안과(眼科)

목차

제1편 망막․결막염․맥립종․눈꺼풀의 떨림․알레르기성 결막염․안구건조증

제1장 망막

제1절 망막

제2절 포도막

제3절 유리체

제2장 결막염

(1) 양약

제1절 결막염

제2절 결막염의 약물요법

(2) 한방(韓方)

제1절 눈에 좋은 한약제제

제2절 눈에 좋은 한약제제 해설

제3장 맥립종(麥粒腫) • 다래끼

(1) 양방(洋方)

제1절 맥립종(麥粒腫)

(2) 한방(韓方)

제1절 맥립종(다래끼)의 증상분류와 한약제제

제4장 눈꺼풀의 떨림

(1) 양방(洋方)

제1절 눈꺼풀의 떨림

(2) 한방(韓方)

제1절 눈꺼풀 떨림(胞輪振跳 포륜진도)

제2절 눈꺼풀 떨림(目瞤 목순)의 증상분류와 한약제제

제5장 알레르기성 결막염

(1) 양방(洋方)

제1절 알레르기성 결막염

제2절 알레르기성 결막염의 약물요법

(2) 한방(韓方)

제1절 알레르기성 결막염(時復症 시복증)

제6장 안구건조증

(1) 양방(洋方)

제1절 안구건조증이란?

제2절 안구건조증의 약물요법

(2) 한방(韓方)

제1절 안구건조증에 좋은 한약제제

제2편 백내장(白內障)

제1장 백내장

(1) 양방(洋方)

제1절 백내장(白內障)

제2절 백내장의 약물요법

(2) 한방(韓方)

제1절 백내장의 증상분류와 한약제제

제3편 녹내장(綠內障)

제1장 녹내장

(1) 양방(洋方)

제1절 녹내장(綠內障)

제2절 녹내장의 약물요법

(2) 한방(韓方)

제1절 녹내장(綠內障)

제2절 녹내장의 증상분류와 한약제제

제3절 녹내장에 자주 활용하는 한약제제

제4편 식사요법(食事療法)

제1장 식사요법

제1절 곡식의 배합비율

제2절 눈에 좋은 곡식

제3절 눈에 좋은 채소

제4절 눈에 좋은 어류

제5절 눈에 좋은 결명자와 구기자

제6절 눈에 좋은 결명자 차(茶)와 구기자 차(茶), 국화 차(茶)

제5편 영양소

제1장 비타민(Vitamin)

제1절 눈에 좋은 지용성 비타민

제2절 눈에 좋은 수용성 비타민

제3절 눈에 좋은 무기질(無機質)

제4절 눈에 좋은 콜라겐

제6편 눈에 좋은 눈 운동

제7편 족욕요법(足浴療法)

안과(眼科)

제1편 망막․결막염․맥립종․눈꺼풀의 떨림․알레르기성 결막염․안구건조증

제1장 망막 ․ 포도막 ․ 유리체

제1절 망막

안구의 안쪽을 2/3정도 덮고 있는 투명한 신경조직입니다.

환자 曰: 망막의 위치

약사 曰

안구의 뒷부분에 위치합니다.

환자 曰: 망막의 구조에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

안구의 벽은 섬유막, 혈관막, 신경막으로 구성되어 있는데, 가장 안쪽을 둘러싸고 있는 얇은 신경막을 망막이라 부릅니다. 망막은 안구의 뒷부분에 두겹으로 형성되어 있고, 앞쪽은 바깥부분의 망막을 색소층 망막, 안쪽의 망막을 신경층 망막이라 칭합니다.

망막은 신경세포와 신경교세포로 이루어져 있으며, 색을 감지하는 세포인 추체가 많이 모여있고 약간 패여있는 이곳을 중심와라 하고 가장 해상력이 좋고 예민하게 반응하는 곳입니다. 중심와 주위에 노란색을 띠는 부분을 황반이라 하며 시야의 중심이 되는 부분입니다.

해부학적으로는 망막은 말단 감각기로 분류되지만 발생학적으로는 중추신경계의 일부분으로 볼 수 있습니다.

환자 曰: 망막의 기능에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

빛이 각막과 수정체를 통해 안구로 들어오면 망막에 상이 맺는데, 망막은 시신경을 통해 들어오는 정보를 뇌로 전달하기 위해 전기적 신호로 형태를 바꾸는 역할을 합니다. 특히 옵신이라는 단백질 분자가 들어있는 빛수용체 세포가 광자를 흡수하여 시세포에게 신호를 전달하는 원리로, 전달받은 결과로 빛수용체 세포는 과분극이 일어나 뉴런들 사이의 의사소통으로 시각이 성립됩니다. 시력이 나타나는 중심부분을 황반이라 하며, 황반 이외의 망막에서는 어두운 곳과 주변부를 보는 역할을 합니다. 그리고 수정체를 통해 들어오는 외부의 상은 상하좌우가 바뀌어서 망막에 상을 맺고, 두개의 눈은 다른 각도에서 사물을 바라보기 때문에 각 눈의 망막상이 불일치하게 되어 물체의 거리를 지각하게 합니다. 망막에 있는 간상세포는 적은 양의 빛에 민감하게 반응하여 어두운 곳에서도 물체를 식별할 수 있게 하며, 빛에 둔감하여 많은 양의 빛을 받아들이는 추상세포는 색상을 구분하여 시신경을 통해 뇌에 색에 해당하는 정보를 보냅니다.

환자 曰: 망막의 건강 팁에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 여러가지 원인에 의해 망막이 제 위치에서 떨어지는 것을 망막박리라 하는데, 가장 흔한 형태는 망막에 구멍이 생겨 액체가 유입되 망막이 떨어지는 경우인 열공망막박리입니다. 안구 용적의 80%는 유리체로 채워져 있는데 유리체가 액화되어 박리가 발생하면서 망막이 함께 찢어지게 됩니다. 눈 앞에 떠다니는 것이 발생하는 날파리증과 눈을 좌우로 움직일 때 번쩍이는 불빛이 보이는 광시증이 나타날 수 있으며 이는 레이저로 간단하게 치료할 수 있으나 광범위할 경우 수술 치료가 필요할 수 있어 조기발견이 가장 중요합니다.

• 특히 당뇨에 의해 망막박리 또한 일어나는데 인슐린이 장기간 부족하여 대사이상이 지속되어 모세혈관이 약해지고 파괴되어 출혈이 발생합니다. 출혈로 인해 혈류가 차단되면 신생혈관이 생성되어 출혈된 부위의 망막이 기능을 상실하여 망막이 떨어져 나가는 것을 망막박리라 합니다.

• 당뇨망막병증은 당뇨를 앓은 유병기간이 길어질수록 당뇨망막병증의 발생률이 높고 악화되는 경우도 많습니다.

제2절 포도막

눈은 세 종류의 막으로 둘러 싸여 있는데, 가장 바깥쪽을 공막, 가장 안쪽의 신경이 분포하는 막을 망막, 중간막을 포도막이라고 합니다. 중간에 위치한 포도막은 혈관이 많고 부드러운 얇은 막으로, 빛의 양을 조절하는 홍채, 수정체를 받쳐주는 모양체, 그리고 눈 바깥의 광선을 차단하는 맥락막으로 이루어져 있습니다.

환자 曰: 포도막의 위치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

안구를 둘러싸는 막의 중간부분에서, 포도막의 바깥으로는 공막이, 안으로는 망막이 위치합니다.

환자 曰: 포도막의 구조에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

포도막은 혈관과 멜라닌 색소가 많이 분포한 얇은 막으로 세 개의 구조물로 이루어집니다. 눈의 동공의 크기를 조절하여 사진기의 조리개와 같은 역할을 하는 홍채와 가까운 곳과 먼 곳을 볼 때 초점을 변화시켜주는 모양체 그리고 망막에 영양을 공급하고 외부의 빛을 차단하여 암실역할을 하는 맥락막으로 이루어져 있습니다. 포도막은 혈관이 풍부하므로 염증이 발생하기도 합니다.

환자 曰: 포도막의 기능에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

포도막에 위치한 홍채는 빛의 양을 조절하며 모양체는 초점을 조절하여 망막에 적절하게 상이 맺히도록 하고 맥락막은 외부의 광선을 차단하고 망막으로 영양분과 산소를 공급합니다.

환자 曰: 포도막의 건강팀에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

포도막과 주위 조직에 발생하는 염증을 포도막염이라 하는데, 외상이나 세균 감염에 의해서 나타나기도 하지만 자가면역질환 등의 질환에 의해서도 발생합니다. 포도막은 안구벽의 중간에 위치하여 주변 조직으로 영향을 주기 쉽고, 분포하는 많은 혈관은 눈에 영양을 공급하고 있어 이곳에 발생한 염증은 시력 저하, 실명 또는 실안까지도 진행될 수 있습니다. 포도막염은 염증의 반복이 잦고 심각한 변화가 발생한 후 발견되는 경우가 많아 시력장애를 일으키는 경우가 많습니다. 치료가 늦어질 경우 실명에까지 이르는 시력장애를 유발할 수 있으므로 포도막염이 의심될 경우 빠른 진단과 치료가 필요합니다.

제3절 유리체

안구 내부의 대부분을 채우고 있는 젤리처럼 탄력있고 투명한 조직입니다. 초자체라고도 합니다. 안구의 약 75%를 차지하는 조직으로 99%가 물로 구성되어 있습니다. 눈 속에 출혈이나 염증이 있으면 유리체가 혼탁하게 되어 시력장애가 옵니다.

또한 나이가 들면서 유리체의 일부분이 수분과 섬유질로 분리되는 유리체 액화현상이 일어납니다. 이렇게 젤리 모양의 유리체가 액체로 변하면서 남은 젤리 부분은 수축하게 되고 섬유질의 밀도는 부분적으로 높아집니다. 이 경우 경미한 혼탁을 유발하여 망막에 그림자가 지게 되고 이 그림자가 실 모양, 벌레 모양 등으로 시야에 보이게 됩니다.

유리체의 수축으로 유리체의 뒷면부터 망막신경층과 분리되는데 이것을 후유리체 박리라고 합니다. 후유리체 박리는 미세한 망막출혈 또는 유리체 출혈이 동반되며, 망막에 구명이 나는 경우도 발생합니다.

제2장 결막염(結膜炎)

(1) 양약

제1절 결막염

외부에 노출이 되는 안구의 앞쪽 부위와 눈꺼풀의 안쪽면을 덮고 있는 얇고 투명한 점막인 결막에 생긴 염증입니다.

환자 曰: 결막염의 원인은 무엇인가요?

약사 曰

세균, 클라미디아균, 바이러스, 리케차균, 진균, 기생충, 아토피(화분, 풀, 동물 털, 먼지), 화학제품에 의해 발생합니다.

환자 曰: 결막염의 종류에는 어떤 것이 있나요?

약사 曰

원인에 따라 세균성 결막염, 클라미디아성 결막염, 바이러스성 결막염, 진균성 결막염, 기생충에 의한 결막염, 아토피성 결막염, 알러지성 결막염, 자극성 결막염, 원인불명성 결막염 등이 있습니다.

환자 曰: 결막염의 증상은 무엇인가요?

약사 曰

• 타는 듯한 아픔, 가려움증, 이물감, 빨갛게 부어오르는 증상과 눈곱, 충혈, 분비물, 결막 부종, 눈꺼풀이 처진 것처럼 보이는 증상이 나타납니다.

• 충혈현상의 특징은 세균성일 때는 선홍색인데 비해 알레르기성인 경우 유백색으로 나타납니다.

• 미생물에 의한 경우보다 알레르기성 결막염에서 더 심한 가려움증을 느끼며 세균이나 바이러스에 의한 경우에는 가끔 열이나 인후염을 동반됩니다.

• 세균성 결막염은 보통 한쪽 눈에서 시작하여 환자 손에 의해 반대쪽 눈으로 전염됩니다.

환자 曰: 결막염은 어떻게 진단하나요?

약사 曰

임질균에 의한 화농성 결막염이 의심될시 세균 배양검사를 실시합니다.

환자 曰: 결막염은 회복되는데 얼마나 걸리나요?

약사 曰

회복되는데 바이러스성 결막염의 경우 약 4주, 세균성 결막염의 경우 약 2주 걸립니다.

환자 曰: 결막염은 어떻게 치료하나요?

약사 曰

① 목적은 증상 완화에 있습니다.

• 세균 감염에 대비해 국소 항생제 안약이나 연고를 사용하거나, 가렵거나 알레르기성 일 때는 항히스타민제 국소제제나 경구약을 복용합니다.

• 증상에 따라 필요시 스테로이드제 안약을 사용하기도 합니다.

환자 曰: 결막염으로 인한 합병증은 없나요? 치료 경과는 어떤가요?

약사 曰

증상이 심할 시 결막반흔, 각막궤양, 천공, 독성 홍채염, 패혈증, 뇌수막염, 안검하수, 비루관폐쇄, 누낭염, 세균성 각막염, 각막반흔, 비육아종 홍채염 등이 나타날 수 있습니다.

환자 曰: 결막염을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

약사 曰

① 위생적인 환경이 결막염 예방에 도움이 됩니다.

• 베갯잇을 자주 갈아줍니다.

• 눈에 사용하는 화장품을 나누어 쓰지 않습니다.

• 수건이나 손수건을 따로 씁니다.

• 콘택트렌즈는 올바르고 깨끗하게 다룹니다.

• 눈을 되도록 만지지 않습니다.

환자 曰: 결막염에 대해서 꼭 알아두어야 할 것은 무엇인가요?

약사 曰

• 급성 감염기에는 직장이나 학교에 나가지 않도록 합니다.

• 안대를 사용하지 않습니다.

• 개인위생관리에 특히 유의합니다.

• 바이러스 결막염은 3∼4주간 지속되므로 발병 후 2주까지 전염성이 있으므로 수건이나 물건은 따로 씁니다.

제2절 결막염의 약물요법

환자 曰: 핀클점안액 Aminoethylsulfonic Acid (Aminoethylsulfonic Acid 아미노에칠설폰산)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반

(2) 단일/복합 : 복합

(3) 제형 : 점안제

(4) 복지부 분류 : 131 안과용제

(5) 식품의약품안전처 약효분류

• Aminoethylsulfonic Acid : 비타민 및 영양제류 > 아미노산 제제 > 비필수

• Soluble Azulene : 눈･귀･치과･구강용 약물 > 안과용 항염증제 > 비스테로이드성 항염증제

• Sulfamethoxazole Sodium : 눈･귀･치과･구강용 약물 > 안과용 항감염제 > Sulfa제

(6) 성분 : Aminoethylsulfonic Acid 아미노에칠설폰산 2mg/mL

Dipotassium Glycyrrhizinate 글리시리진산디칼륨 1.25mg/mL

Soluble Azulene 수용성아줄렌 0.1mg/mL S

ulfamethoxazole Sodium 설파메톡사졸나트륨 40mg/mL

(7) 효능･효과

눈의 피로, 결막충혈, 수영후 눈의 불쾌감 또는 먼지나 땀이 눈에 들어갔을 때, 자외선 및 기타 광선에 의한 안염(설안염), 안검염(눈꺼풀의 진무름), 하드콘택트렌즈를 끼고 있을 때의 불쾌감, 눈의 침침함(눈꼽이 많을 때 등)

(8) 용법･용량

1회 1∼3방울, 1일 3∼6회 점안합니다.

(9) 복약지도

• 이상반응을 최소화하기 위해 처방된 용법･용량을 정확히 지켜주세요.

• 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.

• 점안시 일시적으로 안자극감이 나타날 수 있어요.

• 다른 점안제와 병용투여시 최소 5분 이상 간격을 두고 투여하세요.

• 치료 중에는 가능한 콘텍트렌즈의 착용을 삼가세요.

(10) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 핀클점안액 Aminoethylsulfonic Acid 5mg 외 4 씨제이제일제당 131 눈 점안제 일반

② 모아에프점안액 Aminoethylsulfonic Acid 2mg/mL 외 3 태극제약 131 점안제 일반

③ 오큐롱점안액 Aminoethylsulfonic Acid 5mg/mL 외 4 안국약품 131 눈 점안제 일반

환자 曰: 비바에프점안액 Sulfamethoxazole Sodium (Sulfamethoxazole Sodium 설파메톡사졸나트륨)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반

(2) 단일/복합 : 복합

(3) 제형 : 점안제

(4) 복지부 분류 : 131 안과용제

(5) 식품의약품안전처 약효분류

• Sulfamethoxazole Sodium : 눈･귀･치과･구강용 약물 > 안과용 항감염제 > Sulfa제

• Aminoethylsulfonic Acid : 비타민 및 영양제류 > 아미노산 제제 > 비필수

• Soluble Azulene : 눈･귀･치과･구강용 약물 > 안과용 항염증제 > 비스테로이드성 항염증제

(6) 성분 : Sulfamethoxazole Sodium 설파메톡사졸나트륨 40mg/mL

Aminoethylsulfonic Acid 아미노에칠설폰산 2mg/mL

Dipotassium Glycyrrhizinate 글리시리진산디칼륨 1.25mg/mL

Soluble Azulene 수용성아줄렌 0.1mg/mL

(7) 효능･효과

결막염(유행성 결막염), 다래끼, 안검염(눈꺼풀의 진무름), 눈의 가려움.

(8) 용법･용량

1회 1∼3방울, 1일 3∼6회 점안합니다.

(9) 다음 환자에는 신중히 투여할 것

• 심한 눈의 통증

• 설파제에 의한 알레르기증상(발진, 발적, 가려움, 구역, 발열 등) 경험자

• 안약에 의한 알레르기증상(충혈, 가려움, 부종, 발진, 발적 등) 경험자

• 의사의 치료를 받는 자

(10) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 아이플크린점안액 Sulfamethoxazole Sodium 40mg/mL 외 3 광동제약 일반

② 비바에프점안액 Sulfamethoxazole Sodium 40mg/mL 외 3 한불제약 눈 일반

환자 曰: 포러스점안액 Neomycin Sulfate (Neomycin Sulfate 황산네오마이신)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

(2) 단일/복합 : 복합

(3) 제형 : 점안제

(4) 복지부 분류 : 612 주로 그람음성균에 작용하는 것

(5) 식품의약품안전처 약효분류

• Neomycin Sulfate : 감염성질환 > 항균제 > Aminoglycoside계

• Dexamethasone : 눈･귀･치과･구강용 약물 > 안과용 항염증제 > 스테로이드제

• Polymyxin B Sulfate : 감염성질환 > 항균제 > Polypeptide계

(6) 성분 : Neomycin Sulfate 황산네오마이신 3.5mg/mL

Dexamethasone 덱사메타손 1mg/mL

Polymyxin B Sulfate 황산폴리믹신B 6000IU/mL

(7) 효능･효과

황산폴리믹신 B, 황산네오마이신에 감수성균에 의한 결막염, 안검염, 각막염

(8) 용법･용량

결막낭내에 1회 1∼2방울 1일 4∼6회 점안합니다. 중증인 경우에는 염증이 소실될 때까지 매시간 점안하여 점차 감량 중지합니다.

(9) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 표재성 단순포진성 각막염(수지상 각막염) : 수두진, 수두, 기타 바이러스에 의한 여러 각막 및 결막질환 환자

• 마이코박테리아의 안과감염, 눈의 진균감염 환자

• 사상균 및 결핵균의 눈 감염 환자

• 본인이나 가족 중 녹내장의 병력이 있는 환자, 신생아, 각막 손상 및 궤양환자, 이 약에 과민증 환자

(10) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 포러스점안액 Neomycin Sulfate 3.5mg/mL 외 2 삼일제약 131 눈 점안제 전문

② 맥시트롤점안액 Neomycin Sulfate 3.5mg/mL외 2 한국알콘 131 눈 점안제 전문

환자 曰: 토브라점안액 Tobramycin (Tobramycin 토브라마이신)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제형 : 점안제

(4) 복지부 분류 : 612 주로 그람음성균에 작용하는 것

(5) 식품의약품안전처 약효분류

Tobramycin : 눈･귀･치과･구강용 약물 > 안과용 항감염제 > 항생제

(6) 성분 : Tobramycin 토브라마이신

(7) 효능･효과

안검염, 누낭염, 다래끼, 결막염, 각막염, 각막궤양

(8) 용법･용량

경증-중등도 감염 시 4시간마다 1∼2적 점안합니다.

중증 감염 시 증상 개선될 때까지 매 시간 2방울씩 점적하고, 점차 감량 중단합니다.

(9) 다음 환자에는 투여하지 말 것

이 약 또는 아미노글리코사이드계 항생물질 또는 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자

(10) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 오큐라신점안액 Tobramycin 3mg/mL 삼일제약 612 눈 점안제 전문

② 토라신점안액 Tobramycin 3mg/mL 삼천당제약 612 눈 점안제

환자 曰: 목시스타점안액 Moxifloxacin HCl (Moxifloxacin HCl 목시플록사신염산염)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제형 : 점안제

(4) 복지부 분류 : 612 주로 그람음성균에 작용하는 것

(5) 식품의약품안전처 약효분류

Moxifloxacin HCl : 눈･귀･치과･구강용 약물 > 안과용 항감염제 > 항생제

(6) 성분 : Moxifloxacin HCl 목시플록사신염산염 5.45mg/mL

(7) 효능･효과

다음의 감수성 균종에 의한 세균성 결막염, 검판선염, 각막염(각막궤양포함)의 치료, 안과수술전후의 무균화요법 :

포도구균속, 연쇄상구균속, 폐렴구균, 장구균속, 마이크로코카스속, 모라셀라속, 코리네박테리움속, 시트로박터속, 클렙시엘라속, 엔테로박터속, 세라치아속, 프로테우스속, 몰가네라 몰가니,인플루엔자 균, 슈도모나스속, 벅크홀데리아 세파치아, 스테노트로포모나스 말토필리아, 아시네토박타 속, 아크네균

(8) 용법･용량

• 세균성결막염, 검판선염, 각막염( 각막궤양 포함) : 통상 1회 1적, 1일 3회 점안합니다. 증상에 따라 적의증감합니다.

• 안과수술전후 무균화요법 : 통상 수술 전에는 1회 1적 1일 5회, 수술 후에는 1회 1적 1일 3회 점안합니다.

(9) 다음 환자에는 투여하지 마십시오.

• 목시플록사신, 다른 퀴놀론계 약물 또는 이 약의 다른 성분에 과민증 병력이 있는 환자

• 1세 미만의 영아

(10) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 비가목스점안액 0.5% Moxifloxacin HCl 5.45mg/mL 한국알콘131 눈 점안제 전문

② 목시스타점안액 Moxifloxacin HCl 5.45mg/mL 삼천당제약 131 눈 점안제 전문

③ 목시비트점안액 0.5% Moxifloxacin HCl 5.45mg/mL 태준제약131 눈 점안제 전문

④ 모록사신점안액 Moxifloxacin HCl 5.45mg/mL 한미약품 131 눈 점안제 전문

환자 曰: 동아오젝스점안액 Tosufloxacin Tosylate (Tosufloxacin Tosylate 토실산토수플록사신)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제형 : 점안제

(4) 복지부 분류 : 131 안과용제

(5) 식품의약품안전처 약효분류

Tosufloxacin Tosylate : 감염성질환 > 항균제 > Quinolone계 > New-quinolone계

(6)성분 Tosufloxacin Tosylate 토실산토수플록사신 3mg/mL(토수플록사신(으)로서 2.04mg)

(7) 효능･효과

• 유효균종 : 포도상구균속, 연쇄상구균속, 폐렴구균, 장구균속, 마이크로코커스속, 모라셀라속, 코리네박테리움속, 클레브시엘라속, 엔테로박터속, 세라치아속, 프로테우스속, 모르가네라 모르가니속, 프로비덴시아속, 인플루엔자균, Hemophilus aegypticus (Koch-Weeks균), 슈도모나스속, 녹농균, 박테리아 세팍시아,　스텝트로모나스(잔토모나스) 말토필리아, 아시네토박터속, 아크네균

• 적응증 : 세균성 결막염, 각막염(각막궤양을 포함), 검판선염, 안과수술시의 무균화요법

(8) 용법･용량

• 성인 및 소아에 1회 1적, 1일 3회, 14일간 점안합니다.

• 안과수술시 무균화 요법 : 수술전 2일간 1일 5회 점안, 수술 후 14일간 1일 3회∼6회 점안합니다.

(9) 다음 환자에는 투여하지 말것

본제 성분 또는 퀴놀론계 항균제 과민반응 기왕력자

(10) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

동아오젝스점안액 Tosufloxacin Tosylate 3mg/mL 동아에스티 131 눈 점안제 전문

(2) 한방(韓方)

제1절 눈에 좋은 한약제제

• 고본환정환(固本環睛丸)

• 기국지황환(杞菊地黃丸)

• 단치소요산(丹梔逍遙散)

• 배농산급탕(排膿散及湯)

• 선방활명음(仙方活命飮)

• 세간명목탕(洗肝明目湯)

• 육미지황환(六味地黃丸)

• 은교산(銀翹散)

• 팔미지황환(八味地黃丸)

제2절 눈에 좋은 한약제제 해설

환자 曰: 고본환정환(固本環睛丸)의 처방, 주치, 증상, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

맥문동(麥門冬), 천문동(天門冬), 생지황(生地黃), 숙지황(熟地黃), 인삼(人蔘), 복령(茯苓), 산약(山藥), 구기자(枸杞子), 우슬(牛膝), 석곡(石斛), 결명자(決明子), 행인(杏仁), 감국(甘菊), 토사자(兎絲子), 지각(枳殼), 영양각(羚羊角), 방풍(防風), 청상자(靑箱子), 오미자(五味子), 감초(甘草), 황련(黃連), 백질려(白蒺藜), 천궁(川芎) (23가지)

(2) 주치 : 치일절목질(治一切目疾)

모든 눈과 관련된 질병을 치료해주고 개선해 줍니다.

시각신경과 안구, 각 조직에 직접적으로 영향을 줄 뿐 아니라 눈과 연계된 간(肝)의 정상기능을 유지하게 하여 시력을 좋게 하고 시각이상을 야기하는 신체 내부원인을 근본적으로 제거해 줍니다.

(3) 증상

• 내외예막차정(內外瞖膜遮睛) : 백내장처럼 눈동자에 흰 막이 낍니다.

• 풍안난현(風眼爛弦) : 바람을 쐬면 눈꺼풀이 빨갛게 짓무릅니다.

• 노약인목현다호(老弱人目眩多糊) : 노인이나 허약한 사람은 눈곱이 많이 낍니다.

• 영풍냉루(迎風冷淚) : 찬바람을 쐬면 눈물이 흐릅니다.

• 시물혼화(視物昏花) : 물체를 볼 때 뿌옇고 눈에 꽃 같은 물체가 아른거립니다.

(4) 임상응용

• 안구가 건조하고 피로하면서, 눈이 침침하고 충혈 되거나 아플 때 사용합니다.

• 눈곱이 끼거나 눈이 짓무르고, 바람을 맞으면 눈물이 흐르거나 야간이면 시력이 저하되는 야맹증 등에 사용할 수 있습니다.

• 사물을 볼 때 꽃과 같은 물체가 어른거리는 비정상적인 시각 증상 등에 사용할 수 있습니다.

• 고본환정은 몸이 마른 사람의 간에 진액을 보충해 줍니다.

환자 曰: 기국지황환(杞菊地黃丸)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山藥), 목단피(牧丹皮), 택사(澤瀉), 복령(茯苓), 구기자(枸杞子), 국화(菊花)의 고운가루에 꿀로 환을 만들어 1회 6∼9g을 1일 2∼3회 따뜻한 물로 복용합니다.

(2) 사용의 실제

• 눈물이 계속 나오면 천궁(川芎), 육종용(肉從蓉), 사삼(沙蔘), 자완(紫菀), 백질려(白蒺藜)등을 가합니다.

• 시력이 점점 감퇴되면 저실자(楮實子), 토사자(菟絲子), 오미자(五味子)를 가합니다.

• 청풍내장(靑風內障)이 되면 석결명(石決明), 천마(天麻), 백국화(白菊花), 영양각(羚羊角)을 가합니다.

(3) 주치

• 정루(正漏) : 눈동자에 염증이 생겨서 농이 흐릅니다.

• 숙예(宿翳) : 눈병을 앓고 나서 안구에 남게 되는 혼탁한 상처입니다.

• 백삽증(白澁症) : 눈이 건조하면서 상쾌하지 않고 깔깔하며 가렵고 침침합니다. 안구건조증

• 동신긴소(瞳神緊小) : 눈동자의 신축성이 나빠져서 눈동자가 작아집니다.

• 동신건삽(瞳神乾澁) : 눈동자가 메말라 꺼칠꺼칠합니다.

• 청풍내장(靑風內障) : 눈동자가 푸른색을 띠면서 머리와 눈이 아프고 어두워집니다.

• 원예내장(圓翳內障) : 눈동자 안의 정주가 흐려지는 백내장입니다.

• 태환내장(胎患內障) : 胎中(태중) 때부터 수정체의 발육이상으로 말미암아 생깁니다.

• 시첨혼묘(視瞻昏渺) : 눈앞이 아득하고 희미하여 잘 안 보이는 병증입니다.

환자 曰: 단치소요산(丹梔逍遙散)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

시호(柴胡), 당귀(當歸), 백작약(白芍藥), 백출(白朮), 복령(茯苓), 감초(甘草), 박하(薄荷), 생강(生薑), 목단피(牧丹皮), 치자(梔子) 각 등 분을 물로 달여서 식후에 복용합니다.

(2) 주치

• 녹풍내장(綠風內障) : 갑자기 눈동자가 커지고 푸르게 보이면서 잘 보지 못하는 녹내장입니다.

• 운무이정(雲霧移睛) : 눈앞에 검은 무늬의 점들이 마치 파리가 날아다니듯이 보이는 비문증입니다.

• 시첨유색(視瞻有色) : 점점 물체가 뿌옇게 보이면서 눈앞에 색이 나타납니다.

• 청풍(靑風) : 눈이 아프지도 가렵지도 않고 눈동자도 앓지 않는 사람과 꼭 같은데 오직 머리가 약간 핑핑 돌면서 눈 앞에 꽃 같은 것이 나타나다가 점차 눈이 어두워집니다.

• 내장(內障) : 눈 안에 장애가 온 질환입니다.

• 청맹(靑盲) : 겉으로 보기에는 멀쩡한데 앞을 제대로 보지 못합니다.

• 시담혼묘(視膽昏渺) : 눈앞이 아득하고 희미하여 잘 안 보입니다.

환자 曰: 배농산급탕(排膿散及湯)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

길경(桔梗) 9g, 감초(甘草) 6g, 대조(大棗) 8g, 작약(芍藥) 3g, 생강(生薑) 3g, 지실(枳實) 3g

(2) 용법

고운 가루 내어 1회 2~3g, 1일 1~2회 복용합니다. 탕제로 하여도 좋습니다.

(3) 효능: 청열해독(淸熱解毒), 배농소종(排膿消腫)

열독이 몰려서 생긴 열을 내려주고, 고름을 뽑아내고 부종을 가라앉힙니다.

즉, 해열, 소염, 배농작용을 합니다.

(4) 주치

화농하여 빨갛게 붓고 작열감(灼熱感)이 있는 통증이 수반될 때 사용합니다.

(5) 임상응용

여드름, 편도선염, 유선염, 눈다래끼, 종기 등의 염증 초기단계부터 화농되고 치유되어가는 모든 과정에 씁니다.

환자 曰: 선방활명음(仙方活命飮)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

천산갑(穿山甲), 천화분(天花粉), 감초(甘草), 유향(乳香), 백지(白芷), 적작약(赤芍藥), 패모(貝母), 방풍(防風), 몰약(沒藥), 조각자(皂角刺), 당귀(當歸) 각 3g, 금은화(金銀花), 진피(陳皮) 각 9g을 물로 달여서 식후에 복용합니다.

(2) 주치

• 안단(眼丹) : 다래끼와 유사한 눈병으로 눈꺼풀이 온통 빨갛게 붓고 딴딴해집니다.

• 침안(鍼眼) : 안검염이나 다래끼 만성염증입니다.

• 포육교응(胞肉膠凝) : 눈두덩에 아교가 엉킨 것처럼 부어올라서 복숭아나 처럼 되면서 때로 눈물을 흘립니다.

환자 曰: 세간명목탕(洗肝明目湯)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

당귀(當歸), 박하엽(薄荷葉), 작약(芍藥), 천궁(川芎), 방풍(防風), 건지황(乾地黃), 방풍(防風), 황금(黃芩), 석고(石膏), 산치자(山梔子), 연교(連翹), 황련(黃連), 강활(羌活), 만형자(蔓荊子), 국화(菊花), 길경(桔梗), 질여(疾黎), 초결명(草決明), 형개(荊芥), 감초(甘草) 각 3g

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

(3) 효능: 양간명목(養肝明目), 청열사화(淸熱瀉火)

간을 좋게 하고 눈을 밝게 하며, 열을 내립니다.

(4) 주치: 일절풍열 적종동통(一切風熱 赤腫疼痛)

모든 풍열로 인한 발적, 부종, 동통을 치료합니다.

(5) 임상응용

• 여러 가지 눈병.

• 오래 낫지 않는 각막과 결막질환.

• 만성두통.

환자 曰: 육미지황환(六味地黃丸)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 240g, 산수유(山茱萸), 산약(山藥) 각 120g, 목단피(牧丹皮), 택사(澤瀉), 복령(茯苓) 90g

(2) 사용의 실제

• 열이 눈으로 올라가서 흰 눈동자가 붉은 백정홍적(白睛紅赤)과 예막(翳膜)이 나타나면 석곡(石斛), 죽여(竹茹), 사삼(沙蔘), 천화분(天花粉)을 가합니다.

• 검은 눈동자를 가리는 흑정생예(黑睛生翳)에는 석결명(石決明), 각정초(殼精草), 초결명(草決明), 밀몽화(密蒙花)를 가합니다.

• 눈앞에 검은 무늬의 점들이 마치 파리가 날아다니듯이 보이는 운무이정(雲霧移睛)에는 단삼(丹蔘), 적작약(赤芍藥), 울금(鬱金)을 가합니다.

• 눈꺼풀이 떨리는 목순증(目瞤症)에는 단삼(丹蔘), 홍화(紅花), 국화(菊花), 백질려(白蒺藜)룰 가합니다.

(3) 용법

이상을 가루로 하고 꿀로 환을 만들어 6∼9g씩 하루 두 세 차례 복용합니다. 또한, 탕제로 만들 수도 있는데 용량은 증상에 따라 조절합니다.

(4) 주치

• 원시(遠視) : 가까이 있는 물체가 잘 보이지 않습니다.

• 노육반정(努肉攀睛) : 눈 가장자리에 삼각형 모양의 굳은살이 생겨 자라서 검은 눈동자에 들어가는 병증입니다.

• 시복증(時復症) : 계절에 따라 눈의 병적 증상이 좋아지거나 나빠지는 유행성 결막염입니다.

• 운무이정(雲霧移睛) : 눈앞에 검은 무늬의 점들이 마치 파리가 날아다니듯이 보입니다.

• 습진겸안병(濕疹兼眼病) : 눈이 습진과 같이 짓무릅니다.

• 목순증(目瞤症) : 눈꺼풀이 떨립니다.

환자 曰: 은교산(銀翹散)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

금은화(金銀花), 연교(連翹) 각 30g, 길경(桔梗), 박하(薄荷) 각 18g, 죽엽(竹葉) 12g, 감초(甘草) 15g, 형개수(荊芥穗) 12g, 담두시(淡豆豉) 15g, 우방자(牛蒡子) 18g, 위근(葦根) 30g에 선노근(鮮蘆根)을 가하여 물로 달여서 복용합니다.

(2) 사용의 실제

• 눈꺼풀 안쪽에 빨간 작은 알갱이가 돋는 초창(椒瘡), 안검염, 다래끼, 만성염증의 침안(鍼眼)에는 어성초, 포공영, 패장(敗醬), 선퇴, 백질려 등을 가합니다.

• 흰 눈동자가 붉은 백정홍적(白睛紅赤)에는 황금(黃芩), 석고(石膏) 등을 가합니다.

• 붉은 혈액의 혈점(血點)이 보이면 목단피(牧丹皮), 적작약(赤芍藥), 생지황(生地黃) 등을 가합니다.

• 검은 눈동자를 덮어 가리는 흑정생예(黑睛生翳)에는 석결명(石決明), 초결명(草決明), 청상자(靑箱子)를 가합니다.

(3) 주치

• 초창(椒瘡) : 눈꺼풀 안쪽에 빨간 작은 알갱이가 돋는 눈병입니다.

• 침안(鍼眼) : 다래끼입니다.

• 검현적란(瞼弦赤爛) : 속눈썹을 중심으로 눈꺼풀 살갗이 붉어지면서 헐고 가려우면서 부어오르는 눈꺼풀 피부염입니다.

• 적맥전정(赤脈傳睛) : 눈구석이나 눈초리로부터 흰자위로 핏발이 뻗으면서 심하면 검은자위마저 뒤덮는 것입니다.

• 누정창(漏睛瘡) : 눈자위에 부스럼이 나서 곪아 터지는 눈병입니다.

• 천행적목(天行赤目) : 급성 결막염입니다.

• 백삽(白澁) : 안구가 건조합니다.

• 취성장(聚星障) : 각막염, 즉 눈의 검은자위에 작은 별처럼 생긴 막이 뭉쳐 있습니다.

환자 曰: 팔미지황환(八味地黃丸)․신기환(腎氣丸)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 240g, 산수유(山茱萸), 산약(山藥) 각 120g, 목단피(牧丹皮), 택사(澤瀉), 복령(茯苓) 각 90g, 계지(桂枝), 포부자(炮附子) 각 30g

(2) 용법

이상을 가루로 하고 꿀로 환을 만들어 1회 9g, 1일 1∼2회 복용합니다.

(3) 효능 : 보신조양(補腎助陽)

신(腎)을 보하고 양기(陽氣)를 보하는 효능이 있습니다.

(4) 주치 : 신양부족증(腎陽不足證)

허리는 신이 머무는 곳으로 신양부족은 요통, 하반신 이하의 병증으로 나타납니다. 신은 수액 대사를 주관하는데 신양허인 경우 수액의 기화작용 저하로 수습이 체내에 정체되는 현상과 수액을 진액으로 변화, 생성하여 몸의 상부로 올려 보내지 못하여 진액 부족 현상입니다.

신양허는 일반적으로 병정이 비교적 오래 진행된 증상으로 신음허로 발전하게 되어 결국은 음양 모두 부족하게 됩니다. 그래서 이 제제는 보양하면서 자음하는 약물이 같이 배합되었습니다.

(5) 증상

• 노육반정(努肉攀睛) : 눈 가장자리에 삼각형 모양의 굳은살이 생겨 자라서 검은 눈동자에 들어가는 병증입니다.

• 요통각연(腰痛脚軟) : 허리가 아프고 다리에 힘이 없습니다.

• 신반이하상유냉감(身半以下常有冷感) : 몸의 절반 이하가 차갑습니다.

• 소복구급(少腹拘急) : 아랫배에 심한 경련이 일어납니다.

• 소변불리(小便不利) 혹 소변반다(小便反多) : 소변을 잘 보지 못하거나 혹은 반대로 많이 봅니다.

• 입야우심(入夜尤甚) : 밤에 더 심합니다.

• 양위조설(陽痿早泄) : 양기가 부족하고 성생활할 때 정액이 지나치게 빨리 나옵니다.

(6) 임상응용

노인성 백내장, 만성신염, 당뇨병, 자율신경실조증, 노인성치매, 전립선 비대증의 초기에 사용합니다.

제3장 맥립종(麥粒腫) • 다래끼

(1) 양방(洋方)

제1절 맥립종(麥粒腫)

다래끼(Stye)는 눈꺼풀에 세균감염으로 생긴 국소감염으로, 이환부위에 따라 external(속눈썹에 이환된 경우)과 internal(눈꺼풀판샘에 이환된 경우)로 구분할 수 있습니다.

환자 曰: 맥립종의 원인에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

세균감염에 의해 생기는 것으로, 대부분의 원인균은 S.aureus입니다(90~95%).

환자 曰: 맥립종의 증상에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

• 눈꺼풀 지방선의 포도상 구균 감염증

• 지방선에 생긴 경우의 증상 : 눈썹이 나오는 부위의 작은 농포

환자 曰: 맥립종의 진단에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

특별한 진단적 검사는 필요없습니다.

환자 曰: 맥립종의 경과/합병증에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

가장 많은 합병증은 미용상 후유증이 남는 것이고, 각막자극이 심합니다. 또한 눈물샘누공이 발생할 수 있습니다. 지방선이 감염된 경우에 치료하지 않으면 봉소염으로 발전할 수 있습니다.

저절로 낫는 경우는 흔하지만 재발도 흔합니다.

환자 曰: 맥립종의 주의사항에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

따뜻한 수건으로 눌러 주고 용법에 따라 항생제를 쓸 수 있도록 교육합니다.

▲다래끼의 원인은 '세균감염'이다.

(2) 한방(韓方)

맥립종(麥粒腫)이라 불리는 다래끼는 세균 감염으로 농이 차서 부어오르는 것으로 눈꺼풀의 내측은 붉으면서 단단하고, 눈을 세게 눌렀을 때에 느끼는 압통(壓痛) 및 껄끄러우면서 가려운 삽양(澁痒), 눈물의 유루(流淚) 등이 나타납니다. 서양의학에서 마이봄선(Meibom선)의 급성 화농성 염증으로 맥립종의 증상과 비슷합니다.

제1절 맥립종(다래끼)의 증상분류와 한약제제

1. 비위습열(脾胃濕熱)

1) 증상

진물이 흐르는 삼출점액(滲出粘液), 물집이 생기는 수포(水疱) 및 고름집이 생기는 농포(膿疱), 종기가 터져서 짓무른 궤파미란(潰破糜爛) 등이 나타납니다.

2) 한약제제

제습탕(除濕湯), 사물탕(四物湯)에 고삼(苦蔘), 우방자(牛蒡子), 박하(薄荷), 방풍(防風), 천화분(天花粉), 연교(連翹), 형개수(荊芥穗) 각 등분을 물을 가하여 달여서 복용합니다.

환자 曰: 제습탕(除濕湯)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

연교(連翹), 활석(滑石), 차전자(車前子), 지각(枳殼), 황금(黃芩), 황련(黃連), 목통(木桶), 진피(陳皮), 형개(荊芥), 복령(茯苓), 방풍(防風), 감초(甘草)를 물로 달여서 복용합니다.

(2) 사용의 실제

• 가려움증이 심하면 생지황(生地黃), 적작약(赤芍藥), 목단피(牧丹皮)를 가합니다.

• 습윤(濕潤)이 심하면 백지(白芷), 지부자(地膚子), 백선피(白鮮皮)를 가합니다.

(3) 주치

• 검현적란(瞼弦赤爛) : 속눈썹을 중심으로 눈꺼풀 살갗이 붉어지면서 헐고 가려우면서 부어오르는 눈꺼풀 피부염입니다.

• 안소양(眼瘙痒) : 눈이 가렵습니다.

• 안선(眼癬) : 눈 주위의 피부가 붉어지고 살비듬이 생깁니다.

환자 曰: 사물탕(四物湯)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 15g, 당귀(當歸), 작약(芍藥), 천궁(川芎) 각 10g을 물로 달여서 식후에 복용합니다.

(2) 사용의 실제

신허(腎虛), 허화상염(虛火上炎)에는 육미지황환(六味地黃丸)과 합하여 복용합니다.

(3) 주치

혈허(血虛)로 인한

• 포허여구(胞虛如球) : 눈꺼풀이 둥그렇게 부풀어 오릅니다.

• 목차(目箚) : 눈을 자주 깜빡거립니다.

• 유루(流淚) : 눈물을 흘립니다.

• 간허작목(肝虛雀目) : 간(肝)이 허(虛)해서 생기는 소아 야맹증입니다.

• 숙예(宿翳) : 눈병을 앓고 나서 안구에 남게 되는 혼탁한 상처를 말합니다.

• 안양(眼痒) : 눈이 가렵습니다.

2. 간담습열(肝膽濕熱)

1) 증상

이마의 액부(額部)에 바늘로 찌르는 것 같이 아픈 자통(刺痛)이 파급되어 심하게 아프고, 붉게 부어오르고 아픈 홍적종창(紅赤腫脹), 고름집이 생기는 농포(膿疱)가 나타납니다.

2) 한약제제 : 용담사간탕(龍膽瀉肝湯), 형방패독산(荊防敗毒散)에 가감하여 사용합니다.

환자 曰: 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

용담초(龍膽草) 9g, 생지황(生地黃) 15g, 당귀(當歸) 9g, 시호(柴胡) 9g, 목통(木通) 12g, 택사(澤瀉) 9g, 차전자(車前子) 12g, 치자(梔子) 9g, 황금(黃芩) 12g, 감초(甘草) 3g를 물로 달여서 식후에 복용합니다.

(2) 주치

간담실화(肝膽實火) 및 습열(濕熱)로 인한 전반적인 눈병에 활용합니다.

환자 曰: 형방패독산(荊防敗毒散)의 처방, 사주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

방풍(防風) 5.6g, 형개수(荊芥穗), 강활(羌活), 독활(獨活), 전호(前胡), 시호(柴胡), 지각(枳殼), 길경(桔梗), 적복령(赤茯苓), 천궁(川芎) 각 3.75g, 인삼(人蔘), 감초(甘草) 각 1.9g에 박하(薄荷) 5입을 가하고 맑은 물로 달인후 식후에 천천히 복용합니다.

(2) 주치

다래끼 안단(眼丹)의 초기

3. 기체혈어(氣滯血瘀)

1) 증상

눈꺼풀의 안검(眼瞼) 및 이마의 액부(額部)에 부어오르고, 아픈 종통(腫痛)이 오랫동안 지속되고, 화끈거리면서 열나는 흔열(炘熱), 피부가 비늘처럼 생긴 결가(結痂), 상처가 나은 뒤에 남은 자국 반흔(瘢痕) 등이 남아 있습니다.

2) 한약제제 : 배농산급탕(排膿散及湯), 도홍사물탕(桃紅四物湯) 등에 오약순기산(烏藥順氣散)을 합(合)하여 사용합니다.

환자 曰: 도홍사물탕(挑紅四物湯)의 처방, 사주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

도인(桃仁), 홍화(紅花), 생지황(生地黃), 당귀(當歸), 적작약(赤芍藥), 천궁(川芎) 각등분을 물로 달여서 식후에 복용합니다.

(2) 사용의 실제

증상이 중(重)하면 청열활혈(淸熱㓉血) 및 거어작용(祛瘀作用)을 하는 목단피(牧丹皮), 단삼(丹蔘), 삼칠근(三七根)과 행기축어작용(行氣逐瘀作用)을 하는 울금(鬱金), 지각(枳殼)을 가합니다.

(3) 주치

• 당격상목(撞擊傷目) : 둔한 물체가 순간적으로 눈에 부딪쳐서 어혈(瘀血)이 생기고 어혈이 열로 변화되어 눈이 벌겋게 붓고 아프게 됩니다.

• 색사연지(色似胭脂) : 흰자위에 빨갛게 핏발이 섭니다.

• 상약어포(狀若魚胞) : 흰 눈동자가 부어서 두드러져 나오는 막성 결막염입니다.

• 혈관동신(血灌瞳神) : 수술이나 외상으로 눈의 혈관이 터져 혈액이 눈동자 안으로 들어가 잘 보지 못하는 눈병입니다.

• 청맹(靑盲) : 눈을 뜨고도 잘 보지 못하는 병증입니다.

• 폭맹(暴盲) : 갑자기 시력장애를 일으키는 병증입니다.

제4장 눈꺼풀의 떨림

(1) 양방(洋方)

제1절 눈꺼풀의 떨림

눈주위의 근육이 발작적으로 경련을 일으켜 떨리는 증상

환자 曰: 눈꺼풀 떨림의 원인에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

원인의 대부분은 눈 주위 근육인 안륜근에 이상이 생기면서 발생합니다.

안륜근의 근육 내 근신경섬유가 육체적/정신적인 스트레스, 과도한 피로, 안구 건조증, 과한 카페인 섭취 및 음주나 마그네슘, 철분의 부족 등의 요인으로 인해 이상이 생겨 나타나는 것입니다.

카페인이나 음주를 다량으로 섭취한 경우 흥분성 신경전달 물질의 분비가 증가해 눈 근육 세포를 자극하기 때문에 눈 밑이 떨려오는 것입니다.

환자 曰: 눈꺼풀 떨림에 좋은 신경 비타민에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

신경비타민은 우리 몸의 신경세포가 신경대사를 활발하게 하기 위하여 가장 많이 소비하는 비타민이며, 대표적으로 비타민 B1, B6가 있습니다.

환자 曰: 눈꺼풀 떨림에 좋은 신경 비타민에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 마그네슘(Mg)

신경과 근육의 기능을 도와서 근육경련을 예방합니다.

스트레스를 해소하고 안정제 역할을 합니다(항스트레스 무기질).

① 마그네슘(Mg)이 부족하면?

신경세포가 지나치게 흥분되어 눈꺼풀이 잘 떨리거나 불안, 초조 등의 신경과민 증상이 나타난다. 술을 많이 마시는 사람, 운동을 많이 하는 사람, 노인들은 마그네슘 결핍이 발생하기 쉽습니다.

(2) 비타민 B1(Thiamine)

신경의 통증을 일으키는 원인물질인 젖산 해소 능력을 가지고 있으며, 피로를 풀어줍니다.

① 비타민 B1이 부족하면?

신경 및 근육에 퇴행성 변화가 나타나는 각기병이 나타납니다.

각기병의 증상은 다발성 신경염, 감각 이상, 다리 근육 무력감, 흉부 통증, 호흡 곤란, 청색증 등입니다.

(3) 비타민 B6(Pyridoxine)

우리 몸의 여러 신체 반응이 정상적으로 이루어지게 도와주는 역할을 합니다.

① 비타민 B6이 부족하면?

피부, 신경계, 조혈기관 장애가 나타납니다.

신경계 증상은 압통을 동반하는 다발성 말초 신경염, 경련이 일어납니다.

(4) 토코페롤(비타민E)

대표적인 항산화제로서 암, 심혈관 질환 등과 같은 만성질환을 예방하고, 노화를 지연시킵니다.

몸 안의 세포막 등에 존재하면서 외부 독성물질이나 대사과정 중에 일어날 수 있는 세포손상을 막아줍니다.

① 우수한 혈액순환 개선 작용

비타민E 직접적인 혈액 응고 억제를 통해 혈액순환 개선작용을 나타내며, 혈중 지질농도의 저하와 유리기에 의한 손상을 억제하여 우수한 혈액순환 개선작용을 나타냅니다.

환자 曰: 눈꺼풀 떨림에 좋은 Magnesium Oxide 산화마그네슘에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 일반

(2) 단일/복합 : 복합

(3) 제형 : 연질캡슐

(4) 복지부 분류 : 319 기타의 비타민제

(5) 식품의약품안전처 약효분류

• Magnesium Oxide : 소화기계질환 > 소화성궤양 치료제 > 제산제 > 흡수성

• Pyridoxine HCl : 비타민 및 영양제류 > 수용성 비타민 > 비타민B 제제 > 비타민 B6

• Thiamine Nitrate : 비타민 및 영양제류 > 수용성 비타민 > 비타민B 제제 > 비타민 B1

• Tocopherol Acetate : 비타민 및 영양제류 > 지용성 비타민 > 비타민E 제제

(6) 성분 : Magnesium Oxide 산화마그네슘 250mg

Pyridoxine HCl 피리독신염산염 50mg

Thiamine Nitrate 티아민질산염 50mg

Tocopherol Acetate 토코페롤아세테이트 500mg

(7) 효능･효과

① 마그네슘 결핍으로 인한 근육경련

② 다음 경우의 비타민 E, B1, B6의 보급

• 육체피로, 임신, 수유기, 병중, 병후(병을 앓는 동안이나 회복 후)의 체력저하시, 노년기

• 이 약에 함유된 비타민 등의 효능･효과는 다음과 같습니다.

- 비타민E(토코페롤아세테이트) : 말초혈행장애 및 갱년기시 다음 증상의 완화(어깨, 목결림, 수족저림, 수족냉증 즉 손발이 차가움)

- 비타민 B1(티아민질산염) : 신경통, 근육통, 관절통(요통, 어깨결림 등) 증상의 완화, 각기, 눈의피로

- 비타민 B6(피리독신염산염) : 구각염, 구순염, 구내염, 설염, 습진, 피부염 증상의 완화

(8) 용법･용량

만 12세 이상 어린이 및 성인 1일 2회, 1회 1캡슐 복용

(9) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응이 있는 환자

(10) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

마그비연질캡슐 Magnesium Oxide 250mg 외 3 유한양행 319 연질캡슐 일반

(2) 한방(韓方)

제1절 눈꺼풀 떨림(胞輪振跳 포륜진도)

상하 눈꺼풀이 의지와 상관없이 떨리는 것으로 안도(眼跳), 안피도(眼皮跳), 안포진도(眼胞振跳), 안미도(眼眉跳), 비윤진도(脾輪振跳), 목순(目瞤)이라 한다. 서양의학에서 안검경련의 증상입니다.

환자 曰: 눈꺼풀 떨림의 원인에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

① 몸이 피로한 노권(勞倦) 혹은 오랜 구병(久病), 큰 대병(大病) 후에 심장과 비장이 허약하고, 기혈이 쇠약하여 근육(筋肉)이 영양하지 못해서 발생합니다.

② 간의 혈액부족으로 혈허생풍(血虛生風)하여 풍(風)이 눈으로 올라와서 발생합니다.

③ 수면부족(睡眠不足), 과로(過勞) 혹은 생각을 많이 한 사려(思慮), 독서과다(讀書過多) 등이 있을 경우에 과열(過熱)이 외침(外侵)하여 나타나거나 비실건운(脾失健運)으로 습담(濕痰)이 옹체(壅滯)되어 발생합니다.

④ 눈을 자주 깜빡거리는 목차(目箚)는 비위손상(脾胃損傷)으로 비(脾)가 허하고 간화(肝火)가 간성(肝盛)해서 나타납니다.

제2절 눈꺼풀 떨림(目瞤 목순)의 증상분류와 한약제제

1. 심비양허목순(心脾兩虛目瞤)

심장과 위장이 허약해서 눈꺼풀이 떨립니다.

1) 한약제제 : 사물귀비탕(四物歸脾湯), 귀비탕가감(歸脾湯加減) 등을 활용합니다.

환자 曰: 눈꺼풀 떨림에 좋은 사물귀비탕(四物歸脾湯)의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

용안육(龍眼肉), 당귀(當歸), 천궁(川芎), 백작약(白芍藥) 각 6g, 단삼(丹蔘), 산조인초(酸棗仁炒), 백복신(白茯神), 황련(黃連), 죽여(竹茹), 산사육(山楂肉), 공사인(貢砂仁), 구기자(枸杞子) 각 4g, 목향(木香), 감초(甘草) 각 2g, 생강(生薑) 5편, 대조(大棗) 2개를 물로 달여서 식후에 복용합니다.

(2) 사용의 실제

• 소화불량에는 맥아(麥芽), 신곡(神曲), 계내금을 가합니다.

• 두통(頭痛), 안통(眼痛), 현훈(眩暈), 시력감퇴(視力減退)가 나타나면 만형자, 천마, 형개, 맥문동, 천문동, 초결명, 백질려를 가합니다.

(3) 주치

심음허(心陰虛) 및 사려상심비(思慮傷心脾)로 인한 심계(心悸), 불면(不眠), 허번(虛煩), 이경(易驚), 건망(健忘), 불안(不安) 등이 나타나는 신경증에 활용합니다.

2. 풍열목순(風熱目瞤)

풍사와 열사가 겹쳐서 눈꺼풀이 떨립니다.

1) 한약제제 : 구풍산열음자(驅風散熱飮子), 은교산가감(銀翹散加減) 등을 활용합니다.

환자 曰: 눈꺼풀 떨림에 좋은 구풍산열음자(驅風散熱飮子)의 처방, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

연교, 우방자, 강활, 박하, 대황, 적작약, 방풍, 당귀, 감초, 천궁, 치자 각 등분하여 물로 달여서 식후에 복용합니다.

(2) 주치

• 누정창(漏睛瘡) : 눈구석이 빨갛게 부으면서 아프고 짓무르며 고름 구멍까지 생기는 병증입니다.

• 천행적목(天行赤目) : 계절에 따라 유행하는 유행성 결막염입니다.

• 포륜진도(胞輪振跳) : 눈꺼풀이 저절로 파르르 떨립니다.

3. 혈허생풍목순(血虛生風目瞤)

혈이 부족해서 생긴 풍병으로 눈꺼풀이 떨립니다.

1) 한약제제 : 당귀활혈음가감(當歸㓉血飮加減), 십전대보탕(十全大補湯)에 천마(天麻), 조구등(釣鉤藤), 석결명(石決明), 용골(龍骨), 모려(牡蠣), 백강잠(白殭蠶) 각등분하여 복용합니다.

환자 曰: 눈꺼풀 떨림에 좋은 당귀활혈음(當歸㓉血飮)의 처방, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

창출(蒼朮), 당귀(當歸), 박하(薄荷), 황기(黃芪), 숙지황(熟地黃), 방풍(防風), 강활(羌活), 백작약(白芍藥), 감초(甘草) 감반(減半) 천궁(川芎) 각등 분을 물로 달여서 식후에 복용합니다.

(2) 사용의 실제

증상이 심해 눈꺼풀의 포검(胞瞼) 및 눈꺼풀의 경련인 안검경련(眼瞼痙攣)까지 나타나는 경우에는 천마(天麻), 조구등(釣鉤藤), 백강잠(白殭蠶)을 가해 평간식풍(平肝熄風)시킵니다.

(3) 주치

간에 혈액부족이 진행되어 근육이나 조직에 혈액의 영양공급을 제대로 못 받고 경련을 일으키는 혈허생풍(血虛生風)으로 인해 발생되는 눈꺼풀이 떨리는 포륜진도(胞輪振跳)에 활용합니다.

환자 曰: 눈꺼풀 떨림에 좋은 십전대보탕(十全大補湯)의 처방, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

인삼(人蔘), 백출(白朮), 백복령(白茯苓), 자감초(炙甘草), 숙지황(熟地黃), 당귀(當歸), 작약(芍藥), 천궁(川芎), 황기(黃芪), 육계(肉桂)를 적당량 하여 물을 붓고 달여서 복용합니다.

(2) 사용의 실제

• 계혈등(鷄血藤), 상기생(桑寄生)을 가하여 양혈보혈(養血補血)시킵니다.

• 백질려(白蒺藜), 백국화(白菊花), 결명자(決明子), 석결명(石決明), 영양각(羚羊角)을 소풍식풍(疏風息風)시킵니다.

• 황기(黃芪), 승마(升麻)를 가해 승양거함(昇陽擧陷)시킵니다.

(3) 주치

• 포륜진도(胞輪振跳) : 눈꺼풀이 떨립니다.

• 고풍작목(高風雀目) : 밤이나 어두운 곳에서는 잘 보이지 않습니다.

• 시정반동(視定反動) : 똑바로 세워진 물체가 비스듬히 기울어진 것처럼 보입니다.

• 시물전도(視物顚倒) : 눈이 겉으로 이상이 없으나 물체가 돌고 거꾸로 보이며 움직이는 것 같습니다.

4. 습담옹체목순(濕痰壅滯目瞤)

수습이 속에 오랫동안 머물러 있어서 생긴 가래로 눈꺼풀이 떨립니다.

1) 한약제제 : 보중익기탕(補中益氣湯) 합 이진탕가감(二陳湯加減)을 투여합니다.

5. 풍담상충목순(風痰上沖目瞤)

풍과 담이 위로 상역하여 눈꺼풀이 떨립니다.

1) 한약제제 : 사물탕(四物湯) 합 견정산(牽正散)을 사용합니다.

환자 曰: 눈꺼풀 떨림에 좋은 사물탕(四物湯) 의 처방, 사용의 실제, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 15g, 당귀(當歸), 작약(芍藥), 천궁(川芎) 각 10g을 물로 달여 식후에 복용합니다.