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엄준철 대한약사회 지역의약품안전센터 운영자문위원“변화하는 약국 공부가 답이다”
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승인 2017.10.31  08:45:29
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“변화하는 약국 공부가 답이다”

“복약상담은 약사의 의무이자 기본 서비스”

 

   
▲ 엄준철 약사
대한약사회 지역의약품안전센터 운영자문위원
경기도약사회 약국경영지원단 위원
군포시약사회 학술이사

바야흐로 4차 산업 시대로 접어들고 있습니다. 약국에서도 인공지능 로봇이 이슈화 되고 있습니다. 이에 대한 대비로 약사 직능을 복약상담 서비스 강화로 업그레이드해야 할 필요가 있습니다.

환자가 처방전을 들고 오면 약사는 환자가 기존에 복용하던 모든 약을 파악하고 상호작용이나 부작용을 포괄적으로 설명해 주며 적절한 조언을 제공해 줄 수 있어야 합니다. 또한 해외직구 건강보조 제품들이 넘쳐나고 있는데 각각 제품들에 대한 효능이나 주의사항, 부작용, 상호작용들을 약사가 잡아주어야 합니다.

무엇을 공부해야 하는가?

약사가 관리해 주는 약이란 건강기능식품, 해외직구 식품, 생약, 일반의약품, 전문의약품 등을 모두 포함합니다. 약국에 온 손님이 질문을 하는 경우가 있습니다. 아들, 딸이 해외여행을 갔다가 건강기능식품을 사가지고 왔는데 어떤 약인지 설명해 달라고 하기도 하고 지금 처방받은 약과 같이 먹어도 되냐고 묻기도 합니다. 약 성분에 대한 이해와 상호작용, 주의사항, 부작용 관점에서 포괄적인 설명을 해 줄 수 있는 능력을 모든 약사님들이 가지고 있어야 합니다.

일반의약품도 처방약과 함께 중복적으로 먹는 경우가 많습니다. A약국에서 일반의약품을 구입하고 B약국에서 처방약을 조제 받은 경우도 있고 A약국에서 일반약, 처방약을 구입한 후 B약국에서 또 다른 처방약을 조제 받기도 합니다.

미국, 캐나다 등의 선진국 약국에서는 환자의 모든 병력 파악과 복용 약에 대한 설명을 약사의 기본 서비스이자 의무로 간주하고 있습니다. 이러한 설명을 잘 해주면 환자의 약국에 대한 만족도가 향상되고 ‘약사’라는 직업 자체의 신뢰도도 향상 됩니다. 실제로 캐나다에서 약사 신뢰도가 1등으로 조사되고 있고 미국은 2등으로 나오고 있습니다. 물론 설명을 잘 해주는 ‘특정 약국’에 대한 만족도가 올라가서 ‘특정 약국’의 단골손님이 늘고 매출 향상에도 기여할 수도 있습니다.

공부하는 방법은?

약국은 바쁘게 돌아가기 때문에 공부할 시간이 없다고 말씀하시는 약사님들도 계십니다. 그러나 약국이기 때문에 오히려 공부하기가 더 좋습니다. 환자들은 끊임없이 질문을 하고 있습니다. 질문에 대한 대답을 대답으로 끝내지 말고 추가적인 자료 검색을 통해 공부하면 공부 의욕도 생기고 머리에도 더 잘 남습니다.

실제로 발생한 케이스이기 때문에 막연한 이론보다 공부하기에 더 수월합니다. 이미 대답을 했다고 하더라도 자료를 찾아보면 몰랐던 사실을 추가적으로 알게 되고 깊이 있는 내용을 학습할 수 있습니다. 관련된 주제로 확대하여 학습을 하면 점점 아는 범위가 넓어지고 환자 질문에 대해 좀 더 구체적으로 설명을 해 줄 수 있습니다. 자세하게 대답을 해주면 환자는 친절한 약사님이라고 인식하곤 합니다.

부작용, 상호작용, 주의사항 등을 공부하려면 약품 설명서를 다시 한 번 읽어보아도 좋습니다. 인서트지 보다 더 좋은 내용을 원하시면 약학 관련 책을 구입하여 읽어보시길 추천 드립니다. 주의사항, 부작용, 상호작용 정리가 잘 되어 있는 ‘노인약료 핵심정리’나 ‘약사를 위한 영양보조제 핵심정리’ 같은 책도 도움이 되실 겁니다.

국내도서에 만족하지 않고 질적, 양적 측면에 더 좋은 해외 원서를 구입하셔도 좋습니다. 그러나 영어를 잘 해야 하는 문제가 있고 아마존 같은 사이트에서 해외 직구로 구입을 해야 해서 배송기간이 2주 이상 걸리고 가격이 국내 도서보다 2~5배 비싸기도 합니다.

대표적인 해외원서를 예를 들자면...

◆ 약물학 & 약물치료학 교과서

▲Goodman and Gillman's Pharmacological Basis of Therapeutics(약물학에 관한 기초 정보와 상세 기전이 수록) ▲Basic & Clinical Pharmacology(약물에 대한 기본 메카니즘과 특징 비교) ▲American Hospital Formulary Service(미국 병원약사회 약품정보집) ▲Handbook on Injectable Drugs(주사제에 관한 정보가 수록) ▲Clinical Pharmacology(임상 약물학책으로서 질병의 메카니즘과 그에 따른 치료제 분류와 약물 메카니즘, 약동학, 부작용, 상호작용이 보기 쉽게 잘 정리) ▲Drug Facts and Comparisons(FDA 허가 약물부터 개발 중인 약물 정보까지 담겨있음) ▲Drug Information Handbook(알파벳 순서대로 약물 설명) ▲Martindale: The Complete Drug Reference(미국 약물뿐만 아니라 외국 약물정보도 수록) ▲Physician's Desk Reference(FDA허가 정보가 담겨있다. FDA허가 외의 정보는 없다.)

◆ 약물상호작용 교과서

▲Drug Interaction Facts(약물/약물, 약물/음식 상호작용과 메커니즘, 임상적의의 등) ▲Drug Interaction Analysis and Management 2014(Drug Interaction Facts와 유사한 책이지만 상호작용 설명이 아주 훌륭함)

◆ 약물치료학 교과서

▲The Washington Manual of Medical Therapeutics(병원에서 있을법한 질환에 대한 진단, 처방 가이드라인이 수록) ▲Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs(병태생리학과 약물치료학이 케이스 스터디 형식으로 제작) ▲Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach(기본적인 약물치료학 교과서. 병태생리학과 약물치료학 기본개념이 잘 정리) ▲Textbook of Therapeutics: Drug and Disease Management(각 질병과 약물 사용에 초점) ▲Clinical Pharmacy and Therapeutics(미국 약대 학생들이 교과서처럼 보는 책)

◆ 약물부작용 교과서

▲Meyler's Side Effects of Drugs(약물치료에 따른 부작용을 포괄적으로 정리한 책)

◆ 소아, 임산부, 노인 약료 교과서

▲Harriet Lane Handbook: a Manual for Pediatrics House Officers(소아 약료의 전통적인 교과서) ▲The APRN’s Complete Guide to Prescribing Pediatric Drug Therapy(소아 질병 진단법과 약물 사용법을 간략하게 정리) ▲Drugs in Pregnancy and Lactation(약물이 알파벳 순서대로 배열되어 있고 각 약물의 임산부, 수유부 위험성과 연구 근거들이 기술) ▲Fundamentals of Geriatric Pharmacotherapy(미국약사회에서 출판한 노인약료 교재)

인터넷을 통한 논문 검색은 구글이나 Google Scholar 사이트를 통하여 검색하신 후 논문 주소를 http://sci-hub.bz/ 같은 사이트 검색창에 복사하면 유료 논문을 무료로 볼 수 있습니다.

보기 편한 3차 정보원은...

▲DailyMed(92,000 개 약물 FDA 공식 설명서가 있다. 한글 설명서와 차원이 다른 내용이 수록되어 있음) ▲MedlinePlus.gov(처방, 비처방 약품, 생약, 건강식품 정보 총망라/National Library of Medicine 제작) ▲FDA(잘 찾아보면 좋은 정보가 많다. 공식 정보이고 인용하기 편리하다. FDA제공 Medication guide는 특히 주의해야할 약에 대한 중요 주의사항들이 기술되어있음) ▲Centers for Disease Control and Prevention(질병, 약물, 예방 접종 등의 정보가 있음) ▲Drug Enforcement Administration(마약, 향정신성 의약품이나 범죄 관련 약물 정보가 많음)

그밖에 National Institutes of Health (NIH), livestrong.com, Examine.com, MayoClinic.org, WebMD, Medscape, RxList. Drugs.com 등을 이용하면 잘 정리된 내용을 보실 수 있습니다.

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