dose 한국아스트라제네카

 

(2) 한방(韓方)

 

제1장 폐(肺)와 장상(臟象)

 

1. 폐(肺)

 

인체에는 두 개의 중요한 문이 있습니다. 입이라는 큰 대문을 지나 나누어지는 두 개의 문을 말하는데, 하나는 먹은 음식물을 소화시키는 소화관이고, 다른 하나는 공기 중의 산소를 흡입하고 탄산가스를 배출하는 허파, 즉 폐를 말합니다.

폐는 심장의 양쪽에 놓여 있으며 둥글고 위는 뾰족한 원추형으로 좌, 우에 있으며 한 쌍입니다.

 

제1절 폐의 중요한 생리기능

 

환자 曰: 폐의 중요한 생리기능에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 폐주기(肺主氣), 사호흡(司呼吸)

폐는 기(氣)를 다스리는 주관(主官)하고 호흡(呼吸)의 일을 맡아서하는 관장(管掌)입니다.

기(氣)는 인체 생명활동의 근원이 되는 중요한 물질입니다. 폐가 주관하는 기(氣)는 호흡의 기(氣)와 전신(一身)의 기(氣) 두 가지를 포함하고 있습니다.

 

① 폐주일신지기(肺主一身之氣) : 폐는 전신의 기를 주관합니다.

음식물을 먹어서 생기는 영양물질과 숨 쉴 때 들어온 공기(淸氣)와 결합되어 심장의 혈관으로 들어가서 전신에 분포하는 것을 주관합니다.

폐에 이상이 있으면 호흡 기능에 지장을 주어 기침을 하고, 묽은 가래가 생기며, 호흡곤란으로 숨이 가쁘고, 기운이 없습니다.

 

② 폐주호흡지기(肺主呼吸之氣) : 폐는 호흡(呼吸)의 기를 주관합니다.

폐(肺)는 기체교환의 장소이며 기관입니다.

자연의 대기 중의 맑은 기(氣)(청기 淸氣)를 흡수함으로써 신체기능활동의 수요(需要)에 응하고 또한 탁(濁)한 기를 없애거나 체외(體外)로 내보냅니다.

 

‘하늘 기운은 폐로 통한다’고 하여 폐는 몸 안팎의 공기를 교환하는 장소이며, 신장은 자연계의 맑은 공기를 들이마시고, 폐는 몸 안의 더러운 공기를 내뱉음으로 신진대사의 기능이 정상으로 되고 인체의 생명활동이 유지됩니다.

폐에 병이 들면 호흡 기능에 지장을 주어 가슴이 답답하고, 기침이 나며, 천식으로 숨이 차고, 호흡이 순조롭지 못합니다.

 

(2) 폐주선발숙강(肺主宣發肅降)

폐는 선발(宣發)과 숙강(肅降) 기능을 합니다. 재상의 직책(국무총리)

선발(宣發)은 폐의 기가 위로 분포하는 것을 말하고, 숙강(肅降)은 청결과 하강(下降)의 뜻으로 폐의 기가 아래로 내려가고 호흡기의 청결을 유지하는 기능을 가리킵니다.

기혈진액을 전신에 골고루 보내는 폐기의 기능을 말합니다.

 

① 선발(宣發)의 선(宣)은 산포하고, 발(發)은 발산한다는 뜻입니다.

만약 폐의 선발기능을 잃게 되면 호흡이 순조롭지 못하고, 가슴이 답답하며, 기침을 하고, 천식으로 숨이 차고, 코가 막히고, 재채기가 나며, 땀이 나지 않는 병리현상이 나타납니다.

 

② 숙강(肅降)의 숙(肅)은 맑게 하다. 강(降)은 하강시킨다는 뜻입니다.

다시 말해서 폐는 맑아야하고 하강해야 한다는 뜻입니다.

폐는 가슴에 있으므로 청숙하강(淸肅下降)을 해야 폐기능이 순조롭습니다. 만약 폐기능이 청숙하강하지 못하고 위로 역행(逆行)을 하면 기침을 하고 천식이 나타납니다.

 

(3) 폐주통조수도(肺主通調水道)

폐는 수도(水道)를 통조(通調)합니다.

선발(宣發)하면서 호흡을 통해 수액을 내 보내고 숙강(肅降)을 통해 수액을 장부로 내보냅니다.

 

∙ 통(通)이란 소통(疏通)을 말하고, 조(調)란 조절을 말합니다.

∙ 수도(水道)는 수액(水液)을 운행시키고 배설하는 도로입니다.

∙ 만일 폐가 수도를 소통시키는 기능이 약하면, 폐에 수액(水液)이 정체되어 가래가 생기고, 부종이 나타나기도 합니다.

 

(4) 조백맥(朝百脉), 주치절(主治節)

• 조백맥(朝百脉)은 전신의 혈액은 경맥을 통하여 모두 폐에 모이고, 폐의 호흡을 통하여 기체 교환 후 전신에 분포합니다.

• 주치절(主治節)은 인체의 각 장부와 조직이 일정한 규율로 활동하는 것의 근본이 폐가 신에 협조하여 다스리고 조절하는 것을 가리킵니다.

즉 폐는 심장을 도와 전신에 기혈진액(氣血津液)의 대사를 조절합니다.

 

제2절. 폐 기능의 임상표현

 

폐재지위우(肺在志爲憂), 폐재액위체(肺在液爲涕), 폐재체합피(肺在体合皮), 기화재모(其華在毛), 폐재규위비(肺在竅爲鼻)

 

폐의 정신적 감정은 근심(憂)이고, 폐의 액체(液)는 몸에서 콧물이며, 폐는 몸에서 피부와 만나고, 생리기능이 외부로 나타나는 광체는 피부 털이며, 폐의 병은 코에 나타납니다.

 

환자 曰: 폐 기능의 임상표현에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 폐재지위우(肺在志爲憂)

폐의 정신적 감정은 근심(憂)입니다.

∙ 근심은 자신, 또는 남의 불행이나 실패의 경험, 예측 또는 회고를 수반한 억울한 정서를 말합니다.

∙ 근심이 많은 사람은 신체적으로는 혈액순환이 잘 안되고, 호흡이 완만해지며, 안색이 창백하고, 눈물을 잘 흘리고, 몸을 비트는 신체적 반응을 나타냅니다. 그 발생은 먼저 우울증이 있거나 저항력이 약한 사람에게 나타납니다.

∙ 근심 뒤에는 여러 가지 신경성 질환이 뒤따르게 됩니다. 예를 들면 위궤양이나 심장병, 암에 대한 면역력 방어 기능이 저하됩니다. 특히 통제 불가능한 근심은 종양의 성장을 촉진시킵니다. 그 이유는 스트레스가 아드레날린의 분비를 증가시켜 면역체계를 약화시키기 때문입니다.

 

(2) 폐재액위체(肺在液爲涕)

폐의 액체(液)는 몸에서 콧물(涕)입니다.

콧물은 코에서 분비되는 점액이며 콧구멍을 촉촉하게 하는 작용을 가지고 있다. 코는 폐의 구멍으로서 콧물은 폐에서 생산됩니다.

∙ 폐의 생리기능이 정상일 때는 콧물이 콧구멍을 촉촉하게 하며 밖으로는 흘러나오지 않습니다.

∙ 찬바람에 의하여 감기 들면 코에서 맑은 콧물이 흐르고, 열 감기(風熱)에 걸렸을 때는 끈적끈적한 콧물이 흐르며, 폐에 열(肺熱)이 많으면 누런 콧물이 흐르고, 폐가 건조(肺燥)하면 코가 마르고 콧물이 줄어들면서 코가 막힙니다.

 

(3) 폐재체합피(肺在体合皮), 기화재모(其華在毛)

폐는 몸(在體)에서 피부(皮膚)와 만나고, 생리기능이 외부로 나타나는 광체(在華)는 피부 털(皮毛)에서 나타납니다.

∙ 폐주피모(肺主皮毛)라고 하여 호흡기와 피모털(皮毛)을 같은 계통으로 보고 있습니다.

∙ 피부와 땀샘, 솜털의 생리기능은 땀을 분비하고 피부를 윤택하게 하며, 체온을 조절하고 호흡운동을 원활하게 합니다.

∙ 피부는 외부에서 체내로 들어오는 사기(邪氣), 즉 풍(風), 한(寒), 서(暑), 습(濕), 조(燥), 화(火)로 인하여 감기와 여러 가지 바이러스, 전염병의 침입을 방어하고 보호하는 방어선입니다.

∙ 피부는 피부 감각이라는 지각작용이 있습니다. 즉 따뜻함과 차가움, 딱딱함과 부드러움(촉각), 그리고 아픔(통각) 등을 느낄 수 있는 기능을 말 합니다.

∙ 호흡기가 허약한 사람은 피부가 견고하지 못하여 땀을 많이 흘리고 쉽게 감기에 걸리며, 피부가 거칠고, 피부 털은 초췌하고 마르는 현상이 나타납니다.

 

(4) 폐재규위비(肺在竅爲鼻)

폐는 코를 통해 몸 밖으로 연결되어 있습니다.

∙ 폐는 코에 통하여 있고, 코는 호흡이 출입하는 문입니다.

∙ 폐의 생리기능이 정상이면, 냄새를 잘 맡을 수 있고 음성이 뚜렷합니다.

∙ 폐에 병이 생기면, 냄새를 맡을 수 없고 음성에 영향을 미칩니다.

∙ 폐에 찬바람(風寒)으로 감기 들면, 코가 막히거나 콧물이 나와서 냄새를 맡을 수 없습니다.

∙ 폐에 열이 심하면 편도선, 기침, 천식이 생기고 호흡이 빨라집니다.

 

제3절 폐질환의 증상과 한약제제

 

폐의 생리기능 중에서 중요한 것은 폐기를 선통(宣通)시키고 숙강(肅降)을 조절(調節)함인데 폐기(肺氣)가 선통(宣通)하지 못하고 숙강(肅降)을 조절하지 못하면 폐의 병증(病證)이 나타나고 이런 변화로 폐기허, 폐음허, 풍한범폐(風寒犯肺), 풍열범폐(風熱犯肺)의 병리변화가 생기며 폐의 병변(病變)은 대개가 해수(咳嗽), 천식의 증상이 있습니다.

 

(1) 폐기허증(肺氣虛證)

폐기능이 허약한 증상입니다.

즉, 기침이 오랫동안 계속되면서 가래가 나오고 숨결이 밭으며, 말할 힘조차 없고 저절로 땀이 줄줄 납니다.  

 

 

환자 曰: 폐기허증(肺氣虛證)의 증상, 병리분석, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

1) 증상(證狀)

∙ 해수무력(咳嗽無力): 기침 할 때 기운이 없습니다.

∙ 기단이천(氣短而喘): 숨소리에 힘이 없으며 숨이 찹니다.

∙ 동즉우심(動則尤甚): 움직이면 더 심해집니다.

∙ 객담청희(喀痰淸稀): 가래는 묽습니다.

∙ 성저나언(聲低懶言): 말소리가 낮고 말하기 싫어합니다.

∙ 혹 유자한(有自汗): 땀을 흘립니다.

∙ 외풍(畏風): 바람을 싫어합니다.

∙ 역우감모(易于感冒): 감기에 잘 걸립니다.

∙ 신피체권(神疲體倦): 정신적으로 피로해서 몸을 움직이기 싫어합니다.

∙ 면색담백(面色淡白): 얼굴색은 희고 핏기가 없습니다.

∙ 설담태백(舌淡苔白): 혀에는 핏기가 없고 태는 백색입니다.

 

2) 병리분석(病理分析)

∙ 폐기허(肺氣虛)는 폐기부족(肺氣不足)이라고도 합니다.

∙ 대개 감기 등이 오래도록 낫지 않거나, 과로하거나, 오랜 병으로 기운이 소모되면서 폐기 역시 손상되거나, 비장의 기능이 허약(虛弱)하여 기혈의 생산이 부족해져서 폐기가 따라서 부족하게 되는 것 등입니다.

∙ 주로 호흡기능의 저하, 인체를 외부의 나쁜 기운으로부터 방어하는 위기(衛氣)의 허약으로 외부에 대한 방어능력의 저하와 전신적인 기허 증상이 나타납니다.

∙ 땀이 저절로 나며, 감기에 잘 걸리게 되고, 기침, 숨 가쁨, 움직이면 더 심해지고, 목소리에 기운이 없어집니다.

∙ 폐기(肺氣)가 허약하여 가슴 속에 가득한 기운의 종기(宗氣)가 부족하면 심폐기허증(心肺氣虛證)으로 발전합니다.

∙ 폐기허(肺氣虛)가 오랫동안 지속되면 신(腎)에 영향을 미쳐, 신기가 허하여 폐기를 받아들이지 못하는 신불납기증(腎不納氣證)이 발생합니다.

 

3) 치법(治法)

∙ 보익폐기(補益肺氣): 폐의 기를 북돋워 줍니다.

 

< 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 >
이상우 기자의 다른기사 보기  
폰트키우기 폰트줄이기 프린트하기 메일보내기 신고하기
트위터 페이스북 미투데이 요즘 네이버 구글 msn 뒤로가기 위로가기
이 기사에 대한 댓글 이야기 (0)
자동등록방지용 코드를 입력하세요!   
확인
- 200자까지 쓰실 수 있습니다. (현재 0 byte / 최대 400byte)
- 욕설등 인신공격성 글은 삭제 합니다. [운영원칙]
이 기사에 대한 댓글 이야기 (0)
인터뷰
사건기록 너머에 '사람'이 있다

사건기록 너머에 '사람'이 있다

안종오 법무법인 서중 대표변호사 약력학력1991 과천고등학교 졸업1995 경희대학교 법...
미래약국은 '건강토탈 프로바이더'

미래약국은 '건강토탈 프로바이더'

고형석 약사 약력전남대 약학대학 졸업조선대 임상약학 석사팜투게더 마케팅 강사전남약사회 ...
가장 많이 본 뉴스
1
'4대약사가족' 강원송 약사 장녀 화촉
2
결핵백신 부족 사태 부른 독점권 '한국백신' 제재
3
‘뮤코다당증 환우가족 사진전’ 연 사노피 젠자임
4
생명보험재단, 충남 금산 '녹색마을 현판식' 개최
5
대약 상임이사회 ...'천안약사' 면허정지 요청
회사소개기사제보광고문의불편신고개인정보취급방침청소년보호정책이메일무단수집거부
(07225) 서울특별시 영등포구 버드나루로 18길 5(당산동 서울시의사회관 2층)  |  대표전화 : 02)2636-5727  |  팩스 : 02)2634-7097
제호 : 파마시뉴스  |  정기간행물ㆍ등록번호 : 서울 아 00172  |  등록일자 : 2006.2.13  |  발행일자 : 1993.2.22
발행인 : 이관치  |  사장·편집인·주간 : 이상우  |  청소년 보호책임자 : 이상우
Copyright © 2011 약국신문. All rights reserved. mail to tcw1994@chol.com