비뇨학(泌尿學)

제1편 전립선비대증

제1장 양방(洋方)

제1절 전립선 비대증

비대는 세포 수는 늘지 않고 크기만 커진 상태입니다.

증식은 세포의 수와 크기가 함께 증가한 상태입니다.

전립선이 비대해져 방광출구폐색을 일으켜 배뇨가 감소된 상태로 정의하고 있습니다.

• 배뇨곤란 : 소변을 보는데 시간이 오래 걸리고 소변이 나올 것 같으면서 안 나옵니다.

• 세뇨, 약뇨 : 소변줄기가 가늡니다.

• 단축뇨 : 소변이 중간에 끊깁니다.

• 잔뇨감 : 소변을 봐도 개운치 않고 소변을 또 보고 싶습니다.

• 요절박 : 소변(1) 처방

부자(附子) 18.75g, 토사자(菟絲子) 112.5g, 회향(茴香) 37.5g, 상표초(桑螵帩) 18.75g, 소금(융염 戎鹽) 3.75g(1) 처방

• 야간뇨, 야간빈뇨 : 자다가 일어나 소변을 3회 이상 눕니다.

환자 曰: 전립선비대증은 무엇인가요?

약사 曰

전립선 비대증은 말 그대로 전립선이 커지는 질환이며 남성이 나이가 들어감에 따라서 나타나는 일반적인 질환입니다.

40대 이전에서는 거의 발생하지 않으나 60대에서는 남성의 1/3정도가 중증으로 나타나며 80대에서는 남성의 반수가 전립선 비대증으로 불편함을 느낍니다.

전립선이 커지게 되면 방광에서 소변이 나와야 하는 출구를 막게 되어 증상을 유발하게 되며 방광, 요로, 신장에 문제를 유발할 수 있습니다.

전립선 비대증의 치료는 약물, 시술, 수술 등 몇 가지 효과적인 치료법이 있으며 최선의 치료를 위해 증상, 전립선의 크기, 현재 앓고 있는 질환을 고려해야 합니다.

환자 曰: 전립선 비대증의 원인은 무엇인가요?

약사 曰

전립선 비대증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 나이가 들면서 그 수가 늘어나 노화의 한 부분으로 보기도 합니다. 주로 45세 이상에서 흔히 볼 수 있으며 60세 전에는 거의 문제를 일으키지 않습니다. 일부 노화에 따른 남성호르몬 수치변화로 발생한다는 의견이 있습니다.

환자 曰: 전립선 비대증의 증상은 무엇인가요?

약사 曰

전립선 비대증이 있는 경우 시간이 지나면서 전립선의 크기가 커지기 때문에 증상이 점차 악화되는 경향이 있습니다.

(1) 자주 나타나는 증상

• 소변을 자주 보거나 소변을 볼 때 급한 느낌이 듭니다.

• 자주 저녁에 깨서 소변을 보러 갑니다.

• 소변을 보기 어렵습니다.

• 소변 줄기가 약하거나 소변이 줄기가 중간에 끊깁니다.

• 소변을 보고나서 소변이 질질 흐릅니다.

• 방광을 완전히 볼 수 없어 소변을 보아도 개운하지 못합니다.

(2) 자주는 아니지만 나타나는 증상

• 요로 감염이 생깁니다.

• 소변이 안 나옵니다.

• 소변에서 피가 나옵니다.

전립선의 크기가 커질수록 증상이 심각해지지만 완전히 비례하는 것은 아닙니다.

전립선의 크기가 조금만 커져도 심각한 증상을 보이는 남성이 있는 반면, 전립선의 크기가 매우 커져도 경미한 비뇨기계 증상만 나타날 수 있습니다.

환자 曰: 전립선 비대증과 감별해야 되는 증상은 어떤 것들이 있나요?

약사 曰

(1) 요로감염

비뇨기계의 한 부분에 세균이 감염된 것을 요로감염이라고 합니다.

(2) 전립선염

전립선에 염증이 생기는 병으로, 성인 남성에서는 50%가 평생 동안 한번은 전립선염 증상을 경험한다고 할 정도로 흔한 질환입니다.

▲수박은 소변의 배설을 촉진하는 아미노산의 일종인 '시트룰린'이 많이 함유되어 있다.

(3) 요도협착

소변배출 통로인 요도가 좁아져서 소변배출장애가 나타나는 질환으로 소변줄기가 약하고

소변을 보려해도 잘 나오지 않습니다.

(4) 방광 결석 또는 신장 결석

요도를 부분적으로 막고 있는 요도결석들로 인해 배뇨곤란한 증상입니다.

(5) 방광의 신경 문제

방광과 요도의 기능은 우리 몸에 거미줄처럼 연결되어있는 신경에 의해 조절되기 때문에 뇌, 척추, 방광주위 말초신경에 이상이 있을 경우 배뇨장애와 요실금이 나타나는 질환입니다.

(6) 전립선암 또는 방광암

환자 曰: 전립선 비대증에 잘 발생하는 사람은 누구인가요?

약사 曰

(1) 나이

앞서 말씀드렸듯이 40세 이하의 남성에서는 증상을 거의 유발하지 않습니다.

60대에서 1/3에서 심각한 증상이 발생하며 80대에서 1/2에서 증상이 발생합니다.

(2) 가족력

아버지나 남동생이 전립선 비대증이 발생하면 전립선 비대증이 발생할 확률이 높습니다.

(3) 당뇨병과 심장병

연구에서 당뇨병 또는 심장병이 발생한 경우 전립선 비대증 위험이 증가할 수 있다고 나왔습니다.

(4) 비만

비만의 경우 전립선 비대증의 위험이 증가하는 반면 운동을 할 경우 전립선 비대증 위험이 낮아집니다.

환자 曰: 전립선 비대증의 합병증은 어떤 것들이 있나요?

약사 曰

(1) 소변이 안 나오는 상태

전립선이 매우 커지게 되면 소변을 볼 수 없는 상태가 발생할 수 있습니다.

이러한 경우 방광에 관을 삽입하여 소변을 빼내야 합니다.

(2) 요로 감염

방광에서 소변을 완전히 못 비워내는 경우 감염이 발생할 수 있습니다.

전립선 비대증에서 요로감염이 자주 동반되는 경우 전립선 일부를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

(3) 방광결석

방광결석 역시 방광에서 소변을 완전히 못 비워내기 때문에 발생합니다.

방광결석은 자체적으로 감염을 유발하고 방광을 자극하고 소변을 보는데 방해가 될 수 있습니다. 또한 방광결석으로 인해 혈뇨가 나타날 수 있습니다.

(4) 방광 손상

방광에 소변이 꽉 차게 되면 시간이 지나면서 방광이 늘어나고 방광의 근육이 약해질 수 있습니다. 결과적으로 방광 근육이 적절하게 수축하지 않아 방광을 완전히 비우기 힘들게 됩니다.

(5) 신장 손상

소변을 비우지 못해 방광의 압력이 올라가게 되면 압력이 신장까지 올라가서 신장이 직접적으로 손상이 되거나 방광의 감염이 신장까지 영향을 미칠 수 있습니다.

환자 曰: 전립선 비대증을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

약사 曰

① 전립선은 노화의 일종으로 발생하는 질환입니다. 따라서 특별한 예방법이 될 수는 없습니다.

② 남성호르몬 전환효소 억제제 계통의 약제는 활동형 남성호르몬으로의 전환을 억제하여 전립선 비대의 진행을 억제하거나 전립선 크기를 줄이는 효과를 내고 있어 전립선 비대증의 진행을 막을 수 있을 것으로 생각됩니다.

③ 비만, 고지방, 고콜레스테롤 음식이 전립선비대증의 위험요인이라는 연구가 있으므로 식이요법과 운동으로 적정체중을 유지하는 것이 좋습니다.

환자 曰: 환자가 꼭 알아두어야 할 것은 무엇인가요?

약사 曰

① 전립선 비대증의 경우 다음과 같은 사항을 지켜야 합니다.

• 금주 : 지나친 음주는 소변 량을 늘이기 때문에 삼가는 것이 좋습니다. 아울러 자극성이 강한 차나 커피도 가능하면 피하는 것이 좋습니다.

• 충분한 과일, 채소 섭취

• 저염식단

• 소변을 보고 싶은 충동이 생기면 참지 않도록 합니다.

• 환자가 괜찮다고 느껴질 경우 성관계를 가져도 좋습니다. 활발한 성적 활동은 전립선염 재발 위험을 낮출 수 있습니다.

• 약물간 상호작용 주의: 감기약의 일부 성분은 배뇨기능을 떨어뜨려 소변이 전혀 나오지 않을 수 있습니다. 따라서 처방을 받거나 일반의약품을 구입하기 전 의사, 약사에게 자신의 상황에 대해 미리 알려야 합니다.

• 잠자기 전 많은 양의 수분을 섭취하면 자는 동안 소변을 보기 위해 자주 일어나야 합니다. 따라서 저녁 이후로는 수분 섭취를 자제하는 것이 좋습니다.

② 증상이 악화되거나 오줌을 볼 수 없는 경우, 방광이 가득 차거나 통증이 느껴지는 경우에 즉시 병원을 찾도록 합니다.

제2절 전립선 비대증의 약물요법

1. 교감신경차단제

• 전립선의 긴장을 완화시켜 소변배출을 용이하게 합니다.

• 배뇨 증상을 개선하고 즉각적인 효과가 있습니다.

• 저혈압, 사정장애 등의 부작용이 있습니다.

1) 알파1-차단제

(1) 작용기전

• 전립선 평활 근에는 알파아드레날린 수용체가 풍부하게 분포되어 있습니다.

- 알파 교감신경의 영향으로 전립선 평활근의 알파아드레나린 수용체 중 하나인 알파-1 수용체를 자극합니다.

- 알파-1 수용체를 흥분시키고, 평활근을 수축하며, 요도를 압박합니다.

• 알파-1 차단제는 이러한 알파아드레날린 수용체의 자극을 차단하여 평활근 이완, 압력과 긴장을 늦추어줍니다.

- 배뇨시 소변의 유속을 증가시킵니다.

(2) 제제

• 제2세대 알파1 수용체 차단제 : Alfuzosin, Doxazosin, Finasteride, Silodosin, Terazosin

• 제3세대 알파1 수용체 차단제 : Tamsulosin

(3) 특징

• 전반적으로 60∼75%의 환자에서 효과가 나타납니다.

• 투약 후 2∼3주가 지나면 증상이 호전되고, 비교적 장기간 잘 유지됩니다.

• 알파-1 수용체는 혈관 평활근에도 존재하고, 혈관 평활근의 알파-1 수용체를 차단

제3절 전립성비대증에 좋은 약물요법

환자 曰: 하루날 디정 Harnal-D Cap (Tamsulosin Hydrochloride 탐스로신염산염)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 한국아스텔라스제약

(4) 제형 : 속붕해정(구강붕해정)

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)

(7) 요약: 전립선 평활근(근육)을 이완시켜 요도 압력을 낮춤으로써 전립선비대로 인한 증상을 개선시키는 약

(8) 성분: Tamsulosin Hydrochloride 탐스로신염산염 0.2mg

(9) 성분 별 약효

Tamsulosin Hydrochloride : 비뇨생식기계질환 > 배뇨장애 치료제 (전립선 비대증 치료 포함) > 교감신경 기능억제제 > 알파1-차단제

(10) 효능

양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애

(11) 용법

성인 : 탐스로신염산염 0.2 mg을 1일 1회 식후에 경구 투여합니다.

증상에 따라 적절히 증감합니다.

이 약은 구강 내에서 붕해되지만, 구강 점막에서 흡수되지 않습니다. 혀 위에 올려놓고 타액을 침습시켜 혀로 가볍게 부셔서 붕해 후, 타액만으로 복용합니다. 또는 이 약은 물과 함께 한 번에 삼켜서 복용합니다.

이 약은 씹어 먹어서는 안 됩니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응(혈관부종 포함) 병력이 있는 환자

• 기립저혈압 환자(증상이 악화될 수 있습니다.)

• 중증 간장애 환자(혈장 중 농도가 상승할 수 있습니다.)

• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

(13) 복약지도

• 특별한 지시가 없으면 취침 전에 투여하세요.

• 투여초기에 두통이 일시적으로 나타날 수 있어요.

• 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.

• 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의하세요.

• 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.

• 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 하루날디정 0.2mg Tamsulosin HCl 0.2mg 한국아스텔라스제약 259 경구(내용고형) 속붕해정(구강붕해정)

② 탐스날서방정 Tamsulosin HCl 0.2mg 유한양행 259 경구(내용고형) 서방정 전문

③ 유로탐스서방정 Tamsulosin HCl 0.2mg 일동제약 259 경구(내용고형) 서방정 전문

환자 曰: 탐스날 서방정 Tamsnal SR Tab (Tamsulosin Hydrochloride 탐스로신염산염)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 유한양행

(4) 제형 : 서방정

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)

(7) 요약: 전립선 평활근(근육)을 이완시켜 요도 압력을 낮춤으로써 전립선비대로 인한 증상을 개선시키는 약

(8) 성분: Tamsulosin Hydrochloride 탐스로신염산염 0.2mg

(9) 성분 별 약효

Tamsulosin Hydrochloride : 비뇨생식기계질환 > 배뇨장애 치료제 (전립선 비대증 치료 포함) > 교감신경 기능억제제 > 알파1-차단제

(10) 효능

양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애

(11) 용법

성인 : 탐스로신염산염 0.2 mg을 1일 1회 식후에 경구 투여합니다.

증상에 따라 적절히 증감합니다.

이 약은 구강 내에서 붕해되지만, 구강 점막에서 흡수되지 않습니다. 혀 위에 올려놓고 타액을 침습시켜 혀로 가볍게 부셔서 붕해 후, 타액만으로 복용합니다. 또는 이 약은 물과 함께 한 번에 삼켜서 복용합니다.

이 약은 씹어 먹어서는 안 됩니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응(혈관부종 포함) 병력이 있는 환자

• 기립저혈압 환자(증상이 악화될 수 있습니다.)

• 중증 간장애 환자(혈장 중 농도가 상승할 수 있습니다.)

• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

(13) 복약지도

• 특별한 지시가 없으면 취침 전에 투여하세요.

• 투여초기에 두통이 일시적으로 나타날 수 있어요.

• 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.

• 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.

• 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

환자 曰: 자트랄엑스엘정 Xatral XL Tab (Alfuzosin Hydrochloride 알푸조신염산염)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 한독

(4) 제형 : 서방정

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)

(7) 요약: 전립선 평활근(근육)을 이완시켜 요도 압력을 낮춤으로써 전립선비대로 인한 증상을 개선시키는 약

(8) 성분: Alfuzosin Hydrochloride 알푸조신염산염 10mg

(9) 성분 별 약효

Alfuzosin Hydrochloride : 비뇨생식기계질환 > 배뇨장애 치료제(전립선 비대증 치료 포함) > 교감신경 기능억제제 > 알파1-차단제

(10) 효능

양성 전립선비대증의 기능적 증상의 치료

양성 전립선 비대증과 관련된 급성 요폐(尿閉)에서 카테터에 대한 보조 요법

(11) 용법

권장용량은 1일 1회 10mg으로 저녁식사 직후 복용하며 깨물어먹지 말고 반드시 한 번에 삼켜야 합니다. 양성 전립선 비대증과 관련된 급성 요폐에서 카테터에 대한 보조요법으로 투여시, 권장용량은 1일 1회 10mg으로 카테터 삽입 첫날부터 식사후 복용합니다. 카테터를 삽입한 동안 2~3일간 복용하고, 카테터 제거후 1일에 복용하며, 총 3~4일간 복용합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응(혈관부종 포함) 병력이 있는 환자

• 기립저혈압 환자(증상이 악화될 수 있습니다.)

• 중증 간장애 환자(혈장 중 농도가 상승할 수 있습니다.)

• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

(13) 복약지도

• 저녁식사 직후에 복용하세요.

• 투여초기에 두통이 일시적으로 나타날 수 있어요.

• 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.

• 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.

• 이 약을 복용하는 동안 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 자트랄엑스엘정 10mg Alfuzosin HCl 10mg 한독 259 경구(내용고형) 서방정 전문

② 잘트린엑스엘정 Alfuzosin HCl 0.2mg 외 2 안국약품 259 경구 서방정 전문

환자 曰: 트루패스캡슐 Thrupas Caps (Silodosin 실로도신)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 제이더블유중외제약

(4) 제형 : 경질캡슐

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)

(7) 요약: 전립선에 작용하여 전립선 비대에 따른 배뇨장애를 개선하는 약

(8) 성분:

Silodosin 실로도신 4mg

(9) 성분 별 약효

Silodosin : 비뇨생식기계질환 > 배뇨장애 치료제 (전립선 비대증 치료 포함) > 교감신경 기능억제제 > 알파1-차단제

(10) 효능

전립선 비대증에 수반하는 배뇨장애

(11) 용법

성인에게 1회 4mg 1캡슐을 1일 2회 아침 저녁 식후 또는 1회 4mg 2캡슐(8mg)을 1일 1회 식사와 함께 경구투여합니다.

단, 신기능 장애 환자에서 실로도신의 혈장 중 농도가 상승하는 것이 보고되었고, 간기능 장애 환자도 혈장 중 농도가 상승할 가능성이 있기 때문에, 환자 상태를 관찰하면서 저용량 (1회 2mg 1캡슐, 1일 2회)부터 투여를 개시하는 등 증상에 따라 적당히 감량합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 기립성 저혈압이 있는 환자

• 간기능 장애 환자

• 신기능 장애 환자

(13) 복약지도

• 투여초기에 두통이 일시적으로 나타날 수 있어요.

• 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.

• 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.

• 이 약을 복용하는 동안 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

트루패스캡슐 4mg Silodosin 4mg JW중외제약 259 경구 경질캡슐 전문

환자 曰: 카두라엑스엘서방정 CarduraXL Tab (Doxazosin Mesylate 독사조신메실산염)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 한국화이자제약

(4) 제형 : 서방정

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 혈압강하제 (214)

(7) 요약: 혈관을 확장하여 혈압을 감소시키고, 전립선 평활근(근육)을 이완시켜 배뇨장애를 개선하는 약

(8) 성분: Doxazosin Mesylate 독사조신메실산염 5.09mg (독사조신(으)로서 4.2mg)

(9) 성분 별 약효

Doxazosin Mesylate : 비뇨생식기계질환> 배뇨장애 치료제 (전립선 비대증 치료 포함) > 교감신경 기능억제제 > 알파1-차단제

Doxazosin Mesylate : 순환기계질환 > 고혈압 치료제 > 알파1-차단제

(10) 효능

고혈압, 양성전립선 비대에 의한 뇨폐색(閉塞) 및 배뇨장애

(11) 용법

이 약은 음식과 무관하게 투여할 수 있습니다. 복용시 충분한 양의 물과 함께 통째로 삼켜야 합니다.

환자는 1일 1회 4밀리그램을 투여합니다. 이 약의 최적의 효과는 4주까지 필요할 수 있습니다. 4주 투여후 환자의 반응에 따라 1일 8밀리그램까지 증량할 수 있습니다. 1일 최고 권장량은 8밀리그램입니다. 이 약은 혈압조절을 위한 단독요법으로 사용될 수 있습니다. 단독요법으로 충분히 조절되지 않을 경우 이뇨제, 베타차단제, 칼슘길항제, ACE저해제와 병용할 수 있습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 퀴나졸린계 약물 및 이 약물의 성분에 과민증이 있는 환자

• 저혈압 또는 그 병력이 있는 환자

• 장폐쇄, 식도폐쇄 병력이 있거나, 위장관의 직경이 일정수준 감소된 환자

(13) 복약지도

• 특별한 지시가 없으면 취침 전에 투여하세요.

• 투여초기에 두통이 일시적으로 나타날 수 있어요.

• 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.

• 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.

• 이 약을 복용하는 동안 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

카두라엑스엘서방정 4mg Doxazosin Mesylate 5.09mg 한국화이자제약 214 경구(내용고형) 서방정 전문

환자 曰: 하이트린정 Hytrin Tab (Terazosin Hydrochloride Hydrate 테라조신염산염수화물)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 일양약품

(4) 제형 : 정제

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)

(7) 요약: 혈관을 확장하여 혈압을 감소시키고, 전립선 평활근(근육)을 이완시켜 배뇨장애를 개선하는 약

(8) 성분: Terazosin Hydrochloride Hydrate 테라조신염산염수화물 5.935mg (테라조신(으)로서 5mg)

(9) 성분 별 약효

Terazosin Hydrochloride Hydrate : 순환기계질환 > 고혈압 치료제 > 알파1-차단제

(10) 효능

고혈압(경증-중등도) 양성전립선비대에 의한 배뇨장애.

(11) 용법

이 약은 다른 약물이 부적절하거나 비효과적일 경우 단독 또는 치아짓계 이뇨제(다이크로짇) 및 다른 혈압강하제와 병용요법으로 투여할 수 있습니다. 음식물은 이 약의 생체내이용율에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으므로 식사와 관계없이 투여할 수 있습니다. 용량은 환자의 혈압반응에 따라 조절합니다.

⦁ 성인

1. 초회량 염산테라조신으로서 초회량으로 취침전 1㎎을 경구투여하며, 이 용량을 초과해서는 안 됩니다. 초회투여로 인한 급성 저혈압 발현 가능성을 최소화하기 위하여 초회 투여의 복약상태를 신중히 관찰합니다.

2. 유지량

1) 고혈압

① 단독투여 : 유지량으로 1일 1회 2〜10㎎을 투여하며 아침 또는 저녁에 복용하되 계속해서 같은 시간에 투여하는 것이 바람직합니다. 바람직한 혈압반응을 얻기 위해 1주 간격으로 용량을 2배로 증량할 수 있습니다. 20㎎ 이상의 용량을 투여해도 더 큰 효과를 나타내지는 않으며 40㎎ 이상의 용량 투여에 관한 연구는 실시된 바 없습니다.

2) 양성전립선비대에 의한 배뇨장애이 약으로서 증상이 개선될 때까지 천천히 증량합니다.

유지량으로 1일 1회 5〜10㎎을 투여합니다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 α-차단제에 과민증의 병력이 있는 환자

• 12세 이하의 소아

(13) 복약지도

• 특별한 지시가 없으면 취침 전에 투여하세요.

• 투여초기에 두통이 일시적으로 나타날 수 있어요.

• 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.

• 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.

• 이 약을 복용하는 동안 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

환자 曰: 파마테라조신정 Terazosin Tab. Pharma (Terazosin HCl Hydrate 테라조신염산염수화물)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 한국파마

(4) 제형 : 경질캡슐

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)

(7) 요약: 혈관을 확장하여 혈압을 감소시키고, 전립선 평활근(근육)을 이완시켜 배뇨장애를 개선하는 약

(8) 성분: Terazosin HCl Hydrate 테라조신염산염수화물 2mg

(9) 성분 별 약효

Terazosin HCl Hydrate : 비뇨생식기계질환 > 배뇨장애 치료제 (전립선비대증 치료 포함) > 교감신경 기능억제제 > 알파1-차단제

Terazosin HCl Hydrate : 순환기계질환 > 고혈압 치료제 > 알파1-차단제

(10) 효능

양성전립선 비대에 의한 배뇨장애, 고혈압(경증-중증도)

(11) 용법

이 약은 다른 약물이 부적절하거나 비효과적일 경우 단독 또는 치아짓계 이뇨제 및 다른 혈압강하제와 병용요법으로 투여할 수 있습니다. 음식물은 이 약의 생체내이용률에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으므로 식사와 관계없이 투여할 수 있습니다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

1. 양성전립선비대에 의한 배뇨장애

1) 초회량 <BR>염산테라조신으로서 초회량으로 취침전 1mg을 경구투여하며, 이 용량을 초과해서는 안됩니다. 초회투여로 인한 급성 저혈압 발현 가능성을 최소화하기 위하여 초회 투여의 복약상태를 신중히 관찰합니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 α-차단제에 과민증의 병력이 있는 환자

• 12세 이하의 소아

(13) 복약지도

• 특별한 지시가 없으면 취침 전에 투여하세요.

• 투여초기에 두통이 일시적으로 나타날 수 있어요.

• 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.

• 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.

• 이 약을 복용하는 동안 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.

제4절. 5-알파 환원효소억제제

현재 FDA에 승인을 받은 5-알파환원효소 억제제로는 피나스테라이드(finasteride)와 두타스테라이드(dutasteride) 두 종류가 있습니다. 피나스테라이드의 경우, 제일 먼저 시판된 약물로 제2형 5-알파환원효소만 억제하는 반면, 두타스테라이드의 경우, 제 1형 및 2형 효소를 모두 억제합니다.

환자 曰: 아보다트 연질캡슐 Avodart Soft Cap (Dutasteride 두타스테리드)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 글락소스미스클라인

(4) 제형 : 연질캡슐

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)

(7) 요약: 전립선의 성장을 억제하여 전립선비대로 인한 배뇨장애를 개선하는 약

(8) 성분: Dutasteride 두타스테리드 0.5mg

(9) 성분 별 약효

Dutasteride : 비뇨생식기계질환 > 배뇨장애 치료제 (전립선 비대증 치료 포함) > 5-알파 환원효소 억제제

(10) 효능

양성 전립선 비대증의 치료 :

양성 전립선 비대증 증상의 개선

급성 요저류 위험성 감소

양성 전립선 비대증과 관련된 수술 필요성 감소

성인 남성(만18~50세)의 남성형 탈모(androgenetic alopecia)의 치료

(11) 용법

이 약의 권장용량은 1일 1회 1캡슐(0.5mg)입니다.

캡슐 내용물에 노출시 구강 인두점막의 자극을 초래할 수 있으므로 이 약을 씹거나 쪼개지 않고 통째로 삼켜 복용해야 합니다. 이 약은 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다.

신장애 환자 또는 노인 환자에서 이 약의 용량을 조절할 필요는 없습니다. 간장애 환자에게 이 약을 투여한 자료가 없기 때문에 간장애 환자에서의 이 약의 권장용량은 확립되어 있지 않습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 여성

• 18세 미만의 소아

• 이 약이나 이 약의 다른 성분 또는 다른 5α-reductase 억제제에 과민증이 있는 환자

(13) 복약지도

• 가임 여성 및 소아는 이 약을 투여하거나 만지지 마세요.

• 1일 1회 투여하세요.

• 남성에서 성기능 이상증상이 나타날 경우에는 전문가와 상의하세요.

• 이 약의 투여기간 및 투여 중지 후 최소 6개월까지는 헌혈하지 마세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 아보다트연질캡슐 0.5mg Dutasteride 0.5mg 글락소스미스클라인 259 경구 연질캡슐 전문

② 동아두타스테리드연질캡슐 0.5mg Dutasteride 0.5mg 동아에스티 259 경구 연질캡슐 전문

③ 아보테리드연질캡슐 0.5mg Dutasteride 0.5mg 유한양행 259 경구 연질캡슐 전문

환자 曰: 프로스카정 Proscar Tab (Finasteride 피나스테리드)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 한국엠에스디

(4) 제형 : 서방정

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)

(7) 요약: 전립선의 성장을 억제하여 전립선비대로 인한 배뇨장애를 개선시키는 약

(8) 성분: Finasteride 피나스테리드 5mg

(9) 성분 별 약효

Finasteride : 비뇨생식기계질환 > 배뇨장애 치료제 (전립선 비대증 치료 포함) > 5-알파 환원효소 억제제

Finasteride : 피부/피하조직질환 > 탈모 치료제 > 경구용 제제

(10) 효능

양성전립샘비대증 :

• 양성전립샘비대증 증상의 개선

• 비후된 전립샘의 퇴행 및 요류 개선

• 급성 요폐의 발생빈도 감소

• 전립샘 경요도 절제술(Transurethral Resection of the Prostate) 및 전립샘 절제수술 등을 포함한 수술의 필요성 감소

(11) 용법

피나스테리드로서 1일 1회 5 mg을 식사와 관계없이 경구투여합니다.

• 복용 시 증상이 개선되더라도 최소 6개월간의 치료가 필요합니다.

• 신부전 환자 : 약물동력학적으로 볼 때 이 약의 투여 시 어떤 변화도 없었으므로 여러 종류의 신부전 환자(크레아티닌청소율 : 9.0 mL/min)에게 용량 조절할 필요가 없습니다.

• 고령자 : 70세 이상 고령자에게 있어 이 약의 배설이 약간 감소되기는 하나 용량을 조절할 필요는 없습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자

• 여성 또는 소아

• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

(13) 복약지도

• 가임 여성 및 소아는 이 약을 투여하거나 만지지 마세요.

• 1일 1회 투여하세요.

• 남성에서 성기능 이상증상이 나타날 경우에는 전문가와 상의하세요.

• 이 약의 투여기간 및 투여 중지 후 최소 1개월까지는 헌혈하지 마세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 프로페시아정 1mg Finasteride 1mg 한국엠에스디 267 경구(내용고형) 정제 전문

② 프로스카정 Finasteride 5mg 한국엠에스디 259 경구(내용고형) 정제 전문

환자 曰: 피나스테리드정 Pfizer Finasteride Tab (Finasteride 피나스테리드)에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문 의약품

(2) 단일/복합 : 단일

(3) 제조/수입사: 한국화이자제약

(4) 제형 : 연질캡슐

(5) 투여 경로: 경구(내용고형)

(6) 식약처 분류 : 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 (259)

(7) 요약: 전립선의 성장을 억제하여 전립선비대로 인한 배뇨장애를 개선하는 약

(8) 성분: Finasteride 피나스테리드 5mg

(9) 성분 별 약효

Finasteride : 비뇨생식기계질환 > 배뇨장애 치료제 (전립선 비대증 치료 포함) > 5-알파 환원효소 억제제

Finasteride : 피부/피하조직질환 > 탈모 치료제 > 경구용 제제

(10) 효능

양성전립샘비대증 :

• 양성전립샘비대증 증상의 개선

• 비후된 전립샘의 퇴행 및 요류 개선

• 급성 요폐의 발생빈도 감소

• 전립샘 경요도 절제술(Transurethral Resection of the Prostate) 및 전립샘 절제수술 등을 포함한 수술의 필요성 감소

(11) 용법

피나스테리드로서 1일 1회 5 mg을 식사와 관계없이 경구투여합니다.

• 복용 시 증상이 개선되더라도 최소 6개월간의 치료가 필요합니다.

• 신부전 환자 : 약물동력학적으로 볼 때 이 약의 투여 시 어떤 변화도 없었으므로 여러 종류의 신부전 환자(크레아티닌청소율 : 9.0 mL/min)에게 용량 조절할 필요가 없습니다.

• 고령자 : 70세 이상 고령자에게 있어 이 약의 배설이 약간 감소되기는 하나 용량을 조절할 필요는 없습니다.

(12) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자

• 여성 또는 소아

• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

(13) 복약지도

• 가임 여성 및 소아는 이 약을 투여하거나 만지지 마세요.

• 1일 1회 투여하세요.

• 남성에서 성기능 이상증상이 나타날 경우에는 전문가와 상의하세요.

• 이 약의 투여기간 및 투여 중지 후 최소 1개월까지는 헌혈하지 마세요.

(14) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 프로페시아정 1mg Finasteride 1mg 한국엠에스디 267 경구(내용고형) 정제 전문

② 프로스카정 Finasteride 5mg 한국엠에스디 259 경구(내용고형) 정제 전문

제2장 한방(韓方)

한의학에서는 소변을 자주 보는 소변빈삭(小便頻數), 소변을 본 후 한두 방울씩 떨어지는 요후여력(尿後餘瀝), 소변을 참기가 힘든 소변실금(小便失禁), 야간에 소변 보기위해 잠을 자주 깨는 야간다뇨(夜間多尿) 등의 증상은 서양의학에서 양성전립선비대증으로 분류합니다.

환자 曰: 전립선비대증의 증상 분류에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 소변빈삭(小便頻數)

소변빈삭이란 소변(尿)의 횟수가 분명하게 증가하는 것을 가리키며, 심하면 하루에 수십 회에 이릅니다.

(2) 요후여력(尿後餘瀝)

요후여력이란 신장기능이 허약하여 소변을 보고난 후에도 덜 본 것 같고 더 남아 있어 찔끔찔끔 나옵니다.

(3) 소변실금(小便失禁)

소변실금(小便失禁)은 소변불금(小便不禁)이라고도 하며, 밤과 낮을 불문하고 의식이 있을 때(意識下 의식하) 소변이 나와(尿出 요출) 배뇨(排尿)를 자제할 수 없음을 가리킵니다.

(4) 야간다뇨(夜間多尿)

야간다뇨(夜間多尿)란 야간에 소변(尿)의 횟수와 양이 증가하는 것을 가리킵니다. 일반적으로 야간에 배뇨회수가 2∼3회 이상 또는 야간의 뇨량이 1일 1/4을 넘는 것을 말하며, 심하면 야간의 요량이 낮의 뇨량과 동등하든가 그 이상이 되는 경우가 있습니다. 한낮은 배뇨(排尿)가 정상이고, 야간에 횟수와 양이 증가하는 것이 특징입니다.

제1절 소변빈삭(小便頻數)

소변빈삭이란 소변(尿)의 횟수가 분명하게 증가하는 것을 가리키며, 심하면 하루에 수십 회에 이릅니다.

1. 방광습열(膀胱濕熱)의 빈삭(頻數)

방광에 습열이 쌓여서 소변을 자주 봅니다.

환자 曰: 방광습열(膀胱濕熱)의 빈삭(頻數)의 원인, 증상, 증상, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 원인

습열(濕熱)이 방광으로 내려와 정상적인 생리기능을 발휘하지 못해서 발생합니다.

2) 증상

• 빈뇨(頻尿) : 소변을 자주 봅니다.

• 요의촉박(尿意促迫) : 소변을 누고 싶은 생각이 급합니다.

• 배뇨통(排尿痛) : 소변 눌 때 아픕니다.

• 요도작열감(尿道灼熱感) : 요도에 화끈화끈 뜨거운 느낌이 있습니다.

• 오줌혼탁황색소량(小便混濁黃色少量) : 소변이 탁하고 황색이며 적습니다.

• 구건(口乾) : 입이 마릅니다.

• 소복창만(小腹脹滿) : 아랫배가 불러오면서 그득합니다.

• 변비(便秘) : 변비가 있습니다.

• 발열오한(發熱惡寒) : 열이 나고 으슬으슬 춥습니다.

3) 치법 : 청리습열(淸利濕熱)

습열을 내리고 오줌을 잘 보게 합니다.

4) 한약제제 : 팔정산(八正散)

환자 曰: 팔정산(八正散)의 처방, 효능, 주치, 증상, 본초해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

차전자(車前子), 구맥(瞿麥), 편축(萹蓄), 활석(滑石), 치자(梔子), 자감초(炙甘草), 목통(木通), 대황(大黃) 각 500g

(2) 효능 : 청열사화(淸熱瀉火), 이수통림(利水通淋)

열을 내려주고 소변을 잘 누게 합니다.

(3) 주치 : 습열임증(濕熱淋證)

습하고 뜨거운 열이 방광에 침입하여 배뇨에 이상이 생긴 병의 증상입니다.

(4) 증상

• 요빈요급(尿頻尿急) : 소변이 자주 마렵고 급합니다.

• 익시삽통(溺時澁痛) : 소변을 볼 때 잘 나오지 않으면서 아픕니다.

• 임력불창(淋瀝不暢) : 소변이 방울방울 떨어지면서 잘 나오지 않습니다.

• 요색혼적(尿色渾赤) : 소변의 색은 혼탁하고 붉습니다.

• 심즉융폐불통(甚則癃閉不通) : 심하면 소변이 잘 나오지 않습니다.

• 소복급만(小腹急滿) : 아랫배가 불러오면서 그득합니다.

• 구조인건(口燥咽乾) : 입이 마르고 목이 건조합니다.

• 설태황니(舌苔黃膩) : 설태는 황색이고 끈적끈적합니다.

(5) 본초해설

① 구맥(瞿麥)

• 성질, 맛, 귀경

구맥의 성질은 차고 맛은 쓰며, 심 ․ 소장 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 이뇨통림(利尿通淋): 소변을 잘 보게 합니다.

- 파혈통경(破血通經): 어혈(瘀血)을 없애어 부인의 월경(月經)을 순조롭게 합니다.

② 편축(萹蓄)

• 성질, 맛, 귀경

-편축의 성질은 약간 차고 맛은 쓰며, 방광 경락으로 들어갑니다.

• 효능

-이뇨통림(利尿通淋): 소변을 잘 보게 합니다.

(5) 임상응용

급성요도염, 방광염, 신우염, 요로결석의 감염 등에서 열림(熱痳)을 나타낼 때에 씁니다.

2. 신음허(腎陰虛)의 빈삭(頻數)

신장이 간직하고 있는 영양물질이 부족해서 소변을 자주 봅니다.

신장이 간직 하고 있는 영양물질 부족(신음부족 腎陰不足)으로 신장기능이 허약해서 들이쉬는 숨이 잘 안되고(섭납불능 攝納不能), 더욱 내열(內熱)이 생겨 방광의 정상적인 생리기능을 발휘하지 못해서 발생합니다.

환자 曰: 신음허(腎陰虛)의 빈삭(頻數)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 요빈(尿頻) : 소변을 자주 눕니다.

• 요황소량(尿黃少量) : 소변의 색은 황색이고 양은 적습니다.

• 요슬산연(腰膝酸軟) : 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

• 현훈이명(眩暈耳鳴) : 머리가 어지럽고 눈이 침침하면서 귀에서 소리가 납니다.

• 구건인조(口乾咽燥) : 입이 마르고 목이 건조합니다.

• 협부홍조(頰部紅潮) : 얼굴이 붉습니다.

• 순적(脣赤) : 입술이 붉습니다.

• 허번불면(虛煩不眠) : 가슴이 답답하고 잠을 잘 자지 못합니다.

• 신체열감(身體熱感) : 온몸은 열이 있습니다.

• 오심번열(五心煩熱) : 손발바닥에 열감을 느끼고 가슴이 답답합니다.

• 도한(盜汗) : 몸이 허약하여 잠잘 때 땀이 납니다.

• 변비(便秘) : 변비가 있습니다.

3) 치법 : 자음강화(滋陰降火)

신장에 음액(영양물질)을 보하고 열을 내려줍니다.

4) 한약제제

지백지황환(知栢地黃丸)

환자 曰: 지백지황환(知栢地黃丸)의 처방, 효능, 주치, 증상, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 24g, 산수유(山茱萸), 산약(山藥) 각 12g, 택사(澤瀉), 목단피(牧丹皮), 복령(茯苓) 각 9g, 지모(知母), 황백(黃栢) 각 6g

(2) 효능 : 자음강화(滋陰降火)

신장에 음액(영양물질)을 보하고 열을 내려줍니다.

(3) 주치 : 간신음허(肝腎陰虛), 허화상염증(虛火上炎證)

간과 신장에 유익한 영양분과 물질이 부족하여 허화(虛火)가 떠오르는 증상입니다.

(4) 증상

• 두목혼현(頭目昏眩) : 머리와 눈이 어지럽습니다.

• 이명이롱(耳鳴耳聾) : 귀에서 울림이 있고 잘 들리지 않습니다.

• 허화아통(虛火牙痛) : 신장에 음액이 부족하여 이가 아픕니다.

• 오심번열(五心煩熱) : 손발바닥에 열감을 느끼고 가슴이 답답합니다.

• 요슬산통(腰膝酸痛) : 허리와 무릎이 시큰거리고 아픕니다.

• 혈림요통(血淋尿痛) : 소변에 피가 섞여 나오고 아픕니다.

• 유정몽설(遺精夢泄) : 꿈을 꾸면서 자신도 모르게 정액이 배설됩니다.

• 골증조열(骨蒸潮熱) : 뼛속이 후끈후끈 달아오르면서 열이 납니다.

• 도한관홍(盜汗颧紅) : 잠잘 때 땀이 나고 광대뼈 부위가 붉습니다.

• 인건구조(咽乾口燥) : 목이 마르고 입이 건조합니다.

• 설질홍(舌質紅) : 설질은 붉습니다.

(5) 임상응용

전립선비대증, 고혈압증, 당뇨병, 만성신염, 만성간염, 만성요로감염증, 자율신경실조증, 기타 만성질환 및 유정, 가성 성욕항진증 등에서 음허화왕 등의 증상이 나타날 때 사용합니다.

3. 신기불고(腎氣不固)의 빈삭(頻數)

신장의 기능이 허하여 신장이 정(精)을 저장하지 못하여 소변을 자주 봅니다.

기허(氣虛)와 한증(寒證)으로 양기가 허해 으스스 춥고 떨리는 사람(陽虛體質 양허체질) 또는 만성적(慢性的)으로 양기(陽氣)가 소모되어서 신(腎)이 정(精)을 저장할 수 없고 방광이 수분배출을 억제할 수 없어 발생합니다.

환자 曰: 신기불고(腎氣不固)의 빈삭(頻數)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 요빈(尿頻) : 소변을 자주 봅니다.

• 오줌청장(小便淸長) : 소변이 맑습니다.

• 유뇨(遺尿) 또는 요실금(尿失禁) : 잠자리에서 소변을 누거나 또는 소변이 마렵지도 않은 때에 뜻하지 않게 저절로 나옵니다.

• 안색창백(顔色蒼白) : 얼굴이 창백합니다.

• 두훈이명(頭暈耳鳴) : 머리가 어지럽고 귀에서 소리가 납니다.

• 단기(短氣), 호흡곤란(呼吸困難) : 숨이 가쁘고, 숨쉬기 곤란합니다.

• 요슬산연(腰膝酸軟) : 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

• 사지불온(四肢不溫) : 팔다리가 차갑습니다.

2) 치법 : 온보신양(溫補腎陽)

몸을 따뜻하게 하면서 신장의 양기를 북돋워줍니다.

3) 한약제제

우귀환(右歸丸)

환자 曰: 우귀환(右歸丸)의 처방, 효능, 주치, 증상에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 240g, 산약(山藥) 120g, 산수유(山茱萸) 90g, 구기자(枸杞子) 90g, 토사자(菟絲子) 120g, 녹각교(鹿角膠) 120g, 두충(杜冲) 120g, 육계(肉桂) 60g, 당귀(當歸) 90g, 부자(附子) 60∼180g

(2) 효능 : 온보신양(溫補腎陽), 전정익수(塡精益髓)

몸을 따뜻하게 하고 신장의 양기를 북돋워주며 정액을 채워주고 골수를 더해줍니다.

(3) 주치 : 신양부족(腎陽不足), 명문화쇠증(命門火衰證)

신장의 양기가 부족하고 허해진 증상입니다.

(4) 증상

① 연노혹구병기쇠신피(年老或久病氣衰神疲) : 나이 많거나 혹은 오랜 병으로 기력이 없고 피로합니다.

② 외한지냉(畏寒肢冷) : 추위를 싫어하고 손발이 차갑습니다.

③ 요슬연약(腰膝軟弱) : 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

④ 양위유정(陽痿遺精) : 양기가 부족하여 자기도 모르게 정액을 배설합니다.

⑤ 양쇠무자(陽衰無子) : 양기가 쇠약하고 자녀가 없습니다.

⑥ 음식감소(飮食減少) : 식욕이 줄어듭니다.

⑦ 대변부실(大便不實) : 대변이 좋지 못합니다.

⑧ 오줌자유(小便自遺) : 소변이 저절로 나옵니다.

⑨ 설담태백(舌淡苔白) : 혀에는 핏기가 없고 태는 백색입니다.

4. 폐비기허(肺脾氣虛)의 빈삭(頻數)

폐와 비장의 기능이 허해서 소변을 자주 봅니다.

날 음식과 찬 음식(生冷物 생냉물)의 과식(過食), 과로(過勞), 한사(寒邪)의 침습(侵襲) 등으로 인해 양기(陽氣)가 소모(消耗)되고, 비장과 폐의 기(氣)가 허해지므로 하초(下焦)를 억제하지 못하고, 방광이 수(水)의 배출을 할 수 없게 되어 발생합니다.

환자 曰: 폐비기허(肺脾氣虛)의 빈삭(頻數)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 요빈(尿頻) : 소변을 자주 눕니다.

• 오줌청장(小便淸長) : 소변이 맑습니다.

• 유뇨(遺尿) 또는 요실금(尿失禁) : 잠자리에서 오줌을 누거나 또는 오줌이 마렵지도 않은 때에 뜻하지 않게 저절로 나옵니다.

• 순담(脣淡) : 입술색이 희끄무레합니다.

• 해토연말(咳吐涎沫) : 기침할 때 가래를 토합니다.

• 두현(頭眩) : 머리가 어지럽습니다.

• 기단(氣短) : 숨이 가쁩니다.

• 형한(形寒) : 몸이 차갑습니다.

• 원기부족(元氣不足) : 원기가 없습니다.

• 식욕부진(食慾不振) : 입맛이 없고 음식을 먹고 싶어 하지 않습니다.

• 변당(便溏) : 대변이 묽게 나옵니다.

2) 치법 : 온폐건비(溫肺健脾)

폐를 따뜻하게 해주고 비장을 튼튼하게 합니다.

3) 한약제제

온폐탕(溫肺湯) + 보중익기탕(補中益氣湯)

환자 曰: 온폐탕(溫肺湯)의 처방, 용법에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

백작약(白芍藥) 225g, 오미자(五味子), 건강(乾薑), 반하(半夏), 진피(陳皮), 행인(杏仁), 자감초(炙甘草) 112.5g, 세신(細辛) 75g

(2) 용법

고운 가루로 하여 1회 11.25g씩 따뜻한 물로 복용합니다.

제2절 요후여력(尿後餘瀝)

요후여력이란 신장기능이 허약하여 소변을 보고난 후에도 덜 본 것 같고 더 남아 있어 찔끔찔끔 나옵니다.

1. 신기불고(腎氣不固)에 의한 요후여력(尿後餘瀝)

신장의 기능이 허하여 신이 정(精)을 저장하지 못하여 오줌을 보고난 후에도 덜 본 것 같고 더 남아 있어 찔끔찔끔 나옵니다.

오랜 병(久病 구병), 과도한 성생활(房勞過度 방로과도)로 신기를 손상, 신(腎)의 생리기능부족으로 방광의 수(水)와 습(濕)을 억제하지 못해서 발생합니다.

환자 曰: 신기불고(腎氣不固)에 의한 요후여력(尿後餘瀝)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 요빈삭(尿頻數) : 소변을 자주 눕니다.

• 요량다(尿量多) : 소변 량이 많습니다.

• 배뇨후요점적(排尿後尿點滴) : 소변을 보고난 후에도 오줌이 방울방울 떨어집니다.

• 원기부족(元氣不足) : 원기가 없습니다.

• 권태감(倦怠感) : 몸이 피곤합니다.

• 요배산연(腰背痠軟) : 허리와 등이 시큰거리면서 연약합니다.

• 사지불온(四肢不溫) : 팔다리가 따뜻하지 않습니다.

2) 치법 : 온신고삽(溫腎固澁)

신장을 따뜻하게 하여 자신도 모르게 정액이 저절로 나오는 것을 그치게 합니다.

3) 한약제제

팔미환(八味丸) 합(合) 상표소산가감(桑螵蛸散加減)

환자 曰: 상표소(桑螵蛸)의 처방, 용법, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

상표초(桑螵帩), 원지(遠志), 석창포(石菖浦), 용골(龍骨), 인삼(人蔘), 복령(茯苓), 당귀(當歸) 각 37.5g

(2) 용법

고운 분말로 하여 1회 75g을 복용합니다.

(3) 본초해설

① 상표초(桑螵帩)

뽕나무에 붙은 사마귀(螳螂)의 알둥지로 빛깔이 녹색 또는 황갈색입니다. 가을에 알둥지에 알을 낳아 겨울을 넘기면서 봄에 부화합니다. 성충은 8〜9월에 나타나 풀밭에 살며 험상궂게 생겼으며 손등에 소변을 싸면 사마귀가 생긴다고 하여 사마귀라는 이름이 붙었습니다.

• 성질은 평하고, 맛은 달고 짜며, 간･신장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능 : 고정축뇨(固精縮尿) - 정(精)을 생기게 하고 소변이 자주 마려운 것을 그치게 합니다.

보신조양(補腎助陽) - 신장의 양기를 도와줍니다.

2. 중기하함(中氣下陷)에 의한 요후여력(尿後餘瀝)

비장기능이 허해서 장부들이 아래로 처지면서 소변을 누고난 후에도 덜 눈 것 같고 더 남아 있어 찔끔찔끔 나옵니다.

음식을 적당히 조절해서 먹지 못하고(飮食不節 음식부절), 과로(過勞) 등으로 중기(中氣)를 소모(消耗)하여 중기(中氣)의 승거(昇擧)가 무력(無力)해져 발생합니다.

1) 증상

• 배뇨후요점적(排尿後尿點滴) : 소변을 누고난 후에도 소변이 방울방울 떨어집니다.

• 피로후발증(疲勞後發症) : 피로한 후에 나타납니다.

• 안색창백(顔色蒼白) : 얼굴색은 창백합니다.

• 원기부족(元氣不足) : 원기가 없습니다.

• 피로권태(疲勞倦怠) : 몸이 피로합니다.

• 식욕부진(食慾不振) : 입맛이 없고 음식을 먹고 싶어 하지 않습니다.

• 변당(便溏) : 대변이 묽게 나옵니다.

• 하복부하추감(下腹部下墜感) : 하복부가 아래로 떨어지는 감이 있습니다.

2) 치법 : 보중익기(補中益氣)

위장을 보하고 아래로 쳐진 비기(脾氣)를 일으켜 회복합니다.

3) 한약제제

보중익기탕(補中益氣湯)을 가감(加減)합니다.

환자 曰: 보중익기탕(補中益氣湯)의 처방, 효능, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

황기(黃芪) 18g, 감초구(甘草灸) 9g, 인삼(人蔘) 6g, 당귀(當歸) 3g, 진피(陳皮) 6g, 시호(柴胡) 6g, 승마(升麻) 6g, 백출(白朮) 9g

(2) 효능 : 보중익기(補中益氣), 승양거함(升陽擧陷)

위장을 보하여 기운을 나게 하고, 밑으로 쳐져 내려간 양기를 끌어올려줍니다.

(3) 주치

➥ 비허기함(脾虛氣陷)

비장기능이 허약하여 위로 올라가는 기운이 적고 아래로 내려가는 기운이 많습니다.

① 음식감소(飮食減少) : 음식을 많이 먹지 못합니다.

② 체권지연(體倦肢軟) : 몸이 피곤하고 팔다리에 힘이 없습니다.

③ 소기나언(少氣懶言) : 기운이 없어 말하기 싫어합니다.

④ 면색위황(面色萎黃) : 얼굴이 까칠하고 누렇게 떴습니다.

⑤ 대변희당(大便稀溏) : 대변이 묽습니다.

⑥ 설담(舌淡) : 혀에 핏기가 없습니다.

⑦ 탈항, 자궁탈수, 구사구리, 붕루(脫肛 子宮脫垂 久瀉久利 崩漏) : 항문 괄약근(근육)이 밖으로 빠지고, 자궁이 밑으로 늘어지며, 설사를 계속하고, 자궁출혈이 그치지 않습니다.

➥ 기허발열증(氣虛發熱證)

비장과 위장의 기(氣)가 허(虛)하거나, 비폐(脾肺)의 기(氣)가 허(虛)하게 되어 생기는 허열(虛熱)로 인하여 열이 나는 병의 증상입니다.

① 신열자한(身熱自汗) : 몸에 열이 나고 저절로 땀이 납니다.

② 갈희열음(渴喜熱飮) : 갈증이 있으나 더운 물을 마십니다.

③ 기단핍력(氣短乏力) : 호흡이 짧고 숨이 차며 힘이 없습니다.

④ 설담(舌淡) : 혀에 핏기가 없습니다.

3. 방광습열(膀胱濕熱)에 의한 요후여력(尿後餘瀝)

방광에 습열이 쌓여서 소변을 누고난 후에도 덜 눈 것 같고 더 남아 있어 찔끔찔끔 나옵니다.

습열(濕熱)이 하초에 정체하여 방광기화(膀胱氣化)가 실조(失調)되어, 방광이 제약할 수 없어 발생합니다.

환자 曰: 방광습열(膀胱濕熱)에 의한 요후여력(尿後餘瀝)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 오줌빈삭(小便頻數) : 소변을 참을 수 없어 자주 눕니다.

• 요황색혼탁(尿黃色混濁) : 소변은 황색이고 혼탁합니다.

• 배뇨후뇨점적(排尿後尿點滴) : 소변을 누고난 후에도 소변이 방울방울 떨어집니다.

• 요도작열성동통출혈(尿道灼熱性疼痛出血) : 요도가 화끈거리면서 뜨겁고 아프며 출혈합니다.

• 설질홍태황이(舌質紅苔黃膩) : 혀는 붉고 태는 황색이고 미끈거립니다.

2) 치법 : 청열이습(淸熱利濕)

열을 내리고 소변으로 습(濕)을 나가게 합니다.

3) 한약제제

팔정산가감(八正散加減)

환자 曰: 팔정산(八正散)의 처방, 효능, 주치, 증상, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

차전자(車前子), 구맥(瞿麥), 편축(萹蓄), 활석(滑石), 치자(梔子), 자감초(炙甘草), 목통(木通), 대황(大黃) 각 500g

(2) 효능 : 청열사화(淸熱瀉火), 이수통림(利水通淋)

열을 내려주고 소변을 잘 누게 합니다.

(3) 주치 : 습열임증(濕熱淋證)

습하고 뜨거운 열이 방광에 침입하여 배뇨에 이상이 생긴 병증입니다.

4) 증상

• 요빈요급(尿頻尿急) : 소변이 자주 마렵고 급합니다.

• 익시삽통(溺時澁痛) : 소변을 눌 때 잘 나오지 않으면서 아픕니다.

• 임력불창(淋瀝不暢) : 소변이 방울방울 떨어지면서 잘 나오지 않습니다.

• 요색혼적(尿色渾赤) : 소변의 색이 혼탁하고 붉습니다.

• 심즉융폐불통(甚則癃閉不通) : 심하면 소변이 잘 나오지 않습니다.

• 소복급만(小腹急滿) : 아랫배가 불러오면서 그득합니다.

• 구조인건(口燥咽乾) : 입이 마르고 목이 건조합니다.

• 설태황니(舌苔黃膩) : 설태는 황색이고 끈적끈적 합니다.

5) 임상응용

급성요도염, 방광염, 신우염, 요로결석의 감염 등에서 열림(熱淋)을 나타낼 때에 씁니다.

제3절 소변실금(小便失禁)

소변이 나오는 것을 알면서도 참지 못합니다.

• 소변실금(小便失禁)은 소변불금(小便不禁)이라고도 하며, 밤과 낮을 불문하고 의식이 있을 때(意識下 의식하) 소변이 나와(尿出 요출) 배뇨(排尿)를 자제할 수 없음을 가리킵니다.

• 유뇨(遺尿)는 잠자는 중에 무의식적으로 소변을 보고, 소변실금(小便失禁)은 의식 있을 때에 소변을 보는 것을 가리킵니다.

1. 신양허(腎陽虛)(신기허 + 한증)에 의한 소변실금(小便失禁)

만성적으로 양기가 상(傷)하여 명문(命門)의 화(火)가 쇠(衰)해 신장의 생리기능을 변화시키지 못하고 방광의 수액대사가 저하하기 때문에 발생합니다.

환자 曰: 신양허(腎陽虛)(신기허 + 한증)에 의한 소변실금(小便失禁)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 소변실금(小便失禁) : 정신이 멀쩡할 때도 소변이 저절로 나와 이를 깨닫지 못하거나 자주 마려워도 스스로 조절하지 못합니다.

• 요량다청(尿量多淸) : 소변의 양이 많고 맑습니다.

• 안색창백(顔色蒼白) : 얼굴은 창백합니다.

• 권태무력감(倦怠無力感) : 몸이 피곤해서 움직이기 싫어합니다.

• 요배산연(腰背痠軟) : 허리와 등이 시큰거리고 힘이 없습니다.

• 사지불온(四肢不溫) : 팔다리가 따뜻하지 않습니다.

• 활청(滑淸) : 맑습니다.

• 조루(早漏) : 남녀 간에 성교할 때 사정이 너무 빠른 증상을 일컫습니다.

• 임포텐스 : 발기가 잘 되지 않습니다.

• 노인다(老人多) : 노인에게 많습니다.

2) 주치 : 온신고삽(溫腎固澁)

신장을 따뜻하게 하여 유정을 그치게 합니다.

3) 한약제제

공제환(鞏提丸)

환자 曰: 공제환(鞏提丸)의 처방, 용법, 효능, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃), 토사자(菟絲子), 백출(白朮), 각 75g, 오미자, 익지인(益智仁), 보골지(補骨脂), 제부자(制附子), 복령(茯苓), 부추 씨(초구자 炒韮子) 각 37.5g

(2) 용법

고운 가루로 하여 산약으로 죽을 쑤어 환을 만든다. 공복에 따뜻한 물로 복용합니다.

(3) 본초해설

① 구자(韭子) 부추 씨

• 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 달며, 신장･위장･간의 경락으로 들어갑니다.

• 효능 : 신양허쇠(腎陽虛衰) - 신장의 양기가 허하고 쇠약합니다.

양위유정(陽萎遺精) - 성욕은 있으나 음경이 제대로 발기되지 않습니다.

2. 폐비기허(肺脾氣虛)에 의한 소변청장(小便淸長)

폐와 비장의 기능이 허약하여 소변색이 맑으며 한 번에 양이 많습니다.

환자 曰: 폐비기허(肺脾氣虛)에 의한 소변청장(小便淸長)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 소변실금(小便失禁) : 깨어 있을 때 소변이 나오는 것을 자각하지 못하거나 자주 마려운 데 참지 못하고 지립니다.

• 해수(咳嗽) : 기침을 합니다. 즉 가래가 나오지 않고 기침소리만 나는 것을 해(咳)라하고, 기침소리는 나지 않으면서 가래만 나오는 것을 수(嗽)라 하며, 기침소리와 가래가 다 있는 것을 해수라 합니다.

• 호흡곤란(呼吸困難) : 숨쉬기 곤란합니다.

• 원기소허(元氣素虛) : 사람의 생명활동을 유지하는데 근본이 되는 원기가 부족합니다.

• 피로권태감(疲勞倦怠感) : 몸이 피곤해 합니다.

• 식욕부진(食慾不振) : 입맛이 없고 음식을 먹고 싶어 하지 않습니다.

• 변당(便溏) : 대변이 묽게 나옵니다.

• 식후복창만(食後腹脹滿) : 식후에 헛배가 부릅니다.

• 설질담태백박(舌質淡苔白薄) : 혀는 핏기가 없고 태는 백색입니다.

2) 치법 : 온폐건비(溫肺健脾)･보중익기(補中益氣)

폐를 따뜻하게 하고 비장을 튼튼하게 하며, 위장을 보하고 아래로 쳐진 비장의 기능(비기 脾氣)를 일으켜 회복합니다.

3) 한약제제

보중익기탕(補中益氣湯) 합(合) 감초건강탕(甘草乾薑湯) 가감(加減)

환자 曰: 보중익기탕(補中益氣湯)의 처방, 효능, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

황기(黃芪) 18g, 감초구(甘草灸) 9g, 인삼(人蔘) 6g, 당귀(當歸) 3g, 진피(陳皮) 6g, 시호(柴胡) 6g, 승마(升麻) 6g, 백출(白朮) 9g

(2) 효능 : 보중익기(補中益氣), 승양거함(升陽擧陷)

위장을 보하여 기운을 나게 하고, 밑으로 쳐져 내려간 양기를 끌어올립니다.

(3) 주치

➥ 비허기함(脾虛氣陷)

비장기능이 허하여 위로 올라가는 기운이 적고 아래로 하강하는 기운이 많습니다.

① 음식감소(飮食減少): 음식을 많이 먹지 못합니다.

② 체권지연(體倦肢軟): 몸이 피곤하고 팔다리에 힘이 없습니다.

➥ 기허발열증(氣虛發熱證)

비장과 위장의 기(氣)가 허(虛)하게나 비장과 폐(비폐 脾肺)의 기(氣)가 허(虛)하게 되어 생기는 허열(虛熱)로 인하여 열이 나는 병의 증상입니다.

① 신열자한(身熱自汗) : 몸에 열이 나고 저절로 땀이 납니다.

② 갈희열음(渴喜熱飮) : 갈증이 있으나 더운 물을 마십니다.

③ 기단핍력(氣短乏力) : 호흡이 짧고 숨이 차며 힘이 없습니다.

④ 설담(舌淡) : 혀에 핏기가 없습니다.

환자 曰: 감초건강탕(甘草乾薑湯)의 처방, 주치에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

감초(甘草) 4g, 건강 2g

(2) 주치

노인이 늘 소변이 마려워 곤란하고, 군침이나 침을 자주 뱉고, 숨이 가쁘기도 하고, 어지럼증이 나서 걷는 것이 곤란합니다.

3. 방광습열(膀胱濕熱)에 의한 소변실금(小便失禁)

방광에 습열이 쌓여, 깨어있을 때 소변이 나오는 것을 자각하지 못하거나 자주 마려운 데 참지 못하고 지립니다.

환자 曰: 방광습열(膀胱濕熱)에 의한 소변실금(小便失禁)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 소변실금(小便失禁) : 깨어있을 때 소변이 나오는 것을 자각하지 못하거나 자주 마려운 데 참지 못하고 지립니다.

• 요량소요황(尿量小尿黃) : 소변 량은 적고 황색입니다.

• 요적하(尿滴下), 배출곤란(排出困難) : 소변이 방울방울 떨어지고 소변보기 힘듭니다.

• 요도작열성동통(尿道灼熱性疼痛) : 요도가 화끈거리고 뜨거우면서 아픕니다.

• 하복부중불쾌(下腹部重不快) : 하복부가 무거우면서 불쾌합니다.

• 구고(口苦), 구건(口乾) : 입이 쓰고 입이 마릅니다.

• 설질홍태황(舌質紅苔黃) : 혀의 색은 붉고 태는 황색입니다.

2) 치법 : 청리습열(淸利濕熱)

방광의 열기를 식혀서 소변을 잘 나오게 하고 습(濕)을 없애줍니다.

3) 한약제제 : 팔정산(八正散)

환자 曰: 팔정산(八正散)의 처방, 효능, 주치, 증상, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

차전자(車前子), 구맥(瞿麥), 편축(萹蓄), 활석(滑石), 치자(梔子), 자감초(炙甘草), 목통(木通), 대황(大黃) 각 500g

(2) 효능 : 청열사화(淸熱瀉火), 이수통림(利水通淋)

열을 내려주고 소변을 잘 누게 합니다.

(3) 주치 : 습열임증(濕熱淋證)

습하고 뜨거운 열이 방광에 침입하여 배뇨에 이상이 생긴 병증입니다.

(4) 증상

• 요빈요급(尿頻尿急) : 소변이 자주 마렵고 급합니다.

• 익시삽통(溺時澁痛) : 소변을 눌 때 잘 나오지 않으면서 아픕니다.

• 임력불창(淋瀝不暢) : 소변이 방울방울 떨어지면서 잘 나오지 않습니다.

• 요색혼적(尿色渾赤) : 소변의 색은 혼탁하고 붉습니다.

• 심즉융폐불통(甚則癃閉不通) : 심하면 소변이 잘 나오지 않습니다.

• 소복급만(小腹急滿) : 아랫배가 불러오면서 그득합니다.

• 구조인건(口燥咽乾) : 입이 마르고 목이 건조합니다.

• 설태황니(舌苔黃膩) : 설태는 황색이고 끈적끈적합니다.

(5) 임상응용

급성요도염, 방광염, 신우염, 요로결석의 감염 등에서 열림(熱淋)을 나타낼 때에 씁니다.

4. 간신음허(肝腎陰虛)에 의한 소변실금(小便失禁)

간과 신장에 유익한 음액이 부족해서 깨어있을 때 소변이 나오는 것을 자각하지 못하거나 자주 마려운 데 참지 못하고 지립니다.

환자 曰: 간신음허(肝腎陰虛)에 의한 소변실금(小便失禁)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 오줌실금(小便失禁) : 깨어있을 때 소변이 나오는 것을 자각하지 못하거나 자주 마려운 데 참지 못하고 지립니다.

• 요량단삽요황(尿量短澁尿黃) : 소변양이 적고 시원하게 잘 나오지 않으며 황색입니다.

• 두훈이명(頭暈耳鳴) : 머리가 어지럽고 귀에서 소리가 납니다.

• 양협홍조(兩頰紅潮) : 양쪽 얼굴의 뺨이 붉습니다.

• 협부둔통(脇部鈍痛) : 옆구리가 은은하게 아픕니다.

• 요슬산연(腰膝酸軟) : 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

• 신체열감(身體熱感) : 몸에 열이 있습니다.

• 도한(盜汗) : 잠잘 때에만 땀이 나다가 잠에서 깨어나면 곧 땀이 멎습니다.

• 오심번열(五心煩熱) : 손발바닥에 열감을 느끼고 가슴이 답답합니다.

• 설질홍태소(舌質紅苔少) : 혀의 색은 붉고 태는 적습니다.

2) 치법 : 자보간신(滋補肝腎)

간과 신장에 음액을 보합니다.

3) 한약제제 : 대보음환가감(大補陰丸加減)

환자 曰: 대보음환(大補陰丸)의 처방, 효능, 주치, 증상, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃), 구판(龜板) 각 180g, 황백(黃柏), 지모(知母) 각 120g

(2) 효능 : 자음강화(滋陰降火)

신장에 음액(영양물질)을 보하고 열을 내려줍니다.

(3) 주치 : 음허화왕증(陰虛火旺證)

우리 몸에 유익한 물이 부족하여 허열(허화 虛火)이 왕성해진 증상입니다.

(4) 증상

• 골증호열(骨蒸湖熱) : 뼛속이 후끈후끈 달아오르면서 열이 납니다.

• 도한유정(盜汗遺精) : 남자들 잘 때 땀을 흘리고 정액이 절로 나옵니다.

• 해수객혈(咳嗽喀血) : 기침할 때 피를 토합니다.

• 심번이노(心煩易怒) : 가슴이 답답하고 쉽게 화를 냅니다.

• 족슬동열(足膝疼熱) : 다리와 무릎이 아프고 열이 납니다.

• 설홍소태(舌紅少苔) : 혀는 붉고 설태는 적습니다.

(5) 임상응용

전립선비대증, 폐결핵, 결핵성 질병, 해수(咳嗽)

제4절 야간다뇨(夜間多尿)

야간다뇨(夜間多尿)란 야간에 소변(尿)의 횟수와 양이 증가하는 것을 가리킵니다. 일반적으로 야간에 소변의 회수가 2∼3회 이상 또는 야간에 소변의 양이 1일 1/4을 넘는 것을 말하며, 심하면 야간에 소변 양이 낮의 소변 양과 동등하든가 그 이상이 되는 경우가 있습니다. 한낮은 소변의 양(배뇨 排尿)이 정상이고, 야간에 횟수와 양이 증가하는 것이 특징입니다.

1. 신양허(腎陽虛)의 야간다뇨(夜間多尿)

신장의 기능이 허약하고 차가운 한증(寒證)으로 신장의 양기가 허약하거나 부족하여 밤에 몇 번씩이나 소변을 누게 됩니다.

환자 曰: 신양허(腎陽虛)의 야간다뇨(夜間多尿)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 야간빈뇨(夜間頻尿)･요량증가(尿量增加) : 밤에 소변을 자주 누고 양도 많습니다.

• 배뇨후여력(排尿後餘瀝) : 소변을 눈 후 개운하지 않고 소변이 방울방울 힘없이 떨어집니다.

• 심뇨실금(甚尿失禁) : 심해지면 소변이 마렵지도 않은 때에 뜻하지 않게 저절로 나옵니다. • 유뇨(遺尿) : 소변이 나와도 자신이 자각하지 못합니다.

• 이명(耳鳴) 청력저하(聽力低下) : 귀가 점점 잘 들리지 않습니다.

• 요배산초(尿背痠楚) : 허리와 등이 시큰거리면서 아픕니다.

• 활정조루(滑精早漏) : 낮에 정액이 저절로 나오거나 성교시 아직 접촉하지 않았거나 막 접촉했을 때 사정합니다.

• 설질반태박백(舌質胖苔薄白) : 혀는 뚱뚱하고 태는 엷고 횝니다.

2) 치법 : 온보신양(溫補腎陽), 고삽보조(固澁補助)

몸을 따뜻하게 하면서 신장의 양기를 북돋워주고, 성교 시 빨리 사정하는 것을 지연시키는 보조역할을 합니다.

3) 한약제제 : 대토사자환가감(大菟絲子丸加減)

환자 曰: 대토사자환(大菟絲子丸)의 처방, 용법, 증상, 한약제제용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

토사자(菟絲子), 녹용(鹿茸), 육계(肉桂), 석용예(石龍芮 개구리자리), 부자(附子), 택사(澤瀉) 각 37.5g, 숙지황(熟地黃), 우슬(牛膝), 산수유(山茱萸), 두충(杜冲), 복령(茯苓), 육종용(肉從蓉), 속단(續斷), 석곡(石斛), 방풍(防風), 보골지(補骨脂), 천궁(川芎), 오미자(五味子), 상표초(桑螵帩), 복분자(覆盆子) 각 18.75g

(2) 용법

고운 분말로 하여 오자대로 환을 만든다. 1회 30∼50환을 공복에 따뜻한 물로 복용합니다.

2. 비신양허(脾腎陽虛)에 의한 야간다뇨(夜間多尿)

비장과 신장의 양기가 허약해서 밤에 몇 번씩이나 소변을 보게 됩니다.

환자 曰: 비신양허(脾腎陽虛)에 의한 야간다뇨(夜間多尿)의 증상, 치법, 한약제제에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

1) 증상

• 야간빈뇨(夜間頻尿)와 요량증가(尿量增加) : 밤에 소변을 자주 보고 양도 많습니다.

• 형한지냉(形寒肢冷) : 몸과 팔다리가 차갑습니다.

• 권태무력감(倦怠無力感) : 몸이 피로하고 기운이 없습니다.

• 원기소허(元氣素虛): 사람의 생명활동을 유지하는데 근본이 되는 원기가 허약합니다.

• 두훈이명(頭暈耳鳴) : 머리가 어지럽고 귀에서 귀울림(이명) 소리가 납니다.

• 요슬산연(腰膝酸軟) : 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

• 식욕부진(食慾不振) : 입맛이 없고 음식을 먹고 싶어 하지 않습니다.

• 변당(便溏) : 대변이 묽게 나옵니다.

• 청곡하리(淸穀下痢) : 멀건 물 같은 대변에 음식물이 소화가 안 된 채 섞여 나오고 냄새도 나지 않습니다.

• 빈뇨(頻尿) : 오줌을 자주 봅니다.

• 설질담반태백(舌質淡胖苔白) : 혀에는 핏기가 없고 뚱뚱하며 태는 흽니다.

2) 치법 : 비신쌍보(脾腎雙補), 온양고삽(溫陽固澁)

비장과 신장을 튼튼하게 보하고, 따뜻하게 해주며 정액이 빠져나가는 것을 막아줍니다.

3) 한약제제 : 고포환가감(固脬丸加減)

환자 曰: 고포환(固脬丸)의 처방, 용법, 주치, 본초해설, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

약사 曰

(1) 처방

부자(附子) 18.75g, 토사자(菟絲子) 112.5g, 회향(茴香) 37.5g, 상표초(桑螵帩) 18.75g, 소금(융염 戎鹽) 3.75g

(2) 용법

가루 내어 술로 밀가루 쪄서 풀을 쑤어 동자대(桐子大)의 환을 만들어 공복에 30환씩 미음으로 복용합니다. 동자대(桐子大)크기는 콩 2개입니다.

(3) 주치

잠자리에서 소변 누는(遺尿 유뇨) 것을 자각하지 못하는 것과 소변을 참지 못하는 것을 치료합니다.

(4) 본초해설

① 소금 (융염 戎鹽)

• 성질은 차고, 맛은 쓰며, 위장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능 : 혈분사열제거(血分邪熱除去) - 혈분의 사열을 없애줍니다.

명목(名目) - 눈을 밝게 합니다.

(5) 임상응용

소변불금(小便不禁), 유뇨(遺尿)

제3장 식사요법

제1절 곡식의 배합비율

환자 曰: 평 체질, 양 체질, 음 체질에 좋은 곡식의 배합비율에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 평 체질

 평 체질은 체온과 혈압 등 신진대사의 기능이 지극히 정상적인 사람을 말합니다.

 몸이 차지도 뜨겁지도 않으면서 혈압이 120〜80 이하의 정상 수치를 유지 하고 있습니다.

 현미 25%, 서리태콩 20%, 찹쌀 25%, 보리 25%

② 양 체질

 양 체질은 평소에 몸에 열이 많고, 손발이 따뜻하며, 변비가 있습니다.

 혈압이 160~95 이상으로 높고 맥박은 빠르고 강하며, 얼굴은 붉습니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 보리 25%

③ 음 체질

 음체질은 몸과 손발이 차고 얼굴이 창백하며 따뜻한 것을 좋아합니다.

 혈압이 100~60 이하로 저혈압이며, 소화를 잘 시키지 못하고 설사를 자주 하며 빈혈로 어지러우면서 현기증을 호소합니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 찹쌀 25%

제2절 전립선 비대증에 좋은 음식 중에서 검은콩

환자 曰: 전립선 비대증에 좋은 검은 콩에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 검은 콩

전립선 비대증에는 검은 콩이 좋습니다.

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

-콩의 성질은 평하고 맛은 달며, 비장 ․ 신장의 경락으로 들어갑니다.

- 콩의 성질은 평하기 때문에 누구에게나 좋습니다.

• 효능

- 혈액순환을 좋게 하여 몸속의 독(毒)을 없애줍니다(활혈해독 活血解毒).

- 열독이 몰려서 생긴 열을 내려줍니다(해독청열 解毒淸熱).

- 비장을 튼튼하게 하고 땀을 멎게 합니다(건비지한 健脾止汗).

- 간의 영양을 좋게 하여 눈을 밝게 합니다(양간명목 養肝明目).

• 주치

- 신장의 음액(영양물질)이 부족하여 갈증으로 물을 많이 마시고 소변을 자주 보는 사람에게 좋습나다

- 신허음휴(腎虛陰虧), 소갈다음(消渴多飮), 소변빈삭(小便頻數).

• 약리작용

신장을 보하는 효과가 뛰어난 검은 콩을 식초에 절여 먹는 것도 효과적입니다. 식초는 체내 노폐물을 정화하고, 독성을 해독하는 약효가 있어 이두가지를 함께 섭취하면 배뇨장애를 완화하는 데 큰 도움이 될 것이다. 대개는 콩을 1주일간 초에 절인 뒤 콩은 따로 씹어 먹고, 식초는 요리에 가미해 먹거나 생수로 희석하여 마시면 됩니다.

제3절 전립선 비대증에 좋은 음식 중에서 신선한과일

환자 曰: 신선한 과일중에서 전립선 비대증에 좋은 수박, 토마토에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 수박 • 서과(西瓜)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 성질은 차고, 맛은 달며, 위 ․ 심장 ․ 방광의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 수박은 몸의 열을 내려 더위를 식히고, 번열로 가슴이 답답하고 갈증이 나는 것을 멎게 하며, 소변을 잘 보게 합니다.

청열해서(淸熱解暑), 제번지갈(除煩止渴), 이소변(利小便).

• 주치

- 심장에 열이 많아 입과 혀가 헐고, 소변색이 황갈색이면서 시원하게 잘 나오지 않습니다.

심화상염(心火上炎), 구설생창(口舌生瘡), 소변황적불리(小便黃赤不利).

• 약리작용

- 전립선 관련 질병을 예방합니다. 소변의 배설을 촉진하는 아미노산의 일종인 시트룰린이 많이 함유되 신장 등이 나빠 몸이 자주 붓는 증상이 있는 사람들에게 좋은 음식입니다.

② 토마토 • 번가(番茄)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 성질은 약간 차고, 맛은 달고 시며, 위 ․ 간의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 진액을 생기게 하고 갈증을 멎게 합니다(生津止渴).

- 비장을 튼튼하게 하고 소화를 잘 시킵니다(健脾消食).

• 주치

-열병으로 가슴이 답답하고 갈증이 있는 사람, 위장의 열로 입이 마르고 갈증이나며 혀가 건조한사람에게 좋습니다.

열병번갈(熱病煩渴), 위열구갈(胃熱口渴), 설건(舌乾).

• 약리작용

- 토마토는 항암효과가 뛰어난 식품으로 잘 알려져 있습니다. 특히 미국 하버드대 연구팀은 토마토가 많이 든 음식이 전립선암 발병률을 크게 감소시킨다고 밝힌 바 있습니다. 토마토가 전립선을 건강하게 해서 전립선암 발병을 줄이는 것입니다.

제4절 전립선 비대증에 좋은 음식 중에서 신선한과일

환자 曰: 전립선 비대증에 좋은 채소와 해조류 중에서 가지, 마늘, 파에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 가지 • 가자(茄子)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 성질은 약간 차고, 맛은 달며, 폐 ․ 위 ․ 대장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 가지는 혈액의 열독을 식혀주고, 소변을 잘 보게 하며, 혈액순환을 잘 되게 하여 종기를 가라앉힙니다.

청열양혈(淸熱凉血), 해독이뇨(解毒利尿), 활혈소옹(活血消廱)

• 주치

기관지열로 가래가 있고, 기침을 하며, 대변소변을 잘 보게 해줍니다.

담열해수(痰熱咳嗽), 대소변불리(大小便不利).