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당뇨환자의 적,'심혈관질환'현미는 당의 '과잉흡수'를 막는데 효과있어
이상우 기자  |  law0709@hanmail.net
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승인 2018.04.25  12:45:53
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(6) 식약처 분류: 당뇨병용제 (396)

 

(7) 요약: 지속형(장시간용)과 속효성의 혼합형 인슐린 주사제로서 혈당 대사를 조절하는 약

 

(8) 식품의약품안전처 약효분류

Insulin aspart : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 초속효성

 

(9) 성분 : Insulin aspart 인슐린아스파트 100U/mL

 

(10) 효능

인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병

 

(11) 용법・용량

① 용법

사람 인슐린의 효능은 국제단위로 표현되지만, 이 약을 포함한 인슐린 유도체의 효능은 단위로 표현됩니다.

 

제1형 당뇨병 환자의 1일 인슐린 요구량은 보통 체중 kg당 0.5∼1.0 단위입니다. 이 약은 이 요구량을 충분히 혹은 부분적으로 충족시킵니다.

 

이 약의 용량은 환자의 요구에 따라 개별적으로 결정합니다. 최적의 혈당조절을 위해 혈당 모니터링과 인슐린 용량 조절이 권장됩니다.

 

제2형 당뇨병환자에게 이 약은 단독으로 투여 될 수도 있고, 경구용 혈당강하제만으로 혈당 조절이 적절히 이루어지지 않은 경우 경구용 혈당강하제와 병용하여 사용할 수 있습니다. 제2형 당뇨병환자는 아침식사시 6 단위, 저녁식사시 6 단위의 용량으로 시작하는 것이 권장된다. 또한 이 약은 저녁식사시 12 단위로 1일 1회 투여될 수도 있습니다. 이 약을 1일 1회 투여할 경우, 일반적으로 투여량이 30 단위에 도달하면 그 용량을 2회 분할하여 아침, 저녁으로 1일 2회 투여하는 것이 권장됩니다. 1일 2회 투여시 낮 시간에 반복적인 저혈당증이 나타나는 경우, 아침 용량을 아침, 점심으로 분할하여 투여할 수 있습니다(1일 3회).

투여용량 조절시 다음의 적정 가이드라인을 따르는 것이 권장됩니다.

 

② 고령자 :

이 약은 고령자에게 사용될 수 있다. 고령자에 대해 혈당 모니터링을 강화해야 하고 인슐린아스파트 용량은 개별적으로 조절해야 합니다.

 

③ 투여방법 :

이 약은 인슐린 유도체인 인슐린아스파트의 이상성 현탁액입니다. 이 현탁액은 속효성 인슐린아스파트와 중간형 인슐린아스파트를 30대70의 비율로 함유합니다.

이 약은 오직 피하로만 주사합니다. 이 약은 정맥주사 할 수 없으며, 정맥 주사는 심각한 저혈당을 초래할 수 있습니다. 근육 내 주사는 피해야 한다. 이 약은 인슐린 주입 펌프에 사용할 수 없습니다.

 

(11) 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 저혈당

2) 이 약 또는 이 약의 성분에 과민반응이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요

 

환자 曰: 트레시바 플렉스터치 주 Tresiba FlexTouch Inj.(Insulin Degludec 인슐린데글루덱)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

 

(2) 단일/복합 : 단일

 

(3) 제조/수입사 : 노보노디스크제약

 

(4) 제형 : 주사제

 

(5) 식약처 분류: 당뇨병용제 (396)

 

(6) 요약: 지속형(장시간용) 인슐린 주사제로서 혈당 대사를 조절하는 약

 

(7) 식품의약품안전처 약효분류

Insulin Degludec : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 장시간형

 

(8) 성분 : Insulin Degludec 인슐린데글루덱 100U/mL

 

(9) 효능

만 1세 이상의 소아와 청소년 및 성인에서의 당뇨병 치료

 

(10) 용법・용량

① 용법

이 약은 하루 중 어느 때나 하루 한 번 피하 투여하는 기저 인슐린으로 가급적이면 매일 같은 시간에 투여합니다.

이 약을 비롯한 인슐린 유도체의 효력은 단위(U)로 표현됩니다. 이 약 1단위는 휴먼인슐린 1국제단위, 인슐린 글라진 1단위 및 인슐린 디터머 1단위에 해당합니다.

 

제 2형 당뇨병 환자에서 이 약은 단독으로 사용되거나 볼루스 인슐린과 병용하거나 다른 경구 항 당뇨병 약제 및 GLP-1 수용체 효능제(GLP-1 receptor agonist)와 병용하여 사용될 수 있습니다.

 

제 1형 당뇨병 환자에서 이 약은 식사 시의 인슐린 요구량을 충족시키기 위해 단시간형/속효성 인슐린과 병용되어야 합니다.

 

이 약은 개별 환자의 필요에 따라 투여되어야 합니다.

공복 혈당에 근거하여 용량을 조절하여 혈당 조절을 최적화하는 것이 권장됩니다.

 

② 투여방법

이 약은 피하 주사로만 사용되어야 합니다.

심각한 저혈당을 야기할 수도 있기 때문에 이 약은 정맥 내로 투여되어서는 안 됩니다.

흡수에 변화를 일으킬 수도 있기 때문에 이 약은 근육 내로 투여되어서는 안 됩니다.

이 약은 인슐린 주입 펌프에 사용되어서는 안 됩니다.

 

(11) 다음 환자에는 투여하지 말 것

이 약의 주성분 또는 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요

 

환자 曰: 투제오 주 솔로스타 Tuojeo Inj. Solostar (Insulin Glargine 인슐린글라진)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

 

(2) 단일/복합 : 단일

 

(3) 제조/수입사 : 사노피아벤티스코리아

 

(4) 제형 : 주사제

 

(5) 식약처 분류: 당뇨병용제 (396)

 

(6) 요약: 지속형(장시간용) 인슐린 주사제로서 혈당 대사를 조절하는 약

 

(7) 식품의약품안전처 약효분류

Insulin Glargine : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 장시간형

 

(8) 성분 : Insulin Glargine 인슐린글라진 10.91mg/mL

 

(9) 효능

성인에서의 당뇨병 치료

 

(10) 용법・용량

① 용법

이 약은 피하로만 투여되어야 하며, 정맥으로 투여되어서는 안 됩니다. 이 약의 지속적 작용은 이 약물이 피하 조직으로 주입되는데 기인하므로 통상의 피하주사 용량을 정맥 주사할 경우에는 심각한 저혈당증을 초래할 수 있습니다.

이 약은 복부, 대퇴부 또는 삼각근에 피하주사로 투여하며, 주사 부위는 정해진 범위 내에서 한 부위에서 다음 부위로 순환되어야 합니다.

이 약은 인슐린 주입 펌프에 사용되어서는 안 됩니다.

 

이 약은 1일 1회 하루 중 어느 때나 환자 마다 매일 정해진 시간에 투여하는 것이 권장되며, 용량 및 투여 시기는 개인별 반응에 따라 조절되어야 합니다.

 

② 투여시간의 탄력성

필요시 환자는 보통의 투여 시간 전 또는 후 3 시간 이내에 투여할 수 있습니다.

 

환자가 투여하는 것을 잊어버린 경우 자주 혈당을 확인하도록 하며, 다음 번 원래 일정대로 1일 1회 투여를 재개한다. 환자들은 잊은 용량을 보충하기 위해 2 배의 용량을 투약하지 않도록 하여야 합니다.

 

이 약을 제 1형 당뇨병 환자에게 투여하는 경우, 식사 시 인슐린 요구량을 충족시키기 위해 속효성 인슐린과 같이 사용되어야 합니다.

이 약은 제 2형 당뇨병 환자에게 다른 혈당강하제와 함께 투여할 수 있습니다.

 

② 용량

제 1형 당뇨병 환자 : 이 약은 식사 시 속효성 인슐린과 함께 하루 한번 투여되어야 하고 개별 용량 조절이 필요합니다.

제 2형 당뇨병 환자 : 권장 시작 용량은 0.2 단위/kg 이며, 이후 개별로 용량을 조절합니다.

 

(11) 다음 환자에는 투여하지 말 것

이 약의 주성분 또는 이 약의 다른 구성 성분에 대해 과민증이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요

 

환자 曰: 휴마로그믹스 25퀵펜주 Humalog Mix 25 Quick Pen Inj.(Insulin Lispro 인슐린리스프로)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

 

(2) 단일/복합 : 단일

 

(3) 제조/수입사 : 한국릴리

 

(4) 제형 : 주사제

 

(5) 식약처 분류: 당뇨병용제 (396)

 

(6) 요약: 지속형(장시간용)과 속효성의 혼합형 인슐린 주사제로서 혈당 대사를 조절하는 약

 

(7) 식품의약품안전처 약효분류

Insulin Lispro : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 초속효성

 

(8) 성분 : Insulin Lispro 인슐린리스프로 100IU/mL

(9) 효능

성인에서의 당뇨병 치료

 

(10) 용법・용량

① 용법

이 약의 용량은 환자의 상태에 따라 의사가 결정 합니다. 이 약은 식사 바로 직전(식전 15분 이내)에 투약할 수 있습니다. 필요한 경우에는 이 약을 식사 바로 직후에 투약할 수도 있다. 이 약은 반드시 피하주사로만 투여해야 하며 절대로 정맥주사해서는 안됩니다.

 

 

(11) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 저혈당증

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요.

 

환자 曰: 휴마로그 퀵펜 주 HUMALOG PEN (Insulin Lispro 인슐린리스프로)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

 

(2) 단일/복합 : 단일

 

(3) 제조/수입사 : 한국릴리

 

(4) 제형 : 주사제

 

(5) 식약처 분류: 당뇨병용제 (396)

 

(6) 요약: 초속효성 인슐린 주사제로서 혈당 대사를 조절하는 약

 

(7) 식품의약품안전처 약효분류

Insulin Lispro : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 초속효성

 

(8) 성분 : Insulin Lispro 인슐린리스프로 100IU/mL

 

(9) 효능

인슐린 요법이 요구되는 당뇨병

 

(10) 용법・용량

① 용법

이 약은 기존의 속효성 인슐린(regular insulin)에 비해 작용 발현이 투여 후 약 15분으로 신속하고 작용 지속 시간이 2~5시간으로 짧으므로 초기 1 회 2~20 단위를 식전 15분 이내에 피하 주사합니다. 이후 증상 및 검사 소견에 따라 투여량을 증감할 수 있으며, 지속형 인슐린 제제의 투여량을 포함한 유지량은 1 일 4 ~ 100 단위로 합니다. 필요 시, 식사직후에 투여 가능합니다. 의사의 판단에 따라 지속시간이 긴 휴먼인슐린이나 경구용 설폰요소계 약물과 병용할 수 있습니다. 이 약은 피하주사나 피하 연속 주입펌프(continuous subcutaneous infusion pumps)로 투여될 수 있습니다.

 

(11) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 저혈당증

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요.

 

환자 曰: 레버미어 플렉스펜 주t Levemir FlexPen (Insulin detemir 인슐린디터머)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

 

(2) 단일/복합 : 단일

 

(3) 제조/수입사 : 노보노디스크제약

 

(4) 제형 : 주사제

 

(5) 식약처 분류: 당뇨병용제 (396)

 

(6) 요약: 지속형(장시간용) 인슐린 주사제로서 혈당 대사를 조절하는 약

 

(7) 식품의약품안전처 약효분류

Insulin Lispro : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 초속효성

 

(8) 성분 : Insulin detemir 인슐린디터머 42.6mg/3mL(펜) (재조합휴먼인슐린(으)로서 300IU)

 

(9) 효능

만 1세 이상의 소아와 청소년 및 성인에서의 당뇨병 치료

 

(10) 용법・용량

① 용법

사람 인슐린의 효능(potency)은 국제단위로 표현되지만, 이 약을 포함한 인슐린 유도체의 효능은 단위로 표현됩니다. 이 약 1 단위는 사람 인슐린 1 국제단위에 해당합니다.

이 약은 기저인슐린으로서 단독으로 사용되거나 볼루스 인슐린과 병용하여 사용될 수 있습니다. 또한, 경구 항당뇨병 약제 및/또는 GLP-1 수용체 효능제와 병용하여 사용될 수 있습니다.

 

(11) 다음 환자에는 투여하지 말 것

이 약의 주성분 또는 첨가제에 과민증이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요.

 

환자 曰: 노보래피드플렉스펜주 Novorephid Injection (Insulin aspart 인슐린아스파트)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

 

(2) 단일/복합 : 단일

 

(3) 제조/수입사 : 노보노디스크제약

 

(4) 제형 : 주사제

 

(5) 식약처 분류: 당뇨병용제 (396)

 

(6) 요약: 초속효성 인슐린 주사제로서 혈당 대사를 조절하는 약

 

(7) 식품의약품안전처 약효분류

Insulin aspart : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 초속효성

 

(8) 성분 : Insulin aspart 인슐린아스파트 100U/mL

 

(9) 효능

인슐린 요법이 요구되는 당뇨병

 

(10) 용법・용량

① 용법

사람 인슐린의 용량(potency)은 국제단위로 표현되지만, 이 약을 포함한 인슐린 유도체의 용량은 단위로 표현됩니다. 이 약의 용량은 환자의 요구에 따라 개별적으로 결정합니다. 일반적으로 중간형 또는 지속성 인슐린과 함께 투여합니다. 또한, 이 약은 전문 의료인에 의해 펌프 시스템을 사용한 지속적 피하 인슐린 주입(CSII) 또는 정맥 주사 방법으로 투여될 수도 있습니다. 최적의 혈당 조절을 위해 혈당 모니터링과 인슐린 용량 조절이 권장됩니다.

개인의 1일 인슐린 요구량은 성인과 소아 환자에서 보통 체중 kg당 0.5 ∼ 1.0 단위입니다. 기저-식전(basal-bolus) 요법에서, 총 요구량의 50 ∼ 70%는 이 약을 사용하고 나머지는 중간형 또는 지속성 인슐린을 사용합니다.

환자의 신체활동이 증가되었거나 식사량의 변화 또는 병용 질환이 있는 경우, 용량 조절이 필요합니다.

 

(11) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 저혈당

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요.

 

환자 曰: 애피드라 주 솔로스타 Apidra injection SoloStar (Insulin Glulisine 인슐린글루리신)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

 

(2) 단일/복합 : 단일

 

(3) 제조/수입사 : 사노피아벤티스코리아

(4) 제형 : 주사제

 

(5) 식약처 분류: 당뇨병용제 (396)

 

(6) 요약: 초속효성 인슐린 주사제로서 혈당 대사를 조절하는 약

 

(7) 식품의약품안전처 약효분류

Insulin Glulisine : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 초속효성

 

(8) 성분 : Insulin Glulisine 인슐린글루리신(유전자재조합) 10.47mg

 

(9) 효능

4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병

 

(10) 용법・용량

① 용법

이 약은 식사 직전(15분 이내)에 투여하거나 식사 직후 곧바로 투여해야 합니다.

 

이 약은 일반적으로 중간형 인슐린, 지속성 인슐린 또는 기저 인슐린 유사체와 함께 처방되며, 경구용 혈당강하제와 함께 투여할 수 있습니다.

이 약의 용량은 환자에 따라 결정됩니다.

이 약은 피하주사 또는 지속적 피하 주입 펌프로 부여해야 합니다. 이 약은 복부, 대토부 또는 삼각근 에 피하 주사해야 하며, 지속적 피하 주입은 복부에 주사합니다. 주사 가능한 범위 내에서 주사 부위를 변경하면서 주사해야하며, 주사 부위, 운동 및 기타 요인이 이 약의 흡수 속도에 영향을 줄 수 있으며 따라서, 작용 시작 및 작용 지속 시간에 영향을 줄 수 있습니다.

 

(11) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 저혈당

• 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자

 

(12) 복약지도

• 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요.

 

환자 曰: 트루리시티 Trulicity Pre-filled Syringe (Dulaglutide 둘라글루타이드)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문 : 전문

 

(2) 단일/복합 : 단일

 

(3) 제조/수입사: 한국릴리

 

(4) 제형 : 주사제

 

(5) 복지부 분류 : 396 당뇨병용제

 

(6) 요약: 혈당의존적으로 인슐린분비를 조절하여 혈당을 감소시키는 약

 

(5) 식품의약품안전처 약효분류

Dulaglutide : 호르몬 & 대사관련 질환 > 당뇨병 치료제 > GLP-1 유사체

 

(6) 성분 : Dulaglutide 둘라글루타이드 0.75mg

 

(7) 효능・효과

이 약은 성인 제 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절 개선을 위하여 식이 요법과 운동 요법의 보조제로 투여합니다.

• 설치류의 C 세포 암 발생과 인체에서의 발생에 대한 연관성이 불분명하므로 식이 및 운동 요법으로 적절히 조절되지 않는 환자에 대한 1차 요법으로 권장되지 않습니다.

• 이 약은 췌장염의 병력이 있는 환자들에 대해 연구되지 않았습니다. 췌장염의 병력이 있는 환자에게는 다른 항 당뇨 치료법을 고려합니다.

• 제 1형 당뇨병 환자 또는 당뇨병성 케톤산증의 치료에 사용해서는 안 됩니다. 이 약은 인슐린에 대한 대체 치료제가 아닙니다.

• 이 약은 중증의 위 마비를 포함하여, 중증의 위장관 질병이 있는 환자에서 연구되지 않았습니다. 기존의 중증 위장관 질병이 있는 환자에게 이 약의 사용은 권장되지 않았습니다. 다.

 

(8) 용법・용량

① 용량

• 이 약의 권장되는 시작 용량은 주 1회 0.75mg입니다. 이 용량은 부가적인 혈당조절을 위해 주 1회 1.5mg까지 증량될 수 있습니다. 권장되는 최대 용량은 주 1회 1.5mg입니다.

• 이 약은 주 1회 투여해야 하며 식사와 관계없이 하루 중 언제라도 투여할 수 있으며 복부, 대퇴부 또는 상완부에 피하 주사합니다.

• 이 약은 투여하기 전에 입자 물질이나 변색이 없는지 눈으로 확인해야 합니다.

• 투여를 잊은 경우 다음 계획된 용량의 투여 시까지 3일 이상(72시간 이상) 남았다면 가능한 한 빨리 투여해야 합니다. 만약 다음 계획된 용량의 투여 전 3일 미만이 남았다면 잊은 용량은 생략하고 정해진 날짜에 다음 용량을 투여해야 합니다. 각 경우에 환자는 이후 정기적인 주 1회 용법을 재개할 수 있습니다.

마지막으로 투여한지 3일 이상이 지났다면 주 1회 투여 요일을 변경할 수 있습니다.

 

② 인슐린 분비 촉진제(예. 설포닐우레아) 또는 인슐린과의 병용 사용

이 약의 투여를 시작할 때 저혈당의 위험을 줄이기 위해, 병용 투여하는 인슐린 분비 촉진제(예. 설포닐우레아) 또는 인슐린의 용량을 줄일 것을 고려합니다.

 

③ 다음 환자에는 신중히 투여할 것

• 췌장염

이 약의 투여를 시작한 후 환자에게서 지속적인 중증 복통을 포함하여 췌장염의 징후 및 증상이 있는지 신중하게 관찰해야 합니다. 췌장염이 의심되면 즉시 이 약의 투여를 중단합니다. 췌장염이 확진되면, 이 약의 투여를 다시 시작해서는 안 됩니다. 이 약은 과거 췌장염의 병력이 있는 환자에서는 평가되지 않았습니다. 췌장염의 병력이 있는 환자에 대해서는 다른 항당뇨 치료를 고려합니다.

• 저혈당을 일으키는 것으로 알려진 약물과의 병용

인슐린 분비 촉진제(예. 설포닐우레아) 또는 인슐린과 병용하여 이 약을 투여하는 환자들은 저혈당의 위험이 증가합니다. 이러한 경우, 저혈당의 위험을 줄이기 위해, 환자들은 더 낮은 용량의 설포닐우레아 또는 인슐린을 필요로 할 수 있습니다.

 

(9) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 갑상선 수질암(MTC)의 개인 또는 가족력이 있는 환자 또는 2형 다발성 내분비선종(MEN 2)이 있는 환자

 

(10) 복약지도

• 주 1회, 식사와 관계없이 하루 중 언제라도 투여할 수 있어요.

• 복부, 대퇴부 또는 상완부에 피하 주사하세요.

• 투여하기 전 반드니 이물질이나 변색이 없는지 눈으로 확인하세요.

• 식이요법 및 운동요법과 병행하세요.

• 2~8°C에 냉장보관하세요.

• 차광을 위해 원래의 상자에 보관하세요.

• 냉동보관하지 마세요. 냉동된 경우 폐기하세요.

• 개봉 후 총 14일 이하의 기간 동안 30°C를 넘지 않는 실온에 보관할 수 있어요.

• 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

• 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.

• 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요.

 

제2장 한방(韓方)

 

제1절 당뇨병(消渴病)

 

환자 曰: 한방적으로 당뇨병에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

당뇨병은 소갈병(消渴病)입니다.

• 소(消) : ‘사라질 소・쓸 소’는 소실되다를 가리킵니다.

• 갈(渴) : ‘목마를 갈’은 목마르다를 가리킵니다.

• 병(病) : ‘병 병’은 병에 걸리다를 가리킵니다.

 

한의학에서 말하는 소갈병은 소(消)와 갈(渴)을 주증으로 하는 병증으로 당뇨병과 같은 뜻입니다.

소(消)란 마치 눈송이가 불에 닿자마자 녹아 없어지듯 몸의 내부 장기에 형성된 열에 의해서 체액이 마르고, 음식물도 먹자마자 곧 소화되어서 먹어도 먹어도 자꾸 먹고자 하는 다식(多食)증상을 보이며, 그렇게 먹어도 오히려 몸이 야윈다는 뜻이다. 그래서 이 병증을 만성 소모성질환이라고도 합니다.

갈(渴)이란 목이 말라 물을 마셔도 자꾸 마시려 하는 다음(多飮)증상이 있다는 뜻입니다. 그토록 갈증이 나는 이유는 장부에 형성된 열에 의해서 체액이 고갈된 까닭도 있고 소변을 너무 많이 보는 다뇨(多尿)증상에 의해서 체액의 결핍 상태가 이루어졌기 때문에 이 체액을 보충하고자 물을 자꾸 마시는 경우도 있습니다.

따라서 소갈병의 증상은 다음(多飮), 다식(多食), 다뇨(多尿)의 삼다(三多)를 주 증상으로 하며, 이 세 가지를 당뇨병의 대표적 증상이라 일컫습니다. 소갈병의 증상은 상소, 중소, 하소로 나눌 때, 상소는 다음(多飮), 중소는 다식(多食), 하소는 다뇨(多尿)가 주된 증세입니다.

그리고 병의 진행 과정에서 피부병, 시력장애, 신장질환, 위장장애, 운동 기관의 퇴화, 발가락이 썩는 괴저현상 등의 합병증이 나타나기도 합니다.

   
▲현미는 당뇨환자에게 당의 '과잉흡수'를 막는데 도움을 주는 음식이다(사진)

 

1) 원인

• 원(原) : ‘근원 원’은 최초・시초를 가리킵니다.

• 인(因) : ‘인할 인’은 원인・이유・까닭을 가리킵니다.

 

병을 일으키는 원인으로는 품부부족(稟賦不足), 음식부절제(飮食不節制), 정지실조(情志失調), 노욕과도(勞欲過度)로 인하여 발생합니다.

 

(1) 품부부족(稟賦不足)

• 품(禀) : 천성, 천품은 선천적으로 타고난 것을 가리킵니다.

• 부(賦) : ‘지을 부’는 주다・부여하다를 가리킵니다.

 

선천적, 유전적으로 타고난 체질에 의해서 소갈병을 일으킵니다.

 

(2) 음식부절제(飮食不節制)

장기적으로 술을 과음하거나 달고 기름진 음식을 과식하면 위장에 열이 쌓여 음액(陰液)이 손상됩니다.

 

(3) 정지실조(情志失調)

정신적으로 지나치게 생각을 많이 하고 고민을 많이 하거나 화를 많이 내면 간장의 기능이 순조롭게 순행하지 못하고 울체를 일으켜 오장 중에서 폐와 위장의 음액을 손상하게 됩니다.

 

(4) 노욕과도(勞欲過度)

성생활을 지나치게 하면 신장의 정액(腎精)이 소모되어 음허화왕(陰虛火旺)이 초래되며, 화(火)는 수(水)를 더욱 말리므로 결국 신허(腎虛)・폐조(肺燥)・위열(胃熱)이 나타나게 됩니다.

 

제2절 당뇨병의 증상분류와 한약제제

 

환자 曰: 당뇨병의 증상분류와 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

1. 상소(上消)

상소(上消) : 갈증으로 물을 많이 마신다(多飮 다음).

• 폐열진상(肺熱津傷) : 폐의 열로 진액이 소모된 병의 증상입니다.

 

1) 증상

• 번갈다음(煩渴多飮) : 갈증으로 물을 많이 마십니다.

• 구건설조(口乾舌燥) : 입이 건조하고 혀가 마릅니다.

• 요삽량다(尿澁量多) : 소변보기가 힘들고 양은 많습니다.

• 설변첨홍(舌邊尖紅) : 혀의 양옆과 끝이 붉습니다.

• 태박황(苔薄黃) : 혀의 표면에 엷은 황색의 태가 낍니다.

 

2) 증후의 분석

• 폐열로 진액이 소실하기 때문에 갈증으로 물을 많이 마시고 입이 건조하고 혀가 마릅니다.

• 폐가 건조하고 폐열로 병이 들면, 진액(지한 수액)으로 변화시키지 못하고 진액을 방광으로 빨리 내려 보내기 때문에 소변의 횟수와 양은 많아집니다.

• 혀의 양옆과 끝은 붉고, 맥박은 빠르며, 혀의 표면에 엷은 황색의 태가 끼는 것은 몸의 내열(內熱) 때문에 나타나는 증상입니다.

 

3) 치법

청열윤폐(淸熱潤肺), 양음생진지갈(陽陰生津止渴) : 폐열을 내리고 진액을 생기게 하며 갈증을 멎게 합니다.

 

4) 한약제제 : 청심연자음(淸心蓮子飮), 소갈방(消渴方), 옥천청심산(玉泉淸心散), 가미생진산(加味生津散), 맥문동음자(麥門冬飮子), 옥액탕(玉液湯)

 

환자 曰: 청심연자음(淸心蓮子飮)의 처방, 증상, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 처방

황금(黃芩), 맥문동거심(麥門冬去心), 지골피(地骨皮), 차전자(車前子), 자감초(炙甘草) 각 15g, 연자육(蓮子肉), 백복령(白茯苓), 황기밀구(黃芪蜜灸), 인삼(人蔘) 각 22.5g

 

(2) 주치 : 심화편왕(心火偏旺), 기음양허(氣陰兩虛), 습열하주증(濕熱下注證)

심장의 열이 심하고, 기와 음액이 허하며, 습과 열이 방광으로 내려오는 증상입니다.

 

(3) 증상

• 구설건조(口舌乾燥) : 입과 혀가 건조하고 마릅니다.

• 신음부족(腎陰不足) : 신장에 음액이 부족합니다.

• 번조발열(煩躁發熱) : 가슴이 답답하고 몸에 열이 납니다.

• 유정임탁(遺精淋濁) : 자신도 모르게 정액이 절로 나오고 소변이 탁합니다.

• 혈붕대하(血崩帶下) : 자궁출혈과 대하가 있습니다.

• 우노측발(遇勞側發) : 과로하면 발생한다.

• 유정임탁(遺精淋濁) : 정액이 저절로 나오고 임질의 증상이 있습니다.

• 혈붕대하(血崩帶下) : 자궁출혈이 심하고 대하가 있습니다.

• 신음부족(腎陰不足) : 신장에 음액 공급이 부족합니다.

• 번조발열(煩躁發熱) : 가슴이 답답하고 몸에 열이 납니다.

 

(4) 임상응용

• 자율신경실조증, 불안신경증, 불면증, 갱년기장애 등에서 체력이 약한 사람이 정신적 스트레스나 지나친 근심걱정으로 꿈이 많고, 목안이 건조하며, 가슴이 답답하고, 손발이 뜨거운 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

• 방광신경증, 만성방광염, 만성신우신염 등에 응용하는데 소변량 감소, 배뇨통, 잔뇨감, 빈뇨, 부정성기출혈, 성신경쇠약 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 소갈방(消渴方)의 처방, 사용실제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 처방

천화분(天花粉) 20g, 생지황(生地黃) 20g, 황련(黃連) 5g, 우유(牛乳), 연뿌리 즙(藕汁)

 

(2) 사용의 실제

• 기허(氣虛)하면 인삼(人蔘) 15g, 황기(黃芪) 20g

• 갈증이 심하면 오미자(五味子) 15g, 오매(烏梅) 7개

• 병이 너무 오래 되었을 때에는 계혈등(鷄血藤) 15g

• 소변을 자주 볼 때에는 부자(附子) 10g

 

환자 曰: 옥천청심산(玉泉淸心散)의 처방, 효능에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

천화분(天花粉) 7.5g, 생지황(生地黃), 갈근(葛根), 맥문동(麥門冬), 천문동(天門冬), 오미자(五味子), 죽엽(竹葉) 각 3.75g, 지모(知母) 2.65g, 감초(甘草) 2g

 

(2) 효능

구갈(口渴), 인음(引飮), 번심(煩心) : 갈증으로 물을 많이 마시고 가슴이 답답한 것을 해소합니다.

 

환자 曰: 가미생진음(加味生津飮)의 처방, 효능에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

석고(石膏) 20g, 현삼(玄參) 12g, 숙지황(熟地黃), 맥문동(麥門冬) 각 8g, 생지황(生地黃), 천문동(天門冬), 갈근(葛根), 인삼(人蔘), 오미자(五味子), 지모(知母) 각 4g, 감초(甘草) 2.1g, 멥쌀(粳米 경미) 20g

 

(2) 효능

구갈(口渴), 두통(頭痛), 다뇨(多尿) : 갈증이 있고, 머리가 아프며, 소변을 많이 봅니다.

 

환자 曰: 맥문동음자(麥門冬飮子)의 처방, 효능에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

맥문동(麥門冬) 8g, 갈근(葛根), 지모(知母), 인삼(人蔘), 천화분(天花粉), 복령(茯苓) 각 6g, 생지황(生地黃), 오미자(五味子), 감초(甘草), 죽엽(竹葉) 각 4g

 

(2) 용법

600㎖의 물에 넣어 반이 될 때까지 달여 100㎖씩 3회로 나눠 복용합니다.

 

(3) 효능

윤폐지갈(潤肺止渴) : 폐를 촉촉하게 해주고 갈증을 멎게 해 줍니다.

 

환자 曰: 옥액탕(玉液湯)의 처방, 효능에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

 

생지황(生地黃) 30g, 산약(山藥) 30g, 황기(黃芪) 40g, 천화분 15g, 갈근 10g, 계내금(鷄內金) 10g, 오미자(五味子) 10g, 지모(知母) 20g

 

(2) 효능 : 치비신양허(治脾腎兩虛), 치기음양허(治氣陰兩虛)

비장과 신장이 허하고, 기운이 없으면서 몸에 필요한 음액이 부족한 것을 치료합니다.

 

2. 상소(上消)와 중소(中消)

갈증으로 물을 많이 마시고 음식을 많이 먹어도 쉽게 허기집니다.

 

1) 증상

• 번갈다음(煩渴多飮) : 갈증으로 물을 많이 마십니다.

• 구건설조(口乾舌燥) : 입이 건조하고 혀가 마릅니다.

• 요삽량다(尿澁量多) : 소변보기 힘들고 양은 많습니다.

• 다식이기(多食易飢) : 음식을 많이 먹고 쉽게 허기집니다.

• 형체소수(形體消瘦) : 몸이 마릅니다.

• 설변첨홍(舌邊尖紅) : 혀의 양옆과 끝은 붉습니다.

• 태박황(苔薄黃) : 혀의 표면에 엷은 황색의 태가 낍니다.

 

2) 한약제제 : 백호가인삼탕(白虎加人蔘湯), 전씨백출산(錢氏白朮散)

 

환자 曰: 백호가인삼탕(白虎加人蔘湯)의 처방, 효능, 주치, 임상응용에대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 처방

석고(石膏) 50g(君), 지모(知母) 18g(臣), 인삼(人蔘) 10g(佐), 멥쌀 9g(佐), 자감초(炙甘草) 6g(使)

 

(2) 효능 : 청열(淸熱), 익기(益氣), 생진(生津)

열을 내리고 기운을 나게 하며 진액을 생기게 한다.

즉, 체온조절중추에 작용하여 해열시키고 신진대사를 잘 되게 하여 과다 발한으로 소모된 체액을 생성하게 합니다.

 

(3) 주치 : 기분열성(氣分熱盛), 기음양상증(氣陰兩傷證)

기분열성은 양명병증으로 열이 높고, 갈증이 심하여 찬 음료를 많이 마신다. 열감이 심하여 얼굴이 붉게 달아오르고 땀이 나는 증상입니다.

 

(4) 임상응용

유행성감기, 장티푸스, 폐렴, 열사병 더위를 먹었을 때의 열증, 당뇨병의 초기, 신염, 요독증, 피부염, 습진 등에서 위열을 나타날 때, 국소의 염증이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 전씨백출산(錢氏白朮散)의 처방, 효능, 사용의 실제에대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

갈근(葛根) 8g, 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 목향(木香), 곽향(藿香), 감초(甘草) 각 4g

 

(2) 용법

가루로 하여 1회 7.5g을 복용한다. 달여서 복용해도 좋습니다.

 

(3) 효능 : 토(吐), 설사(泄瀉), 진액건고(津液乾枯), 번만인음(煩滿引飮), 만경(慢驚)

토하고 설사를 오래하여 몸에 진액이 마르고, 가슴이 답답하고 물을 마시려하며, 놀라는 병을 치료합니다.

 

(4) 사용의 실제

설사를 하고 기운이 없으면 인삼 12∼18g을 가하고 육두구, 파고지, 오수유 등을 가합니다. 소변이 잘 나오지 않을 때에는 차전자, 택사를 가합니다.

 

3. 중소(中消)

위장에 열이 몹시 많아 음식을 많이 먹습니다.

 

1) 증상

• 다식이기(多食易飢) : 음식을 많이 먹고 쉽게 허기집니다.

• 형체소수(形體消瘦) : 몸이 마릅니다.

• 대변건조(大便乾燥) : 대변이 건조합니다.

• 황태(黃苔) : 혀의 표면에 누런 황색의 태가 낍니다.

• 활실맥(滑實脈) : 맥은 실합니다.

 

2) 증후분석

• 위장에 열이 많으면 음식을 잘 소화시키고, 음식을 많이 먹어도 쉽게 배가 고픕니다.

• 양명경에 열이 심하면 진액과 혈액이 소모되어 근육을 살찌울 수 없기 때문에 몸이 마릅니다.

• 위장에 진액이 부족하면 대장을 축축하고 부드럽게 할 수 없기 때문에 대변이 건조합니다.

• 혀는 누런 황색의 태가 끼고, 맥은 실하고 힘이 있습니다.

 

3) 치법 : 청열사화(淸熱瀉火), 양음증액(養陰增液)

성질이 찬 약으로 열을 내리고, 음액이 허한 것을 보하여 진액을 생기게 합니다.

 

4) 한약제제 : 옥녀전(玉女煎)

 

환자 曰: 옥녀전(玉女煎) : 치중소(治中消)의 처방, 효능, 사용의 실제에대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

 

(2) 효능

위장의 열로 치아(齒牙)가 흔들리고 다리에 힘이 없는 신음허증(腎陰虛症)을 다스립니다.

 

(3) 사용의 실제

• 위장에 열이 심하면 황련(黃連), 치자(梔子) 각 15g

• 변비가 심하면 대황(大黃) 15g

 

4. 하소(下消)

신장에 음액과 정(精)이 부족하여 내열이 생긴 병의 증상입니다.

 

1) 증상

• 요빈양다(尿頻量多) : 소변보는 횟수와 양이 많아집니다.

• 소변지고혼탁(小便脂膏混濁) 혹 요첨(尿甜) : 소변이 기름덩어리 같이 혼탁하거나 혹은 소변에서 단내가 납니다.

• 구건순조(口乾唇燥) : 입이 마르고 입술이 건조합니다.

• 설홍(舌紅) : 혀가 선홍색이거나 붉습니다.

• 침세삭맥(沈細數脈) : 맥박은 가라앉고 가늘고 빠릅니다.

 

2) 증후분석

• 신장의 양기가 허약하여 소변을 참을 수 없기 때문에 소변을 자주보고 양이 많습니다.

• 신장(腎)이 거둬들이는(固攝) 능력을 잃으면 음식의 영양물질(水谷精微)이 위에서 아래로 흐르기(下注) 때문에 소변이 혼탁하고 소변에서 단맛의 냄새가 납니다.

• 입이 마르고 입술은 갈라지고, 오심번열(五心煩熱), 홍설(紅舌), 침세삭맥(沈細數脈)은 신음휴허(腎陰携虛)와 허화망동(虛火忘動)의 증상입니다. .

 

3) 치법 : 자음고신(滋陰固腎)

신장에 음액이 허한 것을 보하고 신장을 튼튼하게 합니다.

 

4) 한약제제 : 육미지황환(六味地黃丸), 팔미지황환(八味地黃丸), 간성당뇨(肝性糖尿)

 

환자 曰: 육미지황환(六味地黃丸)의 처방, 주치, 음상응용에대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 24g, 산수유(山茱萸) 12g, 산약(山藥) 12g, 목단피(牧丹皮) 9g, 택사(澤瀉) 9g, 복령(茯苓) 9g

 

(2) 주치: 간신음허증(肝腎陰虛證)

간과 신장에 음액이 부족한 증상입니다.

 

(3) 임상응용

자율신경실조증, 고혈압증, 동맥경화증, 당뇨병, 만성신염, 갑상선기능항진증, 폐결핵, 기관지천식 등의 만성질환과 무배란, 무월경, 과소월경 등 부인과질환에서 간신음허(肝腎陰虛)가 있을 때, 유소아의 발육불량, 지능발달불량 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

 

환자 曰: 팔미지황환(八味地黃丸)・팔미환(八味丸)・신기환(腎氣丸) 의 처방, 주치, 증상, 사용의 실제, 음상응용에대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

 

(1) 처방

숙지황(熟地黃) 240g(君), 산수유(山茱萸) 120g(臣), 산약(山藥) 120g(臣), 목단피(牧丹皮) 90g(佐), 택사(澤瀉)90g(佐), 복령(茯苓) 90g(佐)+계지(桂枝) 30g, 포부자(炮附子) 30g

 

(2) 주치: 신양부족증(腎陽不足證)

신장의 양기가 부족한 증상입니다.

 

(3) 증상

• 요통각연(腰痛脚軟): 허리가 아프고 다리에 힘이 없습니다.

• 신반이하상유냉감(身半以下常有冷感): 몸의 하반신이 찹니다.

• 소복구급(少腹拘急): 아랫배에 심한 경련이 일어납니다.

• 소변불리(小便不利) 혹 소변반다(小便反多): 소변을 잘 보지 못하거나 혹은 반대로 많이 봅니다.

• 입야우심(入夜尤甚): 밤에 더 심합니다.

• 양위조설(陽痿早泄): 양기가 부족하고 성생활할 때 정액이 지나치게 빨리나옵니다.

• 설담이반(舌淡而胖): 혀의 색은 엷고 큽니다.

 

(4) 사용의 실제

• 양허의 증후가 심할 때에는 계지를 육계로 바꾸고 목단피를 빼며, 부종이 없으면 택사를 빼고, 음허양허에서 음허의 정도가 강하면 부자, 육계를 감량합니다.

• 유뇨(遺尿)에는 복분자와 상표초를 가하고, 임포에는 음양곽과 구기자를 가합니다.

• 식욕부진, 피로하기 쉬고, 물 같은 변이 있는 등 비위기허의 증후가 보일 때에는 인삼, 백출, 진피, 지각 등을 가합니다.

 

(5) 임상응용

만성신염, 당뇨병, 자율신경실조증, 노인성치매, 전립선 비대증, 울혈성 심부전, 불임, 무월경, 기타의 만성질환 또는 비뇨기관 이상 등에서 신양허(腎陽虛), 신음허(腎陰虛), 양허(陽虛) 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 간성당뇨(肝性糖尿)의 처방, 주치, 증상, 사용의 실제, 음상응용에대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

인진호(茵蔯蒿) 40g, 산약(山藥) 28g, 진피(陳皮) 14g, 곽향(藿香), 갈근(葛根), 천화분(天花粉) 각 10g, 감초(甘草), 복령(茯苓), 후박(厚朴), 맥문동(麥門冬), 토사자(菟絲子), 구기자(枸杞子), 맥아(麥芽), 목향(木香) 각 4g

 

(2) 효능

청열이습퇴황(淸熱利濕退黃) : 열을 내리고 소변을 잘 보게 하며 황달을 없애 줍니다.

 

제3장 식사요법(食事療法)

 

제1절 곡식에서 현미, 콩, 보리, 찹쌀의 배합비율

 

환자 曰: 평 체질, 양 체질, 음 체질에서 현미, 콩, 보리, 찹쌀의 배합비율 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 평 체질

 평 체질은 체온과 혈압 등 신진대사의 기능이 지극히 정상적인 사람을 말합니다.

 몸이 차지도 뜨겁지도 않으면서 혈압이 120〜80 이하의 정상 수치를 유지 하고 있습니다.

현미 25%, 서리태콩 20%, 찹쌀 25%, 보리 25%

 

② 양 체질

 양 체질은 평소에 몸에 열이 많고, 손발이 따뜻하며, 변비가 있습니다.

 혈압이 160~95 이상으로 높고 맥박은 빠르고 강하며, 얼굴은 붉습니다.

현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 보리 25%

 

③ 음 체질

 음체질은 몸과 손발이 차고 얼굴이 창백하며 따뜻한 것을 좋아합니다.

 혈압이 100~60 이하로 저혈압이며, 소화를 잘 시키지 못하고 설사를 잘 하며 빈혈로 어지러우면서 현기증을 호소합니다.

현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 찹쌀 25%

 

환자 曰: 당뇨병 관리하는데 좋은 현미, 보리에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

① 현미

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 현미의 성질은 평하고 맛은 달며 비 ․ 위장 경락으로 들어갑니다.

- 현미는 체질에 관계없이 누구에게나 좋습니다.

• 효능

- 위장의 원기를 북돋우어 주고 기운을 나게 합니다(보중익기 補中益氣).

- 비장을 튼튼하게 하고 위장을 편안하게 합니다(건비화위 健脾和胃).

- 가슴이 답답한 것을 없애주고, 갈증을 멎게 합니다(제번갈 除煩渴).

• 주치

- 구토, 설사 또는 열병으로 위장의 음액과 위장 기능이 떨어져 갈증이 생기고, 입맛이 없는 사람에게 좋습니다(구토 嘔吐), (설사 泄瀉), (온열병소치적비위음 溫熱病所致的脾胃陰), (위기부족 胃氣不足), (구건갈 口乾渴), (불욕식 不欲食).

• 약리작용

- 현미밥 한 공기에 321칼로리로 당뇨병에 아주 좋습니다.

- 당이 혈액 속으로 흡수될 때 과잉흡수가 되지 않도록 막아주며 혈당을 조절해주는 역할을 합니다.

- 현미밥의 섬유소는 콜레스테롤을 억제해주기 때문에 혈관의 노화에 좋습니다.

 

② 보리

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 보리의 성질을 차고 맛은 달며, 비 ․ 위 ․ 방광 경락에 작용합니다.

- 보리는 몸에 열이 많은 사람에게 좋습니다.

• 효능

- 위장의 원기를 북돋워 주고 기운을 나게 합니다(보중익기 補中益氣).

- 가슴이 답답한 것을 없애주고, 갈증을 멎게 합니다(제번지갈 除煩止渴).

- 열을 내리고 소변을 잘 보게 합니다(청열이수 淸熱利水).

• 주치

- 가슴의 번열로 입이 마르고 갈증이 나는 사람에게 좋습니다(번열구갈 煩熱口渴).

• 약리작용

- 보리 성분 중 베타글루칸은 대장에서 담즙과 결합한 뒤 몸 밖으로 배설되면서 혈중 지질 수치를 낮추며 혈당 조절에도 도움을 줍니다.

 

환자 曰: 당뇨병에 좋은 돼지감자에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

① 돼지감자

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

성질은 차고 맛은 달며 비장 ․ 위장의 경락으로 들어갑니다.

돼지감자의 성질이 차기 때문에 몸에 열이 많은 사람에게 좋습니다.

• 효능

- 몸의 열기를 식혀주고 열로 인해서 생긴 혈액의 열을 식혀줍니다(청열양혈 淸熱凉血).

- 혈액순환을 활발하게 하여 어혈을 없애줍니다(활혈거어 活血祛瘀).

• 주치

- 뼈가 부러지고, 열병, 당뇨병있는 사람에게 좋습니다(골절 骨折), (열성병 熱性病), 당뇨병 糖尿病).

• 약리작용

-돼지감자 100g에는 이눌린(inulin) 2.16g 들어 있습니다. 위나 장으로 소화 흡수되지 않고 질척질척 한 섬유질이 됩니다.

- 돼지감자의 섬유질은, 위의 하부나 소장의 벽을 가리고, 탄수화물의 흡수를 방해합니다.

- 십이지장에서는, 지방의 소화 흡수와 관계되는 담즙산과 지방의 흡수를 방해합니다.

- 이눌린은 췌장을 강화시키는 물질로 이눌린을 제일 많이 포함하고 있는 식물이 바로 ‘돼지감자’라고 합니다. 그래서 당뇨병에 좋습니다.

 

환자 曰: 당뇨병에 좋은 콩에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

당뇨병 관리에 좋은 콩에는 푸른 콩, 붉은 콩, 흰 콩, 검은 콩 등이 있습니다.

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

-콩의 성질은 평하고 맛은 달며, 비장 ․ 신장의 경락으로 들어갑니다.

- 콩의 성질은 평하기 때문에 누구에게나 좋습니다.

• 효능

- 혈액순환을 좋게 하여 몸속의 독(毒)을 없애줍니다(활혈해독 活血解毒).

- 열독이 몰려서 생긴 열을 내려줍니다(해독청열 解毒淸熱).

- 비장을 튼튼하게 하고 땀을 멎게 합니다(건비지한 健脾止汗).

- 간의 영양을 좋게 하여 눈을 밝게 합니다(양간명목 養肝明目).

• 주치

- 신장의 음액(영양물질)이 부족하여 갈증으로 물을 많이 마시고 소변을 자주 보는 사람에게 좋습나다(신허음휴 腎虛陰虧), (소갈다음 消渴多飮), (소변빈삭 小便頻數).

• 약리작용

- 인슐린이 발견되기 이전인 1900년 초에 콩이 당뇨를 감소시키는 효능이 있다는 것이 밝혀졌습니다.

- 콩의 식이섬유는 위 장관에서 포도당이 혈액으로 들어가는 흡수속도를 낮추어 천천히 흡수되게 하고, 인슐린의 절약효과를 나타내며 특히 식후 혈당을 완만하게 유지하도록 도와줍니다.

 

환자 曰: 당뇨병에 좋은 견과류에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

당뇨병 관리에 좋은 견과류에는 호두, 땅콩 등이 있습니다.

 

① 호두(胡頭)

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

호두의 성질은 따뜻하고, 맛은 달며, 폐 ․ 대장 ․ 신장 경락으로 들어갑니다.

-호두의 성질이 따뜻하기 때문에 몸이 찬 사람에게 좋습니다.

• 효능

- 신장을 보하고 정(精)을 생기게 합니다(보신고정 補腎固精).

- 폐를 따뜻하게 해주고 기침을 멎게 합니다(온폐정천 溫肺定喘).

- 장을 부드럽게 해서 대변을 잘 보게 합니다(윤장 潤腸).

• 주치

- 신장이 허약해서 기침을 하고, 어혈을 없애주며, 장을 부드럽게 하여 대변을 잘 보게 합니다(신허천수 腎虛喘嗽), (파혈거어 破血祛瘀), (윤조윤장 潤燥潤腸).

• 약리작용

-호두에는 불포화지방산이 90% 정도를 차지합니다. 불포화지방산은 콜레스테롤 수치를 낮추어주고 심장병, 당뇨병 등을 예방해 줍니다.

- 호두에는 식이섬유와 좋은 지방, 마그네슘이 많이 들어있습니다. 정식 식사 사이에 시장기를 잊게 하는 데도 좋습니다.

 

② 땅콩

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 땅콩의 성질은 평하고 맛은 단맛이 납니다.

-땅콩의 성질이 평하기 때문에 누구에게나 좋습니다.

• 효능

-폐를 부드럽게 해주고 기침을 멎게 합니다(윤폐지해 潤肺止咳).

-혈을 생기게 하고 출혈을 멎게 해줍니다(양혈지혈 養血止血).

- 비장을 튼튼하게 해주고 위장을 편안하게 해줍니다(건비화위 健脾和胃).

- 대변을 잘 보게 해줍니다(강압통변 降壓通便).

• 주치

- 비장이 허약하여 음식을 적게 먹고, 몸이 야위고 기운이 없는 사람에게 좋습니다.

- 해산 후에 기혈이 부족하고 모유가 부족한 사람에게 좋습니다.

- 오랫동안 기침을 하여 폐가 허약해진 사람에게 좋습니다.

• 약리작용

-땅콩에는 불포화지방인 올레인산과 리놀렌산이 많아서 콜레스테롤 수치를 낮춰줘서 깨끗한 혈관을 유지할 수 있게 하고 동맥경화와 심장병, 당뇨병 예방에 좋습니다.

- 땅콩에는 식이섬유와 좋은 지방, 마그네슘이 많이 들어있습니다. 정식 식사 사이에 시장기를 잊게 하는 데도 좋습니다.

 

환자 曰: 당뇨병에 좋은 오이와 여주에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

① 오이

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

- 오이의 성질은 서늘하고 맛은 달며, 비 ․ 위 ․ 방광 ․ 대장 경락으로 들어갑니다.

- 오이의 성질이 서늘하기 때문에 몸에 열이 많은 사람에게 좋습니다.

• 효능

- 몸의 열을 내리고 갈증을 멎게 합니다(청열지갈 淸熱止渴).

- 소변을 잘 보게 하고 부종을 가라앉힙니다(이수소종 利水消腫).

- 열을 내리고 열로 인해서 생긴 독을 없애줍니다(사화해독 瀉火解毒).

• 주치

- 열병으로 갈증이 있어 물을 많이 마시는 사람, 소변을 시원하게 잘 보지 못하여 부종이 있는 사람에게 좋습니다(열병번갈 熱病煩渴), (희음 喜飮), (수종소변불리 水腫小便不利).

• 약리작용

- 수분이 90%로 구성된 오이는 수분보충에 큰 도움을 주며 갈증을 멎게 해줍니다.

- 오이는 혈중 콜레스테롤을 낮춰줘서 혈관계 질환을 예방하는데 도움을 주며, 인슐린 분비를 촉진시켜서 당뇨병 예방에 좋습니다.

- 오이는 강한 알칼리성 식품으로 산성화된 몸을 중화시키고, 이뇨 작용이 있어 부기를 가라앉힙니다.

 

② 여주: 식물성 인슐린

• 성질 ․ 맛 ․ 귀경

여주의 성질은 차고 맛은 쓰며, 위 ․ 신장 경락에 작용합니다.

- 여주의 성질이 차기 때문에 몸에 열이 많은 사람에게 좋습니다.

- 신장에 열독이 많은 사람에게 좋으며 신장을 튼튼하게 해줍니다.

• 효능

- 열을 내리로 폐를 부드럽게 해주고. 간을 좋게 해주고 눈을 밝게 해주며, 신장을 좋게 해주고 허리를 튼튼하게 해줍니다(청열윤폐 淸熱潤肺), (양간명목 養肝明目), (보신장요 補腎壯腰).

• 주치

- 더위를 예방해주고 편도선, 위장병, 이질과 결막염, 각종 피부의 부스럼과 종기, 당뇨병에 좋습니다.

• 약리작용

- 여주는 '식물인술린'이라 불리는 인슐린 유사물질인 P-인술린 성분이 풍부하게 함유되어 있어서 포도당이 간에서 연소가 될 수 있도록 도와줍니다. 체내에 재 합성되지 않도록 방지하는 역할을 하여 혈액 내에 당이 축적되는 것을 방지하여 혈당 수치를 낮춰줍니다.

- 말린 여주를 물에 우려서 차로 꾸준히 마시면 식후 혈당강하에도 도움이 됩니다.

- 여주는 사포닌의 일종인 카란틴(charantin)이 매우 풍부합니다.

- 여주에 많은 카란틴(charantin) P- 인슐린(P-insulin)은 천연 인슐린(식물 인슐린)이라 불리며 당뇨에 탁월한 효능이 있습니다.

- 식물 인슐린은 우리 몸속의 인슐린과 비슷한 작용을 하는 폡타이드의 일종으로 특히 여주 열매와 여주 씨에 많이 함유되어 있습니다.

- 여주는 당뇨병 외에도 고혈압, 동맥경화, 피부병, 통풍 등에 식이요법으로 이용되고 있습니다.

 

 

제4장 건강기능식품

 

환자 曰: 당뇨병에 좋은 건강기능식품에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 난소화성말토덱스트린 제품

① 난소화성말토덱스트린의 기능성 내용

식후 혈당상승 억제에 도움을 줄 수 있습니다.

③제품명/제조·수입사/가격

난소화성말토덱스트린 20kg/ 218,000원/큐원

 

(2) 구아검/구아검가수분해 제품

① 구아검/구아검가수분해의 기능성 내용

식후 혈당상승 억제에 도움을 줄 수 있습니다.

② 제품명/제조·수입사/가격

혈당 발란스 /뉴질랜드 90Cap 50,350원

 

(3) 귀리(들 보리)

① 귀리의 기능성 내용

- 귀리는 당뇨를 예방 및 치유되게하는데에 효과가 좋습니다. 귀리는 인슐린치를 안정시키는 효능이 있기 때문입니다.

 

(4) 대두식이섬유

① 대두식이섬유의 기능성 내용

혈당조절에 도움을 줄 수 있습니다.

 

(5) 밀 식이섬유

① 밀 식이섬유의 기능성 내용

혈당조절·항산화활성에 도움을 줄 수 있습니다.

 

(6) 옥수수겨

① 옥수수겨의 기능성 내용

혈당 조절에 도움을 줄 수 있습니다.

 

(7) 이눌린/치커리추출물

① 이눌린/치커리추출물의 정의

‘이눌린(Inulin)’은 돼지감자와 같은 식물의 뿌리와 줄기에 함유되어 있습니다. 이눌린은 자당(sucrose) 정도의 단맛을 내는 희고 투명한 가루를 만들어냅니다.

② 이눌린/치커리추출물의 기능성 내용

혈당조절에 도움을 줄 수 있습니다.

 

제5장 운동요법

• 당뇨병 환자의 사망요인 중 가장 큰 비중을 차지하는 것이 심혈관질환입니다.

규칙적인 운동이 심혈관질환의 위험을 낮추는 효과가 있다는 것은 널리 알려진 사실로 당뇨병 환자에게 운동은 점점 더 중요시 되고 있습니다.

꾸준한 운동은 심혈관질환의 위험성을 낮출 뿐 아니라 인슐린 감수성을 개선해 혈당을 조절하고 고지혈증에도 큰 도움이 됩니다.

이런 운동의 긍정적 효과는 체중 감소가 없어도 몸에서 나타나며 유산소 운동뿐 아니라 근력 운동도 혈당을 개선시키는 효과가 있습니다.

 

• 당뇨병 환자가 규칙적으로 운동하면 혈당이 약 20~25mg/㎗ 정도 낮아지는 것으로 알려져 있으나 아쉽게도 당뇨병 환자 중 1년 넘게 꾸준하게 운동하는 사람의 비율은 50%미만으로 꾸준한 관리가 필요합니다.

꾸준한 운동이 어려운 직장인 경우 대중교통을 이용해 하루에 10분 이상 걸어서 출퇴근하는 생활환경을 만들어 주면 좋습니다.

 

• 미국 당뇨병 학회는 숨이 가쁘지 않을 정도의 속도로 걷거나 자전거 타기 등의 유산소 운동을 일주일에 150분 이상 하거나, 숨이 찰 정도의 속도로 달리기 같은 격렬한 운동을 일주일에 90분 이상 할 것을 권장 하며 일주일에 최소 3일 이상 운동하되 2일 연속 운동은 피하는 게 좋다고 합니다.

 

• 당뇨병 합병증이 있으면 운동 시 더욱 조심해야 합니다. 당뇨병성 망막질환이 있다면 격렬한 운동이나 혈압이 올라가는 운동을 하면 안구 내 출혈이 생길 수 있어 세심한 주의가 필요합니다.

• 당뇨병성 신경병증이 있다면 발 관리가 매우 중요하며 항상 주의를 기울여야 합니다.

운동화는 발이 편한 제품으로 선택하고 오랜 시간 서 있거나 발에 무리를 줄 수 있는 장거리 달리기,스키, 스노보드 같은 운동은 피해야 합니다.

• 평소 운동하는 사람은 주3회 10분 준비 운동 후 20분 유산소 운동이 효과 적이며 이렇게 시작해서 천천히 강도를 높여주어야 좋습니다.

 

제6장 족욕요법(足浴療法)

⦁족욕(足浴)을 하면 혈관 속에 있는 노폐물을 없애주고, 말초혈액순환을 잘 되게 하여 혈관을 튼튼하게 해줍니다.

• 사람의 체온이 1도 떨어지면 면역력이 30% 저하되고, 체온이 1도 올라가면 우리 인체의 면역력은 5배나 높아진다고 합니다.

 

• 저와 저희 집사람을 매일 족욕(足浴)을 합니다. 밥은 굶어도 족욕을 합니다.

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