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공포에 당황하면 '혈압200' 올라간다공황장애 최고약은 '운동'
이상우 기자  |  law0709@hanmail.net
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승인 2018.01.29  10:54:16
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3. 공황장애(恐慌障碍)에서 해방합시다.

 

(1) 양방(洋方)

 

제1절 공황장애(Panic disorder)

 

공황장애는 예기치 못한 갑작스러운 불안감과 함께 호흡 곤란, 빈맥, 발한, 어지러움 등의 자율신경계 증상을 동반하는 불안장애의 대표적인 한 질환입니다.

 

환자 曰: 이 질병은 무엇인가요?

 

약사 曰

특별한 이유 없이 갑자기 불안이 극도로 심해져 숨이 막히고 심장이 두근거려 죽을 것만 같은 극심한 공포 증상을 보이는 질환을 뜻합니다.

 

환자 曰: 이 질병의 원인은 무엇인가요?

 

약사 曰

정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

유전적, 선천적, 환경적, 정신적 요인 등 여러 가지 복합적인 원인에 의해 발병되는 것으로 생각되며, 현재 뇌의 신경전달물질의 불균형(세로토닌 등의 뇌속의 신경전달 물질의 작용에 이상)이 가장 설득력 있는 원인입니다.

   
▲공황장애 힘들었음을 밝혔던 코메디언 이경규씨 모습

 

환자 曰: 이 질병의 증상은 무엇인가요?

 

약사 曰

① 심리적 증상

저항할 수 없는 공포, 두려움, 불안, 죽음에 대한 공포, 미쳐버리거나 자제력을 잃어버릴 것 같은 공포증이 나타납니다.

 

② 신체적 증상

가슴부위의 통증이나 압박감, 맥박이 빨라지거나 심장이 마구 뜀, 손・발 혹은 몸이 떨림, 어지러움, 휘청휘청하는 느낌, 쓰러질 것 같은 느낌, 손발이 저리거나 마비되는 느낌, 질식할 것 같은 느낌, 호흡이 가빠지거나 숨이 막히는 느낌, 메슥거리고 속이 불편함, 설사, 땀이 많이 남, 화끈화끈하는 열기나 오한이 10분 안에 최대로 심해지지만 특별한 치료 없이 수분 내에 자연히 없어집니다. 그러나 심한 경우는 몇 시간 지속될 수도 있습니다.

 

환자 曰: 이 질병은 어떻게 치료하나요?

 

약사 曰

1964년에 삼환계 항우울제인 imipramine이 공황 발작에 효과가 있다는 것이 알려진 이후 다양한 항우울제들이 치료에 이용되어 왔습니다. 또한 벤조디아제핀계열 약물들, 그중 특히 alprazolam과 clonazepam이 공황증상 조절에 효과적이라는 것이 보고되어 현재까지도 널리 쓰이고 있습니다.

 

환자 曰: 이 질병으로 인한 합병증은 없나요? 치료 경과는 어떤가요?

 

약사 曰

합병증으로 우울증, 알콜중독, 건강염려증, 성격변화가 나타날 수 있습니다.

예후는 약물치료 약 2∼4주 후 치료효과가 나타나기 시작하나, 질환 자체가 만성적인 병이며 치료가 까다로워 개인차가 심하게 나타납니다.

 

환자 曰: 꼭 알아두어야 할 것은 무엇인가요?

 

약사 曰

• 질병에 대한 정확한 지식을 갖는 것이 중요합니다. 공황장애 증상은 급격한 신체변화와 공포감을 동반하지만 신체 질병은 아닙니다.

• 용기를 가지고 공황장애에 대한 객관화와 관찰의 자세가 중요합니다.

• 긍정적인 사고를 갖도록 합니다.

• 지나친 스트레스와 과로를 피하고 휴식과 안정을 취합니다.

• 커피, 청량음료 등과 우울한 기분에 빠지게 하는 음악 등을 피하며, 여러 사람과 함께 어울리도록 노력합니다.

• 긴장하거나 불안감을 느낄 때는 온몸의 기운을 빼고 기쁜 일을 떠올리면서 심호흡을 하고 시련을 강요가 아닌 자신의 선택이라고 생각합니다.

• 두통, 어깨 결림 등의 통증과 어지러움, 가슴 불쾌감, 두근거림이 있으면 지체하지 말고 병원을 찾아야 합니다.

• 술이나 담배에 의존하지 않아야 합니다.

• 항우울제 복용시 자살 충동 등의 급격한 감정 장애가 나타날 수 있으므로 주위 사람들의 관심이 요구됩니다.

 

환자 曰: 공황장애 치료제의 성분별 판매순위에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

1) Alprazolam 알프라졸람 250μg (자나팜정, 명인제약)

2) Alprazolam 알프라졸람 500μg (자나팜정, 명인제약)

3) Clonazepam 클로나제팜 0.5mg (리보트릴정, 한국로슈)

4) Paroxetine 파록세틴 14.25mg (렉사프로정, 한국룬드벡)

5) Lorazepam 로라제팜 500μmg (아티반정, 일동제약)

6) Etizolam 에티졸람 0.5mg (데파스정, 종근당)

7) Escitalopram 에스시탈로프람 10mg (렉사프로정, 한국룬드벡)

8) Buspirone HCl 염산부스피론 5mg (보령부스파정, 보령제약)

9) Alprazolam 알프라졸람 400μg (자나팜정, 명인제약)

 

 

제2절 공황장애의 약물요법

 

1. Benzodiazepine 벤조디아제핀계

 

향정신성의약품의 하나로 1933년 처음 합성되어 1950년대 이후 시장에 소개되어 정신과 영역뿐만 아니라 의학 전반에 걸쳐 사용되고 있는 약물입니다.

일반적으로 치료 용량 이내의 benzodiazepine을 신체적인 극심한 의존을 일으킬 가능성은 거의 없으나 고용량으로 장기간 사용할 경우, 알코올이나 약물 남용의 과거력이 있었던 경우나 인격 장애가 동반된 경우 등에는 남용 가능성이 매우 높아집니다. 금단 증상으로는 불안, 짜증, 불면 등의 증상이 나타날 수 있고 심한 경우 경련이 생길 수도 있습니다.

이 약물은 현재 가장 널리 쓰이고 있는 항불안제로 그 자체로 걱정을 감소시키지는 않지만 각성과 근육긴장과 같은 신체 증상을 완화시키는 효과가 분명합니다. 현재 범불안장애, 공황장애 등의 범불안장애에서 사용되고 있으며 기분장애, 불면증, 알코올 금단증의 치료와 경련성질환의 치료에 쓰이고 있습니다.

 

환자 曰: 공황 장에 치료제 중에서 Alprazolam 알프라졸람에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

(1) 식품의약품안전처 약효분류

Alprazolam : 정신/행동장애 > 항불안제 > Benzodiazepine계

 

(2) 성분 : Alprazolam 알프라졸람 0.25/0.4/0.5/1mg

 

(3) 효능・효과

• 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화

• 우울증에 수반하는 불안

• 정신신체장애(위・십이지장궤양, 과민성대장증후군)에서의 불안・긴장・우울・수면장애

• 공황장애 즉 기분을 안정시키고, 불안과 긴장감을 줄여주면서 수면을 유도합니다.

 

(4) 용법・용량

최대의 유익성을 위하여 개개인에 따라 용량을 결정합니다. 아래에 기재한 상용 일일용량이 대부분의 환자에게 적합하지만 더 높은 용량이 요구될 수 있습니다. 이러한 경우에는 부작용을 피하기 위하여 천천히 증량합니다.

 

① 성인

• 알프라졸람으로 1회 0.25∼0.5㎎ 1일 3회를 개시요법으로 하고 1일 4㎎을 최대용량으로 합니다. 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2∼3회를 개시요법으로 합니다. 개시용량에서 부작용이 나타나면 감량합니다.

• 정신신체장애 : 이 약으로 1일 1.2㎎을 3회 분할 경구 투여합니다. 증량하는 경우 1일 2.4㎎을 최대용량으로 천천히 증량하며 3∼4회 분할 경구 투여합니다. 고령자는 1회 0.4㎎ 1일 1∼2회를 개시요법으로 하고 1일 1.2㎎을 최대용량으로 합니다.

• 공황장애 : 이 약으로 0.5㎎을 초회량으로 하여 환자의 치료반응에 따라 3∼4일 간격으로 1㎎이하로 증량하여 1일 평균 5∼6㎎을 3∼4회에 분할하여 투여 합니다. 치료를 중지하고자 할 경우에는 보통 3일 간격으로 0.5㎎이하로 감량하거나 더 낮은 용량이 요구되는 경우도 있습니다.

 

(5) 다음 환자에는 투여하지 말 것

급성 폐쇄각 녹내장, 중증 근무력증, 중증 호흡부전, 중증 간부전, 정신병적 특징이 있는 우울증, 양극성 장애 또는 내인성 우울증, 수면 무호흡증, 알코올 또는 약물의존자, 임신 후기

 

환자 曰: 공황 장에 치료제 중에서 Lorazepam 로라제팜에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

(1) 복지부 분류 : 117 정신신경용제

 

(2) 식품의약품안전처 약효분류

Lorazepam : 정신/행동장애 > 항불안제 > Benzodiazepine계

 

(3) 성분 : Lorazepam 로라제팜 0.5/1mg

 

(4) 효능・효과

• 신경증에서의 불안・긴장・우울

• 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안・긴장・우울

• 알코올성 불면증

 

(5) 용법・용량

① 성인

1일 1∼4㎎을 2∼3회 분할 경구투여한다. 중증인 경우 1일 20㎎까지 투여할 수 있습니다.

 

(6) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 중증 근무력증, 급성협우각 녹내장, 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증자, 중증 호흡부전, 수면무호흡증후군, 알코올 또는 약물의존성

• 절대로 injection 하지 말 것.

 

환자 曰: 공황 장에 치료제 중에서 Clonazepam 클로나제팜에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

(1) 복지부 분류 : 113 항전간제

 

(2) 식품의약품안전처 약효분류

Clonazepam : 신경계 질환 > 항경련제 > GABA 작용 증가약 > Benzodiazepine계

 

(3) 성분 : Clonazepam 클로나제팜 0.5mg

 

(4) 효능・효과

• 간질 및 부분발작(초점발작)

• 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)

• 유・소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)

• 공황장애

 

(5) 용법・용량

① 간질 및 부분발작(초점발작), 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작), 유・소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)

• 초회량 : 투여 초기의 부작용 발현을 방지하기 위하여 환자의 최적 용량이 결정될 때까지 천천히 용량을 증가시켜 2∼4주 이내에 유지용량에 도달하게 합니다.

• 유지용량 : 환자의 연령 및 증상(발작의 지속시간, 횟수, 정도, 다른 간질약의 병용 여부 등)에 따라 적절히 조절해야 하므로 이 약의 내약성 및 임상반응을 고려하여 최적 용량을 결정합니다.

② 성인 : 클로나제팜으로 초회량 1일 1.5㎎을 초과하지 않으며 3회 동량으로 분할경구투여합니다. 동량으로 투여하지 않을 경우 가장 많은 용량은 저녁에 투여합니다. 3일 간격으로 0.5㎎씩 증량하여 유지량으로 1일 3∼6㎎을 투여하며 유지용량에 도달하면 1일 1회 투여합니다.

 

③ 소아(10~16세) : 이 약으로 초회량 1일 1∼1.5㎎을 2∼3회 분할투여합니다. 3일 간격으로 0.25∼0.5㎎씩 증량하여 유지량으로 1일 3∼6㎎을 투여합니다.

 

④ 유아 및 소아(10세 이하 또는 체중 30㎏ 이하) : 이 약으로 초회량 1일 체중 ㎏당 0.01∼0.03㎎을 2∼3회 분할투여합니다. 매 3일 간격으로 0.25∼0.5㎎씩 증량하여 유지량으로 1일 체중 ㎏당 0.1㎎으로 합니다. 최대 용량은 체중 ㎏당 0.2㎎입니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

 

⑤ 공황장애

• 성인 : 초회량으로 1일 0.5mg을 2회 분할 투여한다. 대부분의 환자에서 3일 후에 목표 용량인 1일 1mg으로 증량할 수 있습니다. 권장 용량인 1일 1mg은 고정 용량 연구의 최적 효과를 근거로 한다. 하지만 필요한 경우, 공황장애가 조절되거나 부작용으로 인해 증량이 어려운 시점까지 3일 간격으로 0.25~0.5mg씩 증량하여 1일 최대 4mg까지 2회 분할 투여할 수 있습니다. 졸음 문제를 줄이기 위해 취침 전 1회 용량으로 복용할 수 있습니다. 치료 종료시는 매 3일마다 0.25mg씩 점진적으로 감량합니다.

 

(6) 다음 환자에는 투여하지 말 것

• 급성 협우각형 녹내장 환자

• 중증의 근무력증 환자

• 약물의존성 환자

• 알코올 또는 약물남용 환자

• 이 약 및 이 약의 성분에 과민증 환자

 

(7) 제품명 성분/함량/경로/제조수입사

리보트릴정 Clonazepam 0.5mg 한국로슈 113 경구(내용고형) 정제 전문

 

(2) 한방(韓方)

 

환자 曰: 공황 장에를 한자로 쉽게 풀이 해주세요.

 

약사 曰

∙ 공(恐) : 두려워할 공은 두려워하다. 무서워하다 입니다.

∙ 황(慌) : 허겁지겁할 황은 당황하다입니다.

공황(恐慌)이란 한자 그대로 공포에 당황하는 것을 의미합니다.

 

공황(panic)이란 말의 어원은 그리스신화에 나옵니다. 동굴 속에 있다가 갑자기 뛰쳐나와 지나가는 사람들을 놀라게 했다는 목신 혹은 목동의 신에서 비롯되었습니다. 곧 무슨 일이 생길 것 같은 아주 심한 불안상태를 말합니다. 죽거나, 미치거나, 혹은 자제력을 잃을 것 같은 공포감이 동반될 수 있습니다. 공황이 갑자기 일어나는 공황발작은 공황장애의 핵심증상입니다.

한의학에서 오래전부터 불안의 경계(驚悸)와 정충(怔忡)과 같은 개념으로 이해하면 됩니다.

 

• 경(驚) : 놀랄 경은 (깜짝) 놀라다.

• 계(悸) : 두근거릴 계는 (무서워서 가슴이) 두근거리다. 경계(驚悸)는 놀라서 가슴이 두근거리면서 무서워합니다.

 

• 정(怔) : 황겁할 정은 두려워하며 걱정하다. 멍청하다.

• 충(忡) : 근심할 충은 걱정(근심)스러워 불안하다. 정충(怔忡)은 근심 걱정으로 하루 종일 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

 

환자 曰: 공황 장애와 고혈압에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

공황이나 불안 반응은 교감신경의 흥분으로 발생하는 신체 현상인데 혈압이 200 이상으로 올라갈 수도 있다

이것은 교감신경이 우리 몸을 위험으로부터 보호하기 위해 심장을 전력을 다해 박동시키고 말초혈관을 수축시키기 때문에 나타나는 정상적이고 일시적인 현상입니다.

 

환자 曰: 공황 장애와 부정맥 그리고 맥박수에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

공황장애와 부정맥(근육이 수축하기 위해서는 전기가 발생되어야 가능함. 그래서 심장 내에는 자발적으로 규칙적인 전기를 발생시키고 심장전체로 전기 신호를 전달하는 전기전달체계가 있음. 이런 체계의 변화나 기능부전등에 의해 초래되는 불규칙한 심박동을 부정맥이라 고 합니다.

보통 운동을 안 하는 평상시에는 맥박이 빨라야 60에서 100 사이입니다.

그런데 우리 공황환자는 100이 아니라 아주 빠른 속도로 100. 105.110 120 으로 올라갑니다.

 

환자 曰: 공황 장에에 많이 사용하는 한약제제 알려주세요.

 

약사 曰

• 온담탕(溫膽湯)

• 가미귀비탕(加味歸脾湯)

• 천왕보심단(天王補心丹)

• 영계출감탕(苓桂朮甘湯)

 

환자 曰: 공황장애의 증상에서 심허담겁(心虛膽怯)에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

심허담겁(心虛膽怯)이란?

• 심허(心虛) : 심장기능이 허약하면 가슴이 두근거립니다.

• 담허(膽虛) : 담낭의 기능이 허약하면 겁이 많고 무슨 일에나 놀라기를 잘합니다.

• 겁(怯) : 겁낼 겁은 겁이 많다. 무서워합니다.

 

환자 曰: 공황장애에서 심허담겁(心虛膽怯)의 증상에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰: 심허담겁(心虛膽怯)

심중이 공허하여 쉽게 두려워하는 병증. 심혈부족(心血不足), 심기쇠약(心氣衰弱)으로 인해 오는 경우가 많으며, 정신적인 요소와도 상당히 관계가 깊습니다. 이는 어떠한 허약증, 신경쇠약증 등에서도 볼 수 있습니다.

 

• 심계(心悸) : 가슴이 두근거립니다.

• 선경이공(善驚易恐) : 잘 놀라고 무서워합니다.

• 좌와불안(坐臥不安) : 앉거나 누워도 불안해합니다.

• 소면다몽(少眠多夢) : 잠을 깊이 못자고 꿈을 많이 꿉니다.

• 설태박백(舌苔薄白) : 설태는 엷고 백색입니다.

 

환자 曰: 공황장애의 치료법에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

양심안신(養心安神), 진경정지(鎭驚定志)

심장에 혈을 보하고 정신을 안정시키며, 놀라는 것을 진정시키고, 마음을 편안하게 해 줍니다.

 

환자 曰: 공황장애에서 심허담겁(心虛膽怯)에 좋은 한약제제 알려주세요.

 

약사 曰

공황장애에서 심허담겁(心虛膽怯)에는 온담탕(溫膽湯)제제가 좋습니다.

 

환자 曰: 온담탕(溫膽湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 약리작용, 사용의 실제에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 온담탕(溫膽湯)의 처방

• 반하(半夏), 지실(枳實), 죽여(竹茹) 각 60g, 진피(陳皮) 90g, 감초(甘草) 30g, 복령(茯苓) 45g

 

• 이진탕(二陣湯) : 반하(半夏) 15g(君), 진피(陳皮) 15g(臣), 복령(茯苓) 9g(佐), 생강(生薑) 7편(佐), 자감초(炙甘草) 4.5g(使) + 죽여(竹茹), 지실(枳實)

 

② 효능: 이기화담(理氣化痰), 화위이담(和胃利膽)

기를 다스려 가래를 삭이고, 위장기능을 조화롭게 하며 담낭을 이롭게 한다.

즉, 체내의 곳곳에 정체된 체액의 병리산물인 담(痰)을 소변으로 내보낸다.

 

③ 주치는 담울담요증(膽鬱痰擾證)

정신적 스트레스로 담이 울체되어 열담(熱痰)이 생겨 담의 기능을 장애하는 증상입니다.

 

④ 증상

• 담겁이경(膽怯易驚) : 심장과 담이 허약하여 매사에 겁이 많고 잘 놀랍니다.

• 두현심계(頭眩心悸) : 머리가 어지럽고 가슴이 두근거립니다.

• 심번불면(心煩不眠) : 가슴이 답답하고 잠을 잘 이루지 못합니다.

• 야다이몽(夜多異夢) : 밤에 좋지 못한 꿈을 꿉니다.

 

⑤ 처방해설

온담탕은 여러 가지 증후에 적용되지만, 그 원리는 담(膽)과 위(胃)가 불화하여 생기는 담열(痰熱)을 대상으로 합니다.

∙ 위장에 담(痰)이 있으면 가슴이 답답하고 가래가 많아지며, 설태는 미끄럽습니다.

∙ 담(膽)에 열이 있으면 입이 쓰고 황태가 낍니다.

∙ 담열(痰熱)이 안에 울체되어 있으므로 담(膽)과 위가 불화(不和)하고 양기를 없애 주는 청양(淸陽)의상승을 막아서 오히려 담열(痰熱)이 교란하기 때문에 어지러움이 생깁니다.

∙ 담열(痰熱)이 위장에 많으면(乘胃) 탁음(濁飮)이 상역하여 구역질이 납니다.

∙ 담열이 교란하여 심장으로 가면 가슴이 답답하고 잘 놀라며 불면증이 옵나다.

∙ 담열(痰熱)이 심할 때에는 담(痰)이 머리와 얼굴에 있는 눈, 코, 입, 귀 등 구멍의 열을(淸竅) 막아 간질발작을 일으킵니다.

∙ 위장에 열이 있으면 배고픈 감이 들기도 합니다.

 

⑥ 온담탕의 약리작용

• 죽여, 지실: 담(膽)과 위장의 열을 다스려준다.

• 감초, 복령, 죽여: 진정작용ㅇ을 합니다.

 

⑦ 사용의 실제

• 초조하고, 현기증이 나며, 잠이 잘 오지 않고, 입이 쓴 등의 열증(熱症)이 심하면 황련 , 치자 등을 가합니다.

• 불면증이 심하면 산조인초, 원지 등을 가합니다.

• 가슴이 두근거리고 잠이 오지 않으면 용골, 모려 등을 가합니다.

 

환자 曰: 온담탕(溫膽湯)의 본초에서 반하, 지실, 죽여의 성질, 맛, 귀경 및 효능에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 반하(半夏)

∙ • 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 독이 있으며, 비․위․폐의 경락으로 들어갑니다.

∙ • 효능:조습화담(燥濕化痰) - 위장의 습을 말리고 폐의 가래를 삭입니다.

강역지구(降逆止嘔) - 가슴으로 치밀어 오르는 것을 내리고 구토를 멎게 합니다.

소비산결(消痞散結) - 가래가 뭉친 것을 흩어지게 합니다.

 

② 지실(枳實)

∙• 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 쓰며, 비장․폐의 경락으로 들어갑니다.

• ∙효능:이기건비(理氣健脾) - 기를 소통시키고 비장을 튼튼하게 해줍니다.

조습화담(燥濕化痰) - 위장과 폐의 습을 말리고 가래를 삭입니다.

 

③ 죽여(竹茹)

∙ • 성질은 약간 차고, 맛은 달며, 폐․위․담낭의 경락으로 들어갑니다.

담(膽)에 열이 있으면 심장(心腸)즉 가슴이 답답하고 잘 놀라며 잠을 잘 이루지 못합니다.

∙ • 효능: 청열화담(淸熱化痰)- 폐열을 내리고 가래를 삭입니다.

제번지구(除煩止嘔)- 가슴 답답함을 없애주고 구토증을 멎게 합니다.

 

환자 曰: 온담탕의 임상응용에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

심경과 담경이 허약하여 매사에 잘 놀라며, 밤에는 좋지 못한 꿈만 꾸고, 가슴이 답답하며, 공포가 심하여 잠을 자지 못할 때 씁니다.

 

환자 曰: 스트레스, 오랜 병이나 체질적인 허약, 과로 등으로 심장에 혈이 부족한(심혈부족 心血不足) 증상에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

심혈부족(心血不足)

심장에 혈액이 부족합니다.

 

• 면색무화(面色無華) : 얼굴이 창백합니다.

• 심계두훈(心悸頭暈) : 가슴이 두근거리고 머리가 어지럽습니다.

• 권태무력(倦怠無力) : 몸이 피로하고 기운이 없습니다.

• 설질담홍(舌質淡紅) : 혀의 색은 엷고 붉습니다.

 

환자 曰: 공황장애 환자 중에서 심장에 혈액이 부족했을 때(심혈부족 心血不足) 치법(治法)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

보혈양심(補血養心), 익기안신(益氣安神)

혈이 허한 것을 보하고 심장을 좋게 하며, 기운을 나게 하고, 마음과 정신을 편안하게 한다.

 

환자 曰: 공황장애 환자 중에서 심장에 혈액이 부족할(심혈부족 心血不足) 때에 좋은 한약제제에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

심혈부족(心血不足) 즉 심장에 혈액이 부족할 때에는 가미귀비탕(加味歸脾湯)제제가 좋습니다.

 

환자 曰: 가미귀비탕(加味歸脾湯)의 처방, 효능, 주치와 증상, 처방의 약리작용에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰: 가미귀비탕(加味歸脾湯)

① 처방

황기(黃芪), 백출(白朮), 당귀(當歸), 복령(茯苓), 원지(遠志), 용안육(龍眼肉), 산조인(酸棗仁) 각 3g, 인삼(人蔘) 6g, 목향(木香) 1.5g, 감초구(甘草灸) 1g. 생강(生薑), 대조(大棗)

 

② 효능: 익기보혈(益氣補血), 건비양심(健脾養心)

기운을 나게 하고 혈액을 생기게 하며, 비장을 튼튼하게 하고 심장의 혈액을 보하여 마음을 편안하게 한다.

즉, 혈액의 생성량을 늘려 혈액순환을 잘 되게 하고, 심장의 혈류량을 늘려 심박출을 증가시키며 뇌세포에 영양을 공급하고 정신신경을 안정시킨다.

 

③ 주치와 증상

• 심비기혈양허(心脾氣血兩虛)

심장의 기능저하로 혈액공급이 부족하고 비장의 기능 저하로 혈액의 생성이 부족합니다. 즉, 비장은 기혈 생성의 원천이고 심장은 혈액순환과 뇌(정신신경)를 주관합니다.

비장의 기능 저하로 기혈의 생성이 부족하여 심장으로 공급되는 혈액이 부족되어 나타는 증상입니다.

 

• ∙ 심계정충(心悸怔冲): 가슴이 두근거리고 불안해합니다.

• ∙ 건망실면(健忘失眠): 지나간 일을 잘 잊어버리고, 잠을 잘 이루지 못합니다.

• ∙ 도한(盜汗): 몸이 허약하여 잠잘 때 땀이 납니다.

∙• 체권식소(體倦食少): 몸이 피곤하고 음식을 조금만 먹는다.

• ∙ 면색위황(面色萎黃): 얼굴이 누렇게 뜬다.

• ∙ 설담태박(舌淡苔薄): 혀의 색과 설태는 엷다.

 

• 비불통혈(脾不統血)

비장기능이 허하여 혈을 통솔하지 못해서 출혈하는 증상입니다.

즉, 비장기능이 허약해서 말초혈관까지 혈액공급이 부족하고 혈관이 약해져 혈액을 통제하지 못하고 출혈로 나타나는 증상입니다.

 

∙• 변혈(便血): 대변과 함께 피가 항문으로 나옵나다.

∙• 피하자전(皮下紫癜): 땀이 많이 나는 부위에 보라 빛 모양의 반점이 생깁니다.

∙• 부녀붕루(婦女崩漏): 자궁출혈을 합니다.

∙• 월경초전(月經超前): 월경을 거릅니다.

∙• (주어) 양다색담(量多色淡): 양은 많고 색은 엷습니다.

∙• (주어) 임리부지(淋漓不止): 계속 나옵니다.

∙• 설담(舌淡): 혀에 핏기가 없습니다.

 

④ 처방의 약리작용

∙ 산조인, 용안육: 마음을 편안히 해주고, 수면을 개선시켜줍니다.

∙ 황기, 인삼: 지친 기운을 끌어올려줍니다.

∙ 백출, 복령, 목향: 소화기능을 개선시킵니다.

∙ 원지: 뇌신경순환을 개선시킵니다.

 

환자 曰: 가미귀비탕(加味歸脾湯)의 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

신경쇠약, 건망증, 불면증, 노이로제, 신경성 심계항진증, 유정, 식욕부진, 위무력증, 위하수증, 토혈, 빈혈, 혈뇨, 자궁출혈, 월경불순 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

환자 曰: 공황장애 환자 중에서 신장에 유익한 음액(영양분)이 부족하고 심장에 열이 왕성한(음허화왕 陰虛火旺)의 증상에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

음허화왕(陰虛火旺)은 체내에 음액이 과도하게 소모되어 나타나는 내열. 밤중에 열이 나고, 손과 발이 뜨겁고 식은땀이 나며, 맥이 가늘면서 빠른 증상을 보입니다.

 

• 심계불령(心悸不寧) : 가슴이 두근거리고 편안하지 않습니다.

• 심번소면(心煩少眠) : 가슴이 답답하고 잠을 잘 이루지 못합니다.

• 요산이명(腰酸耳鳴) : 허리가 시큰거리고 귀에서 소리가 납니다.

• 두훈목현(頭暈目眩) : 머리가 어지럽고 눈이 침침합니다.

• 수족심열(手足心熱) : 손발바닥에 열감이 있습니다.

• 설질홍소태(舌質紅少苔) : 혀는 붉고 진액은 적습니다.

 

환자 曰: 공황장애 환자 중에서 신장에 유익한 음액(영양분)이 부족하고 심장에 열이 왕성했을 때 (음허화왕 陰虛火旺) 치법(治法)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

치법은 자양음혈(滋養陰血), 녕심안신(寧心安神)

음액(영양분)과 혈을 생기게 하고, 마음과 정신을 편안하게 해줍니다.

 

환자 曰: 음허화왕(陰虛火旺)에 좋은 한약제제에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

음허화왕(陰虛火旺)에는 천왕보심단(天王補心丹)제제가 좋습니다.

 

환자 曰: 천왕보심단(天王補心丹)의 처방, 효능과 주치・증상, 처방해설에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 처방

생지황(生地黃) 120g(君), 맥문동(麥門冬) 30g(臣), 천문동(天門冬) 30g(臣), 산조인초(酸棗仁炒) 30g(臣), 백자인(柏子仁) 30g(臣), 당귀주침(當歸酒浸) 30g(臣), 현삼(玄蔘) 15g(使), 인삼(人蔘) 15g(佐), 복령(茯苓) 15g(佐), 단삼(丹蔘) 15g(佐), 원지(遠志) 15g(佐), 오미자(五味子) 30g(佐), 길경(桔梗) 15g(使)

 

② 효능: 자음청열(滋陰淸熱), 양혈안신(養血安神)

천왕보심단은 몸에 음액을 생기게 하고 열을 내리며, 피를 생기게 하고 정신과 마음을 편안하게 합니다.

즉, 흥분된 교감신경을 음액(陰液)과 청열로 진정시키고, 심장에 혈액량을 증가시켜 심박출을 조절하며 신경을 안정시킵니다.

 

③ 주치・증상

음허혈소(陰虛血少), 신지불안증(神志不安症)

음액이 부족하고 피가 적으며, 정신이 불안정한 증상입니다.

즉, 신(腎 : 水)은 음을 생성하고, 심(心 : 火)은 신에서 생성한 음을 끌어올려 전신에 공급하는 일을 담당합니다.

 

∙• 수족심열(手足心熱) : 손바닥과 발바닥이 화끈거리고 열이 납니다.

∙• 구설생창(口舌生瘡): 입술과 혀에 염증이 생깁니다.

∙• 진대변건결(津大便乾結): 대장에 진액이 소모되어 대변이 건조합니다.

∙• 설홍소태(舌紅少苔): 혀가 붉고 백태가 약간 있습니다.

 

신지불안증(神志不安症)

∙ ∙• 심계정충(心悸怔忡): 가슴이 두근거리고 불안합니다.

∙ ∙• 허번실면(虛煩失眠): 몸에 필요한 음액(영양물질)과 혈액이 부족하여 가슴이 답답하고 괴로워하며 잠이 잘 오지 않습니다.

∙ ∙• 신피건망(神疲健忘): 몸이 피로하고 불안, 초조, 건망증이 있습니다.

 

④ 처방해설

∙ 고대 중국의 선율사가 마음병인 영심병(靈心病)에 걸렸을 때 천왕이 꿈에 나타나 알려준 처방이라는 재미있는 유래를 가진 천왕보심단은 역대 어의들의 비방으로 전해 내려온 심신불안 치료제입니다.

마음을 편안하게 하고 신기(神氣)를 보하여 잊어버리지 않게 하며 놀라는 것을 없애주는 약입니다.

 

환자 曰: 음허화왕(陰虛火旺)의 임상응용에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

심장병, 고혈압, 자율신경실조증, 신경쇠약, 발작성 빈맥, 불면증, 건망증, 구내염, 갑상선기능항진 등의 증상이 나타날 때 씁니다.

 

(3) 식사요법(食事療法)

 

환자 曰: 평 체질, 양 체질, 음 체질에 좋은 곡식에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

① 평 체질

 평 체질은 체온과 혈압 등 신진대사의 기능이 지극히 정상적인 사람을 말합니다.

 몸이 차지도 뜨겁지도 않으면서 혈압이 120〜80 이하의 정상 수치를 유지 하고 있습니다.

 현미 25%, 백미25%, 검은콩 또는 서리태콩 20%, 밀 25%

 공황장애환자에게는 밀밥이 좋습니다. 밀의 성질은 서늘하고 맛은 답니다.

 밀은 마음을 편안하게 해주고 신장의 기운을 북돋워주며, 비장을 튼튼하게 합니다. 몸의 열을 내리고 갈증을 멎게 하며, 소변을 잘 보게 합니다.

양심익신(養心益腎), 건비후장(健脾厚腸), 제열지갈(除熱止渴), 이소변(利小便)

 

② 양 체질

 양 체질은 평소에 몸에 열이 많고, 손발이 따뜻하며, 변비가 있습니다.

 혈압이 160~95 이상으로 높고 맥박은 빠르고 강하며, 얼굴은 붉습니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 밀 25%

 

③ 음 체질

 음체질은 몸과 손발이 차고 얼굴이 창백하며 따뜻한 것을 좋아합니다.

 혈압이 100~60 이하로 저혈압이며, 소화를 잘 시키지 못하고 설사를 잘 하며 빈혈로 어지러우면서 현기증을 호소합니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 찹쌀 25%

 

환자 曰: 사람은 곡식, 과일, 채소, 육류, 어류는 어떤 비율로 먹으면 건강에 좋습니까?

 

약사 曰

 사람의 치아는 곡식 ․ 과일 ․ 채소 ․ 육류 ․ 어류 등을 잘 찢고, 자르고, 갈아 먹을 수 있게 분화(分化)되어 있습니다.

 

 공황장애를 예방하기 위해서 전체 음식 100% 중에서 곡식 50%, 신선한 과일과 채소 25%, 육류 또는 어류 중에서 어류 25%비율로 먹는 것이 좋습니다.

 

환자 曰: 공황장애에 좋은 음식에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

 적당히 매운 맛의 음식을 먹으면 맵고 자극적인 맛 때문에 정신도 들면서 시원해지는 느낌이 들어 답답하고 울적한 기분을 풀어줍니다. 그러나 너무 매운 음식은 오히려 심장에 부담을 줍니다.

 

 초콜릿이나 사탕도 등의 단 맛이 나는 음식을 먹으면 신경을 안정시켜주는 화학물질인 세로토닌의 분비가 원활해지면서 울적한 기분을 풀어줍니다. 달콤한 맛은 뇌를 자극하여 행복호르몬을 분비하고 공황장애에 좋습니다.

 

환자 曰: 공황장애에 좋은 견과류에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

 견과류 중 호두와 아몬드에는 불포화지방산 중에서도 오메가-3 지방산이 다량으로 함유되어 있어 마음을 안정시키는데 매우 도움이 됩니다.

 호두와 아몬드는 두뇌활동을 왕성하게 만들어줍니다. 그러나 많이 복용하면 설사를 유발 할 수 있습니다.

 

환자 曰: 공황장애와 커피에 대해서 알려주세요.

 

약사 曰

 원두커피의 카페인 함유량은 인스턴트 커피에 비해 훨씬 더 많은 150mg입니다.

흡수된 커피가 완전히 대사되려면 8시간 정도가 걸리므로 숙면을 고려한다면 오후 2~3시 이후에는 커피를 마시지 않는 것이 좋습니다.

 

또한 커피는 카페인이 심장을 자극하여 심장박동이 빨라지면 극도의 불안감을 느끼는 공황장애 환자에게 증상을 더욱 악화시키는 작용을 하게 합니다.

 

(4) 건강기능식품

 

환자 曰: 공황장애에 어떤 비타민의 영양성분이 도움을 주는지 알려주세요.

 

약사 曰

① 비타민 B1(티아민)은 탄수화물을 에너지 화하여 뇌. 척수조직 근육. 심장 기능유지와 신경안정에 필수적 역할을 합니다.

 

② 비타민B6는 단백질 대사에 중요한 효소를 구성하는 신경전달물질의 생산과 세로토닌의 분비에 관여하는 비타민입니다. 신경전달물질의 직접적인 합성에 관여하기 때문에 부족하면 불면증이나 신경과민증 등의 증상이 나타납니다.

비타민 B1과 비타민 B6함유된 종합비타민을 복용하면 좋습니다.

 

③ 칼슘 (calcium)은 신경을 안정시켜줍니다. 근육의 수축과 이완작용에 필요합니다. 칼슘은 대부분 뼈와 치아를 만드는 데 쓰이지만 1% 가량이 혈액을 타고 돌면서 근육이나 신경의 기능을 조절하고 혈액 응고를 돕는 데 쓰입니다.

 

④ 마그네슘 (Magnesium Mg)은 천연의 진정제로, 정신 흥분을 가라앉히는 작용을 합니다.

마그네슘은 칼슘, 포타슘, 소디움과 함께 신경자극전달과 근육(심근, 내장근)의 수축 및 이완작용을 조절하는 네 가지 양이온 중의 하나로, 마그네슘과 칼슘은 서로 상반된 작용을 합니다. 칼슘은 신경을 흥분시키고 근육을 긴장시키는 반면, 마그네슘은 신경전달 물질인 아세틸콜린의 분비를 감소시키고 분해를 촉진하여, 신경을 안정시키고 근육의 긴장을 이완시킵니다.

공황장애 환자는 칼슘과 마그네슘도 복용하는 것이 좋습니다.

 

(5) 경락(經絡)과 자석요법

 

환자 曰: 공황장애환자 중에서 심장기능이 허약하고 가슴이 두근거리며 무서워할 때 좋은 경혈(經穴)에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

심장기능이 허약해서 가슴이 두근거리고 무서워 할 때에는 거궐(巨闕), 단중(膻中), 옥당(玉堂), 내관혈(內關穴)이 좋습니다.

 

① 거궐혈(巨闕穴)의 위치는 명치 밑에(오목가슴)있으며, 가슴이 두근거리고 가슴이 아플 때, 정신과 마음을 편안하게 해줍니다.

 

② 단중혈(膻中穴)의 위치는 가슴의 두 젖꼭지 중간에 있으며, 가슴이 아프고 가슴이 두근거릴 때, 가슴을 편안하게 해주고, 혈액순환을 원활하게 해줍니다.

 

③ 옥당혈(玉堂穴)의 위치는 단중혈과 천돌혈의 중간에 있으며, 가슴이 아플 때, 가슴을 편안하게 해주고 혈액순환을 활발하게 해주며 통증을 멎게 합니다.

 

④ 내관혈(內關穴)의 위치는 팔의 안쪽 가운데 위치한 것으로 곡택(曲澤)과 대릉(大陵)의 사이에서, 대릉(大陵)으로부터 1/6에 있으며, 정신과 마음을 편안하게 해줍니다.

 

환자 曰: 공황장애환자 중에서 불면증의 증상과 불면증에 좋은 경혈(經穴)의 위치에 대해서 알려 주세요.

 

약사 曰

불면증이 있으면 몸의 여러 기능도 저하가 되고 뇌기능도 떨어져서 삶의 질 또한 나빠지게 되고, 수면 부족으로 인해 면역력 기능 저하 등으로 인해 공황장애를 유발하며 성격이 예민해집니다.

안면혈(安眠穴)이 잠을 잘 자게 합니다. 위치는 귀 뒤에 볼록하게 튀어나온 뼈(유양돌기) 앞에 오목하게 들어간 점과 목 뒤쪽 머리카락 나는 부분에 승모 근이라는 굵은 근육의 바깥쪽으로 약간 오목하게 들어간 중간점입니다. 불룩하게 튀어나온 뼈 근처에 붙이면 됩니다.

안면혈(安眠穴)은 불면증, 두통, 어지럼증, 가슴 두근거림, 정신병에 좋습니다.

 

환자 曰: 거궐(巨闕), 단중(膻中), 옥당(玉堂), 안면혈(安眠穴), 내관혈(內關穴)에 몇 가우스를 붙이나요.

 

약사 曰

1300가우스 N극을 잠자기 전에 양쪽 귀 뒤, 그리고 거궐(巨闕), 단중(膻中), 옥당(玉堂), 내관혈(內關穴)혈자리에 붙이고 아침에 떠냅니다.

 

(6) 운동요법

 

규칙적인 운동이 유익한 것은 건강한 사람에 대해서만은 아닙니다. 정신과의사는 여러 가지 정신병 치료에 있어 운동이 유효하다고 말하고 있습니다.

 

캘리포니아주 샌디애고의 정신과 의사 새디어스·코스트라브라 박사는 정서불안에 조깅을 해서 치료했다고 합니다.

위스콘신 대학의 정신과 의사 존·H`다라이스트 박사는 만성우울증 환자를 대상으로 심리치료를 한 그룹과 러닝을 실시한 그룹으로 나누어 10주 동안 관찰한 결과, 심리요법으로 치료한 환자들은 전혀 개선되지 않은 반면, 러닝을 실시한 환자들은 현저한 개선을 나타냈다고 보고하고 있습니다.

 

최근에 환경통제(주로 공황장애가 나타나는 환경적 요인을 제거하는 것)를 한 상태에서, 각각 심리치료, 약물치료, 운동치료를 실시한 공황장애 환자의 치료결과 보고에 따르면, 운동치료를 실시한 그룹에서 가장 뚜렷한 효과가 있으며, 약물치료는 일시적으로 효과가 있었고, 심리치료는 효과가 없는 것으로 나타났습니다.

 

(7) 족욕(足浴)

 

• 족욕(足浴)을 하면 마음을 편안하게 해주고 몸과 마음의 컨디션을 전체적으로 올려줍니다.

⦁족욕(足浴)을 하면 체온이 올라가면서 면역력이 강화됩니다.

• 사람의 체온이 1도 떨어지면 면역력이 30% 저하되고, 체온이 1도 올라가면 우리 인체의 면역력은 5배나 높아진다고 합니다.

⦁족욕(足浴)을 하면 혈관 속에 있는 노폐물을 없애주고, 혈액순환을 잘 되게 하여 기억력과 집중력 건망증예방에 좋습니다.

• 저와 저희 집사람을 매일 족욕(足浴)을 합니다. 밥은 굶어도 족욕을 합니다.

 

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