2. ‘회복불능의 지능장애’ 치매(癡呆)

치(痴)와 매(呆)의 뜻은 모두 ‘어리석다’입니다.

치(痴)는 ‘무엇인가 자꾸 의심하는 병’이며 매(呆)는 본래 ‘보호하다’란 뜻을 가졌습니다.

누구의 보호가 필요하다는 데서 어리석다는 뜻으로 쓰입니다.

두 글자를 종합하면 치매(癡呆)는 ‘어리석은 사람’을 뜻합니다.

〘1〙 양방(洋方)

환자 曰: 이 질병은 무엇인가요?

약사 曰

뇌의 기질적인 장애에 의해서 후천적으로 발생하는 회복불능의 지능장애로서 의식장애에 의한 것이 아닌 것을 말합니다. 지능이나 의지, 기억 등 정신적인 능력이 현저히 감퇴한 상태로 정신박약과 같은 지능 상태가 되며 과거의 체험이나 기억 및 지식이 단편적으로 남아있으나 일정하지는 않습니다. 치매는 장애가 나타나는 방향에 따라 기억적 치매, 구상적 치매, 통각적 치매로 구분합니다.

환자 曰: 이 질병의 원인은 무엇인가요?

약사 曰

① 알츠하이머 치매

• 원인 : 뇌세포의 퇴화의 진행, 신경 전달물질인 아세틸콜린이 감소되어 기억력 언어능력 판단력이 상실되고 성격의 변화를 나타납니다.

• 진행속도 : 서서히 발병하고, 점차 진행하여 일상생활의 지장을 초래합니다.

• 가족력 : 가족 중에 알츠하이머 치매를 앓은 병력이 있다면 중장년층에서도 발생할 수 있습니다.

• 동반질병 : 우울증(매우 경증)

② 혈관성 치매

• 원인 : 뇌혈류 장애(동맥경화나 혈전)로 뇌혈관이 막히거나 좁아져서 발생합니다.

• 진행속도 : 갑자기 발생하고, 갑자기 나빠졌다가 서서히 좋아지는 것을 반복합니다.

• 동반질병 : 고혈압, 뇌졸중, 동맥경화증

환자 曰: 이 질병의 증상은 무엇인가요?

약사 曰

• 직업이나 일상생활에 영향을 초래할 정도로 최근 일에 대한 기억력 상실이 있습니다.

• 언어사용이 어려워졌습니다.

• 시간과 장소를 혼돈합니다.

• 판단력이 저하되어 그릇된 판단을 자주합니다.

• 익숙한 일을 처리하는데 어려움이 있습니다.

• 돈 계산에 문제가 생겼습니다.

• 물건 간수를 잘 못합니다.

• 기분이나 행동에 변화가 왔습니다.

• 성격의 변화가 있습니다.

• 자발성이 감소되었습니다.

▲치매는 '어리석은 사람'을 뜻한다. 급격한 고령화에서 가장 슬픈병은 바로 '치매'다.

환자 曰: 치매와 건망증의 차이는 무엇인가요?

약사 曰

① 치매(癡呆)

• 뇌의 질환입니다.

• 경험한 사건 전체나 중요한 일도 잊습니다.

• 힌트를 주거나 나중에 생각해도 거의 기억하지 못합니다.

• 일상생활에 지장이 있고 간호를 필요로 합니다.

② 건망증(健忘症)

• 생리적인 뇌의 현상입니다.

• 경험의 일부 중 사소하고 비교적 덜 중요한 일을 잊습니다.

• 힌트를 주거나 시간이 지나 곰곰이 생각하면 기억이 납니다.

• 일상생활에 지장이 없습니다.

환자 曰: 이 질병을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

약사 曰

• 고혈압의 치료, 변비를 예방합니다.

• 당뇨병을 치료합니다.

• 콜레스테롤 수치를 조절합니다.

• 적당한 운동(걷기, 수영 등)을 합니다.

• 지나친 음주, 담배, 카페인 등을 삼갑니다.

• 여건이 허락하는 데까지 직업이나 부업, 취미 활동을 유지합니다.

• 의식주는 되도록 독립심을 갖고 자신이 처리합니다.

• 머리에 대한 외상을 피합니다(빙판길 조심, 과격한 운동 피하기 등).

• 가능한 기쁜 마음으로 즐겁게 삶을 살아갑니다(친구 만들기 등).

• 기억력 감퇴가 있을 땐 전문적인 클리닉에서 조기검진을 받습니다.

• 두뇌활동을 많이 하기, 신문･잡지 읽기, 일기 쓰기를 합니다.

• 추운 날씨를 피합니다.

• 난청, 시력장애시 보청기나 안경을 착용합니다.

환자 曰: 꼭 알아두어야 할 것은 무엇인가요?

약사 曰

① 치매 환자 가족(家族)이 지켜야 할 사항입니다.

• 보호자가 충분히 쉬도록 합니다.

• 밤에도 적당한 조명을 유지합니다.

• 수돗물, 가스밸브는 직접 잠그도록 합니다.

• 차고 뜨거운 감각을 느끼는데 어려움이 있는 경우 집안의 오븐, 다리미 전원은 반드시 꺼두고 보이지 않는 곳에 둡니다.

• 과도하게 기억을 요구하거나 윽박지르는 행위, 고의적인 자극을 피합니다.

• 치매환자는 갑작스러운 변화나 복잡한 일을 하게 되면 매우 불안해하므로 가구이동이나 이사와 같은 환경변화를 줄이고, 일과시간을 일정하게 하여 혼돈스러워 하지 않도록 합니다.

환자 曰: 약물요법에서 Donepezil HCl 도네페질염산염에서 알려주세요.

약사 曰: Donepezil HCl 도네페질염산염

(1) 복지부 분류 : 119 기타의 중추신경용약

(2) 식품의약품안전처 약효분류

Donepezil HCl : 정신/행동장애 > 뇌기능 개선제 (치매 치료 포함) > 항콜린에스테라제

(3) 성분 : Donepezil HCl 도네페질염산염 5/10mg

(4) 약리작용

아세틸콜린에스테라제를 저해하여 치매 증상을 치료합니다.

(5) 효능･효과

알츠하이머형 치매증상의 치료

혈관성 치매(뇌혈관질환을 동반한 치매)증상의 개선

(6) 용법･용량

(정제)(구강정)

① 성인

도네페질염산염으로서 1일 1회 5mg씩 취침전 투여합니다.

1일 10mg으로 증량하는 경우 소화기계 이상반응에 주의하면서 투여합니다. 이 약의 최대 투여량은 10mg로 합니다.

이 약 투여 중단시 서서히 효과가 감소하며 갑작스러운 투여중단에 의한 반동효과는 나타나지 않습니다.

이 약은 구강붕해정으로 혀 위에 놓고 녹여서 물과 함께 복용하거나 물 없이 복용할 수 있습니다(구강정에 한함).

(7) 다음 환자에는 투여하지 말 것

도네페질염산･피페리딘 유도체 또는 본제 구성성분에 과민반응, 임부, 가임부, 수유부

(8) 복약지도

• 갑자기 투여를 중단하면 증상이 악화되거나 부작용이 나타날 수 있으니 주의하세요.

• 천식 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.

• 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의하세요.

환자 曰: 약물요법에서 Galantamine HBr 갈란타민브롬화수소산염에 대해서 알려주세요.

약사 曰: Galantamine HBr 갈란타민브롬화수소산염

(1) 식품의약품안전처 약효분류

Galantamine HBr : 정신/행동장애 > 뇌기능 개선제 (치매 치료) > 항콜린에스테라제

(2) 성분 : Galantamine HBr 갈란타민브롬화수소산염 8/16/24mg

(3) 효능･효과

알쯔하이머 형태의 경･중등도 치매 증상 치료

(4) 용법･용량

① 성인

1일 1회 아침에 투여하도록 한다. 아침식사 직후 투여가 좋습니다.

이 약은 씹거나 분쇄하지 말고 적당량의 물과 함께 그대로 삼켜서 복용합니다..

이 약을 투여하는 동안 적절한 수분 섭취를 하도록 합니다.

• 초기용량 : 처음 4주 동안 1일 1회 8mg 투여가 권장됩니다.

• 유지용량 :

초기용량 투여 후, 1일 1회 16mg을 최소 4주 이상 투여합니다.

이후, 임상적 유익성 및 내약성 등을 평가하여 최대 1일 24mg 까지 증량 투여할 수 있습니다.

1일 24mg 투여시 내약성이 좋지 않거나, 반응의 향상이 없는 환자의 경우, 1일 16mg으로 감량을 고려합니다.

환자에게 유익성이 있는 한 이 약을 계속 투여할 수 있습니다. 정기적으로 이 약의 임상적 유익성을 평가하도록 하며, 치료효과가 없을 경우 투약 중단을 고려합니다.

치료 중단(예, 수술 준비로) 후 반동현상은 나타나지 않습니다.

(9) 다음 환자에는 투여하지 말 것

본제 성분 과민반응, 중증 간장애, 중증 신장애

③ 기타 치매

뇌가 충격에 의해 상하거나 뇌종양, 중추신경 매독, 일산화탄소중독, 알코올중독, 기타 질환에 의해 두뇌가 영향을 받은 결과, 퇴행성 뇌질환이 치매증상으로 이어지는 것을 말합니다.

〘2〙 한방(韓方)

환자 曰: 치매(癡呆)를 한자로 해설해 주세요.

약사 曰

∙ 치(痴) : 어리석을 치는 어리석다. 멍청하다 입니다.

∙ 매(呆) : 어리석을 매는 둔하다. 미련하다. 멍청하다 입니다.

환자 曰: 치매 예방에 좋은 한약제제 알려주세요.

약사 曰

• 육미지황환(六味地黃丸)

• 총명탕(聰明湯)

• 팔미지황환(八味地黃丸)

• 통규활혈탕(通竅活血湯)

• 계지복령환(桂枝茯苓丸)

• 도홍사물탕(桃紅四物湯)

• 반하백출천마탕(半夏白朮天麻湯)

• 온담탕(溫膽湯)

환자 曰: 뇌(腦)와 뇌의 골수인 뇌수(腦髓)가 부족해서 오는 치매의 증상은?

약사 曰

• 지능감퇴다망(知能減退多忙) : 정신적인 판단 능력이 줄어들고 마음이 조급해집니다.

• 최근기억감퇴우심(最近記憶減退尤甚) : 최근 기억력 감퇴가 심합니다.

• 무력욕와(無力欲臥) : 기운이 없고 자려고 합니다.

• 두훈이명(頭暈耳鳴) : 머리가 어지럽고 귀에서 귀울림 소리가 납니다.

• 치고발초(齒枯髮焦) : 치아는 나빠지고 머리카락은 변합니다.

• 요슬산연(腰膝酸軟) : 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없습니다.

• 보행곤란(步行困難) : 걸어가는데 불편합니다.

환자 曰: 간과 신장을 보하고, 골수(骨髓)와 지혜를 생기게 하는 육미지황환(六味地黃丸)에 대해서 알려주세요.

약사 曰: 육미지황환은 뼈의 골수와 뇌의 뇌수가 부족했을 때 기본으로 처방합니다.

육미지황환의 처방은 숙지황(熟地黃) 24g, 산수유(山茱萸) 12g, 산약(山藥) 12g, 목단피(牧丹皮) 9g, 택사(澤瀉) 9g, 복령(茯苓) 9g 으로 구성되어 있습니다.

환자 曰: 머리를 좋게 해주는 총명탕(聰明湯) 처방에 대해서 알려주세요.

약사 曰: 총명탕은 원지(遠志), 석창포(石菖蒲), 복신(茯神) 각 8g, 생강3쪽, 대추 2개로 구성되어 있습니다.

환자 曰: 총명탕의 처방에서 원지, 석창포, 복신의 성질, 맛, 귀경, 효능에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 원지(遠志)의 성질은 약간 따뜻하고, 맛은 맵고 쓰며, 심 ․ 신 ․ 폐의 경락으로 들어갑니다. 정신과 마음을 평안하게 해주고 지혜를 생기게 합니다(안신익지 安神益志).

② 석창포(石菖蒲)의 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 쓰며, 심 ․ 위장의 경락으로 들어갑니다.

정신을 들게 하고(개규성신 開竅醒神), 정신과 마음을 편안하게 해줍니다(영신익지(寧神益志).

③ 복신(茯神)은 성질은 평하고, 맛은 달고 싱거우며, 심 ․ 비 ․ 신장의 경락으로 들어갑니다. 마음을 편안하게 해주고 정신을 안정시켜줍니다(영심안신 寧心安神).

• 총명탕 본초의 성질이 따뜻하기 때문에 맹자(孟子372)는 몸이 찬 음 체질인 것 같습니다.

환자 曰: 뇌 혈류장애에 좋은 청뇌탕(淸腦湯)의 처방에 대해서 알려주세요.

약사 曰: 청뇌탕은 복신(茯神) 12g, 천마(天麻) 3g, 인삼(人蔘) 4g, 백출(白朮) 4g, 복령(茯苓) 6g, 황기(黃芪) 4g, 창출(蒼朮) 6g, 산사(山査) 6g, 신곡(神曲) 4g, 맥아(麥芽) 3g, 반하(半夏) 8g, 건강(乾薑) 2g, 귀판(龜板) 8g로 구성되어 있습니다.

환자 曰: 천마(天麻), 반하(半夏), 귀판(龜板)의 성질, 맛, 귀경, 효능에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 천마(天麻)의 성질은 평하고, 맛은 달며, 간의 경락으로 들어갑니다.

천마에 들어있는 가스트로긴은 뇌세포보호작용을 하고 뇌혈관을 청소해 주기 때문에 기억력을 좋게 해주고 건망증예방과 치매에 좋습니다.

② 반하(半夏)의 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 독이 있으며, 비 ․ 위 ․ 폐의 경락으로 들어갑니다.

반하의 효능은 풍과 가래가 뭉친 것을 흩어지게 합니다.

③ 판(龜板)은 성질은 약간 차고, 맛은 짜고 달며, 간 ․ 신장의 경락으로 들어간다.

신(腎)을 보하고 뼈를 튼튼하게 함으로써(자보신음 滋補腎陰), 놀라고 가슴이 두근거리며(경계(驚悸), 치건망증(治健忘症)을 치료합니다.

청뇌탕(淸腦湯)은 체질적으로 몸이 차고 위장기능이 허약하여 식욕이 없으며, 머리가 어지럽고 신경이 예민하면서 머리가 맑지 않고 두통을 호소하는 사람에게 좋습니다.

(3) 치매 예방에 좋은 식사요법

환자 曰: 평 체질, 양 체질, 음 체질에 좋은 곡식의 배합비율에 대해서 알려주세요.

약사 曰

① 평 체질

 평 체질은 체온과 혈압 등 신진대사의 기능이 지극히 정상적인 사람을 말합니다.

 몸이 차지도 뜨겁지도 않으면서 혈압이 120〜80 이하의 정상 수치를 유지 하고 있습니다.

 현미 25%, 백미25%, 검은콩 또는 서리태콩 20%, 보리 15%, 찹쌀 15%

② 양 체질

 양 체질은 평소에 몸에 열이 많고, 손발이 따뜻하며, 변비가 있습니다.

 혈압이 160~95 이상으로 높고 맥박은 빠르고 강하며, 얼굴은 붉습니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 보리 25%

③ 음 체질

 음체질은 몸과 손발이 차고 얼굴이 창백하며 따뜻한 것을 좋아합니다.

 혈압이 100~60 이하로 저혈압이며, 소화를 잘 시키지 못하고 설사를 잘 하며 빈혈로 어지러우면서 현기증을 호소합니다.

 현미 50%, 검은콩 또는 서리태콩 25%, 찹쌀 25%

환자 曰: 사람은 곡식, 과일, 채소, 육류, 어류는 어떤 비율로 먹으면 건강에 좋습니까?

약사 曰: 사람의 치아는 곡식 ․ 과일 ․ 채소 ․ 육류 ․ 어류 등을 잘 찢고, 자르고, 갈아 먹을 수 있게 분화(分化)되어 있습니다.

 치매 예방하기 위해서 전체 음식 100% 중에서 곡식 50%, 신선한 과일과 채소 25%, 육류 또는 어류 중에서 25%비율로 먹는 것이 좋습니다.

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환자 曰: 치매 예방에 좋은 발아 현미 만드는 방법과 좋은 점에 대해서 알려주세요.

약사 曰

• 발아 현미는 현미를 2~10시간 정도 수분과 온도로 싹을 틔운 현미를 말하며 0.5∼1mm 정도 발아시킨 상태의 쌀을 말합니다.

• 발아 현미에는 흰쌀보다 무려 10배, 현미보다는 3~5배나 많은 ‘GABA’ 성분이 들어 있습니다. 가바(GABA, Gamma AminoButricA)는 아미노산의 일종으로 뇌에 산소 공급량을 증가시켜 뇌 혈류를 개선해주기 때문에 기억력 증강이나, 건망증, 치매예방에 좋습니다.

환자 曰: 치매 예방에 좋은 현미에 대해서 알려주세요.

약사 曰

현미에는 비타민B1이 풍부합니다. 이는 뇌의 에너지원이 되는 포도당 생성을 촉진합니다.

환자 曰: 치매 예방에 좋은 콩에 대해서 알려주세요.

약사 曰: 콩에는 뇌 세포막의 주성분이 레시틴이 들어있습니다.

레시틴은 뇌 활동을 촉진하여 머리를 좋게 해주고, 혈관에 있는 노폐물을 없애줍니다.

콩에는 뇌 건강을 위한 기초 영양소가 풍부합니다. 뇌의 흥분성 물질인 아세틸 콜린이 적어지면 건망증과 같은 기억 장애 현상이 나타나는데, 그 아세틸 콜린은 콩으로 섭취할 수 있습니다. 콜린의 공급원은 레시틴이라는 지질로 콩에 가장 많이 함유되어있습니다.

환자 曰: 치매 예방에 좋은 카레에 대해서 알려주세요.

약사 曰

카레의 노란색은 강황에 들어있는 쿠르쿠민이라는 색소입니다. 쿠르쿠민은 산화를 방지하고 염증을 감소시켜 치매 진행을 지연시키기 때문에 때문에 인도 일부 지역에서는 65세이상의 치매 발병률이 1%에 불과하다는 통계도 있습니다.

환자 曰: 치매예방에 좋은 건 과류에 대해서 알려주세요.

약사 曰: 치매를 예방하고 치매환자에게 좋은 건과류 중에서 호두를 많이 먹는 것이 좋습니다.

• 뇌신경 세포의 60%는 불포화지방산으로 이뤄져 있는데 호두에 많이 들어있습니다.

환자 曰: 치매 예방에 육류와 어류를 가리지 않고 많이 먹어도 되나요.

약사 曰: 육류보다 생선을 많이 먹는 것이 좋습니다. 고등어 꽁치 등 등푸른 생선에는 콜레스테롤을 줄이고 혈압을 낮추어주는 불포화지방산이 많습니다. 불포화지방산은 뇌혈관을 깨끗하게 청소해 줍니다.

(4) 건강기능식품

환자 曰: 치매 예방에 좋은 건강기능식품에 대해서 알려주세요?

약사 曰: 치매예방에 좋은 건강식품에는 테아닌과 피브로인이 있습니다.

① 테아닌(Theanine)은 녹차와 홍차에 많이 들어 있습니다.

• 테아닌은 집중력 및 기억력, 스트레스, 혈당조절에 도움을 줍니다.

② 피브로인(fibroin)은 누에고치에서 뽑아낸 실크입니다.

• 피브로인(fibroin)은 집중력과 기억력에 도움을 줍니다.

(5) 운동요법

치매예방하기 위해서는 유산소운동 중에서 수영과 걷는 운동을 열심히 규칙적으로 해야 합니다.

(6) 족욕요법(足浴療法)

⦁족욕(足浴)을 하면 체온이 올라가면서 면역력이 강화됩니다.

• 사람의 체온이 1도 떨어지면 면역력이 30% 저하되고, 체온이 1도 올라가면 우리 인체의 면역력은 5배나 높아진다고 합니다.

⦁족욕(足浴)을 하면 혈관 속에 있는 노폐물을 없애주고, 혈액순환을 잘 되게 하여 기억력과 집중력 건망증예방에 좋습니다.

• 저와 저희 집사람을 매일 족욕(足浴)을 합니다. 밥은 굶어도 족욕을 합니다.