1) 증상

∙ 심계(心悸): 가슴이 두근거립니다.

∙ 두훈안화(頭暈眼花): 머리가 어지럽고 눈이 침침합니다.

∙ 실면(失眠), 다몽(多夢): 잠을 잘 이루지 못하고 꿈을 많이 꿉니다.

∙ 건망(健忘): 기억력이 약해서 지나간 일을 잘 잊어버립니다.

∙ 면색담백(面色淡白) 혹 위황(萎黃): 얼굴색은 창백하거나 까칠하고 누렇습니다.

∙ 순(唇) 설(舌) 담백(淡白): 입술과 혀의 색은 희고 핏기가 없습니다.

2) 병리분석(病理分析)

∙ 심혈허증(心血虛證)은 임상에서 자주 나타나는 증상으로 오랜 질환이나 몸이 약해서 혈액의 생성이 부족한 경우 혹은 장기간의 만성출혈이나 과로로 피곤하고 심장의 혈액이 손상된 경우에 올 수 있습니다.

∙ 심혈부족(心血不足)이 다른 장기에 미치면 비혈부족(脾血不足)이나 비기허약(脾氣虛弱)을 야기하여 심장과 비장의 기능실조를 초래할 수 있습니다.

∙ 심혈부족(心血不足)은 혈액순환이 원활하지 못하여 기체(氣滯) 상태를 유발하기도 하며 심혈허손(心血虛損)이 발전하여 허열로 속열을 일으킬 수 있습니다(虛火內擾).

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 가슴이 두근거리고 불안해하며(心悸怔忡), 잠을 잘 이루지 못하고(不眠), 만성 피로(虛勞), 혈증(血症), 월경부조(月經不調), 여성성기 부정출혈(崩漏) 등에서 볼 수 있으며, 각종 기질적 심장병이나 신경증, 빈혈. 갑상선기능항진증, 만성백혈병 각종 출혈성질환 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 양혈안신(養血安神): 혈을 생기게 하고 정신과 마음을 편안하게 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 사물탕(四物湯)가(加) 용안육(龍眼肉), 백자인(柏子仁), 산조인초(酸棗仁炒)

∙ 귀비탕(歸脾湯)

약사 曰

1. 사물탕(四物湯)가(加) 용안육(龍眼肉), 백자인(柏子仁), 산조인초(酸棗仁炒)

환자 曰: 사물탕(四物湯)가(加) 용안육, 백자인(柏子仁), 산조인초 의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 12g, 당귀(當歸) 9g, 백작약(白芍藥) 9g, 천궁(川芎) 6g, 용안육(龍眼肉), 백자인(柏子仁), 산조인초(酸棗仁炒)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 보혈화혈(補血和血), 조경(調經)

혈이 허한 것을 보하고 혈액순환을 잘되게 하며 월경을 순조롭게 합니다.

즉, 조혈기능을 강화하여 혈액순환을 잘되게 하며 간기능을 회복하고 월경을 순조롭게 합니다.

(4) 주치: 영혈허체증(營血虛滯證)

간에 저장한 혈액부족으로 간경이 지나는 머리, 눈, 자궁에 영양공급이 부족해서 나타나는 증상과 어혈로 혈액순환이 잘되지 않아 심장이 안정되지 못하여 심장박동이 빠르고 깊은 잠을 잘 자지 못하는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 심계실면(心悸失眠): 가슴이 두근거리고 불안해서 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 두훈목현(頭暈目眩): 머리가 어지럽고 눈이 침침하면서 피로합니다.

∙ 면색무화(面色無華): 얼굴에 윤기가 없습니다.

∙ 부인월경부조(婦人月經不調): 월경이 순조롭지 않습니다.

∙ 양소혹경폐불행(量少或經閉不行): 월경량이 적거나 월경이 없습니다.

∙ 제복작통(臍腹作痛): 배꼽주위가 아픕니다.

∙ 설담(舌淡): 혀의 색은 엷고 핏기가 없습니다.

(6) 처방해설

골수의 조혈기능이 약하거나 철분공급이 부족하여 빈혈이 심하고 혈관운동기능이 저하되어 혈액순환이 되지 않아서 어지러움, 전신허약, 수족냉, 습관성유산(流産), 하혈(下血)등의 증상을 나타낼 때:

∙ 철분을 공급하고 골수를 자극하여 적혈구 생성기능을 강화하므로 써 허혈(虛血)증상을 개선합니다.

∙ 혈관운동기능을 강화하고 혈관을 확장하여 혈액순환을 촉진합니다.

∙ 자궁발육을 촉진하고 자궁평활근의 탄력을 강화하여 유산을 방지합니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 당귀, 숙지황: 조혈작용을 하여 빈혈을 완화합니다.

∙ 천궁: 혈관운동기능을 강화하여 혈액순환을 촉진합니다.

∙ 당귀: 유산을 방지합니다.

(8) 임상응용

안색이 나쁘고, 피부가 거칠며 윤기가 없을 때, 손톱 색이 나쁘고 무를 때, 눈이 침침하고 피로하며 어지러울 때, 근육이 당기고 경련이 자주 일어날 때 등의 증상 및 생리불순과 생리통이 나타날 때 사용합니다.

2. 가미귀비탕(加味歸脾湯)

환자 曰: 가미귀비탕(加味歸脾湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

인삼(人蔘) 6g, 황기(黃芪), 백출(白朮) 각 3g, 자감초(炙甘草) 1g, 복령(茯苓), 당귀(當歸), 용안육(龍眼肉), 산조인(酸棗仁), 원지(遠志) 각 3g, 목향(木香) 1.5g, 생강(生薑), 대조(大棗)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 1첩으로 하여 생강 3쪽, 대추 2개를 넣고 물로 달여 복용합니다.

(3) 효능: 익기보혈(益氣補血), 건비양심(健脾養心)

기운을 나게 하고 혈액을 생기게 하며, 비장을 튼튼하게 하고 심장의 혈액을 보하여 마음을 편안하게 합니다.

즉, 혈액의 생성량을 늘려 혈액순환을 잘 되게 하고, 심장의 혈류량을 늘려 심박출을 증가시키며 뇌세포에 영양을 공급하고 정신신경을 안정시킵니다.

(4) 주치와 증상

① 심비기혈양허(心脾氣血兩虛)

심장의 기능저하로 혈액공급이 부족하고 비장의 기능 저하로 혈액의 생성이 부족합니다. 즉, 비장은 기혈 생성의 원천이고 심장은 혈액순환과 뇌(정신신경)를 주관합니다.

비장의 기능 저하로 기혈의 생성이 부족하여 심장으로 공급되는 혈액이 부족되어 나타는 증상입니다.

∙ 심계정충(心悸怔冲): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

∙ 건망실면(健忘失眠): 지나간 일을 잘 잊어버리고, 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 도한(盜汗): 몸이 허약하여 잠잘 때 땀이 납니다.

∙ 체권식소(體倦食少): 몸이 피곤하고 음식을 조금만 먹습니다.

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴이 누렇게 뜹니다.

∙ 설담태박(舌淡苔薄): 혀의 색과 설태는 엷습니다.

② 비불통혈(脾不統血)

비장기능이 허하여 혈을 통솔하지 못해서 출혈하는 증상입니다.

즉, 비장기능이 허약해서 말초혈관까지 혈액공급이 부족하고 혈관이 약해져 혈액을 통제하지 못하고 출혈로 나타나는 증상입니다.

∙ 변혈(便血): 대변과 함께 피가 항문으로 나옵니다.

∙ 피하자전(皮下紫癜): 땀이 많이 나는 부위에 보라 빛 모양의 반점이 생깁니다.

∙ 부녀붕루(婦女崩漏): 자궁출혈을 합니다.

∙ 월경초전(月經超前): 월경을 거릅니다.

∙ (주어) 양다색담(量多色淡): 양은 많고 색은 엷습니다.

∙ (주어) 임리부지(淋漓不止): 계속 나옵니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

(5) 처방해설

∙ 보중익기탕에서 거(祛) 시호, 승마, 진피 가(加) 용안육, 산조인.

∙ 귀비탕(歸脾湯)이란 생각을 주관하는 장기인 “비장(脾臟)으로 돌아간다”라는 뜻을 지닌 처방으로, 고민과 잡념들을 비장으로 돌아가게 하여 마음을 편하게 하고 뇌를 진정시켜 잠이 잘 오게 도와주는 처방입니다.

∙ 이 방제의 적응증에서 특징적인 것은 수면에 관한 사항입니다. 즉 아침기상이 힘들고, 낮에는 졸려서 끄떡끄떡 졸고, 밤이 되어 자려고 하면 잠을 이루지 못하며(기허의 특징), 잠이 들어도 깊은 잠을 못 이루고, 깨기 쉬우며 꿈이 많습니다(혈허의 특징).

(6) 처방의 약리작용

∙ 산조인, 용안육: 마음을 편안히 해주고, 수면을 개선시킵니다.

∙ 황기, 인삼: 지친 기운을 끌어올려줍니다.

∙ 백출, 복령, 목향: 소화기능을 개선시킵니다.

∙ 원지: 뇌신경순환을 개선시킵니다.

(7) 사용의 실제

∙ 심비양허증(心脾兩虛證)에서 혈허가 심할 때에는 숙지황(熟地黃)을 가합니다.

∙ 조급하고 화를 잘 내며, 기상충증(氣上衝證)이 있고 가슴이 답답할 때에는 시호(柴胡), 치자(梔子) 등을 가합니다.

∙ 심혈허의 증세가 심할 때에는 백자인, 오미자, 천궁, 반하, 육계 등을 가합니다.

(8) 귀비탕과 소요산의 차이

∙ 귀비탕은 끙끙거리며 고민하면서 힘들어합니다.

∙ 소요산은 초조해 하며 힘들어합니다.

(9) 임상응용

신경쇠약, 건망증, 불면증, 노이로제, 신경성 심계항진증, 유정, 식욕부진, 위무력증, 위하수증, 토혈, 빈혈, 혈뇨, 자궁출혈, 월경불순 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

제3절 심음허증(心陰虛證)

정신적으로 심하게 과로하거나 병을 오래 앓거나 열병으로 심장의 음액을 손상한 데서 오는 여러 가지 병의 증상입니다.

환자 曰: 심음허증(心陰虛證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 심번(心煩), 심계(心悸): 마음이 번거롭고 답답하며 두근거립니다.

∙ 실면(失眠), 다몽(多夢): 잠을 잘 이루지 못하고 꿈을 많이 꿉니다.

∙ 구조인건(口燥咽乾): 입이 마르고 목이 건조합니다.

∙ 형체소수(形体消瘦): 몸이 여윕니다.

혹

∙ 수족심열(手足心熱): 손발에 열이 납니다.

∙ 조열도한(潮熱盜汗): 소모열로 잠잘 때 땀을 흘립니다.

∙ 양관조홍(兩觀潮紅): 양쪽 광대뼈근처가 붉습니다.

∙ 설홍소태핍진(舌紅少苔乏津): 혀는 붉고, 태는 적습니다.

2) 병리분석(病理分析)

심음허증은 만성 피로하여(勞倦傷) 심장에 음액이 손상되고 심장(心神)을 영양하지 못하여 발병하거나 혹은 열병으로 음(陰)을 손상하여 심장에 음액이 손상된 경우 또는 오랜 병으로 신장에 음액 부족시, 심장에 열이 왕성((心火亢盛)하여 심신불교시(心腎不交時) 혹은 정신적(七情)이 오장육부를 상하게 하여(情志內傷) 심장에 음액을 손상시킨 경우 등에서 발생될 수 있습니다.

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 가슴이 두근거리고 불안해하며(心悸怔忡), 잠을 잘 이루지 못하고(不眠), 만성 피로(虛勞) 등에서 볼 수 있으며, 각종 원인으로 인한 심장병, 부정맥, 심근염, 신경증, 갑상선기능항진증 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 자양심음(滋養心陰): 심장의 양기와 음액을 생기게 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 천왕보심단(天王補心丹)

∙ 황연아교탕(黃連阿膠湯)

1. 천왕보심단(天王補心丹)

환자 曰: 천왕보심단(天王補心丹)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

생지황(生地黃) 120g(君), 맥문동(麥門冬) 30g(臣), 천문동(天門冬) 30g(臣), 산조인초(酸棗仁炒) 30g(臣), 백자인(柏子仁) 30g(臣), 당귀주침(當歸酒浸) 30g(臣), 현삼(玄蔘) 15g(使), 인삼(人蔘) 15g(佐), 복령(茯苓) 15g(佐), 단삼(丹蔘) 15g(佐), 원지(遠志) 15g(佐), 오미자(五味子) 30g(佐), 길경(桔梗) 15g(使)

• 청열양혈약(淸熱凉血藥)은 생지황, 현삼은 심장의 열을 내려 줍니다.

• 보음약(補陰藥)은 맥문동, 천문동은 음액을 생기게 해줍니다.

• 보혈안식약은 당귀, 백자인, 산조인, 원지는 보혈, 안신작용을 합니다.

(2) 용법

고운 가루 내어 꿀에 반죽하여 오동자대환(梧桐子大丸)을 만들어 1회 6-9g씩 공복에 따뜻한 물로 복용합니다.

(3) 효능: 자음청열(滋陰淸熱), 양혈안신(養血安神)

천왕보심단은 몸에 음액을 생기게 하고 열을 내리며, 피를 생기게 하고 정신과 마음을 편안하게 합니다.

즉, 흥분된 교감신경을 음액(陰液)과 청열로 진정시키고, 심장에 혈액량을 증가시켜 심박출을 조절하며 신경을 안정시킵니다.

(4) 주치․증상

음허혈소(陰虛血少), 신지불안증(神志不安症)

음액이 부족하고 피가 적으며, 정신이 불안정한 증상입니다.

즉, 신(腎: 水)은 음을 생성하고, 심(心: 火)은 신에서 생성한 음을 끌어올려 전신에 공급하는 일을 담당합니다.

심(心)과 신(腎)의 기능을 모두 상실하게 되면 심신불교(心腎不交)하여 음과 혈이 부족하면 허열이 체내에서 요동해서 자율신경계의 기능이 항진되고 심장이 비정상적으로 빨리 뛰는(신의 음이 심의 양을 제어하지 못하여) 정신신경계의 흥분 증상입니다.

① 음허혈소(陰虛血少)

∙ 수족심열(手足心熱) : 손바닥과 발바닥이 화끈거리고 열이 납니다.

∙ 구설생창(口舌生瘡): 입술과 혀에 염증이 생깁니다.

∙ 진대변건결(津大便乾結): 대장에 진액이 소모되어 대변이 건조합니다.

∙ 설홍소태(舌紅少苔): 혀가 붉고 백태가 약간 있습니다.

② 신지불안증(神志不安症)

∙ 심계정충(心悸怔忡): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

∙ 허번실면(虛煩失眠): 몸에 필요한 음액(영양물질)과 혈액이 부족하여 가슴이 답답하고 괴로워하며 잠이 잘 오지 않습니다.

∙ 신피건망(神疲健忘): 몸이 피로하고 불안, 초조, 건망증이 있습니다.

(5) 처방해설

∙ 고대 중국의 선율사가 마음병인 영심병(靈心病)에 걸렸을 때 천왕이 꿈에 나타나 알려준 처방이라는 재미있는 유래를 가진 천왕보심단은 역대 어의들의 비방으로 전해 내려온 심신불안 치료제입니다.

마음을 편안하게 하고 신기(神氣)를 보하여 잊어버리지 않게 하며 놀라는 것을 없애주는 약입니다.

∙ 임상에서 시험에 대한 두려움, 스트레스로 흥분되거나 호흡곤란 등의 증상에 사용하는 우황청심환 혹은 천왕보심단을 혼용하고 있는데, 그 차이를 살펴보면,

공통증상: 심계항진, 정신불안, 자율신경실조, 불면 등

∙ 천왕보심단 : 만성적인 우울증, 사려 과다, 영양부족, 심혈심음 부족과 허열 심신의 과도 흥분 불안 상태 등에 사용합니다.

혈액, 정액, 진액 등의 음의 공급을 증가시켜 허열을 식혀주는데 장기간 사용도 가능합니다.

∙ 우황청심환 : 갑작스럽고 심한 스트레스, 분노, 열담(熱痰)이 심장에 침입하여 생긴 심장의 신지(神智) 기능 교란 등에 사용합니다.

고열번조, 헛소리, 중풍, 소아고열경기, 인사불성 등 급성 증상에 빠른 효과를 기대하며 단기간 사용합니다. 단, 저혈압환자, 심장 기능이 저하된 환자에서는 지나치게 심박동을 늦추고 혈압을 낮출 수 있으므로 주의합니다.

(6) 임상응용

심장병, 고혈압, 자율신경실조증, 신경쇠약, 발작성 빈맥, 불면증, 건망증, 구내염, 갑상선기능항진 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

제4절 심양허(心陽虛) : 심기허증(心氣虛證) + 한증(寒證)

심장의 양기가 허약하여 발생하는 병의 증상입니다.

환자 曰: 심음허증(心陰虛證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

① 심기허증(心氣虛證)

심장 기능이 허약해서 심장의 박동 또는 피의 흐름이 원활하지 못해서 나타나는 여러 가지 병의 증상입니다.

∙ 심계정충(心悸怔冲): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

∙ 흉민기단(胸悶氣短): 가슴이 답답하고 숨이 가쁩니다.

∙ 기단(氣短), 자한(自汗): 숨이 차고 땀을 흘립니다.

② 한증(寒證)

차가운 기운에 의하여 생긴 병의 증상입니다.

∙ 외냉지량(畏冷肢凉): 차가운 것을 싫어하고 손발이 차갑습니다.

∙ 신피핍력(神疲乏力): 몸이 피로하고 기운이 없습니다.

∙ 면색광백(面色光白): 얼굴색이 창백합니다.

∙ 순설청자(脣舌靑紫): 입술과 혀가 청자색입니다.

∙ 태백활(苔白滑): 혀의 색은 희고 반들반들합니다.

2) 병리분석(病理分析)

심양허증은 심기허증(心氣虛證)과 한증(寒證)으로 생긴 병의 증상입니다.

즉, 심기허증에서 발전된 것으로 임상에서 자주 보는 위급한 증상의 하나입니다. 원인으로는 심기(心氣)나 심음(心陰)이 크게 손상하였거나 혹 생각을 많이 하고 정신적으로 피로하여 심양(心陽)이 손상을 받았거나 혹 영양물질과 혈이 허약하거나 혹 선천적으로 허약한 경우 등입니다.

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 가슴이 두근거리고 불안해하며(心悸怔忡), 가슴이 막힌 듯이 아프며(胸痺), 마음이 흥분되어 일어나는 가슴앓이(厥心痛), 심근경색증(眞心痛) 등에서 볼 수 있으며, 심장병, 심근경색증, 심장신경증, 심부전 및 각종 만성질환으로 인한 순환부전 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 온보심양(溫補心陽): 심장을 따뜻하게 보합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 사역탕(四逆湯)

∙ 계지가용골모려탕(桂枝加龍骨牡蠣湯)

∙ 부자이중탕(附子理中湯)

1. 사역탕(四逆湯)

환자 曰: 사역탕(四逆湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

감초(甘草) 6g, 건강(乾薑) 6g, 부자(附子) 15g 일매(一枚) 생용(生用) 거피(去皮) 파팔편(破八片)

(2) 용법

부자(附子)를 1시간(時間) 먼저 달인(선전 先煎) 후에 건강(乾薑), 자감초(炙甘草)를 넣고 달여서 따뜻할 때 복용합니다.

(3) 회양구역(回陽救逆)

양기를 회복시켜 팔다리가 싸늘해진 것을 낮게 합니다. 즉 양기를 회복시켜 주어 사경에서 구해줍니다.

(4) 주치 • 증상

• 심신양쇠한궐증(心腎陽衰寒厥證): 심장과 신장의 양기가 쇠약하고 팔다리가 싸늘해지며 정신을 잃습니다.

• 사지궐역(四肢厥逆) : 팔다리가 차갑습니다.

• 오한권와(惡寒蜷臥) : 으슬으슬 춥고 누워있기를 좋아합니다.

• 신쇠욕매(神衰欲寐) : 정신이 쇠약하고 누워 자기를 좋아합니다.

• 면색창백(面色蒼白) : 얼굴색은 창백합니다.

• 복통하리(腹痛下利) : 배가 아프면서 설사를 합니다.

• 구토불갈(嘔吐不渴) : 구토를 하여도 갈증은 없습니다.

• 설태백활(舌苔白滑) : 설태는 희고 미끈거립니다.

48세인 한여성이 손, 발, 무릎이 항상 차고 추위를 싫어하며 잠을 새우처럼 구부려서 자고 기운이 없으며 항상 잠을 자려한다고 호소하였습니다. 또 이 환자는 구토를 하며 음식이 소화가 안된 설사를 하고 복통과 복부의 차가운 느낌이 있으며 갈증은 없다고 호소하였습니다. 이 환자의 설은 담하고 태는 백활, 맥은 무력하였습니다.

제5절 심양폭탈(心陽暴脫)

∙

심장의 양기가 급격히 쇠한 증상입니다.

∙ 심양폭탈(心陽暴脫): 心陽虛(心氣虛證 +寒證) + 虛脫 + 亡陽

환자 曰: 심양폭탈(心陽暴脫)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 대한림리(大汗淋灕): 땀이 줄줄 흐릅니다.

∙ 사지궐냉(四肢厥冷): 팔다리가 차갑습니다.

∙ 구순청자(口脣靑紫): 입술이 청자색입니다.

∙ 호흡미약(呼吸微弱): 호흡이 약합니다.

∙ 신지불청(神志不淸): 정신이 맑지 못합니다.

∙ 혼미(昏迷): 의식이 없습니다.

2) 병리분석(病理分析)

심양폭탈은 심장기능이 허약하고 몸이 차서 갑자기 허탈 하면서 모든 양기가 쇠하게 되어서 오장의 음액(陰液)을 손상하게 하거나 음양이 서로 조화롭지 못해서 생긴 병의 증상입니다.

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 마음이 흥분되어 일어나는 가슴앓이(厥心痛), 심근경색증(眞心痛), 숨이 막힌 듯이 아프고(胸痺), 중풍(中風), 갑자기 정신을 잃고 넘어지며(厥證), 하초에 땀이 난다(汗證) 등에서 볼 수 있고, 각종 원인으로 인한 쇼크, 협심증, 심근경색증, 심부전, 부정맥, 기흉, 급성폐부종, 급성뇌혈관질환 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 회양구역(回陽救逆), 익기고탈(益氣固脫): 양기를 회복시켜 팔다리가 싸늘해진 것을 낫게 하고 기운을 생기게 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 사역탕(四逆湯) 합 이중탕(理中湯) 합 생맥산(生脈散)

1. 이중탕(理中湯)

환자 曰: 이중탕(理中湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

건강(乾薑) 90g(君), 인삼(人蔘) 90g(臣), 백출(白朮) 90g(佐), 감초구(甘草灸) 90g(使)

(2) 용법

고운 가루 내어 꿀에 반죽하여 환을 만들어 10g씩 물로 복용합니다.

(3) 효능: 온중거한(溫中祛寒), 보기건비(補氣健脾)

위장을 따뜻하게 하고 찬 기운을 없애주며, 기운을 북돋워 주고 비장을 튼튼하게 합니다.

즉, 배를 따뜻하게 하여 소화액분비와 위장관 연동운동을 촉진시키고 소화기능을 향상시킵니다.

(4) 주치․증상

① 비위허한증(脾胃虛寒證)

비장과 위장기능이 허약하고 찬 기운이 나타나는 증상입니다.

즉, 비위는 섭취한 음식을 흡수하여 영양물질(청기)을 위(上)로 보내고 노폐물(탁기)은 아래(下)로 운화, 배설시키는데 비위가 허약하고 찬 기운(虛寒) 즉, 위장기능이 허약해서 위로 영양물질 공급이 부족 하고 아래로 탁음을 배설하지 못하여 나타나는 증상입니다.

∙ 완복면면작통(脘腹綿綿作痛): 뱃속이 은은히 계속해서 아픕니다.

∙ 희온희안(喜溫喜按): 따뜻한 것을 좋아하고 아픈 부위를 만져주거나 눌러주면 통증이 덜해집니다.

∙ 구토(嘔吐): 위 내용물을 토합니다.

∙ 대변희당(大便稀溏): 대변이 묽습니다.

∙ 완비식소(脘痞食少): 윗배가 막힌 것 같고 식욕이 없습니다.

∙ 외한지냉(畏寒肢冷): 추위를 싫어하고 손발이 차갑습니다.

∙ 구불갈(口不渴): 물을 마시고 싶지 않습니다.

∙ 설담태백윤(舌淡苔白潤): 혀에는 핏기가 없고 태는 백색이며 촉촉합니다.

② 양허실혈(陽虛失血)

양기가 부족하고 허약하여 출혈합니다.

즉, 비위의 양기가 허하여 비장의 혈액을 통솔하지 못하여 출혈 등으로 나타나는 증상입니다.

∙ 혈변(血便), 토혈(吐血), 육혈(衄血) 혹은 붕루(崩漏)): 대변과 함께 항문으로 피가 나오고, 피를 토하고, 코피를 흘립니다. 혹은 자궁 출혈이 있습니다.

∙ 혈색암(血色暗): 혈의 색깔은 엷은 검은색입니다.

∙ 질청희(質淸稀): 혈의 농도가 엷습니다.

(5) 처방해설

위장기능이 허약하고 차가운(脾胃虛寒)것에 대한 대표적인 처방입니다. 위장을 따뜻하게 해주고(溫中散寒), 비장을 튼튼하게(補氣健脾)하는 효능이 있으며 차가운 기운을 없애주는(散寒) 건강에 위장을 튼튼하게(補氣健脾)하는 인삼, 백출, 감초가 배합되어 있습니다. 이약의 군약은 건강, 인삼이며, 백출, 감초는 보조제입니다.

비장과 위장기능이 허약하고 차가운 기운(脾胃虛寒) 병태는 소화기 전반의 기능저하가 계속되어 소화흡수장애, energy대사의 저하, 소화관 및 말초의 순환부전, 위장의 연동운동부족에 의한 gas정체 및 음액(陰液) 등이 발생하는 것으로 해석됩니다.

(6) 사용의 실제

∙ 배가 찬 기운이 심할 때에는 건강을 증량시키거나 부자, 육계 등을 가합니다.

∙ 물기가 많은 변이 현저하다면 백출을 증량시키거나 복령을 가합니다.

∙ 구토를 하거나 배에 통증이 심하면 정향, 오수유, 사인, 반하, 생강 등을 가합니다.

∙ 헛배가 부르면 감초를 빼고 지실, 진피 등을 가한다.

(7) 임상응용

만성위염, 십이지장궤양, 소화불량증, 기타 만성질환(慢性疾患)에서 비위허한(脾胃虛寒)의 증상이 나타날 때, 또는 급성위염, 급성장염 등에서 비위실한(脾胃實寒) 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

제6절 심기혈양허증(心氣血兩虛證)

심장기능이 허약하고 혈액이 부족해서 생기는 병의 증상입니다.

환자 曰: 심기혈양허증(心氣血兩虛證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 심기허증(心氣虛證)

심장의 기능이 부족하여 기혈의 운행이 지체되어 생기는 병의 증상입니다.

∙ 심계(心悸): 가슴이 두근거립니다.

∙ 흉민기단(胸悶氣短): 가슴이 답답하고 숨이 가쁩니다.

∙ 정신피권(精神疲倦): 정신적으로 피로합니다.

∙ 유자한(有自汗): 땀이 저절로 납니다.

∙ 활동후가중(活動後加重): 활동하면 더 심해집니다.

∙ 면색담백(面色淡白): 얼굴색은 희고 핏기가 없습니다.

∙ 설질담(舌質淡): 혀는 핏기가 없고 담백합니다.

2) 심혈허증(心血虛證)

피를 잃거나 지나친 정신적 피로, 또는 비장기능허약(脾虛)으로 인한 혈액 생성의 근원이 부족해서 일어나는 병의 증상입니다.

∙ 심계(心悸): 가슴이 두근거립니다.

∙ 두훈안화(頭暈眼花): 머리가 어지럽고 눈이 침침합니다.

∙ 실면(失眠), 다몽(多夢): 잠을 잘 이루지 못하고 꿈을 많이 꿉니다.

∙ 건망(健忘): 기억력이 약해서 지나간 일을 잘 잊어버립니다.

∙ 면색담백(面色淡白) 혹 위황(萎黃): 얼굴색은 창백하거나 까칠하고 누렇습니다.

∙ 순(唇) 설(舌) 담백(淡白): 입술과 혀의 색은 희고 핏기가 없습니다.

3) 병리분석(病理分析)

∙ 심기혈양허증이란 심기부족(心氣不足)과 심혈부족(心血不足)이 겸한 상태를 말합니다.

∙ 본증은 심장과 비장을 영양하지 못하여 기혈의 생성이 부족하거나 혹 오랜 병으로 몸이 허약하거나 혹 출혈 후에 심기가 따뜻하지(溫煦) 못하고 심혈(心血)이 영양을 공급(濡養)되지 못하여 발생됩니다.

∙ 심기부족(心氣不足)하면 가슴이 두근거리고(心悸), 숨이 차며(氣短) 심액(心液)이 수렴하지 못하여 땀을 흘립니다(自汗出).

∙ 심혈허(心血虛)하여 외관으로 영양하지 못하면 혀의 색은 담백하고 얼굴은 창백합니다.

∙ 심혈부족(心血不足)하면 마음이 진정되지 않아(神不守舍) 잠을 잘 자지 못하는 것입니다(失眠).

4) 임상표현(臨床表現)

본증은 가슴이 두근거리고 불안해하며(心悸怔忡), 잠을 잘 이루지 못하고(不眠), 만성 피로(虛勞) 등에서 볼 수 있으며, 각종 빈혈, 심장병, 심부전, 만성신염, 갑상선기능저하증, 신경쇠약 등에서 볼 수 있습니다.

5) 치법(治法)

∙ 보기익혈(補氣益血): 기를 보하고 혈을 생기게 합니다.

∙ 영심안신(寧心安神): 마음과 정신을 편안하게 합니다.

6) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 귀비탕(歸脾湯)

∙ 십전대보탕(十全大補湯)

∙ 우황청심원(牛黃淸心元)

∙ 생맥산(生脈散) 합 사물탕(四物湯)

1. 가미귀비탕(加味歸脾湯)

환자 曰: 가미귀비탕(加味歸脾湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

황기(黃芪), 백출(白朮), 당귀(當歸), 복령(茯苓), 원지(遠志), 용안육(龍眼肉), 산조인(酸棗仁) 각 3g, 인삼(人蔘) 6g, 목향(木香) 1.5g, 감초구(甘草灸) 1g. 생강(生薑), 대조(大棗)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 1첩으로 하여 생강 3쪽, 대추 2개를 넣고 물로 달여 복용합니다.

(3) 효능: 익기보혈(益氣補血), 건비양심(健脾養心)

기운을 나게 하고 혈액을 생기게 하며, 비장을 튼튼하게 하고 심장의 혈액을 보하여 마음을 편안하게 합니다.

즉, 혈액의 생성량을 늘려 혈액순환을 잘 되게 하고, 심장의 혈류량을 늘려 심박출을 증가시키며 뇌세포에 영양을 공급하고 정신신경을 안정시킵니다.

(4) 주치와 증상

① 심비기혈양허(心脾氣血兩虛)

심장의 기능저하로 혈액공급이 부족하고 비장의 기능 저하로 혈액의 생성이 부족합니다. 즉, 비장은 기혈 생성의 원천이고 심장은 혈액순환과 뇌(정신신경)를 주관합니다.

비장의 기능 저하로 기혈의 생성이 부족하여 심장으로 공급되는 혈액이 부족되어 나타는 증상입니다.

∙ 심계정충(心悸怔冲): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

∙ 건망실면(健忘失眠): 지나간 일을 잘 잊어버리고, 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 도한(盜汗): 몸이 허약하여 잠잘 때 땀이 납니다.

∙ 체권식소(體倦食少): 몸이 피곤하고 음식을 조금만 먹습니다.

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴이 누렇게 뜹니다.

∙ 설담태박(舌淡苔薄): 혀의 색과 설태는 엷습니다.

② 비불통혈(脾不統血)

비장기능이 허하여 혈을 통솔하지 못해서 출혈하는 증상입니다.

즉, 비장기능이 허약해서 말초혈관까지 혈액공급이 부족하고 혈관이 약해져 혈액을 통제하지 못하고 출혈로 나타나는 증상입니다.

∙ 변혈(便血): 대변과 함께 피가 항문으로 나옵니다.

∙ 피하자전(皮下紫癜): 땀이 많이 나는 부위에 보라 빛 모양의 반점이 생깁니다.

∙ 부녀붕루(婦女崩漏): 자궁출혈을 합니다.

∙ 월경초전(月經超前): 월경을 거릅니다.

∙ (주어) 양다색담(量多色淡): 양은 많고 색은 엷습니다.

∙ (주어) 임리부지(淋漓不止): 계속 나옵니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

(5) 처방해설

∙ 보중익기탕에서 거(祛) 시호, 승마, 진피 가(加) 용안육, 산조인.

∙ 귀비탕(歸脾湯)이란 생각을 주관하는 장기인 “비장(脾臟)으로 돌아간다”라는 뜻을 지닌 처방으로, 고민과 잡념들을 비장으로 돌아가게 하여 마음을 편하게 하고 뇌를 진정시켜 잠이 잘 오게 도와주는 처방입니다.

∙ 이 방제의 적응증에서 특징적인 것은 수면에 관한 사항입니다. 즉 아침기상이 힘들고, 낮에는 졸려서 끄떡끄떡 졸고, 밤이 되어 자려고 하면 잠을 이루지 못하며(기허의 특징), 잠이 들어도 깊은 잠을 못 이루고, 깨기 쉬우며 꿈이 많습니다(혈허의 특징).

(6) 처방의 약리작용

∙ 산조인, 용안육: 마음을 편안하게 해주고, 잠을 잘 자게 해줍니다.

∙ 황기, 인삼: 심장기능을 좋게 해줍니다.

∙ 백출, 복령, 목향: 소화기능을 개선시켜줍니다.

∙ 원지: 뇌신경순환을 개선시켜줍니다.

(7) 사용의 실제

∙ 심비양허증(心脾兩虛證)에서 혈허가 심할 때에는 숙지황(熟地黃)을 가합니다.

∙ 조급하고 화를 잘 내며, 기상충증(氣上衝證)이 있고 가슴이 답답할 때에는 시호, 치자 등을 가합니다.

∙ 심혈허의 증세가 심할 때에는 백자인, 오미자, 천궁, 반하, 육계 등을 가합니다.

(8) 귀비탕과 소요산의 차이

∙ 귀비탕은 끙끙거리며 고민하면서 힘들어합니다.

∙ 소요산은 초조해 하며 힘들어합니다.

(9) 임상응용

신경쇠약, 건망증, 불면증, 노이로제, 신경성 심계항진증, 유정, 식욕부진, 위무력증, 위하수증, 토혈, 빈혈, 혈뇨, 자궁출혈, 월경불순 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

제7절 심화항성증(心火亢盛證)

∙

화(火)에는 실화(實火 나쁜 기운이 성해서 생기는 열)와 허화(虛火 음기가 부족해서 생기는 열입니다. 심장의 화가 실화(實火)인지 허화(虛火)인지의 여부에 따라 심화상염(心火上炎)과 심화항성(心火亢盛) 두 가지로 나눕니다.

∙ 심화상염(心火上炎)은 심장의 열(火)이 위로 불타올라서 생기는 병리상태입니다. 즉, 신경을 너무 많이 써서 정신이 안정되지 못하게 되면 심장의 음기가 부족하게 되어서 병이 발생할 수 있습니다.

∙ 심화항성(心火亢盛)은 심장의 열이 체내에서 왕성하여 나타나는 병리상태입니다.

즉, 대개 화열(火熱)의 발병인자가 침범하거나, 정신적인 스트레스로 화가 생기거나, 온열(溫熱)한 성질의 음식이나 약물을 장기간 섭취하여 발생할 수 있습니다.

환자 曰: 심화항성증(心火亢盛證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 발열구갈(發熱口渴): 열이 나면서 갈증이 납니다.

∙ 심번(心煩): 가슴이 답답합니다.

∙ 실면(失眠): 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 변비뇨황(便秘尿黃): 변비가 있고 소변은 노랗습니다.

∙ 면홍(面紅): 얼굴색이 붉습니다.

∙ 설첨홍강(舌尖紅降): 혀끝은 진한 홍색입니다.

∙ 태황(苔黃): 혀의 태는 황색입니다.

심하면

∙ 설생창(口舌生瘡): 입안에 상처가 생깁니다.

∙ 소변단적삽통(小便短赤澁痛): 소변이 붉고 시원하게 볼 수 없으며 통증이 있습니다.

혹(或)

∙ 토혈(吐血), 뉵혈(衄血): 입에서 피를 토하고, 코피가 납니다.

∙ 대변비결(大便秘結): 대변이 굳어서 변비가 있습니다.

심하면

∙ 광조섬어(狂躁譫語): 미쳐서 날뛰며 헛소리합니다.

2) 병리분석(病理分析)

∙ 심화항성증은 과로로 피곤하고(勞倦過度), 매운 음식을 많이 먹으며(過食辛辣之物), 기쁨, 슬픔, 분노, 사랑, 공포(五志過極) 등으로 유발됩니다.

∙ 심화내탁(心火內濁)으로 가슴이 답답하면서 열이 나며(心中煩熱), 열(火)이 심장과 정신(心神)을 동요시키므로 가슴이 답답하고 잠을 잘 이루지 못합니다(心煩失眠).

∙ 심장은 혀에서 열리므로(開竅) 가슴속의 열이 치밀어 오르면(心火上炎) 혀와 구내염(口舌生瘡)이 나타납니다.

∙ 몸이 뜨거우면 진액이(熱灼津液)소진 하므로, 갈증이 나서 물을 마시려 합니다(口渴欲飮).

∙ 심합소장(心合小腸)이므로 심화항성(心火亢盛)하여 소장(小腸)에 열이 전이되면 소변색이 붉고 잘 나오지 않으면서 아픕니다(小便短赤澁痛).

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 가슴이 두근거리고 불안해하며(心悸怔忡), 잠을 잘 이루지 못하고(不眠), 혈증(血症), 치뉵(齒衄), 구창(口瘡) 등에서 자주 나타나는 증후이며, 각종 심장병, 신경증, 정신분열증, 속발성 구창, 급성 요로감염, 설염, 객혈 등의 질환에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 청심사화(淸心瀉火): 심장의 열을 아래로 끌어내립니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 도적산(導赤散)

∙ 청심연자음(淸心蓮子飮)

∙ 열다한소탕(熱多寒小湯)

∙ 양격산(凉隔散)

∙ 황련해독탕(黃連解毒湯)

∙ 지백지황환(知栢地黃丸)

1. 열다한소탕(熱多寒小湯)

환자 曰: 열다한소탕(熱多寒小湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

갈근(葛根) 16g, 황금(黃芩), 고본(藁本) 각8 g, 나복자(蘿菔子), 길경(桔梗), 승마(升麻), 백지(白芷) 각 4g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 처방해설

퇴행성 뇌질환에 효과가 있는 한방 치료제가 개발돼 화제입니다. MBC TV 뉴스는 치매와 파킨슨병 등 퇴행성 뇌질환을 예방하거나 치료할 수 있는 열다한소탕에 대해 보도했습니다.

최근 상태가 호전된 노인성 질환자 799명 가운데 25%가 열다한소탕을 처방받은 환자라는 점을 눈여겨본 연구진이 나복자 등 세포 보호 기능이 뛰어난 약제 3가지를 첨가한 신약을 개발해 낸 것입니다.

이번에 개발된 신약 연구진에 따르면 이 약은 그동안 퇴행성 신경질환의 요인으로 알려진 세포 내 노폐물을 세포 스스로 먹어 없애는 자가포식현상을 활성화 시켜 뇌세포가 정상화 됩니다.

태음인은 간의 저장능력이 우수하기 때문에 비만이 많고, 기혈 순환이 안 됩니다. 이때 갈근, 황금으로 해열 및 보음(물보충)을 하고, 갈근, 고본으로 상초의 기혈 순환을 돕고, 보음(물보충) 등을 하고, 길경, 승마, 백지 등으로 간의 열로 인한 진액부족을 개선하는 태음인 성약입니다.

(4) 임상응용

태음인이 손발이 차고, 기력이 쇠하고, 피로하고, 소화기능이 안좋아 자주 체할 때 최고의 한약이라 할 수 있습니다. 태음인의 허리디스크, 관절염, 오십견 등의 통증에서 기혈순환을 촉진하면서 근본적인 치료를 할 수 있는 한약이 체질한약입니다.

2. 청심연자음(淸心蓮子飮)

환자 曰: 청심연자음(淸心蓮子飮)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

황금(黃芩), 맥문동거심(麥門冬去心), 지골피(地骨皮), 차전자(車前子), 자감초(炙甘草) 각 15g, 연자육(蓮子肉), 백복령(白茯苓), 황기밀구(黃芪蜜灸), 인삼(人蔘) 각 22.5g

(2) 용법

고운 가루 내어 1회 10g식 1일 3회 복용합니다. 달여서 복용해도 좋습니다.

(3) 효능: 청심화(淸心火), 익기음(益氣陰), 지임탁(止淋濁)

심장에 열이 타올라서 입이마르고 갈증이 나는 것을 없애줍니다.

즉, 항진된 교감신경을 안정시켜 심장기능을 정상화하고 신진대사를 잘되게 하며 소변을 잘 나가게 합니다.

(4) 주치: 심화편왕(心火偏旺), 기음양허(氣陰兩虛), 습열하주증(濕熱下注證)

심장의 열이 심하고, 기와 음액이 허하며, 습과 열이 방광으로 내려오는 증상입니다.

즉, ① 신은 기화작용을 거쳐 수액을 전신으로 공급하는 작용을 합니다.

기허로 신수(腎水)가 음액으로 변화 생성되지 못하고, 심장으로 공급되는 음이 부족(음허)되어 심화가 왕성해져 나타나는 증상입니다.

② 체액으로 변화되지 못한 수액이 하초에 머물면서 습열로 변화되어 나타나는 증상입니다.

① + ②의 병리현상을 심신불교라 합니다.

심신불교(心腎不交)란 심화는 반드시 신(腎)으로 하강해야 하고 신수(腎水)는 반드시 심으로 올라가 공급되어져야 합니다. 이렇게 심신사이에 생리기능이 협조되는 것을 심신상교라 하고 생리기능의 협조가 상실된 것을 심신불교라 합니다.

(5) 증상

∙ 구설건조(口舌乾燥): 입과 혀가 건조하고 마릅니다.

∙ 신음부족(腎陰不足): 신장에 음액이 부족합니다.

∙ 번조발열(煩躁發熱): 가슴이 답답하고 몸에 열이 납니다.

∙ 유정임탁(遺精淋濁): 자신도 모르게 정액이 절로 나오고 소변이 탁합니다.

∙ 혈붕대하(血崩帶下): 자궁출혈과 대하가 있습니다.

∙ 우노측발(遇勞側發): 과로하면 발생합니다.

∙ 유정임탁(遺精淋濁): 정액이 저절로 나오고 임질의 증상이 있습니다.

∙ 혈붕대하(血崩帶下): 자궁출혈이 심하고 대하가 있습니다.

∙ 신음부족(腎陰不足): 신장에 음액 공급이 부족합니다.

∙ 번조발열(煩躁發熱): 가슴이 답답하고 몸에 열이 납니다.

(6) 처방해설

세포에 영양이 부족하여 에너지대사능이 저하되어 기운이 없고, 면역기능이 저하되어 비뇨기나 장염(腸炎), 기관지염에 잘 걸려 만성방광염, 만성신염, 만성장염, 만성기관지염 등의 증상이 나타날 때 면역기능을 증가하여 강장(强壯)작용을 하고, 소염, 항균작용을 하며, 진해작용을하고, 신경계를 강화합니다.

또 이뇨작용을 하여 장염증상에 설사를 완화하며, 비뇨기의 염증에 이뇨 소변불리를 개선합니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 연자육, 인삼, 황기, 맥문동, 복령: 세포에 영양을 공급하여 대사기능을 활성화하고 강장작용을 합니다.

∙ 맥문동, 차전자, 연자육, 지골피: 항균작용을 합니다.

∙ 연자육, 인삼, 황금: 소화기관의 운동기능을 강화합니다.

∙ 황금, 지골피, 맥문동: 소염작용을 합니다.

∙ 맥문동, 연육: 진해작용을 합니다.

(8) 임상응용

∙ 자율신경실조증, 불안신경증, 불면증, 갱년기장애 등에서 체력이 약한 사람이 정신적 스트레스나 지나친 근심걱정으로 꿈이 많고 목안이 건조하며 가슴이 답답하고 손발이 뜨거운 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

∙ 방광신경증, 만성방광염, 만성신우신염 등에 응용하는데 소변량감소, 배뇨통, 잔뇨감, 빈뇨, 부정성기출혈, 성신경쇠약 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

제8절 심맥비조증(心脈痺阻證)

심장의 혈맥이 막혀서 쥐어짜는 듯한 통증을 느끼는 병의 증상입니다.

∙ 심(心): 마음 심은 심장을 가리키고, 맥(脈): 맥 맥은 혈맥을 가리키며, 비(痺): 습다리 비는 풍습을 가리키고, 조(阻): 막을 조는 막다를 가리킵니다.

환자 曰: 심맥비조증(心脈痺阻證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 심계정충(心悸怔冲): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

∙ 심흉민동통(心胸悶疼痛): 가슴이 막혀서 답답하면서 통증이 있습니다.

∙ 통인견배내비(痛引肩背內臂): 어깨와 팔이 땅기면서 아픕니다.

∙ 시작시지(時作時止): 아프다가 멈춥니다.

혹은

∙ 통여침자불가인(痛如針刺不可忍): 침으로 찌르는 것처럼 참을 수 없이 아픕니다.

∙ 순설청자(脣舌靑紫): 입술과 혀는 청자색입니다.

2) 병리분석(病理分析)

∙ 본증은 심맥(心脈)이 담음이 뭉치거나(痰滯)나 어혈(瘀血) 등의 영향으로 저해하거나 혹 기가 허(氣虛)하여 혈액을 순행하지 못하여 생깁니다.

∙ 본증의 원인은 원래 양허(陽虛)한 체질이거나 혹은 기름진 음식을 과식하여 습담(濕痰)이 쌓인 것이 가슴에 침입하여 발생하거나 혹은 정신적 감정 실조로 기울체 된 것이 오래되어(氣鬱日久) 혈의 순행을 저해하거나 혹은 원기(元氣)가 손상되어 혈행의 운행을 못하거나 혹은 한사(寒邪)에 감촉되어 본증이 나타나게 됩니다.

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 가슴이 두근거리고(心悸), 숨이 막힌 듯이 아프며(胸痺), 가슴통증(心痛) 등에서 볼 수 있고, 관상동맥질환, 협심증, 심근경색증 및 류마티스 심장병, 심근염, 심부전 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 활혈화어(活血化瘀), 관흉정통(寬胸定痛), 선양통비(宣陽通痺)

혈액순환을 촉진하여 어혈을 없애주고, 가슴에 있는 통증을 풀어주며, 막힌 것을 헤쳐서 양기를 통하게 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 도홍사물탕(桃紅四物湯)

∙ 혈부축어탕(血府逐瘀湯)

∙ 양심탕(養心湯)

∙ 우황청심원(牛黃淸心元)

∙ 분심기음(分心氣飮)

1. 혈부축어탕(血府逐瘀湯)

환자 曰: 혈부축어탕(血府逐瘀湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

도인(桃仁) 12g(君), 홍화(紅花) 9g(君), 생지황(生地黃) 9g(君), 당귀(當歸) 9g(臣), 적작약(赤芍藥) 6g(佐), 천궁(川芎) 4.5g(佐․使), 우슬(牛膝) 9g(佐), 길경(桔梗) 4.5g(佐), 시호(柴胡) 3g(佐), 지각(枳殼) 6g(佐), 감초(甘草) 6g(使)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 활혈화어(活血化瘀), 행기지통(行氣止痛)

혈액순환을 도와서 어혈을 없애주고, 기혈을 잘 돌게 하고 통증을 멎게 합니다.

(4) 주치: 흉중혈어증(胸中血瘀證)

가슴에 어혈이 있는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 흉통(胸痛): 가슴이 아픕니다.

∙ 두통(頭痛): 머리가 아픕니다.

∙ 일구불유(日久不愈): 오래도록 낫지 않습니다.

∙ 통여침자이유정처(痛如針刺而有定處): 바늘로 찌르는 것처럼 아픈 곳이 일정합니다.

∙ 애역일구부지(呃逆日久不止): 딸꾹질을 오래도록 합니다.

∙ 음수즉창(飮水卽嗆): 물을 마시면 사례가 들어 즉시 내뿜습니다.

∙ 건구(乾嘔): 위속의 내용물이 나오지 않는 헛구역질이 납니다.

∙ 내열무민(內熱暓悶): 속에 있는 열로 눈이 침침하고 가슴이 답답합니다.

∙ 심계정충(心悸怔忡): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

∙ 급조이노(急躁易怒): 성질이 급하고 화를 잘 냅니다.

∙ 인모조열(人暮潮熱): 해질 무렵에 열이 납니다.

∙ 순암혹양목암흑(唇暗或兩目暗黑): 입술과 눈은 어두운 색입니다.

∙ 설질암홍(舌質暗紅): 혀는 어두운 홍색입니다.

(6) 처방해설

혈부축어탕은 모두 어혈(瘀血)에 의한 것입니다.

심(心)은 혈맥을 주관하고 간(肝)은 혈액을 저장합니다. 어혈(瘀血)이 혈관 속을 막아 혈액순환이 장애를 받게 되면 두통과 가슴의 통증이 생기고 심장의 앞부위가 조급하고 괴로우며 잠이 오지 않고 꿈이 많으며 가슴이 두근거리고 쉽게 화를 잘 내는 증상 등이 나타납니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 도인, 홍화, 작약, 천궁, 우슬: 혈액순환을 활발하게 하여 혈분의 어혈을 다스립니다.

∙ 지각, 시호, 길경, 감초: 간기를 조화롭게 하고 울결된 것을 흩어지게 함으로써 어혈을 다스립니다.

∙ 생지황, 당귀: 혈이 허한 것을 보하고 혈액순환을 잘 되게 하며 혈(血)이 소모될 우려가 없도록 하였습니다.

(8) 임상응용

협심증, 만성두통, 불면증 흉통, 늑간신경통, 뇌혈관장애, 만성간염, 간경변증, 만성담낭염, 요로결석, 위 ․ 십이지장궤양, 월경곤란증, 산후의 태반 잔류, 출혈성자궁근종 등에서, 혈허 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

제9절 담미심규증(痰迷心竅證)

가래와 담(痰)이 심장과 뇌혈관의 통로를 막아서 의식에 장애가 생긴 병의 증상입니다.

환자 曰: 담미심규증(痰迷心竅證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 신지치매(神識痴呆): 정신이 멍합니다.

∙ 의식불명(意識不明): 의식이 불분명합니다.

∙ 정신억울(精神抑鬱): 정신적으로 우울합니다.

∙ 거지실상(擧止失常): 행동이 비정상적입니다.

∙ 자어(自語) 혹 혼부(昏仆): 혼자서 중얼거리면서 말을 하고, 혹은 넘어집니다.

∙ 후중담오(喉中痰嗚): 목에서 가래소리가 납니다.

∙ 설강불어(舌强不語): 혀가 굳어서 말을 할 수 없습니다.

∙ 설태백이(舌苔白膩): 혀의 색은 희고 끈적입니다.

2) 병리분석(病理分析)

본증은 대개 억울해 하고, 몹시 성내며(大怒), 생각을 많이 하다(思慮過多) 등으로 인해서 기(氣)가 울체되어 습(濕)이 생기고, 이것이 담탁(痰濁)으로 되어 심장의 통로(心竅)를 막아버림으로서 일어납니다.

담탁(痰濁)은 음(陰)에 속하고 음(陰)은 주정(主靜)하므로 심규(心竅)는 담탁(痰濁)에 막히고 청규(淸竅)는 습담(濕痰)에 덮어서(蒙蔽) 제반증상이 나타납니다.

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 정신분열증(癲狂), 중풍(中風), 혼미(昏迷) 등에서 볼 수 있으며, 간질, 뇌혈관질환, 간성혼수, 당뇨병성혼수 요독증성, 혼수(昏睡) 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 척담개규(滌痰開竅): 오래된 가래가 뭉쳐서 막힌 것을 뚫어 줍니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 도담탕(導痰湯)

∙ 우황청심원(牛黃淸心元)

1. 도담탕(導痰湯)

환자 曰: 도담탕(導痰湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

반하(半夏) 120g, 천남성(天南星) 30g, 지실(枳實) 30g, 진피(陳皮) 30g, 적복령(赤茯苓) 30g,

(2) 위의 약을 썰어서 1첩으로 하여 생강 4쪽과 함께 물에 달여 복용합니다.

(3) 효능

조습거담(燥濕祛痰), 행기개울(行氣開鬱)

습을 말리고 가래를 없애주며, 기를 소통시켜 울체된 것을 통하게 합니다.

(4) 주치

담궐증(痰厥證): 중풍에서 담(痰)이 많아서 생기는 증상

• 두목현훈(頭目眩暈): 머리와 눈이 어지럽습니다.

• 담음옹성(痰飮壅盛): 가래가 많이 끓습니다.

• 흉격비색(胸膈痞塞): 가슴속이 더부룩하고 답답합니다.

• 흉협창만(胸脇脹滿): 가슴과 옆구리가 꽉 차서 답답합니다.

• 두통구역(頭痛嘔逆): 머리가 아프고 구토증이 있습니다.

• 천급담수(喘急痰嗽):가래가 있어 기침을 하고 숨이 찹니다.

• 체타조점(涕唾稠粘) : 콧물과 침이 끈적끈적합니다.

• 설태후니(舌苔厚膩): 혀의 태는 두껍고 미끈거립니다.

(4) 임상응용

뇌동맥경화증, 뇌전색, 뇌경색, 정신분열증 등에서 담궐증이 나타날 때 사용합니다.

제10절 담화요심증(痰火擾心證)

화열(火熱)이 울체되어 가래(痰火)로 발전하여 위로 치밀어서 정신을 어지럽게 하여 정신착란이 생기는 여러가지 병의 증상입니다.

즉, 과다한 정신자극이나 체질적으로 습담(濕痰)이 왕성하거나 양이 성한(陽盛) 사람에게서 올 수 있습니다.

∙ 담(痰): 가래 담은 가래를 가리키고, 화(火): 불 화는 열을 가리키며, 요(擾): 어지러울 요는 어지럽다를 가리키고, 심(心): 마음 심은 심장을 가리킵니다.

∙ 담화(痰火)는 무형의 화(火)와 유형의 담(痰)이 바싹 졸여져서 폐에 저장된 것을 말합니다.

환자 曰:담화요심증(痰火擾心證) 의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 심계(心悸): 가슴이 두근거립니다.

∙ 이경(易驚): 잘 놀랍니다.

∙ 실면(失眠): 잠을 잘 자지 못하고 깊은 잠을 자지 못합니다.

∙ 다몽(多夢): 꿈이 많습니다.

심하면

∙ 광조망동(狂躁妄動): 미쳐서 날뜁니다.

∙ 신식혼미(神識昏迷): 정신이 혼미합니다.

∙ 언어착란(言語錯亂): 말이 조리 없이 뒤섞여 나옴을 말합니다.

∙ 소곡불휴(笑哭不休): 웃고 울기를 계속합니다.

∙ 설질홍(舌質紅): 혀는 붉습니다.

∙ 설태황이(舌苔黃膩): 혀에는 황태가 끼고 끈적입니다.

2) 병리분석(病理分析)

∙ 담화요심증은 담과 열이 서로 결합하여 심신을 동요하여 발병하는 증상을 말합니다.

∙ 과다한 정신자극이나 체질적으로 습담(濕痰)이 왕성하거나 양(陽)이 성한 사람에게 올 수 있습니다.

∙ 본증이 다른 장부에 영향을 주기도 하고 오래되어 음액(陰液)을 손상하거나 어혈(瘀血)을 유발할 수 있습니다.

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 정신분열증(癲狂), 불면(不眠), 중풍(中風), 울증(鬱症) 등에서 볼 수 있고, 간질, 정신분열증, 뇌중풍, 급성기 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 청심척담(淸心滌痰), 진심안신(鎭心安神), 청심개규(淸心開竅)

심장의 열을 내리고 가래를 없애주어야 하고, 마음을 진정시키고 정신을 편안하게 해 주어야 하며, 장의 열을 내리고 막힌 것을 트이게 해야 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 황련온담탕(黃連溫膽湯): 온담탕+황련(黃連), 감초(甘草), 생강(生薑

∙ 우황청심원(牛黃淸心元)

1. 황련온담탕(黃連溫膽湯): 온담탕+황련(黃連), 감초(甘草), 생강(生薑)

환자 曰: 황련온담탕(黃連溫膽湯)의 처방, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

반하(半夏), 죽여(竹茹), 지실(枳實) 각 60g, 진피(陳皮) 90g, 감초(甘草) 30g, 복령(茯苓) 45g. 황련(黃連), 감초(甘草), 생강(生薑)

(2) 주치

정신적 흥분과 스트레스에 의해 대뇌의 중추신경계가 흥분되고, 교감신경계가 흥분되어 불안, 불면, 심계항진, 소화불량 등의 증상이 있고 구토가 심할 때 사용합니다.

제11절 수기능심증(水氣凌心證)

수액이 체내에 머물러 있으면서 심장에 영향을 주어서 생기는 병(病)의 증상입니다.

환자 曰: 수기능심증(水氣凌心證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 심계기단(心悸氣短): 가슴이 두근거리고 숨이 찹니다.

∙ 형한지냉(形寒肢冷): 몸과 팔다리가 차갑습니다.

∙ 소변불리(小便不利): 오줌량이 적으면서 잘 나오지 않습니다.

∙ 부종(浮腫): 몸 안에 체액이 머물러 있어 온몸이 붓습니다.

∙ 두훈목현(頭暈目眩): 머리가 어지럽고 눈앞이 어질하면서 잘 보이지 않습니다.

∙ 구토담연(嘔吐痰涎): 토할 때 가래가 섞여 있습니다.

∙ 설질담(舌質淡) 혹 암이반수(暗而胖漱): 혀의 색은 엷거나 혹은 어두운 색을 띠고 있으며 뚱뚱 부어있습니다.

∙ 설태백윤(舌苔白潤) 혹 백이(白膩): 설태는 희고 반질거리거나 혹은 끈적입니다.

2) 병리분석(病理分析)

본증은 수음내정(水飮內停)하여 심양(心陽)이 막아서(조알 阻遏) 발생한 것으로, 이는 비장과 신장의 양허(陽虛)로 증화수액(蒸化水液)을 하지 못하여 머물러서 모이거나 혹은 수음내정(水飮內停)으로 중초(中焦)에서 운화하지 못하여 수음(水陰)이 상역(上逆)하거나 혹 양기허쇠(陽氣虛衰)하여 수한(水寒)이 상역(上逆)하여 본증이 발병합니다.

3) 치법(治法)

∙ 온양화음(溫陽化飮), 온양이수(溫陽利水): 성질이 더운 약으로 양기를 통해서 음액을 없애 주고, 오줌을 잘 나오게 합니다.

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 영계출감탕(苓桂朮甘湯)

∙ 진무탕(眞武湯)

1. 영계출감탕(苓桂朮甘湯)

환자 曰: 영계출감탕(苓桂朮甘湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

복령(茯苓) 12g(君), 계지(桂枝) 9g(臣), 백출(白朮) 6g(佐), 자감초(炙甘草) 6g(使)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 온양화음(溫陽化飮), 건비이습(健脾利濕)

위장을 따뜻하게 하고, 비장이 허한 것을 보하거나 튼튼하게 하며 하초에 있는 습을 소변으로 나가게 합니다.

즉, 소화기(위장)를 따뜻하게 하고 소화관(위장)의 연동운동을 촉진하여 소화를 잘되게 하며 정체된 수분을 배출시킵니다.

(4) 주치: 중양부족지담음(中陽不足之痰飮)

위장의 양기가 부족하고, 담음(痰飮)이 몰려서 생긴 병의 증상입니다.

즉, 평소에 체력이 약한 사람이 위장에 양기가 부족하고, 비장의 운화기능 실조, 기화기능 저하로 수습과 담음이 정체되고 수음이 가슴에 가득 차 어지럽고 가슴이 두근거리는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 흉협지만(胸脇支滿): 가슴과 옆구리가 꽉 차서 답답합니다.

∙ 목현심계(目眩心悸): 눈이 어지럽고 가슴이 두근거립니다.

∙ 단기이해(短氣而咳): 숨이 차고 기침을 합니다.

∙ 설태백활(舌苔白滑): 혀에 끈적이는 백태가 있습니다.

(6) 처방해설

고혈압, 또는 저혈압이 있으면서 심장의 기능이 약하여 뇌혈류(腦血流)가 저하된 결과 뇌부종(腦浮腫)이 생겨서 어지럽고 신체의 동요감이 있을 때 심장 기능을 강화하고, 뇌혈관을 확장하며, 뇌부종(腦浮腫)을 완화합니다.

(7) 처방의 약리작용

∙ 복령(茯苓): 뇌세포에 영양을 공급하여 정신을 안정시킵니다.

∙ 계지(桂枝), 감초(甘草): 심장기능을 강화합니다.

∙ 계지(桂枝), 백출(白朮): 혈관을 확장하여 뇌혈류(腦血流)를 증진합니다.

∙ 백출(白朮)‧복령(茯苓), 계지(桂枝): 이뇨를 촉진하여 뇌부종(腦浮腫)을 개선함으로써 어지러운 증상과 신체의 동요감을 완화합니다.

(8) 사용의 실제

∙ 기허(氣虛)의 정도가 인삼, 황기 등을 가합니다.

∙ 냉(冷)이 심하면 육계, 부자 등을 가합니다.

∙ 부종이 심하면 황기, 택사, 저령 등을 가합니다.

∙ 가래가 많고 기침을 많이 하면 반하, 진피, 세신, 오미자 등을 가합니다.

∙ 혈액부족을 어지러움이 있을 때는 사물탕이 합쳐진 연주음을 고려합니다.

∙ 급성 어지럼증에 갈증이 심하고 구토 설사가 있으면 오령산을 고려합니다.

∙ 만성 어지럼증에 피로감과 사지냉증이 심하면 진무탕을 고려합니다.

∙ 어지럼증에 하복통과 월경불순이 있으면 당귀작약산을 고려합니다.

(9) 임상응용

① 기립성 현훈에 응용하는데 두통, 심부전, 어지럼증, 심계항진, 부종, 구토, 복부팽만, 소변량 감소 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

② 이명, 저절로 눈물이 나는 증상에 ①의 목표점이 있을 때 사용합니다.

2. 진무탕(眞武湯)

환자 曰: 진무탕(眞武湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

부자포(附子炮) 9g, 백출(白朮) 6g, 복령(茯苓) 9g, 작약(芍藥) 9g, 생강(生薑) 9g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 온양이수(溫陽利水)

허리 아래 부위를 따뜻하게 하여 신진대사를 향상시키며 소변을 잘 나가게 합니다.

(4) 주치․증상

양허수범증(陽虛水泛證)

신장의 양기가 허(虛)하거나 실조되어 수액(水液)의 운행이 장애를 받아 장부와 몸통의 사이에 넘쳐흘러 부종(浮腫)이 나타나는 증상입니다.

즉, 인체의 수액대사에 관여하는 기관은 폐, 비, 신이다. 그 중 비장과 신장의 양기부족으로 수액을 몸에 필요한 대사물질로 변화시켜 각 조직에 공급하지 못하고 수습이 사지말단, 체표(피부), 각 조직에서 범람하여 나타나는 증상입니다.

① 소음양허(少陰陽虛)

몸이 허약하고 배가 찬 사람의 소음병(少陰病)에 양기(陽氣)가 허하여, 부종이 생기는 병의 증상입니다.

∙ 외한지냉(畏寒肢冷): 추위를 타고 손발이 차갑습니다.

∙ 부종 요이하위심(浮腫 腰以下爲甚): 허리 아래로 부종이 심합니다.

∙ 소변불리(小便不利): 소변이 시원하게 나오지 않습니다.

∙ 복통설사(腹痛泄瀉): 배가 아프고 설사를 합니다.

∙ 사지침중동통(四肢沈重疼痛): 팔다리가 무겁고 아픕니다.

∙ 평소에 맥박수가 적고, 조금만 운동하면 맥박수가 빠릅니다.

② 외감표증(外感表證)

감기(외감 外感)로 인해서 발생한 표증(表證)을 말합니다.

∙ 다한(多汗): 땀을 많이 흘립니다.

∙ 양허(陽虛): 양기가 허합니다.

∙ 심하계동불녕(心下悸動不寧): 가슴이 두근거리고 편안하지 않습니다.

∙ 두목현훈(頭目眩暈): 머리가 어지럽고 눈이 침침합니다.

∙ 신체근육순동(身體筋肉瞤動): 몸의 근육이 경련을 일으킵니다.

∙ 참립불온(站立不穩): 한 자세로 서있기 힘듭니다.

∙ 해천구역(咳喘嘔逆): 기침과 천식으로 구토증이 납니다.

∙ 설질담반, 변유치흔(舌質淡胖, 邊有齒痕): 설질은 희고 매끄럽고 두툼하며 이빨자리가 있습니다.

(5) 처방해설

∙ 양허부종(陽虛浮腫)에 쓰는 대표 처방입니다.

∙ 양허란 신진대사기능 저하로 몸에 따뜻한 기운이 부족하여 추위를 타며 허리와 다리에 힘이 없고 설사나 소변이 잦으며 손발이 찬 증상 등을 말합니다.

심장근육이 노쇠하여 심장의 운동기능이 약해져서 조금만 움직여도 숨이 차고 가슴이 두근거리며 하지부종이 있을 때 사용합니다.

∙ 심장의 기능을 강화하고, 하지부종을 개선합니다.

인체의 사지말단에 분포된 모세혈관의 운동기능이 저하되어 손발이 차고 기운이 없으며, 혈관운동기능저하로 부종이 있을 때 사용합니다.

∙ 혈관운동기능을 강화하고 부종을 완화합니다.

열에너지의 생산기능저하로 소화관의 온도가 저하되고 세균성장염이 되어 소화불량과 복통, 또는 설사가 있을 때 사용합니다.

∙ 진통, 진경작용을 하며 열에너지생산을 촉진하여 소화관의 체온을 정상화하고 항균작용을 합니다.

신장사구체의 운동기능이 저하되어 부종이 있을 때 사용합니다.

∙ 신장사구체운동기능을 강화하고 이뇨작용을 합니다.

(6) 처방의 생리작용

∙ 백출, 복령: 소변을 잘 보게 하여 혈액순환부전으로 인한 부종을 완화합니다.

∙ 백출, 복령, 작약: 세포에 영양을 공급합니다.

∙ 백출, 생강: 위장의 연동운동을 증강시켜 소화흡수를 보조하고 조직 내의 부종(浮腫)을 없애주며 가볍게 이뇨(利尿)작용도 합니다.

∙ 생강, 포부자: 혈관운동기능을 강화하여 신체말단에 체열(體熱)을 전달하고 소화기관의 운동능력을 강화합니다.

∙ 진무탕에서 부자는 심장의 수축력을 증강시키고 혈관을 확장하여 혈액순환을 촉진하며 사구체의 여과압을 높여서 이뇨를 촉진합니다. 또한 뇌하수체-부신계를 흥분시키거나 에너지 대사를 촉진하고 설사를 멈추게 합니다.

(7) 사용의 실제

∙ 기침을 하거나 희고 묽은 가래 등 한담(寒痰)의 증상이 있으면 세신, 건강, 오미자 등을 가합니다.

∙ 복약중 대변이 묽을 때에는 백작약을 빼고 건강을 가합니다.

∙ 구토가 심할 때에는 생강의 양을 증가시키고 부자를 빼는 것이 좋습니다.

∙ 부종이 심할 때에는 계지, 저령, 택사 등을 가하던가. 오령산을 합방합니다.

∙ 기허가 심할 때는 황기를 가합니다.

∙ 손발이 차면 부자의 양을 늘리고 건강, 육계 등을 가합니다.

(8) 임상응용

∙ 전립선비대증, 하반신부종, 만성신염, 심계항진(心悸亢進) 등에서 찬 기운에 노출되어 수분대사기능이 떨어져 추위를 잘 타며 몸이 무겁고 갈증이 없으며 소변량이 감소하거나 시원치 않으며 대변이 묽은 증상이 나타날 때 사용합니다.

∙ 만성위염, 위하수증, 구토, 만성설사, 새벽설사 등에 한냉(寒冷)으로 인한 수분이 소화관에 정체되어 나타날 때 사용합니다.

제3장 장부 겸(兼) 질환의 증상과 한약제제

제1절 심신불교증(心腎不交證)

심장의 양기, 즉 전신의 혈맥을 따뜻하게 하고 혈액순환을 촉진시키는 심양(心陽)과 신장(腎臟)에 저장된 정(精)을 포함한 신음(腎陰)의 생리관계가 실조(失調)되어 생기는 병의 증상입니다.

환자 曰: 심신불교증(心腎不交證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 심번실면(心煩失眠): 가슴이 답답하고 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 경계건망(驚悸健忘): 놀라서 가슴이 두근거리고, 기억력이 떨어져서 지난 일을 잘 잊어버립니다.

∙ 두훈(頭暈): 머리가 어지럽습니다.

∙ 이명(耳鳴): 귀에서 귀울림이 있습니다.

∙ 요슬산연(腰膝酸軟): 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

∙ 몽유(夢遺): 자신도 모르게 정액이 절로 나옵니다.

∙ 구인건조(口咽乾燥): 목과 입이 건조하고 마릅니다.

∙ 오심번열(五心煩熱): 손발바닥에 열감을 느끼고 가슴이 답답합니다.

∙ 조열도한(潮熱盜汗): 소모열로 잠잘 때 땀을 흘립니다.

∙ 변결뇨황(便結尿黃): 대변이 딱딱하고 소변색이 노랗습니다.

∙ 설홍소태(舌紅少苔): 혀는 붉고 설태는 적습니다.

2) 병리분석(病理分析)

본증은 임상에서 자주 볼 수 있는 심장병증의 하나입니다. 정상적인 상태에서는 심장은 상부에 위치하여 양(陽)에 속하고, 신장은 하부에 위치하여 음(陰)에 속합니다.

만약 선천적으로 타고난 원기가 부족하거나(稟賦) 혹은 오랜 기간 병을 앓거나 혹은 과도한 노동으로, 혹은 지나친 성생활(房室過度) 등으로 하초의 신수(腎水)가 줄고 부족해져서(虧虛) 상초(上焦)에 심화(心火)를 견제(牽制)할 수 없게 되므로 심장의 열(心火)은 위로 치솟기만 하고 아래의 신(腎))과 상교(相交)가 불가능해지기 때문입니다.

육체적 정신적으로 과도한 노동을 하게 되면 기쁨(喜), 분노(怒), 생각(思), 슬픔(悲), 공포(恐) 즉 정신적 감정이 지나치게 극도로 불안정해지므로 심장의 음액이 열에 의해서 줄어들고, 심장의 양(陽)이 항성(亢盛)하게 되며 심장의 열이 위로 치밀어 올라(上炎) 아래의 신수(腎水)와의 교제를 할 수 없게 되는 것입니다.

심장의 열이 하강하지 못하고(不降), 신장의 수(水)가 위로 상승할 수 없게 되면(不升), 심신수화(心腎水火)가 이미 상교할 수 없게 되므로 이는 질병으로 되는 것을 임상에서 이를 가리켜 심신불교증(心腎不交證)이라 합니다.

3) 임상표현(臨床表現)

마음이 번거롭기도 하고 답답하기도 하여 괴롭고(心煩), 잠이 들지 않으며(失眠), 잘 잊어버리고(健忘), 몽설을 하거나 저절로 정액이 쉽게 흘러나온다(遺精) 등에서 볼 수 있고, 관상동맥질환, 심근염, 심박이상, 고혈압, 신경증, 갱년기증후군 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 자음강화(滋陰降火), 교통심신(交通心腎)

신장에 음액을 보하고 열을 내려주며, 심장의 양기와 신장의 음액을 교통시킵니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 천왕보심단(天王補心丹) 합 지백지황환(知柏地黃丸)

1. 천왕보심단(天王補心丹)

환자 曰: 천왕보심단(天王補心丹)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

생지황(生地黃) 120g(君), 맥문동(麥門冬) 30g(臣), 천문동(天門冬) 30g(臣), 산조인초(酸棗仁炒) 30g(臣), 백자인(柏子仁) 30g(臣), 당귀주침(當歸酒浸) 30g(臣), 현삼(玄蔘) 15g(使), 인삼(人蔘) 15g(佐), 복령(茯苓) 15g(佐), 단삼(丹蔘) 15g(佐), 원지(遠志) 15g(佐), 오미자(五味子) 30g(佐), 길경(桔梗) 15g(使)

(2) 용법

고운 가루 내어 꿀에 반죽하여 오동자대환(梧桐子大丸)을 만들어 1회 6-9g씩 공복에 따뜻한 물로 복용합니다.

(3) 효능: 자음청열(滋陰淸熱), 양혈안신(養血安神)

천왕보심단은 맥문동, 천문동으로 몸에 음액을 생기게 하고 생지황, 현삼으로 열을 내리며, 당귀로 피를 생기게 하고 백자인, 산조인, 원지로 정신과 마음을 편안하게 합니다.

즉, 흥분된 교감신경을 음액(陰液)과 청열로 진정시키고, 심장에 혈액량을 증가시켜 심박출을 조절하며 신경을 안정시킵니다.

(4) 주치․증상

음허혈소(陰虛血少), 신지불안증(神志不安症)

음액이 부족하고 피가 적으며, 정신이 불안정한 증상입니다.

즉, 신(腎: 水)은 음을 생성하고, 심(心: 火)은 신에서 생성한 음을 끌어올려 전신에 공급하는 일을 담당합니다.

심(心)과 신(腎)의 기능을 모두 상실하게 되면 심신불교(心腎不交)하여 음과 혈이 부족하면 허열이 체내에서 요동해서 자율신경계의 기능이 항진되고 심장이 비정상적으로 빨리 뛰는(신의 음이 심의 양을 제어하지 못하여) 정신신경계의 흥분 증상입니다.

① 음허혈소(陰虛血少): 맥문동, 천문동, 생지황, 현삼

∙ 수족심열(手足心熱) : 손바닥과 발바닥이 화끈거리고 열이 납니다.

∙ 구설생창(口舌生瘡): 입술과 혀에 염증이 생깁니다.

∙ 진대변건결(津大便乾結): 대장에 진액이 소모되어 대변이 건조합니다.

∙ 설홍소태(舌紅少苔): 혀가 붉고 백태가 약간 있습니다.

② 신지불안증(神志不安症) : 당귀, 백자인, 산조인, 원지

∙ 심계정충(心悸怔忡): 가슴이 두근거리고 불안합니다.

∙ 허번실면(虛煩失眠): 몸에 필요한 음액(영양물질)과 혈액이 부족하여 가슴이 답답하고 괴로워하며 잠이 잘 오지 않습니다.

∙ 신피건망(神疲健忘): 몸이 피로하고 불안, 초조, 건망증이 있습니다.

(5) 처방해설

∙ 고대 중국의 선율사가 마음병인 영심병(靈心病)에 걸렸을 때 천왕이 꿈에 나타나 알려준 처방이라는 재미있는 유래를 가진 천왕보심단은 역대 어의들의 비방으로 전해 내려온 심신불안 치료제입니다.

마음을 편안하게 하고 신기(神氣)를 보하여 잊어버리지 않게 하며 놀라는 것을 없애주는 약입니다.

∙ 임상에서 시험에 대한 두려움, 스트레스로 흥분되거나 호흡곤란 등의 증상에 사용하는 우황청심환 혹은 천왕보심단을 혼용하고 있는데, 그 차이를 살펴보면,

▲천왕보심단은 마음을 편하게 하며, 시험스트레스에 묶인 수험생에게 효과있다.

공통증상: 심계항진, 정신불안, 자율신경실조, 불면 등

∙ 천왕보심단 : 만성적인 우울증, 사려 과다, 영양부족, 심혈심음 부족과 허열 심신의 과도 흥분 불안 상태 등에 사용합니다.

혈액, 정액, 진액 등의 음의 공급을 증가시켜 허열을 식혀주는데 장기간 사용도 가능합니다.

∙ 우황청심환 : 갑작스럽고 심한 스트레스, 분노, 열담(熱痰)이 심장에 침입하여 생긴 심장의 신지(神智) 기능 교란 등에 사용합니다.

고열번조, 헛소리, 중풍, 소아고열경기, 인사불성 등 급성 증상에 빠른 효과를 기대하며 단기간 사용합니다. 단, 저혈압환자, 심장 기능이 저하된 환자에서는 지나치게 심박동을 늦추고 혈압을 낮출 수 있으므로 주의합니다.

(6) 임상응용

심장병, 고혈압, 자율신경실조증, 신경쇠약, 발작성 빈맥, 불면증, 건망증, 구내염, 갑상선기능항진 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

2. 지백지황환(知柏地黃丸)

환자 曰: 지백지황환의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

생숙지황(生熟地黃) 각 24g, 지모(知母) 12g, 황백(黃柏) 10g, 백작약(白芍藥) 12g, 목단피(牧丹皮) 10g, 산수유(山茱萸) 10g, 오미자(五味子) 6g, 맥문동(麥門冬) 10g, 택사(澤瀉) 6g, 사삼(沙蔘) 20g, 구기자(枸杞子) 15g, 진피(陳皮) 10g

(2) 용법

고운 가루 내어 꿀에 반죽하여 오동자(梧桐子) 대환(大丸)을 만들어 1회 2환씩 공복에 따뜻한 물로 복용합니다.

(3) 효능: 자음강화(滋陰降火)

신장에 음액을 보하고 열을 내려줍니다.

(4) 주치: 간신음허(肝腎陰虛), 허화상염증(虛火上炎證)

간과 신장에 유익한 영양분과 물질이 부족하여 허화가 떠오르는 증상입니다.

(5) 증상

∙ 두목혼현(頭目昏眩): 머리와 눈이 어지럽습니다.

∙ 이명이롱(耳鳴耳聾): 귀울림이 있고 잘 들리지 않습니다.

∙ 허화아통(虛火牙痛): 신장에 음액이 부족하여 치아가 아픕니다.

∙ 오심번열(五心煩熱): 손과 발바닥에 열감을 느끼고 가슴이 답답합니다.

∙ 요슬산통(腰膝酸痛): 허리와 무릎이 시큰거리고 아픕니다.

∙ 혈림뇨통(血淋尿痛): 오줌에 피가 섞여 나오고 아픕니다.

∙ 유정몽설(遺精夢泄): 꿈을 꾸면서 자신도 모르게 정액이 배설됩니다.

∙ 골증조열(骨蒸潮熱): 뼛속이 후끈 달아오르면서 열이 납니다.

∙ 도한관홍(盜汗颧紅): 잠잘 때 땀이 나고 광대뼈 부위가 붉습니다.

∙ 인건구조(咽乾口燥): 목이 마르고 입이 건조합니다.

∙ 설질홍(舌質紅): 설질은 붉다.

(6) 임상응용

고혈압증, 당뇨병, 만성신염, 만성간염, 만성요로감염증, 자율신경실조증, 기타 만성질환 및 유정, 가성 성욕항진증 등에서 음허화왕 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

제2절 심신양허증(心腎陽虛證)

심장과 신장의 양기(陽氣) 손상으로 따뜻하게 하고, 혈액순환을 촉진하는 기화(氣化)작용이 허(虛)해서 생긴 병의 증상입니다.

환자 曰: 심신양허증(心腎陽虛證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 외한지냉(畏寒肢冷): 추위를 싫어하고 손발이 차갑습니다.

∙ 심계정충(心悸怔忡): 가슴이 두근거립니다.

∙ 흉민기천(胸悶氣喘): 가슴이 답답하고 숨이 차면서 기침을 합니다.

∙ 지체부종(肢體浮腫): 팔다리와 몸에 부종이 있습니다.

∙ 소변불리(小便不利): 소변이 잘 나오지 않습니다.

∙ 신피핍력(神疲乏力): 정신과 몸이 피로하고 기운이 없습니다.

∙ 요슬산냉(腰膝酸冷): 허리와 무릎이 시큰거리고 차갑습니다.

∙ 순갑청자(唇甲淸紫): 입술과 손발톱이 청자색입니다.

∙ 설담자(舌淡紫): 혀의 색은 엷고 자색입니다.

∙ 태백활(苔白滑): 태는 희고 반들반들합니다.

2) 병리분석(病理分析)

심신양허증은 본래 양기가 부족하고 기능이 쇠약한 체질이거나(陽虛) 혹 노령으로 허약해지거나 혹 오랫동안 질환으로 낫지 않아서 심장의 양기가 부족하고 쇠약함(心陽虛衰)과 신장의 양기가 부족(腎陽不足)에 이르게 됩니다.

심장과 신장의 양기가 부족하고 기능이 쇠약으로(心腎陽虛) 명문화가 쇠약해지면(命門火衰)하면 심장과 신장을 따뜻하게(溫煦作用) 해주지 못하여 찬 기운이 심하게 되고(陰寒內盛) 또한 혈액을 운행시키는 힘이 부족해짐으로써 혈이 엉키다(血行瘀滯) 등을 유발합니다.

본증은 양기가 부족하고 기능이 쇠약하며(陽氣衰微) 차가운 기운이 심하여(陰寒大盛) 음양이 서로 유지되지 못하는(陰竭陽脫) 위증으로 악화될 수 있습다.

3) 임상표현(臨床表現)

가슴이 두근거리고(心悸), 불안해하며(怔忡), 잠을 잘 이루지 못하고(不眠), 기억력이 약해서 지나간 일을 잘 잊어버리며(健忘), 자신도 모르게 정액이 절로 나온다(遺精) 등에서 볼 수 있고, 관상동맥질환, 심근염, 심박이상, 고혈압, 신경증, 갱년기증후군 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 온보심신(溫補心腎): 성질이 더운약으로 심장과 신장의 양기가 허한 것을 치료합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 진무탕(眞武湯) 합 보원탕(保元湯)

∙ 영계출감탕(苓桂朮甘湯)

1. 보원탕(保元湯)

환자 曰: 보원탕(保元湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

황기(黃芪) 9g, 인삼(人蔘) 3g, 자감초(炙甘草) 3g, 육계(肉桂) 1.5g, 생강(生薑) 1편

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 1첩으로 하여 생강 1쪽과 함께 물에 넣고 달여서 복용합니다.

(3) 효능

익기온양(益氣溫陽): 기운을 나게 하고 몸을 따뜻하게 해줍니다.

(4) 주치

허손노겁(虛損勞怯), 원기부족증(元氣不足證)

몸과 마음이 허약하고 피로하며, 원기가 부족한 증상입니다.

(5) 증상

• 권태핍력(倦怠乏力): 몸이 피곤하고 기운이 없습니다.

• 소기외한(少氣畏寒): 기운이 없고 추위를 실어합니다.

(6) 임상응용

재생불량성빈혈, 중증의 빈혈증, 그 밖의 만성질환 혹은 냉농양, 육아형성부전 등의 비폐양허을 나타내는 증상에 사용합니다.

제3절 심폐기허증(心肺氣虛證)

심기가 부족하게 되거나, 폐기가 허하여 생기는 여러 가지 병의 증상입니다.

환자 曰: 심폐기허증(心肺氣虛證)의 증상, 병리분석, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상(證狀)

∙ 흉민(胸悶): 가슴이 답답합니다.

∙ 해수(咳嗽): 기침을 합니다. 즉 가래가 나오지 않고 기침소리만 나는 것을 해(咳)라하고, 기침소리는 나지 않으면서 가래만 나오는 것을 수(嗽)라 하며, 기침소리와 가래가 다 있는 것을 해수라 합니다.

∙ 기단이천(氣短而喘): 숨소리에 힘이 없으며 숨이 찹니다.

∙ 심계(心悸): 가슴이 두근거립니다.

∙ 동즉우심(動則尤甚): 움직이면 더욱 심해집니다.

∙ 토담청희(吐痰淸稀): 묽은 가래를 토합니다.

∙ 신피핍력(神疲乏力): 정신과 몸이 피로하고 기운이 없습니다.

∙ 성저나언(聲低懶言): 말소리가 낮고 말하기 싫어합니다.

∙ 자한(自汗): 땀을 절로 흘립니다.

∙ 면색담백(面色淡白): 얼굴색이 창백합니다.

∙ 설담태백(舌淡苔白)혹 순설담자(唇舌淡紫): 혀에는 핏기가 없고 태는 백색입니다. 혹은 입술과 혀의 색은 엷고 자색입니다.

2) 병리분석(病理分析)

∙ 심폐기허증이란 이미 심기허약(心氣虛弱)의 상태에서 폐기부족(肺氣不足)이 겹치게 되어 심폐(心肺)의 장기가 모두 허약하게 된 것입니다.

∙ 본증은 노년층 특히 기침을 오래 하는 사람(久病喘咳者)에게서 많이 볼 수 있습니다.

∙ 본증은 만성폐질환을 앓아서 심장과 폐를 손상하든지, 혹 선천적으로 허약하거나 노년에 체력이 허약하여 심장과 폐가 튼튼하지 못하여 감기에 대한 저항력이 떨어져 환절기나 겨울철에 증상이 심해집니다.

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 해수(咳嗽), 천식, 심계(心悸), 허로(虛勞), 한증(汗證), 궐증(厥證) 등에서 볼 수 있으며, 서양의학으로는 만성기관지염, 기관지천식 등의 질환에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 보익심폐(補益心肺): 심장과 폐의 원기를 북돋우어 줍니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 보폐탕(補肺湯) 합 보원탕(保元湯)

∙ 옥병풍산(玉屛風散) 합 계지감초탕(桂枝甘草湯)

1. 보폐탕(補肺湯)

환자 曰: 보폐탕(補肺湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

인삼(人蔘) 9g, 황기(黃芪) 24g, 숙지황(熟地黃) 24g, 오미자(五味子) 6g, 자완(紫苑) 9g, 상백피(桑白皮) 12g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 꿀 1술 넣어 복용합니다.

(3) 효능: 익기고표(益氣固表)

인삼, 황기, 오미자는 피부를 단단하게 해줍니다.

(4) 주치: 폐기허해수(肺氣虛咳嗽)

자완, 상백피는 폐기능이 허약해서 오는 기침입니다.

(5) 증상

∙ 구해천(久咳喘): 기침이 오래 되었고 숨이 찹니다.

∙ 자한(自汗): 땀을 흘립니다.

∙ 원기부족(元氣不足): 원기가 없습니다.

∙ 신피핍력(神疲乏力): 정신과 몸이 피로하고 기운이 없습니다.

∙ 식욕부진(食慾不振): 식욕이 없습니다.

∙ 설홍태박백(舌紅苔薄白): 혀는 붉고 태는 엷고 백색입니다.

(6) 처방의 약리작용

∙ 인삼, 황기: 기를 보하고 피부를 튼튼하게 합니다.

∙ 상백피: 천식으로 폐기가 치밀어 숨찬 것을 내려주고 기침을 멎게 합니다.

∙ 자완(紫苑): 건조한 폐를 부드럽게 하고 기침을 멎게 합니다.

∙ 오미자: 폐기(肺氣)를 거두어들이고 신기(腎氣)를 받아들이며, 신(腎)을 보하고 정(精)을 채워주는 숙지황과 함께 하초(下焦)를 보합니다.

(7) 임상응용

만성 기관지염, 폐기종, 기관지 확장증 등에서 폐기허 증상이 나타날 때 사용합니다.

제4절 심비기혈허증(心脾氣血虛證)

심장과 비장의 기혈이 모두 허약하여 생기는 병의 증상입니다.

1) 증상(證狀)

∙ 심계정충(心悸怔忡): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

∙ 두훈(頭暈): 머리가 어지럽습니다.

∙ 다몽(多夢): 꿈을 많이 꿉니다.

∙ 건망(健忘): 기억력이 약해서 지나간 일을 잘 잊어버립니다.

∙ 식욕부진(食慾不振): 입맛이 없고 음식을 먹고 싶어 하지 않습니다.

∙ 복창(腹脹): 배가 더부룩하면서 불러 옵니다.

∙ 변당(便溏): 대변이 묽게 나옵니다.

∙ 신피핍력(神疲乏力): 정신과 몸이 피로하고 기운이 없습니다.

∙ 혹 피하자반(皮下紫斑): 피부 조직 속에 나타나는 자주색의 반점이 있습니다.

∙ 여자월경양소색담(女子月經量少色淡): 여자의 월경양이 적고 색은 엷습니다.

∙ 임력부진(淋瀝不儘): 오줌 누는 횟수는 많으나 양은 적습니다.

2) 병리분석(病理分析)

심비기혈허증은 오랜 질환으로 허약, 혹 만성출혈, 혹 생각을 많이 합니다. 혹 과로로 피곤하다, 혹 음식을 적당히 조절해서 먹지 못한다. 등으로 심혈(心血)이 손상되고 비기(脾氣)가 손상을 받게 된 것으로, 임상적으로 정신이 흐리멍덩해지고, 식욕이 없으며(心神失養) 비장기능이 허약하여 혈액이 혈맥 외로 일탈하는 것을 방지(統血)하지 못합니다. 병변의 부위는 심장과 비장이고 그 증은 심혈부족(心血不足)과 비장기능 허약에 속합니다.

본증이 진행되면 심장과 비장이 허약하고 기와 혈도 허약하여 기허혈탈(氣虛血脫)의 위증으로 악화될 수도 있습니다.

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 가슴이 두근거리고(心悸), 불안해하며(怔忡), 잠을 잘 이루지 못하고(不眠), 기억력이 약해서 지나간 일을 잘 잊어버리며(健忘), 허로(虛勞), 혈증(血症), 현훈(眩暈) 등에서 볼 수 있고, 선천성심장질환, 혈소판감소성자반증, 재생불량성빈혈, 기능성자궁출혈 및 각종 출혈성질환 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 보익심비(補益心脾), 익기양혈(益氣養血): 심장과 비장의 기를 북돋워 주고, 기운과 혈을 동시에 생기게 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 귀비탕(歸脾湯)

∙ 천왕보심단(天王補心丹) 합 사물탕(四物湯)

1. 가미귀비탕(加味歸脾湯)

환자 曰: 가미귀비탕(加味歸脾湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

황기(黃芪), 백출(白朮), 당귀(當歸), 복령(茯苓), 원지(遠志), 용안육(龍眼肉), 산조인(酸棗仁) 각 3g, 인삼(人蔘) 6g, 목향(木香) 1.5g, 감초구(甘草灸) 1g. 생강(生薑), 대조(大棗)

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 1첩으로 하여 생강 3쪽, 대추 2개를 넣고 물로 달여 복용합니다.

(3) 효능: 익기보혈(益氣補血), 건비양심(健脾養心)

황기, 백출, 인삼, 자감초로 기운을 나게 하고 당귀, 용안육으로 혈액을 생기게 하며, 인삼, 백출, 복령, 생강, 대추로 비장을 튼튼하게 하고 산조인, 원지로 심장의 혈액을 보하여 마음을 편안하게 합니다.

즉, 혈액의 생성량을 늘려 혈액순환을 잘 되게 하고, 심장의 혈류량을 늘려 심박출을 증가시키며 뇌세포에 영양을 공급하고 정신신경을 안정시킵니다.

(4) 주치와 증상

① 심비기혈양허(心脾氣血兩虛)

심장의 기능저하로 혈액공급이 부족하고 비장의 기능 저하로 혈액의 생성이 부족합니다. 즉, 비장은 기혈 생성의 원천이고 심장은 혈액순환과 뇌(정신신경)를 주관합니다.

비장의 기능 저하로 기혈의 생성이 부족하여 심장으로 공급되는 혈액이 부족되어 나타는 증상입니다.

∙ 심계정충(心悸怔冲): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

∙ 건망실면(健忘失眠): 지나간 일을 잘 잊어버리고, 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 도한(盜汗): 몸이 허약하여 잠잘 때 땀이 납니다.

∙ 체권식소(體倦食少): 몸이 피곤하고 음식을 조금만 먹습니다.

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴이 누렇게 뜹니다.

∙ 설담태박(舌淡苔薄): 혀의 색과 설태는 엷습니다.

② 비불통혈(脾不統血)

비장기능이 허하여 혈을 통솔하지 못해서 출혈하는 증상입니다.

즉, 비장기능이 허약해서 말초혈관까지 혈액공급이 부족하고 혈관이 약해져 혈액을 통제하지 못하고 출혈로 나타나는 증상입니다.

∙ 변혈(便血): 대변과 함께 피가 항문으로 나옵니다.

∙ 피하자전(皮下紫癜): 땀이 많이 나는 부위에 보라 빛 모양의 반점이 생깁니다.

∙ 부녀붕루(婦女崩漏): 자궁출혈을 합니다.

∙ 월경초전(月經超前): 월경을 거릅니다.

∙ (주어) 양다색담(量多色淡): 양은 많고 색은 엷습니다.

∙ (주어) 임리부지(淋漓不止): 계속 나옵니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

(5) 처방해설

∙ 보중익기탕에서 거(祛) 시호, 승마, 진피 가(加) 용안육, 산조인.

∙ 귀비탕(歸脾湯)이란 생각을 주관하는 장기인 “비장(脾臟)으로 돌아간다”라는 뜻을 지닌 처방으로, 고민과 잡념들을 비장으로 돌아가게 하여 마음을 편하게 하고 뇌를 진정시켜 잠이 잘 오게 도와주는 처방입니다.

∙ 이 방제의 적응증에서 특징적인 것은 수면에 관한 사항이다. 즉 아침기상이 힘들고, 낮에는 졸려서 끄떡끄떡 졸고, 밤이 되어 자려고 하면 잠을 이루지 못하며(기허의 특징), 잠이 들어도 깊은 잠을 못 이루고, 깨기 쉬우며 꿈이 많다(혈허의 특징).

(6) 처방의 약리작용

∙ 산조인, 용안육: 마음을 편안히 해주고, 수면을 개선시킵니다.

∙ 황기, 인삼: 지친 기운을 끌어올려줍니다.

∙ 백출, 복령, 목향: 소화기능을 개선시킵니다.

∙ 원지: 뇌신경순환을 개선시킵니다.

(7) 사용의 실제

∙ 심비양허증(心脾兩虛證)에서 혈허가 심할 때에는 숙지황(熟地黃)을 가합니다.

∙ 조급하고 화를 잘 내며, 기상충증(氣上衝證)이 있고 가슴이 답답할 때에는 시호, 치자등을 가합니다.

∙ 심혈허의 증세가 심할 때에는 백자인, 오미자, 천궁, 반하, 육계 등을 가합니다.

(8) 귀비탕과 소요산의 차이

∙ 귀비탕은 끙끙거리며 고민하면서 힘들어합니다.

∙ 소요산은 초조해 하며 힘들어합니다.

(9) 임상응용

신경쇠약, 건망증, 불면증, 노이로제, 신경성 심계항진증, 유정, 식욕부진, 위무력증, 위하수증, 토혈, 빈혈, 혈뇨, 자궁출혈, 월경불순 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

제5절 심간혈허증(心肝血虛證)

심장과 간의 혈이 부족해서 일어나는 병의 증상입니다.

1) 증상(證狀)

∙ 심계심황(心悸心慌): 가슴이 두근거리고 당황해 합니다.

∙ 다몽건망(多夢健忘): 꿈을 많이 꾸고 기억력이 약해서 지나간 일을 잘 잊어버립니다.

∙ 두훈목현(頭暈目眩): 머리와 눈이 어질어질합니다.

∙ 시물모호(視物模糊): 물체를 보면 잘 보이지 않습니다.

∙ 지체마목(肢體麻木): 팔다리와 몸의 감각이 둔해지거나 없어집니다.

∙ 진전(震顫): 중풍의 원인으로 무의식적으로 머리와 몸이 흔들리고 손발이 떨립니다.

∙ 여자월경양소색담(女子月經量少色淡): 여자 월경양이 적고 색은 엷어집니다.

∙ 심즉경폐(甚則經閉): 심하면 월경이 있어야 할 시기에 월경(月經)이 없습니다.

∙ 면백무화(面白無華): 얼굴은 창백하고 윤기가 없습니다.

∙ 조갑불영(爪甲不榮): 손, 발톱에 윤기가 없습니다.

∙ 설질담백(舌質淡白): 혀에는 핏기가 없고 백색입니다.

2) 병리분석(病理分析)

심간혈허증은 심(心)과 간(肝) 양장(兩臟)의 혈액이 부족하여 인체에 혈액의 공급을 받지 못하여 생기는 허약한 증후를 말합니다.

그 주요원인은 음식을 적당히 먹지 않았거나 지나치게 과로(內傷勞倦)로 심장의 영양물질과 혈액(營血)이 손상되는 것입니다.

3) 임상표현(臨床表現)

본증은 심계(心悸), 불면(不眠), 현훈(眩暈), 허로(虛勞), 월경통(月經痛) 등에서 볼 수 있고, 각종 빈혈, 신경증, 백혈병 등에서 볼 수 있습니다.

4) 치법(治法)

∙ 보혈양간(補血養肝), 영심안신(寧心安神): 혈이 허한 것을 보하고 간을 좋게 하며. 마음을 편안하게 하게 합니다.

5) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 산조인탕(酸棗仁湯)

∙ 귀비탕(歸脾湯)

∙ 보간탕(補肝湯)

∙ 쌍화탕(雙和湯)

∙ 천왕보심단(天王補心丹)