말라세지아는 지방 성분을 좋아하여 상반신 모낭에 상재하며 인체 면역력이 저하되거나 곰팡이가 자라기 좋은 환경이 되면 과다 증식합니다.

주로 여름철에 발생하고 땀을 많이 흘리는 근로자, 운동선수, 임산부, 피지 분비가 왕성한 2~30대 젊은이, 여성보다 남성에게 더 많이 나타납니다.

환자 曰: 증상에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

목, 가슴, 등, 겨드랑이 등 다양한 부위에 다양한 크기의 얼룩덜룩한 반점이 생깁니다. 모낭을 중심으로 버짐과 같은 각질이 시작되어 동전 모양을 보이다가 합쳐져 커지기도 합니다. 병변의 색상은 갈색, 황갈색, 회백색 등 다양하게 나타나며 가려운 증상은 없거나 경미할 수 있습니다. 햇빛에 노출되는 부위에는 백반증과 유사한 탈색 반점이 나타나기도 합니다. 증세는 여름철에 발생하고 여름철마다 재발하는 특성이 있습니다.

환자 曰: 진단에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

육안적으로 황갈색의 피부 병변이 관찰되고 인설이 있는 경우 피부 병변을 긁어 현미경으로 관찰하기도 합니다. 필요 시 진균 배양검사를 통해 원인균을 찾아 진단할 수 있습니다.

환자 曰: 치료에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

처방된 항진균제 연고를 지시에 따라 잘 바르거나 먹는 약을 복용하게 됩니다. 대부분 연고를 바르거나 약을 먹으면 2주 안에 치료가 되지만 꾸준히 치료를 받아야 합니다. 원인균이 사라지더라도 탈색 반점은 상당 시간 유지되기도 합니다. 어루러기는 재발이 흔하므로 면역력이 떨어지지 않도록 지속적으로 건강관리를 합니다.

환자 曰: 주의사항에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

습하고 더운 여름철, 피부에도 쉽게 곰팡이가 피게 됩니다. 평소 땀이 많이나는 체질이라면 통풍이 잘되는 면소재의 헐렁한 옷을 입고 땀이 났다면 옷을 갈아입고 자주 씻어 청결하게 합니다. 또한 씻은 후에는 잘 건조시켜 습하지 않도록 합니다.

어루러기가 자주 재발하는 경우에는 시판되는 항곰팡이 샴푸를 이용하여 예방할 수 있습니다.

제2절 어루러기 피부염에 좋은 양방(洋方)과 한방과립 및 환약제제처방

환자 曰: 정확히 기억을 못하지만 대략 10년전부터 가슴쪽, 목부위, 겨드랑이 부위에 자그마한 동전모양의 붉은 반점이 생기기 시작하였습니다. 가렵거나 그런 증상은 아니였기에 불편함을 느끼지는 못하였으나 시간이 지나가면서 좀더 부위가 넓어졌습니다 피부과병원 여러군데 다녀보면 어루러기라는 말만하면서 연고나 주사제 정도로만 처치를 받았습니다. 좋은 방법이 있으면 알려주세요.

약사 曰

양방이나 한방에서는 증상치료하지 완전한 치료는 없습니다.

(1) 양방(洋方)

① 어루러기 피부염의 외용액

• Shampoo : 니조랄 2%

• 외용액과 영고

- Terbinafine HCl 테르비나핀염산염 10mg/g라미실

- Hydrocortisone Lotion을 지속적으로 도포합니다.

② 경구용 항진균제

• 스포라녹스는 21일 사용 후 투여 중지하였습니다.

(2) 건강기능 식품

• 피부 진피 층을 좋게 해주기 위해서 콜라겐 1회 0.5g씩 1일 2〜3회 공복에 장기적으로 복용합니다.

(3) 한방(韓方)

① 증상에 따라 한약제제를 사용합니다.

• 피부가 가렵고 부어오를 때에는 십미패독산(十味敗毒酸)

• 피부를 튼튼하게 하기 위해서는 청상보하환(淸上補下丸)

• 다발성근염, 삼차신경통, 근간신경통에는 명담환(明淡丸)

• 혈액순환을 원활하게 하여 어혈을 없주고 생리통을 멎게 해주는 통경환(通經丸)

• 스트레스로 잠을 잘 자지 못할 때에는 (귀비탕 + 열다한소탕)/ 천왕보심단(天王補心丹)

• 면역력을 높여 주기위해서 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹)

② 어루러기에 좋은 한방처방

• 처방 : 십미패독산 + 청상보하환(淸上補下丸) + (귀비탕 + 열다한소탕)/ 천왕보심단(天王補心丹) + 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹)

제8장 건선 Psoriasis

제1절 건선

(1) 양방(洋方)

• 분류 : 피부 질환

• 발생 부위 : 피부, 팔, 다리

• 증상 : 인설

• 진료과 : 피부과

• 관련 질환 : 탈락[박탈]피부염

1. 건선(乾癬)

건선은 피부에 은백색의 비늘로 덮여 있는, 경계가 뚜렷하며 크기가 다양한 홍반성 구진 및 판을 형성하는 질환으로, 조직학적으로 상피의 과다증식을 특징으로 합니다. 다양한 임상양상을 보이며 악화와 호전이 반복되는 만성염증성 피부병입니다.

환자 曰: 건선의 원인에 대해서 알려 주세요

약사 曰

아직 명확히 알려지지는 않았으나 유전적 요인, 환경적 악화 혹은 유발요인, 면역학적 요인 등이 건선의 원인으로 생각되고 있습니다. 현재 건선은 유전적 요인하에 개인의 생활과 환경적 요인이 유발인자로 작용하며, 면역학적 요인에 의해 각질형성세포의 증식과 염증반응이 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 건선의 악화 또는 유발요인으로는 피부외상, 감염, 겨울 같은 차고 건조한 기후, 건조한 피부, 스트레스, 약물 등이 있습니다.

환자 曰: 건선의 증상에 대해서 알려 주세요

약사 曰

주로 대칭성으로 발생하며, 사지의 폄 쪽(특히 정강이), 팔꿈치, 무릎, 엉치뼈, 두피 등 자극을 많이 받는 부위에 발생합니다. 건선은 초기에는 피부에 붉은색의 작은 좁쌀알 같은 발진(구진)이 생기고, 이것이 점점 커져서 호두나 계란 크기 정도가 됩니다. 그리고 주위에서 새로운 좁쌀 같은 발진이 생기는데 이것도 커지면 서로 합쳐지게 됩니다. 그래서 결국에는 하나의 큰 계란이나 손바닥 크기 만한 발진이 되기도 합니다. 그 위에는 하얀 비늘과 같은 인설이 겹겹이 쌓여 나타납니다. 인설을 제거하게 되면 점상 출혈이 나타나게 되는데 이는 건선에 특이적입니다. 대개의 경우 건선은 인설로 덮인 판의 형태를 띠나 드문 형태인 농포성 건선에서는 농포가 주로 나타납니다.

건선환자의 30~50%에서 손발톱 병변이 있으며, 여기에는 조갑함몰, 조갑박리, 조갑비후, 조갑하과각화증, 조갑하황갈색반 등 여러 가지 병변이 나타날 수 있습니다.

환자 曰: 건선의 진단에 대해서 알려 주세요

약사 曰

의사는 특징적인 피부와 손톱의 변화를 관찰하고 신체검진의 결과를 기초로 건선을 진단할 수 있습니다. 피부병변이 전형적이지 않을 경우 확진을 위해 피부병리조직검사를 시행할 수도 있습니다.

환자 曰: 건선의 경과/합병증에 대해서 알려 주세요

약사 曰

건선을 완전히 다시는 안 생기게 치료하는 방법은 없습니다. 그러나 고혈압이나 당뇨병처럼 지속적인 관리를 통하여 건선 병변을 사라지게 하고 이를 유지시킬 수는 있습니다. 환자에 따라 차이가 있지만 일단 없어지면 환자에 따라 수주 내지 수년 간을 좋은 상태로 유지할 수도 있습니다.

환자 曰: 건선의 치료에 대해서 알려 주세요

약사 曰

건선의 치료는 크게 국소치료, 광선치료 및 전신치료로 나눌 수 있으며, 건선이 경증인 경우에는 국소치료를, 심한 경우는 전신치료나 광선치료를 시행합니다.

① 국소치료는 직접 약물을 바르는 치료법입니다. 부신피질호르몬제, 비타민 D 유도체, 보습제 등을 매일 피부에 도포합니다. 그러나 강력한 부신피질 호르몬제는 너무 오래 바르면 모세혈관 확장, 팽창 선조, 피부 위축 등 여러 가지 부작용이 나타날 수가 있으므로 의사의 지도하에 주의하여 사용해야 합니다.

② 전신치료제는 중증의 건선환자에서 사용되며 약제의 부작용을 고려해서 소아나 임산부, 간이나 신장 질환 유무, 환자의 순응도 등을 고려한 후 투여합니다. 전신 치료에 사용되는 약물로는 비타민 A 합성 유도체, 면역억제제인 Cyclosporine, Methotrexate, steroid 등의 약물이 사용됩니다.

③ 광선치료는 자외선을 이용해 건선을 치료하는 것을 말합니다. 광범위한 건선에 주로 사용되며, PUVA라고 하는 광화학요법이나 장파장 또는 단파장 자외선 B를 이용해 치료합니다. 최근에는 단파장 자외선 B 이용하는 광선치료가 가장 많이 사용됩니다.

• PUVA라고 불리는 치료법은 광선치료의 효과를 증진하기 위해 쏘랄렌이라는 약을 먹고 자외선 A치료법을 병행하는 것입니다. 이 치료는 우수한 치료 효과를 보이지만 소아, 임산부, 고혈압 환자, 간질환자 등에서는 사용할 수가 없고 광선치료 시 복용하는 약이 위장 장애, 구역질, 어지러움 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 또한 치료 후 약 2일간 눈을 보호하기 위해 자외선 차단 안경을 착용해야 하는 등의 불편함이 있어 최근에는 사용빈도가 줄어들고 있습니다.

• 단파장 UVB 치료법은 치료 후 자외선 차단 안경을 착용할 필요가 없고 약을 먹지 않는 편리한 치료법으로 소아나 임산부에서도 사용할 수 있습니다. 치료효과도 거의 PUVA와 필적하여 최근 가장 많이 사용되고 있습니다. 자외선 양을 증량시키는 과정에서 일광화상을 입을 수 있으므로 주의하여야 합니다.

• 그 외에도 최근에는 엑시머 레이저도 건선 치료에 사용됩니다. 강한 광선을 일시에 줄 수 있다는 장점이 있지만 한 번에 조사할 수 있는 면적이 좁다는 단점이 있습니다. 대개의 경우 단독으로 치료하기보다는 약물, 연고, 자외선 등을 복합적으로 사용합니다. 일부 환자에서 의사는 매 12~24개월마다 치료법을 바꾸기도 하는데 이는 그 치료법의 효과가 떨어지는 것을 막고 부작용의 위험을 줄이기 위해서입니다.

환자 曰: 건선의 주의사항에 대해서 알려 주세요

약사 曰

건선환자는 피부에 마찰 또는 긁어서 상처를 입는 경우 상처부위에 새로운 병변이 발생할 수 있으므로 피부 손상을 입히지 않도록 주의해야 합니다. 이를 위해 목욕 시에도 과도하게 때를 밀지 않도록 해야 합니다. 또 목감기나 편도선염 등 연쇄상구균 감염을 피해야 하며, 정신적 스트레스도 건선을 악화시킬 수 있습니다. 또 건선을 악화시키는 약물의 사용을 피해야 합니다. 건선환자는 계절, 즉 기후에 민감합니다. 특히 겨울철에 악화가 잘되므로 특히 신경을 써서 치료해야 합니다.

제3절 건선에 좋은 양방(洋方)과 한방과립 및 환약제제처방

(case 1) 건선

환자 曰: 저는 군대에서 복무중에 팔다리에서 팔꿈치, 무릎, 엉치뼈, 두피 등 자극을 많이 받는 부위에 붉은색의 작은 좁쌀알 같은 발진(구진)이 생기고, 이것이 점점 커져서 호두나 계란 크기 정도가 되었습니다. 그리고 주위에서 새로운 좁쌀 같은 발진이 생기는데 이것도 커지면 서로 합쳐지게 되었습니다. 그래서 결국에는 하나의 큰 계란이나 손바닥 크기 만한 발진이 되기도 하였습니다. 그 위에는 하얀 비늘과 같은 인설이 겹겹이 쌓여 나타나기 시작하였습니다. 인설을 제거하게 되면 점상 출혈이 나타나게 되는데 이는 병원에서 건선이라고 합니다. 좋은 방법이 있으면 알려 주세요.

약사 曰

(1) 양방(洋方)

① 건선의 유발(악화)요인

• 외부적인 요인

- 피부외상

- 연쇄상구균 감염

- 건조한 기후

- 겨울(자외선 노출 감소)

- 과도한 피부자극

- 스테로이드 전신투여 후 중지

• 내부적인 요인

- 정신적 긴장

- 임신

② 건선의 일반적 치료: 악화요인 제거

과도한 피부손상 및 스트레스가 건선을 악화시키므로, 이를 피하고, 장기적인 치료가 필요하므로 피부과 의사. 한약전문가에게 상담 받는 것이 좋습니다.

③ 양방(洋方)

• 피부연고를 등급에 따라 바릅니다.

- corticosteroid 연고

(2) 건강기능 식품

• 피부 진피 층을 좋게 해주기 위해서 콜라겐 1회 0.5g씩 1일 2〜3회 공복에 장기적으로 복용합니다.

(3) 한방(韓方)

① 증상에 따라 한약제제를 사용합니다.

• 피부가 가렵고 부어오를 때에는 십미패독산(十味敗毒酸)

• 피부를 튼튼하게 하기 위해서는 청상보하환(淸上補下丸)

• 다발성근염, 삼차신경통, 근간신경통에는 명담환(明淡丸)

• 혈액순환을 원활하게 하여 어혈을 없주고 생리통을 멎게 해주는 통경환(通經丸)

• 스트레스로 잠을 잘 자지 못할 때에는 (귀비탕 + 열다한소탕)/ 천왕보심단(天王補心丹)

• 면역력을 높여 주기위해서 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹)

② 건선에 좋은 한방처방

• 처방: 십미패독산 5환 + 명담환(明淡丸) 5환 + 통경환(通經丸) 5환 + 귀비탕/천왕보심단 5환 + 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹) 10환

• 명담환(明淡丸) : 간 기능을 보하고 몸 안에 있는 노폐물을 없애 줍니다.

오가피 14mg, 독활 2mg, 목과(木瓜) 8mg, 방풍, 8mg, 목단피 8mg, 결명자 2mg, 우담즙엑스(소의 담즙) 8mg, 향부자 2mg, 진피8mg, 복령 4mg, 육계 4mg, 천궁 8mg, 천마 2mg, 오미자 4mg, 용안육 mg, 감초 8mg

제9장 백반증 Vitiligo

제1절 백반증

(1) 양방(洋方)

• 증상 : 하얀 반점, 모발 탈색

• 진료과 : 피부과

• 관련질병 : 광선각화증, 모공 각화증

• 질환분류 : 피부 질환

• 발생부위 : 피부

1. 백반증

멜라닌세포 소실에 의해 다양한 크기와 형태의 백색반들이 피부에 나타나는 후천성 탈색소질환 중 가장 흔한 질환입니다.

인구의 약 0.5〜2%에서 나타나는 흔한 질환으로 인종이나 지역에 차이 없이 발생하며, 대개 10~30세 사이에 가장 많이 발생합니다.

환자 曰: 백반증의 원인에 대해서 알려 주세요

약사 曰

정확한 원인은 아직 알려지지 않았으나 높은 가족력으로 미루어보아 유전적 소인이 관여할 것으로 추측되며 면역설, 신경체액설, 멜라닌세포 자가파괴설의 3가지 학설이 복합적으로 기여하는 것으로 설명하고 있습니다. 면역설의 경우 백반증 환자에서 기관특이성 자가항체의 비율이 높고 멜라닌세포계 항원에 대한 자가항체의 발생이 많다는 점으로 뒷받침되고 있습니다. 신경체액설은 멜라닌세포가 신경능에서 기원하며 백반증이 신경절에 따른 분포를 보이거나 신경손상 혹은 정신적 스트레스 후 발병하는 경우가 있다는 점 등에 의해 뒷받침됩니다. 그 외에도 항산화효소 부족, 칼슘 섭취 이상, 외상, 햇볕에 의한 화상 등이 백반증의 발생 또는 악화와 관련되기도 합니다.

환자 曰: 백반증의 증상에 대해서 알려 주세요

약사 曰

피부 탈색, 백모증(모발 탈색)이 일어납니다. 탈색반의 경계가 분명하고 탈색소성의 대칭성 반이 어느 부위에서나 생길 수 있습니다. 뼈가 돌출된 손, 발, 팔꿈치, 무릎 등과 얼굴, 아랫배 등에 잘 생깁니다. 때로는 흰 반점의 경계부가 오히려 검게 나타나기도 합니다. 흰 반점이 나타나는 것 외에 다른 자각 증상은 거의 없고 아주 드물게 병변 부위가 가렵거나 따끔따금한 경우도 있습니다. 백반증은 특이적으로 물리적, 화학적 외상을 입은 곳에서 발생할 수 있습니다.

환자 曰: 백반증의 진단에 대해서 알려 주세요

약사 曰

대개 육안적 관찰로써 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 피부에 흰색 반점이 나타나는 질환은 백반증 외에도 다양하므로 반상 피부경화증, 백색잔비늘증, 어루러기, 염증 후 탈색증 등과의 감별을 요하며 때로는 감별이 어려운 경우도 있습니다.

환자 曰: 백반증의 경과/합병증에 대해서 알려 주세요

약사 曰

백반증은 완치가 불가능한 경우도 있으며, 색소가 소실되는 시기와 그 소실이 멈추는 시기가 끊임없이 반복하기도 하며 저절로 돌아오는 경우는 드뭅니다. 꾸준한 치료가 요구되는 질환입니다.

환자 曰: 백반증의 치료에 대해서 알려 주세요

약사 曰

① 스테로이드 치료

병변이 작은 경우 스테로이드 연고제의 국소 도포, 트리암시놀론 국소 주사, 병변이 광범위한 경우 전신 스테로이드를 경구 투여할 수 있습니다.

▲스테로이드는 '소염효과'라는 장점이 있다.

② 광화학요법

전신 광화학 요법은 광민감제인 소랄렌을 복용하고 2시간 후 자외선A를 조사하는 방법으로 대개 광선 조사량을 점차 늘려가며 일주일에 2〜3회 시행하게 됩니다. 침범부위가 몸 전체의 1〜2%이내인 경우 광민감제를 국소도포하고 1시간 후 자외선 A를 조사하는 국소 광화학요법을 이용할 수도 있습니다.

③ 단파장 자외선 B치료 (Narrow band UVB)

광화학요법과 달리 광민감제의 복용이나 도포가 필요 없이 311nm 근처의 파장을 방출하는 단파장 자외선 B를 병변 부위에 조사하는 치료법입니다.

④ 표적 광치료 (Targeted phototherapy)

전신 광치료 기계 이용으로 인한 불필요한 부위의 자외선 노출을 최대한 줄이면서 병변부위에만 치료하는 방법으로 엑시머 레이저 등이 최근 많이 이용되고 있습니다.

⑤ 외과적 방법

박피술, 중간층 피부이식, 펀치 이식, 흡입수포술 등을 이용한 피부이식술과 자가 멜라닌세포 이식 등이 이용되고 있습니다. 흡입 수포술은 정상피부에 음압을 가하여 생긴 수포를 병변부위에 옮겨 붙이는 방법으로 안정된 병변에서 좋은 결과를 기대해볼 수 있습니다.

제2절 백반증에 좋은 양방(洋方)과 한방과립 및 환약제제처방

(case 1) 백반증

환자 曰: 안녕하세요 저는 두아이를 둔 31살 여성입니다. 저는 16살때 얼굴과 귀로 연결되는 부위에 50원짜리 동전만한 크기로 처음 백납이 발병되었습니다. 그리고 그 이후 급속도로 퍼지기 시작해 발가락, 손가락 코밑, 눈옆등으로 퍼져나갔어요. 좋은 방법이 있으면 알려 주세요.

약사 曰

정확한 원인은 아직 알려지지 않았으나 높은 가족력으로 미루어보아 유전적 소인이 관여한 것으로 추측됩니다.

(1) 양방(洋方)

① 국소요법

병변이 많지 않을 경우, 치료용 연고(0.3% 옥소라렌 연고)를 정확히 병변부위에 바른 후 30분내지 1시간동안 그늘에 있다가 햇볕을 쪼입니다. 처음에는 30초부터 시작하여야 합니다. 병변부위가 얼굴이나 팔 등과 같이 노출부위인 경우는 햇빛을 쪼인 후 즉시 비눗물로 약을 깨끗이 씻어내고 외출할 때는 일광차단제(차단지수 15이상)을 바르거나 화장을 진하게 하여 더 이상의 햇볕 노출을 막아야 합니다. 이것을 일주일에 1회 정도 실시하며 매일 해서는 안 됩니다. 2∼3일 후에 병변이 붉은 색으로 변하는지 잘 관찰하여야 합니다. 이때 너무 진한 붉은 색이면 다음 번 쪼이는 시간을 단축하고, 별 변화가 없으면 약간씩(약 15∼20초 정도) 햇볕 쪼이는 시간을 늘려야 합니다. 너무 많이 쪼여서 화상을 입지 않도록 주의 해야 합니다. 약간 붉은색을 유지시켜주는 것이 치료효과가 좋습니다. 치료받는 동안 1개월에 한번씩은 반드시 전문의 상담을 받아야 합니다.

(2) 건강기능 식품

• 피부 진피 층을 좋게 해주기 위해서 콜라겐 1회 0.5g씩 1일 2〜3회 공복에 장기적으로 복용합니다.

(3) 한방(韓方)

① 증상에 따라 한약제제를 사용합니다.

• 피부가 가렵고 부어오를 때에는 십미패독산(十味敗毒酸)

• 피부를 튼튼하게 하기 위해서는 청상보하환(淸上補下丸)

• 다발성근염, 삼차신경통, 근간신경통에는 명담환(明淡丸)

• 혈액순환을 원활하게 하여 어혈을 없주고 생리통을 멎게 해주는 통경환(通經丸)

• 스트레스로 잠을 잘 자지 못할 때에는 (귀비탕 + 열다한소탕)/ 천왕보심단(天王補心丹)

• 면역력을 높여 주기위해서 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹)

② 건선에 좋은 한방처방

• 처방: 십미패독산 10환 + 청상보하환(淸上補下丸) 5환 + 귀비탕/천왕보심단 5환 + 조경종옥탕(調經種玉湯)/ 연령고본단(延齡固本丹) 10환

제2편 약효분류

제1장 알레르기 질환 (비염, 가려움증 등 포함)

제1절 항히스타민제

항(抗): ‘저항하고’, ‘대항하다’입니다.

히스타민: 알레르기 반응이나 염증에 관여하는 화학물질입니다.

항히스타민제: 히스타민이 일으키는 알레르기 반응이나 염증 등의 증상에 대항하는 약물입니다.

감기에서 콧물의 분비가 항진되는데 처음에는 맑은 콧물이 생기고 점점 점조성이 되어 코가 막힙니다. 이 증상은 바이러스에 의한 염증반응 결과인데, 비만세포에서 히스타민이 분비되고 이 히스타민이 모세혈관을 확장시키고 투과성을 항진시켜 분비물이 많이 생깁니다.

1) 제1세대

1세대 항히스타민제는 알레르기성 비염 증상을 감소시키는데 효과적이지만 다른 히스타민 수용체에도 작용함으로써 졸음, 구갈, 시야몽롱, 배뇨곤란, 변비, 빈맥 등 부작용의 우려가 있습니다. 때문에 이 제제를 복용 시 운전 및 집중력이 필요한 작업은 피해야 합니다.

환자 曰: 페니라민정 Peniramin Tab (Chlorpheniramine Maleate 클로르페니라민말레산염)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 유한양행

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 항히스타민제 (141)

(7) 요약 : 알러지유발 물질의 작용을 차단하여 각종 알러지 증상을 개선하는 약

(8) 성분 : Chlorpheniramine Maleate 클로르페니라민말레산염 2mg

(9) 성분 별 약효

Chlorpheniramine Maleate : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제1세대 > Alkylamines

(10) 효능

고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진･피부염, 피부소양증, 약진), 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염, 코감기에 의한 재채기･콧물･기침, 혈관운동성 부종, 곤충자상

(11) 용법

성인 : 말레인산클로르페니라민으로서 1회 2∼6mg을 1일 2∼4회 경구투여합니다.

1일 24mg을 초과해서는 안 됩니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 유사 화합물에 과민증의 병력이 있는 환자

• 녹내장 환자(항콜린 작용에 의해 안압이 상승되어 녹내장이 악화될 수 있습다.)

• 전립선비대 등 하부요로폐색성 질환 환자

• 미숙아 및 신생아

(13) 복약지도

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

• 녹내장 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

• 입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나, 무가당 껌, 사탕을 드세요

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 페니라민정 Chlorpheniramine Maleate 2mg 유한양행 141 경구 정제 일반

환자 曰: 유시락스정 Ucerax Tab.(Hydroxyzine HCl 염산히드록시진)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 한국유씨비제약

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 정신신경용제 (117)

(7) 요약 : 알러지 반응을 억제하고, 진정 작용을 나타내어 각종 알러지 증상 및 불안증을 개선하는 약

(8) 성분 : Hydroxyzine Hydrochloride 히드록시진염산염 10mg

(9) 성분 별 약효

Hydroxyzine Hydrochloride : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제1세대 > Piperazines

Hydroxyzine Hydrochloride : 정신/행동장애 > 항불안제 > 기타

(10) 효능

(경구 : 정제, 시럽제)

• 수술 후, 신경증에서의 불안, 긴장, 초조

• 두드러기, 피부질환에 수반하는 가려움(습진, 피부염, 피부가려움증)

(11) 용법

① 성인

이 약은 가능한 최단 기간 동안 최소 유효 용량으로 투여해야 합니다.

• 정신과 영역

성인: 1일 50㎎을 3회 분할(12.5mg, 12.5mg, 25mg) 경구 투여합니다. 성인에서 최대용량은 1일 100mg입니다.

• 피부과 영역

성인: 1일 30∼60㎎을 2〜3회 분할 경구 투여합니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

② 고령자

고령자에게 이 약은 성인과 비교하여 약물의 배설이 감소되며 이상반응(항콜린성 작용)의 위험성이 증가되기 때문에 권장되지 않습니다. 그러나 필요한 경우, 약효가 연장될 수 있기 때문에 성인 권장용량의 절반으로 시작하는 것을 권장합니다. 고령자에서 1일 최대용량은 50mg입니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자

• 급성 폐쇄각 녹내장 환자

• 세티리진, 피페라진 유도체, 아미노필린, 에틸렌디아민에 대하여 과민증의 병력이 있는 환자

• 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 및 수유부

(13) 복약지도

졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

• 입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나, 무가당 껌, 사탕을 드세요.

• 심한 변비, 소변저류, 시야장애 등이 나타날 경우 전문가와 상의하세요

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 유시락스정 25mg Hydroxyzine HCl 10/25mg 한국유씨비제약 117 경구 정제 전문

② 유시락스시럽 Hydroxyzine HCl 2mg/mL 한국유씨비제약 117 경구시럽제 전문

환자 曰: 프리마란정 Primalan Tab(Mequitazine 메퀴타진)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 부광약품

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 항히스타민제 (141)

(7) 요약 : 알러지유발 물질의 작용을 차단하여 각종 알러지 증상을 개선하는 약

(8) 성분 : Mequitazine 메퀴타진 5mg

(9) 성분 별 약효

Mequitazine : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제1세대 > Phenothiazines

(10) 효능

(정제)(시럽제)

두드러기, 고초열, 알레르기 비염, 가려움, 결막염

(11) 용법

(정제)

성인 : 메퀴타진으로서 1회 5 mg 1일 2회 경구투여합니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(시럽제)

소아 : 이 약으로서 1일 체중 5 kg당 1.25 mg를 경구투여합니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 페노티아진계 약물 및 그 유사화합물에 과민반응 환자

• 녹내장환자(항콜린작용에 의함)

• 전립선비대 등 하부요로 폐색성 질환환자(항콜린작용에 의함)

(13) 복약지도

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 진정제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요.

• 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

• 녹내장 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

• 입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나, 무가당 껌, 사탕을 드세요.

• 심한 변비, 소변저류, 시야장애 등이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 프리마란정 Mequitazine 5mg 부광약품 141 경구(내용고형) 정제 전문

② 소아용프리마란시럽 Mequitazine 500μg/mL 부광약품 141

2) 제2세대

2세대는 1세대의 중추신경계의 주요 부작용인 졸음을 줄이기 위해 개발된 제제이며 작용시간이 연장되어서 하루 1~2회로 투여합니다.

2세대 항히스타민제는 히스타민 수용체에 대한 선택성을 높여 1세대 제품에 비해 졸림 증상이 크게 개선된 약제입니다. 임상적으로 뚜렷한 진정작용을 보이지 않지만 일부 환자에서는 낮은 비율로 진정작용을 보입니다.

환자 曰: 지르텍정 Zyrtec Tab (Cetirizine 2HCl 세티리진염산염)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 한국유씨비제약

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 항히스타민제 (141)

(7) 요약 : 알러지유발 물질의 작용을 차단하여 각종 알러지 증상을 개선하는 약

(8) 성분 : Cetirizine Dihydrochloride 세티리진염산염 10mg

(9) 성분 별 약효

Cetirizine Dihydrochloride : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제2세대 > Piperazines

(10) 효능

• 계절성 및 다년성 알레르기성 비염, 알레르기성 결막염, 만성 특발성 두드러기, 피부가려움증

• 습진, 피부염(하이드로코티손 외용제와 병용)(정제에 한함)

(11) 용법

• 성인 및 6세 이상의 소아 : 세티리진염산염으로서 1일 1회 10mg 취침 전에 경구 투여합니다.

• 이상반응에 민감한 환자의 경우는 5mg씩을 아침, 저녁에 분할 투여합니다.

• 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 히드록시진 또는 피페라진 유도체에 과민증 및 그 병력이 있는 환자

• 신부전 환자 (크레아티닌 청소율 < 10mL/min)

• 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부

• 6세 미만의 유아

(13) 복약지도

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

• 6세 이하의 유아에게 투여하지 마세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 알비텍정 Cetirizine 2HCl 10mg 아주약품 141 경구(내용고형) 정제 일반

② 세라진정 Cetirizine 2HCl 10mg 삼진제약 141 경구(내용고형) 정제 일반

환자 曰: 리노에바스텔캡슐 Rino-Ebastel Cap (Ebastine 에바스틴)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 복합 성분

(3) 제조/수입사 : 보령제약

(4) 제형 : 서방캡슐

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 항히스타민제 (141)

(7) 요약 : 콧속 혈관을 수축하고, 항알러지 작용을 나타내어 비염 증상을 개선하는 약

(8) 성분 : Ebastine 에바스틴 10mg

Pseudoephedrine Hydrochloride 슈도에페드린염산염 120mg

(9) 성분 별 약효

Ebastine : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제2세대 > 기타

Pseudoephedrine Hydrochloride : 호흡기계질환 > 비강 질환 치료제 > 비충혈 제거제

(10) 효능

• 혈관운동성, 알러지성 비염 및 감기에 관련된 비염 증상의 치료

(11) 용법

• 청소년(12〜17세사이) : 1일 1회 1캅셀

• 성인 : 1일1회1캅셀, 심한 경우 1일2회 1캅셀 투여

• 치료지속기간은 증상이 심한 경우에 한하며, 일반적으로 전문가의 지시없이는 10일이상 지속하지 않아야 합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약에 과민증이 있는 환자

• 이 약은 슈도에페드린이 함유되어 있으므로, 협우각성 녹내장, 뇨저류, 중증 고혈압, 관상부전, 갑상선기능항진증을 가진 환자 및 모노아민옥시다제 저해제(IMAO)로 치료받고 있는 환자 또는 2주간 치료를 받은 환자

• 중증의 간장애 환자

• 12세 이하의 어린이

• 임부 또는 수유부

(13) 복약지도

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 보령에바스텔정 Ebastine 10mg 보령제약 141 경구(내용고형) 정제 전문

② 리노에바스텔캡슐 Ebastine 10mg 외 1 보령제약 141 경구(내용고형) 서방캡슐 전문

환자 曰: 알레지온정Alegion Tab (Epinastine HCl 염산에피나스틴)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 한국베링거인겔하임

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 알레르기용약 (149)

(7) 요약 : 알러지유발 물질의 작용을 차단하여 각종 알러지 증상을 개선하는 약

(8) 성분 : Epinastine Hydrochloride 에피나스틴염산염 10mg

(9) 성분 별 약효

Epinastine Hydrochloride : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제2세대 > 기타

(10) 효능

① (정제)

• 기관지천식

• 알레르기비염

• 두드러기, 습진ㆍ피부염, 피부가려움, 가려움발진(痒疹), 가려움을 동반한 보통건선

(11) 용법

(정제)

① 천식, 두드러기, 습진ㆍ피부염, 피부가려움, 가려움발진(痒疹), 가려움을 동반한 보통건선

• 성인 : 에피나스틴염산염으로서 1일 1회 20 mg을 경구 투여합니다. 증상에 따라 적절히 증감합니다.

② 알레르기비염

성인 : 이 약으로서 1일 1회 10〜20 mg을 경구 투여한다. 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약에 과민증이 있는 환자

(13) 복약지도

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 간질환 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 알레지온정 10mg Epinastine HCl 10mg 한국베링거인겔하임 149 경구 정제 전문

② 릴레스타트점안액 0.05% Epinastine HCl 0.5mg/mL 삼일엘러간 131 눈 점안제

환자 曰: 부광아젭틴정 Azeptin Tab(Azelastine HCl 아젤라스틴염산염)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 부광약품

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 알레르기용약 (149)

(7) 요약 : 알러지유발 물질의 작용을 차단하여 각종 알러지 증상을 개선하는 약

(8) 성분 : Azelastine Hydrochloride 아젤라스틴염산염 1mg

(9) 성분 별 약효

Azelastine Hydrochloride : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제2세대 > 기타

(10) 효능

기관지 천식, 알레르기성비염, 두드러기, 습진, 피부염, 아토피성 피부염, 피부소양증, 가려움

(11) 용법

염산아젤라스틴으로서 1회 1mg, 기관지 천식인 경우에는 1회 2mg을 1일 2회 아침식사후 및 취침 전에 경구투여합니다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 6세 이하의 유아

(13) 복약지도

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

• 6세 이하의 유아에게 투여하지 마세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 부광아젭틴정 Azelastine HCl 1mg 부광약품 149 경구(내용고형) 정제 전문

② 아젭틴비액 Azelastine HCl 10mg 부광약품 132 코 분무제 전문

③ 아제란점안액 Azelastine HCl 0.5mg 태준제약 131 눈 점안제 전문

환자 曰: 노타민정 Notamin Tab (Loratadine 로라타딘)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 안국약품

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 알레르기용약 (141)

(7) 요약 : 알러지유발 물질의 작용을 차단하여 각종 알러지 증상을 개선하는 약

(8) 성분 : Loratadine 로라타딘 10mg

(9) 성분 별 약효

Loratadine : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제2세대 > 기타

(10) 효능

알레르기성 비염(재채기, 코막힘, 가려움, 눈의 작열감), 만성 특발성 두드러기

(11) 용법

(경구 : 정제)

• 성인 및 12세 이상의 소아 : 로라타딘으로서 1일 1회 10mg을 경구투여합니다.

• 6〜12세 미만의 소아

- 체중 30kg이상 : 이 약으로서 1일 1회 10mg 투여합니다.

- 체중 30kg이하 : 이 약으로서 1일 1회 5mg 투여합니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응을 나타내는 환자

• 6 세 미만의 소아

• 임부 및 수유부

(13) 복약지도

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 6세 미만의 소아에게 투여하지 마세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 간질환 환자나 신장질환 환자의 경우 전문가에게 미리 알리세요.

• 입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나, 무가당 껌, 사탕을 드세요.

• 심한 변비, 소변저류, 시야장애 등이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 노타민정 Loratadine 10mg 안국약품 141 경구(내용고형) 정제 일반

② 노라틴정 Loratadine 10mg 신풍제약 141 경구(내용고형) 정제 일반

환자 曰: 타리온정 Talion Tab (Bepotastine Besilate 베실산베포타스틴)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 동아에스티

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 알레르기용약 (141)

(7) 요약 : 알러지유발 물질의 작용을 차단하여 각종 알러지 증상을 개선하는 약

(8) 성분 : Bepotastine Besilate 베포타스틴베실산염 10mg

(9) 성분 별 약효

Bepotastine Besilate : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제2세대 > 기타

(10) 효능

다년성 알레르기성 비염, 만성 두드러기, 피부질환에 수반된 소양증(습진.피부염, 피부소양증, 양진)

(11) 용법

통상, 성인에게는 베실산 베포타스틴으로서 1회 10mg을 1일 2회 경구투여합니다. 또한 연령, 증상에 따라 적절하게 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 신기능장애가 있는 환자

• 간기능장애가 있는 환자

• 고령인 환자

(13) 복약지도

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 타리온정 10mg Bepotastine Besilate 10mg 동아에스티 141 경구정제 전문

② 타리온점안액 Bepotastine Besilate 15mg/mL 동아에스티 131 눈 점안제 전문

3) 제3세대

3세대 항히스타민제는 뇌에 영향을 주지 않고, 졸림, 구갈 등에 대한 부작용이 가장 적으며, 대체적으로 긴 작용 시간을 가지고 있어 주로 하루 한 번 투여하는 약제입니다.

환자 曰: 씨잘정 Xyzal Tab(Levocetirizine HCl 레보세티리진염산염)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 한국유씨비제약

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로 : 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 알레르기용약 (141)

(7) 요약 : 알러지유발 물질의 작용을 차단하여 각종 알러지 증상을 개선하는 약

(8) 성분 : Levocetirizine Hydrochloride 레보세티리진염산염 5mg

(9) 성분 별 약효

Levocetirizine Hydrochloride : 알러지 질환 (비염, 가려움증 등 포함) > 항히스타민제 > 제3세대

(10) 효능

• 계절성 알레르기성 비염 또는 다년성 알레르기성 비염(지속적 알레르기성 비염 포함)

• 만성 특발성 두드러기

• 가려움증을 동반한 피부염 및 습진(하이드로코티손 외용제와 병용)

(11) 용법

성인 및 6세 이상의소아: 식사에 상관없이 1회 1정(염산레보세티리진으로써 5mg), 1일 1회 경구투여합니다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

신장애 환자는 신장기능(크레아티닌 청소율(CLCR(ml/min))에 따라 용량을 조절합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 성분 및 히드록시진 또는 피페라진유도체에 대해 과민증이 있는 환자 및 그 병력이 있는 환자

• 신부전 환자(CLCR < 10mL/min), 혈액투석을 받고있는 환자

• 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부

• 1세 미만의 영아에게 이 약을 투여해서는 안되고, 6세 미만의 유아에게는 정제가 아닌 액제를 투여할 것.

(13) 복약지도

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.

• 진정제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요.

• 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

• 1세 미만의 영아에게 투여하지 마세요

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 씨잘정 5mg Levocetirizine HCl 5mg 한국유씨비제약 141 경구 정제 전문

② 레세티잘정 Levocetirizine HCl 5mg 종근당 141 경구(내용고형) 정제 전문

제2장 외용 스테로이드제제

제1절 스테로이드 효과와 부작용

1. 스테로이드 효과

① 강력한 소염작용

통증이나 심각한 염증 등에 즉각적으로 증상을 개선해 주는 소염작용을 합니다.

② 가려움증 개선작용

여러 가지 이유로 피부 가려움증이 있을 경우 스테로이드 연고를 바르면 즉각적으로 가려움증이 줄어들게 됩니다.

③ 근육을 빨리 만드는 효과

근육량을 늘여야 하는 경우 스테로이드 약물을 사용하면 빠른 시간안에 근육을 만들어주는 효과가 있습니다. 하지만 운동선수 등은 스테로이드 약물을 사용한 것이 적발되면 경기에 나가지 못하고 선수자격이 박탈되기도 합니다.

2. 스테로이드 부작용

스테로이드 부작용은 내분비계 혼란을 유발하여 발생하게 됩니다.

자연적으로 몸에서 생성되는 호르몬을 인위적으로 몸에 투여하게 되면 내 몸에서는 스스로 호르몬을 만들지 않게 되고 약물에 의존하게 되어 부작용이 나타나게 됩니다.

결국 스테로이드를 일시적인 사용이 아닌 지속적으로, 과하게 사용했을 때 부작용이 나타나게 됩니다.

① 피부 면역력 저하

피부 외관의 변화로 스테로이드 외용제를 바른 부위에 혈관이 도드라져 붉게 보이거나 피부가 얇아지는 증상이 있습니다. 이것은 스테로이드의 항면역성 때문에 피부의 면역력이 떨어져 그로 인해 세포가 감염에 취약해지기 때문입니다.

② 리바운드(반동)현상

스테로이드를 끊었을 때 증상이 이전보다 악화되는 현상을 말합니다. 이것은 스테로이드 약을 장기간 복용하거나 주사의 형태로 전신에 사용했을 때 일어날 가능성이 있는 현상입니다. 그러나 외용제를 쓸 때에는 체내로 흡수되는 양이 적어서 리바운드가 일어날 가능성이 적다고 합니다.

③ 심혈관 질환

스테로이드 효과로 근육을 빨리 만드는 효과가 있는데 심장근육까지 지나치게 커지게 될 수 있어서 이 경우에는 심장혈관 자체를 압박해서 심혈관 질환을 일으킬 수 있습니다. 또한 스테로이드가 LDL콜레스테롤의 수치를 크게 높여 혈관을 막아 동맥경화를 유발하며 지방 찌꺼기를 축적시켜 심장마비를 일으키기도 합니다.

④ 이감염성

스테로이드를 장기간 투여했을때 외부에서 들어오는 병원균을 막아주는 면역력이 떨어져서 쉽게 감염되는 상태인 이감염성으로 변하게 됩니다. 이로인해 폐렴이나 결핵 등의 병으로 이어질 수 있습니다.

⑤ 당뇨병

스테로이드는 인슐린 분비에 직간접적으로 관여하거나, 간 또는 말초 조직에서 인슐린의 작용을 억제하여 혈당을 높일 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자가 스테로이드를 사용할 경우 고혈당을 악화시킬 수 있습니다.

또한 정상 혈당의 사람의 경우에도 스테로이드를 장기간 과다하게 투여할 경우 점진적으로 혈당 수치가 상승하여 당뇨병이 발생할 수 있습니다.

⑥ 소화성 궤양

스테로이드로 인하여 나타날 수 있는 소화성 궤양은 음식물을 소화하는 위산과 펩신이 음식물이 아닌 위와 십이지장 등 소화기관의 벽을 소화시키게 되면서 나타나는 증상입니다. 위쪽 배에 심한 통증이 나타나며 속쓰림, 신물, 구역, 구토 등의 증상이 동반되기도 합니다.

소아의 경우에는 심한 두통, 구토, 경련, 의식 장애 등 신경 증상이 나타날 수 있으니 주의해야 합니다.

⑦ 골다공증

스테로이드는 뼈에 직접 작용해 골형성을 강력하게 억제하여 골다공증을 유발할 위험이 있습니다. 또한 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어 뼈 조직이 죽게 되어 괴사하는 경우가 있으며 이때 괴사된 뼈에 압력이 계속 가해지면서 골절되기도 합니다.

제2절 스테로이드 궁금증에 대해서 알아보겠습니다.

환자 曰: 스테로이드의 작용 원리가 무엇인가요?

약사 曰

피부에 바르면 흡수돼서 염증 부위의 혈관을 수축하고, 염증 유발 물질의 생성 감소, 백혈구의 세포반응 감소를 시키면서 피부염증상을 완화시킵니다.

환자 曰: 스테로이드는 부작용 애기도 많던데 위험하니까 안쓰는게 맞는지 아닌지요?

약사 曰

전문가가 말해주는 적당한 기간, 적당한 양을 지켜서 사용하면 부작용을 최소화하고 원하는 효과를 볼 수 있습니다.

환자 曰: 스테로이드는 무조건 내성이 생기나요?

약사 曰

아닙니다. 위에서 말했듯이 전문가의 조언에 따라 잘 사용하면 내성도 최소화 할 수 있습니다. 다만 환자 본인이 임으로 사용기간을 늘려버리면 부작용이 나타날 수 있습니다.

환자 曰: 스테로이드 사용기간은 어느 정도인가요?

약사 曰

보통 3〜주 내로 사용하고 등급이 높을수록 사용기간을 좋습니다.

가장 높은 1단계는 2주일 이내로 사용하고 50g 이상은 사용하지 않는 것이 좋습니다.

환자 曰: 외형 스테로이드는 제형 상관없이 이름이 같으면 등급이 같은가요?

약사 曰

아닙니다. 연고>크림>로션 순으로 제형이 묽을수록 등급이 낮습니다.

환자 曰: 스테로이드 1〜7등급 강도는 어떻게 다른가요?

약사 曰

숫자가 클수록 등급은 낮아지고 숫자가 작을수록 등급은 높아집니다.

환자 曰: 스테로이드는 등급에 따라 효과가 다른가요?

약사 曰

네, 숫자가 높을수록 효과가 좀 늦는대신 내성위험이 적습니다.

숫자가 낮을수록 효과는 빠르고 좋은 대신 내성위험이 큽니다.

또 등급에 따라 바르는 부위도 다릅니다. 등급이 높을수록 두꺼운 피부(예, 발바닥), 등급이 낮을수록 부드럽고 약한 피부(예, 목, 얼굴)입니다.

환자 曰: 스테로이드 약을 하나 받았는데 부위에 상관없이 막 발라도 되나요?

약사 曰

아닙니다. 스테로이드는 질환과 부위에 따라 약이 달라집니다. 예를 들면 아토피용으로 받은 연고를 주부습진에 바르면 더 심해지기도 하고, 또 두꺼운 피부에 바르는 약을 목이나 얼굴같은 약한 피부에 바르면 부작요이 심해집니다.

환자 曰: 마데카솔도 스테로이드가 들어 있나요?

약사 曰

반은 맞고 반은 틀립니다. 복합 마데카솔에는 스테로이드가 소량 들어 있습니다. 그러나 마데카솔 케어에는 들어 있지 않습니다.

환자 曰: 상처연고에 스테로이드가 왜 들어 있나요?

약사 曰

위에 작용원리에서 말했듯이 혈관수축을 일으켜서 출혈을 주여야 합니다. 그래서 피나는 상처에 후시딘을 바르면 스테로이드가 포함안된 후시딘은 납니다. 스테로이드가 포함된 마데카솔을 바르면 피가 멎습니다.

제3절 국내 주요 스테로이드 연고의 강도 구분

• O : 연고 (ointment), C - 크림 (cream), L - 로션 (lotion)

같은 성분일지라도 위와 같이 강도가 달라집니다.

• O - C - L 로션이 제일 약합니다. 그 성분뿐 아니라 그 연고에 몇 %나 성분이 들어있는지도 확인해야합니다.

하지만 대부분 성분 함량은 동일하므로 성분과 약 이름만으로도 가능합니다.

약 이름이 없는 경우 성분으로 비교하시면 됩니다.

• 10mg = 1% , 1mg = 0.1% , 0.1mg = 0.01%

1등급; 가장 강한 제제 Superrotent

주로 난치성 질환이나 다른 스테로이드에 반응이 약한 경우, 피부가 두꺼운 부위에 주로 사용합니다.

• 대표적인 약물

더모베이트 액/연고 0.05%, 더모베이트 연고/액 0.05%, 도모호론 크림 0.05%, 더비솔 액 0.05%, 프로솔액 0.05%, 디프라 크림 0.05%, 디푸코연고 0.3%, 네리소나 연고 3% 등이 있습니다.

(1) Clobetasol Propionate 0.05% C, O

환자 曰: 더모베이트 액/연고 0.05% Dermovate(Clobetasol Propionate 프로피온산클로베타솔)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 글락소스미스클라인

(4) 제형 : 연고, 액제

(5) 투여 경로 : 두피

(6) 식약처 분류 : 진통, 진양, 수렴, 소염제 (264)

(7) 요약 : 항염 및 항알러지 작용을 통해 각종 두피질환을 치료하는 약

(8) 성분 : Clobetasol Propionate 클로베타솔프로피오네이트 466μg/mL

(9) 성분 별 약효

Clobetasol Propionate : 피부/피하조직질환 > 외용 스테로이드제제 > 가장 강한 제제(very potent)

(10) 효능

• 주로 두부의 피부질환(습진, 피부염군, 건선)

(11) 용법

1일 1~2회 적당량을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감합니다. 이 약은 활성이 강한 코르티코이드이므로2주 이상의 연속적인 치료 또는 1주에 50g(액제 50ml) 이상을 사용하지 않습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 세균(농가진 등)·진균(칸디다증, 백선 등)·바이러스(대상포진, 단순포진, 수두, 종두증 등)·동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증 환자(증상이 악화될 수 있습니다)

• 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자

• 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자(천공부위의 치유지연이 나타날 수 있습니다)

• 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상·동상 환자(피부재생이 억제되어 치유가 지연될 수 있습니다)

• 두피감염, 입주위피부염, 보통여드름, 주사(딸기코, rosacea)환자

• 항문주위·생식기 가려움 환자, 비염증성 가려움 환자

• 1세 미만의 영아

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 더모베이트액 Clobetasol Propionate 0.05% 글락소스미스클라인 두피 액제 전문

② 더모베이트연고 Clobetasol Propionate 0.05% 글락소스미스클라인 피부 연고 전문

③ 도모호론크림 Clobetasol Propionate 클로베타솔프로피오네이트 0.05% 동구바이오제약 전문

④ 베타베이트연고 Clobetasol Propionate 0.05% 고려제약

⑤ 더비솔액 Clobetasol Propionate 0.05% 메디카코리아

⑥ 프로솔액 Clobetasol Propionate 0.05% 한국콜마

(2) Diflorasone diacetate 디플로라손디아세테이트 0.05% C, O

환자 曰: 디프라크림 0.05% Difra cream (Diflorasone Diacetate 디플로라손디아세테이트)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 명문제약

(4) 제형 : 크림

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 진통, 진양, 수렴, 소염제 (264)

(7) 요약 : 항염 및 항소양 작용을 통해 각종 피부질환을 치료하는 약

(8) 성분 : Diflorasone Diacetate 디플로라손디아세테이트 0.5mg/g

(9) 성분 별 약효

Diflorasone Diacetate : 피부/피하조직질환 > 외용 스테로이드제제 > 강한 제제(potent)

(10) 효능

(크림제)

습진, 피부염군(만성단순태선, 지루피부염, 진행성 지장각피증), 건선, 양진군(구진두드러기)

(11) 용법

(크림제)

1일 1-3회 소량을 환부에 바른다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 세균(농가진 등)·진균(칸디다증, 백선 등)·바이러스(대상포진, 단순포진, 수두, 종두증 등)·동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증 환자(증상이 악화될 수 있습니다)

• 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자

• 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자(천공부위의 치유지연이 나타날 수 있습니다)

• 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상·동상 환자(피부재생이 억제되어 치유가 지연될 수 있습니다)

• 입주위피부염, 보통여드름, 주사 환자

(13) 복약지도

• 증상이 개선되면 전문가와 상의 후 빠른 시일 내에 투여를 중지하세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 보습제와 같이 사용하면 더 좋아요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 디프라크림 Diflorasone Diacetate 0.05% 명문제약

(3) Diflucortolone valerate 디플루코르톨론발레레이트 0.3%

환자 曰: 디푸코 연고 0.3% Difuco Oint (Diflucortolone Valerate 디플루코르톨론발레레이트)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 제이더블유신약

(4) 제형 : 연고

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 진통, 진양, 수렴, 소염제 (264)

(7) 요약 : 항염 및 항소양 작용을 통해 각종 피부질환을 치료하는 약

(8) 성분 : Diflucortolone Valerate 디플루코르톨론발레레이트 3mg/g

(9) 성분 별 약효

Diflucortolone Valerate : 피부/피하조직질환 > 외용 스테로이드제제 > 강한 제제(potent)

(10) 효능

심상성건선(보통건선), 신경피부염(내인성 습진, 아토피피부염), 혐기성 편평태선, 원판상홍반성루푸스, 중증 만성습진

(11) 용법

1일 2~3회 얇게 바른다. 증상이 호전되면 1일 1회로 충분합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 세균(농가진 등)·진균(칸디다증, 백선 등)·바이러스(대상포진, 단순포진, 수두, 종두증 등)·동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증 환자(증상이 악화될 수 있습니다)

• 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자

• 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자(천공부위의 치유지연이 나타날 수 있습니다)

• 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상·동상 환자(피부재생이 억제되어 치유가 지연될 수 있습니다)

• 입주위피부염, 보통여드름, 주사 환자

• 기저귀발진, 항문?생식기가려움 환자

• 4세 이하의 유아

• 얼굴

(13) 복약지도

• 증상이 개선되면 전문가와 상의 후 빠른 시일 내에 투여를 중지하세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 보습제와 같이 사용하면 더 좋아요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 디푸코연고 Diflucortolone Valerate 0.3% 제이더블유신약

② 네리소나 연고 Diflucortolone Valerate 0.3% 바이엘코리아

2등급; 강한 제제 Potent

심한 피부병, 역시 몸의 두꺼운 부위에 쓰이고 있습니다.

‘아주’와 ‘가장’이라는 모호한 구분을 할 수 밖에 없는 이유는 성분들 자체가 다르고 병, 의원에서 의사가 진료시 쓰는 쓰임새가 다르기에 수치상 얼마정도라고 말할 수 없지만 일반적으로 첫 처방에 강한 것을 써야겠다고 판단되면 2등급 정도를 많이 씁니다.

• 대표적인 약물

네오덤 크림 0.05%, 실크론 크림 0.05%, 아몰지 크림 0.05% , 라벤다 크림 0.05%, 데옥손 겔 0.05%, 에스파손 겔 0.05%, 데타손 연고 0.25%, 메타파손 겔 0.25%, 라이덱스 크림 0.05% 등이 있습니다.

(1) Betamethasone Dipropionate 베타메타손디프로피오네이트 0.05% C, O

환자 曰: 네오덤크림 Neoderm Cream 0.05% (Betamethasone Dipropionate 베타메타손디프로피오네이트)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 복합 성분

(3) 제조/수입사 : 태극제약

(4) 제형 : 크림

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 기타의 외피용약 (269)

(7) 요약 : 항염, 항진균 및 세균감염방지 작용을 나타냄으로써 각종 피부질환을 치료하는 약

(8) 성분 :

Betamethasone Dipropionate 베타메타손디프로피오네이트 640μg/g

Clotrimazole 클로트리마졸 10mg/g

Gentamicin Sulfate 겐타마이신황산염 1mg/g

(9) 성분 별 약효

Betamethasone Dipropionate : 눈ㆍ귀ㆍ치과ㆍ구강용 약물 > 안과용 항염증제 > 스테로이드제

Betamethasone Dipropionate : 눈ㆍ귀ㆍ치과ㆍ구강용 약물 > 점이용 약물 > 코르티코스테로이드제

Betamethasone Dipropionate : 피부/피하조직질환 > 외용 스테로이드제제 > 강한 제제(potent)

Betamethasone Dipropionate : 호르몬 & 대사관련 질환 > 호르몬제제 > 부신피질호르몬제

Betamethasone Dipropionate : 호흡기계질환 > 비강 질환 치료제 > 비충혈 제거제

Clotrimazole : 감염성질환 > 항진균제 > Azole계 > Imidazoles

Clotrimazole : 비뇨생식기계질환 > 질감염 치료제 > 항진균제 > Azole계

Gentamicin Sulfate : 감염성질환 > 항균제 > Aminoglycoside계

Gentamicin Sulfate : 눈ㆍ귀ㆍ치과ㆍ구강용 약물 > 안과용 항감염제 > 항생제

Gentamicin Sulfate : 눈ㆍ귀ㆍ치과ㆍ구강용 약물 > 점이용 약물 > 항감염제

Gentamicin Sulfate : 피부/피하조직질환 > 피부과용 항감염제 > 항생제

(10) 효능

세균성 또는 진균성 감염 또는 감염이 우려되는 코르티코이드 반응성 피부질환

: 알레르기피부염, 접촉피부염, 아토피피부염, 지루피부염, 습진, 간찰진, 박탈피부염, 만성단순태선(신경피부염)

(11) 용법

1일 2회 아침, 저녁 적당량을 환부와 그 주위에 엷게 바른 후 가볍게 문지릅니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 상처 또는 점막부위

• 세균(피부결핵, 매독 등)ㆍ진균(칸디다증, 백선 등)ㆍ바이러스(대상포진, 단순포진, 수두, 종 두증 등)ㆍ동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증 환자(증상이 악화될 수 있습니다)

• 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자

• 고막천공이 있는 습진성 외이도염 환자(천공부위의 치유지연이 나타날 수 있습니다)

• 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상ㆍ동상환자(피부재생이 억제되어 치유가 지연될 수 있습니다)

• 입주위피부염, 보통여드름, 주사(rosacea) 환자

(13) 복약지도

• 환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 일정기간 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 네오덤크림 Betamethasone Dipropionate 0.05% 태극제약

② 실크론지크림 Betamethasone Dipropionate 0.05% 동광제약

③ 파나덤크림 Betamethasone Dipropionate 0.05% 제이더블유신약

④ 아몰지크림 Betamethasone Dipropionate 0.05% 초당약품공업

⑤ 라벤다크림 Betamethasone Dipropionate 0.05% 에이프로젠제약(주)

(2) Desoxymethasone 데속시메타손 0.25% C, O, 0.05% G

환자 曰: 에스파손겔 0.05% Esperson Gel(Desoxymethasone 데속시메타손)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 한독

(4) 제형 : 겔제

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 진통, 진양, 수렴, 소염제 (264)

(7) 요약 : 항염 및 항소양 작용을 통해 각종 피부질환을 치료하는 약

(8) 성분 : Desoxymethasone 데속시메타손 0.5mg/g

(9) 성분 별 약효

(10) 효능

• 다음의 코르티코이드 반응성 피부질환

: 접촉성피부염, 화폐상피부염, 만성단순태선(신경성피부염), 원형홍반성루푸스, 아토피피부염, 지루성피부염, 건선, 벌레물린데, 한포진, 양진, 간찰진

(11) 용법

1일 1~3회 적당량 환부에 바른다. 증상이 완화되면 감량합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 세균(결핵, 매독 등),진균(칸디다증, 백선 등),스피로헤타속,효모,바이러스(대상포진(물집), 단순포진(물집), 수두, 종두증 등),동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증 환자(증상이 악화될 수 있습니다)

• 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자

• 고막천공(뚫림)이 있는 습진성 외이도(바깥귀길)염 환자(천공(뚫림)부위의 치유지연이 나타날 수 있습니다.)

• 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성(드러나지 않는) 이상의 화상,동상 환자(피부재생이 억제되어 치유가 지연될 수 있습니다)

• 입주위피부염, 보통여드름, 주사(딸기코, rosacea) 환자

(13) 복약지도

• 증상이 개선되면 전문가와 상의 후 빠른 시일 내에 투여를 중지하세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 보습제와 같이 사용하면 더 좋아요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 에스파손겔 Desoxymethasone 0.05% 데속시메타손 한독

② 데옥손겔 Desoxymethasone 0.05% 데속시메타손 한미약품

③ 데타손연고 Desoxymethasone 0.25% 동성제약

④ 메타파손겔 Desoxymethasone 0.25%제이더블유신약

(3) Fluocinonide 플루오시노니드 0.05% G

환자 曰: 라이덱스크림 Lidex Cream 0.05% (Fluocinonide 플루오시노니드)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 종근당

(4) 제형 : 크림

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 진통, 진양, 수렴, 소염제 (264)

(7) 요약 : 항염 및 항소양 작용을 통해 각종 피부질환을 치료하는 약

(8) 성분 : Fluocinonide 플루오시노니드 0.5mg/g

(9) 성분 별 약효

Fluocinonide : 순환기계질환 > 혈관보호제 > 치질과 항문열창의 국소용 제제

Fluocinonide : 피부/피하조직질환 > 외용 스테로이드제제 > 강한 제제(potent)

(10) 효능

• (크림제)(액제)(겔제)

① 알레르기피부염, 접촉피부염, 만성단순태선(신경피부염), 아토피피부염, 원판상홍반성루푸스, 지루피부염, 건선, 벌레물린데, 방사선피부염, 양진

② 원형탈모증의 치료

(11) 용법

(크림제)(액제)(겔제)

1일 3 ∼ 4회 적당량을 환부에 잘 문질러 바른다. 증상이 개선되면 1∼2회로 투여횟수를 줄입니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 피부결핵, 단순포진, 수두, 대상포진, 종두진, 매독 환자

• 이 약 또는 이 약의 성분에 과민반응의 병력이 있는 환자

• 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자(천공부위의 치료가 지연되고, 감염이 유발될 수 있습니다)

• 피부궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상 및 동상 환자(피부재생이 억제되고 치유가 지연될 수 있습니다)

• 세균, 진균, 스피로헤타, 바이러스 피부감염 또는 동물성 피부병(옴, 사면발이 등) 환자(감염증을 악화시킬 수 있습니다)

• 주사(rosacea), 여드름, 입주위피부염 환자

• 항문주위 및 생식기 가려움 환자

• 2세 미만의 소아

(13) 복약지도

• 증상이 개선되면 전문가와 상의 후 빠른 시일 내에 투여를 중지하세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 보습제와 같이 사용하면 더 좋아요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 라이덱스크림 Fluocinonide 플루오시노니드 0.05% 종근당

3등급; 강한 연고 등급 Upper Mild-strengh

여기까지는 대개 피부 중 비교적 두꺼운 부위에 주로 사용합니다.

• 대표적인 약물

리베카 크림 0.05%, 에스파손 로션 0.25%, 나이드 크림 0.05%, 라이덱스 크림 0.05% 등이 있습니다.

(1) Diflupredinate 디플루프레드네이트 0.05%

환자 曰: 리베카 크림 0.05% Ribeca Cream (Diflupredinate 디플루프레드네이트)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 고려제약

(4) 제형 : 크림

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 기타의 외피용약 (269)

(7) 요약 : 항염 및 항소양 작용을 통해 각종 피부질환을 치료하는 약

(8) 성분 : Diflupredinate 디플루프레드네이트 0.5mg/g

(9) 성분 별 약효

Diflupredinate : 피부/피하조직질환 > 외용 스테로이드제제 > 강한 제제(potent)

(10) 효능

습진·피부염군(진행성 지장각피증, 지루피부염, 방사선피부염, 광피부염, 아토피피부염을 포함), 벌레물린데, 건선, 손·발바닥농포증, 장미색비강진, 약진, 중독진, 만성원판상홍반성루푸스, 홍반증, 특발성색소성자반

(11) 용법

1일 1-2회 적당량을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 세균(결핵, 매독 등)?진균(칸디다증, 백선 등)?바이러스(대상포진, 단순포진, 수두, 종두증 등)?동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증 환자(증상이 악화될 수 있습니다)

• 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자

• 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자(천공부위의 치유지연이 나타날 수 있습니다)

• 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상?동상 환자(피부재생이 억제되어 치유가 지연될 수 있습니다)

• 입주위피부염, 보통여드름, 주사 환자

(13) 복약지도

• 증상이 개선되면 전문가와 상의 후 빠른 시일 내에 투여를 중지하세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 보습제와 같이 사용하면 더 좋아요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 리베카 크림 Diflupredinate 0.05% 고려제약

(2) Desoxymethasone 데속시메타손 0.25%

환자 曰: 에스파손로션0.25% Esperson Lotion (Desoxymethasone 데속시메타손)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 한독

(4) 제형 : 로션

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 진통, 진양, 수렴, 소염제 (264)

(7) 요약 : 항염 및 항소양 작용을 통해 각종 피부질환을 치료하는 약

(8) 성분 : Desoxymethasone 데속시메타손 2.5mg/g

(9) 성분 별 약효

(10) 효능

다음의 코르티코이드 반응성 피부질환 : 접촉피부염, 화폐상피부염, 만성단순태선(신경피부염), 원형홍반성루푸스, 아토피피부염, 지루피부염, 건선, 벌레물린데, 한포진, 양진, 간찰진

(11) 용법

1일 1-3회 적당량을 환부에 바른다. 증상이 완화되면 감량합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 세균(결핵, 매독 등)?진균(칸디다증, 백선 등)?바이러스(대상포진, 단순포진, 수두, 종두증 등)?동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증 환자(증상이 악화될 수 있습니다)

• 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자

• 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자(천공부위의 치유지연이 나타날 수 있습니다)

• 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상?동상 환자(피부재생이 억제되어 치유가 지연될 수 있습니다)

• 입주위피부염, 보통여드름, 주사 환자

(13) 복약지도

• 증상이 개선되면 전문가와 상의 후 빠른 시일 내에 투여를 중지하세요.

• 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요.

• 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있어요. 증상이 지속되면 전문가와 상의하세요.

• 보습제와 같이 사용하면 더 좋아요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 에스파손로션 Diflupredinate 0.25% 한독

(3) Fluocinonide 플루오시노니드 0.05% C. G

환자 曰: 라이덱스크림 0.05% Lidex Cream (Fluocinonide 플루오시노니드)에 대해서 말씀해 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일 성분

(3) 제조/수입사 : 종근당

(4) 제형 : 크림

(5) 투여 경로 : 피부

(6) 식약처 분류 : 진통, 진양, 수렴, 소염제 (264)

(7) 요약 : 항염 및 항소양 작용을 통해 각종 피부질환을 치료하는 약

(8) 성분 : Fluocinonide 플루오시노니드 0.5mg/g

(9) 성분 별 약효

Fluocinonide : 순환기계질환 > 혈관보호제 > 치질과 항문열창의 국소용 제제

Fluocinonide : 피부/피하조직질환 > 외용 스테로이드제제 > 강한 제제(potent)

(10) 효능

(크림제)(액제)(겔제)

• 알레르기피부염, 접촉피부염, 만성단순태선(신경피부염), 아토피피부염, 원판상홍반성루푸스, 지루피부염, 건선, 벌레물린데, 방사선피부염, 양진

• 원형탈모증의 치료

(11) 용법

(크림제)(액제)(겔제)

1일 3∼4회 적당량을 환부에 잘 문질러 바른다. 증상이 개선되면 1∼2회로 투여횟수를 줄입니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 피부결핵, 단순포진, 수두, 대상포진, 종두진, 매독 환자

• 이 약 또는 이 약의 성분에 과민반응의 병력이 있는 환자

• 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자(천공부위의 치료가 지연되고, 감염이 유발될 수 있습니다)

• 피부궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상 및 동상 환자(피부재생이 억제되고 치유가 지연될 수 있습니다)

• 세균, 진균, 스피로헤타, 바이러스 피부감염 또는 동물성 피부병(옴, 사면발이 등) 환자