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인체에서 가장 큰 장기는 '간'간에 좋다는 민간요법은 '위험'
이상우 기자  |  law0709@hanmail.net
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승인 2018.09.07  12:17:09
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(肝) liver

목차

 

제1편 간 liver

 

(1) 양방(洋方)

 

제1장 간(肝) liver

제1절. 간(肝) liver

1. 간의 구조

2. 간의 기능

 

제2장 간염 Hepatitis

제1절 간염 Hepatitis

제2절 급성 A형 간염

제3절 급성 B형 간염

제4절 급성 C형 간염

제5절 간장에 좋은 약물요법

1. 간보호제 (肝保護劑]

 

(2) 한방(韓方)

 

제1장 간과 장상(臟象)

제1절 간과 장상(臟象)

 

제2편 담낭(膽囊)

 

(1) 양방(洋方)

제1장 담낭

제1절 담낭

 

제2장 담낭결석

제1절 담석결석

 

제3장 담즙(膽汁)

제1절 담즙

 

제4장 담낭에 좋은 약물요법

제1절 이담제

제2절 담석용해제

 

(2) 한방(韓方)

 

제1절 담낭(膽囊)과 장상(臟象)

1. 담즙과 웅담

 

(1) 담즙(膽汁)

(2) 웅담(熊膽)

 

제2절 담(膽)질환의 원인과 증상, 한약제제

1. 담실증(膽實證)

2. 담허증(膽虛證)

3. 담열증(膽熱證)

4. 담단증(膽癉證)

5. 담한증(膽寒證)

 

제3편 간․담낭병과 문답

 

간(肝) liver

 

제1편 간 liver

 

(1) 양방(洋方)

 

제1장 간(肝) liver

 

제1절. 간(肝) liver

 

1. 간의 구조

 

간은 인체에서 가장 큰 장기이며 무게는 1.2〜1.5 kg 정도입니다.

간의 위치는 우상복부에 갈비뼈로 보호되어 있으며 상단은 대개 젖꼭지 높이까지 올라와 있습니다. 간은 해부학적으로 2개의 엽(葉)으로 나눌 수 있는데, 각각을 우엽(右葉)과 좌엽(左葉)이라고 합니다. 우엽의 크기가 더 크고, 그 크기는 좌엽 크기의 6배 정도입니다.

인체의 거의 모든 장기는 동맥으로부터 혈류를 공급 받고, 정맥으로 혈류가 나가게 됩니다.

하지만, 간은 예외적으로 혈류공급을 이중으로 받고 있습니다.

'간동맥'을 통하여 혈류를 공급받는 외에 '문맥(門脈)'이라는 일종의 정맥을 통하여서도 혈류 공급을 받고 있습니다.

'간동맥'을 통하여는 산소가 풍부한 동맥혈이 유입되고, '문맥'을 통하여 위나 장에서 흡수된 영양분이 많은 정맥혈이 유입됩니다. 간이 이렇게 독특한 혈류 공급 체계를 갖고 있는 것은 고유의 특별한 기능을 수행하기 위한 것으로 흡수된 영양분을 일단 인체의 화학공장인 간에서 가공, 처리 또는 저장하기 위함입니다.

간에 유입되는 혈류의 양은 ‘간동맥'을 통하여 분당 400 ml 정도, '문맥'을 통하여 분당 1200 ml 정도가 유입되므로, 간은 간동맥을 통해서 1/4, 문맥을 통해서 3/4 정도의 혈류를 공급받는 셈입니다.

 

2. 간의 기능

 

간의 주요 기능은 체외에서 유입되거나 체내에서 생성된 각종 물질들을 가공 처리하고 중요한 물질들을 만들어 내어 우리 몸 전체에 공급하는 것입니다. 간은 마치 에너지 및 화학공장이 밀집되어 있는 종합화학단지에 비유할 수 있습니다. 이 외에도 혈액을 저장하는 역할, 면역 기관의 역할 등 다양한 역할을 합니다. 이렇게 간은 다양하고 중요한 기능들을 수행하기 때문에 간기능이 심하게 저하되면 여러 가지 문제가 발생합니다. 여러 가지 간의 기능들을 알아보겠습니다.

 

환자 曰: 간의 기능에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 흡수된 영양소를 신체의 요구에 맞추어 필요한 물질이나 영양소로 가공 처리합니다.

섭취한 음식물은 위장관에서 소화 흡수되는데, 탄수화물은 포도당과 같은 단당류(單糖類)로, 지방은 지방산과 글리세롤로, 단백질은 아미노산으로 분해되어 흡수되며, 분자 크기가 작은 비타민, 유기물 및 무기질은 그 자체로서 흡수됩니다. 이들은 일단 모두 간으로 운반되어 그 자체로서 또는 다른 물질로 변환되어 다른 기관으로 보내지거나 간에 저장됩니다.

 

(2) 몸에서 필요로 하는 중요한 단백질이나 화합물들을 합성합니다.

혈청 100 ml에는 6〜8 g 정도의 단백질이 포함되어 있는데, 이중 90%는 간에서 만들어진 것들입니다. 간은 하루에 최대 15〜50g의 단백질을 만들어 낼 수 있는데, 알부민이나 혈액 응고에 관여하는 단백질이 대표적인 것들입니다. 간경변이 되면 코피나 잇몸 출혈과 같은 출혈성 경향이 나타나는데, 이는 혈액응고에 필요한 단백질들이 부족해지기 때문입니다.

 

(3) 몸에 들어온 각종 약물을 대사하여 배출될 수 있게 합니다.

몸에 들어온 각종 약물들은 간에서 다른 물질로 변화되어 작용이 달라지며, 배설될 수 있는 형태로 변화되어 소변 또는 담즙을 통해 배설됩니다. 알코올도 간에서 대사되어 분해됩니다. 이러한 해독(解毒)작용은 간의 중요한 기능이며, 간질환이 있는 분들에게 약물의 남용을 경계하는 것은 약물 자체나 변화된 대사산물이 간독(肝毒)으로 작용하여 간에 해를 줄 수 있기 때문입니다.

 

(4) 몸에 축적되면 해로운 물질들을 해독합니다.

단백질이 대사되면 암모니아라는 유독 물질이 생성되는데, 간은 암모니아를 요소로 변화시켜 체내 암모니아의 축적을 방지합니다. 실제 간질환이 심하여 간부전(肝不全)에 빠지면 암모니아의 축적으로 '간성혼수'라는 위독한 상태에 빠질 수 있습니다.

 

(5) 당(糖) 대사(代謝)를 조절하여 신체에 필요한 에너지를 공급합니다.

흡수된 영양소 중 포도당은 글리코겐이라는 큰 분자로 전환되어 간에 저장되어 있다가 몸에 포도당이 부족 시 분해되어 혈류로 방출됩니다. 경우에 따라서는 아미노산으로부터 포도당을 합성하여 공급하기도 합니다. 인체에서 포도당은 가솔린과 같은 연료(에너지원)의 역할을 하며, 신체나 두뇌 활동뿐만 아니라 세포의 기본적인 생명 유지에는 계속 에너지가 필요합니다. 따라서 간은 신체의 각 부위에 에너지를 공급하고 수급을 조절하는 중요한 역할을 합니다.

 

(6) 담즙을 만들어 배출합니다.

담즙은 지방의 소화 흡수에 중요하며, 여러 가지 물질들이 외부로 배출되는 통로이기도 합니다. 오래된 적혈구는 파괴되는데 그 구성성분 중 일부는 빌리루빈이라는 색소로 변화되어 담즙을 통해 배출됩니다. 간혹 간이나 담관에 종양이 생겨 담즙이 잘 배출되지 않으면 빌리루빈이 몸에 축적되어 황달이 발생하며, 지방 소화에 장애를 초래합니다.

 

(7) 체내 호르몬 균형을 유지합니다.

호르몬들은 내분비 기관에서 합성되어 미량으로 인체의 각종 기능을 조절합니다. 호르몬들은 간에서 화학적으로 변화되거나 배출되며, 갑상선 호르몬, 에스트로겐, 코티졸, 알도스테론 등 중요한 호르몬들이 간의 대사를 받습니다. 따라서 간질환이 심하면 호르몬의 불균형을 초래하여 각종 신체 기능에 문제가 생기게 됩니다.

 

(8) 비타민, 철분 등을 저장합니다.

비타민 A, D, B12 등은 간에 저장됩니다. 따라서 비타민 공급이 없어도 A는 10개월, D는 3〜4개월, B12는 1년 이상 지탱할 수 있습니다. 철은 혈색소인 헤모글로빈을 구성하는 중요한 성분인데, 간에는 체내 혈액 전체에 들어있는 것보다 더 많은 양의 철이 '페리틴'이라는 형태로 저장되어 있습니다.

 

(9) 혈액의 저장고 역할을 합니다.

간에는 보통 450 ml 정도의 혈액이 들어있는데, 이는 전체 혈액량의 10%에 해당합니다. 간은 크기가 크고 상황에 따라 늘어날 수도 있기 때문에, 인체의 혈액량 과다 시 과잉 혈액을 수용하는 역할을 할 수 있습니다. 반대로 혈액량 부족 시에는 혈액을 공급하는 역할도 할 수 있습니다.

 

(10) 인체의 방어선 중에 하나입니다.

대장에는 수많은 세균들이 살고 있으며, 대장에서 간으로 유입되는 혈류에는 이러한 세균들이 포함되어 있을 수 있습니다. 그러나 전신의 순환 혈액에 세균이 검출되는 경우는 극히 드문데, 이는 세균들이 간에서 걸러지기 때문입니다. 즉 간에는 쿠퍼 세포(Kupffer cell)라는 식균(食菌) 작용을 하는 세포들이 있어 유입된 세균을 잡아먹기 때문에 간으로 들어오는 세균 중 간을 빠져나가는 것은 1%도 채 되지 않습니다.

 

 

제2장 간염 Hepatitis

 

제1절 간염 Hepatitis

 

간세포 조직에 염증이 생긴 것을 말합니다.

 

환자 曰: 간염의 원인에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

간염은 바이러스 감염, 약물, 알코올, 화학약물, 독초 등으로 인하여 발병하며, 바이러스성 간염은 원인 병원체에 따라 A형, B형, C형, D형, E형, G형으로 구분됩니다. 드물긴 하지만 자가면역성간염이나 윌슨병 등도 간염의 원인이 될 수 있습니다.

 

환자 曰: 간염의 증상에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

간염은 그 지속기간에 따라서 급성(6개월 이내)과 만성(6개월 이상)으로 구분됩니다. 급성 간염에서는 식욕부진, 오심, 구토 등의 비특이적인 소화기 증상이 생길 수 있으며, 우상복부 불편감을 느끼면 심한 무력감이 동반됩니다. 또한 미열이나 두통, 근육통, 관절통 등도 있을 수 있고, 황달 기에는 눈의 흰자위 및 피부가 노랗게 되고 소변색이 진해집니다. 심하면 피부에 가려움증이 생기기도 합니다. 일부에서 급성 간 부전으로 진행하게 되면 복수가 차고 간성뇌증이 동반되기도 합니다. 만성 간염은 급성 간염에 걸린 환자가 완전히 회복되지 않고 간 내 염증이 지속되는 경우를 말합니다. 만성 간염에서는 무증상이 대부분이지만 일부에서는 쉽게 피로감이나 무력감이 동반될 수 있습니다.

 

환자 曰: 간염의 진단에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

먼저 환자의 가족력, 음주력, 약물 복용력, 여행력, 침습적 시술, 생활방식 등을 자세히 청취하여 간염의 위험인자를 조사하게 됩니다. 혈액검사를 통해 바이러스 상태에 대한 검사와 간기능 검사를 합니다. 간의 상태와 복부 장기의 상태를 보기 위해 초음파를 시행합니다. 간조직을 소량 떼어 내 현미경으로 관찰하는 간조직 검사는 간염의 원인 혹은 간질환의 정도를 파악하기 위해 필요한 경우 시행할 수 있습니다.

 

환자 曰: 간염의 경과/합병증에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

급성 바이러스 간염 환자들 중 90% 이상, 거의 대부분은 정상적으로 회복이 되나 일부에서는 급성 간부전으로 진행하여 사망에 이르거나 간이식을 시행해야 하는 경우도 있습니다. 급성 간염 중 B형, C형, D형 간염 환자들의 일부는 만성 간염으로 진행할 수도 있습니다. 따라서 간염의 원인인자에 따라 필요한 경우 급성 간염이 호전된 후에도 철저한 경과 관찰이 필요합니다. 만성 간염은 간경변증, 혹은 더 나아가 간암으로 진행할 수 있기 때문입니다.

 

환자 曰: 간염의 치료에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

급성 간염 환자들의 대부분은 특별한 치료 없이 충분한 휴식과 영양섭취만으로도 회복됩니다. 하지만 B형, C형 간염 바이러스로 인한 급성 간염 환자들의 일부는 급성 간부전으로 위험해지거나 만성 간염으로 진행할 수 있으므로 항바이러스 치료가 필요한 경우도 있습니다. 자가면역성 간염이나 윌슨병은 특이적인 치료약으로 치료하는 경우 심한 상태에서도 회복되는 경우가 많으므로 반드시 전문적인 치료가 필요합니다. 급성 간부전으로 진행한 경우에는 중환자실 치료가 필요할 수 있으며 간이식을 고려해야할 수도 있습니다. 만성 간염의 경우 원인에 따른 특이적인 치료법이 존재하므로 전문의와 상담하여 치료하도록 합니다.

 

환자 曰: 간염의 주의사항에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

각종 건강보조식품과 불필요한 약제, 생약 등은 간염의 원인이 될 수 있고 다른 간염을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 소위 ’간에 좋다‘고 하는 민간요법은 대부분 효과가 과학적으로 검증이 되지 않았으며 오히려 간 손상을 일으킬 수 있고, 특히 간염이 있는 분들에게는 더욱 심각한 부작용이 우려되므로 각별한 주의가 필요합니다. 지나친 음주 역시 그 자체로 급성 알코올성 간염을 일으키거나 다른 간염을 악화시킬 수 있습니다. 간에 유익한 술은 없으므로 절제하는 음주 습관이 필요합니다. 음식이나 물이 간염 바이러스에 오염될 수 있으므로 가능한 한 신선한 음식과 끓인 물을 섭취하도록 합니다. 골고루 균형 잡힌 음식을 섭취해야 하며 기름진 음식은 줄이고 싱겁게 먹는 습관이 좋습니다. 지방간이 심할 경우 지방간염이 발생할 수 있으므로 비만해지지 않도록 체중을 조절하는 것이 중요하나 급격한 체중감소는 오히려 심한 지방간과 간부전증을 일으킬 수 있으므로 피해야 합니다. 적당한 운동은 건강한 간을 유지하는 데 도움이 됩니다.

 

제2절 급성 A형 간염

 

간염 바이러스의 한 종류인 A형 간염 바이러스(hepatitis A virus.HAV) 감염에 의해 발생하는 급성 간염의 한 종류로서 오심, 구토, 전신쇠약감, 황달 등의 간염증상과 간 기능 검사 이상을 보이는 경우를 말합니다.

 

환자 曰: 급성 A형 간염의 원인에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

A형 간염은 분변-경구 감염(fecal-oral transmission)이 주된 감염 경로입니다. 대변을 통해 배출된 A형 간염 바이러스는 실온에서도 몇 개월 이상 생존이 가능하므로 오염된 물과 음식을 통해 주로 전파됩니다.

 

환자 曰: 급성 A형 간염의 증상에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

A형 간염 바이러스가 몸에 들어오면 평균 4주(15~50일) 가량의 잠복기를 거친 이후 임상 증상이 나타나게 됩니다. 이러한 임상 증상은 주로 비특이적인 증상으로서 감기몸살처럼 열이 나거나 식욕이 감소하고, 구역질과 구토, 전신적인 쇠약감, 복통과 설사를 합니다. 성인에서는 그 며칠 후에 황달이 생겨서 눈이 노래지고 소변 색깔이 진해질 수 있습니다. 어린이가 감염된 경우는 거의 증상이 없으며 연령이 높을수록 증상이 심해집니다.

 

환자 曰: 급성 A형 간염의 진단에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

증상이나 진찰만으로는 급성간염을 의심하게 되고, 혈액검사를 통해 그 원인이 A형 간염임을 알게 됩니다. A형 간염바이러스가 몸 안에 들어오게 되면 수일~수 주 후에 면역반응에 의해 Ig M형태의 A형 간염 바이러스 항체(Ig M anti-HAV)가 발생하게 되는데, 이 검사가 양성이면 급성 A형 간염으로 진단하게 됩니다. 이 항체는 급성 간염 시기에 증가 되었다가 3~4개월 동안 혈액 내에 존재한 후 사라집니다. 진단에 있어서 매우 정확한 검사여서 실제로 급성 A형 간염의 진단에 유용하게 이용되고 있습니다. 그러나 감염 초기에는 음성으로 나올 수 있어서 임상적으로 의심이 되는 환자에서는 시간 간격을 두고 재검하거나 바이러스 유전자를 직접 검출하는 검사를 하기도 합니다.

 

환자 曰: 급성 A형 간염의 경과/합병증에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

임상증상은 대부분의 경우 2개월 이상 지속되지 않으며 대부분 합병증 없이 회복되고 만성 간염으로 이어지지는 않습니다. 그러나 일부(약 5% 이내) 환자에서는 질병이 6개월까지도 지속될 수 있습니다. 또한 A형 간염은 급성신부전, 재발성간염, 담즙정체성간염, 급성췌장염, 혈구감소증 등 각종 다양한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 가장 증증 합병증은 간세포가 심각할 정도로 손상을 받아서 발생하는 급성 간 부전으로서 환자의 의식이 나빠지게 됩니다. 급성간부전 발병 시 약 50%의 환자들이 사망하게 되므로 응급 간이식을 준비해야 합니다. 그러나 이러한 급성 간부전이 발생하는 빈도는 전체 급성 A형 간염 환자들의 약 1%에 불과합니다.

 

환자 曰: 급성 A형 간염의 치료에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

대부분의 급성 A형 간염은 자연적으로 잘 회복되므로, 특이적 치료는 없으며 충분한 영양공급과 휴식이 중요합니다. 술과 각종 약제나 소위 건강식품은 절대적으로 삼가야 합니다. 반드시 절대안정을 취해야 할 필요는 없으나 심한 운동이나 장기간의 육체활동은 피하는 것이 좋습니다. 합병증이 발생한 경우에는 장기간 치료가 필요할 수 있습니다.

 

환자 曰: 급성 A형 간염의 주의사항에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

A형 간염은 대변으로부터 오염된 바이러스가 손을 통해 입으로 감염되는 질환이기 때문에 개인위생 관리가 가장 중요합니다. 일반적으로 A형 간염 바이러스는 85도 이상에서 1분만 끓여도 사라지기 때문에 끓인 물을 마시거나 충분히 익힌 음식을 먹는 것으로도 예방이 가능합니다. 화장실을 사용한 후와 외출 후에는 반드시 손을 깨끗이 씻는 것이 예방에 중요합니다. 우리나라 성인 중 40세 이하에서는 보호항체 보유율이 급격히 낮아져서 약 10~20%에 불과하므로 무엇보다 중요한 것은 유, 소아에서뿐만 아니라 청소년 및 젊은 성인에서의 예방접종이 필요하다는 것입니다.

 

제3절 급성 B형 간염

 

급성 B형 간염은 B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV)에 감염되어 간에 염증이 일어나고 손상되는 바이러스성 급성 간염입니다.

 

환자 曰: 급성 B형 간염의 원인에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

급성 B형 간염은 B형 간염 바이러스 감염에 의해 발병합니다. B형 간염 바이러스는 주로 혈액을 통해 전염이 됩니다. 수혈 또는 오염된 주사바늘, 면도기, 칫솔 등을 통하여 전염이 될 수 있습니다. 또한 환자의 타액, 질액, 정액에 바이러스가 존재하기 때문에 성행위에 의하여 전염될 수 있습니다. 이와 더불어 아기가 출생 시 또는 출생 직후 B형 간염 산모로부터 B형 간염 바이러스에 감염이 되는 주사기 감염도 주요한 감염경로입니다.

 

환자 曰: 급성 B형 간염의 증상에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

가장 흔한 증상으로 피로감, 미열, 근육통, 오심, 구토, 식욕부진, 복부의 불쾌감, 설사입니다. 대부분의 환자가 몸살 증상만을 느끼거나 또는 증상이 약하여 모르고 지내는 경우가 많이 있습니다. 증상이 심한 경우에는 여러 가지 자각증상과 함께 소변이 콜라 색처럼 진하게 변하고 눈과 피부의 색이 노랗게 변하는 황달이 생기며 가려움증이 동반될 수 있습니다.

 

환자 曰: 급성 B형 간염의 진단에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

먼저 병력 조사와 혈액검사(간기능 검사)를 통하여 간염이 있는지를 판단합니다. 황달이 생기거나 간염의 증상이 발생되면 우선 간기능 검사를 시행하게 됩니다. 간기능 검사는 혈액을 이용하며 간세포 손상 여부를 알 수 있는데 기본적인 간기능 검사로 혈청 지피티(GPT), 혈청 지오티(GOT), 빌리루빈 수치를 검사합니다. 지피티와 지오티 치수는 40 이하가 정상입니다. 하지만 간염이 발생되면 수치가 40 이상으로 올라가는데 급성간염에서는 1000~2000 가량으로 올라가는 경우가 많습니다.

 

환자 曰: 급성 B형 간염의 경과/합병증에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

급성 B형 간염은 95% 이상이 자연 치유가 되며 바이러스가 체내에서 사라집니다. 그러나 성인 급성 B형간염 환자의 약 5~10% 가량은 만성간염으로 이행합니다. 이렇게 만성화된 경우는 혈액 중에 B형 간염 바이러스를 지닌 보유자가 되어 다른 사람들에게 병을 전염시킬 수 있고, 일부는 수십 년에 걸쳐 간경변증이나 간암으로 이행할 수 있습니다.

 

환자 曰: 급성 B형 간염의 치료에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

급성 B형간염으로 인한 간손상은 대부분의 경우 약 12주 내에, 늦어도 6개월 내에 완전 회복됩니다. 그러나 약 5%의 환자들은 만성으로 이행하여 6개월 이후에도 약한 간염이 장기간 지속될 수 있습니다.

 

제4절 급성 C형 간염

 

C형 간염 바이러스(hepatitis C virus, HCV) 감염에 의한 급성 간염으로 간에 염증을 일으키고 간세포를 손상시키는 바이러스성 간염으로 제2군 전염병에 속합니다.

 

환자 曰: 급성 C형 간염의 원인에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

C형 간염은 주로 혈액을 통하여 전염이 되고 일상적인 접촉으로는 전염되지 않습니다. C형 간염 바이러스가 분리되기 이전인 1991년 이전에는 수혈이나 혈액제제가 주된 감염 경로였습니다. 오염된 주사바늘, 그 밖에 피부를 뚫는 모든 행위(문신, 침술, 피어싱 등)나, 피부에 상처를 줄 수 있는 주사기, 바늘, 침, 손톱깎이, 면도기, 칫솔 등에 의하여 전염이 될 수 있으므로 이런 기구를 함께 사용하지 않도록 해야 합니다. 환자의 정액, 질액에 바이러스가 존재하므로 성행위에 의하여 전염될 수 있으나 부부간의 전염률은 5% 이하로 낮은 것으로 알려져 있습니다. 하지만 특별한 전염경로를 알 수 없는 경우도 많이 있습니다.

 

환자 曰: 급성 C형 간염의 증상에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

가장 흔한 증상은 전신피로감, 미열, 근육통, 기침 콧물 등의 감기증상입니다. 어떤 경우 증상이 미약하여 모르고 지내기도 합니다. 오심, 구토, 식욕부진, 복부 불쾌감 등의 소화기관의 불편감이 있으며 가끔 설사가 생기기도 합니다. 질병이 진행되면서 일부환자에서는 전신적인 자각증상과 함께 소변이 콜라 색처럼 진한 색으로 변하기도 합니다. 그러면서 며칠 후에 눈과 피부에 황달이 생기는데 황달이 생길 때 가려움증이 동반되기도 합니다. 급성 C형 간염에서 급성 간 부전으로 진행하는 경우는 극히 드뭅니다.

 

환자 曰: 급성 C형 간염의 진단에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

C형 간염은 혈액검사, 즉 C형 간염 항체(anti-HCV)검사와 HCV RNA 검사를 통해 진단을 하게 됩니다. Anti-HCV 검사는 고위험군에 대한 선별검사와 C형 간염이 의심되는 환자의 1차 검사로 사용하게 되지만 위양성이 많아 확진의 수단은 아닙니다. Anti-HCV 검사상 양성이 나오는 경우 HCV-RNA 검사를 통해 체내에 C형 간염 바이러스 유무를 검사하게 됩니다.

 

환자 曰: 급성 C형 간염의 경과/합병증에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

급성 C형간염 환자들의 대부분은 자연적으로 회복됩니다. 급성 C형 간염에서 급성간부전으로 진행하는 경우는 극히 드뭅니다. 그러나 급성기에는 증상이 심하여 대증 요법을 위해 입원치료가 필요합니다. 간혹 드문 합병증이 발생할 수도 있습니다. 급성 C형 간염의 가장 큰 문제점은 약 50% 이상에서 만성간염으로 진행한다는 것입니다. 만성간염이 되면 수년~수십 년에 걸쳐 간경변증이나 간암으로 진행할 수 있습니다. 따라서, 급성 C형 간염을 앓고 약 12주 정도까지 주기적으로 정밀 검사를 반복시행하여 바이러스가 혈액에서 사라지지 않으면 치료를 하는 것이 좋습니다. 표준적인 치료를 할 경우 완치율은 90% 이상으로 매우 효과가 좋습니다.

 

환자 曰: 급성 C형 간염의 치료에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

급성 C형 간염일 경우 환자의 절대안정 및 고단백 식이요법 등의 대증요법으로 치료합니다. 특별한 치료약제는 없으나 증상이 심한 경우에는 입원치료를 하여 증상을 완화시키는 대증요법을 시행합니다. 발병 후 4개월과 6개월째 HCV-RNA검사를 시행하여 모두 음성으로 나타나면 완치된 것으로 판단합니다. 그러나 약 50% 이상에서는 만성간염으로 이행합니다. 만성간염이 되면 수년~수십 년에 걸쳐 간경변증이나 간암으로 진행할 수 있습니다. 따라서, 급성 C형 간염을 앓고 약 12주 정도까지 주기적으로 정밀 검사를 반복시행하여 바이러스가 혈액에서 사라지지 않으면 치료를 하는 것이 좋습니다. 표준적인 치료를 할 경우 완치율은 90% 이상으로 매우 효과가 좋습니다.

 

제5절 간장에 좋은 약물요법

 

1. 간보호제 (肝保護劑]

 

간의 기능 장애를 예방하고 개선하는 약. 비타민 비(B)군, 황 함유 화합물, 간장 엑스트랙트, 부신 피질 스테로이드 따위가 있습니다.

 

2. 2017년도 매출액

• 고덱스 셀트리온제약 30,416백만원

• 우루사 대웅제약 17,416 백만원

• 레가론 부광약품 10,623 백만원

• 펜넬 파마킹 5,197 백만원

• 가네진 셀트리온제약 1, 264백만원

 

환자 曰: 가네진정 Ganegin Tab (Adenine Hydrochloride)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

 

(2) 단일/복합 :복합 성분

   
▲간보호제 셀트리온제약 일반의약품 '가네진정"(사진)

 

(3) 제조/수입사: 셀트리온제약

 

(4) 제형 : 정제

 

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

 

(6) 식약처 분류 : 간장질환용제 (391)

 

(7) 요약: 간의 해독기능을 강화하여 각종 유해인자에 의해 손상된 간세포를 재생 및 보호하는 약

 

(8) 성분:

Adenine Hydrochloride 아데닌염산염 5mg

Antitoxic Liver Ext. 항독성간장엑스 25mg

Carnitine Orotate 오로트산카르니틴 300mg

Cyanocobalamin(100倍散) 시아노코발라민100배산 25mg

Pyridoxine Hydrochloride 피리독신염산염 50mg

Riboflavin 리보플라빈 1mg

 

(9) 성분 별 약효

Adenine Hydrochloride : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 기타 간장 약물 > 핵염기

Cyanocobalamin(100倍散) : 혈액 및 조혈기관 질환 > 조혈 비타민제 > 비타민B12 보충

Pyridoxine Hydrochloride : 비타민 및 영양제류 > 수용성 비타민 > 비타민B 제제 > 비타민B6

Riboflavin : 비타민 및 영양제류 > 수용성 비타민 > 비타민B 제제 > 비타민B2

 

(10) 효능

(캡슐제)(정제)

다음 질환의 보조 치료 : 만성 간염, 독성 간질환

 

(11) 용법

(캡슐제)(정제)

성인 : 1회 1캡슐/정, 1일 2 ~ 3회 복용합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응이 있는 환자

 

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여하지 마세요.

• 소변색이 진해지거나, 눈 색깔이 노랗게 변색될 경우 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

 

환자 曰: 고덱스 캅셀 Godex Cap (Adenine Hydrochloride 아데닌염산염/Antitoxic Liver Ext.)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

 

(2) 단일/복합 :복합 성분

 

(3) 제조/수입사: 셀트리온제약

 

(4) 제형 : 캡셀

 

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

 

(6) 식약처 분류 : 간장질환용제 (391)

 

(7) 요약: 간의 해독기능을 강화하여 각종 유해인자에 의해 손상된 간세포를 재생 및 보호하는 약

 

(8) 성분:

Adenine Hydrochloride 아데닌염산염 2.5mg

Antitoxic Liver Ext. 항독성간장엑스 12.5mg

Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate 비페닐디메틸디카르복실레이트 25mg

Carnitine Orotate 카르니틴오로트산염 150mg

Cyanocobalamin 시아노코발라민 125μg

Pyridoxine Hydrochloride 피리독신염산염 25mg

Riboflavin 리보플라빈 500μg

 

(9) 성분 별 약효

Adenine Hydrochloride 아데닌염산염 2.5mg

Antitoxic Liver Ext. 항독성간장엑스 12.5mg

Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate 비페닐디메틸디카르복실레이트 25mg

Carnitine Orotate 카르니틴오로트산염 150mg

Cyanocobalamin 시아노코발라민 125μg

Pyridoxine Hydrochloride 피리독신염산염 25mg

Riboflavin 리보플라빈 500μg

 

(10) 효능

트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환

 

(11) 용법

성인 1회 2캡슐, 1일 2-3회 복용한다. 연령, 증상에 따라 적의 증감합니다.

 

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응이 있는 환자

• 레보도파를 투여 받고 있는 환자

 

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여하지 마세요.

• 소변색이 진해지거나, 눈 색깔이 노랗게 변색될 경우 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

 

환자 曰: 레가론캡슐 Legalon Cap (Carduus Marianus Ext. Powder 카르두스마리아누스엑스산 339.4mg (실리마린으로서 140mg, 실리빈으로서 60mg))에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

 

(2) 단일/복합 : 단일 성분

 

(3) 제조/수입사 : 부광약품

 

(4) 제형 : 정제

 

(5) 투여경로 : 경구(내용고형)

 

(6) 식약처 분류: 간장질환용제 (391)

 

(7) 요약: 간의 해독작용을 강화하고 손상된 간세포의 재생을 촉진시키는 약

 

(8) 성분 : Carduus Marianus Ext. Powder 카르두스마리아누스엑스산 339.4mg (실리마린으로서 140mg, 실리빈으로서 60mg)

 

(9) 성분 별 약효

Carduus Marianus Ext. Powder : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

 

(10) 효능

(캡슐제)

다음 질환의 보조 치료 : 독성 간질환 , 만성 간염, 간경변

 

(11) 용법・용량

(캡슐제)

성인 : 실리마린으로서 초기용량 1회 140mg(또는 실리빈으로서 1회60mg), 1일 3회, 유지용량 1회 70mg(또는 실리빈으로서 1회 30mg), 1일 3회(또는 1회 140mg(또는 실리빈으로서 60mg), 1일 2회)복용합니다.

 

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 심한 담도 폐쇄 환자

• 이 약의 과민증 환자

• 12세 이하의 소아

 

(13) 복약지도

• 설사가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.

• 12세 이하의 어린이는 투여하지 마세요.

• 담도폐쇄 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

 

환자 曰: 리카바정 Recover Tab (Urazamide 우라자미드)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

 

(2) 단일/복합 : 단일 성분

 

(3) 제조/수입사 : 유한양행

 

(4) 제형 : 정제

 

(5) 투여경로 : 경구(내용고형)

 

(6) 식약처 분류: 간장질환용제 (391)

 

(7) 요약: 간세포의 재생을 돕고, 간에 과잉 축적된 중성지방이나 콜레스테롤의 배설을 촉진시키는 약

 

(8) 성분 : Urazamide 우라자미드 200mg

 

(9) 성분 별 약효

Urazamide : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

 

(10) 효능

다음 질환의 보조 치료 : 급·만성간염, 간경변, 지방간

 

(11) 용법・용량

① 성인 : 1회 1정(200ng) 을 1일 2~4회 식간에 복용합니다.

• 충분한 양의 물과 함께 복용합니다.

• 정제 포장의 볼록한 부분을 화살표 방향으로 누르고 알약만 꺼내 복용합니다. 이 때 실수로 알루미늄 포장을 함께 복용하는 일이 없도록 합니다.

 

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약에 과민반응 환자

 

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여 전 반드시 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

 

환자 曰: 알코텔정 Alcotel Tab (Metadoxine 메타독신)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

 

(2) 단일/복합 : 단일 성분

 

(3) 제조/수입사 : 일양약품

 

(4) 제형 : 정제

 

(5) 투여경로 : 경구(내용고형)

 

(6) 식약처 분류: 간장질환용제 (391)

 

(7) 요약: 간에서 알코올의 분해 및 대사를 촉진함으로써 만성알콜중독 및 알코올로 인한 간 손상을 치료하는 약

 

(8) 성분 : Metadoxine 메타독신 500mg

 

(9) 성분 별 약효

Metadoxine : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

 

(10) 효능

(정제)

만성 알코올 중독

 

(11) 용법・용량

(정제)

성인 : 메타독신으로서 1회 500 mg, 1일 2회 경구 투여합니다.

 

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약에 과민반응 환자

2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부(수유 중인 경우 저프롤린혈증을 일으킬 수 있습니다)

 

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여 전 반드시 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

 

환자 曰: 칸택스정 Kantecs Tab (Malotilate 말로틸레이트)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

 

(2) 단일/복합 : 단일 성분

 

(3) 제조/수입사 : 일화

 

(4) 제형 : 정제

 

(5) 투여경로 : 경구(내용고형)

 

(6) 식약처 분류: 간장질환용제 (391)

 

(7) 요약: 간세포에서 단백 합성능을 높이고, 간섬유화의 진전을 억제하여 간기능을 개선시키는 약

 

(8) 성분 : Malotilate 말로틸레이트 200mg

 

(9) 성분 별 약효

Malotilate : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

 

(10) 효능

대상성간경변의 개선

 

(11) 용법・용량

• 성인

말로틸레이트로서 1회 200mg, 1일 3회 경구투여합니다.

1회 1정씩 1일 3회 식전 복용

 

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 황달, 복수, 간성 뇌증의 증상이 있는 환자(증상을 악화시킬 수 있습니다.)

 

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여 전 반드시 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

 

환자 曰: 펜넬캡슐 Pennel Cap (Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate 비페닐디메틸디카르복실레이트 25mg/Garlic Oil 마늘유 50mg)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

 

(2) 단일/복합 : 복합 성분

 

(3) 제조/수입사: 파마킹

 

(4) 제형 : 경질캡슐

 

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

 

(6) 식약처 분류 : 간장질환용제 (391)

 

(7) 요약: 간의 해독기능을 강화하여 각종 유해인자에 의해 손상된 간세포를 재생 및 보호하는 약

 

(8) 성분:

Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate 비페닐디메틸디카르복실레이트 25mg

Garlic Oil 마늘유 50mg

 

(9) 성분 별 약효

Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

 

(10) 효능

(캡슐제)

지속적으로 ALT가 상승되어 있는 만성 간염. 급성간염

 

(11) 용법

(캡슐제)

성인 1회 1~2캡슐 1일 3회 식후 복용

 

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응이 있는 환자

 

(13) 복약지도

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 임산부, 수유부는 투여하지 마세요.

• 소변색이 진해지거나, 눈 색깔이 노랗게 변색될 경우 전문가와 상의하세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

 

환자 曰: 헤파두스플러스연질캡슐 Hepadus Plus Soft Cap (Milk-thistle Ext. 밀크시슬엑스)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

 

(2) 단일/복합 : 단일 성분

 

(3) 제조/수입사 : 조아제약

 

(4) 제형 : 연질캡슐

 

(5) 투여경로 : 경구(내용고형)

 

(6) 식약처 분류: 간장질환용제 (391)

 

(7) 요약: 간의 해독작용을 강화하고 손상된 간세포의 재생을 촉진시키는 약

 

(8) 성분 : Milk-thistle Ext. 밀크시슬엑스 350mg (실리마린(으)로서 196mg)

 

(9) 성분 별 약효

Milk-thistle Ext. : 소화기계질환 > 간장ㆍ담낭ㆍ췌장질환 치료 > 간보호제

 

(10) 효능

다음 질환의 보조치료: 독성간질환, 만성간염, 간경변

 

(11) 용법・용량

1일 1회, 1회 1캡슐

 

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 심한 담도(쓸개길) 폐쇄 환자

 

(13) 복약지도

• 설사가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.

• 12세 이하의 어린이는 투여하지 마세요.

• 담도폐쇄 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

• 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요해요.

 

(2) 한방(韓方)

 

제1장 간과 장상(臟象)

 

제1절 간과 장상(臟象)

 

인체에 자리 잡고 있는 간의 생리기능과 영양상태, 병리변화를 외부에 나타내는 상태를 간의 장상(臟象)이라고 합니다.

 

1. 간(肝)의 중요한 생리기능

 

(1) 간주소설(肝主疏泄): 간은 소설(疏泄)을 주관합니다.

소설작용(疏泄作用)이란 각종 대사기능을 소통(疏通)시키고 배설(排泄)하는 작용을 합니다.

환자 曰: 간의 소설(疏泄)기능에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

① 간은 소설기능을 조절합니다.

간의 소설기능이 약하면, 간의 기가 몰려서 정신적으로 조그마한 자극에도 우울해 지고, 한번 우울해 지면 잘 풀리지 않으며, 간의 경락이 지나가고 있는 옆구리 통증, 유방의 통증, 생리통증이 나타납니다(간기울결 肝氣鬱結).

간의 소설기능이 지나치게 항진되면, 간의 기가 위로 치밀어 올라서, 머리와 눈이 아프고, 얼굴과 눈이 붉으며, 화를 잘 내고, 심하면 피를 토하고 기절도 합니다(간기상역 肝氣上逆).

② 간은 소화흡수를 촉진시킵니다.

위장에 이상이 있으면, 트림과 구토증이 있고, 헛배가 부르고 통증이 있으며, 아래로는 변비 또는 설사를 합니다.

간기울결(肝氣鬱結)로 담즙의 분비와 배설에 영향을 주면, 간의 경락이 지나가는 옆구리가 아프고, 입 안이 쓰고, 소화가 잘 되지 않으며, 심하면 황달이 나타날 수 있습니다.

 

③ 간은 혈액순환을 촉진시킵니다.

혈액의 정상적인 순환은 기(氣) 운동에 의해서 이루어집니다.

간장에 병이 들면, 간에서 소통시키고 배설하는 기능이 약해서 간의 기(氣)가 흐르는 통로가 울체되어 혈액순환 장애로 어혈(瘀血)이 형성 되면, 옆구리가 찌르는 것처럼 아프고, 유방의 통증, 생리통, 폐경 증상이 나타납니다.

 

④ 간은 수액(水液)대사를 촉진합니다.

수액대사 조절은 주로 폐, 비장, 신장의 장기가 조절하는 것이나, 간과도 밀접한 관계를 가지고 있습니다.

간은 소통시키는 장기이므로, 기(氣)를 조절하여 수분대사(水道)를 잘 소통시킵니다. 만일 간의 수분대사 기능이 약하거나 병들면 부종, 가래, 복수 등 증상이 나타납니다.

 

(2) 간주장혈(肝主臟血): 간은 혈액을 저장하고 혈액량을 조절합니다.

 

환자 曰: 간은 혈액을 저장하는 장혈(臟血)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

① 간은 혈액을 저장합니다.

혈액의 근원은 음식물의 영양물질이고 비장에서 생산해서 간에 저장합니다.

간이 혈액을 저장하지 못하면, 간에 혈액이 부족하여 눈이 피로합니다.

 

② 간은 혈액의 양을 조절합니다.

사람이 활동할 때는 혈액을 온 몸(팔 다리)으로 내 보내고, 잠자거나 안정 할 때는 혈액을 심장으로 돌아오게 합니다.

간에 혈액이 부족하면, 눈이 건조하고, 어지럽습니다.

근육에 혈액이 부족하게 되면, 팔 다리가 마비되고 경련이 생기며, 여인들에게는 월경 량이 적어지고, 심하면 폐경도 생깁니다.

간에 혈액이 많으면, 피를 토하거나 월경과다, 간기울결이 되어 어혈이 생깁니다.

 

2. 간 기능의 임상표현

 

(1) 간재지위애노(肝在志爲愛怒): 간의 정신적 감정은 사랑과 분노입니다.

 

환자 曰: 간의 정신적 감정 사랑과 분도에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

① 사랑을 하면 옥시토신호르몬이 분비됩니다.

 

우리 몸 안에서 분비되는 중요한 호르몬은 대부분 뇌하수체의 전엽에서 분비되고, 후엽에서는 자궁을 수축시키는 옥시토신(oxytocin)호르몬이 분비되고 있습니다.

옥시토신은 출산을 한 후에 자궁을 수축시켜 원래의 상태로 돌아가게 하는 역할이 주된 작용이지만 때로는 유방을 수축시키기도 하고, 애무로 인한 사랑의 행복을 알게 하는 행복의 호르몬입니다. 옥시토신은 출산이라는 대행사가 있을 때 대량 분비되어 자궁을 빨리 수축시킵니다. 그러나 평상시에는 부드럽게 살살 만지는 애무의 손길이 느껴졌을 때 분비되어 쾌감을 자아내고 행복을 느끼게 하는데, 애무가 섬세할수록 옥시토신 분비는 더욱 활발해 집니다.

어머니의 손길이 한없이 따뜻하고 살~살 하는 애무의 손길이 쾌감을 가지게 하는 것은 지방질인 수초(myelin)가 없는 무수 신경이 우리 몸에서 뇌까지 전달해 옥시토신을 분비하기 때문입니다.

 

② 분노의 호르몬은 노르아드레날린입니다.

 

뇌에서 분비되는 노르아드레날린 호르몬은 스트레스나 분노, 부정적 사고 등을 할 때 분비되어 혈관을 수축시켜 혈압을 높이고 혈액순환을 방해합니다.

고혈압인 사람이 화를 벌컥 내다가 뇌출혈로 죽는 것을 우리는 흔히 봅니다. 분노는 뇌일혈이나 중풍, 심장병, 암 등 성인병이나 여러 질병의 원인을 제공하는 동시에 사람을 늙게 만듭니다. 그 대신 모든 것을 긍정적. 낙천적으로 받아들이면 β-엔돌핀 호르몬이 분비되어 혈관을 확장시켜 병든 부위를 치료하고 사람을 젊게 합니다.

한의학에서 분노가 어느 감정보다도 병을 일으키기 쉽다고 봅니다. 화병도 분노 때문에 생깁니다. 억울한 감정을 제대로 발산하지 못하고 억지로 참았을 때 쌓이는 신경질적인 화, 즉 울화(鬱火)가 원인입니다.

특징적인 증상은 남자들은 조그만 일에도 쉽게 화를 내면서 얼굴이 붉게 상기되고 호랑이 눈과 같이 광기를 뜁니다. 심하면 고혈압으로 머리와 눈에 통증을 호소하면서 피를 토하는 경우도 있습니다. 여성들은 스트레스를 풀지 못해 조그만 일에도 짜증을 내면서 가슴 부위가 답답하고, 옆구리가 타는 듯 아프고, 소화불량, 두통, 생리통, 유방의 통증, 어지럼증, 우울증, 불면증 등을 호소한다. 심하면 기절하는 경우도 있습니다.

 

(2) 재액위누(在液爲泪): 간의 액체(液)는 몸에서 눈물입니다.

 

환자 曰: 간의 액체(液)는 몸에서 눈물입니다. 눈물에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

간은 눈에서 열리므로 눈으로부터 눈물이 나옵니다.

∙ 눈물은 눈을 촉촉하게 적셔주고 눈동자를 보호합니다. 눈에 이물질이 들어가면 눈물이 많이 분비되어 눈을 청결하게 하고 이물질을 배출하는 작용을 합니다.

∙ 간에 혈액과 음액(陰液)이 부족하면 눈이 건조하여 껄끄러우며, 간에 열이 많으면 눈이 붉게 충혈 되고, 간에 습열(濕熱)이 있으면 눈곱이 많이 끼고, 바람을 맞으면 눈물이 흐르는 증상이 나타난다. 슬픔이 있으면 눈물의 분비도 많아집니다.

 

(3) 간재체합근(肝在體合筋): 간은 몸(在體)에서 힘줄(筋)을 주관합니다.

 

환자 曰: 간은 몸(在體)에서 힘줄(筋)을 주관합니다. 힘줄에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

∙ 근육은 힘줄로서 뼈에 붙어 있고 관절에 모여 있으며, 관절과 근육을 연결하는 일종의 조직입니다.

∙ 힘줄이 운동을 주관하는 것은, 간에 있는 혈액의 영양물질을 힘줄로 공급하기 때문입니다.

∙ 간에 혈액이 부족하면 힘줄에 영양물질을 공급하지 못하므로 팔다리가 저리고, 팔다리를 꾸부렸다 폈다하는 굴신이 잘 안되고, 손발에 마비가 오며, 심하면 경련 증상이 나타납니다.

∙ 간에 열이 많으면 간에 있는 영양물질(음액)을 상해서 중풍으로 팔 다리가 뒤틀리고, 입을 다물고 벌리지 못합니다.

 

(4) 기화재조(其華在爪): 간의 생리기능이 외부로 나타나는 광체(在華)는 손발톱입니다.

 

환자 曰: 간의 생리기능이 외부로 나타나는 광체(在華)는 손발톱입니다. 손발톱에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

간은 전신의 근육에 필요한 영양물질을 공급하고, 손발톱은 근육의 잉여분인 케라틴이라는 단백질로 구성되어있습니다.

∙ 간의 영양 상태와 혈액 조절 기능이 정상이면 손발톱이 단단하고 분홍색으로 광택을 띠지만, 간의 영양 상태와 혈액 조절 기능이 좋지 않으면 손발톱이 얇고 무르면서 변형이 잘되거나 찢어지면서 잘 갈라집니다.

 

(5) 간개규우목(肝開竅于目): 간의 병리변화를 볼 수 있는 곳(開窺)은 눈입니다.

 

환자 曰: 간의 병리변화를 볼 수 있는 곳(開窺)은 눈입니다. 눈에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

∙ 눈은 호두알만한 크기의 둥근 모양을 한 안구와 부속 기관으로 되어 있습니다.

∙ 안구는 보는 역할을 하고, 부속기관은 안구가 정상적으로 기능을 발휘할 수 있도록 도와주고, 때로는 눈을 보호해 주는 일을 합니다.

∙ 한의학에서는 눈을 오장육부와 관련하여 ‘간의 상태가 나타나는 구멍’으로 보고 있습니다. 예를 들면 동공은 신장, 검은자위는 간, 흰자위는 폐, 눈꺼풀은 비장, 눈동자의 혈맥은 심장과 관련이 있습니다.

∙ 건강한 눈은 흰자위와 검은자위가 모두 투명하면서 빛이 나고 선명합니다. 또한 눈꺼풀은 누런빛을 띠면서 윤기가 나고, 크기는 작은 것이 큰 것보다 좋습니다.

∙ 간 기능이 저하되면 시력이 나빠지고, 간의 영양상태(음액과 혈액)가 부족해서 눈앞이 어질어질하면서 별이 보이고, 간에 열이 많으면 눈이 충혈 되면서 붓는 현상이 일어납니다.

 

제2절 간질환의 증상과 한약제제

 

∙ 간 질환의 원인은 크게 허증(虛證), 실증(實證)으로 나누어집니다.

∙ 허증(虛證)에는 간혈허증(肝血虛證), 간음허증(肝陰虛證)이 있습니다.

∙ 실증(實證)에는 간기울체증(肝氣鬱滯證), 간화치성증(肝火熾盛證), 간양상항증(肝陽上亢證), 간풍내동증(肝風內動證)이 있습니다.

∙ 간풍내동증(肝風內動證)에는 간양화풍증(肝陽化風證), 열극생풍증(熱極生風證), 음허동풍증(陰虛動風證)이 있습니다.

 

【허증(虛證)】

 

1. 간혈허증(肝血虛證)

 

간(肝)은 혈액을 저장하는 창고의 역할을 하는 것으로 보고 있습니다.

전신적으로 혈(血)이 부족해지면 그 현상이 간에서 가장 두드러지게 나타나는 증상입니다.

 

환자 曰: 간 혈허의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

1) 간 혈허의 증상(症狀)

병에 걸렸을 때 신체에 나타나는 현상입니다.

 

① 간혈(肝血)이 부족하면 머리, 눈, 귀(頭目耳)에 영양하지 못하므로

∙ 두훈안화(頭暈眼花): 머리가 어지럽고 눈이 침침하면서 잘 보이지 않습니다.

∙ 면백무화(面白無華): 얼굴은 창백하고 윤기가 없습니다.

∙ 시물모호(視物模糊): 물체를 보면 잘 보이지 않습니다.

∙ 목건삽(目乾澁): 눈이 건조하고 껄끄럽습니다.

∙ 작맹(雀盲): 날이 어두워지면 보지 못하는 밤소경입니다. .

 

② 간혈(肝血)이 소모하여 근육과 혈맥(筋脈)을 영양하지 못하면

∙ 지체마목(肢體麻木): 팔다리와 몸의 감각이 둔해지거나 없어집니다.

 

③ 간풍내동(肝風內動)의 전조증상(前兆症狀)이면

∙ 간풍내동은 고혈압에 의한 중풍 발생의 전조증상입니다.

∙ 관절구급(關節拘急): 팔다리 관절이 오그라들어서 활동에 지장을 줍니다.

∙ 기육순동(肌肉瞤動): 근육에 경련을 일으킵니다.

 

④ 간혈(肝血)이 부족하여 혈해(血海)가 비어 있으면(空虛)

∙ 부녀월경량소(婦女月經量少): 부인 월경주기는 일정하지만 월경량이 정상보다 적습니다.

∙ 색담(色淡): 월경색은 희끄무레합니다.

∙ 심즉폐경(甚則閉經): 심해지면 생리적으로 월경이 없어집니다.

∙ 조갑불영(爪甲不榮): 손발톱의 색이 선명하지 않으며 빛이 없습니다.

∙ 다몽(多夢): 꿈이 많습니다.

∙ 설담(舌淡): 혀의 색은 엷고 핏기가 없습니다.

 

2) 임상표현(臨床表現)

∙본증은 각종빈혈(各種貧血), 저혈압(低血壓), 신경증(神經症), 만성간염의 일부, Vitamin A 결핍으로 인한 눈병 등의 질환에서 볼 수 있습니다.

 

3) 치법(治法)

∙ 보간혈(補肝血): 간에 혈액을 보합니다.

 

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 사물탕(四物湯)

 

환자 曰: 사물탕의 처방, 용법, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 12g, 당귀(當歸) 9g, 백작약(白芍藥) 9g, 천궁(川芎) 6g

 

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

 

(3) 효능: 보혈화혈(補血和血), 조경(調經)

혈이 허한 것을 보하고 혈액순환을 잘되게 하며 월경을 순조롭게 합니다.

즉, 조혈기능을 강화하여 혈액순환을 잘되게 하며 간기능을 회복하고 월경을 순조롭게 합니다.

 

(4) 주치: 영혈허체증(營血虛滯證)

간에 저장한 혈액부족으로 간경이 지나는 머리, 눈, 자궁에 영양공급이 부족해서 나타나는 증상과 어혈로 혈액순환이 잘되지 않아 심장이 안정되지 못하여 심장박동이 빠르고 깊은 잠을 잘 자지 못하는 증상입니다.

 

(5) 증상

∙ 심계실면(心悸失眠): 가슴이 두근거리고 불안해서 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 두훈목현(頭暈目眩): 머리가 어지럽고 눈이 침침하면서 피로합니다.

∙ 면색무화(面色無華): 얼굴에 윤기가 없습니다.

∙ 부인월경부조(婦人月經不調): 월경이 순조롭지 않습니다.

∙ 양소혹경폐불행(量少或經閉不行): 월경량이 적거나 월경이 없습니다.

∙ 제복작통(臍腹作痛): 배꼽주위가 아픕니다.

∙ 설담(舌淡): 혀의 색은 엷고 핏기가 없습니다.

 

(6) 처방해설

골수의 조혈기능이 약하거나 철분공급이 부족하여 빈혈이 심하고 혈관운동기능이 저하되어 혈액순환이 되지 않아서 어지러움, 전신허약, 수족냉, 습관성유산(流産), 하혈(下血)등의 증상을 나타낼 때:

∙ 철분을 공급하고 골수를 자극하여 적혈구 생성기능을 강화하므로 써 허혈(虛血)증상을 개선해줍니다.

∙ 혈관운동기능을 강화하고 혈관을 확장하여 혈액순환을 촉진합니다.

∙ 자궁발육을 촉진하고 자궁평활근의 탄력을 강화하여 유산을 방지합니다.

 

(7) 처방의 약리작용

∙ 당귀, 숙지황: 조혈작용을 하여 빈혈을 완화합니다.

∙ 천궁: 혈관운동기능을 강화하여 혈액순환을 촉진합니다.

∙ 당귀: 유산을 방지합니다.

 

(8) 임상응용

안색이 나쁘고, 피부가 거칠며 윤기가 없을 때, 손톱 색이 나쁘고 무를 때, 눈이 침침하고 피로하며 어지러울 때, 근육이 당기고 경련이 자주 일어날 때 등의 증상 및 생리불순과 생리통이 나타날 때 습니다.

 

 

2. 간음허증(肝陰虛證)

 

간의 음혈(陰血)이나 음액(陰液)이 부족하고, 근육과 혈맥을 적셔주고(濡潤), 영양하는 직분을 상실하거나 혹은 음이 양을 억제 하지 못하여(陰不制陽), 허열(虛熱)이 생겨서 나타나는 병의 증상을 말합니다.

 

환자 曰: 간 음허의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

1) 증상(證狀)

 

① 간음(肝陰)이 부족하여 음허내열(陰虛內熱)하므로

음허내열(陰虛內熱)은 몸 안의 유익한 음액(陰液)이 소모됨으로써 생기는 열을 말합니다.

∙ 두훈안화(頭暈眼花): 머리가 어지럽고 눈이 침침합니다.

∙ 면부홍열혹양관조홍(面部烘熱或兩顴潮紅): 얼굴이 뜨거워지고 혹은 양쪽 광대뼈근처가 붉습니다.

∙ 도한(盜汗): 잠잘 때 땀이 납니다.

∙ 심번불면(心煩不眠): 가슴이 답답하고 잠을 잘 이루지 못합니다.

 

② 간양(肝陽)이 계속 준동(蠢動)하므로

간과 신장에 음액이 부족하여 간의 양기를 억제하지 못하거나 간기(肝氣)가 몰려 화(火)로 변합니다.

∙ 반복조열(反復躁熱): 계속해서 열이 납니다.

 

2) 임상표현(臨床表現)

∙ 본증은 고혈압(高血壓), 만성간염(慢性肝炎), 간경변(肝硬變), 빈혈(貧血), 갱년기증후군(更年期症候群), 월경불조(月經不調), 신경쇠약(神經衰弱), 저혈압(低血壓)의 일부(一部) 등에서 나타납니다.

 

3) 치법(治法)

∙ 자음양간(滋陰養肝): 간에 음액을 보양하거나 간과 신장에 영양분을 생기게 하는 것을 주로 하게 됩니다.

 

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 육미지황환(六味地黃丸)

∙ 기국지황환(杞菊地黃丸)

∙ 일관전(一貫煎)

∙ 생간건비탕(生肝健脾湯)

 

환자 曰: 생간건비탕의 처방, 주치에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 처방

인진(茵蔯) 15g, 택사(澤瀉) 9g, 산사육(山査肉), 맥아(麥芽)炒 각 7.5g, 창출(蒼朮), 백출(白朮), 저령(猪苓), 적복령(赤茯苓), 후박(厚朴), 진피(陳皮), 나복자(蘿葍子) 각 3.75g, 사인(砂仁), 신곡(神曲), 청피(淸皮), 용담초(龍膽草) 각 2.65g, 곽향(藿香), 반하(半夏), 대복피(大腹皮), 삼능(三稜), 봉출(蓬朮), 감초(甘草) 각 2g, 생강(生薑) 3.75g

 

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 1회 1첩으로 하며, 1일 2첩을 달여서 아침, 저녁으로 공복에 따뜻하게 하여 복용합니다.

 

(3) 증상

수 주 내지는 수개월 동안 걸쳐 나타난 피로감, 무기력, 현기증, 식욕부진, 우측상복부의 불쾌감이나 혹은 은은한 통증, 허리와 서혜부의 관절이 나른해 지고, 성욕감퇴나 월경불순, 코피나 잇몸에서의 출혈, 국부의 모세혈관이 거미줄처럼 확장되기도 합니다. 지속적인 미열, 붉은 소변 혹은 황달 등을 호소하며, 혀의 색깔은 검붉은 빛을 띱니다.

 

(4) 처방해설

만성 간염은 대개 6개월 이상경과 하여도 회복되지 않는 간염을 말하며, 흔히 수년간 지속되어 간세포의 만성적인 염증과 간세포 손상을 동반하여 간경변으로 진행될 확률이 높습니다.

만성 간염의 원인으로는 B형 간염바이러스 감염이 대부분이며, 병독, 독소 및 각종 화학물질과 면역반응 이상 등으로 기인됩니다.

 

(5) 임상응용

급만성(急慢性) 간병(肝病) 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

【실증(實證)】

 

1. 간울기체증(肝鬱氣滯證)

간은 승발(升發)과 소설(疏泄)의 기능이 있습니다. 간의 기가 울체되어 제대로 돌아가지 않았을 때 나타나는 병의 증상입니다.

 

환자 曰: 간울기체증(肝鬱氣滯證)의 증상, 임상표현, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

1) 증상(症狀)

 

① 간기울결(肝氣鬱結)하여 소설(疏泄)할 수 없으므로

간의 기가 뭉친 상태를 흩어지게 하고 퍼지게 할 수 없습니다.

∙ 정지억울이노(情志抑鬱易怒): 정신적인 자극으로 인하여 감정이 억눌려 있으므로 화를 잘 냅니다.

∙ 선태식(善太息): 한 숨을 잘 쉽니다.

 

② 간경(肝經)의 기혈울체(氣血鬱滯)

간 경락의 기와 혈액 순환이 순조롭지 못하면

∙ 흉협(胸脇), 소복창만동통(少腹脹滿疼痛): 옆구리나 아래배 등 간경(肝經)이 지나가는 부위가 당기는 듯 한 통증이 있습니다.

 

③ 간기(肝氣)가 소설(疏泄)하지 못하고 역상(逆上)하면 비위(脾胃)를 침범하게 되므로

∙ 협통(脇痛), 복통(腹痛), 설사(泄瀉): 옆구리와 배가 아프고 설사를 합니다.

∙ 식욕부진(食慾不振), 구토(嘔吐): 입맛이 없고 음식을 먹고 싶어 하지 않고, 먹은 후에는 토합니다.

 

④ 부녀(婦女)의 경우는 간경(肝經)의 기혈(氣血)이 순조롭지 않으므로 충(衝) ․ 임맥(任脈)에 영향을 미치어

∙ 부녀유방창통(婦女乳房脹痛): 부인의 유방이 팽창하면서 아픕니다.

∙ 월경부조(月經不調): 월경이 순조롭지 못합니다.

∙ 통경(痛經): 월경할 때 통증이 있습니다.

 

2) 임상표현(臨床表現)

본증은 간비종대(肝脾腫大)가 있는 만성간염(慢性肝炎)이나 뭉친 덩어리(痞塊)가 있는 일부 질환에서 볼 수 있습니다.

 

3) 치법(治法)

∙ 소간이기(疏肝理氣): 전신의 기(氣)를 원활하게 소통시키는, 간기(肝氣)가 뭉친 것을 흩어지게 하고 기(氣)를 통하게 하는 효능이 있습니다.

 

4) 한약제제(韓藥劑劑)

∙ 시호소간탕(柴胡疏肝湯)

 

환자 曰: 시호소간탕의 처방, 주치에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 처방

시호(柴胡), 진피(陳皮) 각 6g, 향부자(香附子), 천궁(川芎), 작약(芍藥), 지각(枳殼) 각 4.5g, 구감초(灸甘草) 1.5g

 

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

 

(3) 효능: 소간행기(疏肝行氣), 활혈지통(活血止痛)

간기가 울체된 것을 흩어지게 하고 혈액순환을 원활히 도와서 통증을 멎게 합니다.

즉, 분노나 스트레스, 과로 등으로 손상된 간의 대사기능을 회복시키고 혈액순환을 개선하며 평활근의 긴장을 완화하여 통증을 그치게 합니다.

 

(4) 주치: 간기울체증(肝氣鬱滯證)

간기가 몰려서 생긴 병의 증상입니다.

즉, 간의 소설(소산과 배설) 기능이 상실되어 혈액의 순환 및 기의 운동이 원활하게 소통되지 못하고 장부 또는 경락에 정체되거나 울체되어 나타나는 증상입니다.

 

(5) 증상

∙ 협륵동통(脇肋疼痛): 가슴과 옆구리가 아픕니다.

∙ 흉민희태식(胸悶喜太息): 가슴이 답답하고 한숨을 잘 쉽니다.

∙ 정지억울이노(情志抑鬱易怒)혹 애기(噯氣): 스트레스로 정신과 마음이 답답하고 화를 잘 낸다. 혹은 트림도 합니다.

∙ 완복창만(脘腹脹滿): 헛배가 불러 오면서 속이 그득합니다.

 

(6) 처방해설

간기울결(肝氣鬱結)은 시호소간탕증의 원인이고, 옆구리가 아프고, 월경통증은 이 방제의 주 증상입니다.

옆구리는 간경이 주관하며 부녀자의 월경도 간의 소설(疏泄)과 관계가 있기 때문에 옆구리의 통증과 월경통에 근거하여 시호소간탕증의 범위가 간(肝)에 있다는 것을 확실히 알 수 있으며, 아프면서 헛배가 부른 것은 간기(肝氣)가 울체(鬱滯)되어 나타나는 증상입니다.

요통(腰痛)은 풍습(風濕), 습열(濕熱), 신허(腎虛), 어혈(瘀血) 등 여러 종류가 있는데 시호소간탕에 적용되는 요통은 평소에 아프지 않다가 날이 밝을 무렵에 아픈 간울기체(肝鬱氣滯)형의 요통입니다.

낮에는 정상적인 활동으로 기혈(氣血)이 유통되기 때문에 아프지 않지만, 밤에는 활동하지 않아 기혈(氣血)운행이 잘 되지 않기 때문에 날이 밝을 무렵이면 요통이 오게 됩니다.

 

(7) 처방의 약리작용

∙ 시호, 지각, 향부자: 간경의 기울(氣鬱)을 풀어줍니다.

∙ 천궁: 간경의 어혈(瘀血)을 풀어줍니다.

∙ 백작약, 감초: 간을 유연하게 하여 긴장을 풀어줍니다.

 

(8) 임상응용

신경성 위장질환, 만성 간염 등에 응용하는데 분노나 스트레스로 가슴과 옆구리가 결리고 아프며 식욕부진, 복통, 소화불량 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

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