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학술정보복약지도 |
지도 포인트는 복약 시간간격 조절 - 천식 치료제上커피·홍차·쵸콜릿·자몽주스 등 동시섭취 피하도록 |
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1. 시판 천식치료제
1)경구제제
I) 제1류 교감 신경 흥분제
■제1세대 ·Orciprenaline sulfate : 아루펜트정(BI) 20mg
■제2세대 ·Hexoprenaline sulfate : 이피라돌정(일양), 에토스콜정(태평양), 헥소프렌정(풍림) 500㎍
·Salbutamol sulfate : 벤토린정/시럽(GSK) 4mg/기치몰정(삼천리), 살부타몰정(신일, 진양, 대우) 2mg, 4mg/살부트론서방캅셀(메디카) 4mg, 8mg/볼맥스서방정(GSK) 4mg, 8mg
·Terbutaline sulfate : 브리카닐정(유한), 베타투정(청계) 2mg, 5mg
■제3세대 ·Clenbuterol HCl : 벤티실정(녹십자 상아), 단브론정(대원), 스피론정(태준), 코판정(현대) 20㎍
·Fenoterol HBr : 베로텍정(BI), 페노텔정(한림), 유타겐정(서울), 스마폰정(메디카), 스코프정(유나이티드), 아로텍정(대화), 코딜라트정(코오롱), 하이텔정(SK) 2.5mg
·Formoterol fumarate : 아토크정(삼아), 아포카정(동광), 아모롤정(일진), 아토롤정(코오롱), 포라몰정(경동) 20㎍, 40㎍/유포몰정(유한), 포모텔정(한림), 르모텍정(태준), 포몰정(삼천당), 안국포르모테롤정(안국) 40㎍
·Procaterol HCl : 메프친정(오츠카) 25㎍
·Tulobuterol HCl : 베라킨정(신일), 로브란정(위더스) 1mg
■제4세대 ·Bambuterol HCl : 밤벡정/시럽(유한) 10mg, 20mg
II) 제2류 Xanthine 유도제
·Acebrophylline : 설포라제캅셀(현대) 100mg
·Acepifylline : 헤스필정(경동), 투스필정(아주), 아세필정(삼성정밀), 브론탈정(영일), 세날정(대원), 세필린정(뉴젠팜), 아루토파정(하원), 안타필정(경인), 아세피필린정(동인당, 삼익, 현창) 250mg
·Aminophylline : 아스콘틴서방정(먼디) 225mg/소아용아스콘틴서방정(먼디) 100mg/아미노필린정(휴온스, 대우, 대원, 위더스, 소망) 100mg
·Bamifylline HCl : 엑스필정(진양), 트렌타딜정(삼천리) 300mg
·Diprophylline : 다이비린정(대우), 오조틴정(유나이티드) 200mg
·Etamiphylline(Diethylaminoethyltheoph- ylline) : 네오핀정(한올), 솔로린정(영일), 솔르핀정(유영), 에타민정(대화) 100mg
·Oxtriphylline : 옥스필린정(경동) 100mg
·Theophylline : 테올란비서방캅셀(근화) 100, 200mg/데오롱서방캅셀(삼천리), 데오프린서방캅셀(유영), 오스틴서방캅셀(보령) 200mg/아테마서방캅셀(진양), 데오크레캅셀(에이치팜), 서스필린캅셀(서울) 130mg/유니필서방정(먼디) 200 mg, 400mg/에테오필캅셀(신광) 100mg, 200mg/테올란캅셀(근화) 100mg, 200 mg, 300mg
III) 제3류 항류코트리엔제
·Montelukast sodium : 싱귤레어츄정(MSD) 5mg/싱귤레어정(MSD) 10mg
·Pranlukast hydrate : 오논캅셀(동아) 112.5mg/오논드라이시럽(동아) 10%
·Zafirlukast : 아콜레이트정(아스트라) 20mg
IV) 제4류 항알레르기제
■염기성 ·Azelastine HCl : 아젭틴정(부광), 아라스틴정(일화) 1mg
·Epinastine HCl : 알레지온정(BI) 10mg, 20mg
·Ketotifen fumarate : 자디텐정/시럽(노바티스) 1mg, 2mg/나잘렌정(동성), 라티스정(메디텍), 마르펜정(알리코팜), 마티겐정(대화), 에디펜(대우), 젠스마정(유영), 케디톤정(한유), 케로푸정(유나이티드), 케타스마정(진양), 케텐정(근화), 케토민정(태극), 타노딘정(동광), 푸마티펜(동구), 케토티펜정(파비스, 동인당, 메디카, 삼성, 삼아, 녹십자 상아, 서울) 1mg
·Oxatomide : 옥사틴정(영진) 30mg
·Ozagrel HCl : 도메난정(중외) 100mg, 200mg
■산성 ·Sod. Cromoglycate : 인탈캅셀(아벤티스) 20mg
·Tranilast : 리자벤캅셀(중외) 100mg
2)흡입제제
I) 제1류 교감 신경 흥분제
·Fenoterol HBr : 베로텍 UDV 흡입액(BI )/베로텍에어로솔(BI)
·Formoterol fumarate : 옥시스터부헬러(아스트라)
·Racepinefrine : 정인에스투라세피네프린흡입액(정인) 2.25%
·Salbutamol sulfate : 벤토린흡입액(GSK )/벤토린네뷸(GSK)/벤토린에보할러(GSK), 레스포린오토할러(BI)
·Salmeterol xinafoate : 세레벤트흡입제(GSK)/세레벤트디스커스(GSK)
·Terbutaline sulfate : 브리카닐레스퓰(아스트라)/브리카닐터부헬러(아스트라)
·Isoproterenol HCl 2mg/4ml + Acetylcys- teine 400mg/4ml : 뉴코믹스액(한서)
II) 제2류 항콜린제
·Ipratr opium br omide : 아트로벤트 UDV 흡입액(BI)/아트로벤트에어로솔(BI)
III) 제3류 부신 피질 호르몬제
·Budesonide : 인풀라미드에어로솔(BI)/풀미코트에어로솔(아스트라)/풀미코트레스퓰(아스트라)/풀미코트터부헬러(아스트라)
·Flutica- sone p- ropion- ate : 후릭소타이드흡입제(GSK)/후릭소타이드네뷸(GSK)/후릭소타이드디스커스(GSK)
·Triamcinolone acetonide : 아즈마코트흡입제(아벤티스)
IV) 제4류 항알레르기제
·Nedocromil Sod. : 틸레이드에어로솔(아벤티스)
·Sod. Cromoglycate : 인탈캅셀(아벤티스)/인탈네블라이져솔루션(아벤티스)/인탈에어로솔(아벤티스)
V) 제5류 복합제
·Fenoterol HBr 100mg/100ml + Ipratropium bromide 42mg/100ml : 베로듀알에어로졸(BI)
·Salbutamol sulfate 24mg/100ml + Ipratropium Bromide 42mg/100ml : 컴비벤트에어로졸(BI)
·Salmeterol xinafoate 72.5㎍ + Fluticaso- ne propionate 100㎍/250㎍/500㎍ : 세레타이드디스커스100/250/500(GSK)
2. 사용 목적과 작용
·기관지 천식의 치료에 사용함 : 천식 치료제는 천식 발작을 예방하는 장기 관리약 즉 controller와 천식 발작을 치료하는 발작 치료제 즉 reliever로 크게 구분된다.
일반적으로는 스테로이드 흡입제를 기본으로 중증도에 따라 β수용체 자극제, xanthine 유도체 등을 병용한다.
중증의 경우에는 스테로이드 제제의 내복을 병용한다.
소아의 경우에는 중등도 이상 경우, 스테로이드 흡입제를 기본으로 하지만 경증의 경우에는 항알레르기제제, xanthine 유도체, cromoglycate제제의 정기적인 흡입, β수용체 자극제로 치료한다.
·주적응증 : 만성 기관지 천식, 폐기종 등의 만성 폐쇄성 폐질환의 호흡 곤란에도 처방되어진다.
3. 작용 기전
·β수용체 자극제는 기관지의 평활근에 존재하는 특정 부위(교감신경 β2수용체)를 자극하고 기관지를 경축시킨 근육의 긴장을 완화시켜서 기관지를 이완시킴으로써 호흡을 순조롭게 만드는 약이다.
[Orciprenaline sulfate] 이 약은 심장에 존재하는 교감신경계의 특정 부위(교감신경 β1수용체)를 자극하여 심장의 운동(심박수, 심박출량)을 강하게 해주는 약이다.
·xanthine 유도체는 기관지를 확장시키는 물질(c-AMP)을 분해하는 효소 (Phosphodiesterase : PDE)의 작용을 차단시켜서 기관지 내에 c-AMP의 농도를 상승시켜 기관지를 확장하여 호흡이 용이하게 하도록 하는 약이다.
·항류코트리엔제는 기관지의 수축과 과민성을 높이는 물질(류코트리엔)이 세포의 특정 부위(기관지 평활근 등에 존재하는 류코트리엔 수용체)와 결합하는 것을 방해하여 류코트리엔의 활동을 억제시켜 기관지를 확장시킬 뿐만 아니라 기도의 점막부종을 억제하여 호흡을 개선시키는 약물이다.
·항알레르기제제는 비만세포의 표면 안정화를 통하여 알레르기의 제 증상을 일으키는 물질(히스타민 등의 화학 전달물질)이 비만세포(Mast Cell)에서 유리되어 나오는 것을 차단하여 알레르기 증상(콧물, 재채기, 습진, 결막염, 천식 발작, 가려움증, 기침, 담 등의 제 증상)을 억제하고 특히 천식의 발작을 예방해주는 약이다.
·스테로이드제제는 항염증작용, phosp- holipase A2의 저해, cytokine의 생산 및 유리의 억제 작용을 갖고 있다.
4. 체크 포인트
1) 복용 방법 : 대부분의 내복제제는 대체로 식후 및 취침 전에 처방되어진다.
특히 취침전의 복용은 이른 아침의 발작을 예방할 수 있으므로 매우 중요한 포인트이다. controller는 혈중농도를 항상 유효역을 확보하는 소위 round the clock( RTC)요법을 시행하여야 한다. 그러므로 식사의 간격, 취침시간 등의 생활 사이클을 확인하여, 복약 시간의 간격을 조절하여야한다.
·Theophylline과 자몽주스 : Theophylline은 간장에서 생산하는 CYP 1A2에 의하여 약 60%, CYP 3A4에 의하여 약 30% 정도 대사되므로 CYP3A4 효소의 생산을 억제시키는 작용이 있는 자몽주스와의 복용은 적극적으로 회피하여야한다. 동시에 복용하면 약의 대사가 저해되어서 혈중농도가 상승할 수 있으므로 주의하여야 한다.
≫ 이것을 체크하자.
자몽주스를 동시에 복용하면 혈중농도가 상승되어 중독역에 도달할 수 있다. 중독증상은 오심, 구토, 식욕부전 등이다. 적극적으로 자몽주스와의 동시 복용은 피하여야 한다.
김성철 약학박사ㆍRB컨설팅 대표ㆍ강남구약사회 부회장< 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 > |
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