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맺히고 엉킨 우울증의 적은 '술'우울하거든 달리고 또 달려라
이상우 기자  |  law0709@hanmail.net
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승인 2018.02.02  12:53:02
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4. 우울증(憂鬱症)에서 해방합시다.

 

(1) 양방(洋方)

 

제1절 우울증(憂鬱症)

 

환자 曰: 이 질병은 무엇인가요?

 

약사 曰

생물학적 원인이나 사회심리적인 원인으로 인하여 우울한 감정과 허무감, 절망감, 정신운동의 지연 및 신체적 증상을 나타내는 질환입니다.

생물학적 원인은 대부분 유전적이며 사회심리적인 요인은 주로 환경이 많이 작용합니다. 여기저기 아픈 곳이 많고 식욕이 없으며 머리가 맑지 않는 등의 초기 증상을 거쳐 우울한 감정과 흥미, 기쁨의 상실, 행위나 사고력의 지연, 불안, 초조, 신경질, 불면, 자살염려와 관념, 망상적 사고 등의 증상을 나타납니다.

 

환자 曰: 이 질병의 원인은 무엇인가요?

 

약사 曰

① 생활 및 환경적 스트레스

사랑하는 사람의 죽음, 이별, 외로움, 실직, 경제적인 걱정과 같은 스트레스가 원인이 되기도 합니다.

 

② 생물학적 원인

우울증은 뇌의 신경전달물질의 불균형으로 인해 초래됩니다. 흔히 세로토닌이라는 뇌내 신경전달물질의 저하가 우울증과 관련되는데 항우울제는 이러한 신경전달물질을 조절함으로써 우울증의 원인을 치료하여 호전시킵니다.

 

③ 유전적 원인

우울증은 유전질환이 아니지만 우울증이 있는 부모나 형제, 친척이 있다면 우울증에 걸릴 확률은 일반인에 비해 약간 높을 수 있습니다.

 

④ 신체적 질환, 약물

암, 내분비계질환, 뇌졸중 등 다양한 질환이 우울증을 유발할 수 있으며 치료약물도 일부 우울증을 유발할 수 있습니다.

 

환자 曰: 이 질병의 증상은 무엇인가요?

 

약사 曰

(1) 주요 증상중 5개 이상의 증상이 2주 이상 지속됩니다.

① 지속적인 우울감과 슬픈 감정

② 한 때 즐겼던 활동에 대한 흥미 상실(취미)과 의욕저하

③ 식욕저하 또는 식욕증가와 관련된 체중변화

④ 불면증 등 수면장애

⑤ 부단한 움직임 혹은 눈에 띄는 활동 감소

⑥ 항상 기력이 없거나 피곤한 느낌

⑦ 자존심 감소 혹은 부적절한 죄의식

⑧ 자살에 대한 반복적인 생각, 자살시도

 

(2) 자살

• 자살 사고 : 우울병 환자의 60∼70%

• 자살 시도 : 15%(일반인의 41배) 치료 초기(치료 3주경) 가장 흔합니다.

• 한국인의 사망원인 5위

• 20∼30대 사망원인 1위

• 자살한 사람의 70%가 우울증

 

(3) 병원을 방문해야 하는 경우

우울증 증상이 2주 이상 지속되어 일상생활에 지장을 줄 경우 정신과 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.

 

환자 曰: 이 질병은 어떻게 진단하나요?

 

약사 曰

우울증의 진단기준 : 아래의 우울증 진단기준으로 9가지 중 5개 이상의 증상이 2주 이상 지속되며 기존의 기능과 비교하여 명백한 장애가 있는 경우 진단할 수 있습니다. 그러나 가장 중요한 것은 숙련된 전문가의 면담을 통한 임상적 진단입니다.

 

① 하루의 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고(슬프거나 공허하다고 느낀다)나 객관적인 관찰(울 것처럼 보인다)에서 드러납니다.

※ 주의 : 소아와 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 합니다.

② 모든 또는 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜렷하게 저하되어 있을 경우입니다.

③ 체중 조절을 하고 있지 않은 상태(예 : 1개월 동안 체중5%이상의 변화)에서 의미 있는 체중 감소나 체중 증가, 거의 매일 나타나는 식욕 감소나 증가가 있을 때입니다.

④ 거의 매일 나타나는 불면이나 과다 수면입니다.

⑤ 거의 매일 나타나는 정신 운동성 초조나 지체입니다.

⑥ 거의 매일의 피로나 활력 상실입니다.

⑦ 거의 매일 무가치 감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감을 느낍니다.

⑧ 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함입니다.

⑨ 반복되는 죽음에 대한 생각, 특정한 계획 없이 반복되는 자살 생각 또는 자살 기도나 자살 수행에 대한 특정 계획입니다.

 

환자 曰: 이 질병은 어떻게 치료하나요?

 

약사 曰

① 치료 단계 : 우울증의 치료는 급성기, 지속기, 유지기 치료 등 세 단계로 나누어집니다.

• 급성기(2∼3개월) : 증상을 풀어주는 것을 목적으로 합니다.

• 지속기(4∼6개월) : 풀어주는(관해 寬解)것을 유지함을 목적으로 합니다.

• 유지기6∼24개월) : 반복성 우울증의 경우 재발예방을 목적으로 합니다.

 

② 약물요법

• 항우울제 : 대개 세로토닌에 작용하는 약물로 뇌신경에 작용하여 세로토닌을 증가시키고 수용체 수를 정상화시켜 우울증을 치료합니다.

항우울제 치료초기에 입이 마르거나, 변비, 기립성 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 이 경우 임의로 치료를 중단해서는 안 되며 의사와 상의하여 부작용 대처법을 숙지하고 용량을 조정하거나 다른 약물로 교체하는 방법을 선택합니다.

• 수면제 : 불면증이 심한 경우 일시적으로 수면제를 사용하는 것이 증상호전에 도움이 될 수 있습니다. 주로 항불안제 계열의 약물이 사용되며 비습관성 수면제도 사용할 수 있습니다.

• 항불안제 : 동반되는 불안증상의 치료를 위해 우울증의 급성기 치료에 주로 사용됩니다. 이중 벤조디아제핀 계열의 약물은 일부 내성과 의존의 위험이 있으므로 전문가의 처방 하에 복용합니다.

 

③ 정신요법

필요에 따라 정신치료, 정신분석, 인지행동치료, 대인관계치료 등 다양한 정신과적 상담이 시행될 수 있습니다. 대개 정신과 의사는 항우울제와 함께 정신요법을 함께 진행하며 이 경우 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

 

환자 曰: 꼭 알아두어야 할 것은 무엇인가요?

 

약사 曰

우울증을 극복하기 위해 다음과 같은 생활습관을 가지도록 합니다.

 

• 긍정적인 생각을 가집니다.

• 운동하는 습관을 가집니다.

• 규칙적이고 균형 잡힌 식습관을 가집니다.

• 알코올은 우울증 치료의 적이므로 반드시 피합니다.

• 명상과 요가, 이완요법이 도움이 됩니다.

• 낮잠은 30분 이내로 하고 침대는 잠을 자는 용도로만 사용합니다.

 

제2절 우울증의 약물요법

 

1. Benzodiazepine 벤조디아제핀계

 

향정신성의약품의 하나로 1933년 처음 합성되어 1950년대 이후로 시장에 소개되어 정신과 영역뿐만 아니라 의학 전반에 걸쳐 사용되고 있는 약물입니다.

 

 

환자 曰: 우울증 치료제 중에서 Alprazolam 알프라졸람에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

(1) 식품의약품안전처 약효분류

Alprazolam : 정신/행동장애 > 항불안제 > Benzodiazepine계

 

(2) 성분 : Alprazolam 알프라졸람 0.25/0.4/0.5/1mg

 

(3) 효능・효과

• 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화

• 우울증에 수반하는 불안

• 정신신체장애(위・십이지장궤양, 과민성대장증후군)에서의 불안・긴장・우울・수면장애

• 공황장애 즉 기분을 안정시키고, 불안과 긴장감을 줄여주면서 수면을 유도합니다.

 

(4) 용법・용량

최대의 유익성을 위하여 개개인에 따라 용량을 결정합니다. 아래에 기재한 상용 일일용량이 대부분의 환자에게 적합하지만 더 높은 용량이 요구될 수 있습니다. 이러한 경우에는 부작용을 피하기 위하여 천천히 증량합니다.

 

① 성인

• 알프라졸람으로 1회 0.25∼0.5㎎ 1일 3회를 개시요법으로 하고 1일 4㎎을 최대용량으로 합니다. 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2∼3회를 개시요법으로 합니다. 개시용량에서 부작용이 나타나면 감량합니다.

• 정신신체장애 : 이 약으로 1일 1.2㎎을 3회 분할 경구 투여합니다. 증량하는 경우 1일 2.4㎎을 최대용량으로 천천히 증량하며 3∼4회 분할 경구 투여합니다. 고령자는 1회 0.4㎎ 1일 1∼2회를 개시요법으로 하고 1일 1.2㎎을 최대용량으로 합니다.

• 공황장애 : 이 약으로 0.5㎎을 초회량으로 하여 환자의 치료반응에 따라 3∼4일 간격으로 1㎎이하로 증량하여 1일 평균 5∼6㎎을 3∼4회에 분할하여 투여 합니다. 치료를 중지하고자 할 경우에는 보통 3일 간격으로 0.5㎎이하로 감량하거나 더 낮은 용량이 요구되는 경우도 있습니다.

 

(9) 다음 환자에는 투여하지 말 것

급성 폐쇄각 녹내장, 중증 근무력증, 중증 호흡부전, 중증 간부전, 정신병적 특징이 있는 우울증, 양극성 장애 또는 내인성 우울증, 수면 무호흡증, 알코올 또는 약물의존자, 임신 후기

 

 

환자 曰: 우울증 치료제 중에서 Diazepam 디아제팜에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

(1) 복지부 분류 : 117 정신신경용제

 

(2) 식품의약품안전처 약효분류

Diazepam : 정신/행동장애 > 항불안제 > Benzodiazepine계

 

(3) 성분 : Diazepam 디아제팜 5mg

 

(4) 효능・효과

• 신경증에서의 불안, 긴장

• 정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 갱년기장애)에서의 불안, 긴장, 우울

• 마취전 투약

• 알코올 금단증상

• 골격근경련 또는 결신발작(소발작) 간질의 치료 보조제

 

(5) 용법・용량

① 성인

• 디아제팜으로 1회 2~10㎎을 1일 2~4회 경구투여하고, 골격근경련의 경우 1일 3~4회 투여합니다.

• 알코올 금단증상 : 이 약으로 초회량 10㎎을 3~4회 투여하고 이후 필요할 때까지 1회 5㎎으로 감량하여 1일 3~4회 투여합니다.

• 고령자 및 쇠약 환자 : 이 약으로 초회량 2~2.5㎎을 1일 1~2회 투여하고 필요시 점차 증량합니다.

 

② 소아

• 최저유효량으로 치료를 시작해서 필요에 따라 증가시킬 수 있으나 투여기간은 최소화한다. 이 약으로 초회량 1~2.5㎎을 1일 3~4회 투여합니다.

 

(6) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 급성 협우각형 녹내장, 중증 근무력증

• 중증 호흡부전, 6개월 이하, 수면무호흡증후군, 알코올・약물의존성, 중증 간부전

 

환자 曰: 우울증 치료제 중에서 Lorazepam 로라제팜에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

(1) 복지부 분류 : 117 정신신경용제

 

(2) 식품의약품안전처 약효분류

Lorazepam : 정신/행동장애 > 항불안제 > Benzodiazepine계

 

(3) 성분 : Lorazepam 로라제팜 0.5/1mg

 

(4) 효능・효과

• 신경증에서의 불안・긴장・우울

• 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안・긴장・우울

• 알코올성 불면증

 

(5) 용법・용량

① 성인

1일 1∼4㎎을 2∼3회 분할 경구투여한다. 중증인 경우 1일 20㎎까지 투여할 수 있습니다.

 

(6) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 중증 근무력증, 급성협우각 녹내장, 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증자, 중증 호흡부전, 수면무호흡증후군, 알코올 또는 약물의존성

• 절대로 injection하지 말 것.

 

(7) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

아티반정 0.5/1mg Lorazepam 0.5/1mg 일동제약 117 경구(내용고형) 정제 전문

 

2. Non-Benzodiazepine계 > 단시간형

 

• 단순 불면증의 단기 치료를 위한 수면제로 사용, 다른 진정제보다 특별한 이점은 없습니다.

• Zolpidem은 보통 35일까지 효과적입니다.

• 약물치료학 : 단순 불면증의 단기 치료, 수술 전 진정, 뇌파검사 전 진정

• Nonbenzodiazepines-nonbarbiturate약물을 다른 중추억제제와 병용하면 부가적인 중추억압이 발생하여 졸음, 호흡억제, 혼미, 혼수 또는 사망을 일으킬 수 있습니다.

 

환자 曰: 단순 불면증의 단기 치료를 위한 수면제 중에서 Zolpidem Tartrate 졸피뎀타르타르산염 에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

(1) 복지부 분류 : 112 최면진정제

 

(2) 식품의약품안전처 약효분류

Zolpidem Tartrate : 정신/행동장애 > 최면진정제 (수면제) > Non-Benzodiazepine계 > 단시간형

 

(3) 성분 : Zolpidem Tartrate 졸피뎀타르타르산염 10/12.5/20mg

 

(4) 효능・효과

잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 불면증

 

(5) 용법・용량

이 약은 작용발현이 빠르므로, 취침 바로 직전에 경구 투여합니다.

• 성인의 1일 권장량은 10mg이며 이러한 권장량을 초과하여서는 안 됩니다.

• 노인 또는 쇠약한 환자들의 경우, 이 약의 효과에 민감할 수 있기 때문에, 권장량을 5mg으로 하며 1일 10mg을 초과하지 않습니다.

• 치료기간은 보통 수일에서 2주, 최대한 4주까지 다양하며, 용량은 임상적으로 적절한 경우 점진적으로 감량해가도록 합니다.

• 다른 수면제들과 마찬가지로, 장기간 사용은 권장되지 않으며, 1회 치료기간은 4주를 넘지 않도록 합니다.

• 어린이에게는 이 약을 투여하지 않도록 합니다.

 

(6) 다음 환자에는 투여하지 말 것

본제 성분 과민증자, 18세 미만, 폐색성 수면무호흡증후군, 중증 근무력증・간부전,

급성・중증 호흡부전, 정신병

 

(7) 복약지도

• 취침 바로 직전에 투여하세요.

• 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.

• 전문가와 상의없이 다른 수면제, 진정제를 임의로 복용하지 마세요.

• 장기간 투여하다 투약을 중단할 경우에는 처방에 따라 점진적으로 감량하세요.

 

(8) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

스틸녹스정 10mg Zolpidem Tartrate 10mg 한독 112 경구(내용고형) 정제 전문

 

3. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI)

 

(1) 세로토닌(serotonin)이란?

세로토닌(serotonin)은 두뇌와 마음의 지휘자입니다.

인체에서 전체 세로토닌의 약 80%는 소화관 내에 존재합니다. 세로토닌은 기분을 조절할 뿐만 아니라, 식욕, 수면, 근수축과 관련한 많은 기능에 관여합니다. 또한 사고기능과 관련하기도 하는데 기억력, 학습에 영향을 미치며, 혈소판에 저장되어 지혈과 혈액응고 반응에 관여합니다. 그래서 오케스트라의 지휘자가 지휘봉을 휘두르며 곡 전체 분위기를 형성하는 것과 비슷합니다. 세로토닌이 모자라면 우울증, 불안증 등이 생깁니다.

 

(2) 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI)

일반적으로 강박장애의 치료에는 우울증 치료에 사용되는 용량보다 고용량의 SSRIs가 필요합니다. 또한 SSRIs는 공황장애의 치료에도 효과적이며 alprazolam 이나 clonazepam 과 같은 벤조디아제핀 약물에 비해 효과는 느리게 나타나지만 장기적으로 투여할 경우 내성이 적게 나타나고 의존의 위험성도 적다는 장점이 있습니다. 그 밖에 공황장애, 범불안장애, 사회불안장애, 외상 후 스트레스 장애, 분리불안, 각종 공포증 등 거의 모든 불안장애의 치료에 유용하게 사용될 수 있습니다.

 

환자 曰: 우울증 치료제 중에서 Duloxetine HCl 염산둘록세틴에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

(1) 복지부 분류 : 117 정신신경용제

 

(2) 식품의약품안전처 약효분류

Duloxetine HCl : 신경계 질환 > 신경통 치료제 > 신경통약

Duloxetine HCl : 정신/행동장애 > 항우울제 > 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 차단제(SNRI)

 

(3) 성분 : Duloxetine HCl 염산둘록세틴 33.7mg(둘록세틴(으)로 30mg)

 

(4) 효능・효과

• 주요 우울장애의 치료

• 범불안장애의 치료

• 당뇨병성 말초 신경병증성 통증의 치료

• 섬유근육통의 치료

• 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)에 반응이 적절하지 않은 골관절염 통증의 치료

 

(5) 용법・용량

① 성인

• 주요 우울장애의 치료

- 초기투여 : 이 약은 식사와 관계없이 1일 1회 60mg의 용량으로 투여합니다. 일부 환자에서는 약물에 적응할 수 있도록 1주일 간 1일 1회 30mg으로 투여를 시작하여 1일 1회 60mg으로 증량할 수도 있습니다.

• 범불안장애의 치료

- 초기투여 : 이 약은 식사와 관계없이 1일 1회 60mg의 용량으로 투여한다. 일부 환자에서는 약물에 적응할 수 있도록 1주일 간 1일 1회 30mg으로 투여를 시작하여 1일 1회 60mg으로 증량할 수도 있습니다.

• 당뇨병성 말초신경통증의 치료

- 초기투여 : 이 약은 식사와 관계없이 1일 1회 60mg이다. 1일 1회 120mg에서 안전하고 유효하지만 60mg초과하는 용량에서 추가적인 유익성에 대한 근거는 없습니다. 고용량에서 내약성이 감소하였습니다. 내약성이 우려되는 환자는 저용량으로 시작하는 것을 고려할 수 있습니다. 당뇨병의 합병증으로 종종 신장애 환자의 경우에는 저용량으로 시작하여 점차적으로 증량할 것을 고려합니다.

 

(6) 다음 환자에는 투여하지 말 것

이 약의 주성분 또는 첨가제에 대해 과민증을 나타낼 경우

 

(7) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

심발타캡슐 30mg Duloxetine HCl 33.7mg 한국릴리 117 장용캡슐 전문

 

(2) 한방(韓方)

 

제1절 우울증(憂鬱症)

 

∙ 우(憂) : 근심 우는 근심하다. 걱정하다.

∙ 울(鬱) : 우거질 울은 ① 근심스럽고 답답하며 우울(울적)하다. ② 맺히고 쌓이고 엉키다. 우울증(憂鬱症)은 근심스럽고 답답하며, 맺히고 쌓이며 엉키다.

 

40∼50세 전후 여인들의 37%, 50세 21%가 경험하고 있습니다.

중년기 여성이 폐경 전후에 겪는 호르몬의 변화가 자기 자신을 가치 없다고, 느끼고 자신감을 떨어뜨리는 등 부정적 방향으로 흘러가고 있습니다.

우울증으로 인해 고통 받고 있는 분들이 최근 사회에서 크게 늘어나고 있습니다.

그 중에서 자신이 우울증 증상이 있는지 아는 분들은 거의 없다고 하니 정말 큰 일이 아닐 수 없습니다. 혹여 우울증인가 하고 의심하긴 하지만, 몸이 아픈 것도 아니고 그냥 대수롭지 않게 넘어가는 일이 대부분입니다.

우울증을 방치하게 되면 어떠한 질병보다 더 무서운 결과를 가져 옵니다. 한방에서는 우울증을 기울(氣鬱)이라고 표현하는데, 한의학에서 말하는 기울증은 억압되고 침울한 정신 상태로 인하여 모든 생리기능이 침체된 현상을 말하는 것입니다.

 

환자 曰: 우울증에 많이 사용하는 한약제제 알려주세요.

 

약사 曰

• 감맥대조탕(甘麥大棗湯)

• 가미귀비탕(加味歸脾湯)

• 천왕보심단(天王補心丹)

• 시호소간산(柴胡疏肝散)

• 단치소요산(丹梔逍遙散) 합 좌금환(佐金丸)

• 반하후박탕(半夏厚朴湯)

 

제2절 우울증의 증상분류와 한약제제

 

 

환자 曰: 우울상신(憂鬱傷神)의 증상에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰 : 우울상신(憂鬱傷神)

우울증으로 마음이 답답하거나 근심스러워 활기가 없으면서 생긴 정신병입니다.

 

• 정신황홀(精神慌惚) : 정신이 흐리멍덩합니다.

• 심신불녕(心神不寧) : 마음과 정신이 편안하지 않습니다.

• 비우선곡(悲憂善哭) : 슬프고 근심이 많으며 소리 내어 웁니다.

• 시시흠신(時時欠伸) : 때때로 하품을 합니다.

• 설질담박백태(舌質淡薄白苔) : 설질은 담백하고 설태는 흽니다.

 

환자 曰: 우울증의 치료법은 어떻게 하시나요.

 

약사 曰

양심안신(養心安神)

심장에 혈을 보하고 정신을 안정시킵니다.

 

환자 曰: 우울상신(憂鬱傷神) 즉 우울증으로 인해서 생긴 정신병에 좋은 한약제제를 알려주세요.

 

약사 曰

우울증증으로 인해서 생긴 정신병(憂鬱傷神)에는 감맥대조탕(甘麥大棗湯)제제가 좋습니다.

 

환자 曰: 감맥대조탕(甘麥大棗湯)제제의 처방, 주치, 증상에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰 : 감맥대조탕(甘麥大棗湯)

① 처방

감초(甘草) 9g, 밀(소맥 小麥) 15g, 대추(대조 大棗) 10개

 

② 주치는 장조증(臟躁證)

심장의 음액 부족과 간 기능 저하로 인한 혈액부족으로 나타나는 우울증(정신신경장애) 증상의 하나입니다.

 

③ 증상

• 정신황홀(精神恍惚) : 정신이 흐리멍덩합니다.

• 상비상욕곡(常悲傷欲哭) : 자주 슬퍼서 웁니다.

• 불능자주(不能自主) : 자기스스로 할 수 없습니다.

• 심중번란(心中煩亂) : 마음이 심란합니다.

• 수면불안(垂眠不安) : 잠을 잘 자지 못하고 불안해합니다. 심비양허즉

 

환자 曰: 우울증 환자 중에서 심장과 비장의 기능이 허약해서(心脾兩虛) 나타나는 증상에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

심장의 혈액이 부족하고 비장의 기능이 허약해서(심비양허 心脾兩虛) 나타나는 증상입니다.

 

• 다사선려(多思善慮) : 쓸데없는 생각을 많이 합니다.

• 심계담겁(心悸膽怯) : 가슴이 두근거리면서 몹시 두려워합니다.

• 소면건망(少眠健忘) : 잠을 많이 못하고 잘 잊어버립니다.

• 면색불화(面色不華) : 얼굴에 윤기가 없습니다.

• 두훈신피(頭暈神疲) : 머리가 어지럽고 피로합니다.

• 식욕부진(食慾不振) : 입맛이 없고 음식을 먹고 싶어 하지 않습니다.

• 설질담(舌質淡) : 혀의 색이 엷습니다.

 

환자 曰: 우울증 환자 중에서 심장과 비장의 기능이 허약할 때(심비양허 心脾兩虛) 치법(治法)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

건비양심(健脾養心), 익기보혈(益氣補血)

비장을 튼튼하게 하고 심장에 혈을 생기게 하며 기운을 나게 합니다.

 

환자 曰: 우울증 환자 중에서 심장과 비장의 기능이 허약할 때에(심비양허 心脾兩虛) 좋은 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

우울증 환자 중에서 심장과 비장의 기능이 허약할 때에는 가미귀비탕(加味歸脾湯)제제가 좋습니다.

 

환자 曰: 가미귀비탕(加味歸脾湯)의 처방, 주치, 임상응용에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 처방

황기(黃芪), 백출(白朮), 당귀(當歸), 복령(茯苓), 원지(遠志), 용안육(龍眼肉), 산조인(酸棗仁) 각 3g, 인삼(人蔘) 6g, 목향(木香) 1.5g, 감초구(甘草灸) 1g. 생강(生薑), 대조(大棗)

 

② 효능: 익기보혈(益氣補血), 건비양심(健脾養心)

기운을 나게 하고 혈액을 생기게 하며, 비장을 튼튼하게 하고 심장의 혈액을 보하여 마음을 편안하게 합니다.

즉, 혈액의 생성량을 늘려 혈액순환을 잘 되게 하고, 심장의 혈류량을 늘려 심박출을 증가시키며 뇌세포에 영양을 공급하고 정신신경을 안정시킵니다.

 

③ 주치와 증상

 

• 심비기혈양허(心脾氣血兩虛)

심장의 기능저하로 혈액공급이 부족하고 비장의 기능 저하로 혈액의 생성이 부족합니다. 즉, 비장은 기혈 생성의 원천이고 심장은 혈액순환과 뇌(정신신경)를 주관합니다.

비장의 기능 저하로 기혈의 생성이 부족하여 심장으로 공급되는 혈액이 부족되어 나타는 증상입니다.

 

∙ 심계정충(心悸怔冲): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

∙ 건망실면(健忘失眠): 지나간 일을 잘 잊어버리고, 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ 도한(盜汗): 몸이 허약하여 잠잘 때 땀이 납니다.

∙ 체권식소(體倦食少): 몸이 피곤하고 음식을 조금만 먹습니다.

∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴이 누렇게 뜹니다.

∙ 설담태박(舌淡苔薄): 혀의 색과 설태는 엷습니다.

 

• 비불통혈(脾不統血)

비장기능이 허하여 혈을 통솔하지 못해서 출혈하는 증상입니다.

즉, 비장기능이 허약해서 말초혈관까지 혈액공급이 부족하고 혈관이 약해져 혈액을 통제하지 못하고 출혈로 나타나는 증상입니다.

∙ 변혈(便血): 대변과 함께 피가 항문으로 나옵니다.

∙ 피하자전(皮下紫癜): 땀이 많이 나는 부위에 보라 빛 모양의 반점이 생깁니다.

∙ 부녀붕루(婦女崩漏): 자궁출혈을 합니다.

∙ 월경초전(月經超前): 월경을 거릅니다.

∙ (주어) 양다색담(量多色淡): 양은 많고 색은 엷습니다.

∙ (주어) 임리부지(淋漓不止): 계속 나옵니다.

∙ 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

 

④ 처방해설

∙ 보중익기탕에서 거(祛) 시호, 승마, 진피 가(加) 용안육, 산조인.

∙ 귀비탕(歸脾湯)이란 생각을 주관하는 장기인 “비장(脾臟)으로 돌아간다”라는 뜻을 지닌 처방으로, 고민과 잡념들을 비장으로 돌아가게 하여 마음을 편하게 하고 뇌를 진정시켜 잠이 잘 오게 도와주는 처방입니다.

∙ 이 방제의 적응증에서 특징적인 것은 수면에 관한 사항입니다. 즉 아침기상이 힘들고, 낮에는 졸려서 끄떡끄떡 졸고, 밤이 되어 자려고 하면 잠을 이루지 못하며(기허의 특징), 잠이 들어도 깊은 잠을 못 이루고, 깨기 쉬우며 꿈이 많습니다(혈허의 특징).

 

⑤ 처방의 약리작용

∙ 산조인, 용안육: 마음을 편안히 해주고, 수면을 개선시킵니다.

∙ 황기, 인삼: 지친 기운을 끌어올려줍니다.

∙ 백출, 복령, 목향: 소화기능을 개선시킵니다.

∙ 원지: 뇌신경순환을 개선시킵니다.

 

환자 曰: 귀비탕의 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

신경쇠약, 건망증, 불면증, 노이로제, 신경성 심계항진증, 유정, 식욕부진, 위무력증, 위하수증, 토혈, 빈혈, 혈뇨, 자궁출혈, 월경불순 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 우울증 환자 중에서 음허화왕(陰虛火旺) 즉 몸에 유익한 음액이 부족해 속열이 왕성한 증상에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

체내에 음액이 과도하게 소모되어 나타나는 내열. 밤중에 열이 나고, 손과 발이 뜨겁고 식은땀이 나며, 맥이 가늘면서 빠른 증상을 보입니다.

 

• 두훈심계소면(頭暈心悸少眠) : 머리가 어지럽고, 가슴이 두근거리며, 잠을 많이 못 합니다.

• 심번이노(心煩易怒) : 마음이 편치 않고, 화를 잘 내고, 짜증을 잘 냅니다.

• 유정요산(遺精腰酸) : 정액이 절로 나오고, 허리가 시큰거립니다.

• 월경불순(月經不順) : 월경이 순조롭지 않습니다.

• 설질홍(舌質紅) : 혀는 붉습니다.

 

환자 曰: 음허화왕(陰虛火旺)에 좋은 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

음허화왕(陰虛火旺)에는 천왕보심단(天王補心丹)제제가 좋습니다.

 

환자 曰: 천왕보심단(天王補心丹)의 처방과 증상, 임상응용에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 처방

생지황(生地黃) 120g(君), 맥문동(麥門冬) 30g(臣), 천문동(天門冬) 30g(臣), 산조인초(酸棗仁炒) 30g(臣), 백자인(柏子仁) 30g(臣), 당귀주침(當歸酒浸) 30g(臣), 현삼(玄蔘) 15g(使), 인삼(人蔘) 15g(佐), 복령(茯苓) 15g(佐), 단삼(丹蔘) 15g(佐), 원지(遠志) 15g(佐), 오미자(五味子) 30g(佐), 길경(桔梗) 15g(使)

 

② 효능: 자음청열(滋陰淸熱), 양혈안신(養血安神)

천왕보심단은 몸에 음액을 생기게 하고 열을 내리며, 피를 생기게 하고 정신과 마음을 편안하게 합니다.

즉, 흥분된 교감신경을 음액(陰液)과 청열로 진정시키고, 심장에 혈액량을 증가시켜 심박출을 조절하며 신경을 안정시킵니다.

 

③ 주치․증상

음허혈소(陰虛血少), 신지불안증(神志不安症)

음액이 부족하고 피가 적으며, 정신이 불안정한 증상입니다.

즉, 신(腎: 水)은 음을 생성하고, 심(心: 火)은 신에서 생성한 음을 끌어올려 전신에 공급하는 일을 담당합니다.

심(心)과 신(腎)의 기능을 모두 상실하게 되면 심신불교(心腎不交)하여 음과 혈이 부족하면 허열이 체내에서 요동해서 자율신경계의 기능이 항진되고 심장이 비정상적으로 빨리 뛰는(신의 음이 심의 양을 제어하지 못하여) 정신신경계의 흥분 증상입니다.

 

• 음허혈소(陰虛血少)

∙ 수족심열(手足心熱) : 손바닥과 발바닥이 화끈거리고 열이 납니다.

∙ 구설생창(口舌生瘡): 입술과 혀에 염증이 생깁니다.

∙ 진대변건결(津大便乾結): 대장에 진액이 소모되어 대변이 건조합니다.

∙ 설홍소태(舌紅少苔): 혀가 붉고 백태가 약간 있습니다.

 

• 신지불안증(神志不安症)

∙ 심계정충(心悸怔忡): 가슴이 두근거리고 불안합니다.

∙ 허번실면(虛煩失眠): 몸에 필요한 음액(영양물질)과 혈액이 부족하여 가슴이 답답하고 괴로워하며 잠이 잘 오지 않습니다.

∙ 신피건망(神疲健忘): 몸이 피로하고 불안, 초조, 건망증이 있습니다.

 

④ 처방해설

∙ 고대 중국의 선율사가 마음병인 영심병(靈心病)에 걸렸을 때 천왕이 꿈에 나타나 알려준 처방이라는 재미있는 유래를 가진 천왕보심단은 역대 어의들의 비방으로 전해 내려온 심신불안 치료제입니다.

마음을 편안하게 하고 신기(神氣)를 보하여 잊어버리지 않게 하며 놀라는 것을 없애주는 약입니다.

환자 曰: 천왕보심단(天王補心丹)의 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

심장병, 고혈압, 자율신경실조증, 신경쇠약, 발작성 빈맥, 불면증, 건망증, 구내염, 갑상선기능항진 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

 

 

환자 曰: 우울증 환자 중에서 간기가 몰려서 생긴 간기울결(肝氣鬱結) 병의 증상에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

간기울결은 간기가 원활하게 소통되지 못하고 한곳에 몰려 있는 증상으로 양 옆구리가 그득하고 뻐근하며, 우울하고 화를 잘 냅니다.

 

• 정신억울(精神抑鬱) : 정신적으로 우울합니다.

• 정서불안(情緖不安) : 정신적으로 불안합니다.

• 태식(太息) : 한숨을 쉽니다.

• 흉협창통(胸脇脹痛) : 가슴과 옆구리가 결리고 아픕니다.

• 통무정처(痛無定處): 통증부위가 고정되어 있지 않습니다.

• 완민애기(脘悶噯氣) : 뱃속이 그득하고 트림을 합니다.

• 복창납매(腹脹納呆) : 배가 더부룩하면서 음식을 잘 받아들이지 못합니다.

• 구토(嘔吐) : 토합니다.

• 대변실조(大便失調) : 대변이 정상적인 상태가 아닙니다.

• 월경불조(月經不調) : 월경의 주기, 양, 색, 질이 순조롭지 않습니다.

 

환자 曰: 우울증 환자 중에서 간기가 몰려서 생긴 간기울결(肝氣鬱結)의 치법(治法)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

소간이기해울(疏肝理氣解鬱) 즉 간기가 울결된 것을 흩어지게 합니다.

 

환자 曰: 시호소간산(柴胡疏肝散)에 좋은 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

간기울결(肝氣鬱結)에는 시호소간탕(柴胡疏肝湯)제제가 좋습니다.

 

환자 曰: 시호소간산(柴胡疏肝散)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 처방

시호(柴胡), 진피(陳皮) 각 6g, 향부자(香附子), 천궁(川芎), 작약(芍藥), 지각(枳殼) 각 4.5g, 구감초(灸甘草) 1.5g

 

② 효능: 소간행기(疏肝行氣), 활혈지통(活血止痛)

간기가 울체된 것을 흩어지게 하고 혈액순환을 원활히 도와서 통증을 멎게 합니다.

즉, 분노나 스트레스, 과로 등으로 손상된 간의 대사기능을 회복시키고 혈액순환을 개선하며 평활근의 긴장을 완화하여 통증을 그치게 합니다.

 

③ 주치: 간기울체증(肝氣鬱滯證)

간기가 몰려서 생긴 병의 증상입니다.

즉, 간의 소설(소산과 배설) 기능이 상실되어 혈액의 순환 및 기의 운동이 원활하게 소통되지 못하고 장부 또는 경락에 정체되거나 울체되어 나타나는 증상입니다.

 

④ 증상

∙ 협륵동통(脇肋疼痛): 가슴과 옆구리가 아픕니다.

∙ 흉민희태식(胸悶喜太息): 가슴이 답답하고 한숨을 잘 쉽니다.

∙ 정지억울이노(情志抑鬱易怒)혹 애기(噯氣): 스트레스로 정신과 마음이 답답하고 화를 잘 낸다. 혹은 트림도 합니다.

∙ 완복창만(脘腹脹滿): 헛배가 불러 오면서 속이 그득합니다.

 

⑤ 처방해설

간기울결(肝氣鬱結)은 시호소간탕증의 원인이고, 옆구리가 아프고, 월경통증은 이 방제의 주 증상입니다.

옆구리는 간경이 주관하며 부녀자의 월경도 간의 소설(疏泄)과 관계가 있기 때문에 옆구리의 통증과 월경통에 근거하여 시호소간탕증의 범위가 간(肝)에 있다는 것을 확실히 알 수 있으며, 아프면서 헛배가 부른 것은 간기(肝氣)가 울체(鬱滯)되어 나타나는 증상입니다.

요통(腰痛)은 풍습(風濕), 습열(濕熱), 신허(腎虛), 어혈(瘀血) 등 여러 종류가 있는데 시호소간탕에 적용되는 요통은 평소에 아프지 않다가 날이 밝을 무렵에 아픈 간울기체(肝鬱氣滯)형의 요통입니다.

낮에는 정상적인 활동으로 기혈(氣血)이 유통되기 때문에 아프지 않지만, 밤에는 활동하지 않아 기혈(氣血)운행이 잘 되지 않기 때문에 날이 밝을 무렵이면 요통이 오게 됩니다.

 

환자 曰: 시호소간산(柴胡疏肝散)의 본초에서 시호(柴胡), 향부자(香附子), 천궁(川芎), 작약(芍藥)의 성질, 맛, 귀경, 효능에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

① 시호(柴胡)

∙ • 성질은 약간 차고, 맛은 쓰고 매우며, 간․담낭 경락으로 들어갑니다.

∙ • 효능: 소간해욱(疏肝解郁) - 간기가 울결된 것을 흩어지게 합니다.

승거양기(升擧陽氣) - 밑으로 처져 내려간 양기를 끌어올립니다.

② 향부자(香附子)

• 성질은 평하고, 맛은 맵고 약간 쓰며, 간․비․삼초의 경락으로 들어갑니다. ∙

• 효능: 소간해울(疏肝解鬱) - 간의 기가 뭉친 것을 흩어지게 합니다.

조경지통(調經止痛) - 월경을 고르게 하여 통증을 멎게 합니다.

 

③ 천궁(川芎)

• 성질은 따뜻하고, 맛은 매우며, 간․담․심포의 경락으로 들어갑니다.

∙• 효능: 활혈행기(活血行氣) - 혈액순환을 잘 돌게 합니다.

 

④ 작약(芍藥)

∙• 성질은 약간 차고, 맛은 달고 쓰고 시며, 간․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙• 효능:양혈염음(養血斂陰) - 혈을 생기게 하고 음액을 거두어들입니다.

유간지통(柔肝止痛) - 간 기능을 정상적으로 회복시키고 통증을 멎게 한다.

평억간양(平抑肝陽) - 간의 양기가 위로 치솟는 것을 억제합니다.

환자 曰: 시호소간산(柴胡疏肝散)의 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

신경성 위장질환, 만성 간염 등에 응용하는데 분노나 스트레스로 가슴과 옆구리가 결리고, 아프며, 식욕부진, 복통, 소화불량 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 간의 기가 울체되어 열이 생긴(기울화화 氣鬱化火) 증상에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

간울화화(肝鬱化火)는 아주 오래된 스트레스나 억울한 감정들이 만들어낸 기울(氣鬱)이 火로 변해서 생긴 증상입니다.

 

• 성정급조이노(性情急躁易怒) : 성질이 급하고, 화를 잘 냅니다.

• 두통목적이명(頭痛目赤耳鳴) : 머리가 아프고, 눈이 붉으며, 귀에서 소리가 납니다.

• 흉민협창(胸悶脇脹) : 가슴이 답답하고, 옆구리가 아픕니다.

• 조잡탄산(嘈雜呑酸) : 명치 밑이 뻐근하면서, 신물이 목구멍까지 올라왔다가 내려갑니다.

• 구건이고(口乾而苦) : 입이 건조하고 씁니다.

• 대변비결(大便秘結) : 대변이 굳어서 잘 나가지 못합니다.

• 설질홍황태(舌質紅黃苔) : 혀는 붉고, 태는 누렇습니다.

 

환자 曰: 우울증 환자 중에서 간의 기가 울체되어 열이 생긴(기울화화 氣鬱化火) 치법(治法)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

청간사화(淸肝瀉火), 해울화위(解鬱和胃)

간의 열을 식혀주고, 화(火)의 기운을 없애주며, 위장에 뭉쳐진 것을 풀어주고 편안하게 해줍니다.

 

환자 曰: 우울증 환자 중에서 간의 기가 울체되어 열이 생긴 기울화화(氣鬱化火)에 좋은 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

기울화화(氣鬱化火)에는 단치소요산(丹梔逍遙散) 합 좌금환(佐金丸)제제가 좋습니다.

 

환자 曰: 단치소요산(丹梔逍遙散)의 처방, 증상, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰: 단치소요산(丹梔逍遙散)

∙소(逍) : 거닐 소는 소요하다. 자유롭게 거닐다.

∙요(遙) : 멀 요는 멀다. 요원하다.

∙정신적으로 자유롭지 않다.

 

① 처방

시호(柴胡), 당귀(當歸), 작약(芍藥), 백출(白朮), 복령(茯苓) 각 15g, 감초(甘草) 10g, 생강(生薑), 박하(薄荷) 각 5g, 목단피(牧丹皮), 치자(梔子) 각 3g

 

② 효능: 양혈건비(養血健脾), 소간청열(疏肝淸熱)

혈액을 생기게 하고 비장을 튼튼하게 하며, 간기가 울결된 것을 흩어지게 하고 열을 내린다. 즉, 간에 혈액의 저장량을 늘려 혈액순환을 잘 되게 하며, 흥분된 교감신경을 안정시키고 뇌에 영양공급을 증가시켜 정신을 안정시킵니다.

 

③ 주치: 간울혈허(肝鬱血虛), 내유울열증(內有鬱熱證)

간 기능이 울체되어 혈액을 저장, 소통과 배설을 하는 기능이 저하되고 비위의 기능을 약하게 하는 증상입니다.

즉, 신경성, 정서불안 등으로 혈액소모가 많아 혈액이 부족되어 간 기능이 울체되어 혈액을 저장, 소통과 배설을 하지 못하여 나타나는 증상과 울체된 간기가 신경성 등으로 교감신경이 흥분되고 안으로는 열이 울체되어 나타나는 증상입니다.

 

④ 증상

∙ 조열포열(潮熱晡熱): 발열의 하나로 밀물과 썰물처럼 오후 3~5사이에 마치 학질(瘧疾)과 같이 발작하면서 열이 나고 땀을 흘립니다.

∙ 번조이노(煩躁易怒): 가슴속의 번열로 답답하고 화를 잘 냅니다.

∙ 자한도한(自汗盜汗): 몸이 허약해서 깨어 있을 때나 잠잘 때 절로 땀이 납니다.

∙ 혹은, 두통목삽(頭痛目澁): 머리가 아프고 눈이 깔깔하고 아픕니다.

∙ 혹은, 협적구건(頰赤口乾): 볼이 붉고 입안이 건조합니다.

∙ 혹은, 월경부조(月經不調): 월경이 순조롭지 않습니다.

∙ 소복창통(少腹脹痛): 아랫배가 더부룩하게 불러 오면서 아픕니다.

∙ 혹은, 소변삽통(小便澁痛): 소변이 시원하게 나오지 않고 아픕니다.

∙ 설홍태박황(舌紅苔薄黃): 혀는 붉고 태는 얇고 황색입니다.

 

⑤ 처방해설

간은 소설(疏泄)을 주관하고 간의 성질은 뻗쳐오르는 것을 좋아하며 허(虛)하든 실(實)하든 모두 쉽게 울결(鬱結)을 초래 합니다. 만약 허혈(虛血)하여 간이 울결하면 병이 따라서 생깁니다. 그 증상이 상초에서 나타나면 머리가 어지럽고 눈이 피로하며(頭暈目眩), 중초에서 나타나면 유방이 팽팽하고 옆구리가 아프며 하초에서 나타나면 월경이 고르지 않게 됩니다.

간과 담은 같이 있기 때문에 소양(少陽)에서의 표증이 겸증(兼證)으로 나타나서 한열(寒熱)이 왕래하고, 간기가 위를 범하여 식사량이 적어지고 정신이 피로하게 되는데, 이는 간이 울체되었기 때문에 생긴 것입니다.

간(肝)을 소통하고 울체된 것을 풀어주는 시호(柴胡)가 군약이고, 당귀와 백작약은 혈을 보하고 간기(肝氣)를 조절하며, 백출, 복령, 감초는 비장을 좋게 하고 간의 기능을 조절하여 소통시키므로 비장의 움직임을 좋게 합니다.

 

환자 曰: 단치소요산(丹梔逍遙散)의 본초에서 시호, 작약, 당귀, 목단피의 성질, 맛, 귀경, 효능에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

① 시호(柴胡)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰고 매우며, 간․담낭 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 소간해욱(疏肝解郁) - 간기가 울결된 것을 흩어지게 한다.

② 작약(芍藥)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 달고 쓰며 시고, 간․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 양혈염음(養血斂陰) - 혈을 생기게 하고 음액을 거두어들입니다. 유간지통(柔肝止痛) - 간 기능을 정상적으로 회복시키고 통증을 멎게 합니다.

③ 당귀(當歸)

∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 달고 매우며, 간․심․비장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 보혈조경(補血調經) - 혈이 허한 것을 보하고 차가운 것을 흩어지게 합니다. 활혈지통(活血止痛) - 혈액순환을 좋게 하고 통증을 멎게 합니다.

④ 목단피(牧丹皮)

∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰고 매우며, 심․간․신장의 경락으로 들어갑니다.

∙ 효능: 청열양혈(淸熱凉血) - 몸의 열을 내리고 피를 식혀줍니다. 활혈거어(活血祛瘀) - 혈액순환을 잘 시키고 어혈을 없애줍니다.

환자 曰: 단치소요산(丹梔逍遙散)의 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

소요산증으로 갱년기증후군, 신경성위염, 위십이지장궤양, 만성간염, 담낭염, 간경변의 초기, 만성유선염, 월경불순, 월경곤란증, 만성방광염 등에서 간기울결이나 기와 혈이 부족할 때 쓰며, 목단피, 치자를 가한 가미소요산일 때에는 고혈압증, 동맥경화, 만성미열, 출혈 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 좌금환(佐金丸)의 처방, 효능, 증상, 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

① 원전조성

황련(黃連) 180g, 오수유(吳茱萸) 30g

 

② 효능 : 사간화위(瀉肝和胃)

좌금환은 폐금(肺金)을 도와 간목(肝木)의 화를 칩니다(伐).

즉 간의 열을 내려주고 위장을 편안하게 해줍니다.

 

③ 증상

• 협늑동통(脇肋疼痛) : 옆구리가 아픕니다.

• 조잡탄산(嘈雜呑酸) : 명치 아래가 아프고, 신물이 올라옵니다.

• 구토구고(嘔吐口苦) : 쓴물을 토합니다.

 

환자 曰: 기체담울(氣滯痰鬱)즉 기가 막히고 담음이 울체되어 생긴 증상에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

기체담울(氣滯痰鬱)은 체내의 기 운행이 순조롭지 못하여 어느 한곳에 정체되어 담(痰)이 몰려 생긴 증상입니다.

 

• 인중부적(咽中不適) : 목구멍이 편안하지 않습니다.

• 유물경조(有物梗阻) : 스트레스와 간기울결로 목안에 무엇인가 맺혀 있습니다.

• 객지불출(客之不出) : 뱉으려 해도 나오지 않습니다.

• 인지불하(咽之不下) : 목으로 삼키려 해도 넘어가지 않습니다.

즉 매핵기(梅核氣) : 스트레스와 간기울결로 목안에 무엇인가 맺혀 있어 뱉으려 해도 나오지 않고, 삼키려 해도 넘어가지 않은 상태입니다.

• 흉중질민(胸中窒悶) : 숨이 막힐 정도로 가슴이 답답합니다.

• 협통(脇痛) : 옆구리가 아픕니다.

• 백니태(白膩苔) : 설태는 백색이고 미끈거립니다.

 

환자 曰: 우울증에서 기체담울(氣滯痰鬱)을 치료하는 치법에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

화담이기해울(化痰利氣解鬱)

가래 뭉친 것을 삭이고 기를 다스려 울체된 것을 풀어줍니다.

 

환자 曰: 우울증 환자 중에서 기체담울(氣滯痰鬱)에 좋은 한약제제 알려주세요.

 

약사 曰

우울증 환자 중에서 기체담울(氣滯痰鬱)에는 반하후박탕(半夏厚朴湯)제제가 좋습니다.

 

환자 曰: 우울증 환자에 좋은 반하후박탕(半夏厚朴湯)의 처방, 주치에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

① 처방

반하(半夏) 12g(君), 후박(厚朴) 9g(君), 생강(生薑) 15g(臣), 복령(茯苓) 12g(佐), 소엽(蘇葉) 6g(佐)

 

② 효능: 행기산결(行氣散結), 강역화담(降逆化痰)

소화관의 연동운동을 정상화하여 위장의 긴장을 완화시키고 기관지의 가래를 삭혀줍니다.

즉, 소화관에 정체된 수분 및 체액의 병리산물인 담(痰)이 역류되어 인후, 식도 부위에 정체되고 뭉친 것을 끌어내어 제거합니다.

 

③ 주치: 매핵기(梅核氣)

스트레스와 간기울결로 목안에 무엇인가 맺혀 있어 뱉으려 해도 나오지 않고, 삼키려 해도 넘어가지 않는 상태입니다.

즉, 정신적 스트레스 등으로 간기가 울결 되고 폐와 위의 선강(宣降)기능에 이상 현상을 일으켜 소화기관의 하향하는 연동운동이 저하됩니다. 그로 인하여 진액이 수포되지 못하고 취합, 정체되면서 병리산물인 담(痰)을 형성합니다. 담이 인후(咽喉)에 뭉쳐서 이물감으로 나타나는 증상입니다.

 

④ 증상

∙ 인중여유물조(咽中如有物阻): 목구멍에 무엇이 걸려 있는 것 같습니다.

∙ 객토불출(喀吐不出): 토하려고 해도 나오지 않습니다.

∙ 탄인불하(呑咽不下): 삼키려고 해도 넘어가지 않습니다.

∙ 흉격만민(胸膈滿悶): 가슴속에 무엇이 꽉 찬 듯하고 답답합니다.

∙ 해혹구(咳或嘔): 기침할 때 구역이나 구토를 할 때도 있습니다.

∙ 설태백윤(舌苔白潤): 설태는 백색이고 미끈거립니다.

 

⑤ 처방해설

반하후박탕은 매핵기(梅核氣)와 담음(痰飮)을 대상으로 하여 설계된 것이지만 주작용은 담음(痰飮)에 의한 위기(胃氣)의 상역(上逆)과 폐기(肺氣)의 상역(上逆)을 가라앉히는 것으로 소반하가복령탕에 후박, 소엽을 가한 것에 해당합ㄴ디ㅏ.

 

⑥ 처방의 약리작용

∙ 반하, 소엽, 후박, 복령: 정신을 안정시킵니다.

∙ 소엽, 반하, 후박: 기관지를 확장하여 기침을 멎게 하고, 가래를 삭입니다.

∙ 반하: 가슴으로 치밀어 오르는 것을 내리고 구토를 멎게 합니다.

∙ 후박: 장경련(腸痙攣)을 억제하며 항균(抗菌)작용을 합니다.

 

환자 曰: 반하후박탕(半夏厚朴湯)의 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

신경성 위염, 위염, 기관지 천식, 인후염, 성대 부종, 신경성 구토, 임신구토, 히스테리 등에서 담음(痰飮), 담습(痰濕)에 의한 기역(氣逆) 또는 담기울결(痰氣鬱結) 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

(3) 식사요법(食事療法)

 

환자 曰: 평 체질, 양 체질, 음 체질에 좋은 곡식에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 평 체질

 평 체질은 체온과 혈압 등 신진대사의 기능이 지극히 정상적인 사람을 말합니다.

 몸이 차지도 뜨겁지도 않으면서 혈압이 120〜80 이하의 정상 수치를 유지 하고 있습니다.

 현미 25%, 백미25%, 검은콩 또는 서리태콩 20%, 밀 25%

 우울증환자에게는 밀밥이 좋습니다. 밀의 성질은 서늘하고 맛은 답니다.

 밀은 마음을 편안하게 해주고 신장의 기운을 북돋워주며, 비장을 튼튼하게 합니다. 몸의 열을 내리고 갈증을 멎게 하며, 소변을 잘 보게 합니다.

 

② 양 체질

 양 체질은 평소에 몸에 열이 많고, 손발이 따뜻하며, 변비가 있습니다.

 혈압이 160~95 이상으로 높고 맥박은 빠르고 강하며, 얼굴은 붉습니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 밀 25%

 

③ 음 체질

 음체질은 몸과 손발이 차고 얼굴이 창백하며 따뜻한 것을 좋아합니다.

 혈압이 100~60 이하로 저혈압이며, 소화를 잘 시키지 못하고 설사를 잘 하며 빈혈로 어지러우면서 현기증을 호소합니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 20%, 찹쌀 15%, 밀 15%

 밀의 껍질은 찬 성질을 가지고 있고, 알맹이는 따뜻하며, 밀가루는 열을 가지고 있습니다. 밀은 마음을 편안하게 해주고 신장의 기운을 북돋워주며, 비장을 튼튼하게 합니다. 몸의 열을 내리고 갈증을 멎게 하며, 소변을 잘 보게 합니다.

 

환자 曰: 우울증에는 발아현미가 좋다고 하는 발아현미에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

• 쌀눈에는 감마오리자놀 성분이 미량 함유되어 있지만 발아과정에서 3배 이상 들어 있습니다. 감마오리자놀은 주로 뇌와 신경을 조절하는 자율신경에 작용하여 두통, 신경쇠약, 우울증, 숙면 등에 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

 

• 현미의 성질이 평하기 때문에 누구나 체질에 관계없이 좋습니다. 현미에는 세로토닌 분비를 증가시켜 감정 기복을 줄여주는 성분이 있다고 합니다.

 

환자 曰: 우울증에 좋은 견과류에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

우울증에는 뇌(腦)를 닮은 호두가 좋습니다. 호두에는 뇌신경을 안정시켜주는 물질인 칼슘과 비타민B의 성분도 풍부하고, 뇌 발달에 도움을 주는 비타민A와 미네랄도 다량 함유되어 있기 때문에 호두를 먹으면 감정의 변화와 기복을 진정시켜 우울증, 노이로제, 불면증 해소에 좋습니다.

 

환자 曰: 우울증에 좋은 과일류에서 바나나, 사과, 토마토의 성질, 귀경, 효능, 주치, 약리작용에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

우울증에는 바나나, 사과, 토마토 등이 좋습니다.

 

① 바나나

• 성질은 차고, 맛은 달며, 폐 ․비장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 열을 내려주고, 폐와 장을 부드럽게 해주며 몸속의 독을 없애 줍니다(淸熱潤肺滑腸解毒).

• 주치

- 열병으로 가슴이 답답하고 입이 마르며 갈증을 멎게 합니다(熱病煩渴).

- 폐가 건조하여 기침을 합니다(肺燥咳嗽).

- 변비가 있고 치질이 있는 사람에게 좋습니다(便祕痔瘡).

• 약리작용

-바나나에는 세로토닌을 생성하는 트립토판이 함유되어 있기 때문에 우울증에 좋습니다.

 

② 토마토

• 성질은 약간 차고, 맛은 달고 시며, 위 ․ 간의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

- 진액을 생기게 하고 갈증을 멎게 합니다(生津止渴).

• 주치

-열병으로 가슴이 답답하고 갈증이 있는 사람, 위장의 열로 입이 마르고 갈증이나 며 혀가 건조한사람에게 좋습니다(熱病煩渴), 胃熱口渴), 舌乾).

• 약리작용

토마토의 경우 항산화물질인 카로티노이드와 리코펜, 그리고 엽산과 α-리포산이 많이 들어있습니다.

 

환자 曰: 우울증에는 감자와 고구마 중에서 어느 것이 좋은지 알려주세요.

 

약사 曰

우울증에는 감자가 좋습니다.

• 성질은 평하고 맛은 달며 비․ 위장경락으로 들어갑니다.

• 약리작용

- 감자에는 스트레스를 완화시켜주는 부신피질호르몬의 생산을 촉진하고 뇌의 작용을 정상적으로 지켜주는 비타민B1이 풍부합니다. 그래서 우울증, 불안감이나 초조함을 느낄 때는 물론 불면증에도 좋습니다.

 

환자 曰: 우울증에 좋은 채소류에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

우울증에는 양배추가 좋습니다.

 

양배추

• 성질은 평하고 맛은 달며, 간․ 위 ․ 신장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

위장을 튼튼하게 하여 통증을 멎게 하며 신장을 보하고 근육과 뼈를 튼튼하게 합니다.

• 약리작용

-양배추는 칼슘이 많이 들어 있습니다. 칼슘은 신경을 누그러뜨리고 진정시킵니다.

- 양배추에는 세로토님 분비량을 늘려주는 오메가-3 지방산도 풍부해서 자주 복용하면 우울증을 예방하는데 도움이 됩니다. 또 비타민C 함유량이 많아 피로를 풀어줍니다.

 

 

환자 曰: 우울증에 좋은 버섯에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

표고버섯도 좋습니다.

 

표고버섯

• 성질은 평하고 맛은 달며, 비 ․ 위장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

-위장을 튼튼하게 해줍니다.

• 약리작용

- 불안감을 해소하고 신경을 안정시키는 엽산이 들어있습니다. 혈당을 낮추어주는 베타클루칸 성분과 비타민D가 들어있어 기분을 안정시켜 주고 우울감을 떨쳐줍니다.

버섯 요리 많이 해 드세요.

 

환자 曰: 우울증에 좋은 차(茶)에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

우울증에는 녹차와 감맥대조차가 좋습니다.

 

① 녹차(綠茶)

• 성질은 서늘하고, 맛은 달고 쓰며, 심장 ․ 간 ․ 위 ․ 방광 ․ 대장의 경락으로 들어갑니다.

• 효능

몸에 진액을 생기게 하고 갈증을 멎게 하며, 몸의 열을 내리고 몸속의 불순물을 보변으로 잘 나오게 합니다.

• 약리작용

- 테아닌(Theanine)성분이 들어 있어서 뇌를 편안하게 해주고 우울증에 좋습니다.

 

② 감맥대조차

• 재료: 감초 5g, 대추 6g, 밀 껍질 20g, 물

• 효능: 신경을 안정시키고 우울증, 공황장애에 좋습니다.

 

환자 曰: 우울증에 좋은 김 다시마에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

우울증에는 김, 다시마가 좋습니다.

 

• 성질은 차고, 맛은 달고 짭니다.

• 효능

몸속의 단단한 멍울을 부드럽게 풀어주고 가래를 삭입니다.

• 약리작용

- 김에는 요오드 성분이 풍부합니다. 요오드가 부족하면 우울한 기분을 느끼게 합니다.

 

(4) 운동요법

 

환자 曰: 우울증에 좋은 운동과 운동을 하면 좋은 이유에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

• 우울증에 운동을 하면 심리적으로 성취감을 주고, 걱정거리를 잊고 다른 곳에 관심을 쓰도록 하며, 전반적인 신체 건강과 유연성을 좋게 하며, 적절한 체중이 유지되도록 도와줌으로써 기분이 좋아지게 합니다. 또 운동은 세로토닌이나 엔돌핀이라는물질이 많이 나오게 하거나, 잠을 푹 자게 만들어서 우울증을 개선시키는 생리적인 효과도 있습니다.

 

• 우울증 개선을 위해 걷기, 달리기와 같은 유산소운동과 함께 근력운동을 하는 것이 좋습니다.

• 달리기를 하면 칼로리 소모뿐만 아니라 체중조절에 도움을 주고, 몸의 기능을 향상시켜, 수명이 연장됩니다.

또한, 숙면을 취해서 정신건강을 향상시키고 기억력을 좋게 해주며, 스트레스 수치가 떨어져 우울증 예방에도 좋습니다.

   
▲우울하거든 저 넓은 트랙을 향해 달려라.엉키고 맺힌 마음이 날아갈 것이다. 약이 해결할 순 없다

 

(5) 족욕(足浴)

 

환자 曰: 족욕(足浴)을 하면 몸에 좋은 점에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

⦁족욕(足浴)을 하면 체온이 올라가면서 면역력이 강화됩니다.

• 사람의 체온이 1도 떨어지면 면역력이 30% 저하되고, 체온이 1도 올라가면 우리 인체의 면역력은 5배나 높아진다고 합니다.

⦁족욕(足浴)을 하면 혈관 속에 있는 노폐물을 없애주고, 혈액순환을 잘 되게 하여 기억력과 집중력 건망증예방에 좋습니다.

• 저와 저희 집사람은 매일 족욕(足浴)을 합니다. 밥은 굶어도 족욕을 합니다.

 

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