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밥을 못 먹게 하는 '위장병''스트레스'는 위점막을 수축시킵니다
이상우 기자  |  law0709@hanmail.net
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승인 2018.03.16  09:10:39
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밥을 못 먹게 하는 위장병(胃腸病)

(1) 양방(洋方)

제1절 위장병

 

1. 소화성궤양(Peptic ulcer)

 

환자 曰: 이 질병은 무엇인가요?

 

약사 曰

소화성궤양이란 주로 위, 십이지장에서 나타나는 병변입니다. 다른 소화기관에서도 궤양이 일어날 수 있지만 위궤양, 십이지장 궤양, 위·십이지장 궤양을 주로 말합니다.

궤양이란 위 또는 십이지장 점막이 마치 삽으로 땅을 팠을 때처럼 패인 것을 말하며, 이때 점막근육판을 넘어 패이면 궤양, 점막근육판을 넘지 않으면 미란이라 합니다.

십이지장 궤양은 위 궤양보다 3~4배 이상 많이 일어나며 십이지장궤양은 여성보다 남성에서 더 많이 일어납니다.

 

환자 曰: 이 질병의 원인은 무엇인가요?

 

약사 曰

소화성 궤양이 발생하는 이유로 펩신(단백질 소화효소) 같은 공격인자의 기능이 항진되거나, 위산과 펩신으로부터 점막을 보호하는 방어인자(점액, 중탄산염, 점막하 혈류, 상피세포 성장인자 및 재생능 등)의 기능이 감퇴되는 등 두 인자 간의 균형이 파괴될 때 발생한다고 이해되고 있습니다. 위․십이지장 궤양은 다음과 같은 이유로 나타날 수 있습니다.

① 헬리코박터 파이로리( Helicobacter pylori H. pylori ) 감염: 헬리코박터는 위의 점막 표면을 끈끈하게 덮고 있는 점액에서 살면서, 플라젤라(flagella)라는 바퀴와 같은 이동수단을 이용해 활발하게 움직이면서 살고 있는 세균입니다.

② 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 복용: 소화성궤양을 일으키는 여러 가지 약물 중 비스테로이드성 항염증제를 장기간 복용할 경우 위 ․ 십이지장 궤양이 발병할 위험이 증가합니다. 비스테로이드성 항염증제는 위 ․ 십이지장 점막의 재생기능을 감퇴시켜 궤양이 생깁니다. 비스테로이드성 항염증제에 의한 궤양은 궤양이 하나인 단일궤양보다는 궤양이 2개 이상인 다발성 궤양이 위산에 의한 소화성 궤양보다 자주 관찰됩니다.

③ 기타: 소화성 궤양을 일으키는 그 외 원인으로는 흡연, 과음, 소화기관을 자극하는 음식 섭취 등이 있습니다. 또한 소화성 궤양을 가지고 있는 가족이 있는 경우 발병 위험이 증가합니다.

 

환자 曰: 이 질병의 증상은 무엇인가요?

 

약사 曰

소화성 궤양의 증상은 환자 개인마다 다르게 나타나고 증상이 없는 경우도 있습니다.

가장 흔한 증상으로는 속쓰림이나 상복부 통증입니다. 이러한 증상은 공복시나 식후 1∼3시간 후에 주로 나타납니다.

① 십이지장궤양 증상: 공복시 타는 듯한 동통 혹은 불편함이 가장 특징적입니다.

위산이 계속 분비되는 식후 2~3시간 후, 또는 위산의 분비가 제일 많은 밤 11시에서 새벽 2시 사이에 주로 나타납니다. 통증 때문에 잠을 깨는 경우가 많고 음식을 먹거나 제산제를 복용할 경우 증상이 사라집니다.

② 위궤양 증상: 위궤양과 십이지장궤양 증상의 특징적인 차이점은 없지만 음식물 섭취로 인한 통증 감소는 십이지장궤양에서 더 자주 관찰되며 위궤양의 통증이 십이지장 궤양의 통증보다 덜합니다. 체중감소, 오심, 구토, 조기포만감은 위궤양에서 더 흔합니다.

③ 그 외 일반적인 증상

∙ 오심, 구토

∙ 식욕 저하, 체중 감소: 특히 음식을 먹었을 때 통증이나 불편함을 느끼는 경우 일어납니다.

∙ 식욕 증가: 십이지장궤양과 같이 음식을 먹었을 때 통증이나 불편함이 감소되는 경우 일어납니다.

∙ 소화불량: 더부룩함, 트림, 상복부 불쾌감

 

환자 曰: 이 질병은 어떻게 진단하나요?

 

약사 曰

① 문진

② 내시경: 내시경 관찰로 소화성 궤양을 정확히 진단합니다. 궤양의 위치, 모양, 크기, 숫자 등을 파악할 수 있습니다. 소화성 궤양은 발생시기에 따라 형태가 변하면 활동기, 치유기, 반흔기로 구분합니다.

 

환자 曰: 이 질병은 어떻게 치료하나요?

 

약사 曰

소화성 궤양의 치료목표는 복통, 속쓰림, 소화불량 등의 증상을 없애고, 궤양을 치유함으로써 궤양에 의한 합병증이 생기지 않게 하며, 재발을 방지하는 것입니다.

소화성 궤양의 원인을 제거하는 것이 가장 중요합니다. 헬리코박터 감염이 증명되면 헬리코박터를 제균하는 것이 궤양의 재발을 방지하는 가장 중요한 치료법입니다. 비스테로이드성 소염제가 원인인 경우, 사용을 중지하는 것이 필요하며 사용이 불가피한경우에는 항궤양제와 함께 사용하여 소화성 궤양 발생을 예방하도록 합니다.

① 약물치료: 다음 약물을 사용하여 치료합니다.

∙ 제산제: 위산을 중화시킵니다.

∙ 항생제: 헬리코박터 등 세균 감염을 치료 및 예방하기 위해 사용합니다.

∙ 위산분비억제제: H 2 수용체 길항제, 프로톤 펌프 억제제(Proton Pump Inhibitor: PPI)를 사용합니다.

∙ 방어인자 증강제: 위점막 방어기구의 유지나 조직수복을 촉진합니다. 궤양이 있는 부분을 피복 보호하여 치유를 촉진합니다. 위점막 방어에 중요한 역할을 하는 점액의 합성과 분비를 촉진합니다.

 

환자 曰: 이 질병의 합병증은 없나요? 치료 경과는 어떤가요?

 

약사 曰

만성 소화성 궤양이 되면 출혈이 일어나 빈혈을 야기할 수 있습니다.

∙ 과다 출혈: 궤양이 주요 혈관을 침식시켜 출혈이 일어날 수 있습니다. 피를 토하거나 혹은 배변시 피가 섞여 나올 수 있습니다.

∙ 위나 십이지장 벽의 천공이 일어날 수 있습니다.

∙ 위, 십이지장 벽의 천공으로 인해 복막염이 일어날 수 있습니다.

 

환자 曰: 이 질병을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

약사 曰

규칙적인 식사와 소식합니다. 위 및 십이지장에 자극을 줄 수 있는 음식을 많이 먹지 않습니다.

∙ 비스테로이드성 소염제의 사용을 자제합니다.: 비스테로이드성 소염제 중에서 위십이지장 점막 손상을 덜 일으키는 것으로 알려진 세레브렉스(celecoxib) 등의 선택적 COX-2 억제제를 사용합니다.

∙ 금연하도록 하며 과음을 피합니다.

 

환자 曰: 꼭 알아두어야 할 것은 무엇인가요?

 

약사 曰

① 식생활 조절

∙ 카페인이 들어있는 커피, 차, 탄산음료, 초코렛의 섭취를 제한합니다.

∙ 알코올이나 탄산이 들어있는 음료를 피합니다.

∙ 위를 자극하는 음식은 먹지 않도록 합니다. 맵거나 신 음식이 이에 해당합니다.

∙ 규칙적인 식사, 소식하도록 합니다. 너무 오랫동안 공복상태로 있는 것은 좋지 않기 때문에 식사를 거르거나 제 때 먹지 않는 것은 증상을 더 악화시킬 수 있습니다.

   
▲규칙적인 식사와 소식은 '밥 먹는 기쁨'을  줄 수 있는 시작이다

 

② 생활습관

∙ 금주: 음주는 병을 더 악화시킵니다. 와인을 포함한 알코올이 함유된 술은 마시지 않습니다. 과음은 소화기관 뿐 아니라 뇌, 심장, 간도 손상시켜 고혈압, 뇌졸중, 암 발생의 위험을 증가시킵니다.

∙ 금연: 흡연은 심장질환, 폐질환, 금연의 원인입니다. 또한 흡연시 소화성 궤양의 위험이 증가하므로 금연해야 합니다.

 

2. 십이지장궤양(Duodenal ulcer)

 

환자 曰: 이 질병은 무엇인가요?

 

약사 曰

소화성궤양이란 주로 위․십이지장에서 나타나는 병변입니다. 다른 소화기관에서도 궤양이 일어날 수 있지만 위궤양, 십이지장 궤양, 위․십이지장 궤양을 주로 말합니다. 궤양이란 위 또는 십이지장 점막이 마치 삽으로 땅을 팠을 때처럼 패인 것을 말하며, 이때 점막근육판을 넘어 패이면 궤양, 점막근육판을 넘지 않으면 미란이라 합니다.

십이지장 궤양은 위 궤양보다 3~4배 이상 많이 일어나며 십이지장궤양은 여성보다 남성에서 더 많이 일어납니다.

 

환자 曰: 이 질병의 원인은 무엇인가요?

 

약사 曰

소화성 궤양이 발생하는 이유로 펩신(단백질 소화효소) 같은 공격인자의 기능이 항진되거나, 위산과 펩신으로부터 점막을 보호하는 방어인자(점액, 중탄산염, 점막하 혈류, 상피세포 성장인자 및 재생능 등)의 기능이 감퇴되는 등 두 인자 간의 균형이 파괴될 때 발생한다고 이해되고 있습니다. 위십이지장 궤양은 다음과 같은 이유로 나타날 수 있습니다.

① 헬리코박터 파이로리( Helicobacter pylori H. pylori ) 감염: 헬리코박터는 위의 점막 표면을 끈끈하게 덮고 있는 점액에서 살면서, 플라젤라(flagella)라는 바퀴와 같은 이동수단을 이용해 활발하게 움직이면서 살고 있는 세균입니다.

② 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 복용: 소화성궤양을 일으키는 여러가지 약물 중 비스테로이드성 항염증제를 장기간 복용할 경우 위, 십이지장 궤양이 발병할 위험이 증가합니다. 비스테로이드성 항염증제는 위, 십이지장 점막의 재생기능을 감퇴시켜 궤양이 생깁니다. 비스테로이드성 항염증제에 의한 궤양은 궤양이 하나인 단일궤양보다는 궤양이 2개 이상인 다발성 궤양이 위산에 의한 소화성 궤양보다 자주 관찰됩니다.

③ 기타: 소화성 궤양을 일으키는 그 외 원인으로는 흡연, 과음, 소화기관을 자극하는 음식 섭취 등이 있습니다. 또한 소화성 궤양을 가지고 있는 가족이 있는 경우 발병 위험이 증가합니다.

 

환자 曰: 이 질병의 증상은 무엇인가요?

 

약사 曰

소화성 궤양의 증상은 환자 개인마다 다르게 나타나고 증상이 없는 경우도 있습니다. 가장 흔한 증상으로는 속쓰림이나 상복부 통증입니다. 이러한 증상은 공복시나 식후 1~3시간 후에 주로 나타납니다.

① 십이지장궤양 증상: 공복시 타는 듯한 동통 혹은 불편함이 가장 특징입니다. 산이 계속 분비되는 식후 2시간 후, 또는 산의 분비가 제일 많은 밤 11시에서 새벽 2시 사이에 주로 나타납니다. 통증 때문에 잠을 깨는 경우가 많고 음식을 먹거나 제산제를 복용할 경우 증상이 사라집니다.

② 위궤양 증상: 위궤양과 십이지장궤양 증상의 특징적인 차이점은 없지만 음식물 섭취로 인한 통증 감소는 십이지장궤양에서 더 자주 관찰되며 위궤양의 통증이 십이지장 궤양의 통증보다 덜합니다. 체중감소, 오심, 구토, 조기포만감은 위궤양에서 더 흔합니다.

③ 그 외 일반적인 증상

∙ 오심, 구토

∙ 식욕 저하, 체중 감소: 특히 음식을 먹었을 때 통증이나 불편함을 느끼는 경우 일어납니다.

∙ 식욕 증가: 십이지장궤양과 같이 음식을 먹었을 때 통증이나 불편함이 감소되는 경우 일어납니다.

∙ 소화불량: 더부룩함, 트림, 상복부 불쾌감

 

환자 曰: 이 질병은 어떻게 진단하나요?

 

약사 曰

① 문진

② 내시경: 내시경 관찰로 소화성 궤양을 정확히 진단합니다. 궤양의 위치, 모양, 크기, 숫자 등을 파악할 수 있습니다. 소화성 궤양은 발생시기에 따라 형태가 변하면 활동기, 치유기, 반흔기로 구분합니다.

 

환자 曰: 이 질병은 어떻게 치료하나요?

 

약사 曰

소화성 궤양의 치료목료는 복통, 속쓰림, 소화불량 등의 증상을 없애고, 궤양을 치유함으로써 궤양에 의한 합병증이 생기지 않게 하며, 재발을 방지하는 것입니다.

소화성 궤양의 원인을 제거하는 것이 가장 중요합니다. 헬리코박터 감염이 증명되면 헬리코박터를 제균하는 것이 궤양의 재발을 방지하는 가장 중요한 치료법입니다.

비스테로이드성 소염제가 원인인 경우, 사용을 중지하는 것이 필요하며 사용이 불가피한경우에는 항궤양제와 함께 사용하여 소화성 궤양 발생을 예방하도록 합니다.

① 약물치료: 다음 약물을 사용하여 치료합니다.

∙ 제산제: 위산을 중화시킵니다.

∙ 항생제: 헬리코박터 등 세균 감염을 치료 및 예방하기 위해 사용합니다.

∙ 위산분비억제제: H 2 수용체 길항제, 프로톤 펌프 억제제를 사용합니다.

∙ 방어인자 증강제: 위점막 방어기구의 유지나 조직수복을 촉진합니다.

∙ 궤양이 있는 부분을 피복 보호하여 치유를 촉진합니다.

∙ 위점막 방어에 중요한 역할을 하는 점액의 합성과 분비를 촉진합니다.

② 수술치료: 천공, 출혈, 유문협착이 있는 경우 수술을 시행합니다.

 

환자 曰: 이 질병으로 인한 합병증은 없나요? 치료 경과는 어떤가요?

약사 曰

만성 소화성 궤양이 되면 출혈이 일어나 빈혈을 야기할 수 있습니다.

∙ 과다 출혈: 궤양이 주요 혈관을 침식시켜 출혈이 일어날 수 있습니다. 피를 토하거나 혹은 배변시 피가 섞여 나올 수 있습니다.

∙ 위나 십이지장 벽의 천공이 일어날 수 있습니다.

∙ 위, 십이지장 벽의 천공으로 인해 복막염이 일어날 수 있습니다.

 

환자 曰: 이 질병을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

약사 曰

규칙적인 식사와 소식합니다. 위 및 십이지장에 자극을 줄 수 있는 음식을 많이 먹지 않습니다.

∙ 비스테로이드성 소염제의 사용을 자제합니다. : 비스테로이드성 소염제 중에서 위십이지장 점막 손상을 덜 일으키는 것으로 알려진 세레브렉스 등의 선택적 COX-2 억제제를 사용합니다.

∙ 금연하도록 하며 과음을 피합니다.

 

환자 曰: 제가 꼭 알아두어야 할 것은 무엇인가요?

 

약사 曰

① 식생활 조절

∙ 카페인이 들어있는 커피, 차, 탄산음료, 초코렛의 섭취를 제한합니다.

∙ 알코올이나 탄산이 들어있는 음료를 피합니다.

∙ 위를 자극하는 음식은 먹지 않도록 합니다. 맵거나 신 음식이 이에 해당합니다.

∙ 규칙적인 식사, 소식하도록 합니다. 너무 오랫동안 공복상태로 있는 것은 좋지 않기 때문에 식사를 거르거나 제 때 먹지 않는 것은 증상을 더 악화시킬 수 있습니다.

 

② 생활습관

∙ 금주: 음주는 병을 더 악화시킵니다. 와인을 포함한 알코올이 함유된 술은 마시지 않습니다. 과음은 소화기관 뿐 아니라 뇌, 심장, 간도 손상시켜 고혈압, 뇌졸중, 암 발생의 위험을 증가시킵니다.

∙ 금연: 흡연은 심장질환, 폐질환, 금연의 원인입니다. 또한 흡연시 소화성 궤양의 위험이 증가하므로 금연해야 합니다.

 

환자 曰: 약물 사용시 주의점에 대해서 알려 주세요

 

약사 曰

① H 2 수용체 길항제는 여러가지 부작용이 알려져 있습니다. 사용 전 약사에게 부작용에 대한 설명을 듣고 부작용이 나타날 경우 약사에게 알리도록 합니다.

② 소화성 궤양 치료제의 복용 시간은 각기 다를 수 있습니다. 약사의 지시대로 복용하는 것이 보다 빠른 치료를 위해 중요합니다. 제산제의 경우 주로 식후 1시간, 취침시 4번 복용하며 프로톤 펌프 억제제의 경우 주로 아침식사 전 투여합니다.

 

 

제2절 위장병에 좋은 약물

 

1. 소화성궤양 치료제

 

【흡수성 제산제】

위산을 중화시키고 위산에 의한 복통을 완화하는 데 사용하는 탄산수소나트륨, 수산화마그네슘, 수산화알루미늄 같은 물질. 소화 불량, 위염, 궤양의 치료에 사용됩니다. 많은 액체 제산제들은 의사의 처방 없이도 복용할 수 있는데 1회 복용으로 3시간 동안 소화 불량이나 위염을 일으키는 위액의 산성도를 감소시킬 수 있습니다. 제산제는 위액의 산성도가 가장 많이 증가하는 때, 즉 식사를 하고 나서 1시간 후와 3시간 후 그리고 자기 전에 복용해야 합니다.

 

환자 曰: Magnesium Hydroxide 산화마그네슘에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 복지부 분류: 234 제산제

 

(5) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Aluminum Magnesium Hydroxide: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>제산제>비흡수성

∙ Aluminum Magnesium Silicate: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>제산제>비흡수성

∙ Magnesium Oxide: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>제산제>흡수성

∙ Ranitidine HCl: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>H2수용체 길항제

 

(6) 성분

∙ Magnesium Oxide 산화마그네슘 50mg

 

(7) 효능․효과

∙ 위통, 속쓰림, 소화불량, 구역

 

(8) 용법․용량

성인(15세이상, 80세미만): 1회 2정씩 복용하되 복용 후 5시간 이상 지나도 증상이 완화되지 않으면 다시 2정을 복용하십시오. 단, 1일 2회(4정)을 넘지 않도록 하십시오.

 

(9) 금기

∙ 다음 질환으로 치료받고 있는 환자: 혈액질환, 신장․간장질환, 위․십이지장질환, 천식․류마티스 등의 면역계질환(때때로 백혈구 감소나 혈소판 감소 등이 나타날 수 있습니다. 위․십이지장질환의 치료를 받고 있는 사람은 라니티딘이나 유사약이 처방되어 있을 가능성이 높기 때문에 중복복용에 조심할 필요가 있습니다.)

 

(10) 복약지도

∙ 다른 질환(간질환, 신질환 등)이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

∙ 이 약을 투여하는 동안 음주나 흡연을 피하세요.

∙ 어지럽거나 졸릴 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

∙ 자극적인 음식이나 과식을 피하세요.

 

(11) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 잔타놀정 Aluminum Magnesium Hydroxide 100mg 외 3 조아제약 정제 일반

 

환자 曰: Calcium Carbonate 침강탄산칼슘에 대해서 알려 주세요

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 복지부 분류: 321 칼슘제

 

(5) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Calcium Carbonate P.P.T.: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>제산제>흡수성

 

(6) 성분

∙ Calcium Carbonate P.P.T. 침강탄산칼슘 240mg

 

(7) 효능․효과

칼슘 결핍 및 기타 칼슘보급

 

(8) 용법․용량

일반적으로 취침시 2정을 복용하고 부족시에는 오전 오후 1정씩 복용후취침시 2정을 복용한다. 1일 4정을 초과하지 않습니다.

 

(9) 금기

다음 환자에는 투여하지 말 것

∙ 고칼슘혈증(hypercalcemia: 혈액중에 칼슘이 과잉으로 존재하는 상태)환자, 신질환 환자

∙ 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민 반응 환자

∙ 12개월 미만의 영아(젖먹이)

∙ 신결석 환자

∙ 중증의 신부전 환자

 

(10) 복약지도

∙ 반드시 충분한 물과 함께 투여하세요.

∙ 녹차, 홍차 등 탄닌을 함유한 차 및 우유와 함께 투여하지 마세요.

∙ 변비가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 약사와 상의하세요.

∙ 12개월 미만의 영아는 투여하지 마세요.

∙ 이 약은 모유로 분비되므로 수유부에게는 주의하여 투여하세요.

∙ 다른 질환(신부전, 신결석, 고칼슘혈증)이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

 

(11) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 애드칼정 Calcium Carbonate P.P.T. 240mg 외 3 종근당 321 경구(내용고형) 정제 일반

 

【비흡수성 제산제】

 

환자 曰: Aldioxa 알디옥사에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 복지부 분류: 239 기타의 소화기관용약

 

(5) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Aldioxa: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>제산제>비흡수성

 

(6) 성분

∙ Aldioxa 알디옥사 25mg

 

(7) 효능․효과

과식, 소화불량, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 소화촉진, 식욕감퇴(식욕부진) 식체(위체), 위부불쾌감, 속쓰림, 구역, 구토, 신트림, 위산과다, 위통

 

(8) 용법․용량

성인 1회 2정 1일 3회 식후 또는 식간 복용

 

(9) 금기

투석요법을 받고 있는 환자

 

(10) 다음 환자에는 신중히 투여할 것

약으로 알레르기 증상(발진, 발적, 가려움 등)을 일으킨 일이 있는 환자(스코폴리아엑스를 함유하는 제제)

 

(11) 복약지도

∙ 2주 정도 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

∙ 습관적으로 사용하면 체내 소화기능이 저하될 수 있으므로 필요한 경우에만 복용하세요.

∙ 식사는 규칙적으로 하고, 취침 전 음식 섭취 및 과식은 삼가세요.

∙ 위에 자극을 주는 카페인, 알코올, 강한 향신료는 피하세요.

 

(12) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 그랑파제삼중정 Aldioxa 25mg 외 6 안국약품 239 경구 정제 일반 삭제

② 아메딘정 Aldioxa 50mg 외 2 현대약품 234 경구(내용고형) 정제 일반

 

환자 曰: Almagate 알마게이트에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 현탁액

 

(4) 복지부 분류: 234 제산제

 

(5) 식품의약품안전처 약효분류

Almagate: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>제산제>비흡수성

 

(6) 성분: Almagate 알마게이트 1g/15mL

 

(7) 효능 ․ 효과

다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선

∙ 위․십이지장궤양, 위염, 위산과다(속쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림), 역류성식도염

 

(8) 용법․용량

(1포 중 알마게이트 1g)

∙ 성인: 알마게이트로서 1회 1g 1일 4회 식후 1~2시간 및 취침 시에 경구 투여합니다.

∙ 소아(6~12세): 성인용량의 1/2을 투여합니다.

∙ 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

 

(9) 금기

∙ 다른 약물을 투여받고 있는 환자

∙ 소화기계: 이 약을 투여하는 동안 변비 또는 설사의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

(10) 복약지도

∙ 심한 변비나 설사가 나타날 경우 약사와 상의하세요.

∙ 항생제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요.

∙ 철분제와 병용할 경우에는 최소 2시간 이상의 간격을 두고 투여하세요.

∙ 2주 정도 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

∙ 위에 자극을 주는 카페인, 알코올, 강한 향신료는 피하세요.

 

(11) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 알마겔현탁액 Almagate 1g/15mL 유한양행 234 경구(내용액제) 현탁액 일반

 

환자 曰: Aluminum Hydroxide 수산화알루미늄겔에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 복지부 분류: 234 제산제

 

(5) 식품의약품안전처 약효분류

Dried Aluminum Hydroxide Gel: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>제산제>비흡수성

 

(6) 성분: Dried Aluminum Hydroxide Gel 건조수산화알루미늄겔 392mg

 

(7) 효능․효과

다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선

∙ 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다

 

(8) 용법 ․ 용량

∙ 성인: 수산화알루미늄으로서 1회 300~600mg 1일 3회 식간에 경구 투여합니다.

∙ 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

 

(9) 금기

투석요법을 받고 있는 환자(장기투여에 의해 알루미늄 뇌증, 알루미늄 골증이 나타날 수 있습니다).

 

(10) 부작용

∙ 소화기계: 때때로 변비 드물게 구역, 구토 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량, 휴약 또는 완하제를 병용하는 등 적절한 처치를 합니다.

∙ 장기투여: 장기투여에 의해 알루미늄 뇌증, 알루미늄 골증이 나타날 위험이 있으므로 신중히 투여합니다.

 

(11) 복약지도

∙ 변비가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.

∙ 항생제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요.

∙ 철분제와 병용할 경우에는 최소 2시간 이상의 간격을 두고 투여하세요.

∙ 다른 질환(신질환 등)이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

 

(12) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

암포젤정 Dried Aluminum Hydroxide Gel 392mg 일동제약 234 정제 일반

 

 

환자 曰: Aluminum Phosphate 인산알루미늄에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 현탁액

 

(4) 복지부 분류: 234 제산제

 

(5) 식품의약품안전처 약효분류

∙ Aluminum Phosphate, Colloidal: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>제산제>비흡수성

∙ Magnesium Hydroxide: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>제산제>흡수성

∙ Simethicone: 소화기계질환>기타 약물>장내 가스 제거제

 

(6) 성분

∙ Aluminum Phosphate, Colloidal 콜로이드성인산알루미늄 12.38g/20g

 

(7) 효능․효과

위산과다(위염, 위·십이지장궤양에 관련된 것도 포함), 속쓰림, 위부불쾌감, 위부팽만감,

식체(위체), 구역, 구토, 위통, 신트림, 가스제거

 

(8) 용법․용량

∙ 성인 1회 1포(20g), 1일 4회 식간 및 취침시 복용합니다.

∙ 소화성 궤양환자는 위산분비량 및 위내용물의 양에 따라 용법·용량을 조절합니다.

 

(9) 금기

∙ 이 약을 복용하는 동안 변비 또는 설사의 증상이 나타날 수 있습니다.

∙ 2주정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 때에는 복용을 중지하고 약사 또는 의사와 상의할 것.

 

(10) 복약지도

∙ 심한 변비나 설사가 나타날 경우 전문가와 상의하세요.

∙ 다량의 우유 및 칼슘제제와 함께 투여하지 마세요.

∙ 항생제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요.

∙ 철분제와 병용할 경우에는 최소 2시간 이상의 간격을 두고 복용하세요.

∙ 다른 질환(신질환 등)이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

 

(11) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 겔포스엠현탁액 Aluminum Phosphate, Colloidal 12.38g/20g 외 2 보령제약 234 경구(내용액제) 현탁액 일반

 

2. H2수용체 길항제

음식물이 위 속으로 들어오면 히스타민이라는 호르몬이 히스타민 수용체(H2)에 결합하여 위산이 위장으로 흘러나오게 됩니다. 히스타민 수용체에는 H1, H2, H3 등 여러 타입이 있지만, H2 수용체가 위장관의 벽세포(Parietal cell)에 존재하여 위산분비에 작용합니다.

따라서, H2-차단제는 히스타민보다 먼저 H2 수용체에 결합하여 히스타민이 작용하지 못하도록 하여서 위산의 분비를 억제합니다.

 

환자 曰: Ranitidine HCl 라니티딘염산염에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반/전문

 

(2) 단일/복합: 단일

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 복지부 분류: 232 소화성궤양용제

 

(5) 식품의약품안전처 약효분류

Ranitidine HCl: 소화기계질환>소화성궤양 치료제>H2수용체 길항제

 

(6) 성분: Ranitidine HCl 라니티딘염산염 84mg(라니티딘(으)로서 75mg)

 

(7) 효능․효과

위산과다, 속쓰림, 신트림

 

(8) 용법․용량

16세 이상 1회 1정(75mg), 1일 2정(150mg)까지 복용할 수 있습니다.

 

(9) 사용상 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것.

∙ 이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자

 

(10) 복약지도

∙ 다른 질환(간질환, 신질환 등)이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

∙ 이 약을 투여하는 동안 음주나 흡연을 피하세요.

∙ 어지럽거나 졸릴 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

∙ 자극적인 음식이나 과식을 피하세요.

∙ 제산제와 병용시 최소 2시간의 간격을 두고 투여하세요.

 

(11) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 잔탁정75mg Ranitidine HCl 84mg 글락소스미스클라인 232 정제 일반

② 잔탁정150mg Ranitidine HCl 168mg 글락소스미스클라인 232 정제 전문

 

(2) 한방(韓方)

 

제1절 위장병

 

1. 위장병(胃腸病)

위장은 대장과 함께 소화기관의 대표적 장기로, 우리 몸에 필요한 영양분을 소화하고 흡수하는 매우 중요한 기능을 수행합니다. 위장이 튼튼하면 영양을 고르게 섭취하여 건강한 생활을 누릴 수 있는 반면, 위장이 허약하면 건강을 유지하는데 필요한 영양분을 섭취할 수 없게 되어 각종 질병에 걸릴 위험이 높아집니다. 그만큼 위장은 중요한 장기입니다.

 

2. 급체(急滯)

음식을 급히 먹거나, 음식을 잘 씹어 먹지 않아서 발생합니다. 식도에는 세 곳의 협착부가 있는데 횡격막 통과부인 위의 분문과 접합되는 제 3협착부에서 급체가 일어납니다.

급체가 일어나면 위장과 가슴이 답답하고, 식은땀이 나면서 아프며, 얼굴이 창백하고 손발이 차갑습니다.

 

3. 급성위염(急性胃炎)

급성위염은 폭음(暴飮), 폭식(暴食), 특히 육류와 같은 지방성 음식을 과식합니다.

특정 식품에 대한 알레르기성 체질, 과음, 흡연, 아스피린과 같은 약물에 의해서 발생합니다. 증상으로는 복통으로 배가 몹시 아프고, 토하고, 설사를 하며, 식욕부진, 발열을 유발합니다.

 

4. 위염(胃炎)

위장 속에 머물러 있는 음식으로 인해서 발생하는 염증을 위염이라 합니다.

위염의 증세는 아직 불명하지만, 속이 쓰리고 아프거나 공복 시에 신물이 넘어오기도 하며, 대변의 색깔이 검은색으로 나타나기도 합니다.

 

5. 위․십이지장궤양

궤양의 원인은 매우 다양하지만 크게는 위산, 스트레스, 헬리코박터균, 진통소염제 등의 약물로 나눌 수 있습니다.

위산(胃酸)은 음식을 소화시키는 중요한 물질이지만, 너무 지나치게 많이 분비되면 오히려 자신의 위와 십이지장을 공격합니다. 위산 과다에 의해서도 위염, 십이지장염, 위궤양, 십이지장궤양이 생길 수 있습니다.

 

1) 스트레스

스트레스는 위 점막의 영양 공급원인 혈관을 수축시켜 좁게 만듭니다. 따라서 지나치게 스트레스를 많이 받으면 혈관을 통한 산소와 영양공급이 줄어들어 위장 점막을 손상시키고, 재생에 지장을 줍니다.

 

2) 헬리코박터균

헬리코박터균은 위장에 기생하는 세균으로 위 점막을 공격해서 궤양을 만듭니다.

헬리코박터균의 편모들을 아주 빠르게 흔들면서 위 안을 헤집고 다니며 위장을 공격하게 됩니다. 이렇게 편모(털)를 빠르게 돌리는 모습이 헬리콥터와 비슷하게 보여 헬리코박터라는 이름이 붙여지게 되었습니다.

이 균은 강한 산으로부터 위장을 지켜주는 끈적끈적하고 두터운 위 점막(보호막)을 손상시키므로 인해서, 강한 위산이 직접 위 점막에 닿아서 손상시킵니다. 또한 우리 몸에 있는 여러 염증세포들을 불러들여 만성 활동성 위염을 일으킵니다.

 

3) 약물사용

최근 노령인구가 증가하면서 진통소염제의 사용이 많아지고 있습니다. 진통소염제는 관절통이나 요통 등 다양한 통증의 경감을 위해 유용하게 쓰입니다. 그러나 진통소염제 중 NSAID(비스테로이드성 항염증제)는 심각한 위와 십이지장을 손상합니다.

 

4) 급성장염(急性腸炎)

급성 장염은, 원인에 따라 세균성 장염과 단순성 장염이 있습니다. 세균성 장염은 여러 가지 세균이나 바이러스의 감염에 의하여 급성 장염을 일으킨 것입니다.

단순성 장염은, 너무 차거나 매운 음식을 많이 먹거나, 약물의 알레르기 등으로 장염을 일으키는 것입니다.

 

제2절 위장병에 좋은 한약제제

 

• 반하사심탕(半夏瀉心湯)

• 보화환(保和丸)

• 소건중탕(小建中湯)

• 시호계지탕(柴胡桂枝湯)

• 연라환(連蘿丸)

• 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)

• 작약감초탕(芍藥甘草湯)

• 향사평위산(香砂平胃散)

 

환자 曰: 반하사심탕엑스과립에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 과립

 

(4) 복지부 분류: 239 기타의 소화기관용약

 

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

황련 0.33g 건강 0.83g 인삼 1g 감초 1g 대추 1g 반하 1.67g 황금 1g

 

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

명치가 답답하고, 때때로 구역, 구토가 있고, 식욕부진(식욕감퇴)하며, 배에서 소리가 나고, 묽은 변 또는 설사 경향이 있는 사람의 다음 증상 : 급·만성 위장카타르, 발효설사, 소화불량, 위하수, 신경성 위염, 위장허약, 숙취, 트림, 속쓰림, 구내염, 신경과민

 

(7) 용법․용량

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

 

(8) 신중투여

고혈압 환자, 심장애 또는 신장애 환자, 부종 환자

 

(9) 금기

신생아, 수유부, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

 

(10) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 신화반하사심탕엑스과립 황련 0.33g 외 6 신화제약 239 과립 일반

② 풍반하사심탕 황련 0.33g 외 7 한풍제약 239 경구(내용산제) 산제 일반

 

환자 曰: 반하사심탕(半夏瀉心湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰 : 가슴이 답답하고, 구토증이 있으며, 식욕부진, 설사

(1) 처방

반하(半夏) 12g, 황금(黃芩), 건강(乾薑), 인삼(人蔘) 9g, 황련(黃連) 3g, 대조(大棗) 4개, 감초(甘草) 9g

 

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

 

(3) 효능: 한열평조(寒熱平調), 소비산결(消痞散結)

추웠다 더웠다 하는 것을 조화롭게 하고, 몸속에 뭉친 것을 풀어 막혀 답답한 것을 없애줍니다.

 

(4) 주치: 한열호결지비증(寒熱互結之痞證)

횡격막 위는 열이 있고 횡격막 밑에는 냉해서 오목가슴이 막힌 것 같은 증상입니다.

 

(5) 증상

∙ 심하비(心下痞): 오목가슴 부위가 더부룩하고 막힌 것 같습니다.

∙ 만이불통(滿而不痛): 속이 꽉 차있지만 아프지 않습니다.

∙ 구토 장명하리(嘔吐 腸鳴下利): 구토와 장이 꾸룩 꾸룩 하면서 설사를 합니다.

∙ 설태이이미황(舌苔膩而微黃): 설태는 미끈거리며 약간 황색입니다.

 

(6) 처방해설

이 방증은 ‘금궤(金匱)’에서 “구역질이 나면서 뱃속에서 꾸르륵꾸르륵 소리가 나고(腸鳴) 오목가슴 부위가 더부룩하고 막힌 것(心下痞)같은 경우에는 반하사심탕을 투여해야 한다”라 하였듯이, 기가 위로 치밀어 올라서(氣逆) 속이 메스껍고(惡心), 구토가 주증이고 추웠다 더웠다 하는 것이 동시에 나타나는 것(寒熱錯雜)과 장부의 생리기능이 막힘(氣機痞塞)에 의한 가슴이 답답한(痞證)과 뱃속에서 꾸르륵꾸르륵 소리가 나며(腹鳴), 설사(下痢)가 겸한 증상입니다.

 

(7) 사용의 실제

∙ 반하사심탕: 구역질이 나면서 뱃속에서 꾸르륵꾸르륵 소리가 나고(腸鳴) 오목가슴 부위가 더부룩하고 막힌 것(心下痞)같다. 설사의 경우 겸증입니다.

∙ 생강사심탕: 급성이고 위(胃) 쪽에 있다. 설사는 가볍지만 음식냄새가 심한 트림을 한다.

∙ 감초사심탕: 장(腸) 쪽에 있습니다. 심해서 물과 같은 설사를 합니다.

∙ 감기로 가슴속에 열이 있고, 위장에 병을 일으키는 사기(邪氣)가 있어 배가 아프며 구역질을 할 때에는 반하사심탕에서 황금을 빼고 계지를 가하여 씁니다.

 

(8) 본초해설

 

① 반하(半夏)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 독이 있으며, 비․위․폐의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 조습화담(燥濕化痰) - 위장의 습을 말리고 폐의 가래를 삭입니다.

강역지구(降逆止嘔) - 가슴으로 치밀어 오르는 것을 내리고 구토를 멎게 합니다.

소비산결(消痞散結) - 가래가 뭉친 것을 흩어지게 합니다.

∙ 약리작용: 진토(鎭吐)․최토작용(催吐作用), 진정작용, 거담작용

 

② 황금(黃芩)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 폐․담․비․위․대장․소장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 청열조습(淸熱燥濕) - 몸의 열을 내리고 습을 없애줍니다.

사화해독(瀉火解毒) - 몸의 열을 내리고 독을 없애줍니다.

∙약리작용: 해열작용, 항염증작용, 이담작용, 혈압강하작용, 진정작용, 간세포보호작용, 신경세포보호작용, 항종양작용, 항바이러스작용

 

③ 건강(乾薑)

∙ 성질은 뜨겁고, 맛은 매우며, 비․위․신․심폐의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 온중산한(溫中散寒) - 위장을 따뜻하게 해줍니다.

회양통맥(回陽通脈) - 양기를 회복시켜 혈액순환을 잘 시킵니다.

온폐화음(溫肺化飮) - 폐를 따뜻하게 해서 담음과 가래를 삭입니다.

∙ 약리작용: 발한작용, 순환촉진작용, 건위구토작용, 혈압상승작용

 

④ 인삼(人蔘)

∙ 성질은 약간 따뜻하고, 맛은 달고 약간 쓰며, 폐․비․심장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 대보원기(大補元氣) - 기운을 크게 보합니다.

보비익폐(補脾益肺) - 비장을 보하고 폐를 좋게 합니다.

생진지갈(生津止渴) - 몸에 진액을 생기게 하여 갈증을 멎게 합니다.

안신증지(安神增智) - 정신을 편안하게 해주고 지혜를 생기게 합니다.

∙ 약리작용: 자양강장작용, 면역증강작용, 중추신경계에 대한 작용, 혈당강하작용

 

⑤ 대조(大棗)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 달며, 비․위․폐의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 보중익기(補中益氣) - 위장을 보하여 기운을 나게 합니다.

양혈안신(養血安神) - 혈을 생기게 하고 정신과 마음을 편안하게 합니다.

완화약성(緩和藥性) - 모든 약의 성질을 조화시킵니다.

∙ 약리작용: 진정작용, 항알러지작용, 뇌신경세포기능강화작용

 

(9) 임상응용

급성위염, 만성위염, 소화불량, 트림 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 보화환(保和丸)에 대해서 알려 주세요.

 

(1) 전문/일반: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 환제

 

(4) 식품의약품안전처 분류: 239 기타의 소화기관용약

 

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

백출 366.25mg 진피 219.75mg 황련 73.25mg 향부자 146.5mg 연교 146.5mg 산사육 219.75mg 복령 219.75mg 맥아 73.25mg 후박 146.5mg 신곡 219.75mg 반하 219.75mg 지실 73.25mg 내복자 146.5mg 황금 73.25mg

 

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

적취(積聚, 뱃속에 덩어리가 생겨 아픈 증상), 음식으로 인한 소화기능장애

 

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

∙ 보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 2회 식전 또는 식간에 복용합니다.

∙ 보통 성인 1일 1회 대환은 2환, 중환은 4환을 씹어서, 소환은 1포(30환)를 식전 또는 식간에 복용합니다.

 

(8) 금기

신생아, 임부 또는 가임부, 수유부

 

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 경진보화환 백출 366.25mg 외 13 경진제약사 239 경구(내용고형) 환제 일반

 

환자 曰: 보화환(保和丸)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

 

(1) 처방

산사(山査) 180g(君), 신곡(神曲) 60g(臣), 내복자(萊菔子) 30g(臣), 반하(半夏) 90g,(佐), 복령(茯苓) 90g(佐), 진피(陳皮) 30g(佐), 연교(連翹) 30g(佐)

 

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용하거나, 고운 가루 내어 오동자(梧桐子) 소환(小丸)을 만들어 1회 60알씩 공복에 따뜻한 물로 복용합니다.

 

(3) 효능: 소식화위(消食和胃)

음식을 소화시키고 위장을 편안하게 합니다.

 

(4) 주치: 식체위완증(食滯胃脘證)

음식을 먹은 후 소화 되지 않는 증상입니다.

 

(5) 증상

∙ 완복비만창통(脘腹痞滿脹痛): 상복부에 팽만감이 있고 아픕니다.

∙ 애부탄산(噯腐呑酸): 썩은 냄새가 나는 트림을 합니다.

∙ 오식구역(惡食嘔逆): 음식 먹기를 싫어하고 속이 메스껍습니다.

∙ 대변설사(大便泄瀉): 설사를 합니다.

∙ 설태후이(舌苔厚膩): 혀의 태는 두껍고 미끈거립니다.

 

(6) 처방해설

위는 물과 곡식을 받는 일을 맡아 보고, 비(脾)는 소화, 운송하는 일을 주관합니다. 만약, 폭음 폭식 등으로 음식물이 위에 정체되면 명치 밑이 막히는 듯 하고 가득 차며, 헛배가 부르고 때때로 아프며, 먹은 것이 소화되지 않아 속에서 부식하여 습열로 되며 그 습탁(濕濁)이 위로 넘치면 트림이 나고 신물이 올라오며, 구역질을 하고, 아래로 밀린다면 설사를 합니다. 이 때, 설태는 누렇고 두터우며 매끄러운 위의 습열 증상을 나타납니다. 이러한 증후는 음식물이 적체되어 비위가 불화(不和)해서 생기는 것입니다.

 

(7) 처방의 약리작용

∙ 산사자: 육류를 소화시킵니다.

∙ 신곡: 술이나 변질된 음식물을 소화시킵니다.

∙ 내복자: 밀가루 음식을 소화시킵니다.

 

(8) 사용의 실제

∙ 오심, 구토가 심하면 곽향, 사인 등을 가합니다.

∙ 입이 쓰고 설태는 황색이며 배가 아프다 등의 열증이 있을 때에는 황금, 황련 등을 가합니다.

∙ 설사할 때에는 목향, 갈근, 황련 등을 가합니다.

 

(9) 본초해설

 

① 산사(山査)

∙ 성질은 약간 따뜻하고, 맛은 시고 매우며, 비․위․간의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 소식화적(消食化積) - 음식을 먹고 체한 것을 소화시킵니다.

활혈산어(活血散瘀) - 혈액순환을 잘 시키고 어혈을 없애줍니다.

∙ 약리작용: 소화액분비촉진작용, 항세균작용, 순환계에 대한 작용

 

② 내복자(萊菔子)

∙ 성질은 평하고, 맛은 맵고 달며, 폐․비․위장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 소식화적(消食化積) - 음식에 체한 것을 소화시켜 아래로 내려 보내고 비위의 소화기능을 회복시킵니다.

강기화담(降氣化痰) - 기가 치밀어 오르는 것을 내리고 가래를 삭입니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 거담작용, 항세균․항진균작용

 

③ 반하(半夏)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 독이 있으며, 비․위․폐의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 조습화담(燥濕化痰) - 위장의 습을 말리고 폐의 가래를 삭입니다.

강역지구(降逆止嘔) - 가슴으로 치밀어 오르는 것을 내리고 구토를 멎게 합니다.

소비산결(消痞散結) - 가래가 뭉친 것을 흩어지게 합니다.

∙ 약리작용: 진토(鎭吐)․최토작용(催吐作用), 진정작용, 거담작용

 

④ 연교(連翹)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰며, 폐․심․소장 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능 : 청열해독(淸熱解毒) - 열을 내리고 독을 없애줍니다.

소종산결(消腫散結) - 염증으로 부은 것을 가라앉힙니다.

소산풍열(疏散風熱) - 울체된 풍과 열을 흩어지게 합니다.

∙ 약리작용: 항균작용, 항바이러스작용, 항알러지작용

 

(10) 임상응용

소화불량증, 위장염 등에서 식체 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 소건중탕엑스과립에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 과립

 

(4) 복지부 분류: 329 기타의 자양강장변질제

 

(5) 구성약물 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

계지 332.5mg 감초 250mg 대추 332.5mg 작약 500mg 생강 332.5mg 교이 1667.5mg

 

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

체질 허약으로 피로하기 쉽고 혈색이 좋지 않으며 복통, 두근거림, 손발이 화끈거리거나 냉하고 빈뇨 또는 다뇨 등을 수반하는 증상: 소아허약체질, 피로권태, 신경질, 만성위장염, 소아야뇨증, 야제증(어린이가 밤에 울고 보채는 증상).

 

(7) 용법‧용량

보통 성인 1회 1포(1회 용량) 1회 7~14세 2/3포, 4~6세 1/2포, 2~3세 1/3포, 1세 이하 1/4포를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

 

(8) 금기

3개월 미만의 영아, 격렬한 구역, 구토의 증상이 있는 환자

 

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 마진가과립(소건중탕) 소건중탕연조엑스 9g 한풍제약 329 과립 일반

② 한신소건중탕엑스과립 계지 1.33g 외 5 한국신약 경구(내용산제) 과립 일반

 

환자 曰: 소건중탕(小建中湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

교이(膠飴) 30g(君), 작약(芍藥) 18g(臣), 계지(桂枝) 9g(臣), 생강(生薑) 9g(佐), 대조(大棗) 6매(枚)(佐), 자감초(炙甘草) 6g(使)

 

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 1첩으로 하고 물로 달여 찌꺼기를 버리고 물엿에 녹여 따뜻하게 하여 1일 3회 복용합니다.

 

(3) 효능: 온중보허(溫中補虛), 화리완급(和裏緩急)

위장을 따뜻하게 하고 허한 것을 보하며 위장의 통증을 완화시킵니다.

즉, 소화관을 따뜻하게 하여 기능을 향상시켜 식욕을 촉진하고 위장을 조화롭게 하여 평활근의 긴장을 풀어 통증을 멎게 합니다.

 

(4) 주치: 중초허한(中焦虛寒), 간비불화증(肝脾不和證)

위장이 허약하고 차며, 간기가 비장의 기능에 장애를 주어 생긴 병의 증상입니다.

 

(5) 증상

∙ 복중구급동통(腹中拘急疼痛): 가끔 배가 아픕니다.

∙ 희온희안(喜溫喜按): 따뜻하게 하거나 만져주면 조금 나아집니다.

∙ 신피핍력(神疲乏力): 몸이 피로하고 기운이 없습니다.

∙ 허겁소기(虛怯少氣): 겁이 많고 기운이 없습니다.

∙ 허번불녕(虛煩不寧): 가슴이 답답하고 편하지 않습니다.

∙ 수족번열(手足煩熱): 손발에 열이 납니다.

∙ 혹 심중계동(心中悸動): 가슴이 두근거립니다.

∙ 면색무화(面色無華): 얼굴에 윤기가 없습니다.

∙ 인건구조(咽乾口燥): 목이 마르고 입이 건조합니다.

∙ 설담태백(舌淡苔白): 혀는 핏기가 없고 태는 백색입니다.

 

(6) 처방해설

비위(脾胃)는 기(氣), 혈(血)의 생성의 원천이고 간(肝)은 혈액을 저장합니다.

위장이 허약하고 차면 기혈(氣血)의 생성공급 부족으로 나타나는 증상입니다.

혈액의 생성부족으로 간기능이 저하되어 정서불안과 평활근의 이상 경련 등으로 나타나는 증상입니다.

∙ 복통이 날 때 찬 것을 찾으면 열(熱)에 속하고, 더운 것을 찾으면 한(寒)에 속하며, 만지는 것을 싫어하면 실(實)에 속하고, 만지는 것을 좋아하면 허(虛)에 속합니다.

∙ 이 때, 복통이 있고 더운 것을 좋아하며 만지는 것을 좋아 한다면 그것은 허약하고 차가운 증상에 속합니다.

∙ 아파서 자주 누르는 것은 경련성 동통을 의미하는데, 눌러주면 통증이 완화된다는 것은 이 복통이 내장이 실(實)하여 생긴 병변이 아니라 간목(肝木)이 비(脾)를 범하여 생긴 경련성 동통임을 말해줍니다.

∙ 가슴이 두근거리고 허하여 속이 답답하고 불안하며 얼굴에 핏기가 없으면 허한(虛寒)에 속합니다.

 

(7) 처방의 약리작용

∙ 작약, 교이: 통증을 완화시킵니다.

∙ 계지, 생강, 작약: 혈액순환을 촉진하고 소화관 내벽에 분포된 혈관의 운동능력을 강화합니다.

∙ 작약, 생강: 소화관의 운동능력을 강화하고, 장경련을 억제합니다.

∙ 물엿: 흡수 불량으로 인한 저혈당증을 개선합니다.

∙ 작약: 세포에 영양을 공급한다.

 

(8) 사용의 실제

∙ 냉증(冷證)이 나타날 때에는 계지를 육계로, 생강을 건강으로 바꾸고, 여기에 부자와 세신을 가하며, 변비가 있을 때에는 대황을 가합니다.

∙ 혈허에 의한 복통에는 당귀 등을 가합니다.

∙ 기허에 의한 복통에는 황기 등을 가합니다.

∙ 기혈양허에 의한 복통에는 당귀와 황기 등을 가합니다.

 

(9) 본초해설

 

① 교이(膠飴)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 달며, 비․위․폐의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:보익중기(補益中氣) - 위장의 기를 북돋워 줍니다.

완급지통(緩急止痛) - 통증을 완화시킵니다.

윤폐지해(潤肺止咳) - 건조한 폐를 부드럽게 하고 기침을 멎게 합니다.

∙ 약리작용: 자양작용, 건위작용, 당분공급작용

 

② 작약(芍藥)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 달고 쓰고 시며, 간․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 양혈염음(養血斂陰) - 혈을 생기게 하고 음액을 거두어들입니다.

유간지통(柔肝止痛) - 간 기능을 정상적으로 회복시키고 통증을 멎게 합니다.

평억간양(平抑肝陽) - 간의 양기가 위로 치솟는 것을 억제합니다.

∙ 약리작용: 진경 진정작용, 혈소판응집억제․구어혈작용, 지한(止汗)작용

 

③ 계지(桂枝)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 달며, 심․폐․방광의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 산한해표(散寒解表) - 몸을 따뜻하게 하여 찬 기운을 없애 주고 땀을 나게 합니다.

온통경맥(溫通經脈) - 몸을 따뜻하게 하여 경락과 맥의 흐름을 좋게 합니다.

∙ 약리작용: 해열작용, 진통작용, 혈액순환개선작용, 건위작용

 

④ 생강(生薑)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 매우며, 폐․비․위장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 발한해표(發汗解表) - 몸을 따뜻하게 하여 땀을 나게 합니다.

온중지구(溫中止嘔) - 위장을 따뜻하게 하고 구토증을 멎게 합니다.

온폐지해(溫肺止咳) - 폐를 따뜻하게 하고 기침을 멎게 합니다.

∙ 약리작용: 발한작용, 건위작용

 

(10) 임상응용

어린이의 배꼽 주위의 경련성 통증, 만성위장염, 야뇨증 등에서 비허에 의한 복통을 나타낼 때 쓰고, 어린이 및 허약한 사람의 감기 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 시호계지건강탕에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 정제

 

(4) 식품의약품안전처 분류: 119 기타의 중추신경용약

 

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

시호 1.32g 계지 0.66g 건강 0.44g 감초 0.44g 모려 0.66g 황금 0.66g 천화분 0.88g

 

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

체력이 약하고 냉증, 가벼운 빈혈이 있으며 두근거림, 숨참이 있고, 신경과민이 있는 사람의 다음 증상: 갱년기장애, 불면증

 

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 3정을 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

 

(8) 신중투여

고혈압 환자, 심장애 또는 신장애 환자, 부종 환자, 고령자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

 

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

① 시강계정(시호계지건강탕) 시호 1.32g 외 6 한풍제약 119 정제 일반

② 아이월드시호계지건강탕엑스과립 시호 2g 외 6 아이월드제약 119 과립

 

환자 曰: 시호계지건강탕(柴胡桂枝乾薑湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

시호(柴胡) 6g, 계지(桂枝), 황금(黃芩), 모려(牡蠣) 각 3g, 건강(乾薑), 자감초(炙甘草) 각2g, 천화분(天花粉) 4g

 

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 하루 세 번 복용합니다.

 

(3) 효능: 화해소양(和解少陽), 온리거한(溫裏祛寒), 화담윤조(化痰潤燥), 지한(止汗)

병이 체표에서 체내로 진행되는 과정에서 생긴 열을 내려 머리 부위의 땀을 그치게 하고 체액을 생기게 합니다.

 

(4) 주치: 상한소양(傷寒少陽), 음허이한증(陰虛裏寒證)

상한론에서 왕래한열(往來寒熱), 흉협고만(胸脇苦滿), 묵묵불욕음식(默默不欲飮食), 심번희구(心煩喜嘔), 구고(口苦), 인건(咽乾), 목현(目眩)의 증상이 나타나는 것을 소양병이라 하고, 음액이 부족하고 뱃속이 찬 증상입니다.

즉, 병사의 위치가 반표반리(半表半裏)에 있는데 발한제와 사하제를 잘못 사용하여 머리에서 땀이 나서 진액이 부족 되고 뱃속이 차져서 설사 등으로 나타나는 증상입니다.

 

(5) 처방해설

∙ 시호계지건강탕은 반표반리증(半表半裏症)을 잘못 치료하여 발한(發汗)으로 탈수가 되거나 설사로 배에 냉증이 생긴 상태를 목표로 합니다.

∙ 교감신경계 흥분성체질 때문에 신경이 예민하며, 위액(胃液)분비 저하로 식욕이 부진할 때, 교감신경 흥분을 완화하여 땀샘의 과잉분비를 조절하고, 위산분비를 촉진하여 식욕을 증진하며, 세포에 유기산을 공급하여 피부와 점막을 자윤 시킵니다.

 

(6) 처방의 약리작용

∙ 시호: 반표반리(半表半裏)에 있는 사기(邪氣)를 없애줍니다.

∙ 황금: 담낭(膽囊)부위에 있는 열을 없애주기 때문에 한열왕래(寒熱往來), 흉협창통(胸脇脹痛) 및 구고(口苦)로 대표되는 반표반리증(半表半裏症)을 해소시킵니다.

∙ 천화분: 세포의 영양부족에 의한 도한(盜汗)이 있을 때, 또는 과다한 땀흘림으로 영양분이 부족되어 피부점막이 건조할 때 영양분을 공급하여 피부와 점막을 자윤(滋潤)시킵니다.

∙ 시호, 모려: 정신 신경을 안정시키는 작용을 합니다.

∙ 계지: 혈관을 확장하여 땀 흘림을 억제합니다.

∙ 건강, 계지: 위장평활근의 긴장을 완해 시키고 경련을 완해시켜 혈액순환을 잘 되게 합니다.

∙ 모려, 황금: 교감신경흥분을 완화하여 땀 흘림을 억제합니다.

∙ 황금, 천화분, 건강: 위액분비를 촉진하여 식욕을 증진합니다.

∙ 황금, 천화분: 항균(抗菌)작용을 하여 만성염증을 개선합니다.

 

(7) 본초해설

 

① 시호(柴胡)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰고 매우며, 간 ․ 담낭 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:화해퇴열(和解退熱) - 병이 체표에서 체내로 진행되는 과정에서 생긴 열을 내립니다.

소간해욱(疏肝解郁) - 간기가 울결된 것을 흩어지게 합니다.

승거양기(升擧陽氣) - 밑으로 처져 내려간 양기를 끌어올립니다.

∙ 약리작용: 해열작용, 진정(진경)․진통작용, 항염증작용, 간세포보호작용

 

② 황금(黃芩)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 폐․담․비․위․대장․소장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 청열조습(淸熱燥濕) - 몸의 열을 내리고 습을 없애줍니다.

사화해독(瀉火解毒) - 몸의 열을 내리고 독을 없애줍니다.

∙약리작용: 해열작용, 항염증작용, 이담작용, 혈압강하작용, 진정작용, 간세포보호작용, 신경세포보호작용, 항종양작용, 항바이러스작용

 

③ 계지(桂枝)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 달며, 심․폐․방광의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 산한해표(散寒解表) - 몸을 따뜻하게 하여 찬 기운을 없애 주고 땀을 나게 합니다.

온통경맥(溫通經脈) - 몸을 따뜻하게 하여 경락과 맥의 흐름을 좋게 합니다.

∙ 약리작용: 해열작용, 진통작용, 혈액순환개선작용, 건위작용

 

④ 천화분(天花粉)․괄루근(括樓根)

∙ 성질은 차고, 맛은 달고 쓰며, 심․간․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 청열양혈(淸熱凉血) - 심장, 간의 열을 내려주고 피를 식혀줍니다.

양음생진(養陰生津) - 신장의 영양물질(음액)이 허한 것을 생기게 합니다.

∙ 약리작용: 지혈작용, 강심이뇨작용, 혈당강하작용, 뇌세포보호작용

 

(8) 임상응용

감기, 인플루엔자, 급성위염, 간염의 초기, 담낭염, 기관지염 등에서 반표반리증, 위한(胃寒), 진허(津虛)를 나타낼 때 또는 자율신경실조증, 갱년기증후군, 불면증, 위장신경증 등에서 간울울화, 위한(胃寒) 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 연라환(連蘿丸)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 환제

 

(4) 구성약물 및 분량(식품의약품안전처 허가내용)

황련 14.4mg 오수유 4.8mg 내복자 14.4mg 향부자 9.6mg 익지인 4.8mg 청피 4.8mg 천궁 9.6mg 치자 9.6mg 산사육 9.6mg 신곡 9.6mg 개자 14.4mg 도인 9.6mg 삼릉 9.6mg 봉출 9.6mg

 

(5) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

식체(위체), 소화불량

 

(6) 용법․용량

보통 성인 1회 1포(3.9그램)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

∙보통 성인 1포 30환을 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

 

(7) 금기

∙ 신생아, 수유부, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

 

(8) 복약지도

∙ 임산부, 수유부, 신생아는 투여하지 마세요.

∙ 위장장애가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.

∙ 1개월 정도 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.

 

(9) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 가스키환(연라환) Bitter Cardamon 4.8mg 외 13 한풍제약 239 환제 일반

② 일심연라환 Bitter C rdamon 7.2mg 외 13 일심제약 239 환제 일반

 

환자 曰: 연라환(連蘿丸)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

황련(黃連) 40~60g 오수유(吳茱萸) 20g 익지인(益智仁) 20g 백개자(白芥子) 내복자(萊菔子) 각 60g 치자(梔子) 천궁(川芎) 삼릉(三稜) 봉출(蓬朮) 도인(桃仁) 향부자(香附子) 산사(山査) 신곡(神曲) 각 40g 청피(靑皮) 20g

 

(2) 용법

위의 약들을 가루내서 증병(蒸餠)에 반죽하여 벽오동씨만하게 알약을 만든다. 한번에 50~60알씩 끓인 물로 복용한다.

 

(3) 효능

소적개울(消積開鬱)

담음 및 어혈을 제거하고 소화효소와 담즙분비를 촉진하여 위장의 하향하는 연동운동을 잘 되게 하며 정체된 음식물을 소화시킵니다.

 

(4) 주치

기체식적(氣滯食積)

급성으로 소화기관에 담음 또는 부패한 음식물이 쌓이고 정체되어 소화기관이 막혀 나타나는 증상입니다.

 

(5) 증상

① 식적사혈담음성괴재양협작통뇌명광진현훈(食積死血痰飮成塊在兩脇作痛雷鳴爄濜眩暈)

식적과 죽은 피, 담음으로 비괴가 양 옆구리에 생겨서 아프고 배가 끓으며 명치 밑이 괴롭고 머리가 어지럽습니다.

 

(6) 본초해설

 

① 황련(黃連)

∙ 성질은 차고, 맛은 쓰며, 심장․간․위․대장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 청열조습(淸熱燥濕) - 몸의 열을 내리고 습을 없애줍니다.

사화해독(瀉火解毒) - 몸의 열을 내리고 독을 없애줍니다.

∙ 약리작용: 항염증작용, 중추신경에 대한 작용

 

② 오수유(吳茱萸)

∙ 성질은 따뜻하고 독이 있고, 맛은 맵고 쓰며, 간․비․위․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 산한지통(散寒止痛) - 몸이 차가운 것을 없애 주고 통증을 멎게 합니다.

소간하기(疏肝下氣) - 간 기능이 울체되어 가슴위로 치밀어 오르는 것을 내려 줍니다.

조양지사(助陽止瀉) - 신장의 양기를 도와 설사를 멎게 합니다.

∙ 약리작용: 진경․진통작용, 건위․진토․지사작용

 

③ 익지인(益智仁)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 매우며, 신장․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 온신장양(溫腎壯陽) - 신장을 따뜻하게 하고 양기를 도와줍니다.

고정축뇨(固精縮尿) - 정을 생기게 하고 소변 자주 마려운 것을 그치게 합니다.

온비지사(溫脾止瀉) - 비장을 따뜻하게 하여 설사를 그치게 합니다.

섭연지타(攝涎止唾) - 침이 과잉으로 분비되는 것을 억제합니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 항염증작용

 

④ 백개자(白芥子)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 짜며, 폐․위장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 온폐화담(溫肺化痰) - 폐를 따듯하게 해주고 가래를 삭입니다.

이기산결(利氣散結) - 폐기를 다스려 가래가 뭉친 것을 흩어지게 합니다.

통락지통(通絡止痛) - 막힌 것을 뚫어주고 통증을 멎게 합니다.

∙ 약리작용: 거담작용

 

(7) 임상응용

급체, 소화불량 등에 응용하는데 음식물 찌꺼기 또는 혈액의 병리산물인 어혈과 체액의 병리산물인 담음(痰飮)으로 인하여 양쪽 옆구리에 통증이 있거나 배가 부글거리며 신트림, 어지럼증 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 작약감초탕(芍藥甘草湯)과립에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 전문/일반: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 과립

 

(4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제

 

(5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용)

작약 2g 감초 2g

 

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

급격히 일어나는 근육의 경련을 수반하는 통증

 

(7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용)

보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

 

(8) 금기

심장병 또는 그 병력이 있는 환자, 1세 이하의 영아

 

(9) 제품명 성분/함량 제조수입사

한신리페인캡슐(작약감초탕) 감초 1g 외 1 한국신약 114 경질캡슐 일반

 

환자 曰: 작약감초탕(芍藥甘草湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

백작약(白芍藥) 30∼60g, 자감초(炙甘草) 10∼20g

 

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 물로 달여 찌꺼기를 버리고 복용합니다.

 

(3) 효능: 유간해경(柔肝解痙)

간의 대사를 잘되게 하여 근육의 긴장을 풀어 줍니다.

즉, 간에 혈액의 저장량을 늘려 근육에 영양을 공급하고 수축된 근육을 이완시켜 경련성 통증을 완화합니다.

 

(4) 주치: 혈휴근경(血虧筋痙)

음액과 혈이 부족하여 근육의 영양상태가 좋지 않아 경련성 통증을 일으키는 증상입니다.

즉, 간은 혈액을 저장하는 장기입니다.

간에 저장한 혈액이 부족하면 근육에 영양공급 부족으로 근육(골격과 평활근)이 과도하게 긴장되고 경련성 통증을 일으키는 증상입니다.

 

(5) 처방해설

작약감초탕을 일명 갑기탕(甲己湯)이라고도 합니다.

 

(6) 사용의 실제

∙ 우유에 체했을 때에는 진피, 맥아초 각 3.75g 등을 가합니다.

∙ 폐열(肺熱)이 있을 때에는 황금 3.75g 등을 가합니다.

∙ 전신의 혈액 순환 부전에는 당귀 3.75g 등을 가합니다.

 

(7) 본초해설

 

① 작약(芍藥)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 달고 쓰고 시며, 간․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:양혈염음(養血斂陰) - 혈을 생기게 하고 음액을 거두어들입니다.

유간지통(柔肝止痛) - 간 기능을 정상적으로 회복시키고 통증을 멎게 합니다.

평억간양(平抑肝陽) - 간의 양기가 위로 치솟는 것을 억제합니다.

∙ 약리작용: 진경 진정작용, 혈소판응집억제․구어혈작용, 지한(止汗)작용

 

② 감초(甘草)

∙ 성질은 평하고, 맛은 달며, 심․폐․비․위장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능:보비익기(補脾益氣) - 비장을 보호하여 원기를 북돋워 줍니다.

윤폐지해(潤肺止咳) - 폐를 부드럽게 하여 기침을 멎게 합니다.

완급지통(緩急止痛) - 통증을 완화시킵니다.

완화약성(緩和藥性) - 모든 약의 성질을 조화롭게 합니다.

∙ 약리작용: 항알러지작용, 항염증작용, 진경작용, 위산분비 억제작용, 거담작용

 

(8) 임상응용

∙ 소화관의 경련성, 담석증, 요로결석, 생리통 등에 혈액 부족으로 인한 평활근의 경련성 통증 때 씁니다.

∙ 좌골신경통, 근육통, 어깨결림 등에 혈액부족으로 인한 골격근의 통증 때 씁니다.

 

환자 曰: 향사평위산엑스과립에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 일반/전문: 일반

 

(2) 단일/복합: 복합

 

(3) 제형: 과립

 

(4) 복지부 분류: 233 건위소화제

 

(5) 구성약물 및 분량(식품의약품안전처 허가내용)

곽향 0.33g 사인 0.67g 창출 2g 진피 1.5g 향부자 1.33g 감초 0.5g 대추 1g 후박 1.5g 생강 1g

 

(6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용)

∙ 식체(위체) 경향이 있는 다음 증상: 식욕감퇴(식욕부진), 위무력

∙ 사람들에게 향사평위산에다 시메티콘류의 가스제거 소화제, 돔페리돈 같은 위장관 운동력을 항진하는 약물을 같이 주면 효과가 훨씬 좋고 빠릅니다.

 

(7) 용법․용량

∙ 보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

∙ 보통 성인 1포 30환을 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다.

 

(8) 금기

고혈압 환자, 심장애 또는 신장애 환자, 부종 환자

 

(9) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

① 한신향사평위산엑스과립 곽향 0.33g 외 8 한국신약 233 과립 일반

② 평생환에프(향사평위산) 향사평위산연조엑스 1.97g 한풍제약 233 환제 일반

 

환자 曰: 향사평위산(香砂平胃散)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 처방

창출(蒼朮) 8g 후박(厚朴) 4g 진피(陳皮) 5.6g 감초(甘草) 2.4g 생강(生薑) 3편 대추 2개 향부자(香附子) 지실(枳實) 곽향(藿香) 사인(砂仁) 목향(木香) 각 4g

 

(2) 용법

위의 약들을 썰어서 1첩으로 하여 생강 3쪽과 함께 달여 먹습니다.

 

(3) 효능

조습운비(燥濕運脾), 행기화위(行氣和胃)

소화관 연동운동을 잘 되게 하여 소화기능을 향상시킵니다.

 

(4) 주치

∙ 습체기체비위증(濕滯氣滯脾胃證)

비장이 운행하지 못하여 한습(寒濕)이 적체되고, 위장기능이 순조롭지 못하고 막혀있는 증상입니다.

 

(5) 증상

∙ 완복창만(脘腹脹滿): 배가 더부룩하고 그득합니다.

∙ 불사음식(不思飮食): 음식 먹을 생각이 없습니다.

∙ 구담무미(口淡無味): 음식 맛을 모릅니다.

∙ 오심구토(惡心嘔吐): 속이 메스껍고 구토가 납니다.

∙ 애기탄산(噯氣呑酸): 트림을 하고 신물이 올라옵니다.

∙ 지체침중(肢体沈重): 팔다리가 무겁습니다.

∙ 태타기와(怠惰嗜卧): 게으르고 눕기를 좋아합니다.

∙ 상다자리(常多自利): 설사를 합니다.

 

(6) 처방해설

∙ 지각, 지실은 소화관의 연동운동을 항진합니다.

∙ 목향, 곽향, 지실, 진피, 후박은 항균작용을 하여 세균성 장염을 치료합니다.

∙ 건강, 사인은 위장병에 혈류를 증진하여 소화관의 저하된 온도를 회복하여 소화운동을 증진시킵니다.

 

(7) 본초해설

 

① 창출(蒼朮)

∙ 성질은 따뜻하고 맛은 매우며 비․위장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 조습건비(燥濕健脾) - 위장관의 습을 제거하여 비위기능을 정상화합니다.

거풍산한(祛風散寒) - 밖으로부터 들어온 풍사를 없애 주고, 몸 안의 차가운 한사를 없애줍니다.

∙ 약리작용: 건위, 이뇨작용, 진경, 진정작용, 항염증작용

 

② 후박(厚朴)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 쓰고 매우며, 비․위․폐․대장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 조습소담(燥濕消痰) - 위장관에 과잉 분비된 습을 말리고 폐의 탁한 가래를 없애줍니다.

하기제만(下氣除滿) - 소화관의 연동운동을 촉진시켜 배속의 팽만감을 없애줍니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 항균작용, 진해작용,진정, 진경, 진통작용

 

③ 향부자(香附子)

∙ 성질은 평하고, 맛은 맵고 약간 쓰며, 간․비․삼초의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 소간해울(疏肝解鬱) - 간의 기가 뭉친 것을 흩어지게 합니다.

조경지통(調經止痛) - 월경을 고르게 하여 통증을 멎게 합니다.

이기조중(理氣調中) - 소화관의 연동운동을 원활하게 하고 편안하게 합니다.

∙ 약리작용: 자궁수축억제작용, 위, 복통경감작용, 항염증작용

 

④ 곽향(藿香)

∙ 성질은 약간 따뜻하고 맛은 매우며, 비․위․폐의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 화습(化濕) - 소화관의 소화액을 흡수하고 억제하여 병적인 습을 없애줍니다.

지구(止嘔) - 위장기능을 좋게 하여 구토증을 멈추게 합니다.

해서(解暑) - 땀을 나게 하여 땀의 증발(기화)로 열을 빼앗아 해열시킵니다.

∙ 약리작용: 건위작용, 제토, 지사작용, 해열작용

(8) 임상응용

급성 위장염, 급만성 위카타르, 위장 신경증, 급성 소화불량, 식욕부진, 위확장, 구내염, 위하수, 빈혈증, 심부전에 의한 심계항진, 위장허약 등에서 풍사(風邪)에 침범되었을 때 씁니다.

 

제3절 위장병에 좋은 과립 및 환약제제 처방

 

(case 1) 위장병

 

환자 曰: 점심에 돈가스 먹고 그 후로 4시간정도 뒤에 체한 것 같네요. 속이 좋지 않고 계속 트림이 나오며 밥을 먹을 생각이 없어요?

 

약사 曰

• 네 체한 것이 맞는 것 같습니다.

• 양방에서 고기 먹고 체했을 때는 Ursodeoxycholic Acid 우르소데옥시콜산 10mg, Cellulase AP3 셀룰라제AP3 10mg, Pancreatin 판크레아틴 315mg, Simethicone 시메티콘 30mg(훼스탈)함유된 소화제가 좋습니다.

• 한방에서 체했을 때에는 보화환(保和丸)제제가 좋습니다.

• 처방: 훼스탈 2정 + 보화환(保和丸)1포. 1일 2회 3번 공복에 합니다.

 

(case 2) 위장병

환자 曰: 제가 며칠 전부터 음식만 먹으면 체하고 몇 시간 지나면 괜찮아져요. 그리고 먹으면 또 체하고요. 너무 힘든데 어떻게 하면 좋을까요?

제가 며칠 전에 스트레스를 많이 받았는데 그것 때문인가요?

 

약사 曰

• 스트레스성 소화불량인 것같습니다.

• 양방에서 스트레스성 소화불량에는 Ursodeoxycholic Acid 우르소데옥시콜산 10mg, Cellulase AP3 셀룰라제AP3 10mg, Pancreatin 판크레아틴 315mg, Simethicone 시메티콘 30mg(훼스탈)함유된 소화제가 좋습니다.

• 한방에서 신경성 소화불량에는 향사평위산(香砂平胃散)이 좋습니다.

• 한방에서 소화불량으로 통증이 있을 때에는 작약감초탕(芍藥甘草湯)이 좋습니다.

• 처방: 소화제 2정 + 향사평위산(香砂平胃散) 3g, 작약감초탕(芍藥甘草湯) 3g. 1일 3회

 

(case 3) 위장병

 

환자 曰: 명치끝이 답답하고 신물이 자주 올라오며, 체하기를 잘 합니다. 속이 자주 메스껍고, 가스가 잘 차고 항상 속이 더부룩하며 꺽꺽 트림을 수시로 합니다.

 

약사 曰

• 속이 더부룩하고 체했을 때는 Biodiastase1000, 비오디아스타제1000 90mg, Lipase AP6 리파제AP6 15mg, Newlase 뉴라제 30mg(베스타제 포르테정)함유된 소화효소제가 좋습니다.

• 명치끝이 답답하고 신물이 자주 올라오면 Almagate 알마게이트(알마겔현탁액) 또는 Ranitidine HCl 라니티딘염산염(잔탁)이 좋습니다.

• 한방에서 속이 자주 메스껍운 역류성 식도염에는 반하사심탕(半夏瀉心湯)이 좋습니다.

• 한방에서 소화자 잘 되지 않고 트림을 할 때에는 연라환(連蘿丸)제제가 좋습니다.

• 처방: Biodiastase1000, 비오디아스타제1000 90mg, Lipase AP6 리파제AP6 15mg, Newlase 뉴라제 30mg(베스타제 포르테)함유된 소화효소제 2정 + Almagate 알마게이트(알마겔 현탁액) 또는 Ranitidine HCl 라니티딘염산염(큐시드정) + 반하사심탕(半夏瀉心湯) 3g + 연라환(連蘿丸) 1포. 1일 3회 공복시

 

(case 4) 위장병

 

자 曰: 역류성 식도염의 증상과 좋은 처방 부탁드립니다.

 

약사 曰

• 역류성 식도염은 가슴쓰림과 위산 역류 증상입니다. 가슴쓰림은 대개 명치 끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골(胸骨) 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말하며, 환자는 이러한 증상을 ‘가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다’ 등으로 묘사합니다.

• 양방에서 역류성 식도염에는 Almagate 알마게이트(알마겔현탁액) 또는 Ranitidine HCl 75mg 라니티딘염산염((잔탁) 등이 좋습니다.

• 한방에서는 용담사간탕(龍膽瀉肝湯), 소건중탕(小建中湯)이 좋습니다.

• 처방: Almagate 알마게이트(알마겔현탁액) 또는 Ranitidine HCl 75mg 라니티딘염산염((잔탁) + 용담사간탕 3g+소건중탕 3g. 1일 3회 공복에 복용합니다.

 

(case 5) 위장병

 

환자 曰: 위경련의 증상과 좋은 처방 부탁드립니다.

 

약사 曰

• 위경련의 증상은 명치끝을 쥐어 비트는 듯한 통증이 갑자기 발생합니다. 통증이 일어날 때에는 교감신경이 동시에 자극을 받아서 얼굴이 창백해지거나 식은땀을 흘리는 등 금방 죽을 것처럼 괴로워 보입니다. 오심과 구토가 동반되기도 합니다. 그러나 통증이 지나가고 난 후에는 통증이 발생했을 때의 모습을 관찰하기 어렵습니다.

• 양방에서 위경련에는 Scopolamine Butylbromide 부틸스코폴라민브롬화물 10mg(부스코판당의정), Tiropramide HCl 티로프라미드염산염 100mg(티로파정)이 좋습니다.

• 한방에서 위경련에는 작약감초탕제제가 좋습니다.

• 처방: Scopolamine Butylbromide 부틸스코폴라민브롬화물 10mg(부스코판당의정) + 작약감초탕 3g + 소건중탕(小建中湯) 3g + 소시호탕(小柴胡湯) 3g + 향사평위산(香砂平胃散)3g을 1일 3회 공복에 복용합니다.

 

(case 6) 위장병

 

환자 曰: 위궤양의 증상과 좋은 처방 부탁드립니다.

 

약사 曰

• 상복부나 흉골 아래쪽에 타는 듯한 느낌, 속쓰림, 가슴앓이 등이 있으며, 이러한 증상은 보통 30분에서 3시간 가량 지속되고 식사 후 수 시간 이내에 시작될 가능성 역시 있습니다. 증상은 명치끝 부위의 통증이 가장 흔하며, 주로 식후 30분 정도에 통증이 나타나게 됩니다. 그러나 아무런 통증이 없는 무증상 위궤양도 있습니다.

• 양방에서 위경련에는 Scopolamine Butylbromide 부틸스코폴라민브롬화물 10mg(부스코판당의정), Tiropramide HCl 티로프라미드염산염 100mg(티로파정)이 좋습니다.

• 한방에서 팔미지황환, 시호계지탕, 소건중탕, 향사평위산등이 좋습니다.

• 처방: Scopolamine Butylbromide 부틸스코폴라민브롬화물 10mg(부스코판당의정) + 작약감초탕 3g + 소건중탕(小建中湯) 3g + 팔미환(八味丸) 3g +시호게지탕 + 소건중탕 + 향사평위산(香砂平胃散)3g을 1일 3회 공복에 복용합니다.

 

(case 7) 위장병

 

환자 曰: 위하수의 원인과 증상, 처방에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 원인

① 위하수라는 질환이 있습니다.

이는 위가 힘이 없어 늘어나 배꼽 밑까지 처져서 심하면 골반내로 들어간 것을 말합니다.

이러한 위하수는 선천적인 원인과 후천적인 원인이 있습니다.

 

• 선천적인 원인을 예로 들면

위가 약하게 타고난 체질인 분들이 우선 많습니다. 그리고 야윈 체격으로 가슴이 새가슴처럼 좁고, 명치 끝 부분도 좁으며 배 근육이 연약한 사람에게 주로 나타납니다.

 

• 후천적인 원인도 있습니다.

예를 들면 자녀를 많이 낳은 어머니가 복부 근육이 처져서 나타나기도 하고, 자주 과식을 하는 경우, 척추가 좋지 못해 운동이 부족한 경우, 복대를 계속 착용해서 위가 무력해지는 경우, 살 뺀다고 설사약을 많이 복용하는 경우, 장티푸스 같은 병으로 갑작스럽게 영양이 나빠져서 나타나기도 합니다.

 

(2) 증상

다음과 같은 증상이 많이 나타날 경우에는 위하수를 의심해 볼 수 있습니다.

• 밥만 먹었다하면 체한 느낌이 듭니다.

• 아침에 밥을 먹었는데 배에 그대로 남아 있는 느낌이듭니다.

• 항상 뻐근하고 불쾌한 느낌이 드는 경우, 속이 더부룩하고 가스가 배에 찹니다.

• 트림이 자주 나오고 트림하고 나면 약간 시원한 느낌이 듭니다.

• 밥 생각이 별로 없고 속이 메스껍습니다.

• 방귀가 자주 나오고 냄새가 독합니다.

• 명치 밑이 움푹 들어가 있고 아랫배는 볼록합니다.

• 배에서 자주 꼬르륵 소리가 납니다.

• 팔다리가 처지고 늘 피곤하여 우울함이 반복됩니다.

• 처방은 육미지황환, 소건중탕, 보중익기탕, 향사평위산이 좋습니다.

 

제3절 식사요법(食事療法)

 

환자 曰: 평 체질, 양 체질, 음 체질에 좋은 곡식에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 평 체질

 평 체질은 체온과 혈압 등 신진대사의 기능이 지극히 정상적인 사람을 말합니다.

 몸이 차지도 뜨겁지도 않으면서 혈압이 120〜80 이하의 정상 수치를 유지 하고 있습니다.

현미 25%, 서리태콩 20%, 찹쌀 25%, 보리 25%

 

② 양 체질

 양 체질은 평소에 몸에 열이 많고, 손발이 따뜻하며, 변비가 있습니다.

 혈압이 160~95 이상으로 높고 맥박은 빠르고 강하며, 얼굴은 붉습니다.

현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 보리 25%

 

③ 음 체질

 음체질은 몸과 손발이 차고 얼굴이 창백하며 따뜻한 것을 좋아합니다.

 혈압이 100~60 이하로 저혈압이며, 소화를 잘 시키지 못하고 설사를 잘 하며 빈혈로 어지러우면서 현기증을 호소합니다.

현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 찹쌀 25%

 

환자 曰: 위장병의 잘못된 식습관에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

• 카페인이 들어있는 커피, 차, 탄산음료, 초코렛의 섭취를 제한합니다.

• 알코올이나 탄산이 들어있는 음료를 피합니다.

• 위를 자극하는 음식은 먹지 않도록 합니다. 맵거나 신 음식이 이에 해당합니다.

• ∙규칙적인 식사, 소식하도록 합니다. 너무 오랫동안 공복상태로 있는 것은 좋지 않기 때문에 식사를 거르거나 제 때 먹지 않는 것은 증상을 더 악화시킬 수 있습니다.

 

제4절 운동요법(運動曜法)

 

① 운동기본 지침

• ∙야윈 사람이 운동을 하면 체중이 증가합니다. 이는 스트레스나 신경질적인 성격 때문에 위장의 소화 기능이 장애를 받아 말랐던 사람이 운동을 함으로써 스트레스가 해소되고 위장의 활동이 활발해져 소화·흡수가 잘되는 탓입니다.

• ∙모든 운동이 위장 강화에 도움이 됩니다. 위하수증과 같은 난치병도 운동을 통해 개선될 수 있습니다.

• 위궤양 치료에 운동이 효과적인 이유는 운동으로 인해 위벽의 근육을 포함한 전신의 근육에 피로가 생기고, 그로 인해 위산의 분비가 억제되기 때문이며, 또 다른 이유로는 이완 효과를 들 수 있습니다.

 

② 운동종류

• 위장 질환에는 가벼운 조깅, 걷기, 수영 등의 운동을 권할 수 있으며 계단 오르내리기나 등산은 소화 불량 해소에 큰 도움을 줍니다.

 

③ 운동시간

• 위가 약한 사람은 운동을 공복에 하는 것이 가장 이상적이며, 식후에 운동을 할 경우는 식후 3시간은 경과해야 합니다. 그러나 가벼운 산보 정도는 식후에도 가능합니다.

 

④ 운동 시 주의사항

• 위장이 약한 사람이라고 해서 무턱대고 소화 잘되라고 식후에 바로 운동을 하는 것은 바람직하지 못합니다. 식후 2시간 이상 지나고 난 후 운동하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 식후 곧 과격한 운동을 하면 위내에 위산이 생기고 소화가 오히려 잘 안되어 위산 과다증을 유발시키기 때문입니다.

• 강한 운동이나 뜨거운 태양 아래에서 하는 운동은 땀을 많이 흘리기 때문에 소화기능이 떨어집니다.

• 육류 따위는 위에서 소화되는 시간이 길고, 그만큼 위에 부담이 큽니다. 적어도 경기 1시간 전에는 식사를 마치는 것이 바람직합니다.

 

제5절 자석요법(磁石療法)

 

환자 曰: 위장병에 좋은 혈자리 이름과 자석 가우스에 대해서 알려 주세요.

몇 가우스를 N, S극중 어느 극을 붙이고 언제 때는 것이 좋은지 알려 주세요,

 

약사 曰

• 위장병에 좋은 혈자리는 중완(中脘), 족삼리(足三里), 관원(關元)에 자석 1300가우스 N극을 저녁에 붙이시고 아침에 떼면 좋습니다.

 

환자 曰: 위장병에 좋은 중완(中脘), 족삼리(足三里), 관원(關元), 이내정(裏內庭)의 위치, 성질과 주치에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

① 중완(中脘)

• 위치는 위장의 가운데에 위치하여 명치 끝에서 배꼽 사이의 중간에 있습니다.

• 성질은 위장을 튼튼하게 하고 보하며, 정신과 마음을 편안하게 해줍니다.

• 주치는 위가 아플 때, 구토, 위산 역류증, 헛배가 부를 때, 설사, 황달, 정신병 등에는 자석 1300가우스 N극을 저녁에 붙이시고 아침에 떼면 좋습니다.

 

② 족삼리(足三里)

• 위치는 다리의 무릎밑 12cm 즉 4촌(寸)에 위치하고 있습니다.

• 성질은 비장을 튼튼하게 하고 위장을 편안하게 하며, 장(腸)을 좋게 해줍니다.

• 주치는 배가 아플 때, 구토, 헛배가 부를 때, 설사, 이질, 변비, 유선염, 반신불수, 정신병 등에는 자석 1300가우스 N극을 저녁에 붙이시고 아침에 떼면 좋습니다.

 

③ 관원(關元)

• 위치는 곡골(불두덩 뼈)위 6cm(2촌(寸)) 배꼽밑 9cm(3촌(寸)에 있습니다. 배꼽과 불두덩이 뼈 중간에서 약간 밑에 있습니다.

• 성질은 하초 즉 방광을 따뜻하게 하고, 양기를 회복시켜 주며, 다소변을 잘 보게 해줍니다.

• 주치는 복통, 설사, 소변을 자주 볼 때에는 자석 1300가우스 N극을 저녁에 붙이시고 아침에 떼면 좋습니다.

 

④ 이내정(裏內庭)

• 위치는 둘째발가락을 발바닥 쪽으로 구부린 굽힐 때 둘째발가락 쪽으로 도드라진 끝이 닿는 곳에 있습니다.

• 성질은 위장을 편안하게 해주고 음식물에 체한 것을 없애 줍니다.

• 주치는 급체, 복통, 식중독일 때에는 자석 1300가우스 N극을 저녁에 붙이시고 아침에 떼면 좋습니다.

 

제6절 족욕요법(足浴療法)

 

⦁족욕(足浴)을 하면 체온이 올라가면서 몸과 위장이 따뜻해지면서 면역력이 강화됩니다.

• 사람의 체온이 1도 떨어지면 면역력이 30% 저하되고, 체온이 1도 올라가면 우리 인체의 면역력은 5배나 높아진다고 합니다.

⦁족욕(足浴)을 하면 혈관 속에 있는 노폐물을 없애주고, 혈액순환을 잘 되게 하여 기억력과 집중력 건망증예방에 좋습니다.

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김길춘
대단히 감사합니다. 열심히 하겠습니다.
(2018-03-16 15:37:44)
이 기사에 대한 댓글 이야기 (1)
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