비장(脾臟)과 위장(胃臟)

목차

제1편 비장(脾臟) • 췌장(膵臟)7

(1) 양방(洋方)7

제1장. 비장(脾臟) • 췌장(膵臟)7

제1절 비장 • 췌장의 정의7

제2절 비장(脾臟)과 췌장(膵臟)의 위치

제3절 비장과 췌장의 의 구조

제4절 비장과 췌장의 의 기능

제5절 비장의 건강 팁

제6절 췌장의 단면도

제2장 고셔병9

제1절 비장이 커지는 고사병의 원인

제3절 고셔병의 진단

제4절 고셔병의 치료

제3장 췌장11

제1절 췌장과 당뇨병 ․ 식습관

제2절 췌장암, 너 누구냐?

제3절 혹사 당하고 있는 췌장 왜?

제4절 날마다 혹사당하는 췌장, 살리는 기술

(2) 한방(韓方)14

제1장 비장(脾臟)과 장상(臟象)14

제1절 비장과 취장이란

제2절 비장(지라)이 하는 일

제3절 췌장(이자)이 하는 일

제2장 비적주요생리기능(脾的主要生理氣能): 비장의 주요 생리기능15

제1절 비장은 운화를 주관합니다.

① 운화수곡(運化水谷): 비장은 수곡운화(水谷運化) 즉 영양물질을 운반합니다.

② 운화수액(運化水液): 비장은 수액운화(水液運化) 즉 물을 운반합니다.

제2절 비장은 승청(昇淸)을 주관합니다.

제3절 비장은 통혈(統血)을 주관합니다.

제3장 비장기능의 임상표현16

제1절 비재지위사(脾在志爲思): 비장의 정신적 감정은 생각(思)입니다.

제2절 비재액위연(脾在液爲涎): 비장의 액체는 몸에서 침(涎 연)입니다.

제3절 재체합기육(在体合肌肉), 주사지(主四肢): 비장은 몸(在體)에서 근육(筋肉)이고 팔다리를 주관합니다.

제4절 재규위구(在竅爲口), 기화재순(其華在唇): 비장이 열리는 구멍(開竅)은 입이고, 생리기능이 외부로 나타나는 광체(在華)는 입술(순(唇)입니다.

제4장 비장과 다른 장부와의 상호관계19

제1절 간(肝)과의 관계

제2절 심(心)과의 관계

제3절 폐(肺)와의 관계

제4절 신(腎)과의 관계

제5장 비장질환의 증상과 한약제제21

제1절 허증(虛症)21

1. 비기허증(脾氣虛證)21

• 사군자탕(四君子湯)

• 삼령백출산(蔘苓白朮散)

2. 비기하함(脾氣下陷)26

• 보중익기탕(補中益氣湯)

3. 비양부진(脾陽不振)30

• 이중환(理中丸)

4. 비허수종(脾虛水腫)33

• 실비산(實脾散)

5. 비불통혈(脾不統血)34

• 가미귀비탕(加味歸脾湯)

6. 비음허(脾陰虛)(脾陰不足)38

• 익비탕(益脾湯):

• 자비환(滋脾丸)

제2절 실증(實證)40

1. 한습곤비증(寒濕困脾證)40

• 위령탕(胃笭湯)

• 곽향정기산(藿香正氣散)

2. 습열온비증(濕熱蘊脾證) 45

인진호탕(茵蔯蒿湯)

제6장 비장에 좋은 경락명과 자석요법48

제1절 비장의 허증에 좋은 경혈명과 위치, 성질, 주치, 자석요법

① 천추(天樞)

② 족삼리(足三里)

③ 비수(脾兪)

④ 장문(章門)

⑤ 태백(太白)

제2편 위장(胃腸)49

(1) 양방(洋方)49

제1장 위장(胃腸) 49

제1절 위장의 위치

제2절. 위장의 형상과 구조

제3절 위장이 하는 일

제4절 위장병의 종류와 원인, 치료

제2장 위궤양 Gastric Ulcer51

제1절 위궤양의 원인

제2절 위궤양의 증상

제3절 위궤양의 진단

제4절 위궤양의 경과/합병증

제5절 위궤양의 치료

제6절 위궤양의 주의사항

제3장 위염 Gastritis53

제1절 위염의 원인

제2절 위염의 증상

제3절 위염의 진단

제4절 위염의 경과/합병증

제5절 위염의 치료

제4장 위식도 역류성 질환 Gastro-Esophagegus Reflux Disease55

제1절 위식도 역류성 질환의 원인

제2절 위식도 역류성 질환의 증상

제3절 위식도 역류성 질환의 진단

제4절 위식도 역류성 질환의 경과/합병증

제5절 위식도 역류성 질환의 치료

제6절 위식도 역류성 질환의 주의사항

제5장 위장병에 좋은 약물58

제1절 위장병 치료제

1. 흡수성 제산제58

• Magnesium Hydroxide 산화마그네슘: 잔타놀정 조아제약

• Calcium Carbonate 침강탄산칼슘: 애드칼정 종근당

2. 비흡수성 제산제61

• Aldioxa 알디옥사: 그랑파제삼중정 안국약품

• Almagate 알마게이트: 알마겔현탁액 유한양행

• Aluminum Hydroxide 수산화알루미늄겔: 암포젤정 일동제약

• Aluminum Phosphate 인산알루미늄: 겔포스엠현탁액 보령제약

3. H2수용체 길항제 65

• Ranitidine HCl 라니티딘염산염: 잔탁 글락소스미스클라인

(2) 한방(韓方)66

제1장 위장과 장상(臟象)66

제1절 위장의 현상과 위치

제2장 위적주요생리기능(胃的主要生理氣能): 위장의 중요한 생리기능67

제1절 위적주요생리기능(胃的主要生理氣能)

• 위주수납(胃主受納), 부숙수곡(腐熟水穀)

• 위주통강(胃主通降), 이강위화(以降爲和)

제3장 위장질환의 증상과 한약제제67

제1절 위허증(胃虛證)67

1. 위기허증(胃氣虛證)67

• 승양익위탕(升陽益胃湯)

2. 위음허증(胃陰虛證)68

• 양위탕(養胃湯)

3. 위한증(胃寒證)70

• 후박온중탕(厚朴溫中湯)

4. 위열증(胃熱證)73

(1) 위중허열증(胃中虛熱證)

• 옥녀전(玉女煎)

(2) 위중실열증(胃中實熱證)75

• 청위산(淸胃散)

5. 위실증(胃實證)78

(1) 위완식적증(胃脘食積證)

• 보화환(保和丸)

(2) 열결위부증(熱結胃腑證)82

• 조위승기탕(調胃承氣湯)

(3) 어혈정위증(瘀血停胃證)

• 가미단삼음(加味丹蔘飮)

제3편 비장 • 위장에 좋은 식사요법85

.제1장 비장에 좋은 식물87

제1절 곡식의 배합비율

제2절 비장에 좋은 곡식(식물)

제3절 비장에 좋은 콩류

제4절 비장에 좋은 과일 중에서 대추

제2장 위장에 좋은 식물90

제1절 위장에 좋은 곡식(식물)

제2절 보리밥이 위장병에 좋은 점

제3절 찹쌀밥이 위장병에 좋은 점

제4절 위장에 좋은 콩류

제5절 위장에 좋은 과일

제6절 위장에 좋은 채소

제7절 위장에 좋은 꿀

제8절 위장의 잘못된 식습관

제3장 위장에 좋은 경락명(經絡名)과 자석요법96

제1절 위장병에 좋은 경혈명과 위치, 성질, 주치, 자석요법

• 중완(中脘)

• 족삼리(足三里)

• 관원(關元)

• 이내정(裏內庭)

제4편 위장에 좋은 식약청 인증 건강기능식품97

1. 고시형 건강기능식품97

(1) 프로바이오틱스(Probiotics) 제품

(2) 알로에(Aloe) 전잎 제품

(3) 효소(酵素) 제품

(4) 식이섬유 함유제품

(5) 목이버섯

(6) 프락토올리고당

2. 개별인정형 건강기능식품105

(1) 대두올리고당

(2) 라피노스(Raffinose)

(3) 분말한천 제품

(4) 이소말토올리고당(Isomalto-oligosaccharides) 제품

3. 기타 관련 소재107

제5편 운동요법(運動曜法)108

① 운동기본 지침

② 운동종류

③ 운동시간

④ 운동 시 주의사항

제6장 족욕요법(足浴療法)109

비장(脾臟) 과 위장(胃臟)

제1편 비장(脾臟) • 췌장(膵臟)

제1장 비장(脾臟) • 췌장(膵臟)

(1) 양방(洋方)

제1절 비장 • 췌장의 정의

비장(脾臟)은 왼쪽 갈비뼈 아래, 위의 뒤쪽에 위치하는 기관으로 인체에서 가장 큰 림프기관입니다. 비장은 면역세포의 기능을 돕고 우리 몸에 있는 세균이나 항원 등을 걸러내며, 노화된 적혈구를 제거하는 역할을 합니다.

췌장(膵臟)은 위장의 뒤쪽에 위치한 후복막 장기로 소화기관 중 하나입니다. 췌장은 소화효소를 분비해 음식물을 소화시키는 기능과 우리 몸의 혈당을 조절하는 인슐린과 글루카곤 호르몬을 분비하는 기능을 수행합니다.

환자 曰: 비장의 관련 질환, 인체, 검사에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 관련 질환 : 비장암, 용혈성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 만성 골수성 백혈병, 진성 적혈구 증가증

• 관련 인체 : 위, 췌장

• 관련 검사 : 초음파 검사, 전산화단층촬영검사

환자 曰: 췌장의 관련 질환, 인체, 검사에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 관련 질환 : 췌장암, 급성 췌장염, 만성 췌장염, 인슐린 의존성 당뇨병, 이소성 췌장

• 관련 인체 : 십이지장, 담낭

• 관련 검사 : 자기공명영상, 내시경 역행 췌담관 조영술

제2절 비장(脾臟)과 췌장(膵臟)의 위치

환자 曰: 비장(脾臟)과 췌장(膵臟)의 위치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 비장(脾臟)은 왼쪽 갈빗대가 끝나는 곳에 있으며 명치 및 위의 뒤에 있고 등에 붙어 있습니다.

• 췌장(膵臟)의 앞으로는 횡행결장과 위가, 아래쪽으로는 소장과 인접해있습니다. 췌장의 머리부위에는 하대정맥과 복부대동맥과 인접하며 몸통은 상장간막동맥, 상장간막정맥과 인접하며 꼬리부위는 좌측신장과 비장과 인접해있습니다.

제3절 비장과 췌장의 의 구조

환자 曰: 비장과 췌장의 의 구조에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 비장(脾臟)의 길이는 약 12cm 정도이고 무게는 약 200g 정도이며 편편하고 둥근 모양으로 얇은 피막에 쌓여있습니다. 비장은 겉질, 적색 속질, 백색속질, 동맥, 정맥으로 이루어져 있습니다.

• 췌장(膵臟)은 약 15cm, 무게는 약 100g 정도로 가늘고 긴 모양이며 머리, 몸통, 꼬리의 3부분으로 나눌 수 있습니다. 췌장세포에서는 췌액을 만들어 췌관을 통해 십이지장으로 분비하는데, 췌관이 십이지장으로 연결된 부위를 바터 팽대부라고 합니다. 여기서는 췌장액 뿐만 아니라 간에서 만들어진 담즙도 함께 배출되는 통로로 췌장에 문제가 발생하면 담즙 배출 또한 함께 장애가 생길 수 있어 황달이 동반될 수 있습니다.

췌장에는 랑게르한스섬이라는 구조가 있는데, 이 랑게르한스섬은 알파세포와 베타세포가 있어 글루카곤과 인슐린을 분비하여 신체 대사를 조절합니다.

• 팽대부란 관처럼 생긴 기관에서 특별히 볼록하게 생긴 부위를 칭하는 명칭입니다.

제4절 비장과 췌장의 의 기능

환자 曰: 비장과 췌장의 기능에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 비장은 면역세포의 기능을 돕고, 우리 몸에 있는 세균이나 항원 등을 걸러내 줍니다. 비장의 적색수질에서는 노쇠한 적혈구를 제거하여 혈액 내 적혈구의 질을 조절하고 유지해주는 역할을 합니다. 또한 백색수질에서는 항체를 합성하여 우리 몸의 면역기능을 유지해주고 우리 몸에 있는 세균이나 항원 등을 걸러주는 역할을 합니다. 그리고 비장은 골수의 기능이 저하되었을 때 골수의 역할을 도와 혈액세포를 생성해주기도 합니다.

• 췌장은 외분비기능과 내분비기능을 함께 수행합니다. 췌장은 췌관을 통해 췌장액을 분비하는 외분비기능을 주로 수행하며, 여기서 분비된 췌장액은 담즙과 만나 소장으로 흘러들어가 소화를 도와주는 역할을 합니다. 췌장의 내분비기능은 랑게르한스섬에서 이루어지는데, 랑게르한스섬의 알파세포에서는 혈당을 높이는 글루카곤을 분비하고 베타세포에서는 혈당을 낮추는 인슐린을 혈중으로 분비하여 우리 몸의 혈당을 조절합니다.

제5절 비장의 건강 팁

환자 曰: 비장의 건강 팁에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 비장은 우리 몸의 중요한 림프기관으로 감염이나 염증이 생길 경우 비장의 역할이 많아지면서 비장의 크기가 커질 수 있습니다. 그러나 원인질환이 치료되면 원래의 정상크기와 기능을 회복할 수 있습니다.

• 비장절제술을 받은 환자는 감염에 주의해야 하고 담당의와 상담 후 적절한 예방접종을 받아야 합니다.

제6절 췌장의 단면도

환자 曰: 췌장의 단면도에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

췌장암은 조기 진단이 어려워 암 중에서 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다. 췌장암은 초기에 증상이 잘 나타나지 않고, 증상이 나타나더라도 식욕감소, 체중감소, 복통 등 비특이적인 증상이기 때문에 조기 진단이 어렵습니다. 또한 췌장의 위치가 후복막이고 주변에 혈관이 많이 존재해 진단 당시 이미 전이가 되어있을 가능성도 많습니다. 그러나 췌장암 중 머리쪽에 생긴 암은 황달이 나타날 수 있으므로 체부나 꼬리부분에 생긴 것보다는 빨리 발견될 수는 있습니다.

제2장 고셔병

글루코세레브로시데이즈(Glucocerebrosidase)라는 효소에 유전적인 이상이 생겨서 발생하는 질환입니다. 이 효소는 글루코세레브로시데(glucocerebroside)를 분해하는 효소로서, 이것의 결핍으로 인해 glucocerebroside 가 비장, 간, 림프에 축척됩니다. 현재는 모든 민족에게 나타나는 질환으로 1형, 2형, 3형으로 구분되며, 유형에 따라 증상과 발병 연령의 차이가 있습니다.

• 분류 : 선천성 및 희귀유전성 질환

• 발생 부위 : 전신

• 진료과 : 의학유전학과

• 관련 질환 : 테이-삭스병, 파브리병, 니만-피크병, 이염성 백질이영양증

제1절 비장이 커지는 고셔병의 원인

환자 曰: 비장이 커지는 고셔병의 원인에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

인체는 대식세포라 불리는 세포를 함유하고 있습니다. 대식세포는 재순환을 통해 부서진 세포조각들을 제거합니다. 이러한 제거 과정은 리소짐(Lysosmes)이라 불리는 세포구획 안에서 이루어집니다. 글루코세레브로시데이즈(Glucocerebrosidase)효소는 리소좀 안에 존재하며, 그것은 세레마이드(Ceramide)라 불리는 지방과 글루코스(Glucose)라 불리는 당으로 구성된 글루코세레브로시드(Glucocerebroside)를 분해합니다. 고셔병 환자는 이 효소의 활동이 결여되어 글루코세레브로시드(Glucocerebroside)를 충분히 분해할 수 없게 되어 리소좀 내에 저장되어 남게 되고 대식세포는 비대해져서 정상적으로 작용하지 못하게 됩니다. 과잉의 글루코세레브로시드(Glucocerebroside)를 함유하여 비대해진 대식세포가 고셔세포입니다.

비장에 고셔세포가 축적된 결과 고셔병이 나타납니다. 고셔세포는 비장과 간장 그리고 골수에 주로 축적됩니다. 비장에 고셔세포가 축적되면 비장은 비대해지고 과도한 활동을 합니다. 비장은 25배까지 팽창하고 그로 인해 복부는 불쑥 나와서 비만이나 임신한 것으로 보입니다. 비장의 과도한 활동은 적혈구를 생산하는 것보다 더 빠르게 적혈구를 파괴하여 빈혈이 생깁니다. 적혈구는 폐에서부터 체내의 모든 세포에 산소를 공급합니다. 빈혈 환자들은 적혈구의 부족으로 몸 속의 산소가 부족하게 되어 쉽게 피로해집니다. 그래서 비장의 영향을 받은 고셔병 환자들은 힘과 원기가 줄어드는 것을 알 수 있습니다. 과도한 비장의 활성은 또한 혈소판의 숫자도 감소시킵니다. 혈소판의 감소는 피를 응고하는 능력을 저하시켜서 타박상과 피를 흘리는 일이 잦아집니다. 그 결과 고셔병 환자는 다른 사람들 보다 자주 그리고 심하게 코피를 흘립니다. 월경의 양도 많고 기간도 깁니다.

제2절 고셔병의 증상

환자 曰: 고셔병의 증상에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

가장 먼저 나타나는 것이 비장비대입니다. 피로, 빈혈, 혈소판 감소 등이 있을 수도 있습니다. 심하게 뼈를 침범하면 통증이 생기고 고관절, 어깨, 척추의 뼈가 내려앉습니다. 폐와 뇌 기능이 저하되고, 3형의 환자의 경우는 신경계의 증상으로 간질 발작, 퇴행 등을 보이며, 2형의 환자는 영유아기에 발생하는 가장 심한 형태입니다.

제3절 고셔병의 진단

환자 曰: 고셔병의 진단에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

림프구라고 불리는 백혈구 또는 섬유아세포라 불리는 표피 세포의 글루코세레브로시드(Glucocerebrosidase)의 활성을 측정하는 특별한 검사에 의해서 진단됩니다.

고셔병 진단을 위한 정확한 테스트 일반적인 신체검사는 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 수를 검사하는 기본 혈액 테스트를 포함합니다. 그러나 효소 분석시험은 좀 더 정확하고 전문적입니다.

제4절 고셔병의 치료

환자 曰: 고셔병의 치료에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

효소치료가 불가능하던 과거에는 증상 치료(통증, 수혈, 비장제거, 뼈 복구수술)와 골수이식도 시행하였으나, 1990년대 이 후 효소치료요법이 가능해지면서, 현재는 효소치료가 주요 치료 방법입니다. 효소 치료는 비장비대, 빈혈, 혈소판 감소, 뼈의 침범, 뼈의 통증 등에 효과가 입증되었습니다. 그러나, 신경학적 증상의 호전에는 효과가 떨어집니다. 이 밖에도 축적되는 글루코세레브로시드(glucocerebroside)의 생성을 줄이기 위한 전구물질 생성 억제제도 치료제로 인정받고 있습니다. 향후 유전자치료나 줄기세포를 이용한 치료가 시도될 것으로 예상됩니다.

제3장 췌장(膵臟)

내분비기관으로서의 췌장은 에너지 대사의 조절에 중요한 역할을 하는 인슐린을 생산합니다.

제1절 췌장과 당뇨병 ․ 식습관

환자 曰: 췌장과 당뇨병 ․ 식습관에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

우리의 장기중 가장 구석에 있고, 증세가 가장 늦게 발견되는 췌장, 췌장암으로 확인되었을 경우는 수술할 수 없는 경우에 해당되어 죽는 날만 기다려야 하는 병입니다.

우리가 평소에 소홀히 했던 식습관에 대하여 다시 한 번 생각하고 췌장을 살리는 식습관을 바로잡도록 실천하시기를 기대합니다.

제2절 췌장암, 너 누구냐?

▲음식을 잘 씹는 여부는 '췌장'을 보호하는 좋은 방법이다

환자 曰: 췌장암, 너 누구니?

약사 曰

모든 암 중에서 생존율이 가장 낮은 암! 췌장암입니다.

“췌장은 우리 몸에서 일종의 병원 응급센터와 같은 역할을 담당하고 있다.”고 말합니다.

첫째,

췌장은 인슐린 호르몬을 분비하는 기관입니다.

우리 몸의 정상혈당은 100 이하로 엄격히 관리되고 있습니다.

이 범위를 벗어나는 것은 일종의 비상사태입니다.

이렇게 되면 췌장은 곧바로 인슐린 호르몬을 내놓아 높아진 혈당을 끌어내립니다.

췌장에게 있어 정상혈당 관리는 존재 이유의 시작과 끝이라 해도 과언이 아닙니다.

둘째,

췌장은 소화효소를 분비하는 중요한 기능도 맡고 있습니다.

췌장은 탄수화물 50%, 단백질 50%, 지방 90%를 소화할 수 있는 효소를 분비하는 기관입니다.

특히 췌장은 탄수화물 소화의 최후의 보루와도 같은 곳입니다.

입에서 씹지 않고 그대로 넘어온 탄수화물을 50% 정도 소화시키는 장기가 바로 췌장이기 때문입니다.

제3절 혹사 당하고 있는 췌장 왜?

환자 曰: 혹사 당하고 있는 췌장 왜?

약사 曰

첫째, 씹는 기능의 소홀함입니다.

탄수화물의 분해과정이 이루어지기 위해서는 ‘아밀라아제'라는 분해효소가 있습니다.

이러한 아밀라아제는 위에서는 한 방울도 나오지 않습니다.

위에서는 고기를 분해하는 단백질 분해효소만 나옵니다.

탄수화물을 소화시키는 아밀라아제는 침 속에 있습니다.

그래서

밥을 먹고 빵을 먹고 국수를 먹을 때는 반드시 꼭꼭 씹어서 삼켜야 합니다.

그래야 침 속에 들어있는 탄수화물 분해효소인 아밀라아제가 많이 분비되면서 원활한 촘촘히 박혀 있다는 사실도 결코 잊어서는 안 됩니다.

“탄수화물을 안 씹고 넘기면 전혀 소화되지 않은 채로 위로 내려가고, 위에서는 다당류 덩어리 그대로 죽처럼 만들어지기만 할 뿐입니다.

이렇게 다당류 덩어리인 채로 장으로 내려가면 그 후환은 실로 두렵습니다."

37도나 되는 장에서 썩게 되면서 우리 몸을 병들게 합니다.

우리 몸을 죽이는 짓입니다.

결코 그래선 안 되기에 우리 몸에는 응급장치처럼 최후의 보루가 마련돼 있기도 합니다.

바로 췌장입니다.

입에서 씹지 않고 그대로 넘어온 탄수화물을 50% 정도는 소화시킬 수 있는 아밀라아제를 분비하도록 해놓았던 것입니다.

그러나 이것은 췌장을 불행하게 만드는 지름길입니다.

둘째,

단것을 너무 많이 먹습니다.

췌장이 휴식할 틈도 주지 않고 너무 자주, 너무 많이 단것을 즐기면 췌장도 결국 손을 들게 됩니다.

인슐린 분비에 브레이크가 걸리면서 혈당 조절에 실패하기 때문입니다.

이것이 바로 당뇨병입니다.

제4절 날마다 혹사당하는 췌장, 살리는 기술

환자 曰: 날마다 혹사당하는 췌장, 살리는 기술

약사 曰

(1) 무조건 씹어라.

그동안 대충대충 씹고 살아왔어도 지금껏 잘 살았는데 별일 있겠어?’

만약 이런 생각을 하고 있다면 더 이상은 안 됩니다.

씹지 않고 삼키는 습관이 계속되어 왔다면 췌장의 도움으로 겨우겨우 살아가고 있다는 뜻이기 때문입니다.

조금 귀찮더라도,

조금 시간이 걸리더라도 음식을 먹을 때는 꼭꼭 씹어서 삼키는 것을 철칙으로 여기자.

어금니 20개로 맷돌처럼 간다는 기분으로 충분히 씹어서 삼켜야 합니다.

미숫가루나 생식을 먹을 때도 마찬가지입니다.

그냥 삼키면 100% 독이 된다고 생각합시다.

췌장을 죽이는 짓임을 기억합시다.

(2) 3·2·1 물 마시기 건강법을 실천합시다.

첫째,

식사 30분 전에 물 한 잔 마시기.

둘째,

식사 2시간 후에 물 한 잔 마시기.

셋째,

아침 공복, 저녁 자기 전 물 한잔 마시기.

이렇게 하면 췌장을 살리는 기적의 비법이 될 수 있다고 말합니다.

여기에는 조금 복잡한 우리 몸의 소화과정에 그 비밀이 있습니다.

“식사 후 2시간 뒤에 물을 200~300ml 정도 마시면 위산을 희석해주므로 췌장에서 중화물질이 적게 분비되도록 도와주는 역할을 하게 된다. 고 말합니다.

(3) 무조건 단것을 적게 먹읍시다.

특히 흰쌀, 흰 밀가루, 설탕 등 정제된 탄수화물은 췌장의 과부하를 초래하는 주범들이므로 최대한 적게 먹읍시다.

(4) 식이섬유를 많이 먹읍시다.

“식이섬유는 숨겨진 진주라고 할 정도로 영양가치가 뛰어납니다.”며

“평소 식사를 할 때 식이섬유가 많이 든 채소와 과일 샐러드 한 접시를 20분간 천천히 씹어 먹고 난 뒤 주식(主食)을 먹을 것”을 권합니다.

그렇게 하면 췌장의 기능을 살릴 뿐 아니라 만성병에도 좋습니다. 꼭 한 번 실천해봅시다.

오늘도 보이지 않는 곳에서 혹사당하고 있는 췌장!

만약 잘 씹지 않는 생활을 해왔다면, 단것에 너무 빠져 살았다면 내 몸속의 췌장을 죽이는 길임을 꼭 기억합시다.

*암, 당뇨 등 고질병은

병이 발현되기 10~15년 전부터 원인이 누적되어 발생하므로 미리부터 습관을 바르게 하는 게 중요합니다.

우리 실천해봅시다~~~ !

(2) 한방(韓方)

제1장 비장(脾臟)과 장상(臟象)

제1절 비장과 취장이란

양방에서는 비장도 있고 췌장도 있습니다.

비장은 임파계를 관여하고 지라라고 하며, 췌장은 소화기계에 소속되어 있고 이자라고 합니다. 비장과 췌장은 엄연히 기능과 생김이 다른 장기이지만 한의학에서는 묶어서 이야기 합니다. 이유는 오장육부를 따지자면 음양오행설이 어긋나기도 하거니와 더 중요한 이유는 치료에 있어서 같은 효력이 나타나기 때문입니다.

제2절 비장(지라)이 하는 일

환자 曰: 비장(지라)이 하는 일에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

비장은 횡격막 즉 갈빗대와 왼쪽 신장과의 사이에 있는 장기이며, 인체에서 가장 큰 임파기관입니다. 비장은 혈액 중의 세균을 죽이고, 늙어서 기운이 없는 적혈구를 파괴합니다.

출혈운동․정신적 긴장이 계속될 때에는 비장(지라)이 수축해서 작아지면서 저장 중인 혈액을 혈관 속으로 방출합니다.

제3절 췌장(이자)이 하는 일

환자 曰: 췌장(이자)이 하는 일에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

① 췌장이란?

췌장은 위(胃)의 뒤쪽에 있는 길이 약 15cm의 가늘고 긴 장기(臟器)입니다.

십이지장과 지라 사이에 수평으로 가로지르는 선(線)으로, 그 중앙을 췌관이 통하고 있으며, 십이지장의 유두부에 개구합니다.

② 소화효소를 분비합니다.

췌장은 소화액을 만들어 내는 곳으로서 1일 평균 700mg을 분비합니다. 췌장액은 pH8.5인 약알칼리성을 띠는 소화액입니다.

위액에 의하여 산성으로 된 죽(糜汁 미즙)을 중화함으로써 췌장액(이자액) 중의 소화효소(트립신의 단백질분해효소․스테압신의 지방분해효소․아밀롭신의 탄수화물분해효소)가 작용하게 됩니다.

제2장 비적주요생리기능(脾的主要生理氣能): 비장의 주요 생리기능

제1절 비장은 운화를 주관합니다.

환자 曰: 비주운화(脾主運化): 비장의 운화(運化)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

① 운화수곡(運化水谷): 비장은 영양물질을 운반합니다.

∙ 비장은 음식물을 소화하고 거기서 얻은 영양물질을 온몸으로 운반하고 있습니다.

∙ 비장의 생리기능이 정상이면 음식물을 잘 소화하고, 영양물질을 온몸으로 운반하여 몸을 살찌게 하고, 기운을 나게 합니다.

∙ 비장기능이 정상이지 않으면 헛배가 부르고, 설사를 하고, 입맛이 없으며, 몸이 여위고, 기운이 없으며, 쉬 피로하고, 안색은 창백합니다.

․ 한약제제 : 사군자탕, 삼령백출산

② 운화수액(運化水液): 비장은 물을 운반합니다.

∙ 비장은 습기를 싫어하고, 적당히 마른 상태를 좋아합니다.

∙ 음식물중 흡수된 영양물질에서 수분을 폐와 신장으로 보내고, 폐와 신장의 기화작용에 의해서 땀과 오줌으로 변화 한 후 체외로 배출하므로 수습(水濕)과 담음(痰飮) 등 병리현상의 생성을 방지할 수 있습니다.

∙ 비장의 수액운반 기능이 허약하면, 비장에 습이 많아져서 땀이나 대 소변으로 빠져나가야 할 수분을 처리하지 못하여 수습(水濕), 담음(痰飮) 등 병리현상이 생기고, 심하면 부종이 생깁니다.

∙ 수분이 위장에 머무르면 꾸르륵 소리가 나고, 수분이 장에 머무르면 설사를 하고, 수분이 신장에 머무르면 소변이 잘 나오지 않고, 수분이 체표 밑에 머무르면 몸이 무겁고 부종이 생깁니다.

제2절 비장은 승청(昇淸)을 주관합니다.

환자 曰: 비주승청(脾主升淸): 비장의 승청(升淸)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

∙ 승(升)은 비장의 운동 특징이 상승을 주로 한다는 뜻이고, 청(淸)은 영양물질을 말합니다. 승청(升淸)은 영양물질을 심장, 폐, 머리, 눈 등 전신으로 수송하는 것을 말합니다.

∙ 비장의 승청기능이 약하면 내장의 하수(下垂)증상이 나타나는데 위하수, 자궁탈출, 탈항, 설사 등의 병증(病症)이 생길 수 있습니다.

․ 한약제제 : 보중익기탕

제3절 비장은 통혈(統血)을 주관합니다.

환자 曰: 비주통혈(脾主統血): 비장의 통혈(統血)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

∙ 통(統)은 통섭(統攝)과 조절한다는 뜻이고, 통섭은 통괄하고, 섭취하며, 흡수한다는 뜻입니다.

∙ 비장이 혈액을 통혈하지 못하면, 피하출혈로 몸에 멍이 잘 들고, 대변에서 출혈, 소변에서 혈액이 나오고, 월경과다, 자궁출혈 등 신체 하부에서 출혈이 생깁니다.

제3장 비장기능의 임상표현

비적재지(脾的在志), 재액(在液), 재체화재규(在体和在竅)

비장의 정신적 감정은 생각이고, 액체는 몸에서 침(타액)이며, 비장은 근육과 팔다리를 주관하고, 생리기능이 외부로 나타나는 광체는 입술이며, 질병을 볼 수 있는 구멍은 입입니다.

제1절 비재지위사(脾在志爲思): 비장의 정신적 감정은 생각(思)입니다.

환자 曰: 비재지위사(脾在志爲思)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

비장의 정신적 감정은 생각(思)입니다.

∙ 지나치게 생각을 많이 하면 비장을 손상시킵니다.

∙ 생각을 많이 하면 마음에 걸린 것이 내려가지 않으며, 내려가야 할 기(氣)도 역시 머물러 있게 됩니다.

∙ 밥을 먹으면서 생각을 하거나, 생각을 하면서 밥을 먹으면 체(滯)하게 됩니다. 생각을 지나치게 많이 하면 식욕이 없고, 헛배가 부르고, 답답하며, 머리가 어지럽고, 건망증(健忘症)의 증상이 나타납니다.

제2절 비재액위연(脾在液爲涎): 비장의 액체는 몸에서 침(涎 연)입니다.

환자 曰: 비재액위연(脾在液爲涎)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

비장의 액체는 몸에서 침(涎 연)입니다.

침(타액) 중에서 비교적 묽고 맑은 것은 연(涎)이라하고 이는 비장의 액(液)이며 비정(脾精)과 비기(脾氣)로 변화되어 전신에 분포되는 것입니다.

∙ 침(타액)은 입 안을 항상 촉촉하게 하여 음식물 씹는 것을 용이하게 하고, 음식물의 맛을 돋우며 입 안을 청결하게 합니다.

∙ 침은 언어활동에 도움을 주며 입을 통한 세균의 감염도 줄여줍니다.

∙ 침은 음식물을 소화시키는 소화효소와 윤활유 역할을 하는 점액이 있으므로 입 안에서 소화 작용뿐 아니라 입안의 점막을 부드럽게 하여 음식물이 식도로 잘 넘어가게 합니다.

∙ 음식물이 구강 벽을 자극하면 S-파로틴 호르몬이 분비됩니다. 이 호르몬이 침샘을 자극하면 침샘에서 침을 분비하고, 침에는 아밀라아제라고 하는 소화효소가 들어 있어서 음식물 중의 전분(녹말)을 단맛이 나는 당분으로 분해합니다.

∙ 파로틴 호르몬은 인체 조직에 영양물질을 공급하여 근육과 뼈, 치아의 발육을 촉진하고 대뇌를 자극하여(마사지) 두뇌 기능을 좋아지게 합니다.

∙ 평균적으로 25세 이상이 되면 파로틴 호르몬의 분비가 저하됩니다.

∙ 파로틴 호르몬의 분비가 저하되면 근무력증, 위하수증, 변형성 관절염, 동맥경화, 고혈압, 갱년기 장애, 노인성 백내장, 요통 등 노화가 시작됩니다. 그래서 음식을 오래 꼭꼭 씹어 먹으면 젊어지고 치매도 걸리지 않고 노화 예방에도 좋습니다.

제3절 재체합기육(在体合肌肉), 주사지(主四肢): 비장은 몸(在體)에서 근육(筋肉)이고 팔다리를 주관합니다.

환자 曰: 재체합기육(在体合肌肉), 주사지(主四肢)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

비장은 몸(在體)에서 근육(筋肉)과 팔다리를 주관합니다.

① 비장은 몸에서 근육(筋肉)을 주관합니다.

∙ 비장은 전신의 근육에 영양물질을 공급 합니다.

∙ 우리 몸은 음식물의 영양물질에 의해서 근육이 발달하고 건강하게 됩니다.

∙ 비장의 운화기능에 장애를 받으면 근육이 마르고 연약해지며, 맥은 약하고, 심하면 근육이 위축되어 활동할 수 없을 정도까지 됩니다.

② 비장은 사지(四肢)를 주관합니다.

∙ 사지(四肢)는 인체의 팔다리 말단부위를 뜻합니다.

∙ 비장이 정상적인 운화작용을 못하면, 팔 다리에 영양물질이 부족하여 몸이 피곤하고, 팔 다리에 힘이 없으며, 심하면 근육이 위축되어 움직이지 못하게 됩니다.

제4절 재규위구(在竅爲口), 기화재순(其華在唇): 비장이 열리는 구멍(開竅)은 입이고, 생리기능이 외부로 나타나는 광체(在華)는 입술(순(唇)입니다.

환자 曰: 재규위구(在竅爲口), 기화재순(其華在唇)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

비장이 열리는 구멍(開竅)은 입이고, 생리기능이 외부로 나타나는 광체(在華)는 입술(순(唇)입니다.

① 재규위구(在竅爲口)

비장이 열려있는 곳(開窺)은 입(口)입니다.

∙ 입은 음식물이 들어가는 구멍이고, 음식에 대한 입맛은 비장의 운화기능과 밀접한 관계가 있습니다.

∙ 비장기능이 정상이면, 입맛이 정상이고 식욕도 좋습니다.

∙ 비장기능이 정상적이지 못하면, 입맛을 잃어 식욕이 없어집니다.

② 기화재순(其華在唇)

비장의 생리기능이 외부로 나타나는 광체(在華)는 입술(唇)입니다.

∙ 입술의 색깔은 전신의 기혈 상태와 관계가 있습니다.

∙ 비장의 기혈이 정상이면, 입술의 색깔은 은은하게 붉고 광택이 있으면서, 지나치게 마르거나 갈라지지 않고 윤기가 있습니다.

∙ 비장의 기혈이 정상적이지 못하면, 입술은 희고 창백하며, 윤기가 없습니다.

③ 인슐린(insulin)을 분비합니다.

∙ 췌장액(이자액)을 분비하는 선조직 사이에는 섬 모양의 특수한 조직인 랑게르한스섬이 존재합니다.

제4장 비장과 다른 장부와의 상호관계

제1절 간(肝)과의 관계

환자 曰: 비장과 간(肝)과의 관계에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

비장에 병이 있으면 위장에서 운화기능(運化機能)이 영향을 받는데, 이로 인하여 간의 소설기능(疏泄機能)이 장애를 받아 간비불화(肝脾不和)의 상태가 되면

• 이노(易怒) : 화를 잘 내고

식입불화(食入不化) : 음식을 먹으면 소화가 잘 되지 않으며

• 조잡(嘈雜): 속이 편하지 않으며 배가 고픈 듯 하면서도 고프지 않고 배가 아픈 듯하면서도 아프지 않으며

• 협창완민(脇脹脘悶) : 가슴이 답답하고

• 창납매(腹脹納呆) : 헛배가 부르며 식욕이 없습니다. 등의 증상이 나타납니다.

위장에 습과 열(습열 濕熱)이 적체되면 담즙(膽汁)의 배설이 막혀서 담액(膽液)이 혈(血)로 역류하고 피부로 흘러넘쳐 황달(黃疸)이 발생합니다.

'김길춘약사의 상담약국' 이끌어 나가는 김길춘 약국장(동작구약사회 부의장)

제2절 심(心)과의 관계

환자 曰: 비장과 심장(心臟)과의 관계에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

심장의 양기(陽氣)가 허약(虛損)하면 비장의 운화작용(運化作用)에 장애를 초래하여 기혈(氣血)의 근원(根源)이 쇠약하므로 심장과 비장의 허약(心脾兩虛) 상태가 되면

• 식소(食少) : 음식을 많이 먹지 못합니다.

• 완복창만(脘腹脹滿) : 헛배가 부릅니다.

• 권태(倦怠) : 몸이 나른합니다.

• 심계(心悸) : 가슴이 두근거립니다.

• 정충(怔忡) : 불안해합니다.

• 불면(不眠) : 잠을 잘 자지 못합니다.

• 건망(健忘) : 잘 익어 버리고 기억력이 없습니다.

• 면색위황(面色萎黃) : 얼굴색은 누렇습니다.

제3절 폐(肺)와의 관계

환자 曰: 비장과 폐(肺)와의 관계에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

비장에 병이 발생하면 수습(水濕)의 운화(運化)가 기능을 발휘하지 못하게 되므로 수습이 응체(凝滯)되어 담음(痰飮)을 형성합니다. 담탁(痰濁)이 위(胃)로 가서 폐(肺)를 침범하면 폐의 선발(宣發)과 숙강작용(肅降作用)이 실조하면

• 해수(咳嗽) : 기침을 합니다.

• 담다(痰多) : 가래가 많습니다.

• 완복창만(脘腹脹滿) : 헛배가 부른 증상이 나타납니다.

비허(脾虛)가 폐로 파급되어 비폐양허(脾肺兩虛)의 상태가 되면

• 기단(氣短) : 숨이 가쁩니다.

• 천촉(喘促) : 헐떡거립니다.

• 권태핍력(倦怠乏力) : 기운이 없고 피로합니다.

• 납매식소(納呆食少) : 음식을 적게 먹고 입맛이 없습니다.

• 변비(便秘) : 변비 증상을 유발합니다.

제4절 신(腎)과의 관계

환자 曰: 비장과 신(腎)과의 관계에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

비장에 병이 발생하면 음식물의 영양물질을 전신에 보낼 수 없어 기혈생화(氣血生化)의 근원(根源)을 상실하게 되므로 기혈(氣血)이 부족하게 되면, 이것이 오래되어 신허(腎虛)로 발전합니다. 따라서

• 정신곤권(精神困倦) : 정신적으로 피로합니다.

• 소기나언(少氣懶言) : 기운이 없어 말하기 싫어합니다.

• 요슬산통(腰膝痠痛) : 허리와 무릎이 시큰거리면서 아픕니다.

• 변당설사(便溏泄瀉) : 변이 묽고 설사하는 증상이 나타납니다.

비장과 신장의 양기가 부족하면 기화작용(氣化作用)이 무력해지고 수습(水濕)의 운화작용(運化作用)이 실조되므로 수습(水濕)이 저류하고 피부로 흘러넘쳐 부종(水腫)이 발생합니다.

제5장 비장질환의 증상과 한약제제

비장질환의 원인은 크게 허증(虛症), 실증(實證)으로 나누어집니다.

∙ 허증(虛證)에는 비기허증(脾氣虛證), 비기하함증(脾氣下陷證), 비양허증(脾陽虛證), 비불통혈증(脾不統血證) 등이 있습니다.

∙ 실증(實證)에는 한습곤비증(寒濕困脾證), 온열온비증(溫熱蘊脾證) 등이 있습니다.

제1절 허증(虛症)

1. 비기허증(脾氣虛證)

소화관 흡수력의 저하와 함께 전신적인 기허(氣虛)의 증후를 수반합니다. 소화관의 연동운동이 약해서 위장의 기체(氣滯) 증후나 영양물질 수송 또는 수분 흡수의 기능저하로 소화관에 머물러 있는 유음(溜飮), 담습(痰濕), 수종(水腫) 등이 수반되는 병의 증상입니다.

환자 曰: 비기허(脾氣虛)의 증상, 임상특징, 병리분석, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴색이 누렇습니다.

∙ 납소변당(納少便溏): 음식을 조금만 먹어도 변이 묽습니다.

∙ 사지무력(四肢無力): 팔다리에 힘이 없고 늘어집니다.

∙ 설담태백(舌淡苔白): 혀에는 핏기가 없고 태는 백색입니다.

∙ 소기나언(少氣懶言): 기운이 없어 말하기 싫어합니다.

∙ 식후복창(食後腹脹): 음식을 먹은 후에는 헛배가 부릅니다.

∙ 기육소수(肌肉消瘦): 몸이 점점 여위어갑니다.

2) 임상특징(臨床特徵)

음식을 조금만 먹어도 변이 묽은 것이 특징이며(納少便溏), 비장기능이 허약(비기허약 脾氣虛弱)이 발전하면 비장기능이 아래로 쳐지게 됩니다(비기하함 脾氣下陷).

3) 병리분석(病理分析)

∙ 비기(脾氣)는 비장이 정상적인 생리활동을 할 수 있는 기초가 되기 때문에 비장기능이 허약하면 비장(脾)의 생리작용이 전면적으로 쇠약해지게 됩니다.

∙ 부적절한 음식, 약물 오남용, 정신적인 자극(스트레스, 슬픔, 분노 등), 선천적인 허약, 과도한 노동, 오랜 질환 등이 모두 비장 기능(脾氣)를 손상시켜 비장기능이 허약해집니다.

∙ 음식을 적게 먹으면 기혈의 생산이 부족하게 되어 여러 가지 증상이 나타나는데, 영양물질이 얼굴에 제대로 공급되지 않으면 얼굴색이 누렇게 되고, 전신에 영양물질이 공급되지 못하면 팔다리에 힘이 없고 아래로 늘어지게 됩니다.

∙ 비장과 위장(脾胃)은 상호 영향을 미치기 때문에 비장기능이 부족하면(비기 脾氣) 위장기능이 허약하여(胃氣) 음식을 받아들이고 소화하는 작용이 약해지므로 식욕부진으로 나타나고 소화가 잘 안되며, 식후에는 몸이 피곤해지므로 소화기계통의 기혈순환이 안되어 배가 더부룩하고 그득해집니다.

∙ 비장기능이 허약해서(脾虛) 수습(水濕)을 운화(運化)하지 못하면 대변이 무르고 소변이 잘 나오지 않으며 팔다리가 붓게 됩니다.

∙ 비장기능의 허약(脾氣虛)이 더욱 심해지면 비양허증으로 발전하게 되고, 수액을 조절하는 기능에 심하게 영향을 미치면 담음(痰飮)이 생기거나 전신의 부종이 심해집니다.

4) 치법(治法)

∙ 보기건비(補氣健脾): 기운을 북돋워 주고 비장을 튼튼하게 합니다. 즉, 신진대사를 잘되게 하며 에너지 대사율을 높이고 기운을 북돋워 주고 소화기능을 좋게 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 사군자탕(四君子湯)

∙ 삼령백출산(蔘苓白朮散)

환자 曰: 사군자탕(四君子湯)의 엑스과립과 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

사군자탕엑스과립

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 239 기타의 소화기관용약

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

인삼 1.56g 백출 1.56g 복령 1.56g 감초 1.56g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

마르고, 안색이 나쁘고, 식욕이 없고, 피로하기 쉬운 사람의 다음 증상 : 위장허약, 만성 위염, 식체(위체), 구토, 설사

(7) 용법‧․용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 신중투여

고혈압 환자, 심장장애 또는 신장장애 환자, 부종 환자, 지금까지 약에 의해 발진·발적, 가려움 등을 일으킨 적이 있는 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 고령자

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 인스팜사군자탕엑스과립 백출 1.56g 외 3 한국인스팜 239 과립 일반

② 기화사군자탕엑스과립 백출 1.56g 외 3 기화바이오생명제약 239 과립 일반

사군자탕(四君子湯)

≪화제국방(和劑局方)≫

(1) 원전조성

인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓) 각 9g, 감초(甘草) 6g 각 등분

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 익기건비(益氣健脾)

비장의 기운을 생기게 하고 튼튼하게 합니다.

(4) 주치: 비위기허증(脾胃氣虛證)

섭취한 음식물을 소화시키고 영양물질로 변화시켜 각 조직 기관으로 운반 공급하는 기능이 저하되어 나타나는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 심계실면(心悸失眠): 가슴이 두근거리고 불안해서 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 두훈목현(頭暈目眩): 머리가 어지럽고 눈이 침침하면서 피로합니다.

∙ 면색무화(面色無華): 얼굴에 윤기가 없습니다.

∙ 부인월경부조(婦人月經不調): 월경이 순조롭지 않습니다.

∙ 양소혹경폐불행(量少或經閉不行): 월경량이 적거나 월경이 없습니다.

∙ 제복작통(臍腹作痛): 배꼽주위가 아픕니다.

∙ 설담(舌淡): 혀의 색은 엷고 핏기가 없습니다.

(6) 처방해설

사군자탕은 보기제의 기본처방으로 보기제로 쓰는 대부분의 처방은 사군자탕을 가감하여 처방된 것입니다.

(7) 임상응용

안색이 나쁘고, 피부가 거칠며 윤기가 없을 때, 손톱 색이 나쁘고 무를 때, 눈이 침침하고 피로하며 어지러울 때, 근육이 땅기고 경련이 자주 일어날 때 등의 증상 및 생리불순과 생리통 증상이 나타날 때 사용합니다.

환자 曰: 삼령백출산(蔘苓白朮散)의 엑스과립과 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

삼령백출산엑스과립

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 239 기타의 소화기관용약

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

사인 0.67g 백출 1.33g 의이인 2.67g 산약 1g 백편두 1.33g 인삼 1g 감초 0.5g 복령 1.33g 연자육 1.33g 길경 0.83g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

마르고, 안색이 나쁘고, 식욕이 없고, 설사가 계속되는 경향이 있는 사람의 다음 증상 : 식욕감퇴(식욕부진), 만성 설사, 병후의 체력저하, 피로권태

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 신중투여

고혈압 환자. 심장애 또는 신장애 환자. 부종 환자, 고령자, 임부 또는 가임부.

(9) 금기

이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 됩니다.

(10) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 한신삼령백출산엑스과립 사인 0.67g 외 9 한국신약 239 과립 일반

② 기화삼령백출산엑스과립 사인 0.67g 외 9 기화바이오생명제약 239 과립 일반

삼령백출산(蔘苓白朮散)

≪태평혜민화제국방(太平惠民和劑局方)≫

(1) 원전조성

연자육(蓮子肉) 500g, 의이인(薏苡仁) 500g, 사인(砂仁) 500g, 길경(桔梗) 500g, 백편두(白扁豆) 750g, 복령(茯苓) 1000g, 인삼(人蔘) 1000g, 감초(甘草) 1000g, 백출(白朮) 1000g, 산약(山藥) 1000g

• 삽장지사약(澁腸止瀉藥): 연자육(蓮子肉)

• 방향화습약(芳向化濕藥): 사인(砂仁)

• 이수삼습약(利水滲濕藥): 복령(茯苓), 의이인(薏苡仁)

• 보기약(補氣藥): 감초(甘草), 백출(白朮), 백편두(白扁豆), 산약(山藥), 인삼(人蔘)

(2) 용법

고운 가루 내어 물로 복용하거나, 탕제로 복용해도 좋습니다.

(3) 효능: 익기건비(益氣健脾), 삼습지사(滲濕止瀉)

비장의 기운을 생기게 하고 튼튼하게 하며, 설사를 멎게 합니다.

(4) 주치: 비허습성증(脾虛濕盛證)

비장의 기능이 허해서 위장관 내에 수분이 많고 소화가 안 된 음식이 그대로 남아 있어 장이 끓고 설사를 하는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 음식불화(飮食不化): 음식을 먹어도 소화흡수가 잘 안 됩니다.

흉완비민(胸脘痞悶): 가슴과 윗배가 막힌 것같이 답답합니다.

∙ 장명설사(腸鳴泄瀉): 뱃속에서 꾸르륵 소리가 나고 설사를 합니다.

∙ 사지핍력(四肢乏力): 팔다리에 힘이 없습니다.

∙ 형체소수(形體消瘦): 몸이 마릅니다.

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴이 까칠하고 누렇습니다.

∙ 설담태백니(舌淡苔白膩): 혀의 색깔은 핏기가 없고 태는 백색이고 미끈거립니다.

(6) 처방해설

삼령백출산의 대상은 전신기능 그 중에서도 소화기능이 극도로 저하된 상태인데, 소화흡수장애 때문에 변이 무르고 소화되지 않는 변이 배출되며 부종과 저단백혈증 등이 관찰됩니다.

그 처방을 보면 비위기허에 많이 사용되는 사군자탕에 보비지사(補脾止瀉)작용이 있는 산약, 의이인, 백편두, 연자육을 가하고, 온비지사(溫脾止瀉)작용이 있는 진피 및 사인 그리고 화담인경(化痰引經) 작용이 있는 길경을 가하여 이수(利水), 지사(止瀉), 이기(理氣)의 효과를 추가시킴으로써 소화기능을 보다 강화시키고 비위기허(脾胃氣虛)에 묽은 변∼설사경향이 있는 증후를 개선시키도록 하고 있습니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 인삼: 소화관 운동기능력을 항진합니다.

∙ 산약: 소화효소의 분비를 촉진합니다.

∙ 사인, 인삼: 소화관을 자극하여 위액분비를 촉진합니다.

∙ 연자육, 길경, 백편두, 의이인: 항균(抗菌)작용을 하고, 장내(腸內) 감염증이나 세균성감염증으로 인한 장염(腸炎)을 개선합니다.

∙ 백출, 복령, 연자육, 의이인: 이뇨(利尿)작용으로 장점막(腸粘膜)의 부종(浮腫)을 개선하여 설사(泄瀉)를 완화합니다.

복령, 인삼, 산약, 백편두, 의이인: 만성장염(慢性腸炎)에 의한 만성설사로 영양실조가 되었을 때 영양을 공급합니다.

∙ 사인: 소화관벽에 분포된 혈관의 운동기능을 강화하여 소화관의 체온을 회복시킵니다.

(8) 사용의 실제

∙ 명치 밑이 그득하고 더부룩할 때에는 의이인을 빼고 진피, 백두구 등을 가합니다.

∙ 하혈이 오래된 경우에는 지유, 형개, 건강, 오매 등을 가합니다.

(9) 임상응용

내상조보(內傷助補), 비허(脾虛): 위장허약, 식욕부진, 전신권태, 심계, 토혈, 해수, 음허면부(陰虛面浮), 붕루(崩漏), 설사, 번갈(煩渴) 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

2. 비기하함(脾氣下陷)

비장기능이 허약하고(비기허 脾氣虛) 발전되어 상승하는(升淸)기능이 약해져서 횡문근이나 평활근 긴장이 현저하게 저하되어 발생하는 증상입니다.

환자 曰: 비기하함(脾氣下陷)의 증상, 임상특징, 병리분석, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 구설부지(久泄不止): 설사를 오래도록하고 멈추지 않습니다.

∙ 탈항(脫肛): 항문이 밖으로 빠져나옵니다.

∙ 자궁하수(子宮下垂): 자궁이 정상위치 보다 아래로 처져서 내려옵니다.

∙ 완복추창(脘腹墜脹): 위와 창자가 아래로 쳐지고 헛배가 부릅니다.

∙ 두혼(頭昏): 머리가 어지럽습니다.

∙ 성저(聲低): 말소리가 낮습니다.

∙ 기단(氣短): 숨이 찹니다.

∙ 사지무력(四肢無力): 팔다리에 힘이 없습니다.

∙ 설담홍(舌淡紅): 혀에는 핏기가 없고 붉습니다.

2) 임상특징(臨床特徵)

위장을 밀어 올리는 힘이 약해져서 생기는 내장하수(內臟下垂)가 특징입니다.

3) 병리분석(病理分析)

∙ 비장(脾臟)이 중초(中焦)에 있기 때문에 비기(脾氣) 역시 중기(中氣)라고 합니다.

∙ 비기하함증(脾氣下陷證) 역시 기허하함증이라 하면 중기하함증이라 고도 하듯이 비기(脾氣)가 주관하는 것은 올리는 승(升)입니다.

∙ 비기가 줄어 부족하게 되면(脾氣虛虧) 수곡정미(水谷精微)를 승제(升提)하는 기능이 불가능(不能升散)하게 되고, 심지어 밑으로 떨어져서 들어 올리지 못하게 됩니다. 이렇게 장기(臟氣)가 하함(下陷)하게 되면, 설사(泄瀉), 붕루(崩漏) 등을 합니다.

∙ 치료시기를 놓치게 되면 장기(臟器)가 아래로 내려앉는 하수증 등이 나타나게 되는 데 이것이 모두 비기하함증에 의한 일련의 증상들입니다.

∙ 과도한 노동을 하였거나(勞傷過度) 혹은 부녀자가 과다하게 출산을 하였거나(婦女孕産過多), 산후에 몸조리를 소홀히 한 탓으로(産后失于調護) 비기를 손상(損傷脾氣) 하게 된 것입니다.

4) 치법(治法)

∙ 보기건비(補氣健脾), 승양거함(升陽擧陷): 비장의 기운을 북돋워 주고 튼튼하게 해주며, 밑으로 처져 내려간 양기를 끌어올려줍니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 보중익기탕(補中益氣湯) : 황기(黃芪) 18g, 인삼(人蔘), 6g, 백출(白朮) 9g, 자감초(炙甘草) 9g, 당귀(當歸) 3g, 진피(陳皮) 6g + 시호(柴胡), 승마(升麻) 각 6g

6) 중기하함(中氣下陷)과 비양부진(脾陽不振)의 비교

① 공통점

∙ 비장의 운화기능이 상실됩니다.

② 차이점

∙ 비기하함(脾氣下陷)은 비기허가 발전한 것입니다.

중기하함(中氣下陷)으로 운화무력(運化無力), 청기불승(淸氣不升)하고 중기(中氣)가 하함(下陷)된 것이고, 차가운 증상은 없고 오히려 열이 나타날 수 있습니다.

∙ 비양부진(脾陽不振)은 비위(脾胃)의 양기(陽氣)가 허약하여 한기(寒氣)가 내생(內生)한 것이고, 주요 특징은 허하고 차가운 것이며 발전하면 비장과 신장의 양기가 허약(脾腎陽虛)하게 되는 것입니다.

환자 曰: 보중익기탕(補中益氣湯)의 엑스과립과 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

보중익기탕엑스과립

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 329 기타의 자양강장변질제

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

당귀 1g 황기 1.33g 백출 1.33g 시호 0.67g 승마 0.33g 진피 0.67g 건강 0.17g 인삼 1.33g 감초 0.5g 대추 0.67g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

원기가 없고 위장 기능이 쇠약해져 피로하기 쉬운 다음 증상: 허약체질, 피로권태, 병후쇠약, 식욕감퇴(식욕부진), 도한(盜汗, 야간에 자는 동안 땀이 나지만 느끼지 못하고 깨어나면 땀이 그치는 증상).

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 금기

1세 이하의 영아

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 보중기과립(보중익기탕) 당귀 1g 외 10 한풍제약 329 과립 일반

② 아이월드 보중익기탕 당귀 외 아이월드 일반

보중익기탕(補中益氣湯)

≪내외상변혹론(內外傷辨惑論)≫

(1) 원전조성

황기(黃芪) 18g, 감초구(甘草灸) 9g, 인삼(人蔘) 6g, 당귀(當歸) 3g, 진피(陳皮) 6g, 시호(柴胡) 6g, 승마(升麻) 6g, 백출(白朮) 9g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 보중익기(補中益氣), 승양거함(升陽擧陷)

위장을 보하여 기운을 나게 하고, 밑으로 쳐져 내려간 양기를 끌어올립니다.

즉, 비위를 보하여 기의 흐름을 원활하게 하고 조직의 처져 내려간 평활근, 괄약근의 수축력을 회복하여 끌어올립니다.

(4) 주치․증상

① 비허기함(脾虛氣陷)

비장기능이 허하여 위로 올라가는 기운이 적고 아래로 하강하는 기운이 많습니다.

즉, 비(脾)가 허하면 섭취한 음식을 소화, 흡수시키고 기혈로 변화 생성하여 각 기관으로 공급하는 기능이 저하된다. 따라서 내장 근육의 수축력이 저하되어 평활근이 아래로 쳐지는 증상입니다.

∙ 음식감소(飮食減少): 음식을 많이 먹지 못합니다.

∙ 체권지연(體倦肢軟): 몸이 피곤하고 팔다리에 힘이 없습니다.

∙ 소기나언(少氣懶言): 기운이 없어 말하기 싫어합니다.

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴이 까칠하고 누렇게 떴습니다.

∙ 대변희당(大便稀溏): 대변이 묽습니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

∙ 탈항, 자궁탈수, 구사구리, 붕루(脫肛 子宮脫垂 久瀉久利 崩漏): 항문 괄약근이 밖으로 빠지고, 자궁이 밑으로 늘어지며, 설사를 계속하고, 자궁출혈이 그치지 않습니다.

② 기허발열증(氣虛發熱證)

비장과 위장의 기(氣)가 허(虛)하거나 비장과 폐(肺)의 기(氣)가 허(虛)하게 되어 생기는 허열(虛熱)로 인하여서 열이 나는 병의 증상입니다.

∙ 신열자한(身熱自汗): 몸에 열이 나고 저절로 땀이 납니다.

∙ 갈희열음(渴喜熱飮): 갈증이 있으나 더운 물을 마십니다.

∙ 기단핍력(氣短乏力): 호흡이 짧고 숨이 차며 힘이 없습니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

(6) 처방해설

보중익기탕은 인간이 살아가는데 필요한 기(氣) 혈(血) 정(精)의 재료가 되는 영양이 비장과 위장에서 정상적으로 생성되도록 하여 만성피로, 무력감, 체력저하, 내장하수, 탈항 등 기허 증상을 해소하는 대표적인 처방입니다.

전신적으로 기허(氣虛)의 증상이 뚜렷할 때에 쓰는 사군자탕에 밑으로 처져 내려간 양기를 끌어올려주는(昇陽擧陷) 시호와 승마를 가하여 중기하함(中氣下陷)을 개선하고, 이기화습인 진피, 대추, 생강과 통변(通便)작용이 있는 당귀를 가하고 있습니다.

승제약(昇提藥)인 시호와 승마는 그 자체로는 효력이 없으나 황기와 인삼과 함께 사용하면 근긴장이 뚜렷해지고 지속시간도 길어진다고 합니다.

(7) 임상응용

피로, 체력저하, 아토피, 자궁탈출 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

3. 비양부진(脾陽不振)

비장의 양기가 부족합니다.

환자 曰: 비양부진(脾陽不振)의 증상, 임상특징, 병리분석, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 형한지냉(形寒肢冷): 몸과 팔다리가 차갑습니다.

∙ 복통희안(腹痛喜按): 배가 아플 때 만져주면 좋습니다.

∙ 사하청희(瀉下淸稀): 설사는 맑은 물입니다.

∙ 희토청수(喜吐淸水): 맑은 물을 토합니다.

∙ 설체반(舌體胖),변유치랑(邊有齒㾿): 혀는 뚱뚱하고, 가장자리에는 이빨자국이 있습니다.

∙ 면백소화(面白少華): 얼굴은 창백하고 윤기가 적습니다.

∙ 체권나언(體倦懶言): 몸이 피곤하고 말하기를 싫어합니다.

∙ 납매변당(納呆便溏): 음식을 잘 소화시키지 못하고 설사를 합니다.

∙ 완복창통(脘腹脹痛): 배가 더부룩하고 통증이 있습니다.

∙ 복대수범(腹大水泛): 복부가 부어 크고 부종이 있습니다.

∙ 설태백활(舌苔白滑): 혀의 색은 희고 반들반들합니다.

2) 임상특징(臨床特徵)

∙ 형한지냉(形寒肢冷)입니다. 몸과 팔다리가 차갑습니다.

3) 병리분석(病理分析)

∙ 비장 기능의 허약(脾氣虛)이 진행된 것으로 이것이 신양(腎陽)에까지 파급되면 뚜렷한 차가운 증상이 나타납니다.

∙ 본 증상은 차고 기름진 음식물을 과식하거나 차가운 성질의 약물을 과용하거나, 또는 오래된 병으로 인한 영양실조로 비장의 양기를 손상시켜서 발생합니다.

4) 치법(治法)

∙ 온중건비(溫中健脾): 위장을 따뜻하게 하고 비장을 튼튼하게 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 이중환(理中丸)

환자 曰: 이중탕엑스과립의 엑스과립과 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

이중탕엑스과립

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 239 기타의 소화기관용약

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

건강 1g 인삼 1g 백출 1g 감초 1g

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

손발이 차가워지기 쉽고, 오줌 량이 많은 사람의 다음 증상 : 위장허약, 위무력, 설사, 구토, 위통

(7) 용법․용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 신중투여

고혈압 환자, 심장장애 또는 신장장애 환자, 부종 환자

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 한풍이중탕엑스과립 백출 1g 외 3 한풍제약 239 경구(내용산제) 과립 일반

② 한신이중탕엑스과립 백출 1g 외 3 한국신약 239 경구(내용산제) 과립 일반

이중환(理中丸)․인삼탕(人蔘湯)․이중탕(理中湯)

≪상한론(傷寒論)≫

(1) 원전조성

건강(乾薑) 90g(君), 인삼(人蔘) 90g(臣), 백출(白朮) 90g(佐), 감초구(甘草灸) 90g(使)

(2) 용법

고운 가루 내어 꿀에 반죽하여 환을 만들어 10g씩 물로 복용합니다.

(3) 효능: 온중거한(溫中祛寒), 보기건비(補氣健脾)

위장을 따뜻하게 하고 찬 기운을 없애주며, 기운을 북돋워 주고 비장을 튼튼하게 합니다.

즉, 배를 따뜻하게 하여 소화액분비와 위장관 연동운동을 촉진시키고 소화기능을 향상시킵니다.

(4) 주치․증상

① 비위허한증(脾胃虛寒證)

비장과 위장기능이 허약하고 찬 기운이 나타나는 증상입니다.

즉, 비위는 섭취한 음식을 흡수하여 영양물질(청기)을 위(上)로 보내고 노폐물(탁기)은 아래(下)로 내려 보내고, 배설시키는데 비위가 허약하고 찬 기운(虛寒) 즉, 위장기능이 허약해서 위로 영양물질 공급이 부족 되고 아래로 탁음을 배설하지 못하여 나타나는 증상입니다.

∙ 완복면면작통(脘腹綿綿作痛): 뱃속이 은은히 계속해서 아픕니다.

∙ 희온희안(喜溫喜按): 따뜻한 것을 좋아하고 아픈 부위를 만져주거나 눌러주면 통증이 덜해집니다.

∙ 구토(嘔吐): 위 내용물을 토합니다.

∙ 대변희당(大便稀溏): 대변이 묽습니다.

∙ 완비식소(脘痞食少): 윗배가 막힌 것 같고 식욕이 없습니다.

∙ 외한지냉(畏寒肢冷): 추위를 싫어하고 손발이 차갑습니다.

∙ 구불갈(口不渴): 물을 마시고 싶지 않습니다.

∙ 설담태백윤(舌淡苔白潤): 혀에는 핏기가 없고 태는 백색이며 촉촉합니다.

② 양허실혈(陽虛失血)

양기가 부족하고 허약하여 출혈합니다.

즉, 비위의 양기가 허약하여 비장이 혈액을 통솔하지 못하여 출혈 등으로 나타나는 증상입니다.

∙ 혈변(血便), 토혈(吐血), 육혈(衄血) 혹은 붕루(崩漏)): 대변과 함께 항문으로 피가 나오고, 피를 토하고, 코피를 흘립니다. 혹은 자궁 출혈이 있습니다.

∙ 혈색암(血色暗): 혈의 색깔은 엷은 검은색입니다.

∙ 질청희(質淸稀): 혈의 농도가 엷습니다.

(5) 처방해설

위장기능이 허약하고 차가운(脾胃虛寒)것에 대한 대표적인 처방입니다.

위장을 따뜻하게 해주고(溫中散寒), 비장을 튼튼하게(補氣健脾)하는 효능이 있으며 차가운 기운을 없애주는(散寒) 건강에 위장을 튼튼하게(補氣健脾)하는 인삼, 백출, 감초가 배합되어 있습니다. 이약의 군약은 건강, 인삼이며, 백출, 감초는 보조약입니다.

비장과 위장기능이 허약하고 차가운 기운(脾胃虛寒)은 소화기 전반의 기능저하가 계속되어 소화흡수장애, energy대사의 저하, 소화관 및 말초의 순환부전, 위장의 연동운동부족에 의한 gas정체 및 음액(陰液) 등이 발생하는 것으로 해석됩니다.

(6) 사용의 실제

∙ 배가 찬 기운이 심할 때에는 건강을 증량시키거나 부자, 육계 등을 가합니다.

∙ 물기가 많은 변이 현저하다면 백출을 증량시키거나 복령을 가합니다.

∙ 구토를 하거나 배에 통증이 심하면 정향, 오수유, 사인, 반하, 생강 등을 가합니다.

∙ 헛배가 부르면 감초를 빼고 지실, 진피 등을 가합니다.

(7) 임상응용

만성위염, 십이지장궤양, 소화불량증, 기타 만성질환(慢性疾患)에서 비위허한(脾胃虛寒)의 증상이 나타날 때, 또는 급성위염, 급성장염 등에서 비위실한(脾胃實寒) 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

4. 비허수종(脾虛水腫)

비장 기능이 약해서 일어나는 부종입니다.

환자 曰: 비허수종(脾虛水腫)의 증상, 임상특징, 병리분석, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 사지부종(四肢浮腫): 팔다리가 부어오릅니다.

∙ 복창변당(腹脹便溏): 배가 더부룩하면서 변이 묽습니다.

∙ 지권신피(肢倦神疲): 손발에 힘이 없어 움직이기 싫어하고 피로합니다.

∙ 면황소화(面黃少華): 얼굴색이 누렇고 윤기가 적습니다.

∙ 체권나언(體倦懶言): 몸이 피곤하고 말하기를 싫어합니다.

∙ 납매변당(納呆便溏): 음식을 조금만 먹어도 변이 묽습니다.

∙ 완복창통(脘腹脹痛): 헛배가 불러 오면서 속이 그득하고 아픕니다.

∙ 복대수범(腹大水泛): 복부가 부어 크고 부종이 있습니다.

∙ 면부지종(面浮肢腫): 얼굴과 팔다리가 붓습니다.

2) 임상특징(臨床特徵)

비주사지(脾主四肢)하니 비허실건(脾虛失健)으로 인한 사지부종(四肢浮腫)이 특징입니다.

3) 비허수종(脾虛水腫)과 신허수종(腎虛水腫)의 비교

∙ 비허수종(脾虛水腫): 비장의 양기가 부족하고(脾陽不足), 비장이 물을 운반하는 기능이 정상이지 못하며(運化失職), 비토가 신수를 제약하는 정상적인 상극관계 장애(土不制水)로 발생하며, 사지부종(四肢浮腫)이 주된 증상이고, 헛배가 불러 오면서 음식을 소화시키지 못하며(腹脹納呆), 변이 묽음(변당 便溏) 등의 비위허약(脾胃虛弱) 증상이 함께 나타납니다.

∙ 신허수종(腎虛水腫): 신양부진(腎陽不振), 불능화기행수(不能化氣行水)로 발생하며, 허리이하(腰以下)의 부종(浮腫)이 주된 증상이고, 허리와 무릎에 힘이 없고 시큰거리는(腰膝酸軟) 등 신허(腎虛) 증상이 함께 나타납니다.

4) 치법(治法)

∙ 건비익기(健脾益氣), 온양화수(溫陽化水): 비장을 튼튼하게 하고 기운을 나게 하며, 신장의 양기를 보하여 오줌을 잘 나가게 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 실비산(實脾散):

환자 曰: 실비산(實脾散)의 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

후박(厚朴), 백출(白朮), 목과(木瓜), 초과(草果), 대복피(大服皮), 부자포(附子炮), 백복령(白茯苓) 각 4g, 목향(木香), 건강포(乾薑炮), 자감초(炙甘草) 각 2g, 생강(生薑) 3쪽, 대조(大棗) 2개

• 보기약(補氣藥): 자감초(炙甘草), 대조(大棗), 백출(白朮)

• 온리약(溫裏藥): 건강(乾薑), 부자(附子)

• 거풍습약(祛風濕藥): 모과(木果)

• 방향화습약(芳向化濕藥): 초과(草果), 후박(厚朴)

• 이수삼습약(利水滲濕藥): 복령(茯苓)

• 이기약(理氣藥): 대복피(大服皮), 목향(木香)

(2) 효능

수종(水腫) 중 음수(陰水)로 붓기 시작한 것을 치료하는데, 먼저 비토(脾土)를 실(實)하게 해주는 처방입니다.

5. 비불통혈(脾不統血)

비장기능이 허함으로 혈을 통솔하지 못해서 출혈합니다.

즉, 비기허(脾氣虛), 비기하함(脾氣下陷), 비양허(脾陽虛)의 증후와 함께 나타나는 출혈증상이며, 기(氣)의 고섭작용(固攝作用)이 약하므로 “기가 허하여 출혈이 오래도록 그치지 않는 것을 기불섭혈(氣不攝血)”이라고 합니다.

환자 曰: 비불통혈(脾不統血)의 증상, 임상특징, 병리분석, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 각종만성출혈(各種慢性出血): 각종 만성 출혈입니다.

∙ 여변혈(如便血), 뇨혈(尿血), 토혈(吐血), 비육(鼻衄): 혈변, 혈뇨, 피를 토하고, 코피가 납니다.

∙ 자반(紫斑): 내출혈로 말미암아 피부 조직 속에 나타나는 자주색의 멍입니다.

∙ 부녀월경과다(婦女月經過多): 부녀자의 월경 양이 정상보다 많습니다.

∙ 붕루(崩漏): 월경주기와 무관하게 불규칙적인 자궁 출혈이 일어나는 병증입니다. 붕(崩)은 대량의 출혈을 말하고, 누(漏)는 지속적인 소량의 출혈을 말합니다.

∙ 식소(食少): 음식을 적게 먹습니다.

∙ 변당(便溏): 변이 묽습니다.

∙ 신피핍력(神疲乏力): 몸과 정신이 피로하고 기운이 없습니다.

∙ 기단라언(氣短懶言): 숨이 차고 말하기 싫어합니다.

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴에 혈색이 없고 누렇습니다.

∙ 설담(舌淡): 혀의 색은 엷습니다.

2) 임상특징(臨床特徵)

비장 기능이 허해서, 혈액이 정체되지 않고 잘 흐르게 하는(統血) 기능이 약해져 생기는 각종 출혈의 특징입니다.

3) 치법(治法)

∙ 건비섭혈(健脾攝血): 비장기능을 튼튼하게 하고 피의 흐름이 다른 곳으로 가지 않도록 통제하여, 출혈(出血) 등을 멎게하는 것입니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 가미귀비탕(加味歸脾湯)

환자 曰: 가미귀비탕엑스과립의 엑스과립과 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

가미귀비탕엑스과립

(1) 전문/일반: 일반

(2) 단일/복합: 복합

(3) 제형: 과립

(4) 복지부 분류: 119 기타의 중추신경용약

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

당귀 0.67g 황기 1g 백출 1g 목향 0.33g 시호 1g 치자 0.67g 건강 0.33g 인삼 1g 감초 0.33g 복령 1g 대추 0.67g 용안육 1g 목단피 0.67g 원지 0.67g 산조인 1g

(6) 효능･효과(식품의약품안전처 허가내용)

허약 체질로 혈색이 좋지 못한 사람의 다음과 같은 증상: 빈혈, 불면증, 정신불안, 신경과민.

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

∙ 보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

(8) 금기

∙ 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성(이 약에 함유되어 있는 목단피에 의해 유·조산의 위험이 있습니다).

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 한신가미귀비탕엑스과립 당귀 0.67g 외 14 한국신약 119 과립 일반

② 아이월드가미귀비탕엑스과립 당귀 외 14 아이월드제약 119 과립

가미귀비탕(加味歸脾湯)

≪정체류요(正体類要)≫

(1) 원전조성

황기(黃芪), 백출(白朮), 당귀(當歸), 복령(茯苓), 원지(遠志), 용안육(龍眼肉), 산조인(酸棗仁) 각 3g, 인삼(人蔘) 6g, 목향(木香) 1.5g, 감초구(甘草灸) 1g. 생강(生薑), 대조(大棗)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 1첩으로 하여 생강 3쪽, 대추 2개를 넣고 물로 달여 복용합니다.

(3) 효능: 익기보혈(益氣補血), 건비양심(健脾養心)

기운을 나게 하고 혈액을 생기게 하며, 비장을 튼튼하게 하고 심장의 혈액을 보하여 마음을 편안하게 합니다.

즉, 혈액의 생성량을 늘려 혈액순환을 잘 되게 하고, 심장의 혈류량을 늘려 심박출을 증가시키며 뇌세포에 영양을 공급하고 정신신경을 안정시킵니다.

(4) 주치와 증상

① 심비기혈양허(心脾氣血兩虛)

심장의 기능저하로 혈액공급이 부족하고 비장의 기능 저하로 혈액의 생성이 부족합니다. 즉, 비장은 기혈 생성의 원천이고 심장은 혈액순환과 뇌(정신신경)를 주관합니다.

비장의 기능 저하로 기혈의 생성이 부족하여 심장으로 공급되는 혈액이 부족해서 나타는 증상입니다.

∙ 심계정충(心悸怔冲): 가슴이 두근거리고 불안해한다.

∙ 건망실면(健忘失眠): 지나간 일을 잘 잊어버리고, 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 도한(盜汗): 몸이 허약하여 잠잘 때 땀이 납니다.

∙ 체권식소(體倦食少): 몸이 피곤하고 음식을 조금만 먹습니다.

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴이 누렇게 뜹니다.

∙ 설담태박(舌淡苔薄): 혀의 색과 설태는 엷습니다.

② 비불통혈(脾不統血)

비장기능이 허하여 혈을 통솔하지 못해서 출혈하는 증상입니다.

즉, 비장기능이 허약해서 말초혈관까지 혈액공급이 부족하고 혈관이 약해져 혈액을 통제하지 못하고 출혈로 나타나는 증상입니다.

∙ 변혈(便血): 대변과 함께 피가 항문으로 나옵니다.

∙ 피하자전(皮下紫癜): 땀이 많이 나는 부위에 보라 빛 모양의 반점이 생깁니다.

∙ 부녀붕루(婦女崩漏): 자궁출혈을 합니다.

∙ 월경초전(月經超前): 월경을 거릅니다.

∙ (주어) 양다색담(量多色淡): 양은 많고 색은 엷습니다.

∙ (주어) 임리부지(淋漓不止): 생리가 끊이질 않고 계속 나옵니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

(5) 처방해설

∙ 보중익기탕에서 거(祛) 시호, 승마, 진피 가(加) 용안육, 산조인.

∙ 귀비탕(歸脾湯)이란 생각을 주관하는 장기인 “비장(脾臟)으로 돌아간다”라는 뜻을 지닌 처방으로, 고민과 잡념들을 비장으로 돌아가게 하여 마음을 편하게 하고 뇌를 진정시켜 잠이 잘 오게 도와주는 처방입니다.

∙ 이 방제의 적응증에서 특징적인 것은 수면에 관한 사항입니다. 즉 아침기상이 힘들고, 낮에는 졸려서 끄떡끄떡 졸고, 밤이 되어 자려고 하면 잠을 이루지 못하며(기허의 특징), 잠이 들어도 깊은 잠을 못 이루고, 깨기 쉬우며 꿈이 많습니다(혈허의 특징).

(6) 처방의 약리작용

∙ 산조인, 용안육: 마음을 편안히 해주고, 수면을 개선시킵니다.

∙ 황기, 인삼: 지친 기운을 끌어올려줍니다.

∙ 백출, 복령, 목향: 소화기능을 개선시킵니다.

∙ 원지: 뇌신경순환을 개선시킵니다.

(7) 사용의 실제

∙ 심비양허증(心脾兩虛證)에서 혈허가 심할 때에는 숙지황(熟地黃)을 가합니다.

∙ 조급하고 화를 잘 내며, 기가 복부에서 가슴쪽으로 치밀어 오르는 기상충증(氣上衝證)이 있고 가슴이 답답할 때에는 시호, 치자 등을 가합니다.

∙ 심혈허의 증세가 심할 때에는 백자인, 오미자, 천궁, 반하, 육계 등을 가합니다.

(8) 귀비탕과 소요산의 차이

∙ 귀비탕은 끙끙거리며 고민하면서 힘들어합니다.

∙ 소요산은 초조해 하며 힘들어합니다.

(9) 임상응용

신경쇠약, 건망증, 불면증, 노이로제, 신경성 심계항진증, 유정, 식욕부진, 위무력증, 위하수증, 토혈, 빈혈, 혈뇨, 자궁출혈, 월경불순 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

6. 비음허(脾陰虛)(脾陰不足)

비장의 기능이 약해서 영양분을 전신에 공급하지 못해서 나타나는 병의 증상입니다.

환자 曰: 비음허(脾陰虛)(脾陰不足)의 증상, 임상특징, 병리분석, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 식소납매(食少納呆): 음식을 적게 먹어도 소화시키지 못합니다.

∙ 혹 식후복창이희안(食後腹脹而喜按): 음식을 먹은 후에는 헛배가 부르고 손으로 만져주면 좋아집니다.

∙ 권태핍력(倦怠乏力): 몸이 피곤하고 기운이 없습니다.

∙ 형체소수(形體消瘦): 몸이 여윕니다.

∙ 순색혹담혹황(脣色或淡或黃): 입술색이 희끄무레하거나 혹은 누런 황색입니다.

∙ 피부건조(皮膚乾燥): 피부가 건조합니다.

∙ 면색담백혹위황(面色淡白或萎黃): 얼굴에 핏기가 없고 창백하거나 혹은 누렇습니다.

∙ 번만(煩滿): 가슴에 번열이 나서 답답하고 그득합니다.

∙ 수족번열(手足煩熱): 손바닥과 발바닥이 뜨겁습니다.

∙ 구건불욕음(口乾不欲飮): 입은 마르나 물을 마시려하지 않습니다.

∙ 대변건결혹불상(大便乾結或不爽): 대변이 굳어서 변비가 있고. 혹은 대변이 시원하지 않습니다.

∙ 설담홍소진(舌淡紅少津): 혀에는 핏기가 없고 붉으며 진액이 적습니다.

∙ 설태박(舌苔薄): 태는 엷습니다.

2) 임상특징(臨床特徵)

비음허(脾陰虛)와 비기허(脾氣虛)는 임상에서 함께 나타나는 경우가 많습니다. 보기건비(補氣健脾) 또는 온운중양(溫運中陽)으로 효과 없거나 도리어 증상이 심해지면 비음허(脾陰虛)에 속합니다.

∙ (영추(靈樞) ․ 본신(本神))에 ‘비장영(脾藏營)’이라 하였고(四言擧要)․맥결(脈訣))에 ‘영자음혈(營者陰血)’이라 하였으므로 비영(脾營)은 곧 비음(脾陰)입니다.

∙ 영(營)은 음중지양(陰中之陽)으로 혈액 속에 존재하며 음혈(陰血)과 같이 혈맥 안을 운행합니다. 위기(衛氣)와 상대하면 음(陰)에 속하고 혈액과 상대하면 양(陽)에 속합니다.

∙ 비음(脾陰)은 기혈(氣血)의 사이에 끼어있고 음양(陰陽)의 이중성을 구비하고 있습니다. 그러므로 비음휴손(脾陰虧損)은 단순히 음허(陰虛)가 아니라 ‘음기구허(陰氣俱虛)’입니다.

∙ 운화(運化)와 승청(升淸)기능이 실조하여도 음허(陰虛)의 현상이 나타날 수 있습니다.

3) 치법(治法)

∙ 감평유윤(甘平濡潤), 부비양음(扶脾養陰): 성질은 평하고 단맛이 나는 한약으로 비장을 촉촉하게 해주고 비장에 영양물질을 생기게 합니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 익비탕(益脾湯)

∙ 자비음(滋脾飮)

∙

환자 曰: 익비탕(益脾湯), 자비환(滋脾丸)의 처방에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

익비탕(益脾湯)

(1) 처방

산약(山藥) 20g, 검인(芡仁), 파극(巴戟), 백출(白朮) 각 12g, 백복령(白茯苓), 백편두(白扁豆), 신곡(神曲), 파고지(破古紙), 사인(砂仁), 반하(半夏), 감초(甘草) 각 4g

(2) 효능

비위허약(脾胃虛弱), 소화불량(消化不良)

자비환(滋脾丸) ∙

(1) 처방

신곡(神曲), 맥아(麥芽), 반하(半夏), 진피(陳皮), 연자육(蓮子肉), 지각(枳殼), 사인(砂仁), 감초(甘草) 각 37g,

(2) 용법

위의 약물을 가루를 내어 묵은 쌀밥으로 반죽한 다음 벽오동씨만하게 알약을 만듭니다. 한번에 100환씩 복용합니다.

(3) 효능

비위를 자양하고 음식을 소화시킵니다.

제2절 실증(實證)

1. 한습곤비증(寒濕困脾證)

습한 곳에 오래 있거나 찬물에 들어가거나 찬 음식을 많이 먹어서 한습(寒濕)이 비(脾)의 운화 기능에 영향을 주어 발생하는 병의 증상입니다.

환자 曰: 한습곤비(寒濕困脾)의 증상, 임상특징, 병리분석, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 창민구점(脹悶口粘): 헛배가 불러오고 입안이 끈적끈적합니다.

∙ 두신중곤(頭身重困): 머리와 몸이 무겁습니다.

∙ 지체부종(肢體浮腫): 팔다리와 몸이 부어오릅니다.

∙ 설태백후이(舌苔白厚膩): 혀와 태는 희고 두꺼우며 끈적입니다.

∙ 면색회암불택(面色晦暗不澤): 얼굴색이 어둡고 빛이 없습니다.

∙ 음식불향(飮食不香): 음식 맛이 없습니다.

∙ 범오욕구(泛惡欲嘔): 속이 미식 미식거리면서 구토증이 있습니다.

∙ 대변당희(大便溏稀): 대변은 묽습니다.

∙ 완복창민(脘腹脹悶): 상복부가 꽉 차있고 답답합니다.

2) 임상특징(臨床特徵)

비장의 수액대사기능이 약해져서 발생하는 수습범남(水濕泛濫)이 특징입니다.

3) 병리분석(病理分析)

∙ 대부분이 찬 음식과 냉수를 많이 먹고 마시거나 생과일을 너무 많이 먹어서 한습(寒濕)이 위장에 머물러 있거나, 혹은 비를 맞거나 물을 건너든가(조습 潮濕)한 환경에 거주하여 한습(寒濕) 한사(寒邪)가 비장과 위장에 침습(내침 內侵)하였거나 혹은 내습이 원래 성하여 비앙이 시달려서 한습이 내성해서 생긴 것입니다.

∙ 비가 습사에 시달리니 운화기능이 장애를 받아 승강(昇降)기능이 정상적이지 못하여 헛배가 부르고 답답하며 음식을 먹으려 하지 않고 메스꺼워하고 배가 아프고 대변이 묽으면서 설사를 합니다.

∙ 습성(濕性)이 점체(粘滯)하고 중탁(重濁)하니 양기가 쇠하여 머리가 무거우며 몸이 고달프고 입안이 진득진득하고 시원하지 못합니다.

∙ 중양(中陽: 중초 즉 비위의 양기가 한습에 의하여 시달리면 수습을 운화하지 못하여 수습이 피부와 근육(肌膚)으로 넘치니 도한(盜汗)과 부종(浮腫)이 생깁니다.

4) 치법(治法)

∙ 건비화습(健脾化濕): 비장을 튼튼하게 하고 위장의 습을 없애줍니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 위령탕(胃苓湯)